sindrome de afeccion motora

8/8/2019 Sindrome de Afeccion Motora

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Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera Mdico Cirujano

Sndrome MotorCampos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305

25-Agosto-2010

Mdulo: Nervioso


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Sndromes de Afeccin

Motora


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Sndrome piramidal

Se denomina sndrome de piramidal alocasionado por toda lesin que afecte la

neurona motora superior en cualquierpunto de su recorrido.


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Etiologa

Congnitas: hemiplejias cerebralesinfantiles que determinan un menor

desarrollo muscular. Adquiridas:

Traumatismo de crneo

Lesiones Vasculares Lesiones comprensivas.


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Manifestaciones Clnicas

Trastornos

De la motilidad

Voluntaria

Parlisis. Paresias

Del tono muscular Hipotona Hipertona

De la motilidad refleja Hiperreflecia, arreflexia

De la motilidadinvoluntaria o asociada

Clonus sincinesis


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La lesin de la primera neurona provoca una parlisisque, por la liberacin de los reflejos medulares tienelas caractersticas de hipertnica e hiperreflxica: losmsculos estn duros y los reflejos estn exaltadosapareciendo incluso los reflejos patolgicos como el deBabinski; a esta parlisis se la conoce con el nombre deparlisis de primera neurona o parlisis central oespstica.

La lesin de la motoneurona o segunda neurona dalugar a una parlisis que se acompaa de hipotona ehiporreflexa pues los reflejos medulares tambin se

hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la funcintrfica medular queda tambin anulada producindosepor ello una atrofia muscular. A este tipo de parlisis seles denomina parlisis de segunda neurona, perifrica oflccida.


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Tcnica Exploratoria

Movimientos activos y fuerza muscular

Paciente descubierto (ropa interior)

Flexin Extensin (Gpo. muscular) Comparar simetra y fuerza.


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Separar dedos


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Cerrar puo

Indique al paciente que cierre el puode su mano derecha manteniendo lamueca del paciente hacia la

dorsiflexion. Realice maniobra similaren la mano izquierda.


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Flexin del antebrazo

Indique al paciente quecon la extremidad superiorderecha flexione el

antebrazo sobre el brazo;ahora oponga ustedresistencia a estemovimiento jalando con sumano derecha yapoyndose con su manoizquierda sobre el hombro

de su paciente.


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Bajar extremidades sup.

Indicar al paciente queextienda las extremidadessuperiores horizontalmentehacia delante con las palmasde las manos hacia arriba,cierre los ojos y mantengaesta posicin durante 30

segundos. Ahora trate debajar las extremidades delpaciente aplicando fuerza


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Inspirar y espirar


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Flexin y extensin

Ventral

Dorsal

Lateral


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Flexin y extensin de la

pierna


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Flexin de muslos


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Normalidad

Existe simetra en los movimientos y lafuerza muscular de las extremidadessuperiores e inferiores.


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Alteraciones


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A nivel del rea motora En slo hemisferio, slo se afectarn las extremidades

contralaterales a esta rea (debido a que unhemisferio se encarga de la musculatura del ladocontrario). El tronco y la cabeza quedarn indemnes,pues reciben fibras de ambos hemisferios. Enresumen, se producir hemipleja contralateral de las

extremidades. Normalmente y debido a la extensindel rea motora slo se afecta una extremidad, inferioro superior, ser una monopleja contralateral.


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A nivel de la cpsula interna

A este nivel las fibras pasan muy agrupadas,entonces una pequea lesin afectar a toda la va.El tronco es difcil que se paralice, pues est

representado en ambos hemisferios, lo corriente esla parlisis de extremidades porque slo estnrelacionadas con un slo hemisferio (hemiplejacontralateral).


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A nivel del mesencfalo

Se produce hemipleja contralateralacompaada de parlisis homolateral

de la musculatura intrnseca del ojo,debido a la proximidad del ncleo delmotor ocular comn o III par.


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A nivel de la protuberancia

Los ncleos del puente producen unadisociacin de la va piramidal, por lo que esdifcil una consecuencia importante por lesin aeste nivel. El ncleo del facial y el del motor

ocular externo debido a su vecindad puedenlesionarse, entonces aparece hemiplejacontralateral con alteraciones de la mmica de lacara y movimientos oculares.


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A nivel del bulbo

Hemipleja contralateral y porvecindad del XII par parlisis de los

msculos de la lengua.


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Lesin de la decusacin piramidal

En este puntoconsideraremos que lasfibras de la extremidad

inferior se decusan antes (opor encima) que lasdestinadas a los miembrossuperiores, segn esto las

fibras de las extremidadesinferiores quedanexternamente a las fibras delos miembros superiores.

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