1188-(~EMISIOIj OE 8EClAMACiONES POR SINIESTRO

FEe,",. lh-l>leWI()\'","""'3 CIUOAO'MU'I"'PoO v'On\g, bo.sT~IBUIOOIiA c".,.'ny.&SEGUAO. y\vjeoA<>y SUSCRIPClON '20..1 )o}}nPO DERECUMO DIT' D Enl.,,.,td.dtl GnYt! ~ M•• nl 0 £.. qll"

I.SEGIJRAOO?IU.CIPAL &;Qt:\d.0 Ib.!lc..TClI~'l<'e'CSM CC: ·1..:<>.~1:"..S ....o

ASEGURAOOAFEClAOO' ~f\dc\., ~ t..,:,)Me.CQ¢ CC. 1-':> .IQ.S\~.escREClAMANTliMIq. 1\\"""n1B h>w CC. "So.<a9s-.01qPARENTESCO: NU"". PaUlA. _

TElEfONO OE CONTAClO: CElUUII '3>11 ~ 0,.1.. 49-1O.~ECOON OECORRESPONOENCI": B,;'!<:!2 de), '}in\) vi '" (Id .. 'WOEPARTAMENTO' W' d.ow

,

• OOCUMENTOS ANE)(OSSI ES POR MUEIlTE'

fotocopoj. dl (~v41 iJtlur~do pnftClpai

Ae,lstro Civil dl d.fund6n 0 fotoc:opl"utttlticadl

fOlocoP'. dll' :>OIl.. lsi .. '''')

SI E5 POR EXEQUIA5:c::::::J FlCturl or1linll de ,astos rY"er.tlCSc:::J Pea"to c~ d. d.~fut'lCJ6n 0 'otOC:o~ I

lVtentl(,da

H,,'OI1, ,UnIC, tomplet.Oocl...aco6nlAu,uido~elISltO eMf de ""tnmontO 't nK,mlento,Certl(cktOn de I, f1'SQ1' •• "KfOPSIl1C!'YlntlmJento d. C'(!'''1f~e.ntot QVt IPt\lf'bt e, ,d.cl dl

QrOO'etlrio. Ifrtnd,tU10 0 poseHior1.610 dobl. cup6n)Ultimo lact." dt ,a. d.b.ca,..,..,a pa,ad.~rol __

o .ct. d.ICY~fltMni.nto d. (,dj'ltlc=l fotOCoC)ia(f'dula p."ona qve a.umt6

la.stol 'ul'er.rto. v/o "elyrJd,o princlp.'c::J H"lolia Clln""c:::J OoclJlTteflto. QUf: 0I0D--nartO. al)r ...ebe

clUdad de: Jrre"dat.,;o 0 po\t:.do,

1>1•• dobl. Cllp6n)c::J FotocopJ. dt 0 (1<111" del 1."0< doc::J U~lm.loctu,. do, .. dobid.mtnl. pa,ad,

51 £5 POR INCAPACIDAO T Y PO ENFERMEDADES GRAVES:o f01OCOpi.do (~dula del ... ,uradoo Ultimaloctu,a d. ,11 t.b<laJ""trlt p.,.d.CJ HhtONI cUnlca

Cl Ca"'",ad6" d. "y"idetCl Foto<opia d.l. 1)611.. ,., t! PAP)

CJ OocvJ1'terto, q",c .pn.ebe (IUd,O de p,opiellrio. ,rrend.tlrioo poI•• dor Iii II doblt (1,l)6n)Cl ~ro. _

oaSERVACIONES: _

Monteria diciernbre 2 de 2013

PETICIONESR~ CR69412013Feeh. Radoc6ClOn 111121201303 28 pmCod'go de Serviclo 2017475Numero de Orden 31717854POR 3652PeIoCionano TORO MERCADO ESNElOAO,recca6n MOOS 020 OOOBRISASDEL SINUOrlgen del. carta Monlerl.Alondido Po< em. MatgaT,ta PIal. Glrt_

Senores

SURTtGAS

Monterla

Asunto: Reclamaci6n del seguro Protector Uberty

Cordial saludo

Con esta ioformo que la senora Esnelda Rosa Toro Mercado con CC 25855850

de los cordobas, fallecio el dla 29 de octubre de 2013, motivo por el cual solicito se

haga efechva la garantia del seguro Protector Uberty .

•Agradezco su maxima colaboracion en el caso que les presento .

•.1'< "1~J~ " 1.'YENI ALMANZA TOrfc:r'CC. 50895014FAMILIAR RESPONSABLE

'K (, L.. 2v O•.~c\ ~J"')\.....<.1

LQ.,.( '6 II b9o lr~ 9 )-

REPUBLICA DE COLOMBIA

-\

;;;;;; *-tr-'"-~,.r-=--"""""" '"ORGANIZACION ELECTORALRECISTP.AOURIA NACIONAl DEL ESTADO CIVIL -

REGISTRO CIVIL DE DEFUNCION Indlc.atlvoSenal 07164589

00.0; d. I. ondno d. r•• , Ir.

CllJa d. oflelnl! Reg1strt.durll I I NotJrl. Ix I Consul.do COrTeglml."lO Inlp. d. Pollc:la I, I Cod IS' It! I z I C~:lSi "rt"m". III ( 10. , m Ol'lto • 6" •

2/;.400 -- 001 _ -1) __ OOl.OHn)~ __ COlrniDl\ ___ HOR. - - -- -.f I

I Yno,"b rtI (001011101 -tore I<SRCADO ESNEIDA JJJSA - ------- - -- ------- - - - --

Oo<vm,nlO d.'d,ntlncocI6n (a.., y n~,".ro) 5'1(0 (en lotras)

()mr.25055850 d. Loll C6rcloblls - -- - fB~IENINO - - -- - ---001.1 d. f. d.(und6n

I.vpr d. iii o.""ciOr\: ,.f, . Oep~rtamt.,co· Hun'tiplo· C.Ofr~glmt.n\o,/0 "'IIp"tl6n d, 'elida .OOWMDIA ------. - - OOllDOBl\ - - -- ~lQNTEJlIA - --------

Feeht I!. " d.r~16tt H... NCwntt'O d. (,n""><.1.6o 4t ...~~

-121011131 101110 I 1219-

H.. 04

r -•• und6(J. d. 'n"ert.,I\lulido QU. Dl'aO.,..I. s.n(~I._ r.ct._cM II. Slt1"lttnda

Me I I I .... I I I I Of• I C.OOtu l.!'tQ 9fUt1Ulc!O NOlTlb' (;Ir~ _d,I 'Utl(~,\~rlo

G D lJIJ.l:Il'll'H B&£lli: OS Dlr OIlOAvt~lutIO" ludlcl.1 C.rdflu60 H'dlco 1lI5PEarOftA

D019J denuIY"onlb,u comol.,OI

AlMANl'J. TOBO 'iSIHS - - - -- - - "!"l. - ~ ~ - - ~._-----="---=-Ooc\.!DlDlii sllldlnSinW~!Q1l "!:II! I D!.IlDltO FIrm.' !-

OCNI5009501l.de Montel':(11 - - -- "~..L<.(.~ If f~<I?.::I -"Prlmtr t.sUJO

-- - - *r.-+lWAAIA~I~~°i:i~~~i:r- -;.+_-{J-tt-,- '711:.. ;: - - - - -- -,d. " v .. ( / •

Que.1a.l'te•• .otu'liO<t.!!Ri;llue torn3<l~~t k 'V

- - _ - - •• . M. -;'':;''':;-0<-' r ~,- - - - - - - __ - _ - -,5elundo ttl~.RO ""n'olm cl. n 0 c es RQttJrI~."\ ;'/" '*"'~~

.. AD.'hd~' Yll2mbrtl compl·w! .... ~'J.') ~L':"",-.lla~oenl(;OI1tu!b_'''':!I_ 1';:;,; -----vNP.! r i .t'g- - - - - - - - - _ - - _ - - - - - -{II. Ll,_<:-:;,_ - - -- - --

entc ncnc 1 Q teJlse \ . C ..,

- -------- - - - tlO1.o\IiIA~IM£.R.L. - - ::---... • !C;( .... 1 - - -. - - - ~- ..."I'r - - -....... ~, ... ""

'echo J, 'n'Cf!~f6" ,t;}nbl' yjlrmod.IJunc'ollo,'fo que o"to,i,o

..... [210 III31 M.. Grill Of, [ill RINI\. ~IENDOJ/IlJ;1ru&Z NorARlO PIlIHEllO (6:

,

I ESPACfO PARA NOTAS ~

t-----==I

. .

••

. .

..

••

"...

,

-,

'NOla! DEAECMO

OOll310J1M 1

... --. _" .. ....:--- ..._

5561 "'0166543106

"

I"lI' CI .. U... l

~11tIC'd. 164o J011>1 ~

r"m r"

"r . ,-!!-,-Jl r•••

2017475 ih,iii,uTOAO ME"CAOO ESNElQAMOO6 0:10 OOOBRISAS OEL SINUMOO6 020 OOOBAISAS OEL SINU942084s!)QO01505

SO" 0\1'0"01)!I 1O-S OC/U'~CHJ :•. '*

1 0000000

F£CHA VENCIMIENTO 29INOV12013 '"

lI/10/'01)t,il'Oo

LA9003S 1558BRISAS DEL SINV2311:15434000CON SenVICIOOOMESTICO

NO\'':Ol)1.,'fKN/lOl)

2••TU CLAVE 'NfEAACT _ _ __ •PAGOS EN COOTflAECOA LfDA, OLIMPtCA. £F£C1'Y, JlED£DAN AT,.,.'SUc;.P(tIS)()N DCl CCAVICIO A PAfll.R O£ 2i1NOVl2013

"'''' CONSUM<)II OOn SU6SI0t0005(l 'N'rEAESfS MORA F.)CENTO'000 CAEDllO NO BANCAAIO7001 FINAN CREOOON08AN(:ARIO1004 INlt'RES)C MORA FNB88fM S(GyAO fN89(.IIe SfOuAO I"ROTEeTOR uSEATV

,.,

2

27,33264

34,650 529,145 30,158

1m 111111111111111111111~IIIIIIII 1'111111111111111111111 ~IIII~1I1II11I1111 ~ III("'5)n(Xj99800'm(eo:!OI017~'e1/t~~I~96~13"2U

~tmrnxa'lf.'..:l:i ~ t!!!ll'lf::f!1ml0172310615 30,158

11(, Cit "'II

Epicrlsis Pagina I de 7 <

FUNDACION CLiNICA DEL RIO~6dlgo del Prestador: 230010158001 Nit.: 900540156-1Clinica Dlreccl6n: CRA 3RA N 12·08 BUENA VISTA

,.J l ' Tehllono: 7929222-........(IIe~ RLO~Web: Fech8ee Impresi6n:2011112102 16:06:'7

~Emall: fscturaclon@clinlcadelrio.org EPICRisIS

Datos dol PaclenteIdentificaci6n:Fecha Ingre50:Fecha Nacimiento:Edad:Telefono:Dlreccl6n:Empresa:Numero de Ingreso:

CC • 25855850 Pacienta:. TORO MERCADO ESNELDA ROSA2013/10/24 Horn Ingreso 05:411955~9·1258 alios Sexo: F3135123155 Estrato: EXENTO PAGOBRISAS DEL SINU MZ 6 LT 20COMFACOR·CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA28875 Hora de Atena6n: 05:46

DATOS HISTORIA CLINICA

DATOSGENERA~L~E~S ~

MOTIVO DE CONSULTA:ME DUELE EL PECHO

ENFERMEDAD ACTUAL:PACTE REFIERE CUAORO DE 2 HRS CON DOLOR OPRESIVO EN TORA)( ANTERIOR AOMCPANADO DEDISNEA SUBITA Y NAUSEAS, NIEGA OTRO SINTOMA. MANEJADO CON AGUA DE LIMONANTECEDENTES PERSONALES ---------]

PATOLOGICOS:HTA EN no ENALAPRIL 20X1

[!.NTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

EXAMEN FISICO

APARIENCIA GENERAL:APARENTA ENFERMEDAD AGUDA

FREC. CARDIACA I Min: FREC. RESPIRA TORIA 1 PRESI6N ARTERIAL:70 Min: 160180

15

TEMPERA TURA 'C:36

PIELNORMAL

CABEZA:NORMAL

OJOS:NORMAL

OIDOS:NORMAL

NARIZ:NORMAL

BOCA:NORMAL

CUELLO:NORMAL

TORA)( I MAMA:NORMAL

PULMONES:NORMAL

CORAZON:NORMAL

ABDOMEN:NORMAL

GENITOURINARIO:NORMAL

DESCRIPCION2

DESCRIPCIDN2

Epicrisis P{lgi na 2 de 7

COLUMNA:NORMALEXTREMIDADES:NORMALSIST. NERVIOSO CENTRALNORMALDESCRIPCION DEL DIAGNOSTICOlAM?

[PLANES Y TRATAMIENTOS: -~

IMPRESION CUNICA.£.iagnOsllCOPrinCipal OOLOR EN EL PECHO. NO ESPECIFICAOODl3gnOsbco Retacionado 1Dl8gnOsbeo Retacionado 2 ID,agnOstieo Retacionado 3 I

I -- IRESUMEN DE EVOLUCIONES

2013/1012406 30 FEMENINA DE 58 AROS DE EDAD INGRESO A UCI CON DIAGNOSTlCO SINDROMECORONARIO AGUOO. INFARTO AGUOO DE MIOCARDIO. COLAPSO CARDIOVASCUlAR.POST PARADA CARDIACA CON REANIMACION EXITOSA.

DiagnOslieo: 06 34. PARO CARDIORESPIRA TORIO lAM08 30: Paciente de 58 all08 con Infano 8gudo del miocardio Paro eerdlaco + RCP12.46:18.55:06:30: DE MALAS CONDICIONES GENERALES.06:34: PACTE EN OBSERVACION PRESENTA APNEA Y PERDIDA DE CONCIENCIA

Subjellvos: 08 30 Mal estado general1246.185506 30 NORMOCEFAlO. PINRAL, PALIDEZ MUCOCUTANEA MARCADA. CUEllO MOVIL. NOAOENOPATIAS. TORA)( SIMETRICO. EXPANSIBLE, RUIOOS CARDIACOS RITMICOSTAOUICARDICOS DE BAJO TONO. PUlMONES: CON SUBCREPITOS BIBASAlES. ABOOMEN.BLANOO.DEPRESIBLE INOOlORO. EXTREMIDADES: TROFICAS, MOVILES. NO EOEMA.SNC GLASGOW711506 34 PACTE INCONCIENTE CON GASPEOS AGONICOS, SIN MECANICA RESP RATORIAREGUlAR

Descripcl6n 08:30: En sedoanalges,a. pup,laa laoconee. de 1.5 mm reaclJvaa. lin Ingurg,tacion. acople •Flslca: murmullo vesicular ccnservade .In agregados (auscultacion anlenor). So02 del 99% eon Fi02 del

50%. ruidos cardiacos ritmico. sin soplos, diuresis a determinar, plel frio, lin edemas, tlenadocapllar distal de 1 seg. sin clooosil.12:46: SE REALIZA TERAPIA ReSPIRATORIA + MNB CON SSN 3CC • B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA1855: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA BAJO PARAMETROS ESTABLECIDOS. SE lEREALIZA TERAPIA RESPIRATORIAA BASE DE MNB CON 3CC DE SSN + B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA -06 30: SE tNDICAN PARACLINICOS DE INGRESO.0634

ParadifllCOS 08 30: Pend'lente paradonocoa1246:

\-- 1855:0630: .0634:

Procedll1llentOi 08.30: Cateler central venoso lubetavlo derecho del 24/10113 Ecocardlograma It1246:1855:06 30: VER ORDENES MEDICAS06:34:

Tratam~nto 08.30: Ver ordenes medical12.46.18:55:

Epicrisis

Analisis:

2013/10/25

Diagn6stico:

Pagina 3 de 7

06'30; NOTA DE INGRESO A UCI: FEMENINA DE 58 AtilOS DE EDAD CON ANTECEDENTESDE HIPERTENSION EN TRATAMIENTL CON ENALAPRIL (DESDE HACE 1 SEMANA NO TOMAEL MEDICAMENTO), PRESENTA CUADRO CLiNICO DE +1· 2 HORAS DE EVOLUCIONCARACTERIZADO POR DOLOR PRECORDIAL TIPO OPRESIVO CON DISNEA EN AUMENTOPOR LO QUE CONSULTA A URGENCIAS DE ESTA INSTITUCION, EN URGENCIAS PRESENTACOLAPSO CARDIOVASCULAR, ARRITMIA CARDIACA Y PARADA POR LO QUE SE INICIANMANIOBRAS DE REANIMACION, INTUBACION OT, MASAJE CARDIACO, DESCARGA CON 200JULS, CON SALIDA A RITMO SINUSAL Y RECUPERACION DE T/A, PARADA +1· 10 MINUTOS,SE TRASLADA A UCI PARA MANEJO INTEGRAL Y SOPORTE DE POSIBLESCOMPUCACIONES. lOX, SINDROME CORONARIO AGUDO. INFARTO AGUDO DEMIOCARDIO. COLAPSO CARDIOVASCULAR. POST PARADA CARDIACA CON REANIMACIONEXITOSA.06:34: PACTE QUI EN ENTAR EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, SE TRASLADAA SALA DEREANIMACION, SE PONEN 'PALAS DE DESFRIBRILADOR ENCONTRANDO RITMO DE PAROFV, SE DESFRIBRILA CON 360 JLS, SE INTUBA CON TO 7.0 Y SE CONTINUAN MANIOBRASDE REANIMACION AVANZADAS HASTA·ENCONTRAR PULSO CAROTIDEO Y RITMOSINUSAL, SE COMENTA A MEDICO DE UCI QUE AUTORIZA TRASLADO08:30: Paclente en qulan se documenta dolor toracico tipico asociado a dlsnea y posterior parocardlaco secundarlo a fibrilaclon ventricular que responde a RCP avanzada durante 10 min,pasando a ritmo sinusal con puJso. No obstante el EKG de ingreso a UCI muestra intervalos RRirregulares sin onda P y acompailados de inlradesnovel del ST en todas las precordiales. Es deanotar que presenta s!gnos de bajo gasto y se encuentra en a«o riesgo de complicacionescardiovasculares. Se Instaura manejo antiisquemlco y se solicita valoracion por cardiologia urgente.1~_ I16:55:

Subjelivos:

06:32:1U5:15:12: lAM, RCP CON REANIMACION EXITOSA.16:31: choque cardlogenico inlarto agudo de miocardio pos de reanimaclon exitosa lalla ventilatoriaaguda18:55:06:32:12:25:15:12: REFIERE EL AUXILIAR HABER PASADO LA NOCHE ESTABLE.16:31: paciente en matas condiciones generales18:55:

Descripci6nFisica:

06:32: SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA + MN8 CON SSN 3CC + 82+ DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA12:25: SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA + MNB CON SSN 3CC + B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA15:12: PESO REAL DE 70 KGR TAlLA 1,60 CMS PESO AJUSTADO DE 60 KGR16:31: En sedoanalgesla, pupilas isocoricas de 1.5 mm reactivas, sin Ingurgitacion, acople , cuellomovil sin ingurgltaclon yugular pulsos carotldeos presentes , murmullo vesicular conservado sinagregados (auscultaclon anterior), Sa02 del 99% con Fi02 del 50%, ruldos cardiacos ritmicos sinsoptos. abdomen con perslstalsis dismlnulda blando depresibble no masas palpables.genttalesnormoconfigurados extemamente con sonda vesical acistflo , piel frla, sin edemas, lIenado capitardistal de 1 seg, sin clanosls.18:55: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA BAJO PARAMETROS ESTABL.ECIDOS. SE LEREAUZA TERAPIA RESPIRA TORIM BASE DE MN8 CON 3CC DE SSN + 82 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR:..T:.:O::.;T:...Y:...:::BO::.C::.A~ _06:32:12:25:15:12: T/A 117n7 FC 83 GLUCOMETRIA DE 106 MGRlDL.16:31: gases arterlales ph 7.41 pcoz 46 po2 76 bicarbonato 29.2 saluraclon 95% lac 0.6 sodlo 135cloro 103 hb 9.1 hcto 26 leucocitos 10100 nutros 82 creatinina 1.07 tpt 31 tp 13.7 bun 12.318:55:

Paracllnlcos:

-Procedimientos,

Tratamlento:

06:32:12:25:15:12: NA16:31: ninguno18:55:06:32:12:25:15:12: NES 1600 KCALIDIA CON A.A ES6:NCIALES ENSURE PLUS HN ,TOPE DE 60 CC X 18HORAS.16:31: ver anexo de ordenes medicas18:55:

Pagina 4 de 7Epicrisis

06:32:12:25:15:12: VERIFICAR TOLERANCIA16:31: pacienle qulen evoluciona en malas condiciones generales hemodinamlcamenle inestablecon inhodilatador en malas condiciones generales pos de reanlmacion exitose troponina positivecardlonenzlmas elevadas en venlilaci6n mecanica con ecocerdiograma que muestra buenaftaocion venllicular , quien en el dla de hoy se realize lomograna de craneo en el dia de hoy que semueslra como nonnal edema cerebralleve , a un bajo analgesia en sedacion , los azoados estannormales con buenos volumenes unnarios .. el pronostico es reservado a la evoluci6n1&~: I

Analisis:

I2013110126I 07:44:

15:00: Paciente de 58 asos con Infarto agudo del miocardio en estudio y tratamlento ACVisquemico va hemorragico en eSludiC Paro cardiaco + RCP avanzada Hipopotasemla entratamiento. Injuria renal aguda

Oiagn6stico:

07:44:15:00: -Subjetlvos:

07:44: SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA + MNB CON SSN 3CC + B2 + DRENAJEPOSTURAL+ ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA15:00: En sedoanalgesia, pupilas Isoooricas de 2 mm reactivas, sin ingurgltaclon, acople , murmullovesicular conservado sin agregados (auscultacion anlerior), Sa02 99% con FI02 del 40%, ruidoscardiacos velados, sinusal en monitor, sin distencion abdominal, peristalisis presente, sin soplos,sin vlsceromegalias, residuo gaslrico 0, diuresis de 58 ec hora, piel caliente, sin edemas, lJenadocapilar distal de 1 seg, sin cianosls.07:44:15:00: Radlografia de torax (sin sistema) Gases arterlales pH 7.46, Pc02 33, P02 131, Hc03 23EKG sinusal sin lesion ni isquemla. Hb 8.6, htc 28, leucocllos 11400, plaquelas 388000 Bun 18,creatinina 0.9, sodio 136, potaslo 3 I, cloro 101 Tp 14.6. tpl 30, Inr 1.1 EKG de urgencias del24110113 con EKG de ingreso a UCI con RR irregulares, ausencia de onda P e infradesnivel deiSTen precordiales Ecocardiograma U del 24110113 documenta espesor y momidad de paredes del VInormal, funcion sislolica y diastoGca del VI normal, sin ttombos oj derrame pericardico, valvulascardiacas competentes. Biomarcadores cardiacos del 24/10113 (l1groso): cpI( tolal149, mb 58,troponina negaliva. Biomarcadores cardiacos del 24/10113 de control: cpk lolal 1188, mb 124,

_ Iroponina posit Iva.07:44:

~'mientos: 15:00: Cateter central venoso subclavio derecho deI24;;,1.;.10;;/.:.l.:.3 ~07:44:

Tralamiento: 15:00: Verordenes medicas------.~~~~~===07:44:15:00: Pactente en quien se documenla dolor loracico tipico asociado 8 disnea y posterior parocardiaco secundario a flbrilacion ventricular que responde a RCP avanzada durante 10 min,pasando a ritmo sinusal con purse seg(m se documenla, EI EKG de Ingreso a UCI muesttaintervalos RR Irregulares sin onda P y acompanacos de Infradesnivel deiST en lodas lasprecordlales asooiado a primer controt de cpk lotal y mb posltlvas con troponlna negativa, no

Iobstante el ecocardiograma It es nonnal. Hasta ahora la eliologia de la arrltmla cardiaca oogen del

L LP!:8f::..::o.::,cardiacoes un lAM,

DescripclOnFisica:

Paracllnicos

Anallsls:

201311012708:53:15:49: Paclente de 58 anos con Infarto agudo del mlocardlo en estudio y Iralamlenlo ACVisquemlco vs hemorragico en estudio Paro cardlaco + RCP avanzada Hlpopolasemia entratamiento Injuria renal aguda08:53:15:49' paclente eon pobre respuesta neurologica en mala, condiciones gono<3::::18:.:':= ----'08:53: SE REALIZA TERAPIA RESPIRA TORIA" MNB CON SSN 3CC + B2 .. DRENAJEPOSTURAL" ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA15:49: En sedoanalgesla, pupllas isocoricas de 2 mm reaclivas, sin Ingurgilacion, acople ,murmullovesicular conservado sin agregados (auscultacion anterior), Sa02 99% con Fi02 del 40%, ruldoscardlacos velados, slnusal en monilor, sin distenclon abdominal, peristellsis presente, sin soptos,sin visceromegalias, residuo gaslrico 0, diuresis de 58 cc nora, piel cauente, sin edemas, lIenado

1- --;capi!ar distal de 1 seg, sin cla•.:;no=sl;;;s,:,_ _08:53.

DiagnOsUco:

I--

SublellVosf--

------ ---

DescrlpclOnFlslca:

Paracllnlcos: 15:49 ver anexo08:53:

~roce_d_lm_ie_nl_o_s:_Ll,5:49:ning,.:u:;_no::_ ...J

Epicrisis Pagina 5 de 7

Tratamlento: 08:53:15:49: ver anexo de ordenes medicos"----08:53:15:49: paciente con cuadro de parada cardiaca fibrilacion ventricular reanlmada exitosamente 01parecer secundario a infarto agudo de miocardio quien evoluciona en malas condlcinonesgenerales con respuesta a a estimulos doloroso sin embargo a un en con sedacion con lentanil eninfusion. hemodinamicamente lnestable con buenas ClItaS tensionales • se encontraba con lesionrenal aguda que 0 respondido al monejo con diureticos y hquidos • como el ecocardiograma luenormal se buscsn ademas otras posibles causas del dolor y la arritmia continua bajo monitoreocontinuo pronostico reservado I

2013110/2807:28: I12:25:

Diagn6sllco: 12:42: Paclente de 58 anos con Imarto agudo del miocardio en estudoo y tratamiento Paro cardlaco+ RCP avaruada Hipopotasemla en tratamiento. Injuria renal aguda en resolucion14:59: lAM, RCP CON REANIMACION EXITOSA.19:55:07:28:12:25:

Subjetivos: 12:42: •14:59: REFIERE EL AUXILJAR HABER PASADO LA NOCHE SIN NINGUNA NOVEDAD.19:55:07:28: SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA + MNB CON SSN 3CC + B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA12:25: SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA + MNB CON SSN 3CC + B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA12:42: En sedoanalgesla, pupllas isocoricas de 2 mm reactivas, sin Ingurgitacion. acople • murmullo

DescripciOn vesicular conservado sin 8gregados (auscultacion 8nt.erior), Sa02 99% con Fi02 del 40%. fUidosFisica: cardiacos velados, slnusal en monitor. sin distencion abdominal, peristahsis presente. sin soplos.

sin visceromegalias, residuo gastrico O. diuresis de 70 cc nora, piel cahente, sin edemas, lIenadocapilar distal de 1 seg, sin clancsts.14:59: PESO REAL DE 70 KGR TALLA 1,60 CMS PESO AJUSTADO DE 60 KGR19:55: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA BAJO PARAMETROS ESTABLECIDOS. SE LEREALtZA TERAPIA RESPIRA TORIM BASE DE MNB CON 3CC DE SSN + B2 + DRENAJE

r- POSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA.07:28:

-12:25:12:42: Radiografia de torax sin Infiltrados. Gases arteriales pH 7.41. Pco2 38, P02102. Hco3 22EKG slnusal sin lesion nl isquemia, Hb 8,6, htc 28, leucocitos 13000. plaquetas 438000 Bun 18.creatlnlna 0,9, sodio 135. potasio 3.6, cloro 101 Tp 16, tpt 32, inr 1.2 EKG de ingreso a UCI con RR

Paracilnlcos: irregulares, ausencia de onda P e Inlradesnivel del ST en precordlales, Ecocardiograma It del24110/13 documenta espesor y motilidad de paredes del VI normal, luncion sistolica y dlastolica delVI normal. sin !rombos nl derrame pericardico. valvulas cardiacas eompetenres. Biomarcadorescardlacos del 24/10113 (ingreso): cpk total 149, mb 58, troponina negativa. Biomarcadorescardlacos del 24/10113 de control: cpk total 1188, mb 124, ltoponina posltiva.14:59: T/A 161/111 FC 85 GLUCOMETRIA DE 113 MGRlDL.

I-19:55:07:28:12:25:

Procedlmientos: 12:42 Caleter central venoso subciavio derecho del 24110/13 Catetarismo cardiaco.14:59' NA19:55:07:28:12:25:

Tratamlenlo: 12:42: Amiodarona en Inluslon, sulfato de magnesio.14:59: NES 1600 KCAL.· EN EL DIA DE AYER RECIBIO 1080 CC EaUIVALENTE A UN 100 %DE CUMPLIMIENTO.19:55:07:28:1225:12.42: Paciente en quian sa documenta dolor toraclco tipico asociado a disnea y poslenor parocardlaco secundario a fibrilacion ventricular que responde a RCP avanzada durante 10 min,

Anallsis: pasando a ritmo sinusal con pulso segun se documenla. EI EKG de ingreso a UCI muestraIntervalos RR irregulares sin onda P y acompallados de inlradasnlvel del ST en lodas lasprecordiales asociado a primer control de cpk total y mb positlvas con troponina negativa yposteriomnente positiva. Aunque el ecocardlograma It es normal, hasta ahora se ha consideradoque la etiologia de la amtmla cardiaca y paro cardiacc es un lAM, par 10 que se solicita estudioinvasivo para definir conducta,

I

I~-

Epicrisis

2013110/29

Pagina 6 de 7

14:59: VERIFICAR TOLERANCIA. J19:55: _

Diagn6sllco:07:30:08:00. Pacienle de 58 anos con Infarto agOOo del miocardio en estudio y lratamiento Paro cardiaco+ RCP avanzada Hipopotasemia en tratamiento. Injuria renal aguda en tralamiento y resolucionChoque cardiogenico.07:30:08:00: -,_----+~ '-:==-:-:-=-:-:::: ::-:-:::":':-=-==:-:-==,.......,-:-:c::::-::-::~~=---=::__:=------(07:30: SE REALIZA TERAPIA RESPIRA TORIA + MNB CON SSN 3CC + B2 + DRENAJEPOSTURAL + ASPIRACION DE SECRECIONES POR TOT Y BOCA08:00: En sedoanalgesla, pupilas tsoccncas de 2 mm reactivas, sin ingurgHaaon, acople , murmullovesicular conservado sin egregados (auscintaclon anterior), Sa02 99% con Fi02 del 40%, ruidoscardlacos vetados, slnusal en monitor, sin dlstencion abdominal, perlstaflsls presente, sin soplos.sin vlsceromegalias, reslduo gaslrico de 250 cc hera, diuresis de 70 cc hora, plel caliente, sin

I- e.,..d,...,emas,!lenado capilar distal de 1 seg, sin clanosis.07:30.08:00: Radiografia de lorex sin infillrados. Gases arteriales pH 7.48, Pco2 31, P02165, Hc03 23EKG RR regulares, onda P previa, sin lesion nl isquemia. Hb 8.5, leucodtos 13200, plaquetas421000 Bun 15, crealinlna 0.8. sodio 133, potasio 3.4 EKG de Ingreso a UCI con RR irregulares,ausencia de onda P e Infradesnivel del ST en precordiales. Ecocardiograma It del 24/10113documenta espesor y motilidad de paredes del VI normal, funclon sistolica y dlastollca del VInormal, sin trombos nl derrame pericardico, valvulas cardiacas competentes. Blomarcadorescardiacos del 24110113 (ingreso): cpk lotal149, mb 58, troponina negativa. Biomarcadores

_ cardiacos del 24/10113 de control: cpk tolaI1188, mb 124, troponina positiva.procedlm-i-en-t-os-:---1f-'0::7::'::3::'0:"::===::..:..:::..:.::...:;::...::;=====..:...:.:==~=======-------

1- -t~08~:~00~:...:C:..:a::.te:.:l.:.er...:ce=n.:.tr.;alvenose subelavlo derecho del 24/10/13 Cateterismo cardlaco.07:30:08:00' Amlodarona en infusion, sulfato de magnesio.~----+ ~~-------------------------107.30:08:00: Padente en qUlen 58 documenta dolor toracico t.pica asociado a disnea y posterior parocardiaco seeundarlo a fibriladon ventricular que responde a RCP avanzada durante 10 min,pasando a ritrno slnusal con pulse segun se documenla. EI EKG de ingreso a UCI muestraInterval os RR irregulares sin onda P y acompanados de Infradesnivel del ST en todas lasprecordlales asociado 0 primer control de cpk total y mb posltivas con troponlna negativa yposteriormente posltiva. Aunque el ecocardiograma It es normal, basta ahora sa ha consideradoque la etiologia de Ia amimia cardiaca y paro cardiaco es un lAM, por 10que so solicita estudioinvasivo para definir conducta. 8:30 am: Se reallza extubadon programada previa adminislraelonde 300 mg de hidrOCOr1isona.9:15 am: Padente con eslridor laringeo por 10 que se adminislran 200mg de hidrocortisona y se realizan MNB con berodual sin respuesla. Taquicard.ca, con tendencla ala desaluracion, hipertensa, diaforetica, frla, mal patron respiratorio por 10que se reintubaoxitosamente previa induccion de secuencia rapida recuperando ritmo y Sa02. 9:45 am: Pacientecon frialdad generallzada, bradicardla sinusal sin pulso, pallda, desaturada (por bajo 9asto) por 10que se inicia RCP avanzada con administracion de vasoactlvos (noradrenalin a en dosis plena yadrenalina a dosis alfa y beta), no obstante continua con bradicardia refraetaria sin pulso, secontlnuan medidas heroicas por 1 hora sin respuesla declarandose fallecida a las 10:45 am. So

'- ___Lontrega acta de defundon N" 70583881·5 Y se explica a famlliares.

Subjetivos:

Descripcl6nFlsica:

Paraellnicos:

Tratarnlento:

Analosis:

-

I -DIAGNOSnCO PRINCIPAL

'Ro74 - DOLOR EN EL PE"':"C::H:"'O-,-N"'O-E--S--P--E-C-IF-IC-AOQ-------FECHADEEGRESO ----------------------1

2013110129

DATOSDEEG~R~E~SO~ _

FECHA Y HORA DE MUERTE2013-10-2910:45ESTAOO EGRESOMUERTOCERTIFICADO DE DE::_F..:U"'N..:C.:..:IO:..:N.:..._ --l70583881-5

Epicrisis Pagina 7 de 7 \I

.o..Afv..,.. k .............. '-' 1.1...

UNA"t.,W,. 10-2.1·"'"

MEDICOEDINSON DAVID DE LA OSSA VERGARA

MEDICO ESPECIALISTAALVARO ROSENDO SANCHEZ HERRERA

REPUBLICA DE COLOMBIAIDENTIFICACION PERSONAL

ceruLA JE CIIJI..",,'1ANIA

'.UI~ \I 50.895.014ALMANZA TORO

:. - ;;:,

YENIS..~()U8 S

;Y---"' ~.tc..a 10< ~ ~

.- -(IRMA

".:~A DE N'" ""ENTO 28-SEP-1969MONTERIA(CORDOBA)tUGAR DE NACIMIENTO

1.57 FG S p..

iNCMCE DEFlf'Ci1Q

23-SEp·1989 MONTERIA.~ MA Y (oUOAR DE EXPEDICION./.,..;.-r .....,,;·-'j;..·

Il!EGcSTft,l,(JC)ft NACtO"IA.LCNII,..OI; ..... UJ<Ha TO"'U:S

..

A 13001 .().< ~117182·F OOSOO'16014-~1G.1O

--------

__ 21-I.aAR-197'MO~TERIA~.- .._,..1.50 0+ F...-t.A'.Jt01"~ ~

"OU'.WlO#lA ...... ~ ..... -"__ --_..;.... ..._"--'_'\

i

'EC~AOENACIMIENTO 19-MA Y-1972MONTERIA(CORDOBA)uGAIi oe NACIMIENTO

1.72 0+ ME" TATUIIA G S RI< sexo27-ABR-f993 MONTERIA I

IA lLJ. A, E)(PEOIC'OtV_....~ ""}"._~N'" ,."....~ .......t.uc~rr...,

REPUBLICA DE COLOMBIAIDENTIFICACION PERSONAL

CEOULA DE CIUDADANrA

NUMERO 78.745.498ALMANZA TORO

EDUARDO ENRIQUE, .

A-I300' ()(H)()117062-M-007874~'''·20081 OJO

I'tiBUCADE((ll\IH"I~OEHTlRCACION PERSONAL

50.922.714.iLilA""" rUMO

l HEY DEL SOCORIIO

... _"'" 03400"-1010lOS CORDOSA'

160 F

----._-""".. .,'" ..... -

\b

50911.693A.. IitA~.LZA "fORO

1I!(>t,;i SvFIA

f,1.,5§.

.... _._ ..,._.

... 1;; •• '.11 -

rT RO

1.51 0+ F

REI'IlBLlCA_i!& COLO)UI1AlOarTl"'CACDI PtRSOI'IAJ..

e"0UtI< OECIOIO"··'· •.... 1.067.831.805

AUoIAPlZA TORO

\~

• ._~ ~ ... 15-0CT-1S89

!oIONTERIA\~y.~''''''1'

_"-................_ ...-_ .. _.

•

_"

de

ESCIlrutA PUBLICA 110, MIL CtENTO UNO (1. 101 J

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

F'EOIII DEOTtIIGMJDITO:Diciembre 2) de 1995

IIfITlJlALE2A ,UIIDICA DEl ACTO: N'ORTE DEIII lIII.DtEA T1lIl.O o_

SlllSIDlD !'MILIIIII DE VIUIDDI Dt ESPD:n: V aJNSTITOCIOll DE

IIdIE tran5fiel'@ al (los) 8D€TJCIIIIIJD (s) , el oIoreeho • .so.inio sabre al predio ubieado ell .,',

~TRl'ono DE!'MILIA J~tE.--

(27\ dies llel IIe!J de diciembre de.U _ient05 _nta )l:incQ <1" )

ante .i IIIIilI:L POCI£ VAllESIIotario Tercero (Jro.) de este circulo • CCI,lIIecieronoio - parte

expedicloen IotIota, cbiciliodo en IIonterio quion en 81 presente ~nto octUe c.- Diractofo

~0IIal cIel llUIIIE secciOllal COrdoba, utableciaiento puDlico del Orden lleciOllal, .....

aediante IesoluciOn 110. 0884 llel 16 lie I\rIyo lie 1.995, y posesionado se,m Acta de &ella :I) de

IIayo do 1995 y focultaclo per. suscribirl0 • ocuerdo con 0I01tllaci0n lie funcionel conteniclo en

de la Gel'@llCia Generoi, doc... nt05 que se ....-tan •

est. acto paN ser protocoliz y quie" en adelante se U ..... 11 lIUIIIE y de otra .,..u

.' £SHO,DA ROSA JURa quian en este instnfEnto 51 U_"(n) el

(los) ..... ficiorio(s), IIIYOI' (as) de ecIod,de estaclo ciYil -'Soltera ·o.an

lIonteria.identifieaclo(s) con la(s) c:ectula (5) de ciuclocloniaCs) .... roCs) 25.855.850-

Los Cordobas (Cordoba)------- ~ti_nte y a.dmtoron: PlDIlIO: faETO DEL ACTO: D.

el llerrio BriMS del Sinu Kr. . cipio de IIonteria, Otport-m:u de

COtdolla con un Area IIP..ox. de 64 mes. cuadrados nUoero predial catastNl Ol-m- 0543

0024 y cuyolincleros se insertan en el plano 110. 2DIOl~ 5430024000----- c:ertifieado

por la autoridad catastral de C6nIoba y que 51 J.llCOrpora0 10 ,,"sent. escritura c.- .,..u .•

Ie o1Sla. E1 lote transferido hac. porte de uno lie NyOr extensIOn, odquiriclo par .1 III.IIE

IItCIlante Escritura PUblica 110. 3628 otol'tllclo en 10 IIotario 52

IMLOI DEL ACTO: c_, valor del acto juridico celebrado 51 fi,ja la

M.C. - - - - Cl*l porte del subsidio f.iliar de vivienda

..ufiasto que el lote adjudicado 51 eneuentra libre de ~nes. eeborllOS, servi~ 0

-