surveilans healthcare associated infection covid 19 di
TRANSCRIPT
SURVEILANS HEALTHCARE
ASSOCIATED INFECTION COVID 19
DI RUMAH SAKIT
Novita Simbolon, MKep
Disampaikan pada acara Seminar Virtual
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Yayasan Cintah Kasih Sejati (YCKS)
Tanggal 17 Juli 2021
Novita Simbolon,MKepData PribadiTempat/Tanggal lahir : Pematang Siantar/ 22 November 1976JenisKelamin : Perempuan Telepon/Hp : 082174003777Email : [email protected] – 2003 : Rumah Sakit Omni Medical Center ( OMC ), Pulomas Jakarta Timur
( Unit Penyakit Dalam, Unit Post Bedah, Psikiatri, ICU, UGD, Kamar Operasi ) 2003 - 2007 : Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Barat dan Timur ( Kamar Operasi ) 2007 - 2009 : Rumah Sakit Awal Bros Batam ( Kamar Operasi )2009 - sekarang : Komite PPIRS Awal Bros Batam ( IPCN )
RiwayatPendidikanAkademi Keperawatan St. Elisabeth Medan, Lulus Tahun 1998Stikes Keperawatan Awal Bros Batam , Lulus Tahun 2014Ners Stikes Awal Bros Batam , Lulus Tahun 2017S2 Manajemen Keperawatan, UNAND ( Padang ), Lulus Tahun 2019
Non FormalTOT PPI Covid-19 Project HOPE 30 Juni – 3 Juli 2020Oral Prsentation About Comparison of the Effect of Electronic Based and Paper Based Surveillance Systems on Competence, Recording and Ability to Detect Risk of HAIs by Nurses at Awal Bros Batam Hospital: AINIC ( Andalas International Nurseing Confrence, September 2019), PadangNarasumber Seminar Workshop PPI dan Pelatihan PPI Dasar dan IPCN Training Surveilens HAIs Berbasis Elektronik, Surabaya 2018Auditor Internal ISO 9001- 2004 & 14001 - 2004 dan ISO 9001-2015 & 14001–2015SHEA- EUIC-ISC HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY TRAINING, Oktober 2017, YogjakartaTOT Pencegahan dan Pengendalian Infeski → Juli 2016 , Surabaya
ETC
PENDAHULUAN
Surveilans
Healtcare Associated InfectionsData HAIS
Indikator
mutu
layanan RS
▪ CLABSI/PLABSI
▪ CAUTI
▪ VAP
▪ SSI
▪ COVID 19
Rumah Sakit
Rumah Sakit
dan
Masyarakat
IPCN/IP
SATGAS
✓ Mengetahui besaranmasalah HAIs
✓ Sebarannya✓ Faktor penyebab
Insiden HAIs Covid secara Nasional belum ada atau
belum dilakukan surveilans
Selama ini kasus pasien covid 19 yang sudah
terkonfirmasi baru masuk Rumah sakit, dan bukan
merupakan HAIs
Banyak kejadian dari hasil pengamatan bahwa pasien
masuk Rumah Sakit , Sebelum dirawat Dilakukan
pemeriksaan Swab antigen/ PCR hasil negative,
namun setelah Beberapa hari 5-7 hari terjadi positif,
hal ini tentu masuk katagori HAIs
LATAR BELAKANG
Infeksi yang terjadi pada pasien
selama perawatan di rumah sakit
atau fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya, dimana pada saat masuk
tidak ada infeksi atau tidak masa
inkubasi ,termasuk infeksi didapat
di rumah sakit tapi muncul setelah
pulang juga infeksi pada petugas
karena pekerjaannya (PMK no
27/2017)
SURVEILANS HEALTHCARE ASSOCIATEDINFECTIONS
Salah satu rogram PPIMendapatkan data
HAIsIndikator mutu
layanan
✓ Mengetahui besaran
masalah HAIs
✓ Sebarannya
✓ Faktor penyebab
Dilakukan oleh tenaga yang
sudah terlatih dan mampu
laksanan
PENGERTIAN
Surveilans adalah pengumpulan data kesehatan yang
penting secara terus menerus sistematis, analisis dan
interpretasi dan didesiminasikan kepada pihak pihak
yang berkepentingan secara berkala untuk digunakan
dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi suatu
tindakan pelayanan kesehatan (CDC)
Untuk mendapatkan data HAIs Covid 19, serta sebarannyadan factor-factor penyebabnya sehingga dapat diambilsuatu tindakan perencanaan untuk memperbaikinya
TUJUAN SURVEILANS HAIS COVID
PERENCANAAN EVALUASIDISEMINASIPENGUMPULAN ANALISA INTERPRETASI
Setiap tahun
oleh Komite
atau TimPPI
Setiap hari
dengan waktu
yang sama
Setiap
bulan
KAPAN DILAKUKAN TAHAPAN SURVEILANS
Setiap
bulan
Setiap
bulan
Setiap
hari dan
bulan
▪ Tipe pasien
▪ Intervensi/Prosedur
▪ Infeksi yang sering
▪ Dampak Infeksi
▪ Infeksi dapat dicegah
▪ Laporan mandatory
1. Pasien Tidak /tidak selalu memakai masker
2. Kepatuhan Kebersihan tangan petugas
3. Saat melepas APD
4. APD yang dipakai untuk semua pasien
5. Lingkungan yang tidak baik
6. Pertukaran udara/Ventilasi Ruangan Covid Kontak, Droplet dan Airborne
7. Jarak Tempat tidur yang tidak sesuai
8. Masih ada Pengunjung
9. Kurang nya Pemantauan
dll
Faktor-Faktor Penyebab HAIs Covid-19
JENIS- JENIS METODE SURVEILANS
✓ Hospital wide, traditional Surveillance✓ Periodic Surveillance✓ Prevalence Surveillance✓ Target Surveillance✓ Outbreak threshold
Metode Outbreak threshold
PERENCANAAN
KRITERIA KLINIS:
PASIEN DEMAM/BATUK/FLU/
ISPA
INVESTIGASI
DEFENISIKAN
CEK LABORATORIUM
CEK THORAX
PCR
KONTAK TRACKING TATALAKSANA
KASUS
INVESTIGASI LANJUTAN
Source by Considerations in the
investigation of cases and clusters of
COVID-19, WHO,Oct 2020
DESIMINASI
RESIKO/PELAPORAN
PENGUMPULAN DATA
Data demografi:
medical record,
faktor risiko,
pemeriksaan penunjang,
hasil kultur specimen,
komplikasi HAIS
AKTIF
Oleh IPCN/IP yang terlatih dan
kompeten
Pengamatan langsung ke ruang
perawata
Secara prospektif
Pasif
Bukan IPCN tapi IPCLNatau
ruangan
Dicatat bila ada Infeksi oleh
ruangan
Under reporting
Sumber: Hasil lab, klinis
pasien, hasil pemantauan
prosedur tindakan, diskusi
dengan dokter, perawat
ruangan dan pasien
BESARAN MASALAH
NUMERATOR
DENOMINATOR
Kasus baru Covid -19
Jumlah kasus Covid-19 dalam satu bulan
Jumlah pasien rawat inap non covid
dalam satu bulan
Sebarannya per –unit
Insiden Rate Infeksi = Numerator/Denominator x Kostanta(100)
PENGUMPULAN DATA : NUMERATOR DAN DENUMINATOR COVID
Nama Pasien Tgl masuk Terkonfirmasi
Tn A 01 Jan 08 Jan
Tn B 01 Jan 10 jan
Ny C 04 Jan 12 Jan
Ny D 10 Jan 18 Jan
Tn E 11 Jan 20 Jan
Tn F 15 Jan 25 Jan
Tn G 16 jan 30 Jan
Rate Infeksi :
COVID : 7 PaasienTotal Pasien: 30 pasien
Numerator
------------------ xKonstanta
Denominator
7/3o X 100 = 23.33%
BULAN NUMERATOR DENUMERATOR HASIL (%)
Januari 1 25 4%
Februari 0 26 0%
Maret 2 30 6.66%
April 1 30 3.33%
Mei 0 28 0%
Juni 0 30 0%
Rata-Rata 4 169 2.36%
PENGUMPULAN DATA DI ICU RS YCKS BULAN JANUARI-JUNI TAHUN 2021
Rate Healtcare Associated Infections COVID-19
DI ICU RSYCKS
Bulan Januari – Juni 2021
ANALISA INTERPRETASI
REKOMENDASI
Dari grafik menggambarkan adanya kejadian Covid-
19 pada pasien yang dirawat di ICU Non Covid
selama bulan Januari- Juni 2021 dimana kejadian
terjadi pada bulan Januari, maret, April dan Juni, jika
dirata-ratakan sebanyak 2.36% dari 169 pasien.
Kemungkinan faktor Penyebab Covid-19 di ICU non
covid tersebut adalah kurangnya kepatuhan kebersihan
tangan dari petugas ,pemakain APD sarung tangan
yang tidak tepat, jarak tempat tidur yang tidak seseuai
serta lingkungan yang tidak bersih
1. Tingkatkan kepatuhan Kebersihan tangan
2. Sarung tangan ganti tiap pasien
3. Atur Tempat tidur pasien 2-3 meter
4. Lakukan pembersihan lingkungan minimal
2x/hari
4
0
6,66
3,33
0 0
2,36
0
2
4
6
8
10
Jan Feb Mar Apri l Mei Juni Rata-Rata
RATE HAIS COVID -19 DI ICU
RS YCKS JANUARI - JUNI 2021
UNIT NUMERATOR DENUMERATOR HASIL (%)
ICU 4 169 2.36%
Anggrek 10 300 3.33%
Flamboyan 6 300 2.0%
Teratai 6 300 2.0%
Seruni 4 300 1.33%
Rata-Rata 30 1369 2.19%
PENGUMPULAN DATA RS YCKS BERDASARKAN UNIT BULAN JAN –JUNI TAHUN 2021
Rate Healtcare Associated Infections COVID-19 DI ICU RS. YCKS bulan Januari – Juni 2021
ANALISA INTERPRETASI
REKOMENDASI
Dari grafik menggambarkan bahwa setiap unit rawat inap
non covid , mengalami kejadian Covid1-9 pada pasien
yang dirawat, terlihat setiap bulan ada kejadian dari Jan-
juni 2021, kemungkinan hal ini terjadi bisa jadi adanya
transmisi kontak dari petugas dari satu pasien lain
melalui tangan dan pemakaian/pelepasan APD dan jarak
bed yang tidak dipantau dengan baik. Serta pasien yang
tidak memakai masker terus menerus dan kelolosan
pengunjung yang masuk
1. Tingkatkan kepatuhan Kebersihan tangan
2. Pakai dan lepas APD dengan tepat dan benar
3. Beri jarak bed dengan tepat 1,5-2 meter
4. Pantau pasien memakai masker setiap saat
5. Dilarang dikunjungi
2,36
3,33
2 2
1,33
2,19
ICU Anggrek Flamboyan Teratai Seruni Rata-rata
Rate HAIS Covid-19 Di RS YCKS Berdasarkan Unit
Bulan Januari-Juni
Tahun 2021
No Rencana Kegiatan Tujuan Sasaran Strategik Pelaksanan/P
IC
Waktu
1 Kepatuhan Kebersihan
tangan
Meningkatka
n Kepatuhan
Kebersihan
tangan
Tercapainya
peningkatan
kepatuhan
Kebersihan
Tangan dari 60 %
menjadi 85 %
pada triwulan III
Re-edukasi HH
Perlombaan
HH
Reward-
Punishment
Melakukan
audit secara
regular
Ka. Ruangan
IPCLN
Tim PPI
Satu bulan
2 Kepatuhan
pemakaian APD
dan pelepasan
dengan tepat
dan benar
Meningkatkn
Kepatuhan
pemakaian
APD dan
pelepasan
dengan tepat
dan benar
Tercapainya
peningkatan
kepatuhan
pemakaian APD
dan pelepasan
dengan tepat dan
benar 60 %
menjadi 90 %
pada triwulan III
Re- edukasi
pakai dan
lepas APD
Melakukan
audit secara
teratur
Ka. Ruangan
IPCLN
Tim PPI
Satu bulan
RENCANA STRATEGIK
INTERPRETASI
Data harus di interpretasi dengan cepat dan tepat
untuk mendapatkan informasi apakah ada
masalah Infeksi, yang memerlukan
penanggulangan
✓ Bandingkan dengan data sebelumnya apakah ada
penyimpangan, terjadi kenaikan atau penurunan
yang sangat tajam
✓ Bandingkan kecenderungan menurut jenis Infeksi,
ruang perawatan dan pathogen penyebab
4
0
6,66
3,33
0 0
2,36
0
2
4
6
8
10
Jan Feb Mar Apri l Mei Juni Rata-Rata
RATE HAIS COVID -19 DI ICU
RS YCKS JANUARI - JUNI 2021
2,36
3,33
2 2
1,33
2,19
ICU Anggrek Flamboyan Teratai Seruni Rata-rata
Rate HAIS Covid-19 Di RS YCKS Berdasarkan Unit
Bulan Januari-Juni
Tahun 2021✓ Jelaskan penyebab peningatan atau penurunan,
dengan data yang relevanmendukung
✓ Jika dibandingkan ke RS luar atau negara lain,
harus memiliki metoda, definisi, dan stratifikasi
yang sama
✓ Jika belum memiliki data bandingkan dengan data
NHSN ( National Healthcare SafetyNetwork)
KOMUNIKASI/DISEMINASI
Rate HAIS
COVID-19 Dikomunikasikan/Diseminasi
Laporan
Narasi singkat
Sistematik
Tepat waktu
Informatif
Direktur
TIM COVID RS
Dokter yang
Merawat
KMKP
Perencanaan
Selanjutnya
Bulanan
Triwulan
Semester
Tahunan
Interpretasi
Rekomendasi
Tindak lanjut
EVALUASI
✓ Evaluasi terhadap rekomendasi yang sudah diberika
dan ditindaklanjuti
✓ Evaluasi meliputi input-proses dan output
✓ Evaluasi proses setiap hari, evaluasi hasil dilakukan setiap bulan,
triwulan dan setiap tahun
✓ Evaluasi Outcome minimal sekali setahun
KESIMPULAN
• Surveilans merupakan bagian penting dari program PPI
• Tahapan surveilans meliputi perencanaan, pengumpulan data, analisa data,
interpretasi, diseminasi dan evaluasi
• Implementasi surveilans HAIs sangat menentukan keberhasilan program PPI
• Pelaksanaan surveilans harus dilakukan secara tepat dan benar oleh tenaga yang
kompeten, waktu dan metode yangtepat
• Dengan metode observasi langsung oleh tenaga yang compete dapat diketahui
faktor-faktor penyebabHAIs
• Mengetahui faktor-faktor penyebab dapat diambil langkahperencanaan
selanjutnya
References
▪ Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi RS,Kemeknes , RI 2011
▪ Permenkes no. 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasyankes.
▪ CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections Januari 2020
▪ PIDAC-IPC_Surveillance_ENGLISH_2014-06-23Best Practices for Surveillance of Health
Care-associated Infections in Patient and Resident Populations, 3rd edition
▪ Source by Considerations in the investigation of cases and clusters of COVID-19,
WHO,Oct 2020
TERIMAKASIH