WALTER W. QUISPE APAZAWALTER W. QUISPE APAZA

PROMINENCIA DE LA PROMINENCIA DE LA TUBEROSIDAD POSTEROSUPERIOR TUBEROSIDAD POSTEROSUPERIOR

DEL CALCÁNEODEL CALCÁNEO(SINDROME DE HAGLUND)(SINDROME DE HAGLUND)

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es la prolongación ósea de la tuberosidad posterior del calcáneo que condiciona una dolorosa bursitis retrocalcánea.

Provoca dolor crónico en el retropie y cojera incapacitante.

Considerada como una de las talalgias.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Factores agregados:* Calzado estrecho* Contrahorte duro, rígido* Presiona el ángulo posterosuperior del calcáneo

Factores desencadenantes:1. Anatómicos:* Aumento en la tuberosidad del calcáneo* Calcáneo en varo* Acortamiento del T. Aquiles (aumento tensión periostio posterosuperior del calcaneo)2. Funcionales:* Deportes*Laborales

PATOGENIAPATOGENIA

Aumento de volumen.

* Angulo postero-superior del calcáneo* Desplaza el tendón de Aquiles.

Por lo tanto comprime la bolsa serosa retrocalcánea

CLINICACLINICA

Los signos y síntomas incluyen:•Un notorio hematoma en el dorso del talón.•Dolor en el área donde el tendón de Aquiles se una al talón.•Inflamación en la zona posterior del talón.•Enrojecimiento cerca del tejido inflamado

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa en la medida de las líneas de inclinación paralelas (parallel pitch lines). Si la tuberosidad supera la línea de inclinación superior se considera como deformidad de Haglund.

Exostosis

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

El tratamiento no-quirúrgico de la deformidad de Haglund apunta a reducir la inflamación de la bursa

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

AINES.Crioterapia.EjerciciosElevadores de talón.Almohadillas de talón.Modificación del calzado.Terapia física.Dispositivos ortopédicos.Inmovilización.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Exostosectomia de la tuberosidad posterior con extirpación de la bolsa serosa preaquiliana.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Momento quirúrgico, vía de abordaje

Técnica quirúrgica. Línea de exéresis

RX lateral tras intervención

(Haglund’s disease)(Haglund’s disease)

Enfermedad de Haglund o Enfermedad de Haglund o de Severde Sever

Apofisitis del calcáneo.Apofisitis del calcáneo.

Con mas frecuencia aparece en el núcleo Con mas frecuencia aparece en el núcleo secundario de osificación posterior del calcáneo, secundario de osificación posterior del calcáneo, un proceso de osteonecrosis que provoca dolor.un proceso de osteonecrosis que provoca dolor.

Generalmente varón Generalmente varón

Entre 8 y 15 añosEntre 8 y 15 años

Se queja de dolor en uno o Se queja de dolor en uno o ambos talones que le ambos talones que le provoca cojera. provoca cojera.

ClínicaClínica•El examen demuestra tumefacción y a veces El examen demuestra tumefacción y a veces enrojecimiento de la zona de inserción del tendón enrojecimiento de la zona de inserción del tendón de Aquiles.de Aquiles.•Su percusión provoca dolor.Su percusión provoca dolor.

RadiologíaRadiología•Muestra imagen de esclerosis e irregularidad del Muestra imagen de esclerosis e irregularidad del núcleo de osificación de la apófisis que puede estar núcleo de osificación de la apófisis que puede estar acompañada de su fragmentaciónacompañada de su fragmentación

Enfermedad de Haglund o de Sever

TratamientoTratamiento•Cura sin secuelas en poco tiempoCura sin secuelas en poco tiempo•Requiere reposo e inmovilización Requiere reposo e inmovilización enyesada de acuerdo con la enyesada de acuerdo con la intensidad del dolor.intensidad del dolor.

Enfermedad de Haglund o de Sever