the construction and development of eating disorder...

ISSN 1686-1442 The Construction and Development of Eating Disorder Behavior Scale among Thai Women Influence | 123

Warasan Phuettikammasat, Vol. 25 No.1, January 2019. Copyright: Behavioral Science Research Institute, Srinakharinwirot University, Thailand.

The Construction and Development of Eating Disorder Behavior Scale among Thai Women that Influence Good-Figure Shape1

Aree Bintapanya2

Oraphin Choochom3

Thasuk Junprasert4

Mathurada Suwanapho5

Received: Jan 07, 2019 Revised: Jan 14, 2019 Accepted: Jan 22, 2019

Abstract

This study aimed to construct and develop a validated and reliable scale of eating disorder

behaviors scale among Thai women. The subjects were 1000 and age ranged between 18-40 years

old. The subjects were divided into two groups: 1) the first group was 500 subjects in late

adolescent, ages ranged between 18-24 studying at private and public universities and 2) the

second group was 500 subjects in early adulthood, ages ranged between 25-40 years, working

and living in Bangkok and vicinity area. Then data was collected by utilizing the 19 items of

eating disorder behavior among Thai women scale’ with six levels of rating scale, from (6) the

most practical to (1) do not comply. Item-total correlation, cronbach’s alpha coefficient and

confirmatory factor analysis were employed to analyze the data. The research found that eating

disorder behaviors scale of Thai women has reliable quality by Item-total correlation .30-.63,

c ronbach’s alpha coefficient .94 of factor analysis. The structural model to measure the

behavior of eating disorders include three aspects consistent with empirical data through

acceptable. The results indicated that eating disorder behavior among Thai women scale was fitte

d with the empirical data (2 =1059.88, df=149, CFI=.97, NFI=.97, TLI=.97, GFI=.90, RMSEA=

.07). The result found that the eating disorder behaviors scale demonstrated appropriate validity r

eliability and theoretical concepts, and will be deployed as a standard measurement with other

groups of women.

Keywords: eating disorder behavior scale, Thai women, good figure shape

1 This paper submitted in partial fulfillment of Doctoral Dissertation for the Philosophy Degree in Applied

Behavioral Science Research, Behavioral Science Research Institute, Srinakharinwirot University. 2 Ph.D. Student, Behavioral Science Research Institute Srinakharinwirot University, E-mail: [email protected] 3 Associate Professor, Behavioral Science Research Institute, Srinakharinwirot University. 4 Assistant Professor, Behavioral Science Research Institute, Srinakharinwirot University. 5 Director of Rajanukul Child and Adolescent Mental Health Institute, Department of Mental Health,

Ministry of Public Health.

124 | การสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ISSN 1686-1442

วารสารพฤตกรรมศาสตร ปท 25 ฉบบท 1 มกราคม 2562 ลขสทธโดย สถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

การสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทมตอการมรปรางสวยงาม1

อาร บนทปญญา2 อรพนทร ชชม3

ฐาศกร จนประเสรฐ4

มธรดา สวรรณโพธ5

บทคดยอ

การวจยครงนมวตถประสงค เพอการสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ทมคณภาพเทยงตรงและเชอมน กลมตวอยาง คอ ผหญงไทย ชวงอาย 18-40 ป จ านวน 1,000 คน แบงออกเปน 2 กลม คอ 1) กลมวยรนตอนปลาย คอ นกศกษาผหญง ชวงอาย 18-24 ป ทก าลงศกษาระดบมหาวทยาลยทงภาครฐและเอกชน จ านวน 500 คน และวยผใหญตอนตน ชวงอาย 25-40 ป เปนวยท างาน ในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล จ านวน 500 คน เกบขอมลดวยแบบสอบถามพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ตามมาตราประเมนคา 6 ระดบ จาก (6) ปฏบตมากทสด ถง (1) ไมไดปฏบตเลย จ านวน 19 ขอ น าขอมลมาวเคราะห คาสมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม คาสมประสทธแอลฟาของครอนบาค และการวเคราะหองคประกอบเชงยนยน ผลการวจยพบวา แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย มคณภาพเชอถอได คาสมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม อยระหวาง .30-.63 และมคาความเชอมนแบบสอดคลองภายในของแบบวดทงฉบบ เทากบ .94 ผลการวเคราะหองคประกอบพบวา แบบจ าลองโครงสรางการวดองคประกอบ

พฤตกรรมการกนผดปกต ประกอบดวย 3 ดาน สอดคลองกบขอมลเชงประจกษ ผานเกณฑยอมรบได (2=1059.88, df=149, CFI=.97, NFI=.97, TLI=.97, GFI=.90, RMSEA=.07) สรปผลการศกษา ไดวา แบบวดทสรางและพฒนาขนมคณภาพเชอถอไดและสอดคลองกบแนวคดทฤษฎ สามารถน าไปใชเปนแบบวดกบผหญงไทยกลมอนตอไป

ค ำส ำคญ: แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกต ผหญงไทย การมรปรางสวยงาม

1 บทความวจยนสวนหนงของปรญญานพนธระดบดษฎบณฑต สาขาวชาการวจยพฤตกรรมศาสตรประยกต สถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 2 นสตปรญญาเอก สาขาวชาการวจยพฤตกรรมศาสตรประยกต สถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ E-mail: [email protected] 3 รองศาสตราจารย ประจ าสถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 4 ผชวยศาสตราจารย ประจ าสถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 5 ผอ านวยการสถาบนสขภาพจตเดกและวยรนราชานกล กรมสขภาพจตกระทรวงสาธารณสข



บทน า

โรคการกนผดปกต (Eating Disorder) เปนโรคทบคคลมการรบรความรสกและความคดตอรปรางและน าหนกตวทผดปกตอยางรนแรงและมพฤตกรรมการกนอาหารผดปกตอยางมาก โดยทบคคลมกจะพยายามลดน าหนกอยางเขมงวด อาจใชวธการอดอาหาร การท าใหอาเจยน การออกก าลงกาย เปนตน จนท าใหเกดภาวะแทรกซอนตอทงรางกายและจตใจทรนแรง (Hongsanguansri, 2012: 532-539) ความชกของโรคการกนผดปกตสงขนทกปและแพรกระจายไปทวโลก ไดแก ผหญงในประเทศแถบยโรปเปนโรคการกนผดปก ต ทพบ คอ การทบคคลมความรสกกงวลคดหมกมนเกยวกบรปรางและน าหนกตวอยางมาก และพยายามจ ากดปรมาณพลงงานของอาหารและลดน าหนกอยางเขมงวด (Anorexia Nervosa) นอยกวารอยละ 1-4 หรอการทบคคลมความรสกกงวลคดหมกมนเกยวกบรปรางและน าหนกตวอยางมาก แตกนอาหารปรมาณมากกวาคนปกตทวไป ในชวงเวลาและสถานการณคลายกน หลงจากนนรสกผดจะมพฤตกรรมพยายามก าจดอาหารทกนอยางมากออกจากรางกาย เชน ลวงคออาเจยน หรอออกก าลงกายตดตอกนอยางยาวนาน เปนตน (Bulimia Nervosa) นอยกวารอยละ 1-2 และการทบคคลทกนอาหารจ านวนมากจนไมสามารถควบคมการกนได แตไมพยายามก าจดอาหารทกนออกจากรางกาย (Binge Eating) นอยกวารอยละ 1-4 ทสงขน (Keski-Rahkonen & Mustelin, 2016: 340-345) ในประเทศองกฤษ มความชกของโรคแบบ Bulimia Nervosa รอยละ 0.8 Binge Eating รอยละ 3.6 Purging Disorder และ Other Specified Feeding and Eating Disorder รอยละ 0.6 (Solmi, Hotopf, Hatch, Treasure, & Micali, 2016: 369-381) และรอยละ 30 ไดรบการประเมนและการดแลรกษาโรค ประเทศสหรฐอเมรกาพบ Anorexia Nervosa รอยละ 0.5-2.2 และ Bulimia Nervosa รอยละ 0.9-3.0 ในเพศหญง (Sadock, Sadock, & Ruiz, 2015: 509-532 ; Watson & Bulik, 2013: 2477-2500 ; Dancyger, Krakower, & Fomari, 2013) มกพบเพมขนในชวงอาย 15-49 ป (Thomas, Lee, & Becker, 2016: 354-362) และมกพบในประเทศเดนมารค ฝรงเศส และสวเดน นอกจากนน ป ค.ศ. 2014 พบในประเทศอาหรบและประเทศในแถบเอเชยมากขน (Pike, Hoek, & Dunne, 2014: 436-442) เชน ประเทศจนพบมากกวา 1.38 ลานคน มความชกในวยผหญงแบบ Anorexia Nervosa รอยละ 1.05 โรค Bulimia Nervosa รอยละ 2.98 และโรค Binge Eating รอยละ 3.58 Bulimia Nervosa รอยละ 2.98 และ Binge Eating รอยละ 3.58 สวนประเทศญปนมความชกต ากวา คอ ในผหญงแบบ Anorexia Nervosa รอยละ 0.43 Bulimia Nervosa รอยละ 2.32 และ Binge Eating รอยละ 3.30 ในประเทศไทยพบวา ผท เปนโรคการกนผดปกตท เปนผ เขารบการรกษาทโรงพยาบาลศรราชพยาบาล จ านวน 35 ราย เชน แบบ Bulimia Nervosa 16 ราย Anorexia Nervosa 18 ราย และ Eating Disorder Not Otherwise Specified 1 ราย (Kaewporndawan, Pariwatcharakul, & Pimratana, 2013: 283-296)

ผวจยไดท าการทบทวนวรรณกรรมและงานวจยทเกยวของกบโรคการกนผดปกตในประเทศไทย ตงแตป พ.ศ. 2549-2560 พบวา มการศกษาเกยวกบโรคดงกลาวคอนขางนอย แตทพบมงานวจยทเกยวของกบโรคการกนผดปกต ไดแก งานวจยเชงปรมาณสวนใหญทศกษาปจจยเชงสาเหต ปจจยบางประการหรอเงอนไขทเกยวของกบการกนผดปกต ผลการศกษาพบวา เงอนไขหรอปจจยมความเกยวของกบพฤตกรรมการกนผดปกต หรองานวจย



เพอการพฒนาเครองมอเพอใชประเมนการเกดโรคการกนผดปกต และงานวจยเชงการส ารวจดเรองพฤตกรรม การกนผดปกตในแตละชวงวย ผลการศกษาสอดคลองกนวา วยรนสวนใหญมพฤตกรรมการกนทผดปกตและอยในชวงอาย 13-40 ป และมแนวโนมทจะพฒนาไปสโรคการกนผดปกต เปนตน และโรคดงกลาวตองไดรบ การวนจฉยจากแพทยผเชยวชาญ เนองจากเปนโรคทมพฤตกรรมคอนขางซ าซอน และเมอพบวา บคคลนนเปนโรคจ าเปนตองไดรบการรกษาอยางตอเนอง ในบางครงผปวยอาจไมตองการเปดเผยขอมลสวนตวและถอวาเปน ความลบของผปวย ท าใหมขอจ ากดในการรายงานความชกของโรค

โรคดงกลาวมการแพรกระจายไปทวโลก อนเนองจากความเชอมโยงระหวางบรบททางสงคมอตสาหกรรม สงคมเมองและวฒนธรรมการบรโภคของผคน โดยผานสอสงคมออนไลนทไรพรมแดน สงผลตอวถการบรโภคอาหารเพอการด าเนนชวตเปลยนแปลงไป โดยเฉพาะเกดคานยมทงในหมวยรนและวยผใหญตอนตนและมแนวโนมพบในหญงกลางคน (The National Eating Disorders Collaboration, 2011) ทตองการผอม ตามคานยม มลกษณะกลวอวนแบบฉบบในทางตะวนตก (Lotrakul, 1999: 49-55) ท าใหคนไมพอใจในรปรางของตน ซงพฤตกรรมดงกลาวน าไปสโรคการกนผดปกต ทสงผลเสยตอสขภาพ ทงดานรางกาย จตใจ สงคมและอารมณ

การพฒนาแบบวดโรคการกนผดปกตขน ในป ค.ศ.1979 โดย Garner and Garfinkel (1982: 871-878) ท าการสรางแบบประเมน Eating Attitude Test-40 (EAT-40) เพอศกษาความผดปกตการกนในกลมประชากรทวไป ตอมาในป ค.ศ.1982 ไดปรบปรงแบบประเมน เปนการใชแบบสอบถามเกยวกบทศนคตและพฤตกรรรม การกนผดปกต สวนแบบวด Eating Attitude Test - 26 (EAT - 26) เปนแบบประเมนตนเองทนยมใชในการส ารวจทศนคตและพฤตกรรมการกนผดปกต แบงเปน 3 หวขอยอย ไดแก 1) การอดอาหาร (Dieting) 2) การกนปรมาณมากและความวตกกงวลเกยวกบการกนอาหาร (Bulimia and Food Preoccupation) และ 3) การควบคมการกน (Oral Control) ประกอบดวยขอค าถาม 26 ขอ นอกจากนยงมค าถามเกยวกบน าหนกสวนสงเพอน ามาค านวณคาดชนมวลกาย (Body Mass Index: BMI) เพอหาคา Significantly Underweight อกดวย โดยไดมการตดขอค าถามขอท 23 ของ EAT-40 ทวา “ประจ าเดอนของฉนเปนปกต” ออกไป จงท าใหไดแบบวด ทสามารถน ามาใชไดทงผชายและผหญง

ส าหรบประเทศไทย ไดน าแบบวดของ Garner and Garfinkel (1982: 871-878) มาพฒนาแปลเปนภาษาไทย มความสอดคลองภายในอยในเกณฑด มคา Sensitivity และคา Specificity เทากบรอยละ 77 และ 94 ตามล าดบ ประกอบดวยขอค าถาม 26 ขอ แบงเปน 3 หวขอยอย ไดแก 1) Dieting 2) Bulimia and Food Preoccupation และ 3) Oral Control แตมขอจ ากดเรอง False Positive ทสงและฉบบทแปลเปนภาษาไทยนนไมสามารถหาคาความเทยงตรง (Validity) และคาความเชอมน (Reliability) จากบทความใด ๆ ได (Puengyod & Sukanich, 2011: 151) และ Kaewporndawan, Pariwatcharakul, and Pimratana (2013: 284) ไดน าแบบประเมน EAT-26 ฉบบภาษาไทย มาเปรยบเทยบกบการวนจฉยทางคลนกโดยจตแพทยตามเกณฑการวนจฉย ของสมาคมจตแพทยอเมรกนฉบบท 4 ในการคดกรองโรคความผดปกตของการกนในผหญงไทย ผลการศกษาพบวา คาความเทยงตรงตามเกณฑสมพนธ (Criterion Validity) ในการวนจฉยคนทเปนโรคการกนผดปกต จะไดคาคะแนนเฉลย 30.4 แตกตางกบกลมคนทไมเปน Eating Disorder มคาคะแนนเฉลย 6.5 อยางมนยส าคญทาง



สถตท p<0.001 Cut Off Point ของ EAT-26 ฉบบภาษาไทยได 12 คา Sensitivity รอยละ 71.43 Specificity รอยละ 94.29 Positive Predictive Value รอยละ 92.59 Negative Predictive Value รอยละ 76.76 Positive Likelihood Ratio (PLR) 11.83 Negative Likelihood Ratio (NLR) 0.31 แบบวดนชวยในการวนจฉยโรค ความผดปกตการกนในหญงไทยอาย 13 ปขนไป มความเทยงตรง (Validity) อยในเกณฑด แตเครองมอดงกลาวมขอจ ากด คอ เปนเพยงแบบคดกรองโรคความผดปกตในการกน โดยไมสามารถใชในการวนจฉยโรคหรอใชทดแทนผลการปรกษาจากผเชยวชาญได ดงนน หากพบกลมเสยงหรอบคคลทสงสยวาเปนโรคการกนผดปกต เชน การมพฤตกรรมการกน ดชนมวลกายทต ากวาเกณฑมาตรฐาน ผท าแบบประเมนมความจ าเปนตองไดรบการประเมนและจ าเปนตองไดรบความชวยเหลอจากผเชยวชาญตอไป

การทผหญงไทยมคานยมตอการมรปรางสวยงามในบรบทสงคมและวฒนธรรมไทยนน แตละบคคลอาจ มมมมองทแตกตางกนออกไปและน าไปสการใชวธการตาง ๆ กน เพอใหตนเองมรปรางสวยงาม อาจสงผลกระทบตอสขภาพทงดานการมสขภาพดและไมด หรอเสยงตอการเกดโรคการกนผดปกตตามมา ดงนน การมเครองมอวดหรอประเมนภาวะเสยงจากโรคดงกลาว มความจ าเปนและส าคญในการลดภาวะรนแรงทเกดขนในอนาคต ผวจยไดท าการทบทวนวรรณกรรมและงานวจยทเกยวของกบพฤตกรรมการกนและพฤตกรรมการกนผดปกต ซงเปนขอมลพนฐานน ามาเปนกรอบแนวคดในการสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย โดยว เคราะหองคประกอบเชงยนยน (Confirmatory Factor Analysis: CFA) เ พอตรวจสอบความเทยงตรง เชงโครงสรางของแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ทสามารถน ามาใชวดตวแปรไดตรงและสอดคลองกบทฤษฎอทธพลสามทางของ Flay, Snyder, and Petraitis (2009: 451-510) ซงครอบคลมเนอหาและตวแปรทางดานพฤตกรรมศาสตร นอกจากนน สามารถน าไปประเมนภาวะเสยงของการมพฤตกรรมการกนผดปกตในวยรนและวยผใหญกลมอนได

วตถประสงคการวจย เพอการสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทมคณภาพเทยงตรงและเชอมน แนวคดทฤษฎและงานวจยทเกยวของ

ทฤษฎอทธพลสามทาง (The Theory of Triadic Influence) ของ Flay, Snyder, and Petraitis (2009: 451-510) โดยเชอวาเปนทฤษฎทพฒนาขนเพอการสงเสรมสขภาพ และเปนจดเรมตนของพฤตกรรมทางเลอก ของบคคลในการตดสนใจดานพฤตกรรมสขภาพ รวมไปถงรปแบบในการสงเสรมสขภาพทเปนแรงผลกดนใน การตดสนใจในการกระท าพฤตกรรมตาง ๆ โดยบรณาการมาจากทฤษฎทางสงคมวทยาและจตวทยาทเกยวกบพฤตกรรมและการเปลยนแปลงจากหลายทฤษฎดวยกน จากการทบางทฤษฎนนใหความส าคญกบตวแปรตวใด ตวหนงเทานน เชน ทฤษฎการกระท าดวยเหตผล ทฤษฎความเชอดานสขภาพ ทฤษฎการรคดทางสงคม แตทฤษฎอทธพลสามทางมแนวคดพนฐานทวา บคคลและสงแวดลอมมปฏสมพนธกน สามารถอธบายการเกดพฤตกรรมและแนวทางในการปรบเปลยนพฤตกรรมไดอยางชดเจน โดยเชอวาพฤตกรรมของบคคลเปนผลมาจากอทธพล



หลก 3 ประการ คอ 1) อทธพลภายในตวบคคล เปนอทธพลทเกยวกบทางดานพนธกรรมและคณลกษณะสวนบคคล สงผลตอความรสกนกคดทมตอตนเอง ความรสกมคณคาตอตนเองและสมรรถนะทางสงคมของบคคล 2) อทธพลระหวางบคคลหรอทางสงคม เปนอทธพลทมผลตอพฤตกรรมมากทสด เนองจากพฤตกรรมสขภาพของบคคลเกดจากการสงเกตและการเลยนแบบทศนคตและพฤตกรรมของบคคลอน โดยเฉพาะบคคลทมความผกพนใกลชดทเปนสงแวดลอมทอยรอบ ๆ ตวบคคล และ 3) อทธพลสงแวดลอมทางวฒนธรรม เกดจากบรบททางวฒนธรรมและสงแวดลอม ท าใหสงผลตอความเชอคานยมในสงคมไทย ความเชอศาสนา การเมอง สภาวะทางเศรษฐกจ เปนตน สงเหลานลวนท าใหบคคลตองมปฏสมพนธกน เกดการรบรขอมลและประสบการณ โดยผานการเรยนรจากการมปฏสมพนธกน ท าใหบคคลเกดการเรยนร สามารถคาดเดาผลดผลเสยของพฤตกรรมทเกดขน และมการใหคณคาตอผลลพธนน ซงการมรปรางสวยงามตามความตองการของวยรนหญงตอนปลาย และผใหญตอนตนนน ลวนแลวแตหาวธการตาง ๆ เชน การอดอาหาร การใชยาลดความอวน การออกก าลงกายอยางหกโหม เปนตน ลวนเปนพฤตกรรมการกนผดวธเพอใหไดรปรางทตองการ ซงวธการกจะเพมระดบความรนแรงขนเรอย ๆ สงผลกระทบรนแรงถงขนท าใหเสยชวตได ดงนน ผวจยไดน าทฤษฎอทธพลสามทางมาเปนกรอบแนวคดในการสรางเครองมอวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย กรอบแนวคด

การสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยในครงน ผวจยใชทฤษฎอทธพลสามทาง (The Theory of Triadic Influence) ของ Flay, Snyder, and Petraitis (2009: 451-510) งานว จ ยทเกยวของกบพฤตกรรมการกนและพฤตกรรมการกนผดปกต และไดพฒนาแบบวดมาจาก Garner and Garfinkel (1979: 273-279) และ Garner, Olmsted, Bohr, and Garfinke, 1982: 871-878) Eating Attitude Test-40 และ Eating Attitude Test-26 เพอปรบใหเหมาะสมกบกลมตวอยางทมความเสยงตอการกนทผดปกตเพอสรางขอค าถามในแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย เปนการวดการทผหญงไทยมลกษณะการกน ทเปลยนไปจากปกต ไมสามารถกนอาหารไดตามความตองการของรางกาย อนเนองมาจากความผดปกตทางจตใจ ประกอบดวย 1) การทบคคลมความรสกกงวลคดหมกมนเกยวกบรปรางและน าหนกตวอยางมาก และพยายามจ ากดปรมาณพลงงานของอาหารและลดน าหนกอยางเขมงวด (Anorexia Nervosa) 2) การทบคคลมความรสกกงวลคดหมกมนเกยวกบรปรางและน าหนกตวอยางมาก แตกนอาหารปรมาณมากกวาคนปกตทวไป ในชวงเวลาและสถานการณคลายกน หลงจากนนรสกผดจะมพฤตกรรมพยายามก าจดอาหารทกนอยางมากออกจากรางกาย เชน ลวงคออาเจยน หรอออกก าลงกายตดตอกนอยางยาวนาน เปนตน (Bulimia Nervosa) และ 3) การทบคคล ทกนอาหารจ านวนมากจนไมสามารถควบคมการกนได แตไมพยายามก าจดอาหารทกนออกจากรางกาย (Binge Eating)

สมมตฐานการวจย แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทสรางขนมความเทยงตรงเชงโครงสราง



วธด าเนนการวจย ประชากรและกลมตวอยาง ประชากรทศกษาครงน คอ ผหญงไทยทมอายตงแต 18-40 ป แบงออกเปน 2 กลม ไดแก กลมวยรนตอน

ปลาย คอ นกศกษาผหญง ชวงอาย 18-24 ป ทก าลงศกษาระดบมหาวทยาลยทงภาครฐและเอกชน ทงหมดจ านวน 45 แหง ในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล และวยผใหญตอนตน ชวงอาย 25 -40 ป เปนวยท างาน ทอาศยอยในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล

กลมตวอยาง 1. การก าหนดขนาดกลมตวอยางโดยใชสถตวธการประมาณคาแบบไลคลฮดสงสด (Bollen,

1989: 108) เพอใหผลการวเคราะหขอมลทไดมความมนใจในการทดสอบ จากกฏความเพยงพอตอการวเคราะหขอมล โดยก าหนดขนาดกลมตวอยางตอจ านวนตวแปรสงเกตตามสดสวน จ านวนกลมตวอยาง 1 ตวแปรสงเกต (Schumacker & Lomax, 2010: 20) งานวจยครงนมตวแปรสงเกต 17 ตวแปร ดงนน ขนาดกลมตวอยาง ควรมจ านวน 340 คน/กลม ทงน เ พอใหขนาดของกลมตวอยางมความเหมาะสมและเพยงพอทจะน ามาใชใน การวเคราะหดวยโปรแกรมลสเรล โดยกลมตวอยางทใชในการวเคราะหครงน ประกอบดวย วยรนตอนปลาย จ านวน 500 คน และวยผใหญตอนตน จ านวน 500 คน รวม 1,000 คน

2. วธการสมตวอยาง แบงออกเปน 2 กลม ไดแก กลมท 1 วยรนตอนปลาย ดวยการสมแบบ 2 ขนตอน (Two Stage Sampling) คอ 1) การสมแบบแบงกลม (Cluster Sampling) แบงตามมหาวทยาลยทงภาครฐและเอกชน ในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล จ านวน 45 แหง ไดแก มหาวทยาลยภาครฐ จ านวน 24 แหง และมหาวทยาลยภาคเอกชน จ านวน 21 แหง 2) วธการสมแบบแบงชน (Stratified Random Sampling) ไดแก กลมตวอยางทเปนวยรนตอนปลาย หลงจากมการแบงตามวธสมแบบแบงกลมแลว ผวจยท าการสมออกเปนมหาวทยาลยภาครฐ จ านวน 2 แหง และมหาวทยาลยภาคเอกชน จ านวน 2 แหง รวมเปน 4 แหง ดวยวธการสมโดยแบงตามทอยในกลมคณะสงคมศาสตร และกลมคณะวทยาศาสตรการแพทย รวมจ านวน 500 คน และกลม ท 2 เปนวยผใหญตอนตน โดยการเลอกกลมตวอยางแบบบงเอญ (Accidental Sampling) กบผหญงชวงอาย 25-40 ป เปนวยท างาน ทอาศยอยในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล ไดแก ศนยการคา ศนยความงามโรงพยาบาล สถานศกษา สถานทท างาน ทงภาครฐและภาคเอกชนทตอบรบเขารวมการวจยในครงน จ านวน 500 คน รวมจ านวนกลมตวอยางทงสน 1,000 คน

เครองมอทใชในการวจย

เครองมอทใชเกบรวบรวมขอมลการวจย คอ แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ทมลกษณะเปนมาตราประเมนคา 6 ระดบ จ านวน 27 ขอ โดยมขนตอนการสรางดงน

1. ก าหนดจดมงหมายในการเกบขอมลการสรางแบบสอบถามพฤตกรรมการกนผดปกต ของผหญงไทย โดยมวตถประสงคเพอการสรางและพฒนาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทม



คณภาพเทยงตรงและเชอมน ซงแบบวดดงกลาวไดจากการศกษาแนวคดทฤษฎและงานวจยทเกยวของ ลกษณะประชากรและกลมตวอยาง

2. ท าการศกษาแนวคดทฤษฎทเกยวของ คอ พฤตกรรมการกนผดปกต ในการก าหนดนยาม เชงปฏบตการ และตวแปรพฤตกรรมการกนผดปกตไดจากการศกษาแนวคดทฤษฎและงานวจยทเกยวของ

3. ผ วจยสรางขอค าถามแบบสอบถามพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ใหม ความสอดคลองกบบรบทงานวจยและครอบคลมกบนยามเชงปฏบตการของตวแปร ประกอบดวย 3 องคประกอบคอ 1) การกนผดปกตแบบ Anorexia Nervosa จ านวน 17 ขอ 2) การกนผดปกตแบบ Bulimia Nervosa จ านวน 9 ขอ และ 3) การกนผดปกตแบบ Binge Eating จ านวน 8 ขอ เปนแบบมาตราประเมน 6 หนวย ตงแต “ปฏบตมากทสด” และลดลงตามล าดบจนถง “ไมไดปฏบตเลย” เปนขอค าถามทมทงทางบวกและทางลบ กรณขอความทางบวก ใหคะแนนจาก 6 ถง 1 สวนขอความทางลบใหคะแนนในทศทางตรงขาม ถาผตอบทไดคะแนนสงกวาแสดงถงการมพฤตกรรมการกนผดปกตมากกวาผตอบทไดคะแนนต ากวา รวมขอค าถามทงสน 34 ขอ

4. ตรวจสอบความเทยงตรงเชงเนอหา (Content Validity) โดยผเชยวชาญ 5 ทาน ไดแก ผเชยวชาญทางการแพทย จ านวน 1 คน ดานโภชนาการ จ านวน 1 คน และดานพฤตกรรมศาสตรและการสรางเครองมอวด จ านวน 3 คน เพอวพากษขอค าถามและพจารณาความสอดคลองระหวางขอค าถามของแบบสอบถามกบนยามเชงปฏบตการ และท าการคดขอค าถาม โดยพจารณาจากคาดชนความสอดคลอง ( Index of Item Objective Congruence: IOC) ผลการวเคราะหคา IOC จากขอค าถามทงหมด 34 ขอ พบวา ขอค าถามทมคา IOC เทากบ 1.00 จ านวน 12 ขอ มคา IOC เทากบ 0.80 จ านวน 8 ขอ มคา IOC เทากบ 0.60 จ านวน 7 ขอ และมคา IOC นอยกวา 0.60 ขนไป รวมจ านวน 7 ขอ และท าการปรบปรงขอความและตดทงขอค าถามตามค าแนะน าของผเชยวชาญ ไดขอค าถามจ านวน 30 ขอ กอนจะน าไปทดสอบเพอหาความเชอมนตอไป

5. การหาคาความเชอมนของแบบวดฉบบทดลองใช ผวจยน าแบบวดไปทดลองใชกบประชากร ทใกลเคยงกบกลมตวอยาง จ านวน 100 คน ไดแก 1) กลมวยรนตอนปลาย จ านวน 50 คน เปนนกศกษาหรอนสตผหญงชวงอาย 18-24 ป ทก าลงศกษาอยในมหาวทยาลยทงภาครฐและเอกชน และ 2) กล มวยผใหญตอนตน จ านวน 50 คน เปนผหญงชวงอาย 25-40 ป เปนวยท างาน ทอาศยอยในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล

พบวา แบบวดฉบบทดลองใชมคาอ านาจจ าแนกอยระหวาง 0.25 -0.73 คาความเชอมน (α-Coefficient) ทงฉบบ 0.91 คาท (t-ratio) อยระหวาง 2.72-9.25 มขอค าถามจ านวน 27 ขอทสามารถน าไปใชจรง

6. ผวจยน าแบบวดไปใชจรงกบกลมตวอยางทง 2 กลม ไดแก กลมวยรนตอนปลาย จ านวน 500 คน และกลมวยผใหญตอนตน จ านวน 500 คน รวมทงสนจ านวน 1,000 คน

7. ผวจยขอใบรบรองจรยธรรมของขอเสนอการวจย เอกสารขอมลค าอธบายส าหรบผเขารวม การวจยและใบยนยอมหมายเลขขอเสนอการวจย MEDSWUEC-140/60E

การวจยครงน ใชโปรแกรมส าเรจรปในการวเคราะหขอมล โดยสถตในการวเคราะหขอมล ไดแก การว เคราะหคาสถต พนฐานคาเฉลย การว เคราะหคาสมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม ของแบบสอบถาม การวเคราะหคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาค และการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนเพอ



ตรวจสอบความเทยงตรงเชงโครงสรางของแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย โดยม เกณฑดชน ความกลมกลนของแบบจ าลองลอง (Goodness of Fit Index) ไดแก อตราสวนระหวางคาไค-สแควรกบองศา

อสระ (2/df) วามคาไมเกน 3 คาดชนเชงเปรยบเทยบ (CFI) มากกวา 0.90 คาดชนเชงสอดคลองเปรยบเทยบ ของ Tucker และ Lewis (TLI) มากกวา 0.90 คารากก าลงสองเฉลยของเศษมาตรฐาน (SRMR) นอยกวา 0.08 คารากก าลงสองเฉลยของคาความคลาดเคลอนในการประมาณ (RMSEA) นอยกวา 0.08 (Hair, Anderson, Tatham, & Black, 1995)

ผลการวจย การวจยครงน ผวจยไดน าเสนอ แบงออกเปน 3 ตอน มรายละเอยดดงน ตอนท 1 การวเคราะหขอมลทวไปของกลมตวอยาง เปนผหญงไทยทมชวงอาย 18-40 ป แบงเปน 2 กลม

รวมทงสนจ านวน 1,000 คน ไดแก 1) วยรนตอนปลาย ชวงอาย 18-24 ปทก าลงศกษาระดบมหาวทยาลยภาครฐและเอกชน จ านวน 500 คน ทมชวงอาย 18-24 ป มน าหนกตามเกณฑสวนสง BMI เฉลย 21.10 ก าลงศกษาในระดบปรญญาตร ทงหมดมสถานภาพโสด มรายไดครอบครวต ากวา 10,000 บาทตอเดอน คดเปนรอยละ 30 รองลงมา คอ 10,001 - 25,000 บาทตอเดอน คดเปนรอยละ 27 สวนใหญอาศยอยกบเพอน คดเปนรอยละ 41.2 และในชวง 3 เดอนทผานมา มคาใชจายในการรบบรการทสถานเสรมความงามหรอคลนกเวชกรรมเกยวกบการควบคมน าหนกหรอไม (เชน คาผลตภณฑอาหารเสรม คายาลดน าหนก เปนตน) สวนใหญไมมคาใชจาย คดเปนรอยละ 75 รองลงมา คอ มคาใชจาย คดเปนรอยละ 25 และ 2) วยผใหญตอนตน เปนวยท างาน ชวงอาย 25-40 ป ทอาศยอยในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล จ านวน 500 คน ทมชวงอาย 25-40 ป มน าหนกตามเกณฑสวนสง BMI เฉลย 22.78 มระดบการศกษาสงสดในปจจบน มากทสด คอ ระดบปรญญาตร คดเปนรอยละ 57.4 รองลงมา คอ ระดบมธยมศกษาตอนปลาย คดเปนรอยละ 13.2 สถานภาพโสดมากทสด คดเปนรอยละ 72.4 รองลงมา คอ สถานภาพสมรส คดเปนรอยละ 24 สวนใหญมอาชพพนกงานบรษท คดเปนรอยละ 36.6 รองลงมา คอ รบราชการ คดเปนรอยละ 23.2 มรายไดครอบครว ประมาณเดอนละมากทสด คอ 10,001-25,000 บาทตอเดอน คดเปนรอยละ 45.6 รองลงมา คอ 25,001-40,000 บาทตอเดอน คดเปนรอยละ 35.6 สวนใหญอาศยอยกบญาตพนอง คดเปนรอยละ 30.4 และในชวง 3 เดอนทผานมา มคาใชจายในการรบบรการสถานเสรมความงามหรอคลนกเวชกรรมเกยวกบการควบคมน าหนกหรอไม สวนใหญไมมคาใชจาย คดเปนรอยละ 68.6 รองลงมา คอ มคาใชจาย คดเปนรอยละ 31.4

ตอนท 2 ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบทหนง (A Confirmatory Factor Analysis: The First Order) น าแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยไปเกบขอมลกบกลมตวอยางทง 2 กลม จ านวน 1,000 คน น าขอมลมาทดสอบความเทยงตรงเชงโครงสราง โดยท าการวเคราะหองคประกอบเชงยนยน พบวา คาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐานของตวชวดทง 19 ตว มคาน าหนกองคประกอบตงแต .68-.91 โดยตวชวดทง 10 ตว (Part 2_1 ถง Part 2_13) ขององคประกอบท 1 คอ การกนแบบ Anorexia Nervosa มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน ตงแต .68-.82 ตวชวดทง 3 ตว (Part 2_16 ถง Part 2_19)



ขององคประกอบท 2 คอ การกนแบบ Bulimia Nervosa มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน ตงแต .82-.87 และตวชวดทง 6 ตว (Part 2_21 ถง Part 2_27) ขององคประกอบท 3 คอ การกนแบบ Binge Eating มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน ตงแต .75-.91 และท าการตรวจสอบความเชอมนของแบบวดดวยการหาคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาค พบวา แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย มคา ความเชอมนทงฉบบ เทากบ .94 โดยมคาความเชอมนดานการกนแบบ Anorexia Nervosa เทากบ .93 ดาน การกนแบบ Bulimia Nervosa เทากบ .88 และดานการกนแบบ Binge Eating เทากบ .92 คาสมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวมของแบบวด อยระหวาง .30-.63 อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 แสดงวาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย เปนแบบวดทมคาความเชอมนทงรายองคประกอบและ ความเชอมนรวมทงฉบบอยในระดบทยอมรบได

ตอนท 3 การวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบทสอง (A Confirmatory Factor Analysis: The Second Order) พบวา คาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐานขององคประกอบท 1 คอ การกนแบบ Anorexia Nervosa มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน เทากบ .66 องคประกอบท 2 คอ การกนแบบ Bulimia Nervosa มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน เทากบ .96 และองคประกอบท 3 คอ การกนแบบ Binge Eating มคาน าหนกองคประกอบในรปคะแนนมาตรฐาน เทากบ .43 คาความคลาดเคลอนมาตรฐาน (Standard Error: SE) ของ 3 องคประกอบ มคาตงแต .04-.06 มคา t ตงแต 11.04-17.46 โดยมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 สวนคา R2 ซงเปนคาทบงบอกถงความเชอมนขององคประกอบ พบวา ในองคประกอบท 1 การกนแบบ Anorexia Nervosa มคา R2 เทากบ .43 องคประกอบท 2 การกนแบบ Bulimia Nervosa มค า R2 เท ากบ .93 และองคประกอบท 3 การกนแบบ Binge Eating มค า R2 เท ากบ .18 การแสดงผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบท 2 ของพฤตกรรมการกนอาหารผดปกต แสดงดงภาพประกอบ 1

ภาพประกอบ 1 แบบจ าลองโครงสรางการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบทสอง

ของพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย

BEH

BEH

BEH

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

. **

BEH

= . , df = , p-value<. , CFI = . , NFI = . , TLI=. , GFI=. , RMSEA= .



การตรวจสอบความเทยงตรงเชงโครงสราง (Construct Validity) ดานความเทยงตรงเชงล เขา

(Convergent Validity) คอ ขอค าถามหรอตวชวดทวดในเรองเดยวกน ควรจะมความแปรปรวนรวมทอธบายโดย

องคประกอบเดยวกนสง พจารณาไดจากคาน าหนกขององคประกอบ ซงผลการพจารณาคาน าหนกองคประกอบ

มาตรฐานรายดานของแบบสอบถามวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย พบวา องคประกอบการกนแบบ

Anorexia Nervosa เทากบ .66 องคประกอบการกนแบบ Bulimia Nervosa เทากบ .96 และองคประกอบ

การกนแบบ Binge Eating เทากบ .43 และพจารณาจากคาเฉลยของความแปรปรวนทถกสกดได (Average

Variance Extracted: AVE) ของแตละองคประกอบ ถาคา AVE ทไดมคามากกวา .50 แสดงวา โมเดลการวดม

ความเทยงตรงเชงลเขาทด พบวา องคประกอบการกนแบบ Anorexia Nervosa เทากบ .57 องคประกอบการกน

แบบ Bulimia Nervosa เทากบ .72 และองคประกอบการกนแบบ Binge Eating เทากบ .67 ทกองคประกอบ

ผานเกณฑมากกวา .50 แสดงวา แบบสอบถามวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทสรางมความเทยงตรง

เชงลเขาอยในเกณฑด สวนการพจารณาคาความเชอมนเชงองคประกอบหรอคาความเชอมนในการวดตวแปรแฝง

(Construct Reliability: CR) ของแตละองคประกอบ เปนคาทสะทอนวาชดของตวแปรสงเกตได สามารถวดตว

แปรแฝงทเปนโครงสรางไดดเพยงใด พจารณาจากคาทไดควรไมนอยกวา 0.70 จงจะบงชวามความเชอมนสง

(Hair, Black, Babin, & Anderson, 2010) พบวา มคาอยระหวาง .88-.93 โดยพบวา องคประกอบการกนแบบ

Anorexia Nervosa เทากบ .93 องคประกอบการกนแบบ Bulimia Nervosa เทากบ .88 และองคประกอบ

การกนแบบ Binge Eating เทากบ .92 ดงตาราง 1

ตาราง 1 ผลการวเคราะหคาสมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม คาเฉลยของความแปรปรวนทไดถกสกด

ได คาความเชอมนในการวดตวแปรแฝง และคาความเชอมนคาน าหนกองคประกอบมาตรฐานของแบบวด

พฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย

ขอ ขอค าถาม

สมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม

คาเฉลยของความแปรปรวน

ทถกสกดได (AVE)

ความเชอมน

ในการวดตวแปรแฝง (CR)

น าหนกองคประกอบ

มาตรฐาน

องคประกอบ 1: แบบ Anorexia Nervosa (α = .939) .57 .93 1 ฉนกนผกหรอผลไมแทนอาหารหลกทกมอ เพอลดน าหนก .53 .69** 2 เมอฉนตองการกนอาหารในแตละมอ ฉนมกจะท า

การแบงอาหารออกเปนชนเลก ๆ แลวกนเพยง 1-2 ชน .56 .75**

3 ฉนกนอาหารในแตละมอจ านวนนอยมาก เพราะกลวอวน .59 .79** 4 เมอฉนเรมหว ฉนจะกนน าเปลาอยางนอย 1-2 ขวดกอน

เพอหลกเลยงการกนอาหารมอหลก .58 .76**

5 ฉนกนอาหารตามปรมาณพลงงานทค านวณไว อยางเขมงวดทกมอ

.62 .82**



ขอ ขอค าถาม

สมประสทธสหสมพนธรายขอกบคะแนนรวม

คาเฉลยของความแปรปรวน

ทถกสกดได (AVE)

ความเชอมน

ในการวดตวแปรแฝง (CR)

น าหนกองคประกอบ

มาตรฐาน

6 ฉนไมกนอาหารประเภทแปง เชน ขาว, กวยเตยว, ขนมปง ฯลฯ เพราะตองการควบคมไมใหมน าหนกมากกวาปจจบน

.58 .79**

7 ฉนหลกเลยงอาหารทมน าตาลเปนสวนประกอบทกชนด เชน ไอศครม, น าแขงบงซ, ขนมหวาน, น าอดลม ฯลฯ เพราะจะท าใหฉนมน าหนกเพมได

.53 .73**

8 ฉนตองควบคมปรมาณการกนอาหารทกมอ เพราะกลววาจะมน าหนกตวเพมขนมากไปกวาขณะน

.58 .78**

9 ฉนกนผกหรอผลไมเลกนอยแทนอาหารมอหลก เพอตองการท าใหตวเองมน าหนกตวลดลง

.62 .77**

10 ฉนงดอาหารและท าใหหนาทองแบน เพอตองการมรปรางทสวยงาม .62 .68**

องคประกอบ 2: แบบ Bulimia Nervosa (α=.869) .72 .88

11 ฉนกนอาหารปรมาณมากกวาคนทวไป ในชวงของการกนทเทา ๆ กน (เชน ในชวง 2 ชวโมง) หลงจากนน ฉนพยายามลวงคอทนท

.61 .82**

12 เวลาทฉนกนอาหารจ านวนมาก ๆ แลว หลงจากกนเสรจแลวฉนหาวธการตางๆ (เชน ลวงคอท าใหอาเจยน, ใชยาระบาย ฯลฯ) เพอใหมน าหนกตวเทาเดมหรอไมใหเพมขน

.63 .87**

13 เมอฉนกนอาหารปรมาณมากพอ ฉนจะหยดกนอาหารทนท แลวท าใหอาเจยนน าอาหารออกมา

.60 .86**

องคประกอบ 3: แบบ Binge Eating (α=.931) .67 .92

14 ฉนกนอาหารไดทกมอ และกนอาหารไดตลอดเวลา ไมวาจะรสกหวหรอไม

.34 .75**

15 ฉนมกจะอยากกนอาหารตลอดเวลา แมขณะทฉนตนขนมาตอนกลางคน ฉนคดถงแตเรองกน

.44 .79**

16 ชวงระยะเวลา 3 เดอนทผานมา ฉนกนอาหารไดมากกวาคนอน ๆ และในปรมาณมากทสดในระยะเวลาทเทากน

.46 .90**

17 ในชวงระยะเวลา 3 เดอนทผานมา ฉนกนอาหารมากกวาคนอนตลอด เพราะไมสามารถทจะควบคมการกนของตวเองไดเลย

.51 .91**

18 ในชวงระยะเวลา 3 เดอนทผานมา ฉนกนอาหารจ านวนมากและตอเนอง ถงแมวาจะไมหวกตาม

.47 .89**

19 แมฉนกนอาหารคอนขางรวดเรวและปรมาณมาก แตไมเคยหาวธการน าอาหารออกจากรางกายเพอใหหายแนน

.30 .68**

สรปวา แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยน เปนเครองมอวดทสรางขนใหมและมคา ความเชอมนในการวดตวแปรแฝงทผานเกณฑทกองคประกอบ ผลการศกษาแสดงวาแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยมความเทยงตรงเชงโครงสราง



การอภปรายผลการวจย การตรวจสอบคณภาพของแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทพฒนาขน จากผลการวจยครงน

พบวา แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยทสรางขน มคาอ านาจจ าแนกรายขอด และแบบวด มความเทยงตรงเชงโครงสราง โดยพจารณาจากการหาคาสมประสทธสหสมพนธระหวางคาคะแนนรายขอกบคะแนนรวม แสดงวา ขอค าถามตาง ๆ ทประกอบขนมาวดแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยวดใน สงเดยวกน และแบบวดฉบบนไดรบการตรวจสอบความเชอมน 0.94 ท าใหเหนไดวาขอค าถามตาง ๆ สามารถวดในสงเดยวกน สอดคลองกบการศกษาของ Watson and Clark (1999)

ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบทหนงของพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญง พบวา แบบจ าลองการวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงมความสอดคลองกบขอมลเชงประจกษ สามารถจ าแนกออกเปน 3 องคประกอบ ไดแก 1) ดานการกนผดปกตแบบ Anorexia Nervosa 2) ดานการกนผดปกตแบบ Bulimia Nervosa และ 3) ดานการกนผดปกตแบบ Binge Eating โดยมดชนความกลมกลนของแบบจ าลอง ประกอบดวย คาไค-สแควร มคาเทากบ 1059.88, df=149, RMSEA=.07, SRMR=.04, GFI=.90, CFI=.97 เมอพจารณาคาดชนเหลานกบเกณฑความกลมกลนของโมเดลกบขอมลเชงประจกษ พบวา แมคาไค-สแควร มนยส าคญทางสถต และเมอพจารณาคาดชน GFI, RMSEA, SRMR และ CFI ดชนทกคาผานเกณฑทบงบอกไดวาโมเดลมความกลมกลนกบขอมลเชงประจกษ ทงน คาสถตไค-สแควรมจดออนทอาจมนยส าคญทางสถตได เนองจากจ านวนกลมตวอยางทมจ านวนมาก แมวาโมเดลจะมความกลมกลนแลวกตาม (Brown & Cudeck, 1992) แสดงวา แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงทพฒนาขนมความเทยงตรงเชงโครงสรางอยในเกณฑด มคาน าหนกองคประกอบตงแต .68-.91 อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ซงคาน าหนกองคประกอบอยในระดบดเยยม

ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบท 2 ของพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญง พบวา แบบจ าลองการวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงมความสอดคลองกบขอมลเชงประจกษ โดยการกนแบบ Bulimia Nervosa มคาน าหนกองคประกอบมากทสด ซงสอดคลองกบ Borzekowski, Schenk, Wilson and Peebles (2010: 1526–1534) ทพบวา การกนแบบ Bulimia Nervosa มมากทสดรอยละ 35 ของผหญงทกนผดปกต และการศกษาของ Rikani et al. (2013) ทพบวา การกนผดปกตแบบ Bulimia Nervosa พบมากทสดในผหญงวยกลางคน สวนคาความเชอมนในการวดองคประกอบมคามากกวา .70 (Fornell & Larcker, 1981; Bagozzi & Yi, 1988) แสดงวา องคประกอบทกตวทวดดวยตวบงชมความเชอมนในระดบสง เมอพจารณาความเทยงตรงจากคาเฉลยความแปรปรวนของตวบงชทองคประกอบสามารถอธบายได ซงมคามากกวา .50 แสดงวา องคประกอบทง 3 องคประกอบ มความเทยงตรงในการวดองคประกอบของพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงในภาพรวมได (Convergent Validity) (Fornell & Larcker, 1981) ดงนน แบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงทพฒนาขนสามารถน าไปใชวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยกลมอนตอไปได

สรปไดวา พฤตกรรมการกนผดปกตเกดจากปจจยทเกยวของหลายสาเหต ซงผวจยไดน าทฤษฎอทธพลสามทางมาประยกตใชในการอธบายสาเหตของการเกดพฤตกรรมการกนผดปกต และการพฒนาแบบวดพฤตกรรม



การกนผดปกตของผหญงไทย ภายใตบรบทสงคมและวฒนธรรมไทย เนองจากปจจบนแตละบคคลหรอกลมคน มพฤตกรรมทมความสลบซบซอนมากขน อาจเกดพฤตกรรมพรอมกนหรออาจเกดรวมกนกได มลกษณะเปนแบบ พลวตร นอกจากนน เปนทฤษฎทบรณาการมาจากหลาย ๆ ทฤษฎดวยกน ซงครอบคลมเนอหาและตวแปรทางดานพฤตกรรมศาสตรทงทางสงคมวทยาและจตวทยา ทมแนวคดพนฐานทวาบคคลและสงแวดลอมมปฏสมพนธกน สามารถอธบายการเกดพฤตกรรมและแนวทางในการปรบเปลยนพฤตกรรมไดอยางชดเจน ดงนน ผลของการวจยนไดแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทย ทม 3 องคประกอบ ไดแก 1) การกนผดปกตแบบ Anorexia Nervosa 2) การกนผดปกตแบบ Bulimia Nervosa และ 3) การกนผดปกตแบบ Binge Eating ซงทง 3 องคประกอบ ความเทยงตรงและความเชอมน สามารถน าไปวดพฤตกรรมการกนผดปกตของผหญงไทยในภาพรวมได ขอเสนอแนะในการน าผลวจยไปใช

1. ผลการวจยครงนใชเปนขอมลพนฐาน เพอเปนแนวทางในการปองกนไมใหเกดเปนโรคการกนผดปกตใน ผหญงไทย และใชเปนประโยชนใหกบผทเกยวของ ไดแก พอแม คร ครอบครว บคลากรทางการแพทยและหนวยงานไดเหนแนวโนมของปญหาทเพมขน เพอทจะรวมมอกนหาแนวทางปองกนรวมถงการสงเสรมและใหความรแกกลมเสยง

2. เครองมอวดพฤตกรรมการกนผดปกตในผหญงไทยทงวยรนตอนปลายและวยผใหญตอนตนนน มคณภาพ มความเทยงตรงและความเชอมน สามารถชวยในการประเมนภาวะเสยงของการเกดโรคการกนผดปกต และชวยในการวนจฉยโรคการกนผดปกตในผหญงไทย หรอในการวางแผนการด าเนนงานของหนวยงานสาธารณสข สถานศกษาในการจดท านโยบายและยทธศาสตรในการสรางเสรมสขภาพ โดยเฉพาะพฤตกรรม การกนทถกหลกโภชนาการในผหญงทกวย

3. การวจยครงนไดแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตในผหญงไทยทมคณภาพเทยงตรงและเชอมน ซงสามารถน ามาศกษาตอยอดในการคนหาสาเหตหรอปจจยจตสงคมทมอทธพลทงทางตรงและทางออม ตอการมรปรางสวยงามและพฤตกรรมการกนผดปกต โดยน าทฤษฎอทธพลสามทางมาเปนกรอบแนวคด เนองจากเปนทฤษฎทครอบคลมเนอหาทางดานพฤตกรรมศาสตร

ขอเสนอแนะส าหรบการวจยคร งตอไป 1. ผลการศกษาครงน เปนขอมลเบองตนส าหรบน าไปศกษาตอยอดงานวจยตอไป ไดแก การพฒนารปแบบของโปรแกรมเพอเสรมพฤตกรรมการบรโภคอาหารของผหญงในแตละวย หรอการศกษาเปรยบเทยบพฤตกรรมการกนผดปกตระหวางวยรนตอนปลายกบวยผใหญตอนตน หรอน าไปประยกตใชกบกลมทเปนเพศชาย หรอการจดท าคมอการบรโภคดานโภชนาการ โดยเนนอาหารส าหรบผหญงวยตาง ๆ ใหถกตองเหมาะสมตามหลกโภชนาการตอไป



2. ควรมการสรางแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกตในกลมตวอยางอน ๆ เชน วยผใหญตอนปลาย ผสงอาย ผชาย เปนตน เพราะเปนกลมเสยงตอการมพฤตกรรมทไมเหมาะสม โดยสามารถใชมต หรอองคประกอบทปรากฏในงานวจยเปนพนฐานในการพฒนาเครองมอวดตอไปเพอใหเหมาะสมกบกลมตวอยางประเภทนน เพอใหมความสอดคลองกบสงคมในปจจบน 3. การศกษาครงน ไดแบบวดพฤตกรรมการกนผดปกต ม 3 องคประกอบ ไดแก 1) การกนแบบ Anorexia Nervosa 2) การกนแบบ Bulimia Nervosa และ 3) การกนแบบ Binge Eating เนองดวยพฤตกรรมการกนผดปกตมหลายองคประกอบ ซงควรท าการศกษาเพมในองคประกอบอน ๆ เชน Purging Disorder หรอ Eating Disorder Not Otherwise Specified เปนตน เพอใหครอบคลมพฤตกรรมดงกลาว

เอกสารอางอง Bagozzi, R. P., & Yi, Y. (1988). On the evaluation of structural equation models. Journal of The

Academy of Marketing Science, 16(1), 74-94. DOI: org/10.1007/BF02723327

Bollen, K. A. (1989). Structural Equations with Latent Variables. New York: Wiley, 108. Borzekowski, D. L. G., Schenk, S., Wilson, J. L., & Peebles, R. ( ). “E-Ana and e-Mia: A content analysis

of pro-eating disorder websites.” The American Journal of Public Health, 100(8), 1526–1534.

Browne, M. W., & Cudeck, R. (1992). Alternative ways of assessing model fit. Sociological Methods & Research, 21(2): 230-258. DOI: org/10.1177/0049124192021002005

Dancyger, I., Krakower, S., & Fomari, V. (2013). Eating disorders in adolescent: Review of treatment studies that include psychodynamically informed therapy. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 22(1): 97-117. DOI: 10.1016/j.chc.2012.08.006

Flay, B.R., Snyder, F.J., & Petraitis, J. (2009). The Theory of Triadic Influence. in DiClimente, R.J., Crosby, R.A., & Kegler, M.C. (Eds.) Emerging Theories in Health Promotion Practice and Research. San Francisco, Jossey-Bass, 451-510. Fornell, C., & Larcker, D. F. (1981). Evaluating structural equation models with unobservable variables and

measurement error. Journal of Marketing Research, 18(1), 39-50. DOI: 10.2307/3151312 Garner, D. M., & Garfinkel, P. E. (1979). The eating attitudes test: An index of the symptoms of

anorexia nervosa. Psychological Medicine, 9(2), 273-279. DOI: 10.1017/S0033291700030762

Garner, D. M., Olmsted, M. P., Bohr, Y., & Garfinkel, P. E. (1982). The eating attitudes test: Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine, 12(4), 871-878. DOI: 10.1017/S0033291700049163

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0049124192021002005

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0049124192021002005



Hair, J., Anderson, R., Tatham, R. L., & Black, W. C. (1995). Multivariate Data Analysis with Readings. Englewood Cliffs: Prentice-Hall.

Hair, J. F., Black, W. C., Babin, B. J., & Anderson, R. E. (2010). Multivariate Data Analysis: A Global Perspective, New Jersey: Pearson Prentice Hall.

Hongsanguansri, S. (2012). Eating Disorder nai c hittawe tchasat [Eating disorder in psychiatry]. Ramathibodi, (3rd ed.). Bangkok, 532-539.

Kaewporndawan, T., Pariwatcharakul, P., & Pimratana, W. (2013). Criterion validity study of the

eating attitude test - yisiphok ( Eat - yisiphok Thai version ) among Thai females [Criterion Validity Study of The Eating Attitude Test-26 (Eat-26 Thai Version) among Thai Females]. Warasan Smakhmcitphaethy haeng prathesthia, 58(3), 283-296.

Keski-Rahkonen, A., & Mustelin, L. (2016). Epidemiology of eating disorders in europe: Prevalence, incidence, comorbidity, course, consequences and risk factors. Current Opinion in Psychiatry, 29(6), 340-345. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000278

Lotrakul, M. (1999) . “anorexia nervosa thi mi ʻakan mai tam bæpchabap: raingan phupuai song ra i” [Atypical Features in Some Asian Anorexia Nervosa: Report of 2 Cases]. Siriraj Hospital Gaz, 51, 49-55.

Pike, K. M., Hoek, H. W., & Dunne, P. E. (2014). Recent cultural trends and eating disorders. Current Opinion in Psychiatry, 27, 436-442. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000100

Puengyod, A., & Sukanich, P. (2011). sưksa khwam chuk khong thatsanakhati læ phrưttikam ka nkin thi

phit pakati nai nakri an ying chan matthayommasưksa nai Krung The p Maha Nakho n [Prevalence of Abnormal Eating Attitudes and Behaviors among Thai Female High School Students in Bangkok]. Warasan Smakhmcitphaethy haeng prathesthia, 56(2), 149-158.

Rikani, A. A., Choudhry, Z., Choudhry, A. M., Ikram, H., Asghar, M. W., Kajal, D., Waheed, A., & Mobassarah, N. J. (2013). A critique of the literature on etiology of eating disorders. Annals of Neurosciences, 20(4): 157-161. DOI: 10.5214/ans.0972.7531.200409.

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015 ). Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry. (11th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 509-532.

Schumacker, R. E., & Lomax, R. G. (2010). A Beginner’s Guide to Structural Equation Modeling. (3rd ed.). New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, 20.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Waheed%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25206042



Solmi, F., Hotopf, M., Hatch, S. L., Treasure, J., & Micali, N. (2016). Eating disorders in a multiethnic inner-city UK sample: Prevalence, comorbidity and service use. Social Psychiatric Epidemiology, 51(3), 369-381. DOI: 10.1007/s00127-015-1146-7

The National Eating Disorders Collaboration. (2011). NEDC fact sheet-body image. Retrieved from https://www.nedc.com.au/assets/Fact-Sheets/NEDC-Fact-Sheet-Body-Image.pdf

Thomas, J. J., Lee, S., & Becker, A. E. (2016). Updates in the epidemiology of eating disorders in Asia and The Pacific. Current opinion in psychiatry, 29(6), 354-362. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000288

Watson, H. J., & Bulik, C. M. (2013). Update on the treatment of anorexia nervosa: Review of clinical trials, Practice Guidelines and Emerging Intervention. In Psychological Medicine, 43(12), 2477-2500. DOI: 10.1017/S0033291712002620

Watson, D., & Clark, L. A. (1999). The PANAS-X: Manual for the positive and negative affect schedule- Expanded form. Department of Psychological & Brain Sciences Publications. Iowa Research Publications; Iowa Research Online, The University of Lowa’s Instutution Repository.

the construction and development of eating disorder...

Documents