TEL

困ったことがあれば、

何でもご相談ください

１． 腎臓について

２． 血液透析について

３． シャントについて

４． 透析患者さんの食事

５． お薬について

６． 透析患者さんの合併症

７． 日常生活での注意点

８． 足を大事にしましょう

９． 糖尿病透析患者さんの血糖管理

１０． 検査データーの見方

１．腎臓について

●腎臓はどこにあるの？

①位置は背中側で腰のあたりにあります。

②形はそら豆型で左右に１対あります。

③成人では握りこぶしぐらいの大きさです。

●腎臓の役割は？

①老廃物の排泄…老廃物を尿として排泄。

②体内の環境を調節…水分量・電解質・ＰＨの調節。

③内分泌…赤血球を作る助けとなるエリスロポエチン分泌。

血圧を正常に維持するレニン分泌。

骨を作る助けとなるビタミンＤ活性化。

●腎不全とは？

腎臓はいわば「ザル」のような働きをしているのですが、

正常機能の３０％以下になった状態を腎不全といいます。

慢性腎不全とは数か月から数年以上かけて進行し、腎機能が回復し

ない状態のことをいいます。尿毒症（老廃物が体にたまる）症状と

して頭痛・だるさ・嘔気・嘔吐・呼吸症状・食欲不振・むくみなど

が現れ末期腎不全となります。

●末期腎不全の治療とは？

透析療法には血液透析と腹膜透析とがあります。

①血液透析…血液を体外に取り出し、

ダイアライザーを通して老廃物や

水分を取り除く治療。通常週３回

１回４時間以上で主に病院やクリ

ニックで行います。（在宅でも可）

②腹膜透析…お腹の中に透析液を入れ、

腹膜を介して老廃物や水分を取り

除く治療。通常１日４回程度、

主に自宅や職場（学校）で毎日

行います。

③腎移植･･･腎移植には生体腎移植と献腎移植があります。

・生体腎移植…生きている人（親族）

からの腎臓を移植します。

・献腎移植…脳死・心停止の死者からの

腎臓を移植します。

２．透析について

●血液透析とは？

血液を血液ポンプで体外に引き出し､人工腎臓(ダイアライザ

ー)という装置を通して血液中の老廃物や余分な水分を取り

除き、きれいになった血液を体にもどす治療です。

腎臓は 24 時間フルに働いていますが、透析では時間も効率

も限られており､腎臓の働きを十分に代行することはできま

せん。通常は４～５時間の透析を週３回します。しかし、透

析療法のみでは腎臓の働きすべてを行えません。運動・食事

療法を行い、透析療法・薬物療法について理解し、自己管理

できるようにしていきましょう。始めは分からない事ばかり

だと思います、あせらずゆっくりと理解していきましょう。

●透析中にこんな症状が出たときは？

頭痛とむかつき （透析不均衡症候群）

透析に慣れていない時期は、急速に毒素を抜くために身体の毒素

は抜けても脳だけは毒素の抜けが遅いので脳の方に水が移動し

て、頭が痛くなったり、むかついたりすると言われています。

透析中に起こりやすい症状は、不均衡症候群、血圧下降

などがあります。透析に慣れていない初期は、症状が現れ

やすいのでゆっくりした透析を行いますが、気分が悪かっ

たり痛かったりするときは早めにスタッフに知らせてくだ

さい。症状がひどくなってからでは回復に時間がかかりま

すし透析後も体調がすぐれなかったりします。

冷や汗が出る、あくびが出る、お腹が痛くなる

意識消失や失禁したりすることもあります。血圧が下がりすぎると

回復に時間を要し、重篤な合併症につながる可能性があります。

こむら返り（筋肉のケイレン）

針の周囲が痛い、透析を始めてから腕が痛くなる

わからないことは何でも気軽にきいてください。

血圧が下がってきています。

●ドライウエイト（透析の目標体重）とは？

腎臓には体内の水分量を調節する働きがありましたね。この

余分な水分が溜まっていない状態の体重をドライウエイトと

言います。

ドライウエイトはつねに一定というわけではありません。

体調が悪くなれば本来の体重は減っているはずです。

しかし、そのままのドライウエイトだと余分な水分が体に

溜まった状態になり、高血圧や心不全などの原因となりま

す。

・

ドライウエイトはどうやって決めるのでしょうか？

●体重増加はどのくらいまで増えていいの？

水分増加が多いと余分な水分が体に溜まった状態になりま

す。透析で一度にたくさんの量の水分を引き出すと血圧が下

がり気分が悪くなったり、透析後も体調が悪かったりします。

また、血管や心臓にも負担がかかり合併症も出やすくなりま

す。

などの症状が出たら生命の危機となりかねません。

すぐに病院へ連絡してください ！！！

呼吸が苦しい（横になるとひどくなる）

胸がゼーゼーする

血圧が異常に高い

透析患者さんの体重増加を抑えるためには、水分摂取量を抑

えるとともに、塩分摂取量を抑えることが必要です。１日の

塩分摂取量は 7g 以内に控えることが望ましいとされていま

す。また１日の水分量は、食事以外の水分として１日の尿量

+500ｍｌです。始めは計って飲むようにし、自己管理でき

るようにしましょう。

目標の体重増加量は

中１日→ドライウエイトの ３％ 以下

中２日→ドライウエイトの ５％ 以下にしましょう。

今現在のあなたのドライウエイトは（ ㎏）です。

中１日→ドライウエイト×３％＝（ ㎏）

中２日→ドライウエイト×５％＝（ ㎏）

３３．．シシャャンントトににつついいてて

●シャントとは？

透析に必要な血液の流れを得る為に、手術によって動脈と

静脈をつなぎ合わせたものです。

① 自己血管内シャント

自分の血管を手術でつなぎ合わせた一般的なシャントで

す。

② 人工血管内シャント

シャントが自分の血管で作成できない場合に、人工で作

った血管を手術で植え込んだシャントです。

③ 動脈表在化

心臓の働きが悪い方、血管に原因があってシャントが作

成できない場合などに、動脈血管を皮膚のすぐ下に移動

させる手術を行い、針を刺しやすくしたものです。

●シャントはなぜ必要なのか？

一般的な静脈では、十分な量の血液が得られない為に

シャントが必要となります。シャントを作る事で１分間に

約 200ｍｌ前後の血流を得ることができます。

注意すること

＊シャントは大切なものです。長持ちさせる為に次の事に

注意しましょう。

① シャント側での採血・血圧測定禁止。

② シャント側に腕時計などをしない。

③ シャント側に重いものを掛けたり、圧迫したりしない。

④ 穿刺部からの出血や感染を防止する為、透析当日の

入浴は避ける。 シャント部を洗う時は、石鹸をよく

泡立てて手の平でやさしく洗いましょう。

⑤できれば同じ場所に穿刺しない。

●シャントのトラブルについて

① 閉塞（シャントがつまる）

長時間の圧迫や低血圧が続くと、シャントがつまる事

があります。

【症状】・シャント音が聞こえなくなります。

・シャント部が硬くなったり

痛みが出たりします。

②感染

【症状】・シャント部が赤く腫れ、熱や痛みを感じます。

・ひどくなると膿が出ることもあります。

③出血

シャントを傷つけると大量出血します。出血した時は、

傷口の周囲を強く圧迫しながら来院されてください。

※ 閉塞・感染・出血などの

症状がありましたら

すぐに病院にご連絡ください。

●その他

①針刺しの痛みが耐えられない場合は、麻酔テープもありま

すので、我慢せずにスタッフに相談して下さい。

②透析後に針穴に貼った止血のテープは、貼ったままにして

おくと感染やテープかぶれの原因になります。翌日には剥

がしましょう。

③エコー下穿刺法

エコー（超音波診断装置）を使用して、針を刺す部位に皮

膚の上から超音波を当てて、血管の状態を画像で確認しな

がら針を刺す方法です。血管が細い、血管が深いところに

あり触れにくい、血管が逃げやすいなどの、理由があると

きに行うことがあります。

４．透析患者さんの食事

透析を始められて、食事療法もだいぶ楽になられたのでは

ないでしょうか？ しかし、透析療法をするからと、好きな

ものを好きなだけ食べていると大変なことになりかねません。

また、長期透析患者の合併症が発症しやすくなります。快適

な人工透析ライフが送れるように正しい食事療法を知り、実

行できるようにしましょう。

●バランスよく充分なエネルギーをとりましょう

炭水化物（カラダを動かすエネルギー源）

ご飯、パン、麺類など

脂質（炭水化物と同じくエネルギー源）

サラダ油、バターなど

たんぱく質

脂 質

15％

炭水化物

60%

25%

エネルギー配分 たんぱく質（カラダづくりとエネルギー源）

肉、魚、卵、大豆製品（豆腐、納豆）、乳製品

（チーズ、

ヨーグルト）、練り製品（ちくわ、ハム、ウイ

ンナー）など

●1日の適正エネルギー摂取量

この位の量で 1500～1750kcal になります。

標準体重 1kg 当たり 30～35kcal

体重 50kgの人の場合１日 1500～1750kcal となりま

す。

炭水化物 ご飯：600ｇ（茶碗 3 杯）

ジャガイモ：中 1/2 個

脂質 植物油：大さじ 2 杯

たんぱく質 たまご：1 個（60ｇ）

魚：手のひら半分（50ｇ）

豆腐：１/5 丁

肉：手のひら半分（50ｇ）

充分なエネルギーが

摂れないときは・・・

甘いものやてんぷら、

フライ、炒め物などでエネ

ルギーを摂るなどの工夫

をしてみてはいかがでしょ

うか。

●良質なたんぱく質を適量とりましょう

たんぱく質は、血液や筋肉を構成する重要な栄養素です。

しかし、透析の患者さんが必要以上にたんぱく質を摂取する

と、この老廃物がカラダの中にたまってしまい、尿素窒素

（BUN）やリン（P）、が上昇してしまいます。

ですから、良質のたんぱく質を適量食べましょう。

たんぱく質と聞くと肉や魚を思い

浮かべますが、

などにも含まれます。

この部分で 20g程のたんぱく質を

摂っていることになります。

タンパク質を減らしたご飯やめん

類、低タンパクの小麦粉なども市

販されています。利用されてみて

はいかがでしょうか。

ご飯、パン、きのこ、海草

100gのお肉に 100gのたんぱく質

が含まれているわけではありませ

ん。たんぱく質は 20g程で、他に水

分や脂質が含まれています。

たんぱく質の摂り方で気をつけること！

水分・脂質など たんぱく質

80％ 20％

練り製品（ハム、ウインナー、ソー

セイジ、ちくわ）などの加工食品や

干物、塩漬け（塩サバ、塩鮭）類は

塩分も多く好ましくありません。

●塩分と水分をひかえましょう

塩分を多く摂ってしまうと、水分がほしくなります。カラ

ダの中に塩分がたまると水分もたまって体重が増加します。

透析の患者さんにとって体重増加が多いことは、透析療法が

つらいものになります。また、カラダに負担がかかり合併症

を引き起こす原因にもなります。

塩分制限のポイント

塩分を 1 点に集中して使い満足度を得る。

（どの料理も薄味にするのではなく）

酸味や辛味を味方につける。

（唐辛子、コショウ、わさび、しょうが、にんにく、

しその葉）

柑橘類（レモン、ゆず）を使用する。

だし（昆布、かつおぶし、干ししいたけ、鶏がら）の

うま味を利用する。

焦げ目を付けたり、温度を利用しても料理をおいしく

できます。

●1日に摂れる水分量は？

●カリウム（K）摂取量をひかえましょう

カリウムは腎臓で排泄されます。高カリウム血症は、とき

に重大な不整脈を引き起こし、死に至ることがあるので、カ

リウム摂取は制限しなければなりません。カリウムはいも類、

野菜、果物、海草などに多く含まれます。

食事に含まれる水分以外に 500ml（ペットボトル 1本分）の

水分がとれます。

アルコールも水分量に含めて考えます。（なるべく禁酒にしましょ

う。）

・ 水分を摂る前にうがいをする。

・ いつも使うコップの容量を量り、飲む量を決めておく。

・ 野菜・果物の 80～90%は水分です、摂り過ぎないように。

・ 1 回/日は体重を測りどれだけ体重増加しているか確認する。

水分摂取を少なくする工夫

ひい日

こんな症状には要注意！

ひい日

「口のまわりがしびれる」 「胸が苦しい」 「体がだるい」

・ゆでて、汁をこぼしましょう！

・生野菜を食べるときは細かく切って水に

さらしましょう！

・果物の缶詰はカリウム少なめです！

※汁は飲まないようにしましょう！

（カリウムが多く含まれるため）

カリウム摂取を少なくする工夫

ひい日

野菜類

果物

Ｋ＝ 5.5 mEq/l 以下になるようにします。

5.5 ～ 6.4 mEq/lでは「注意」 6.5 mEq/l以上は「危険」

●リン（P）を上手にコントロールしましょう

Ｐ（リン）の過剰な摂取は、動脈硬化や骨が

弱くなる、皮膚のかゆみを起こすだけでなく、

生命予後にも影響を及ぼします。しかし、リンはカルシウム

やビタミンＤと一緒に健康な骨を作るために必要不可欠です。

リンの値をコントロールして合併症を防ぎましょう。

1. リン（Ｐ）とカルシウム（Ｃａ）のコントロール範囲を知り

ましょう。

Ｐは 3.5～6.0以内 、補正Ｃａは 8.4～10.0以内

2. リンを多く含む食品を摂り過ぎないようにしましょう。

・ 加工食品やインスタント食品に多く含まれます。

（練り製品・ハム・ベーコン・コンビニ弁当・・・など）

・ 乳製品（牛乳・チーズ）、肉、魚類、

豆類に多く含まれます。

５．お薬について

●カリウムを下げるお薬

腎臓の機能が低下すると、カリウムを十分に尿に排泄する

ことが難しくなり、体内に蓄積されます。

血液中のカリウム濃度が高くなりすぎると非常に危険で、

不整脈が起きたり、心臓が止まって突然死に至ることさえ

あります。

カリウム抑制薬

注意点

便秘の副作用が出ることがあります。普段から

排便コントロールに留意して下さい。

●リンを下げるお薬

腎臓の機能が低下すると、不要なリンを尿中に排泄すること

が難しくなり、血液中にリンがたまりやすくなります。血中

のリンが高い状態が続くと骨からカルシウムが溶け出し骨が

もろくなります。またリンとカルシウムが体のいろいろなと

ころ（血管・腱・肺など）に沈着して、動脈硬化や異所性石

灰化を起こすこともあります。

リン吸着薬

注意点

１．便秘の副作用が出ることがあります。

２． 食物に含まれるリンを吸着するので空腹時に服用しても

効果がありません。食直前や食直後に服用してください。

（処方された際の用法・用量を必ず守ってください。）

●カルシウム、PTH を調整するお薬

PTH(副甲状腺ホルモン)：副甲状腺から分泌されるホルモン

で、骨に含まれるカルシウムを血液中へ放出させ、腎臓に作

用してリンの再吸収を抑制し、カルシウムの再吸収を促しま

す。

二次制服甲状腺機能亢進症：血中のカルシウムが低かったり、

リンが高い状態が続くことにより PTH の分泌が高まり、カル

シウムが溶け出して骨がもろくなり、骨変形・骨折などの原

因となります。

① 活性型ビタミン D3製剤

血中の PTH（副甲状腺ホルモン）を下げ、二次性副甲状腺機

能亢進症の進行を防ぐために用います。また腸管でのカルシ

ウムの吸収を助けます。

②カルシウム受容体作動薬

副甲状腺に直接はたらきかけ PTH の分泌を抑制することに

より二次性副甲状腺機能亢進症を治療します。

注意点

1. 副作用として、悪心や嘔吐などの消化器症状がおきる

ことがあります。

2. 1 日 1 回ほぼ同じ時間に服用してください。

●貧血を改善するお薬

① ESA 製剤（赤血球造血刺激因子製剤）

腎臓ではエリスロポエチンという赤血球を増やすホルモンが

作られます。透析患者さんは腎臓の機能が低下しているため

にエリスロポエチンの産生量が減るのでお薬で補います。

② 鉄剤

鉄欠乏があれば適切に鉄補充を行う必要があります。

注意点

鉄剤使用中は、便が黒くなります。ESA 製剤や鉄剤での治療中にも

かかわらず、急激なヘモグロビン値の下降があった場合は、多くの場

合消化管出血の可能性があります。

●血圧をコントロールするお薬

① 降圧薬

血圧を正常範囲まで下げるために使用される治療薬が降圧薬

です。

②昇圧薬

正しくドライウエイトを設定したり、緩徐な時間除水を設定

しても、透析前や透析中、透析後に低血圧になる場合、注射

や内服によって昇圧剤が使用される場合があります。

●市販のお薬について

日常のちょっとした症状に対しては、市販薬を購入して飲む

こともあるのではないでしょうか。しかし、透析患者さんが

飲んではいけない成分が含まれていることもあるので注意が

必要です。

透析患者さんが服用を避けたほうがよいお薬

①アルミニウムを含むお薬

アルミニウムは体内に蓄積しやすく、アルミニウム脳症や骨

軟化症を引き起こします。（胃薬など）

②マグネシウムを含むお薬

マグネシウムもアルミニウム同様に体内に蓄積しやすく、蓄

積により呼吸障害や、心停止、脱力感などの症状が現れるこ

とがあります。（下剤など）

注意点

市販薬の風邪薬や胃薬などについては、服用する前に医師、

看護師、薬剤師などに必ず相談してください。

６．長期透析患者さんの合併症

医療が進歩してきましたが、健康な腎臓の

人と透析を行っている人がまったく同じとは

いきません。快適な人工透析ライフを送る

ために、合併症に対して正しい知識を知り、その予防に心が

けましょう。

●心不全（しんふぜん）

心臓のポンプ機能が低下して体に必要な血液を送り出せない

状態。

症状・・・むなぐるしさ・息切れなど

体重増加が多い、血圧の管理が悪い、と心臓に負担が

かかり心不全になってしまう可能性があります。

予防・・塩分・水分の制限をする。

体重増加を 3～5％に抑える。

血圧のコントロールを良くする。

●感染症（かんせんしょう）

透析患者さんは、一般に感染に対する抵抗力が低下している

ため、感染症にかかりやすい状態です。また、症状が出にく

い場合があるため重症化することもあります。

●閉塞動脈硬化症（へいそくどうみゃくこうかしょう）

予防・・血圧や体重の変動を少なくする。

足のしびれが強い時は、足のケガに注意すること

（毎日、足にケガをしていないかチェックする）

毎日、適度な運動をする。（20 分以上・散歩など）

予防 ： 毎日の体調管理・食事管理・手洗い

うがい・排泄後のシャワー洗浄など。

●二次性副甲状腺機能亢進症

＊リン（P）、カルシウム（Ca）のコントロール不良が原因

＊PTH(副甲状腺ホルモン)、P(リン)、Ca(カルシウム)値の上昇

症状：初期は症状はほとんどありません。数年～10 数年後に、

関節・骨や血管・臓器・皮膚などにＣａがつき、関節痛

や骨がもろくなったり、血管の石灰化を引き起こします。

予防・治療 ＰとＣａをコントロールする

Ｐを多く含む食品（乳製品・肉、魚類・豆類）

を摂りすぎない

食事に含まれるＰを体の外に排泄させる薬を

服用する

活性化ビタミンＤを内服する

副甲状腺摘出術(手術)をうける

十分な透析をおこなう

●手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）

●皮膚のかゆみ

二次性甲状腺機能亢進症（リン・カルシウムのコント

ロール不良）や皮膚の保湿機能低下などによる。

症状・・ここの部分がへこんだようになる。

手の親指から中指にかけて痛みやしびれがでる。

指で「OK」が作れない。ぞうきんがしぼれない。

手首（正中神経）にアミロイドが沈着して神経を圧迫しま

す。透析開始後１２年では 50％に、20年後では 100％の

患者さんに出現しているとされています。

予防 十分量の透析の施行。

手根管部分を手術すると、症状は改善します。

対策 : 抗ヒスタミン剤などの内服。皮膚の保湿を保つよ

うな外用薬の使用。清潔にする。刺激の少ないせっけんを

使用する。Ｐ・Ｃａのコントロールを良くする。

７．日常生活での注意点

●自己管理を行い身体の状態を把握する事が大事です

①体重を測る

体の調子を見る為の大切な指標の一つです

・1 日 1 回は決まった時間に体重測定を行い必ず記録する

・体重増加の目安は基礎体重から中 1 日で 3％、中 2 日で

5％です

・便秘は体重増加につながるので毎日排便の有無を確認する

・便秘であれば下剤等の内服が必要です。便通の調整を行う

②血圧を測る

血圧測定のポイント

・起床後、就寝前に血圧測定し、記録しましょう。

・座位で 1～２分以内安静にしてから腕を心臓と同じ高さに

して測りましょう。

・血圧の調整を行うことで心臓や脳、

足の病気を防ぐことができます。

③薬の飲み方

・血圧の薬や血液をサラサラにする薬等腎臓や体の臓器を

保護する働きがあります。処方された薬、量・時間をきち

んと守りましょう。

・市販の薬や、健康食品は服用しないようにしましょう

（カルシウム・アルミニウムが含まれているものもあり、

腎臓に悪影響を及ぼす場合あります）

・リン吸着剤は食前や食直後など内服方法に違いがあります

ので十分に確認を行いましょう

④旅行

透析があるので“旅行できない“ということはありません。

透析終了後、週末を利用して２泊３日の旅行も可能です。

それ以上の宿泊や海外での透析も可能ですので、医師・

スタッフへ御相談ください

⑤感染予防

腎不全の人は、抵抗力が衰えている為感染しやすくなって

います。清潔にし、手洗い・うがいの励行を心掛けましょ

う。インフルエンザ流行の時期は人混みをさけましょう。

⑥緊急時の連絡方法

こんな症状見られたら・・・。直ぐに病院へ電話をして

下さい！シャント肢が痛む、腫れている、手で触って血流

を感じない。高熱、手足がだるい、痺れる、胸が痛い、重

苦しい等、家族の方がインフルエンザ等罹患した場合も病

院へ連絡して下さい。

病院の電話番号：

●透析患者さんの運動

透析治療を開始しても安静の必要はありません。

透析を始めたら適度な運動を行いましょう。透析を受けられ

ている患者さんは、週 3 回の透析で運動不足に

なりがちです。健康的で活動的な生活が送れる

ように、日頃から体を動かしましょう。

８．足を大事にしましょう

透析患者さんは、足観察を定期的に行うことが必要です。

なぜなら、透析患者さんの 12～15％に PAD（末梢動脈疾患）

があるからです。

PAD ＝末梢動脈（主に手足に血液を届ける動脈）の動脈

硬化が原因です。動脈硬化により、血管が細くなって血液

の循環が悪くなり、手足にしびれや痛みが起こる病気で

す。悪化すると血管が詰まって、ひどい場合には壊死した

りすることもあります。

PAD は、気づかない間に進行します。

初期症状：冷えやしびれを感じる程度です。

その後：間欠性跛行（歩行時、足に痛みを感じ、

しばらく休むと痛みが治まる。）になります。

症状が進むと：じっとしていても、足が痛くなる。

悪化すると：足の皮膚がただれたり（潰瘍）、壊死した

りする。広い範囲の壊死や、重症感染を合併した足潰瘍

では足を切断しなければなくなります。

●足のチェックポイント

⑦ケガやヤケドは？

④皮膚の乾燥やひび割れ？

⑥タコやウオノメは？

⑤足が冷たい、

色が悪くはないか？

②足のしびれや痛みは？

③水虫は？

⑧不潔になっていませんか？

①深爪、巻き爪、変形・割れはありませんか？

足のチェックポイントに当てはまるものがあったら改善する。

足の血行を良くする。（ウォーキングなどの適度な運動をする。）

保温・けがの予防といった面から必ず靴下をはく。

足に合った靴を選ぶ。（靴づれしない、蒸れない。）

足を清潔に保つ。（きれいにあらい、保湿クリームを使用する。）

つめは長すぎず、切りすぎず。

低温火傷に注意する。（電気毛布や電気カーペットを高温で長時

間使用しない。ストーブの前で寝ない。湯たんぽや使い捨てカイ

ロを長時間同じ場所にあてない。）

予防と治療（自分で自分の足を守りましょう。）

９．糖尿病透析患者さんの血糖管理

●透析導入後の糖尿病の治療は？

透析患者さんは、インスリンの分解が遅延し、透析で余分

な糖が体の外に除去されるので、透析日の内服薬・インスリ

ン量が減量になります。今まで通り、他の合併症予防のため

に食事・運動・薬物療法を続けていきましょう。

●透析患者さんの血糖目標値

HbA1c 6.0 未満

グリコアルブミン 20%以下

空腹時血糖値 130 未満

食後 2 時間血糖値 200 未満

●糖尿病による合併症

①糖尿病性網膜症

糖尿病の患者さんの約 30～60%にみられます。

網膜症は視力の低下だけではなく、失明に至ることもあり

ます。

②糖尿病性神経症

糖尿病３大合併症のなかで最も早い時期から出やすい合

併症です。熱い・冷たい・痛いなどを感じないために、ケ

ガや火傷に気付かず悪化させ、場合によっては切断を余儀

なくされます。

下痢や便秘をくりかえす。

心筋梗塞、狭心症になっても、胸痛を感じない。

そのため、治療が遅れて、大きな発作に突然みまわれる

危険がある。

●シックデイとは？

体調不良で、通常の食事が摂れない場合をいいます。風邪をひいた

り怪我をしたり、糖尿病以外の病気にかかった時の特別なルールが

あります。

①温かく、安静にする。

②早めに主治医と連絡をとる。

・全く食事が摂れない。

・下痢や嘔吐が続く。

・38 度以上の熱が続く。

・高血糖が続く。（250ｍｇ/ｄｌ以上）

こんな時は迷わず主治医に連絡し、早めに受診するように

お願いします。

③食事・水分・電解質を摂る。

発熱・嘔吐・下痢などの症状がある時は、体を温めて

できるだけ消化が良いものを摂取しましょう。

水分・電解質が補給できるものをできるだけ摂るように

してください。

水分は、体重を測定 しながら取りましょう

基礎体重より体重が減らないよう に注意しましょう

10． 検査データの見方

●透析が効率的に行なわれているかを確認する検査

①尿素窒素（BUN）：60～90mg/dl

＊たんぱく質の老廃物の量 高値に注意する

②クレアチニン（Cr）：男性 10～15mg/dl

：女性 8～13mg/dl

＊筋肉から作られる老廃物の量

●栄養状態を確認する検査

①カリウム（K）：3.5～5.5mEg/L

＊血液中のカリウム量 高値に注意する

②アルブミン（ALB）：4～5ｇ/dl

＊栄養状態を示す血液中の蛋白の量

●貧血の状態をみる検査

①ヘマトクリット（Ht）：30～33％

②ヘモグロビン（Hb）：10～11g/dl

低値に注意する！

●骨の代謝異常の有無をみる検査

①カルシウム（Ca）：8.4～10.0mg/dl

＊骨の代謝を示す値 低値も高値も注意する！

②リン（P）3.5～6.0mg/dl