fisio ciclo menstrual
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CICLO CICLO MENSTRUALMENSTRUAL
Dra. Jenniefer Cumes MaczDra. Jenniefer Cumes MaczGuatemala 2012Guatemala 2012
HIPOTALAMO E HIPOFISISHIPOTALAMO E HIPOFISISGnRH GnRH
Secuencia señal 23aaSecuencia señal 23aaDecapept GnRHDecapept GnRHProc. Proteolitico 3 aaProc. Proteolitico 3 aaGAP 56 aaGAP 56 aa
CRF Ó CRHCRF Ó CRHTRHTRHGhRHGhRH
Adenohipofisis ( 6 )Adenohipofisis ( 6 )Neurohipofisis ( 2 )Neurohipofisis ( 2 )Pars media ( 1 )Pars media ( 1 )CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 22Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 33Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
SUPRAOPTICOPARAVENT.
OXITOCINAVASOPRESINA
ARCUATOGnRH TRH CRF
GHRH GAP N. YDOPAMINA
TSH ACTHFSH LH
PROLACTINAH. CRECIMIENTO
MELATONINA
LOCUS COERULEUSNUCLEO RAFE
T. SEROTONINA T. NOREPINEFRINA
HIPOTALAMO A HIPOFISIS SUPRAOPTICO PARAVENTRICULA
R
Preproh. Oxitocina y vasopresina
Ciclos luz-oscuridad Ciclos circadianos y
estacionales Melatonina x catecolaminas
inhibe GnRH
GnRH TRH CRF x stress lib. Endorf.,
lipotrof y ACTH por POMC GHRH
SUPRA QUIASMATICO.
N. ARCUATON. TUBERAL
N PREOPTICO
CATECOLAMINAS TIROSINA L DOPA (dihidroxifenilalanina) NORADRENALINA (inhibe GnRH, inhibido por pep. Opioides) ADRENALINA (estimula GnRH, estimulado por pep. Opioides)
CATECOLESTROGENOS Enz. 2 hidroxilasa. Inhibe GnRH
En hipofisis se libera melatonina en la oscuridad (N. supraquismatico) por estimulo noradrenergico A partir del triptofano. Inhibe GnRH por producción elevada
De la pre-GnRH se deriva GAP QUE INHIBE PROLACTINA
PEPTIDOS OPIOIDES Peptidos precursores:
PROOPIOMELANOCORTINA (POMC) (endorfinas)ACTHbeta MELANOTROPINAENDORFINA beta
PROENCEFALINA A , B (encefalinas)Metionina-encefalinaLeucina-encefalina
PRODINORFINA (dinorfinas)NinorfinaLeumorfina
Inhiben GrRH (proviene de CRF x stress) Regulan via catecolaminas a traves de noradrenalina Hormonas de estress: prolactina, h. crecimiento, ACTH,
beta endorf. Catecolestrogenos, citiquinas, oxitocina, vasopresina, etc.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 77Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
la sintesis del ovario sigue dos vias:
Δ 5-3 Hidroxiesteroide lleva a la producciòn de DHEA
Δ4-3 Cetona lleva a progesterona y 17-OHP
CITOCROMOS Y HSDgenasas
HSDgenasasCadena corta: 3 betaII 17 betaAldoceto reductasas
Citocromos 450Scc mitocondrial, STAR- AMPc (cereb.
Plac)C17 hidroxilasa y C17 -20 liasa: Ret. Endo.Aromatasa, mitocondrialNo ovario: C21 solo corteza y C11As (aldo)
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 99Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Δ5 Δ4
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1010Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
MACRO AMBIENTE Y MICRO MACRO AMBIENTE Y MICRO AMBIENTEAMBIENTE
FASE FOLICULARAumento de frecuencia
De pulsos de GnRHY de baja amplitudLiberaciòn de FSH
FASE LUTEABaja frecuencia
De pulsos de GnRH Y de mayor amplitud
Liberaciòn de LH
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1111Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FACTORES MODULADORES DE LA FACTORES MODULADORES DE LA RESPUESTA DE LA HIPOFISIS A LA RESPUESTA DE LA HIPOFISIS A LA
GnRHGnRH DopaminaDopamina Neuropeptido Y (NA)Neuropeptido Y (NA) Endorfinas (CRF)Endorfinas (CRF) SerotoninaSerotonina MelatoninaMelatonina SomatostatinaSomatostatina CatecolestrogenosCatecolestrogenos Peptido GAPPeptido GAP GABAGABA Inhibina AInhibina A
LeptinaLeptinaNorepinefrinaNorepinefrinaAcetilcolinaAcetilcolinaNoradrenalinaNoradrenalinaAyuno Ayuno
moderadomoderadoInhibinaInhibina B BReceptor GnRHReceptor GnRHNaloxonaNaloxona
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1212Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUALFASE FOLICULAR -
PROLIFERATIVAOVULACION
FASE LUTEA - SECRETORA
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1313Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FASE FOLICULARFASE FOLICULAR
10 a 14 dias10 a 14 dias Crecimiento folicular:Crecimiento folicular:
Foliculo primordialFoliculo primordialPreantral o primarioPreantral o primarioAntral Antral PreovulatorioPreovulatorio
Celulas germinales del endodermo del Celulas germinales del endodermo del saco vitelino, alantoides e intestino mediosaco vitelino, alantoides e intestino medio
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1414Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FOLICULO PRIMORDIALFOLICULO PRIMORDIAL 16 a 20 semanas16 a 20 semanas Ovocito en estadio diploteno de la P. M.Ovocito en estadio diploteno de la P. M. Crecimiento y la atresia no se interrumpenCrecimiento y la atresia no se interrumpen Estado preovulatorio ( No hormono Estado preovulatorio ( No hormono
dependiente) 85 dias dependiente) 85 dias Cohorte en estadio tardio 2-5mm es rescatado Cohorte en estadio tardio 2-5mm es rescatado
atresia por FSH (70 d) 3 a 11 por ovarioatresia por FSH (70 d) 3 a 11 por ovario Reclutamiento: Primer signo visible de Reclutamiento: Primer signo visible de
desarrollo (madurez) es aumento tamaño desarrollo (madurez) es aumento tamaño ovocito y transformacion morfologica cel ovocito y transformacion morfologica cel escamosas a cuboideas y formacion de escamosas a cuboideas y formacion de conectinasconectinas
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1515Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FOLICULO PRIMORDIAL
Con la multiplicacion de lasCel cuboideas de la
granulosael foliculo primordial se
Transforma en preantral oPrimario
La granulosa se separaDe la teca por una
lamina basalLas capas de la teca Aparecen cuando la
Granulosa tiene 3 – 6 capas
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1616Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
PREANTRALPREANTRALDESARROLLO FOLICULAR DESARROLLO FOLICULAR INICIAL INICIAL
INDEPENDIENTE DEINDEPENDIENTE DE
GONADOTROPINASGONADOTROPINAS FSH RESCATA UNA COHORTE DE FSH RESCATA UNA COHORTE DE
LA ATRESIA PARA PASAR AL LA ATRESIA PARA PASAR AL
ESTADIO PREANTRALESTADIO PREANTRAL AROMATIZACIÓN DEAROMATIZACIÓN DE
ANDROGENOS POR ANDROGENOS POR FSH FSH PARA PARA
PRODUCCION DE ESTROGENOPRODUCCION DE ESTROGENO AUMENTO DE RECEPTORES AUMENTO DE RECEPTORES PARA PARA
FSH POR FSH Y E2 HASTA ELFSH POR FSH Y E2 HASTA EL
ESTADIO PREANTRAL ESTADIO PREANTRAL ESTIMULACION DE MITOGENESIS ESTIMULACION DE MITOGENESIS
DE CEL. GRANULOSA DE CEL. GRANULOSA
Zona pelucidaZona pelucidaSintetizar esteroides Sintetizar esteroides inicia aromatizacióninicia aromatizaciónReceptores FSH enReceptores FSH en
Celulas de Granulosa Celulas de Granulosa (1500)(1500)
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1717Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FOLICULO ANTRALFOLICULO ANTRAL Fluido folicular: ESTROGENOS y FSHFluido folicular: ESTROGENOS y FSH (cumulus oophorus)(cumulus oophorus)
SISTEMA 2 CELULAS – 2 SISTEMA 2 CELULAS – 2 GONADOTROPINASGONADOTROPINAS
TECA - LH (ANDROGENOS)TECA - LH (ANDROGENOS)GRANULOSA – FSH (ESTROGENOS)GRANULOSA – FSH (ESTROGENOS)
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1818Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
TECA
GRANULOSA
SUPRARRENALSUPRARRENALTECA
FSH
P 450 SCC
3 BETA HSD
LH
P450 C17
GRANULOSAP 450 AROM
P 450 C 21
P 450 C 11
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 1919Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2020Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Elevación prematura de LH provoca Elevación prematura de LH provoca disminución de mitosis de granulosa y atresia disminución de mitosis de granulosa y atresia folicular.folicular.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2121Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2222Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FOLICULO DOMINANTEFOLICULO DOMINANTE Mayor # de cel. GranulosaMayor # de cel. Granulosa Ventaja # de receptores FSHVentaja # de receptores FSH Mayor desarrollo y vascularización tecalMayor desarrollo y vascularización tecal Mayor receptividad a gonadotropinasMayor receptividad a gonadotropinas Mayor cantidad de liquido folicularMayor cantidad de liquido folicular Mayor producción de esteroides y factores de Mayor producción de esteroides y factores de
crecimientocrecimiento DOBLE TAMAÑO al 9 diaDOBLE TAMAÑO al 9 dia Para avanzar necesita FSH para formar Para avanzar necesita FSH para formar
receptores de LH en cel granulosareceptores de LH en cel granulosa
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2323Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FOLICULO DOMINANTEFOLICULO DOMINANTE RETROCONTROL POSITIVORETROCONTROL POSITIVO
Receptores GNRHReceptores GNRH RETROCONTROL NEGATIVORETROCONTROL NEGATIVO
Esteroides S. sobre Secreción pulsatil GNRH Esteroides S. sobre Secreción pulsatil GNRH Respuesta hipofisiaria a GNRHRespuesta hipofisiaria a GNRH
Progesterona y estradiol son necesarios para Progesterona y estradiol son necesarios para bajar niveles de GNRHbajar niveles de GNRH
Peptidos opioides endogenosPeptidos opioides endogenos E2 sobre FSH: Neg macro sobre rFSH Y Pos E2 sobre FSH: Neg macro sobre rFSH Y Pos
MicMic E2 sobre LH: Neg macro y Pos micro E2 sobre LH: Neg macro y Pos micro
(ovulación)(ovulación)
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2424Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2525Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
ACTIVINA, INHIBINA, FOLISTATINAACTIVINA, INHIBINA, FOLISTATINASintetizados Cel. Granulosa por FSHSintetizados Cel. Granulosa por FSH
INHIBINA B ESTIMULA LH PARA AUMENTAR AROMATIZACIÓN
ACTIVINA ESTIMULA FSH PITUITARIA Y SU ACCION EN OVARIO
FOLISTATINA SUPRIME ACTIVIDAD DE FSH POR UNION A ACTIVINA
INHIBINA A INHIBE LA SECRECION FSH EN LA PITUITARIA
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2626Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FSH estimula la produccion de inhibina B FSH estimula la produccion de inhibina B y activina por las celulas de granulosay activina por las celulas de granulosa
Activina aumenta las actividades de FSHActivina aumenta las actividades de FSHExpresión de receptores de FSHExpresión de receptores de FSHAromatizaciónAromatizaciónProducción de inhibina activinaProducción de inhibina activinaExpresión de receptores de LHExpresión de receptores de LH
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2727Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Inhibina B estimula LH para la sintesis de Inhibina B estimula LH para la sintesis de androgenos en la teca, esto provee sustrato androgenos en la teca, esto provee sustrato para la aromatización y producción de para la aromatización y producción de estrogenos en la granulosa.estrogenos en la granulosa.
Inhibina A es secretada por la granulosa en la Inhibina A es secretada por la granulosa en la circulación, donde actua en una manera clásica circulación, donde actua en una manera clásica endocrina para inhibir la secreción de FSH por endocrina para inhibir la secreción de FSH por la glándula pituitaria.la glándula pituitaria.
Con la aparición de receptores de LH, la Con la aparición de receptores de LH, la producción de inhibina A se mantiene bajo el producción de inhibina A se mantiene bajo el control de la LH.control de la LH.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2828Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Inhibina, activina y folistatinaInhibina, activina y folistatina cel granulosa x FSHcel granulosa x FSH F Folicular F luteaF Folicular F lutea Inhibia B +/- Inhibina A Inhibia B +/- Inhibina A + liq. Folicular - FSH hipotal + liq. Folicular - FSH hipotal
- FSH hipotal- FSH hipotal FSH LHFSH LH
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 2929Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3030Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
F. proliferativa
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3131Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Factores de CrecimientoFactores de CrecimientoF.De Crecimiento F.De Crecimiento
transformador TGFbtransformador TGFbF.C. Epidermico F.C. Epidermico
EGFEGFF.C.InsulinicoI IGF1F.C.InsulinicoI IGF1F.C. Endotelial V.F.C. Endotelial V.F. C. FibroblastosF. C. FibroblastosF. Necrosis TumoralF. Necrosis TumoralF. Inhibidor de la F. Inhibidor de la
Maduración OvocitoMaduración Ovocito
F. C. Insulinico II GF2
F. C. Endotelial VascularO angiogenico VEGF
Proteinas transportadoras De IGF
F. C. Plaquetario
F. C. Fibroblastos FGF
F. Necrosis TumoralInterleucina 1
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3232Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FACTORES DE CRECIMIENTOFACTORES DE CRECIMIENTOIGF-1 IGF-1
• Sintesis Re. Sintesis Re. FSH y LH en FSH y LH en Teca y Teca y granulosagranulosa
• Sintesis DNA, Sintesis DNA, esteroidogenesiesteroidogenesis y actividad s y actividad aromatasaaromatasa
• Secreción de Secreción de inhibina y inhibina y sintesis de sintesis de progesterona progesterona
• Amplifica acción Amplifica acción gonadotropinasgonadotropinas
IGF-2 IGF-2 Receptores en Receptores en
Granulosa Granulosa luteinizada.luteinizada.
Estimula mitosis Estimula mitosis en la granulosaen la granulosa
Estimula Estimula desarrollo y desarrollo y crecimiento crecimiento fetal. fetal.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3333Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Factor de crecimiento EpidérmicoFactor de crecimiento Epidérmico Sec. Teca para mitogenesis granulosaSec. Teca para mitogenesis granulosa
Factor de crecimiento de Transformación Factor de crecimiento de Transformación similar al epidermico y el tipo B induce receptores LH por FSH e inhibe produccion de androgenossimilar al epidermico y el tipo B induce receptores LH por FSH e inhibe produccion de androgenos
Factor de crecimiento fibroblasticoFactor de crecimiento fibroblasticoMitogeno para variedad de celulas y esta en todos los tejidos productores de esteroides, angiogenesisMitogeno para variedad de celulas y esta en todos los tejidos productores de esteroides, angiogenesis
Factor de crecimiento plaquetarioFactor de crecimiento plaquetario Modifica las vias de AMPc y produccion de prostaglandinasModifica las vias de AMPc y produccion de prostaglandinas
Factor de crecimiento angiogenico Factor de crecimiento angiogenico Estimula Estimula
vascularizacionvascularizacion
Factor de necrosis tumoralFactor de necrosis tumoral Producido por macrofagos asociado a luteolisis y atresis folicularProducido por macrofagos asociado a luteolisis y atresis folicular
Inhibidor de la maduracion del oocito Inhibidor de la maduracion del oocito Evita la reanudacion de la meiosis hasta el pico de LH producido por granulosaEvita la reanudacion de la meiosis hasta el pico de LH producido por granulosa
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3434Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
DESARROLLO ENDOMETRIALDESARROLLO ENDOMETRIALDías 1 a 3Días 1 a 3 Menstruación y Menstruación y
reepitelizaciónreepitelizaciónFase proliferativa temprana (4-7 días)Fase proliferativa temprana (4-7 días)Fase proliferativa media (8-10 Fase proliferativa media (8-10 dd))Fase proliferativa tardía (11-14 días)Fase proliferativa tardía (11-14 días)Día 14 o 15 Día 14 o 15 OvulaciónOvulaciónFase secretora temprana ( 3 dias post Fase secretora temprana ( 3 dias post
ovulación)ovulación)Fase secretora intermedia y tardia Fase secretora intermedia y tardia
(Desarrollo de arterias espirales)(Desarrollo de arterias espirales)
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3535Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
OVULACIÓNOVULACIÓN El Folículo preovulatorioEl Folículo preovulatorio (GRAFF) (GRAFF) , a través de la , a través de la
elaboración de elaboración de estradiolestradiol , proporciona su propio , proporciona su propio estimulo ovulatorio.estimulo ovulatorio.
OOvulación vulación : : 10 a 12 10 a 12 hrs. hrs. después del pico de la después del pico de la LHLH
24 a 36 horas después del aumento máximo de 24 a 36 horas después del aumento máximo de los niveles de estradiollos niveles de estradiol
El comienzo de la descarga de LH parece ser el El comienzo de la descarga de LH parece ser el indicador más fiable de la inminente ovulación, que indicador más fiable de la inminente ovulación, que ocurre ocurre 34 a 36 horas 34 a 36 horas antes de la ruptura del folículo. antes de la ruptura del folículo.
La LH debe mantenerse por La LH debe mantenerse por 14-2714-27 horas en orden de horas en orden de una maduración total del oocito. una maduración total del oocito. ((48 a 50 horas48 a 50 horas))
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3636Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3737Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
La descarga de LH inicia:La descarga de LH inicia: la reanudacion de la meiosis en el ovocitola reanudacion de la meiosis en el ovocito la luteinización de las células de la la luteinización de las células de la
granulosagranulosaSíntesis de las prostaglandinas esenciales Síntesis de las prostaglandinas esenciales
E y F E y F para la ruptura del folículopara la ruptura del folículoExpansión del cumulus.Expansión del cumulus.Sintesis de progesteronaSintesis de progesterona** no dar Inhibidores de Prostas en pte con ** no dar Inhibidores de Prostas en pte con
infertilidadinfertilidad
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3838Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Descarga de FSHDescarga de FSHActivación del plasminogeno en Activación del plasminogeno en
plasminaplasminaSintesis de A. Hialuronico (Lib Sintesis de A. Hialuronico (Lib
ovocito)ovocito)Mayor # de rLH en granulosa para Mayor # de rLH en granulosa para
luteinizaciónluteinización
La ovulación es el La ovulación es el resultado de laresultado de la
digestión proteoliticadigestión proteoliticadel apex folicular, en del apex folicular, en
el sitio llamado estigmael sitio llamado estigma
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 3939Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4040Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
La descarga de LH es un estímulo para completar La descarga de LH es un estímulo para completar la la división de reducción en el ovocito, la lutienización división de reducción en el ovocito, la lutienización de la granulosa y la síntesis de progesterona y de la granulosa y la síntesis de progesterona y prostaglandinas en el folículo.prostaglandinas en el folículo.
La progesterona favorece la actividad de las La progesterona favorece la actividad de las enzimas proteoliticas enzimas proteoliticas (PLASMINA, COLAGENASA) (PLASMINA, COLAGENASA) junto con las prostaglandinasjunto con las prostaglandinas: : digestión y rupturadigestión y ruptura de la pared folicularde la pared folicular..
El aumento de la FSH en la mitad del ciclo es El aumento de la FSH en la mitad del ciclo es dependiente de la progesteronadependiente de la progesterona. S. Sirve para liberar irve para liberar el ovocito de sus adherencias foliculares y para el ovocito de sus adherencias foliculares y para asegurar asegurar llos suficientes receptores de LH para una os suficientes receptores de LH para una fase lútea normal y adecuada.fase lútea normal y adecuada.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4141Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FASE LUTEAFASE LUTEA Tras la ovulación (3 d)Tras la ovulación (3 d) las células de la granulosa las células de la granulosa
aumentan de tamaño y adoptan un aspecto aumentan de tamaño y adoptan un aspecto vacuolado, asociado con la acumulación de un vacuolado, asociado con la acumulación de un pigmento amarillo, pigmento amarillo, luteínaluteína = = luteinización luteinización
LLa nueva a nueva G. Endocrina TemporalG. Endocrina Temporal cuerpo lúteocuerpo lúteo funciona por 2 sem y hasta 8 sem por hCGfunciona por 2 sem y hasta 8 sem por hCG Hay niveles altos de:Hay niveles altos de:
Inhibina A Inhibina A EstrogenosEstrogenos ProgesteronaProgesterona Peptidos OpioiPeptidos Opioidedess
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4242Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
La función lútea normal requiere un desarrollo folicular preovulatorio óptimo
La acumulación de los receptores de La acumulación de los receptores de LHLH durante durante la fase folicular predetermina la extensión de la la fase folicular predetermina la extensión de la
luteinización y la subsiguiente capacidad luteinización y la subsiguiente capacidad funcional del cuerpo lúteo.funcional del cuerpo lúteo.
Hacia el 8vo. O 9no. día Hacia el 8vo. O 9no. día postpost ovulación se alcanza ovulación se alcanza el punto máximo de la el punto máximo de la
vascularización, coincidiendo vascularización, coincidiendo con elcon el nivel máximo de nivel máximo de
progesterona y progesterona y estradiol en la sangreestradiol en la sangre
CUERPO LUTEO PRIMATE
SINTESIS DE 3 CLASES DEESTEROIDES SEXUALES
AndrogenosEstrogenos
Progestagenos
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4343Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
FASE LUTEAFASE LUTEA
Aumenta cel granulosaAumenta cel granulosaMayor actividad angiogenica: Mayor actividad angiogenica:
más vasculatura por unidad masamás vasculatura por unidad masaCuerpo luteo: c.luteas, endotelial,Cuerpo luteo: c.luteas, endotelial, leucos, fibroblastos 85%leucos, fibroblastos 85%
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4444Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
En el ciclo normal, el período de tiempo desde la En el ciclo normal, el período de tiempo desde la descarga de LH en la mitad del ciclo hasta la descarga de LH en la mitad del ciclo hasta la menstruación está muy próximo a los 14 días.menstruación está muy próximo a los 14 días.
El cuerpo lúteo declina con rapidez 9-11 días El cuerpo lúteo declina con rapidez 9-11 días después de la ovulacióndespués de la ovulación
Baja su actividad y los niveles de Estrogenos, Baja su actividad y los niveles de Estrogenos, Inhibina A, Progesterona, opioides endogenos Inhibina A, Progesterona, opioides endogenos con lo que regresan los pulsos de GnRH y FSHcon lo que regresan los pulsos de GnRH y FSH
El cuerpo luteo degenera en una zona de tejido El cuerpo luteo degenera en una zona de tejido cicatrizal acelular blanca llamada CORPUS cicatrizal acelular blanca llamada CORPUS ALBICANSALBICANS
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4545Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
La progesteronaLa progesterona, estrogenos, inhibina A y peptidos , estrogenos, inhibina A y peptidos opioides opioides actúa actúann a nivel central y en el ovario para a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.suprimir un nuevo crecimiento folicular.
Fase lutea final media por prostaglandinas F2alfa Fase lutea final media por prostaglandinas F2alfa despues del dia 11.despues del dia 11.
La regresión del cuerpo lúteo parece involucrar la La regresión del cuerpo lúteo parece involucrar la función luteolítica de su propia producción de función luteolítica de su propia producción de estrógenos, mediada por estrógenos, mediada por prosprostaglandinastaglandinas
Al comienzo del embarazo, la HCG mantiene la función Al comienzo del embarazo, la HCG mantiene la función lútea hasta la esteroidogénesis placentaria. lútea hasta la esteroidogénesis placentaria.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4646Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
El inicio de la luteolisis esta El inicio de la luteolisis esta marcado por la expresion de PG marcado por la expresion de PG f2alfa, cambio en los niveles f2alfa, cambio en los niveles gonodotropicos y disminución del gonodotropicos y disminución del retrocontrol negativo sobre FSHretrocontrol negativo sobre FSH
Hay expresion de las Hay expresion de las metaloproteinasas de matrizmetaloproteinasas de matriz
La hGC rescata al cuerpo luteo al La hGC rescata al cuerpo luteo al inhibir a las MMPinhibir a las MMP
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4747Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
MetaloproteinasasMetaloproteinasas1 (colagenasa intersticial)1 (colagenasa intersticial)10 (estromelisina 2)10 (estromelisina 2)9 (gelatinasa B)9 (gelatinasa B)
7 (matrilisina)7 (matrilisina) 3 (estromelisina 1)3 (estromelisina 1)11 (estromelisina 3)11 (estromelisina 3)2 (gelatinasa A)2 (gelatinasa A)
Periodo perimenstrualCapa funcional
Fase proliferativa, cel epitelial
F. proliferativa
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4848Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
TRANSICION LUTEO-TRANSICION LUTEO-FOLICULARFOLICULAR
Degeneracion Lutea disminuyen E2 Degeneracion Lutea disminuyen E2 Progesterona e Inhibina AProgesterona e Inhibina A
Reducción Inhibina A aumento FSHReducción Inhibina A aumento FSHReducción de E2 y Progesterona perminte Reducción de E2 y Progesterona perminte
un aumento de los pulsos de GnRHun aumento de los pulsos de GnRHAumento de FSH sobre LH que rescata Aumento de FSH sobre LH que rescata
los foliculos de la atresia a los 70 dias y los foliculos de la atresia a los 70 dias y aquí que inicie un nuevo ciclo.aquí que inicie un nuevo ciclo.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 4949Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 5050Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
BibliografiaBibliografiaEndocrinologia ginecologica clinica y Endocrinologia ginecologica clinica y
Esterilidad, L. Speroff, M. Fritz. 2a. Ed. Esterilidad, L. Speroff, M. Fritz. 2a. Ed. Lippincott W &W, España 2006.Lippincott W &W, España 2006.
Endocrinologia de Yen. A, Yen. 4ta. Endocrinologia de Yen. A, Yen. 4ta. Edición , 2001Edición , 2001
Conceptos basicos de la regulación Conceptos basicos de la regulación psicoinmunoneuroendocrina y vascular psicoinmunoneuroendocrina y vascular del ciclo menstrual, A. Teppa, J. Teran. del ciclo menstrual, A. Teppa, J. Teran. Articulo de Revisión. Venezuela, 2000.Articulo de Revisión. Venezuela, 2000.
http://amaraunserhumano.blogspot.comhttp://amaraunserhumano.blogspot.com
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 5151Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
Oración del médicoOración del médicoSeñor, con humildad te pido que me des
agudeza para entender,Método y facultad para aprender,Sutileza para interpretar,Gracias y abundancia al hablar.Dame acierto al comenzar,Dirección al progresar y perfección al
terminar. Amén.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 5252Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL 5353Dra. Jenniefer Cumes M.Dra. Jenniefer Cumes M.