sken 1 fisio, sten pylor, enterocolitis

8/20/2019 SKEN 1 FISIO, Sten Pylor, Enterocolitis

1/16

FISIOLOGI PENCERNAAN

Fungsi utama sistem pencernaan adalah untuk memindahkan zat gizi atau nutrien, air, dan

elektrolit dari makanan yang kita makan ke dalam lingkungan internal tubuh. Dimana dalam

proses memindahkan zat tersebut sistem pencernaan melaksanakan 4 proses dasar, yaitu

motilitas, digesti, absorpsi dan sekresi.

1.MOTILITAS

Motilitas adalah kontraksi otot yang mencampur dan mendorong isi saluran pencernaan, otot

polos di dinding saluran pencernaan secara terus menerus berkontraksi dengan kekuatan rendah

yang disebut dengan tonus. Tonus ini sangat penting untuk mempertahankan agar tekanan pada

isi saluran pencernaan tetap dan untuk mencegah dinding saluran pencernaan melebar secara

permanen setelah mengalami distensi.

Dalam proses motilitas terjadi dua gerakan yaitu gerakan propulsif dan gerakan mencampur.

Gerakan propulsif yaitu gerakan mendorong atau memajukan isi saluran pencernaan sehingga

berpindah tempat ke segmen berikutnya, dimana gerakan ini pada setiap segmen akan berbeda

tingkat kecepatannya sesuai dengan fungsi dari regio saluran pencernaan, contohnya gerakan

http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565


2/16

propulsif yang mendorong makanan melalui esofagus berlangsung cepat karena struktur ini

hanya berfungsi sebagai tempat leat makanan dari mulut ke lambung tapi sebaliknya di usus

halus tempat utama berlangsungnya pencernaan dan penyerapan makanan bergerak sangat

lambat sehingga tersedia aktu untuk proses penguraian dan penyerapan makanan. Gerakan

kedua adalah gerakan mencampur, gerakan ini mempunyai

! fungsi yaitu mencampur makanan dengan getah pencernaan dan mempermudah penyerapan

pada usus.

"ang berperan dalam kedua gerakan ini salah satunya yaitu muskularis eksterna suatu lapisan

otot polos utama di saluran pencernaan yang mengelilingi submukosa. Di sebagian besar saluran

pencernaan lapisan ini terdiri dari dua bagian yaitu lapisan sirkuler dalam dan lapisan

longitudinal luar. #erat$serat lapisan otot polos bagian dalam berjalan sirkuler mengelilingi

saluran, kontraksi serat$serat sirkuler ini menyebabkan kontriksi, sedangkan kontraksi serat$serat

http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565http://www.blogger.com/goog_2040486565


3/16

di lapisan luar yang berjalan secara longitudinal menyebabkan saluran memendek, akti%itas

kontraktil lapisan otot polos ini menghasilkan gerakan propulsif dan mencampur.

2. DIGESTI

Digesti merupakan proses penguraian makanan dari struktur yang kompleks menjadi satuan$

satuan yang lebih kecil sehingga dapat diserap oleh enzim$enzim yang diproduksi didalam sistem

pencernaan. &arbohidrat, protein dan lemak merupakan molekul$molekul besar yang tidak dapat

menembus membran plasma utuh untuk diserap dari lumen saluran pencernaan ke dalam darah

atau limfe sehingga diperlukan proses pencernaan untuk menguraikan molekul$molekul tersebut.

3. ABSORPSI

#etelah proses digesti molekul$molekul yang telah menjadi satuan$satuan kecil dapat diabsorpsi

bersama dengan air, %itamin, dan elektrolit, dari lumen saluran pencernaan ke dalam darah atau

limfe. 'bsorpsi sebagian besar terjadi di usus halus.

4. SEKRESI

#ejumlah getah pencernaan disekresikan ke lumen saluran pencernaan oleh kelenjar eksokrin.

#ekresi pencernaan terdiri dari air, elektrolit, enzim, garam empedu atau mukus.

PROSES PENCERNAAN

1. MULUT

(intu masuk pertama ke saluran pencernaan adalah melalui mulut atau rongga oral, makanan


4/16

akan dihancurkan dengan dikunyah yang melibatkan seluruh organ dalam mulut, yaitu )

a. Gigi

*angkah pertama dalam proses pencernaan adalah mastikasi atau mengunyah. Motilitas mulut

yang melibatkan pemotongan, perobekan, penggilingan, dan pencampuran makanan adalah oleh

gigi.

Tujuan mengunyah adalah )

+- Menggiling dan memecah makanan menjadi potongan$potongan yang lebih kecil untuk

mempermudah proses menelan

+!- ntuk mencampur makanan dengan air liur

+/- ntuk merangsang papil pengecap, secara refleks memicu sekresi sali%a, lambung, pankreas,

dan empedu

Tindakan mengunyah dapat bersifat %olunter, tetapi sebagian besar merupakan suatu refleks

ritmik yang ditimbulkan oleh pengaktifan otot$otot rangka pada rahang, bibir, pipi, dan lidah

sebagai respon terhadap tekanan makanan ke jaringan mulut.

b. Lidah

*idah membentuk dasar rongga mulut, terdiri dari otot rangka yang dikontrol secara %olunter,

pergerakannya penting untuk memandu makanan didalam mulut seaktu mengunyah dan

menelan. Di lidah terdapat papil$papil pengecap +taste buds- yang juga tersebar di palatum mole,

tenggorokan dan dinding dalam pipi.

c. K!"#a$ %a!i&a

&elenjar sali%a utama yaitu kelenjar sublingual, submandibula, dan parotis yang terletak di luar

rongga mulut dan menyalurkan air liur melalui duktud$duktus pendek ke dalam mulut. #elain itu,

terdapat kelenjar sali%a minor yaitu kelenjar bukal di lapisan mukosa pipi.


5/16

#ali%a terdiri dari 00,1 2 3!, 5,1 2 protein dan elektrolit. (rotein sali%a terpenting adalah

amilase, mukus, dan lisosom, yang menentukan fungsi sali%a sebagai berikut )

+- #ali%a memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase sali%a, enzim yang

memecah polisakarida menjadi disakarida.

+!- #ali%a mempermudah proses menelan dengan membasahi partikel$partikel makanan sehingga

menyatu serta menghasilkan pelumasan karena adanya mukus yang kental dan licin.

+/- #ali%a mempunyai efek antibakteri oleh lisosom, suatu enzim yang melisiskan atau

menghancurkan bakteri dan membilas bahan yang mungkin digunakan bakteri sebagai sumber

makanan.

+4- #ali%a berfungsi sebagai pelarut untuk molekul$molekul yang merangsang papil pengecap

karena hanya molekul dalam larutan yang dapat bereaksi dengan reseptor papil pengecap.

+1- #ali%a berperan dalam higiene mulut dengan membantu menjaga kebersihan mulut dan gigi.

+6- (enyangga bikarbonat sali%a menetralkan asam pada makanan yang dihasilkan oleh bakteri di

mulut sehingga membantu mencegah karies gigi.

d. Pa!a'()

(alatum membentuk atap lengkung rongga mulut, memisahkan mulut dari saluran hidung.

&eberadaannya memungkinkan bernapas dan mengunyah berlangsung bersamaan.

. U&(!a

%ula terletak di bagian belakang palatum dekat tenggorokan yaitu suatu tonjolan menggantung

dari palatum mole +langit$langit lunak-, yang berperan penting untuk menutup saluran hidungketika menelan.

2. FARING DAN ESOFAGUS

Motilitas yang berkaitan dengan faring dan esofagus adalah menelan atau deglutition. Menelan


6/16

dimulai ketika bolus didorong oleh lidah ke bagian belakang mulut menuju faring. Tekanan bolus

di faring merangsang reseptor tekanan di faring yang kemudian mengirim impuls aferen ke pusat

menelan di medula. (usat menelan kemudian secara refleks mengaktifkan serangkaian otot yang

terlibat dalam proses menelan. Menelan dimulai secara %olunter, tetapi setelah dimulai proses

tersebut tidak dapat dihentikan.

Menelan dibagi menjadi dua tahap yaitu )

a. Taha* O$+,a$i"g

Tahap orofaring berlangsung sekitar satu detik dan berupa perpindahan bolus dari mulut melalui

faring dan masuk ke esofagus, saat menelan ini bolus harus diarahkan ke dalam esofagus dan

dicegah untuk masuk ke saluran lain seperti kembali ke mulut, masuk ke saluran hidung, atau

masuk ke trakea, dengan cara )

7 #elama menelan posisi lidah menekan palatum durum untuk mencegah makanan kembali ke

mulut.

7 %ula ele%asi atau terangkat di bagian belakang tenggorokan, sehingga saluran hidung tertutup

dari faring dan makanan tidak masuk hidung.

7 Makanan dicegah masuk trakea terutama oleh ele%asi laring dan penutupan pita suara melintasi

laring atau glotis. #elama menelan pita suara melaksanakan fungsi yang tidak berkaitan dengan

berbicara. &ontraksi otot$otot laring menyebabkan pita suara merapat erat satu sama lain,

sehingga pintu masuk glotis tertutup. #elain itu bolus menyebabkan epiglotis tertekan ke

belakang menutupi glotis yang mencegah makanan masuk ke saluran pernapasan.

7 Dengan laring dan trakea tertutup, otot$otot faring berkontraksi untuk mendorong bolus ke

dalam esofagus.

b. Taha* E%+,ag(%

(usat menelan memulai gelombang peristaltik primer yang mengalir dari pangkal ke ujung

esofagus, mendorong bolus didepannya meleati esopagus ke lambung. (eristaltik mengacu

pada kontraksi berbentuk cincin otot polos sirkuler yang bergerak secara progresif ke depan


7/16

dengan gerakan mengosongkan, mendorong bolus di depan kontraksi. Dengan demikian

pendorongan makanan melalui esopagus adalah proses aktif yang tidak mengandalkan gra%itasi.

Makanan dapat didorong ke lambung bahkan dalam posisi kepala di baah. Gelombang

peristaltik berlangsung sekitar 1 8 0 detik untuk mencapai ujung baah esopagus. &emajuan

gelombang tersebut dikontrol oleh pusat menelan melalui persyarafan %agus.

#ekresi esofagus seluruhnya bersifat protektif dan berupa mukus, mukus disekresikan di

sepanjang saluran pencernaan. Dengan menghasilkan lubrikasi untuk leatnya makanan, mukus

esofagus memperkecil kemungkinan rusaknya esofagus oleh bagian$bagian makanan yang tajam,

mukus juga melindungi dinding esofagus dari asam dan enzim getah lambung apabila terjadi

refluks lambung.

3. LAMBUNG

*ambung terbagi menjadi beberapa bagian yaitu fundus adalah bagian lambung yang terletak di

atas lubang esofagus, korpus yaitu bagian tengah atau utama lambung, lambung bagian baah

yaitu antrum, bagian akhir lambung adalah sfingter pilorus, yang berfungsi sebagai saar antara

lambung dan bagian atas usus halus, duodenum.

M+'i!i'a% La)b("g

Motilitas lambung bersifat kompleks dan dikontrol oleh beberapa faktor, terdapat empat asfek

motilitas lambung, yaitu )

a. P"gi%ia" La)b("g

9olume lambung jika kosong sekitar 15 ml, tetapi organ ini dapat mengembang hingga

kapasitasnya mencapai sekitar liter ketika makan. 'komodasi perubahan %olume ini akan

menyebabkan ketegangan pada dinding lambung dan meningkatkan tekanan intralambung, tapi

hal ini tidak akan terjadi karena adanya faktor plastisitas otot polos lambung dan relaksasi resesif


8/16

lambung pada saat terisi. (lastisitas adalah kemampuan otot polos mempertahankan ketegangan

konstan dalam rentang panjang yang lebar, dengan demikian pada saat serat$serat otot polos

lambung teregang pada pengisian lambung, serat$serat tersebut melemas. (eregangan dalam

tingkat tertentu menyebabkan depolarisasi sel$sel pemacu, sehingga mendekati potensial istirahat

yang membuat potensial gelombang lambat mampu mencapai ambang dan mencetuskan akti%itas

kontraktil.

#ifat dasar otot polos tersebut diperkuat oleh relaksasi refleks lambung pada saat terisi. :nterior

lambung membentuk lipatan$lipatan yang disebut rugae, selama makan rugae mengecil dan

mendatar pada saat lambung sedikit demi sedikit melemas karena terisi. ;elaksasi refleks

lambung seaktu menerima makanan ini disebut relaksasi resesif.

b. P"-i)*a"a" La)b("g

#elama makanan masuk ke lambung, makanan membentuk lingkaran konsentris makanan di

bagian oral lambung, makanan yang paling baru terletak paling dekat dengan pembukaan

esofagus dan makanan yang yang paling akhir terletak paling dekat dengan dinding luar

lambung.


9/16

sfingter pilorus menyebabkan sfingter berkontraksi lebih kuat, menutup dan menghambat aliran

kimus ke dalam duodenum.

#ebagian besar kimus antrum yang terdorong ke depan tapi tidak masuk ke duodenum berhenti

secara tiba$tiba pada sfingter yang tertutup dan bertolak kembali ke dalam antrum, hanya untuk

didorong ke depan dan bertolak kembali pada saat gelombang peristaltik yang baru datang.

Gerakan maju mundur tersebut disebut retropulsi, menyebabkan kimus bercampur secara merata

di antrum.

d. P"g+%+"ga" La)b("g

&ontraksi peristaltik antrum, selain menyebabkan pencampuran lambung juga menghasilkan

gaya pendorong untuk mengosongkan lambung. >umlah kimus yang masuk ke duodenum pada

setiap gelombang peristaltik sebelum sfingter pilorus tertutup tergantung pada kekuatan

peristaltik. :ntensitas peristaltik antrum sangat ber%ariasi tergantung dari pengaruh berbagai

sinyal dari lambung dan duodenum.

e. U%(% a!(%

sus halus dibagi menjadi tiga bagian yaitu duodenum, ileum, jejunum, spingter ileosekal dan

katup ileosekal. Gerakan yang terjadi pada usus halus dibedakan menjadi dua yaitu kontraksi

pencampuran dan kontrkasi propulsif.


10/16

K+"'$a/%i P"ca)*($a"

(ada saat kimus masuk ke duodenum maka akan peregangan. (eregangan usus halus ini akan

menyebabkan kontraksi konsentris lokal dengan jarak inter%al tertentu sepanjang usus halus.

&ontraksi ini menimbulkan ?segmentasi@ berbentuk rantai sosis. 'pabila satu rangkaian

kontraksi segmentasi berelaksasi maka akan timbul kontrkasi baru dititik sebelumnya yang

menyebabkan kimus terpotong 8 potong.

&imus yang bersenggangan dengan dinding usus halus juga menyebabkan sekresi enzim 8enzim

pencernaan yaitu )

kimus yg menyentuh dinding duodenum melalui hormon kolesistokinin akan merangsang sekresi

cairan empedu dari empedu yg berkontraksi

protein A merangsang sekresi getah pankreas yang kaya enzim melalui hormon pankreosizim.

&olesistokinin dan pankreosizim membantu kerja hormon BB& yang dihasilkan oleh mukosa

duodenum. BB& berfungsi terhadap kerja usus halus dalam mendorong makanan sekaligus

mengabsobsi nutrisi dari kimus tersebut

#ekretin merangsang sekresi getah yang mengandung karbonat dari pankreas dan empedu dari

hati A memperbesar kerja enzim BB&

K+"'$a/%i P$+*(!%i,

&ontraksi (ropulsif adalah gerakan mendorong kimus kearah katup ileosekal. &ecepatan

(eristaltik bagian proCimal lebih cepat dan melambat di bagian distal atau terminal. &arena

lambatnya gerakan tersebut maka kimus dapat mencapai spingter ileosekal dalam ! 8 / jam.

(eristaltik ini akan lebih meningkat lagi apabila ada makanan tambahan yang masuk kedalam

lambung. Makanan yang meleati spingter ileosekal selanjutnya akan masuk kedalam

duodenum.

A katup ileosekal ) mencegah refluks isi fekal pada kolon kedalam usus halus.

"ang terjadi selama kimus diusus halus )

A absorbsi +penyerapan nutrisi- ) pemindahan hasil 8 hasil akhir pencernaan karbohidrat, lemak,

dan protein melalui dinding usus kesirkulasi darah untuk digunakan oleh sel sel tubuh.

Duodenum ) $ besi, kalsium, asam folat, lemak, gula, asam amino

>ejunum ) gula, asam amino


11/16

:leum ) %it. ! dan garam garam empedu. Garam garam empedu direabsobsi kembali pada

ileum untuk mempertahankan cadangan empedu. Maka garam 8 garm empedu ini dapat

digunakan berulang 8 ulang.

F. U%(% B%a$ 0 KOLON

Fungsi utama kolon adalah absobsi air dan elektrolit dari kimus untuk membentuk feses yang

padat, dan sebagai tempat penampungan sementara feses. #etelah terjadi penyerapan, maka

selanjutnya feses akan didorong kedalam rectum.

g. Rc'()

iasanya rectum dalam keadaan kosong ketika feses masih berada dikolon. Maka rectum

sebenarnya hanya saluran pengeluaran terkhir sebelum anus sebagi pintu keluarnya. Maka yang

terjadi disini adalah proses Defekasi.

D,/a%i proses buang air besar.

Terdapat dua spingter sebelum anus. &edua spingter ini mempunyai fungsi yang sama yaitu

membantu pengeluaran feses yaitu spingter aniinternus yang bersifat in%olunter yakni tidak dapat

dikendalikan oleh kita, dan yang kedua adalah spingter aniekternus yang bersifat %olunter, maka

dapat kita kendalikan dengan sadar.

Feses masuk ke $c'() distensi +peregangan- dinding rectum sinyal 8 sinyal eferen

dari pleksus mienterikus menyebabkan peristaltik di kolon desenden, sigmoid, dan rectum


12/16

mendorong feses ke anus spingter aniinternus berelaksasi bila spingter aniekternus ditahan

maka defekasi dapat di tunda, tetapi apabila berelaksasi secara sadar maka terjadilah defekasi.

#TEenis kelamin . laki$laki lebih banyak daripada perempuan, khususnya anak laki$laki yang

pertama.


13/16

/. &elainan sering terjadi pada anak yang lahir pertama

d. Gejala dan manifestasi klinis

•Muntah nonbilius mungkin disertai sedikit darah + gejala aal -

• 'nak menangis dan gelisah aktu sakit perut.

• Muntah biasanya terjadi /5 sampai 65 menit setelah menyusu.

• Muntah yang menjadi progresif lebih proyektil.

•

Menyusu kuat, meminta menyusu setelah muntah.

• Memuntahkan makanan yang masih tertahan dengan makanan yang dimakan saat ini.

• Gelombang peristaltis lambung dapat terlihat didinding perut.

•

• Tanda$tanda dehidrasi +air mata berkurang, turgor kulit buruk, lingkaran gelap dibaah mata,

fontanel cekung-.

• erat badan tidak naik atau turun.


14/16

• Distensi abdomen atas stelah menyusu.

• :ritabilitas, menangis.

• Gelombang peristaltik lambung dari kiri kekanan dapat terlihat.

• Massa sebesar buah zaitun yang dapat terpalpasi dan dapat digerakkan pada kuadran kanan

atas.

• &onstipasi

• &onstipasi atau sering disebut sembelit adalah kelainan pada sistem pencernaan di mana

seorang manusia +atau mungkin juga padahean- mengalami

pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang atau dikeluarkan

dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya. &onstipasi yang cukup

hebat disebut juga dengan obstipasi. Dan obstipasi yang cukup parah dapat

menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya.

• liguri

) abnormal produksi kecil urin, dapat merupakan gejala penyakit ginjal atau penyumbatan

saluran kemih atau edema atau ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh.

!) produksi sejumlah kecil urin abnormal

e. (emriksaan penunjang

. ;ontgenologis

Didapatkan retensi lambung. *ambung sangat besar mungkin terdapat peristaltic

hiperaktif. Mungkin banyak terjadi konstruksi pada saluran pylorus dan mungkin dijumpai

adanya tukak atau karsinoma disekitarnya.

http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Feseshttp://id.wikipedia.org/wiki/Tinjahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_usus_besarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Feseshttp://id.wikipedia.org/wiki/Tinjahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_usus_besar


15/16

!. *aboratorium

Terdapat gambaran anemi, gambaran gangguan elektroliten terutama pada tukak duodeni,

yang disebabkan seringnya %omitus dan menyebabkan kehilangan garam$garam na, &, Bl, dan

alkalosis. Gangguan fungsi ginjal yang berat mungkin sebagai akibat stenosis pylorus, dan pada

dehidrasi akan dijumpai kenaikan kadar ureum dalam darah, oleh karena itu perlu pemeriksaan

kadar ureum.

ji *aboratorium dan Diagnostik

. 3itung darah lengkap

(eningkatan hemoglobin dan hemotokrit karena hemokonsentrasi

!. &adar elektrolit serum

3ipokloremia, hipernatremia, hipokalemia +mungkin tertutupi oleh hemokonsentrasi dari

penurunan cairan ekstraseluler-.

/.


16/16

Dengan memberikan barium per oral didapatkan gambaran radiologis yangpatognomonik

berupa penyempitan piloros, yang relatif tampak lebih panjang.

4. (emeriksaan ltrasonogafi

ltrasonografi dapat membantu menegakkan diagnosa pasien dengan massa di abdominal. (ada

3ypertropic (yloric #tenosis #G merupakan gold standard untuk diagnostik dengan kriteria

diagnosa diameter pilorus lebih dari 4 mm, kanal pylorus 6 mm dan tebal otot pylorus 4

mm1. Dengan #G intussusepsi ditegakkan bila terlihat target sign pada penampang melintang

dan pseudokidney sign pada penampang longitudinal. #G dapat pula membantu menegakkan

diagnosa obstruksi usus yang disebabkan tumor intra abdomen, atau proses inflamasi seperti

abses apendiks yang menyebabkan obstruksi. (emeriksaan foto kontras barium +pper G:-

dapat memperlihatkan elongasi kanal pilorus dan indentasi garis antrum +shoulders sign -.

sken 1 fisio, sten pylor, enterocolitis

Documents