sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 20141 étude...

Tuesday, April 11, 2023Tuesday, April 11, 2023 11

ETUDE RETROSPECTIVE SUR LES PATIENTSETUDE RETROSPECTIVE SUR LES PATIENTS ARRÊT ARRÊT

CARDIOCIRCULATOIRECARDIOCIRCULATOIREPRÉ-HOSPITALIER PRÉ-HOSPITALIER

01/2009 – 12/200901/2009 – 12/2009 AUX URGENCES DE L’HÔPITAL FVAUX URGENCES DE L’HÔPITAL FV

Dr. ĐINH XUÂN DIỄMDr. ĐINH XUÂN DIỄM

Dr. DAVID TRẦNDr. DAVID TRẦN

Service des urgences, Service des urgences, Hôpital FVHôpital FV

1.1. IntroductionIntroduction

2.2. RésultatsRésultats

3.3. DiscussionDiscussion

4.4. ConclusionConclusion


INTRODUCTIONINTRODUCTION


Au Vietnam, les gestes de secourisme et le recours aux Au Vietnam, les gestes de secourisme et le recours aux services mobiles d'urgence restent très limitésservices mobiles d'urgence restent très limités..

Les arrêts cardio-circulatoires pré-hospitaliers ne Les arrêts cardio-circulatoires pré-hospitaliers ne beneficient pas pour la plupart d’une prise en charge beneficient pas pour la plupart d’une prise en charge pre-hospitaliere medicalisee.pre-hospitaliere medicalisee.

Dans ce travail, nous proposonsDans ce travail, nous proposons

1.1. D’etudier les caractéristiques des patients arrivés en arrêt D’etudier les caractéristiques des patients arrivés en arrêt

cardiaque aux urgences de l’hôpital FV au cours de l’annee 2009.cardiaque aux urgences de l’hôpital FV au cours de l’annee 2009.

2.2. Proposer des solutions afin d’améliorer le taux de récupération Proposer des solutions afin d’améliorer le taux de récupération

des patients en arrêts cardiaques préhospitaliersdes patients en arrêts cardiaques préhospitaliers

RÉSULTATSRÉSULTATS

Durant l'année 2009, nous avons recu 24 patients Durant l'année 2009, nous avons recu 24 patients arrivés en arrêt cardiaque aux urgences.arrivés en arrêt cardiaque aux urgences.

De cette étude rétrospective, nous avons constaté De cette étude rétrospective, nous avons constaté quelques caractéristiques suivantes :quelques caractéristiques suivantes :



RÉPARTITION

CAUSESCAUSES

NonCoeur

A.cirA.travail

0

2

4

6

8

10

Non

Coeur

A.cir

A.travail


42%

33%

21%

4%

10

8

5

1

DELAI et MOYEN de TRANSPORTDELAI et MOYEN de TRANSPORT


0

5

10

15

20

Ambulance Taxi Autres

16%

76%

8%

Moyen

0

5

10

15

20

<10min 10-20min >20min

12.5%20.5%

67%

Delai


RCP avant arrivé aux urgences

25%

75%

OuiNon

18 cas6 cas


75% 83%

8% 8%25% 17%

92% 92%

0

5

10

15

20

25

CRP Defibrilation Récupération Décès

Non

Oui

Aux urgences

DISCUSSIONDISCUSSION


Causes (1)

Arrêts cardiaques non traumatiques ont une origine cardiovasculaire >> fibrillation ventriculaire .

Réanimation précoce avec choc électrique dans les plus bref délais.

Cerveau est le premier organe a être atteint par l'hypoxie tissulaire secondaire a l'arrêt cardiaque.


33% des cas était d'origine cardiaque mais dans près de 42% des cas, aucune cause formellement

Sans bilan de santé périodique; sans antécédents pathologiques

Arrêt cardiaque n’est pas détecté à temps Premiers secours trop longue Sans recours aux premiers soins en réanimation

avant l’arrivée aux urgences

Causes (2)

Gestes de réanimation et moyens de transport Gestes de réanimation et moyens de transport avant l’arrivée aux urgencesavant l’arrivée aux urgences::

Des reconnaissance de l'arrDes reconnaissance de l'arrêêt cardiaque à l'arrivé t cardiaque à l'arrivé des premiers temoins des premiers temoins

Patients doivent être beneficies ces gestes de Patients doivent être beneficies ces gestes de réanimation suivi réanimation suivi la chaîne de survie suivantela chaîne de survie suivante : :

Reconaissance et alert

(1)

RCP pré-

hospitalisée(2)

Défibrilation pré-

hospitalisée(3)

Réanimation médicalisée

préhospitalisée(4)


Patients ont été transférés en taxi et n’ont pas Patients ont été transférés en taxi et n’ont pas bénéficier des premiers gestes de réanimation avant leur bénéficier des premiers gestes de réanimation avant leur arrivée aux urgencesarrivée aux urgences. Si oui, . Si oui, interrompus le temps du interrompus le temps du transport à l'arrièe du taxitransport à l'arrièe du taxi. .

RaisonsRaisons : :

1.1.Pas détecté à temps Pas détecté à temps pas appel au centre d'urgence le pas appel au centre d'urgence le plus proche (faute de connaissance ou de réflexe ).plus proche (faute de connaissance ou de réflexe ).

2.2.Sans réalisation des premiers gestes de secours (RCP) Sans réalisation des premiers gestes de secours (RCP) (Faute de formation et d‘éducation de la population)(Faute de formation et d‘éducation de la population)

3. 3. Sans Sans arrive à temps d’équipes des premiers secours arrive à temps d’équipes des premiers secours (éloignement ou embouteillages)(éloignement ou embouteillages). .

4.4. Manque d'ambulance, équipes indisponiblesManque d'ambulance, équipes indisponibles

Tuesday, April 11, 2023Tuesday, April 11, 20231313

Réanimation aux urgences Réanimation aux urgences

Passe un delai de quelques minutes l'instauration, Passe un delai de quelques minutes l'instauration, les organes nobles tels que le cerveau, le coeur , les organes nobles tels que le cerveau, le coeur , le poumon et les reins n’ont plus la capacité de le poumon et les reins n’ont plus la capacité de récupération intégrale récupération intégrale >> >> voué a l'échecvoué a l'échec..

En réalité dans seulement 10% des cas efficace (2 En réalité dans seulement 10% des cas efficace (2 patients sur les 18 réanimés)patients sur les 18 réanimés)

75% (18 patients)75% (18 patients) pas bénéficié de gestes de pas bénéficié de gestes de réanimation avant leur arrivée à l'hréanimation avant leur arrivée à l'hôôpitalpital


Défibrillation Défibrillation

Indication : fibrication ventriculaire ou tachycardie Indication : fibrication ventriculaire ou tachycardie ventriculaire. Si sans reconnaisse ,très vite ventriculaire. Si sans reconnaisse ,très vite deviennent un asystoledeviennent un asystole

Dans notre étude, 83% des patients arrivés aux Dans notre étude, 83% des patients arrivés aux urgences étaient en asystolie >> un choc eurgences étaient en asystolie >> un choc e lectrique lectrique était inutileétait inutile. .

Peut Peut êêtre due aux raisons suivantestre due aux raisons suivantes::

1.1. Une asystole primaire Une asystole primaire

2. 2. Une fibrillation ventriculaire ou tachycardie Une fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire ayant évolué vers une asystole faute de ventriculaire ayant évolué vers une asystole faute de gestes de regestes de reanimation adaptés. animation adaptés. Tuesday, April 11, 2023Tuesday, April 11, 2023 1515

Patients ayant récupéré une activité cardiaque Patients ayant récupéré une activité cardiaque

2/18 patient s2/18 patient sont récupéer une activité cardiaque. ont récupéer une activité cardiaque.

Ils avaient bénificie d’une réanimation pré-Ils avaient bénificie d’une réanimation pré-hospitaliere (RCP) et d’un transport para-médicalisé en hospitaliere (RCP) et d’un transport para-médicalisé en ambulance. ambulance.

TTransport vers un centre de neurochirurgie ransport vers un centre de neurochirurgie ::

11ere ere : : une femme de 21 ans victime d’un traumatique une femme de 21 ans victime d’un traumatique crâniencrânien

22ee : une femme de 23 ans victime d’une hémorragie : une femme de 23 ans victime d’une hémorragie cérébralecérébrale


PERSPECTIVESPERSPECTIVES

En se basant sur les 4 maillons dans la chaine de survie En se basant sur les 4 maillons dans la chaine de survie pré-hospitalière pré-hospitalière11, et en se basant sur notre étude, nous , et en se basant sur notre étude, nous pouvons suggérer 3 grands axes d'améliorationpouvons suggérer 3 grands axes d'amélioration::


Reconaissance et alert

(1)

RCP pré-

hospitalisée(2)

Défibrilation pré-

hospitalisée(3)

Réanimation médicalisée

préhospitalisée(4)


1.1. PopulationPopulation Education de la populationEducation de la population dans la mise place dans la mise place dudu 11erer maillon maillon : : Centre d'urgence de HCM ville : 08.115Centre d'urgence de HCM ville : 08.115Hôpital FV : 08.5411.3500Hôpital FV : 08.5411.3500 Formation d’équipesFormation d’équipes de premiers secours de premiers secours pour réaliser lepour réaliser le 2e maillon2e maillon

2. S2. Service d'ambulance para-medicaliséeservice d'ambulance para-medicalisées Réalisation duRéalisation du 3e maillon3e maillon

3. 3. Centres de réanimation dans les grands hôpitauxCentres de réanimation dans les grands hôpitaux Mise en place duMise en place du 4e maillon4e maillon


CONCLUSION1. Sans les gests des premiers secours Décès

2. Manque de système de la régulation de réanimation préhospitaliser

3. Pour amélioration, il faut avoir Services d’ambulance plus efficaces et plus nombreuxCoopération de tous les hôpitaux sous la régulation du Coopération de tous les hôpitaux sous la régulation du

centre 115 des urgences préhospitaliséscentre 115 des urgences préhospitalisésSubventions et aide du service de santé, ONG,

Associations caritatives, sponsorsFormation périodique ou nouvauté des médecins

spécialisés aux urgences sur la place et/ou à l’étranger

sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 2014sunday, may 18, 20141 étude...

Documents

causes sunday

discussion sunday

conclusion sunday

moyen de transport sunday

urgences page

rpartition page

urgences causes

hpital fv page