8/19/2019 Tn. Suripto 1

1/2

RINCIAN BIAYA RAWAT JALAN

NAMA : Tn. Wawan Gunawan DIAGNOSA MASUK :

UMUR : 34 Tahun DIAGNOSA KELUAR :

PEKERJAAN : PT. Ar! "an#$% TANGGAL MASUK : && A"r'( )*

 TANGGAL KELUAR : && A"r'( )*

NO OBAT/TINDAKAN JUMLAH

& K!n%u(#a%' R"

) R!n#$n R"

3 B$rn!+!, - R"

4 M$na( - R"

/ Gra0a1!( - R"

2 B$! C - R"

R"

 

8/19/2019 Tn. Suripto 1

2/2

3

3

BIAYA

)*6***

&**6***

&346***

)*6***

&*6***

&/6***

)776***

$5a%'6 && A"r'( )*&3

Ba'an K$uanan

  L'%8a L'an#'