slide unified airway revisi9

8/18/2019 Slide Unified Airway Revisi9

1/31

Oleh:

Adya Arradikha, Teti Madiadipoera,

Arif Dermawan, Melati Sudiro

Hubungan antara unifed airway dengan obstruksi hidung pada pasien

rinitis alergi

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok - Bedah Kepala Leher

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran – umah !akit Dr" Hasan !adikin

Bandung

#$%&


2/31

PENDAHULUANRinitis alergi (RA) merupakan suatu gejala gangguan pada hidung

yang terjadi setelah pajanan alergen melalui proses inflamasi

diperantarai IgE pada mukosa hidung.Gejala RA: Obstruksi hidung bersin!bersin hidung berair gatal

hidung

"ous#uet $ %haltae& ' ru AA *enburg $ +okkens ,$ -ogias A et al. Allergi Rhinitis and its Impat on Asthma (ARIA) /001 update (in

ollaboration 2ith the ,orld 3ealth Organiation GA(/)4E' and AllerGen). Allergy. /0015 67 8uppl 16:1!960

"ous#uet $ %haltae& ' et.al. ,3O initiati&e allergi rhinitis and its impat on asthma (ARIA). 8uppl $ Allergy lin Immunol /0095901 : 89;!8/;0.


3/31


4/31

PATOGENESIS RINITIS ALERGI

Sin *, To2ia! A5 "#&&5 Pathophy!iolo2y of aller2i6 and nonaller2i6 rhiniti!5 Pro6 Am Thora6 So65-


5/31

Sin *, To2ia! A5 "#&&5 Pathophy!iolo2y of aller2i6 and nonaller2i6 rhiniti!5 Pro6 Am Thora6 So65

-


6/31

UNIFIED AIRWAY

(Pawankar R. Overview on the pathomechanism of allergic rhinitis. Asian pac allergy.2011

inosinusitis

'titis (edia


7/31

Management Rinitis Alergi menurut ARIA WHO


8/31

#!j!an Penelitian

Hu)ungan unified airway dengan o)struksi

hidung


9/31

Metode Penelitian

= Penelitian de!kriptif analitik retro!pektif den2an uBi6hi kuadrat

= Periode & anuari "#&)-=& De!em1er "#&)

= Poliklinik inolo2i-Aler2i Departemen 7lmuKe!ehatan THT-KL S Dr Ha!an Sadikin *andun2


10/31

Metode Penelitian

= Su1Bek Penelitian:

Pa!ien den2an riniti! aler2i di!ertai den2an komor1id:

&5A!ma

"5ino!inu!iti!

=5Otiti! media

)5Hipertropi adenoid, dan

5Henti nafa! o1!truktif !aat tidur den2an 2eBalahidun2 ter!um1at

=. Dia2no!i! unifed airway dite2akan 1erda!arkan,anamne!i!, pemerik!aan >!ik, skin prick test ,pemerik!aan na!oendo!kopi


11/31

VariabelObstruksi Hidung

Nilai P- C

& eni! Kelamin

Laki-laki &8&),=%9 @#8$,'%9 #,"#"

Perempuan ")8"#,@%9 @&8'@,&%9

" !ia

E"# tahun )8(,'%9 (8@=,=%9 #,#('

"#-"@ tahun &=8"%9 )8'%9

=#-=@ tahun $8"),"%9 "8',$%9

)#-)@ tahun 8&,"%9 "$8$),$%9

#-@ tahun )8&$,"%9 &$8$&,$%9

H*!IL D*+ DI!KU!I

arakteristik !ub"ek Penelitian #erdasarkan $dentitas Pasien


12/31

KOMO*7D PAS7;. 7.7T7SAL;7

#%##%

##%&##%"###%"##%=###%

=##%)###%

=&$#5##%"@#5##%

&()#5##% &)#5##% #5##%

Menurut A7A 4HO riniti! aler2i dan a!ma menBadima!alah 1e!ar yan2 !erin2 ditemukan di 1er1a2ai 1elahan

duniaMenurut Krou!e =$% pa!ien riniti! aler2i memiliki a!ma

*ou!+uet , Khaltae ., /ru0 AA, Den1ur2 , 3okken! 4, To2ia! A, et al5 Aller2i6 hiniti! and it! 7mpa6t on

A!thma 8A7A9 "##$ update 8in 6olla1oration with the 4orld Health Or2ani0ation, A8"9L;. and Alleren95Aller2y5 "##$< (= Suppl $(:$-&(#


13/31

"@%

")%

""%

"%

O1!truk!i hidun2

Hidun2 1erair

atal hidun2*er!in

e"ala Hidung Pada Pasien &ni'ed (ir)a*

A7A 4HO o1!truk!i hidun2 2eBala yan2 !erin2dikeluhkan yan2 dapat menurunkan kualita! hidup

*ou!+uet , Khaltae ., /ru0 AA, Den1ur2 , 3okken! 4, To2ia! A, et al5 Aller2i6 hiniti! and it! 7mpa6t on A!thma 8A7A9

"##$ update 8in 6olla1oration with the 4orld Health Or2ani0ation, A8"9L;. and Alleren95 Aller2y5 "##$< (= Suppl $(:$-&(#*ou!+uet , Khaltae ., et5al5 4HO initiatie aller2i6 rhiniti! and it! impa6t on a!thma 8A7A95 Suppl Aller2y /lin 7mmunol


14/31

+,(( .$N$/$!(+.$

Obstruksi hidung

"ersin

3idung berair

Gatal hidung

'yeri 2ajah

'yeri kepala

'yeri telinga

0 60 ;0 10 ?0

1/.7

;9.1

61.6

67./

97.6

/7.6

9.>

7;./

olumn/


15/31

VariabelObstruksi Hidung

P ValueC8nF&$&9

-8nF=@9

A!ma

C (= ' #,#)

- &&$ ="

ino!inu!iti!

C ) = #,##)

- &"' =(

Otiti! media

C ") &" #,##'

- &' "'

Hipertro> adenoid

C "' ' #,(=

- &) ="

Henti nafa! o1!truktif !aat tidur

Hasil Penelitian

Ket: .ilai p 1erda!arkan uBi 6hi !+uare


16/31

Se6ara pato>!iolo2inya terdapat per!amaan antaraperadan2an pada !aluran nafa! ata! dan !aluran nafa!

1awahHi!tolo2i muko!a !aluran nafa! ata! dan 1awah

merupakan !uatu unit terinte2ra!i

Krou!e H, *rown 4, 3ineman SM et al5 A!thma and the uni>ed airway5 Ameri6an A6ademy of Otolaryn2olo2y-

Head and .e6k Sur2ery 3oundation5 "##'< &=(:S'-S(

initi! aler2i menim1ulkan in?ama!i padamem1ran muko!a hidun2, tu1a eu!ta6hiu!, telin2a

ten2ah, !inu! dan 1ronkhu!


17/31

Unified

irway

Didapatkan

hu1un2an1ermakna antara

unifed airwayden2an o1!truk!i

hidun2

!$1P&(N


18/31

!(.(N

initi! Aler2i haru! dio1ati

!e!uai den2an rekomenda!iA7A 4HO a2ar tidak terBadi

komor1idita!


19/31

T;7MA KAS7H


20/31

7n?ama!i pada muko!a hidun2 dan 1ronkhial mempunyaipro!e! in>ltra!i in?ama!i yan2 !ama, yaitu oleh adanya !el

eo!ino>l, !el ma!t, dan !el T-limfo!it5

Patogenesis *sma

immer , uhno 45 hiniti! and a!thma: uni>ed airway di!ea!e5 MA pra6ti6ee!!ential!-aller 5 "##(


21/31

"&

Keru!akanepitel dan

!ilia

Pene1alanmuko!a,menin2kat

kan!um1atan

Penin2katan in?ama!i Barin2an

PenutupanO!tium

Penin2katan

pertum1uhan 1akteri

Sum1atanakiran

udara dan

draina!e

Sta2na!iSekret

Pen2entalan !e6ret,

peru1ahanpH

Peru1ahanMeta1oli!m

2a!muko!a

Krou!e H5 Aller2y and /hroni6 hino!inu!iti! Otolaryn2olo2i6 /lini6 of .orth Ameri6a5 ;l!eier Saunder5"##: p &"'-((

Patogenesis inosinusitis


22/31

')struksi Tu)a

eusta,hiusIntraluminalRinitis Alergi

.traluminal

Adenoid 3ypertrophy

'asopharingeal tumor

Tekanan negati/

telinga tengah

/usi

Transudat ksudat '(

*'(

Patogenesis 'titis (edia

+ungsi Otot

-ensor @eli alatiniburuk

"" "luestone. /007. Eustahian -ube +untion and Allergy in Otitis 1


23/31

initi!Aler2i

Patogenesis Henti Na2as Obstrukti2 !aat/idur

Hipertro>konka

Kon2e!tiHidun2

Henti nafa!o1!truktif !aat tidur

Soo!e 5 ole of aller2y in !leep di!ordered 1reathin25 Otolaryn2o 6lin n am5"#&& )):("-(=


24/31

Patogenesis ObstruksiHidung

76himura K5 Me6hani!m of na!al o1!tru6tion in patient with aller2i6 rhiniti!5 /lini6al and ;Gperimental

Epidemiologi


25/31

Epidemiologi

ARIA WHO rinitis alergi terjadi 5 j!ta orang di

sel!r!" d!nia

*andun2, riniti! aler2i den2an: a!ma "#,$% dan rino!inu!iti! &',&%

*ou!+uet , Khaltae ., /ru0 AA, Den1ur2 , 3okken! 4, To2ia! A, et al5 Aller2i6 hiniti! and it! 7mpa6t on A!thma 8A7A9"##$ update 8in 6olla1oration with the 4orld Health Or2ani0ation, A8"9L;. and Alleren95 Aller2y5 "##$< (= Suppl $(:$-&(#Ari>anto A, Madiadipoera T, Sudiro M, Dermawan A5 Karakteri!tik initi! Aler2i di Poliklinik Departemen 7lmu Ke!ehatan THT-KL S Dr5 Ha!an Sadikin *andun25 9th Jakarta International Functional Endoscopy Sinus Surgery : 3e1ruari "#&=Marple *35 Aller2i6 rhiniti! and in?ammatory airway di!ea!e: intera6tion! within the uni>ed air!pa6e5 Am hinol Aleer2y

-

$#%a!mamempunyai riniti!aler2i

(#%-$#%rino!inu!iti!mempunyai aler2i

#% OM;mempunyaialer2i

%-&)%riniti! aler2i

mempunyaia!ma


26/31

arakteristik !ub"ek Penelitian #erdasarkan $dentitas Pasien

SHS prealen!i rhiniti! aler2i le1ih tin22i pada wanita di1andin2 pria

arakteristik ,umlah Persentase%

& eni! Kelamin

Laki-laki )','%

Perempuan && ",=%

" !ia

E"# tahun (# "',=%

"#-"@ tahun '" =",'%

=#-=@ tahun == &%

)#-)@ tahun == &%

#-@ tahun "" 0%

H*!IL D*+ DI!KU!I

Ari>anto A, Madiadipoera T, Sudiro M, Dermawan A5 Karakteri!tik initi! Aler2i di Poliklinik Departemen 7lmu Ke!ehatan THT-KL S Dr5 Ha!an Sadikin *andun25 9th Jakarta International Functional Endoscopy Sinus Surgery : 3e1ruari "#&=


27/31

omorbid Pasien .initis (lergi

&ni'ed (ir)a* ,umlah Presentase %

A!ma '# =&,$%

ino!inu!iti! ' ",@%

Otiti! Media =( &(,)%

Hipertro> adenoid =) &,)%

Henti na2as obstrukti2 saattidur

"= 045%

Menurut A7A 4HO riniti! aler2i dan a!mamenBadi ma!alah 1e!ar yan2 !erin2 ditemukan di

1er1a2ai 1elahan dunia

*ou!+uet , Khaltae ., /ru0 AA, Den1ur2 , 3okken! 4, To2ia! A, et al5 Aller2i6 hiniti! and it! 7mpa6t on

A!thma 8A7A9 "##$ update 8in 6olla1oration with the 4orld Health Or2ani0ation, A8"9L;. and Alleren95Aller2y5 "##$< (= Suppl $(:$-&(#

Menurut Krou!e =$% pa!ien riniti! aler2i memilikia!ma


28/31

e"ala Hidung Pada Pasien &ni'ed (ir)a*

No Variabel ,umlah Persentase%

& O1!truk!i hidun2 &$& $",=%

" Hidun2 *erair && ($,(%

= atal Hidun2 &=@ (=,"%

*er!in &$ 48%

A7A 4HO o1!truk!i hidun2 2eBala yan2 !erin2

dikeluhkan yan2 dapat menurunkan kualita! hidup

*ou!+uet , Khaltae ., /ru0 AA, Den1ur2 , 3okken! 4, To2ia! A, et al5 Aller2i6 hiniti! and it! 7mpa6t on A!thma 8A7A9

"##$ update 8in 6olla1oration with the 4orld Health Or2ani0ation, A8"9L;. and Alleren95 Aller2y5 "##$< (= Suppl $(:$-&(#*ou!+uet , Khaltae ., et5al5 4HO initiatie aller2i6 rhiniti! and it! impa6t on a!thma 8A7A95 Suppl Aller2y /lin 7mmunol


29/31

Ha!il Penelitian

VariabelHidung berair

P ValueC8nF&&9

-8nF(@9

A!ma

C )@ "& #,'((

- " )$

ino!inu!iti!

C )= &) #,&@$

- $

Otiti! media

C "( #,(&"

- &" @

Hipertro> adenoid

C &$ &( #,#="

- &== =

Henti nafa! o1!truktif !aat tidurKet: .ilai p 1erda!arkan uBi 6hi !+uare


30/31

Ha!il Penelitian

Variabelatal hidung

P ValueC8nF&=@9

-8nF$&9

A!ma

C )$ "" #,"$

- @& @

ino!inu!iti!

C "@ "$ #,#"

- & =

Otiti! media

C ") &= #,@"=

- &&( ($

Hipertro> adenoid

C &@ & #,=='

- &"# ((



31/31

Ha!il Penelitian

Variabel#ersin

P ValueC8nF&$9

-8nF("9

A!ma

C )( ") #,&(@

- &&" =$

ino!inu!iti!

C )# &' #,')@

- &&$ )

Otiti! media

C " && #,'"@

- &== &

Hipertro> adenoid

C "' ' #,"$)

- &=&


slide unified airway revisi9

Documents