significado de las variables en el sistema comprehensivo

8/18/2019 Significado de Las Variables en El Sistema Comprehensivo

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SIGNIFICADO DE LAS VARIABLES EN EL

SISTEMA COMPREHENSIVO Actualización año 2014

Dra. Angélica [email protected]

NOTA: La interpretación del Rorschach debe realizarse siguiendo la estrategiadiseñada por Exner en su libro Principios de interpretación del Rorschach.

El presente trabajo intenta sintetizar de manera ordenada el significado de lasvariables que intervienen en la codificación del Rorschach Sistema Comprehensivo.

El objetivo es poner a disposición del estudiante interesado en el tema una guíainicial que facilite la comprensión de algunos significados de los códigos.

Ha sido realizada consultando las siguientes fuentes:

Referencias bibliográficasExner, John E. Jr. (2005) Manual de codificación del Rorschach. Para elSistema Comprehensivo. Psimática, Madrid.Exner, John E. Jr. y Sendín, Concepción (1995) Manual de Interpretación delRorschach. Para el Sistema Comprehensivo. Psimática, Madrid.Exner, John (2000) Principios de Interpretación del Rorschach, Un manual parael Sistema Comprehensivo. Psimática, Madrid.

Seminarios de especialización 2000. The Rorschach Tutorial : Ritzler and Sciara, Instructors; John Exner,Executive Director. Asheville, Carolina del Norte.

2004 Tactics for Teaching the Comprenhensive System. Anne Andronikof,Instructor; John Exner, Executive Director. Buenos Aires.2004 An advanced Rorschach Comprehensive System workshop for assessingthe potential for violence in adults, children, and adolescents, conducted by Dr.Barry Ritzler. Buenos Aires.2006 Workshop Avanzado en Rorschach Sistema Comprehensivo: CodificaciónCompleja y Psicopatología. Dictado por Anthony Sciara. Del 7 al 9 deseptiembre, Buenos Aires.2007 Workshop Test de Rorschach, Sistema Comprehensivo. Dictado porStephen Finn. 22 y 23 de junio de 2007. Universidad Abierta Interamericana.Buenos Aires.2008 Workshop Avanzado en Rorschach Sistema Comprehensivo: Aplicación

en múltiples ámbitos de evaluación con diferentes poblaciones. Dictado por Anthony Sciara y Barry Ritzler, del 3 al 6 de septiembre, Buenos Aires.2010 Workshop Enfoque Multimétodo: Rorschach Sistema Comprehensivo yMMPI-2. Dictado por Anthony Sciara y Anita Boss, del 1 al 4 de septiembre enBs. As.2012 Workshop La Psicopatología a través del rorschach sistemaComprehensivo. Dictado por A. Sciara, Barry Ritzler e I. Weiner, del 5 al 8 deseptiembre en Buenos Aires.2014 Workshop Paralelismo entre las etapas del desarrollo de los sujetos y eldesarrollo del Sistema Comprehensivo. Dictado por A. Sciara, Barry Ritzler e I.Weiner, del 3 al 6 de septiembre en Buenos Aires


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INDICE

PáginaLocalización 3

Calidad Evolutiva 3Determinantes 4F 4Movimiento 4Color Cromático 5Color Acromático 6Sombreados 6FD 8Pares y Reflejos 8

Calidad Formal 8Contenidos 8Respuestas Populares 11

Actividad Organizativa 11Códigos Especiales Críticos 11COP 13 AG 13MOR 14PER 14Información Complementaria(para interpretar las agrupaciones) 15

Controles 15 Afectos 17Interpersonal 18 Autopercepción 19

Mediación 20Procesamiento 20Ideación 21

El Ro en los distintos ámbitos 23Otras consideraciones 26

Esquizofrenia/borderline 27Patologías narcisistas 28Ro y perfiles 29Ro y etapas evolutivas 29Ro y tendencias impulsivas 30Factores de personalidad enGenocidas 31


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LOCALIZACIÓN

Investiga la modalidad de acercamiento a la tarea.Las respuestas Dd orientan sobre lo que la persona hace en privado, las D y las W loque hace en público

W: Tipo de acercamiento que intenta abarcarlo todo. Implica un gasto energéticoimportante, son respuestas eficientes (salvo cuando se dan en las láminas III ó X,donde se esperan respuestas D).

D: Forma de respuesta económica, sencilla y práctica. Se ve lo obvio, lo fácil, sinrealizar esfuerzos creativos. Implica un modo conservador de utilizar los recursos.

Dd: Es una variable estable.Estilo de acercamiento personal, el sujeto se fija y destacaelementos que pasan desapercibidos por la mayoría. En general las respuestas Ddson ineficientes, porque el sujeto no está viendo lo que es más obvio. Si lasrespuestas Dd están incrementadas, la persona se distrae fácil, es probable que se

trate de alguien inusual, que tal vez haga cosas inusuales. Puesta en tratamiento, hayque enseñarle a concentrarse en lo más importante, focalizar es la consigna.

S: La S representa carga energética, a la manera de un afecto puro, que se encuentraen sentimientos tales como cólera, ira, rabia. Es una carga energética ciega, quepuede descargarse de cualquier manera. Facilita comportamientos impulsivos pero nolos provoca. Dependiendo de su cantidad y calidad formal, puede indicar un estiloindependiente o bien oposicionismo y negativismo. Cuando se da una respuesta S elsujeto está mirando algo que no es la tinta, por esto se la considera una respuestaineficiente. S alta es resentimiento. A veces se da en sujetos que no matarían unamosca. Si alguien tiene S alta y a


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DQv=ó>3 es siempre excesivo. Para Ritzler es el indicador más preocupante depotencial de violencia ya que señala la posibilidad de patología moral o falta defortaleza para evaluar lo desajustado de la propia conducta. Los sujetos suelen actuarcomo si estuviesen intoxicados, las personas ebrias y drogadas dan muchas DQv.Las respuestas VAGAS implican una forma de defensa primitiva de comprometersecon el mundo, es una estrategia que suele aparecer en quienes de niños sufrieronmaltrato (a veces abusos), son sujetos que vivieron situaciones en las que sintieronque no podían hacer nada y por eso se fueron (disociación). En la adultez, frente asituaciones estresantes, pueden actuar del mismo modo. Tentativamente si DQv esalta hay que pensar la hipótesis de abuso infantil.Dar respuestas vagas implica no tener esperanza y no poder hacer algo por eso, sueledarse en pacientes con riesgo suicida.

DETERMINANTES

Forma

Implica poner en marcha un proceso de control intelectual: el sujeto debe podercentrar su atención, evocar huellas mnémicas (las que posee del objeto), ajustar elrecuerdo de sus percepciones al contorno de la mancha y verificar si hay adecuaciónentre ambos. Es una tarea de discriminación que implica la puesta en marcha defunciones yoicas.

MovimientoM:Las respuestas que tienen M informan sobre a) el estado de los recursos cognitivos, b)la habilidad del sujeto para recurrir a la fantasía y c) la posibilidad de empatía.Mp alto, propio de sujetos que viven en una vida de fantasía, cuando algo se pone

difícil me retraigo a lo que pienso (y tiene ideas regresivas), al sujeto no le interesaver cómo son realmente las cosas.M - señala que los recursos cognitivos se pueden utilizar para distorsionar la realidad.Si aparece acompañado de C pura indica la posibilidad de actuación. El sujeto piensasobre las personas de una manera irreal, no interpreta bien cómo son los otros.La M- se evidencia en malas acciones en las relaciones interpersonales. Alsujeto le cuesta pensar, es lento para pensar, tiene poco criterio para hacerevaluaciones y en consecuencia toma malas decisiones. Realiza juicios pobres,piensa y elabora respuestas que no tienen que ver con la realidad.Msin pierde la distancia, no está involucrado en la tarea que se le pide, puedetener que ver con procesos psicóticos, puede tener alucinaciones.

FM:“La FM parece correlacionar con procesos ideativos provocados por estados deinsatisfacción de necesidades básicas, tanto primarias (hambre, sed, etc.) comosecundarias (logro, prestigio, etc.). Sería el tipo de ideación que aparece cuando noestamos pensando deliberadamente en algo concreto, cuando dejamos flotar nuestropensamiento, pero también es la actividad mental que nos mantiene despiertoscuando intentamos dormir y que (salvo en el caso de insomnios crónicos) procede depreocupaciones o estados de necesidades no gratificadas” (Exner y Sendín, 95). Alta: personas que se preocupan en forma crónica, indica preocupaciones a largo

plazo.


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Baja: personas que no se preocupan por cosas a largo plazo, no se les ocurrepensarlo. FM= 0 ó 1, la persona no es sensible, piensa sólo en el presente.

EXPERIMENTO: 1 ) Se sometió a ayuno a personas obesas, luego se les administróel Ro y FM estaba alto. 2) Se inmovilizaron a sujetos atándolos a un sillón, sólo podíanapretar un botón cuando desearan ser liberados. Se les administró antes y después elRo. El segundo tenía FM altas.Esto muestra que FM no siempre es estable y que FM alta registra el sentimiento defrustración que el sujeto sufre en un momento dado. La tasa básica de FM en unsujeto es estable, pero si el sujeto se encuentra en privación de necesidadesprimarias, FM aumenta. FM y m se refieren a una actividad de la Ideación. Enprincipio, si FM=0 es alguien que "está muerto", un mínimo de FM es corriente en todoel mundo (en Francia 2 ó 3 FM es lo mínimo; en EEUU 4 es lo mínimo). Los que tienenFM bajo no sufren, no perciben no sienten las necesidades. Andronikof encontró FMbajo en;

Gente que no soporta la frustración (alcohólicos, drogadictos) y recurren alalcohol y/o las drogas para disminuir la tensión causada por las

necesidades. Anoréxicos, que niegan tener un cuerpo y sus necesidadesReligiosas que viven en convento y son felices, sin patología mental,personas que han sublimado las necesidades y no sufren frustraciones.

Las FM no se modifican con el desarrollo aunque el síndrome de abstinencia puedeaumentarlas.

m:Las respuestas m suelen aparecer en protocolos de personas que están padeciendomalestares reactivos.EXPERIMENTO (relatado por A. Andronikof) : 1) Los paracaidistas que antes de susalto de bautismo dan m altas y luego de haber saltado, no hay m. 2) Ejemplo de

personas en un barco en medio de la tormenta, aumenta m y al llegar a puerto, no danm. Es una variable muy inestable, y está vinculada con el nivel de estrés que el sujetopercibe. FM y m registran esos dos sentimientos que provocan una actividad cerebralque se llama actividad periférica. La actividad periférica es una actividad constante,que es automática y necesaria para la vida, es el estado de alerta, son nuestrasantenas, es una actividad de vigilancia que está por debajo del objeto en el queestamos centrando nuestra atención. El problema surge cuando hay demasiadaactividad periférica porque se transforma en una actividad parasitaria del pensamiento,m alta significa ¿qué está pasando? ¿qué voy a hacer con esto que está pasando? Lam alta significa que la persona piensa que lo que está sucediendo está fuera de sucontrol; es impotencia cognitiva, se piensa sobre lo que sucede y no se puedecontrolar (se siente como el árbol a merced del viento que lo agita); la vivencia es otrostoman decisiones por mí .

Color Cromático“El color cromático representa el conjunto de afectos cuya activación o cese dependende una decisión del sujeto, independientemente de que, una vez iniciada las acción, sepueda mantener su control hasta el final. Es decir, estas respuestas son el corolario desituaciones en las que el sujeto inicia deliberadamente una conducta de descarga,aunque no sea capaz de controlar su intensidad” (Exner y Sendín, 95). La incidencia de la forma que acompaña a las respuestas de color cromático señala elgrado de control sobre esos afectos.Si las respuestas de C pura son dos o más, hay riesgo de violencia, especialmente si

no hay C'.


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Color Acromático“Representa una forma de constricción afectiva, un freno a la expresión emocional. Elsujeto que da varias C´ en su protocolo es una persona que tiende a morderse lalengua en lugar de hablar, de manera que, en vez de registrar un alivio por laexternalización o descarga de algún afecto, lo interioriza, no permite su salida y conello aumenta su malestar interno”(Exner y Sendín, 95). C’ es represión de afectos que impide estar en contacto con los recursosemocionales. Para entender las C' hay que conocer cuál es el modelo emocional que adopta el SC.Es el modelo psicofisiológico de la emoción. La emoción se define como excitación(miedo, tristeza, ira, etc.) que mueve al sujeto. Si un sujeto carece totalmente deemociones "es una estatua". La emoción es el motor que activa. Dentro de estemodelo, la emoción es un movimiento que tiene una fuente y una meta. La meta esexpresarse. Una emoción no puede ser estática, es en relación a este modelo sepuede entender C'. C' registra lo que le pasa al sujeto cuando retiene dentro de si laexpresión de la emoción: esto es algo tóxico que genera una sensación penosa. Sueledarse en personas sensibles, es frecuente que C´ aumentada aparezca en

psicosomáticos y depresivos. Pero a veces la presencia de C' puede moderar unaexpresividad demasiado intensa (cuando la suma ponderada de color es muy alta y/ocuando aparece C pura).Si C’=0, puede significar que la persona no es capaz de contener sus emociones(especialmente si color es alto).

SombreadosDeterminante Forma de reconocerlo SIGNIFICADO

T

El sombreado da una impresióntáctil

Se relacionan con necesidades decercanía y contacto emocional.

V

Se interpreta el sombreado comoprofundidad o dimensionalidad. Algo se ve delante, sobresaliendo.

Las trasparencias son V.

Existencia de fuertes componentesde desvalorización asociados a losprocesos de introspección. Es muyestable.

Y

Si no es T ni V es Y. Reacciones a situaciones externasque son generadoras de tensión ymalestar para el sujeto.

V:En EEUU, vista es el más infrecuente de los sombreados. Exner explica el sentimientointerno que la respuesta V refleja como alguien que se mira al espejo y tiene ganas devomitar. Hay un sentimiento de asco hacia sí mismo (habitualmente V y/o FD seelevan en personas poco antes de suicidarse, hasta 90 días antes). Parece que V altopuede estar vinculada a sentimientos de culpa y no existe una escala de sentimientosde culpabilidad.EXPERIMENTOS (según relato de A.Sciara): 1) se pensó que alguien que provoca sinproponérselo la muerte de alguien cercano (por accidente de tránsito o conductasimpulsivas) probablemente sea una persona con sentimientos de culpa elevados. Setomó el Ro a 34 sujetos detenidos por la policía porque habían herido o matado porpérdida de control y/o accidente de tránsito a un familiar o amigo cercano. A menos de4 semanas del hecho se les tomó el Ro y los resultados fueron comparados con otrogrupo en el que no se presumió la existencia de sentimientos de culpa. Se esperabaque en el primer grupo hubiese más respuestas de vista y efectivamente así ocurrió. 2)

protocolos de mujeres con abortos espontáneos en el segundo trimestre del embarazo


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fueron comparados con los de mujeres con otro tipo de internación. Tal como seesperaba, se encontró V aumentada en el primer grupo.V=1 indica que al sujeto no le gusta la manera en que se desarrolla su vida.V igual o mayor que 2 suele indicar presencia de sentimientos de culpa, pero no todaslas respuestas de V tienen siempre que ver con el sentimiento de culpa. Andronikoftiene la impresión que la gente de mayor nivel cultural tiene tendencia a dar V en losprotocolos (artistas, arquitectos, gente que está en la cultura).V puede aumentar en algunos casos en que el sujeto sufre algún tipo de humillación;se trata de un incremento transitorio, asociado con el estrés situacional. V se vinculacon vergüenza y culpa.

YEs la segunda variable menos estable en el Ro. Tiene algo en común con m, estárelacionada al estrés. Ante el estrés se puede elevar m, Y o bien ambas. La m tieneque ver con la ideación, la Y con los afectos de indefensión, desamparo, impotencia.Es una variable inestable aunque en algunos casos se presenta Y elevada de maneracrónica. Es probable que los que dan Y elevada de manera crónica sean personas

ansiosas (pero esto no está demostrado empíricamente). La ansiedad rasgo no esposible diferenciarla de la ansiedad estado mediante el Rorschach. Algunos sujetos,cuando están desbordados por el estrés, van a reaccionar más sobre lo ideacional yotros más sobre lo afectivo. Esto está ligado a los tipos vivenciales. Y alto indicadesesperanza.

TEl código T traduce una frustración de contacto. Muchas veces se confunde y sepiensa que traduce una capacidad de contacto, no es así, es el sentimiento de notener suficiente contacto. Puede ser por eso que hay una diferencia entre los paísesnórdicos y latinos. En Finlandia hay mucha T alta y en los latinos T baja.Probablemente esto indica que los latinos no se sienten tan en estado de frustración

en relación a la proximidad. En la población francesa, más del 50% tienen T=0. Lo queExner decía hace 20 años sigue siendo válido para EEUU, T=0 es muy raro en EEUU,pero, tal como señala Andronikof; en los países latinos parece que hay casi la mismacantidad de T=0 que de T=1. El número de T aumenta después de un divorcio,también en los que están de luto y en los presos. Es lo que le sucede a la gentecuando ha perdido el contacto con lo familiar.EXPERIMENTO: en una sala de espera hay varios muebles y en un extremo una sillaincómoda; un psicólogo se sienta en un lugar cómodo simulando ser un paciente queespera y observa qué ocurre con el paciente que entra a una primera consulta durantelos diez primeros minutos; luego a ese paciente se le toma un Ro. La mayoría de lagente en EEUU entraba, saludaba y se sentaba a hablar un poco con la personapresente (T=1); otros entraban sin hacer ruido y se sentaban lejos, en la silla incómoda

(T=0) y un último grupo se sentaban al lado y hablaban mucho (T>1). No huboexcepción en los resultados del Ro. El estudio permitió evidenciar un vínculo entrecierto número de respuesta R y cierta manera de comportarse que tiene que ver con larelación de objeto. Andronikof piensa que la diferencia T=0, T>1 y T=1 es pertinente,pero no sabe pertinente a qué (habría que realizar nuevos estudios experimentalespara descubrirlo). T=0 es un ingrediente fundamental de personalidad HVI y tambiénde paranoia. Por el experimento se permite postular una hipótesis (para EEUU) T=0 oT>1 refleja una particularidad y a veces una patología en las relaciones de objeto, encuanto a la necesidad de contacto, de proximidad con los otros.Sintetizando, para nuestro medio:

T=1 no es indicación de nadaT=0 indica que esa persona necesita mantenerse a distancia.


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T>1 indica necesidad de mayor contacto. Son personas que sienten elsufrimiento de los demás, y por eso es menos probable que cometan actosviolentos por mano propia.

T es a la vez estable y variable. Es inestable cuando T>1, porque cualquier personapuede encontrarse en situaciones de necesitar caricias.T alta puede indicar un sentimiento de soledad crónico.

Forma Dimensión (FD) Actividad introspectiva y de la autopercepción. En las FD no existe el preconceptonegativo en el juicio sobre sí mismo que aparece en V.FD=1 es un buen signo en el Rorschach, porque indica precisamente que el sujetopuede hacer introspección. Es de buen pronóstico para la terapia.

Respuestas de Pares y ReflejosRespuesta de pares: Se espera que aparezcan dentro de determinado rango,informan sobre autocentramiento.Respuesta de reflejos: características de tipo narcisista. Alguien que da Fr, por

definición es alguien que no se cuestiona a si mismo, que no tiene una mirada críticasobre si. Es alguien que tiene tendencia a pensar que la causa de los problemas estáen algo ubicado afuera de si mismo; piensa "soy especial" y quiere que otros lo noten,en general no es sensible a las necesidades del otro.Los que tienen Fr no enfrentan bien los fracasos.

CALIDAD FORMAL (FQ)La calidad formal o "ajuste" de la respuesta a la zona de la mancha empleada es unelemento cuantificable, refleja la actitud con que una persona mantiene un contactocon el mundo objetal. La inadecuación perceptiva, el malinterpretar la realidad, sueledarse con mayor frecuencia en sujetos psicóticos. La calidad formal evalúa el

rendimiento del sujeto, su eficacia práctica, comparándolo con lo que es convencional.Para codificar FQ hay que tomar en cuenta cómo es el objeto en la realidad y cómo elsujeto articula la respuesta.

a) Si el objeto en la realidad tiene una forma específica, hay que buscar la calidadformal en la tabla. Ejemplo: LI W una máscara, estos son los ojos, esta la boca,se parece por la forma. En la tabla figura “ordinaria”, ese es el código que lecorresponde.

b) Si el objeto en la realidad no tiene una forma específica y el sujeto articula surespuesta sin adjudicarle ninguna forma, debe codificarse “sin FQ”. Ejemplo:Pasto porque es verde,

CONTENIDOSToda respuesta debe codificarse por su contenido y posteriormente hay quecomprobar si pertenece a la lista de respuestas que aparecen con mucha frecuencia,esto es, si es una respuesta popular. En la interpretación de los Contenidos, como entodo análisis, es útil leer cada información primero por separado, para luego reunirlacon el resto en una síntesis integradora. Los dos pasos son necesarios y brindan (ensu complemento) riqueza interpretativa. Decir que porque una persona dio comorespuesta “máscara” esto significa que “está ocultando algo” es un disparate: no tieneninguna fundamentación que lo avale. Pero sería un descuido no considerar laposibilidad de que esa hipótesis sea factible. La alternativa más simple parece serrealizar la evaluación de los Contenidos por pasos:1) evaluaciones aisladas. Los contenidos se verán en sí mismos (cuáles son? qué

podrían significar?).


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2) buscar agrupaciones de contenidos (¿Con qué frecuencia aparecen? ¿qué temasse repiten?) que permitan formular hipótesis tentativas.3) buscar su validación con el resto del material.En el ejemplo anterior, si la respuesta “máscara” aparece como un dato aislado, dondeno se dan otros indicadores que señalen la presencia de tendencia al ocultamiento, lahipótesis debe descartarse. Si formularla permitió investigar un punto específico, fueútil. Que quede descartada no le resta valor como parte del proceso de evaluación.Justamente de eso se trata: de formular hipótesis y someterlas a verificación.Es útil leer las respuestas como imagen de sí mismo, “yo soy…” (Ejemplo: caras yojos es habitual en paranoia).

Al analizar los contenidos hay que considerar:Respuestas menos: si la respuesta no se ve en la lámina es que surgió de lacabeza del sujeto, son proyecciones.Movimiento: es el único determinante que en la lámina no está, son proyecciones.Elaboraciones: algo que va más allá de lo que está en la lámina, ver una bruja

es una mayor elaboración que ver una mujer y distinto a ver un ángel .La sugerencia es no forzar las inferencias, buscar correlaciones con otros datos dela persona. Siempre la primera respuesta indica cómo la persona entra en unasituación nueva

Respuestas de contenido humano y experiencia humanaSeñala el interés por las personas en general. El tipo de contenido humano queaparece discrimina el tipo de percepción que se tiene de si mismo y de otros:

H: señala una percepción realista, que es lo que permite la empatía.Hd: señala una percepción parcial, teñida de suspicacia.(H): implica que la percepción de los demás y de sí mismo está

excesivamente deformada por la fantasía.(Hd): hay una visión muy poco realista de lo humano.

Si los contenidos H son escasos, probablemente se trate de una persona condificultades en las relaciones interpersonales, que considera a los otros como objetos yno como personas. La insensibilidad crea el terreno propicio para la aparición deconductas violentas. Además de la frecuencia con la que aparecen, se puede obtener informaciónevaluando el aspecto proyectivo de la respuesta, del mismo modo que cualquier otraproducción verbal. No es lo mismo: guerrero que bebé en brazos de su mamá, bruja que ángel, una persona durmiendo que una persona saltando.Enano de un circo, payaso, arlequín se codifica (H). Se recupera lo que tiene que ver

con la fantasía y con ocultar a la persona real.Las respuestas de Experiencia Humana suelen aparecer en protocolos de sujetos quetienen una pobre imagen de sí mismos y utilizan la intelectualización para ignorarlo. Eltipo peculiar de Experiencia Humana que se describe orientará sobre hipótesisposibles: respuestas tales como odio, miedo, ira es probable que aparezcan en sujetosque se sienten muy presionados por tensiones.Las respuestas de contenido humano es bueno leerlas pensando “yo soy…” estopermite conocer la imagen que la persona tiene de sí misma (Ejemplo: unextraterrestre, una niña jugando, son contenidos que suelen dar personas inmaduras,que se ven a sí mismas como raras o vulnerables).

Respuestas de contenido animal: A

Contenido Animal alto se da en sujetos inmaduros, habitualmente les cuesta asumirculpas.


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Del mismo modo que con los Contenidos Humanos, evaluar el aspecto proyectivo dela respuesta brinda mucha información. Son significativas las diferencias, por ejemplo,entre los siguientes contenidos: toro embistiendo una roca y palomita planeando,dinosaurio y ameba, pata de elefante y ala de un mosquito.

Respuestas de contenido anatómico (An), radiografía (Xy) y sexo (Sx)Las respuestas de contenido anatómico y de radiografías señalan una mayorpreocupación que la habitual por el propio cuerpo. Se ha señalado que protocolos depersonas que padecen trastornos psicosomáticos o componentes hipocondríacos,suelen dar varias respuestas con estos contenidos. También suelen aparecer enmédicos y enfermeras.

Respuestas de contenido arte (Art) y antropología (Ay)Exner obtiene el Índice de Intelectualización relacionando las respuestas decontenido Arte y Antropología con el código especial abstracción (AB).

Respuestas de contenido botánica (Bt), nubes (Cl), geografía (Ge), paisaje (Ls) y

naturaleza (Na)Relacionando todas estas respuestas, Exner obtiene el Índice de Aislamiento que essignificativo cuando está elevado. En estos casos, probablemente el sujeto tengadificultades serias para adaptarse a trabajos en los que la interacción fluida con losdemás sea un requisito deseable. Se desempeñará mucho más cómodo (y, por lotanto, mejor) en tareas solitarias.

Respuestas de contenido vestidos Cg Aparecen en personas preocupadas por brindar una imagen externa que sea bienrecibida por los demás. Es más frecuente en mujeres. En algunos casos lasrespuestas de Contenido Vestidos poseen un alto valor simbólico (por ejemplo, todoslos disfraces pueden pensarse como intentos de ocultamiento), en otros su presencia

no resulta tan significativa (especialmente se trata de una sola respuesta con estecontenido).

Respuesta de contenido sangre (Bl), fuego (Fi) y explosión (Ex).Suelen dar estos contenidos personas con dificultades en el manejo de sus aspectosagresivos. Siempre que aparezcan, habrá que contemplar el riesgo de que semanifieste de manera directa o indirecta una hostilidad exagerada. La agresión podríaaparecer dirigida hacia sí mismo o hacia los demás.

Respuestas de contenido comida: FdSon muy infrecuentes. Suelen darlas personas dependientes. La presencia de Fd aveces indica que el sujeto tiene necesidad de cuidados y afecto. Si en el protocolo

aparecen además respuestas de textura, es probable que se trate de alguien quenecesita la cercanía de otros y que puede ser excesivamente maleable frente a lasinfluencias externas. Pero si hay Fd con T ausente, la necesidad de cuidado puedequedar insatisfecha porque el sujeto no busca relaciones afectivas cercanas.

Respuestas de contenido Ciencia (Sc) y Hogar (Hh)Tomar en cuenta la simbología general puede ser un buen punto de partida parainterpretar estos contenidos. A manera de ejemplo, se pueden comparar lossiguientes: copa de cristal, avión, lámpara, silla, computadora, radar. Algunos contenidos son objetos fuertes, otros frágiles. Algunos complejos, otrossimples. Todos pueden pensarse como figuras de identificación.


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RESPUESTAS POPULARESEs significativa la ausencia de respuestas populares. “La baja frecuencia de Popularespuede ser indicio de grave patología, pero también puede revelar que se trata de unapersona singular y original que, sin violar la realidad, prefiera manejarla de formamucho menos convencional. Como siempre, será el análisis de las demás variables el

que ofrecerá seguridad interpretativa” (Exner y Sendín, 95).Si un sujeto da P bajas, probablemente se trate de alguien que no puede confiar en lasconvenciones sociales más simples.Si están altas indica que puede desenvolverse bien en ambientes sencillos (va a decir por favor y gracias cuando corresponda). Los que dan demasiadas P son aquellos quehablan "del tiempo" demasiado.

ACTIVIDAD ORGANIZATIVALa actividad organizativa es una característica que Exner señala como susceptible deocurrir en la respuesta y, cuando se da, le atribuye un valor numérico llamadopuntuación Z. La frecuencia con que aparece la puntuación Z en la totalidad delprotocolo, "revelan una información valiosa sobre el grado en que el sujeto tiende aorganizar los campos de estímulos"(Exner, 95)."Un sujeto económico optará por seleccionar objetos individuales, o en pares,haciendo uso de la simetría. Ahora bien, no hay nada en el campo de estímulos queestablezca de antemano una relación entre un(os) objeto(s) y las otras partes de lamancha. Para que aparezca dicha relación significativa, el sujeto tiene que realizar unesfuerzo adicional dirigido a tal fin, es decir, ha de organizar el material dentro delcampo". (Exner, 95).Si Zf está en el rango promedio se puede esperar que el sujeto trabaje tanto como lamayoría, sin destacables ambiciones. Pero el procesamiento eficiente indica que lapersona se focaliza en la tarea y puede afrontarla bien. Si el Zf es alto la personaprobablemente sea un trabajador laborioso.

Para poder pensar si un sujeto está muy o poco motivado y gasta mucha o pocacantidad de energía en el procesamiento de la información, será necesario ver si secumplen al menos dos de las siguientes variables:1. Zf superior o inferior a la media2. W superior o inferior a D+Dd3. W aumentada o disminuida en W:M"Las variables Zf, DQ+ y, en menor medida, DQv/+, correlacionan positivamente, demanera que, habitualmente, si Zf se eleva, también lo hace DQ+ y esto señalará queel sujeto se esfuerza por procesar y organizar con cuidado la información procedentedel campo estimular, llevando a cabo un trabajo cognitivo sofisticado y complejo. Estoindica que posee un buen desarrollo intelectual, pero recordemos que su eficaciapráctica vendrá determinada por otros datos, de modo que una persona podría ser

muy inteligente y generar conductas muy complejas y que, al mismo tiempo, fueranmuy desajustadas e ineficaces para resolver sus problemas" (Exner y Sendin).

CÓDIGOS ESPECIALES CRÍTICOS

¿Cómo encuestar cuando hay dudas sobre un CCEE?Una buena fórmula es decir no estoy segura de haber escuchado bien,¿d ijiste…( repetir la respuesta)?

Al codificar e interpretar los códigos especiales, es importante considerar que existendistintos grados de desajuste. Un mismo código puede reflejar una perturbación


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transitoria (a veces relacionada con cansancio, estrés u otras condicionescircunstanciales) o señalar la presencia de formas graves de perturbación. Paradiferenciarlos, Exner discrimina Respuestas de Nivel 1 (grado suave de perturbación) yde Nivel 2 (desajuste severo).La cantidad de Códigos Especiales da una idea de la gravedad del trastorno depensamiento. Hay que analizar los códigos por separado, porque se refieren aaspectos distintos. Los Códigos Especiales deben codificarse cuando aparece en lafase de respuesta o al inicio de la encuesta. No se deben codificar si surgen despuésde varias preguntas del evaluador.

VERBALIZACIONES INUSUALESDV:Las respuestas de nivel 1 no son muy distintas de los deslices cognitivos propios depersonas que no prestan mucha atención a la manera de expresarse. Exner señalaque suelen ser producto de inmadurez, educación pobre y/o juicios sobre los que nose ha pensado de manera acabada.Las respuestas DV2 constituyen un salto cualitativo en relación a las DV1, ya no tienen

que ver con inmadurez sino que son casos más o menos graves de pensamientodisociado, ilógico o lábil. Son respuestas raras, que muestran un desvío significativode lo que es usual.DR: A diferencia de las DV (que son una palabra), las DR constituyen una frase. Es otroindicador de trastorno de pensamiento en el área del lenguaje, es un trastorno del flujode pensamiento. Las DR1 y las DR2 representan un continuo dentro de un mismotrastorno. Es típico de gente que sufre trastornos afectivos. El extremo es elpensamiento maníaco, con fuga de ideas.

COMBINACIONES INADECUADAS

Combinación incongruente: INCOMEvidencian un fracaso en la capacidad de discriminación y una forma muy concreta derazonamiento. Es señal de pensamiento concreto (en el sentido piagetiano, poroposición al pensamiento formal). Es natural encontrar INCOM en chicos. El INCOM2está a veces muy cerca de CONTAM.

Combinación fabulatoria: FABCOMSe refiere a trastornos propios de la ideación, de la formación de los pensamientosrespecto de los objetos. La FAB1 se puede interpretar como resultado de unaimaginación muy frondosa, propia de cierta falta de madurez. La FAB2 da un saltocualitativo muy importante; no aparece en chicos, no se trata entonces de un signo deinmadurez sino que traduce una distorsión profunda de la relación con el objeto. Son

típicas del pensamiento de los esquizofrénicos. Las FAB2 intervienen en la evaluaciónde riesgo esquizofrénico. Hay que leer las respuestas FAB2 para evaluar su gravedad.

Contaminación: CONTAM“Es la más bizarra de las combinaciones inadecuadas. Dos o más impresiones se hanfundido en una sola respuesta de una manera que, claramente, viola la realidad. Elproceso de fusión es lo que las convierte en inadecuadas, en contraste con lo quesucedería si se hubieran dado por separado". El criterio para codificarla es que elsujeto no se de cuenta y que no critique su respuesta; si la critica se vuelve unaINCOM. Mientras que en la INCOM se funden dos impresiones de distintas áreas de lamancha en un solo objeto imposible, en la CONTAM se emplea una única área. Sedan casi exclusivamente en esquizofrénicos. Es habitual que un DV2 acompañe a una


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CONTAM (ejemplo, en Lámina IV, "es un señor caracol" y en la encuesta ve la cabezadel caracol, con sus piernas, brazos).

Lógica inadecuada: ALOGLa lógica que emplea se sale claramente de lo convencional y representa una formade pensar relajada y simplista” (Exner, 95). La lógica y la capacidad de juicio están

deterioradas (se refiere a la lógica del pensamiento, a la lógica que se puedecomunicar al interlocutor). Es típico de esquizofrenia y es por eso que puede serpeligroso el esquizofrénico, porque tiene una lógica que le es propia, no compartida.Codificamos ALOG cuando el sujeto

da una explicación que no esperamos. Por ejemplo Parece Florida porque haycangrejosdice que tiene que ser algo (que no tiene relación con la percepción). Porejemplo Como es negro, tiene que ser una bruja . La fuerza de la convicción justifica el código.

COPEXPERIMENTO: Se realizó un estudio de sociometría. Exner fue a colectividadeschiquitas, a universidades donde los estudiantes viven en el campus y cada casaconstituye una mini-sociedad. Son gente de la misma edad que comparten tareascomunes. Exner negoció para que todos participaran en la experiencia y él, comocompensación, les compraría muebles para el salón de estar. Todos debían responderal Ro y todos debían contestar un cuestionario sociométrico para evaluar según ciertoscriterios a los demás miembros del grupo. Por ejemplo, se preguntaba a quién leprestarían el auto, con quien quisiera estar en una fiesta, a quién le pediría un favor, aquién recurriría en caso de necesitar ayuda, etc. Se encontró que las personas másnombradas como agradables, confiables, daban más COP en el Ro. Las personas queno eran nombradas o las últimas en ser nombradas, tenían COP=0.

En consecuencia, parece que COP alto indica la capacidad del sujeto de ser apreciadopor el grupo. No da ninguna información acerca del carácter AUTENTICO de esasrelaciones (hay psicópatas y paidófilos que tienen COP alta), hay un aspecto de laseducción que recupera la respuesta COP. Un COP es malo cuando apareceacompañado de una calidad formal menos, un CCEE o cuando se da en la mismarespuesta con AG. Ejemplo: dos osos que están cazando a una presa que se estádesangrando; COP+AG+MOR. Los pandilleros suelen dar este tipo de respuestas.

AGEXPERIMENTOS: 1) se observaron niños en actividades escolares habituales, se losfilmó en video. A evaluadores externos se les pidió evaluar cosas sencillas, porejemplo cuántas veces tomaba la palabra, se dirigía al maestro, participaba en un

debate. Los niños que daban AG fueron aquellos que tomaban la palabra másseguido, que no les importaba interrumpir al maestro, lo más participativos en los juegos activos. 2) se grabaron terapias grupales; las personas más activas en el grupodaban AG alto. En consecuencia AG fue entendido como algo que tiene que ver con lareafirmación del sí mismo. AG es competitividad, es ir para adelante, no es malo en símismo.Si AG=1 ó 2, generalmente es un signo positivo como capacidad de autoafirmación enel grupo. Es alguien capaz de adoptar una posición si hay un conflicto dentro delgrupo. Si AG>2, indica una tendencia a mostrarse agresivo dentro de una relación.El umbral de 2 difiere según el tipo vivencial, el número de respuestas y el número deCOP. La relación entre el número de AG y ciertas características del sujeto es unvínculo directo. Cuando se habla de agresividad es más una actitud psicológica que vadesde la capacidad de defenderse a sí mismo hasta una agresión abierta, que no


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necesariamente va a ser un comportamiento físico. Familias donde el modo habituales la violencia, suelen dar AG. Se aprende que la relación con el otro ES agresiva yconflictiva. AG refleja la representación que se hace el sujeto de las relacioneshabituales entre las personas.Hay que considerar el total de AG + COP que da una idea del interés que tiene elsujeto por los otros. Si COP=5 y AG=0 es una configuración desequilibrada. El total 5es elevado, indica que la relación con los otros es importante para ese sujeto, pero alser todas COP la hipótesis es que esa persona podría tener dificultades para pensarsea si misma dentro de un conflicto, debe resultarle muy importante ser aceptado por elgrupo. En estos casos, a veces es una indicación de formación reactiva destinada aocultar las pulsiones agresivas.La posibilidad de actuar conductas agresivas aumenta cuando hay muchos contenidosagresivos (tigres, monstruos, cuchillos, bombas, etc.) y pocos movimientos agresivos.Si se dan ambos, contenidos y movimientos agresivos, el riesgo de actuación violentadisminuye. Más de un 20% de respuestas de contenido AG se considera excesivo,probablemente se trate de sujetos que se enojan con facilidad y que pueden serpeligrosos.

Si COP es alto y AG=0, puede ser el Sr. siempre amable, que puede ser un buenvendedor de autos, pero no una buena pareja.Si en la mayoría de las respuesta M hay AG, el sujeto piensa en agresión.

MOR MOR=0 suele ser indicador de negación de los aspectos penosos en el mundo.MOR= 1 ó 2, señala sensibilidad para los problemas del mundo.MOR>2, el mundo es sentido como difícil y la persona lo pasa mal, porque susprocesos ideativos se presentan impregnados de pesimismo.Cuando se dan MOR y AG altos, especialmente si se dan en la misma respuesta, hayriesgo de violencia, suele darse en sádicos.

Respuestas PERImplican una postura defensiva, es un no quiero que la gente me desafíe. PER alto esun sentimiento interno de inseguridad que se intenta sobrellevar diciendo yo sé.


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ALGUNA INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA(Para tomar en cuenta cuando se interpretan las agrupaciones)

PTI+ (relacionado con esquizofrenia), DEPI+ (relacionado con trastornos afectivos) y

D- (relacionado con trastornos de ansiedad) correlacionan con patologías que NOSON ESTABLES, son sujetos tienen días buenos y otros malos.

En cambio, CDI+, Adj.D, L y Fr dan origen a CARACTERÍSTICAS ESTABLES depersonalidad.

Si nada de esto se encuentra elevado, probablemente se trata de una personaadaptada a lo que es convencional.

ControlesLambda Alto, suelen ser sujetos insensibles, pierden datos, simplifican demasiado. (Si alguientrabaja en una línea de montaje, tener un L alto le vendrá bien, porque le ayudará aenfocarse más). Si L es alto puede significar que el sujeto no le presta suficienteatención a lo que pasa a su alrededor, en vez de involucrarse se aleja, no consideralos matices. Si el lambda es muy alto la persona, por no prestar suficiente atención,puede terminar no entendiendo muy bien lo que sucede. En estos casos es útil revisarel valor del X- %, ya que podría estar incrementado por esas fallas en la atención.Bajo, sujetos que suelen sentirse abrumados por problemas psicológicos, se les hacedifícil percibir el mundo de una manera precisa. Cuando las situaciones se vuelvencomplejas, los que tienen L bajo, lo pueden sobrellevarlas mucho mejor. En

situaciones de crisis un L bajo es preferible, porque el sujeto puede tomar más encuenta lo que ocurre. Un L muy bajo significa que el sujeto no puede lidiar con lasdificultades de manera simple y directa, siempre se siente muy emocional o muyideacional. Podría ser un objetivo de tratamiento aumentar el L, decirle pará, focalizáen las cosas de todos los días, simplificá. Si se puede aumentar el L probablemente sesentirá aliviado.

Relación entre el número de respuestas y el LambdaSi L alta y R baja (e/14 y 18): defensivo (no se ve todo, pueden no verse aspectosadaptados o desadaptados. Todos los puntajes que dan cero conviene nointerpretarlos).Si L alta y R promedio: evitativo (le gustan las cosas simples y directas. Una personacon estilo evitativo en su vida cotidiana reacciona de una manera más ideacional oafectiva, esto no se puede saber viendo el EB, pero en el análisis secuencial a veceses factible advertirlo.Si L baja y R promedio: es cuando se obtiene más información del Sumario, es un Rorico.El L es muy útil, pero si se fuerza el número de respuestas deja de serlo (porque no sepuede ver qué relación hay entre L y R).

EB Per rígidoIntroversivos: cuando tienen que resolver problemas emocionales les resulta difícil,

porque les cuesta enfocarse en sus sentimientos y en los sentimientos de las otras


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personas. Extratensivos: tienen problemas porque todo el tiempo incluyen lossentimientos, les cuesta tomar distancia y pensar.

EB ambigual: no tienen un estilo definido, suelen apoyarse en los otros para resolverproblemas, esto lo hacen sujetos que son dependientes y también los evitativos. SER AMBIGÜAL HACE QUE TODO SEA PEOR . Un EA alto en un ambigual no siempreasegura que usará bien sus recursos.Los estilos y el comportamiento: una persona deprimida si es introversivaprobablemente pase desapercibido frente a los demás. Si una persona tieneproblemas cognitivos pero es extratensiva probablemente los problemas cognitivos nose noten mucho.

esIndica cuán estresada se siente la persona, tiene que ver con lo subjetivo, no consituaciones que un observador externo podría delimitar.Si el estrés es situacional, habitualmente la terapia funciona bien. Es bueno que algode estrés se registre en ambos lados del eb, impulsa a cambiar. Si no hay estrés o se

evita, las posibilidades de crecer no son muchas.Estrés cognitivo: cuando algo nos molesta, nos preocupamos.Estrés emocional: cuando algo nos molesta, nos duele; el hecho provoca dolorpsicológico, que es más difícil de manejar que el estrés cognitivo.

CI alto y pocas MEsta combinatoria se da en personas inteligentes a quienes les faltan recursospsicológicos, habitualmente necesitan un tratamiento que les ayude a desarrollar más sus recursos.Se puede tener una EA alta y ser inteligente pero utilizar mal los recursos (a estoSciara lo llamó ser estúpido: el estúpido sabe que es lo que sería mejor hacer, pero nolo hace; esto es diferente a ser ignorante, al ignorante le falta conocimiento, se le

puede enseñar).

FM+m Si está alto, ideación intrusiva, ideas que entran en la mente y que no se puedencontrolar.

C’ C’ alto es indicio de depresión. Se corrobora si el DEPI es positivo.

TTextura alto se da en solitarios, que buscan relacionarse con otros y no lo logran.En las parejas:

si uno tiene T y el otro no, hay mayor incidencia de divorcios.Si en ambos T es mayor que cero y ambos tienen T, se separan poco.Si ambos tienen T=0, la tasa de separación es bajísima.

Una respuesta de T y la presencia de varias de las condiciones para el HVI+ puedeser un indicador favorable, por ejemplo, puede ser un buen terapeuta, con capacidadpara tomar contacto afectivo y ser al mismo tiempo muy observador y atento a lainformación circundante

Ausencia de sombreadosSujeto que no es sensible al estrés emocional, frente a situaciones de estrésemocional estas personas tienden a huir.


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FC=0, el sujeto no tiene control sobre el afecto.

S alta y p alta, se da en sujetos que son pasivo/agresivo (se descarta psicopatía, enpsicopatía se espera a>p)

Afr Alto: sujeto que responde mucho a situaciones emocionales.Bajo: conviene revisar las respuestas a las 3 últimas láminas, hay casos en los que elsujeto no da muchas respuestas pero si aparecen respuestas con muchosdeterminantes hay que repensar el Afr, porque tal vez le gusta la estimulaciónemocional más de lo que el Afr indica.

InterpersonalCómo se siente con los demás

H:(H)+Hd+(Hd)Si H es mayor, eso significa que la persona tiene la habilidad para interactuarefectivamente con el mundo, eso no significa que tenga la voluntad de hacerlo.Si H es menor, es una persona inmadura, que necesita ayuda terapéutica para podercrecer; indica ansiedad social , es alguien que no está cómodo con personas. Sevincula con relaciones de objeto parciales, es no estar conforme con las personas quelo rodean.

Fd y Escala de Dependencia Oral (no pertenece al SC, pero puede resultar útil parala interpretación de los datos).

Fd no necesariamente indica dependencia, es mejor considerar la escala dedependencia oral para evaluar dependencia.Bornestein en el Journal of Personality Assessment, 8, (2), 200-2005) dice que estaescala señala que la presencia de determinados contenidos suele predecir conductasobservables (manifiestas) vinculadas a la dependencia de manera consistente entodas las edades, que no hay normas, por lo cual se deberían replicar estudios. Loscontenidos son:

1. Alimentos y bebidas (leche, whisky, langosta hervida)2. Fuentes de alimentos (restaurante, bar, pecho)3. Objetos alimenticios (olla, cubiertos, vasos)4. Proveedores de alimento (camarero/a, cocinero/a, barman)5. Recipientes pasivos de alimento (pájaro en el nido, persona delgada o gorda)

6. Pedir (mendigar, implorar) y rezar (perro pidiendo, persona rezando)7. Órganos alimentarios (boca, estómago, labios, dientes)8. Instrumentos orales (barra de labios, cigarrillo, saxofón)9. Alimentadores (Jesús, madre, padre, médico, Dios)10. Regalos y los que los dan (árbol de navidad, cornucopia)11. Objetos de buena suerte (huesito de la buena suerte del pollo, trébol de 4

hojas).12. Actividad oral (comer, hablar, cantar, besar)13. Pasividad e indefensión (persona confundida, perdida)14. Embarazo y órganos reproductores (placenta, útero, ovarios, embrión)15. Respuestas en lenguaje infantil (jugar a palmaditas, conejito, minito por gato)16. Negación de preceptos oral-dependientes (alguien sin boca, mujer sin pecho)


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COP y AGCOP alto, suelen ser personas que resultan agradables a los demás.COP y AG= 0 señala que el sujeto no anticipa que va a tener interacción con laspersonas.Que aparezca algún valor en cualquiera de los dos términos de la relación COP:AG esbueno, indica que la persona se relaciona (bien o mal, pero se vincula con otros). AG alta se da en sujetos asertivos, competitivos.S alta y AG=1, suele darse en quien tiene enojo y le cuesta expresarlo. Si S – esmayor que uno, el enojo distorsiona la visión del mundo.

Índice de aislamiento alto: suelen no tener personas que le resulten realmenteimportantes en su vida, pueden estar rodeados de gente pero tienden a estar aislados(confrontar con datos de historia).

GHR:PHRSi PHR es alta, esto ayuda a identifica viejos problemas en las relaciones

interpersonales. Si GHR es alta no se qué hacer con eso (Weiner, 2012 sic).PHR>3 independientemente de la cantidad de GHR, indica que el sujeto tienecapacidad para hacer algo inapropiado socialmente.

FD=2, puede ser un buen hallazgo, es alguien que se puede calmar y tener unperspectiva psicológica. Es propio de personas que tienen voluntad para mirarse a símismos sin dolor.

PER alto, no caen bien porque justifican todo, es una postura defensiva que losdemás perciben como autoritaria

AutopercepciónCómo se siente con si mismo

Índice de egocentrismoBAJO: indica que cuando el sujeto compara su vida con la de otros, piensa que lasuya no es una buena vida, no se ve bien.BAJO+ Fr+V: suele darse en personas proclives a la violencia. Fr+V: Teóricamentehay una incompatibilidad entre las respuestas de V y Fr, si aparecen ambas en unamisma respuesta probablemente señale la irritabilidad del narcisista. El narcisismoposiblemente sea una defensa (no una condición primaria), que hace que la personase convenza que es una buena persona.ALTO + Fr . Es propio de sujetos autocentrados, que externalizan responsabilidades

(no es mi culpa, yo soy perfecto), sienten que tienen derecho a (tengo el derecho aobtener lo que quiero tener y nadie puede negármelo).ALTO sin Fr, deja de ser una medida de la autoestima. No significa autoestima altasino que se trata de un sujeto que está muy centrado en sí mismo, egocéntrico.

NarcisismoHay narcisistas de todas formas y tamaños. Los psicópatas habitualmente sonnarcisistas. Las personas narcisistas amables disfrutan de ser reconocidas, les gustaser entretenidos y recibir afecto. Dependiendo de lo que el sujeto haga, el narcisismopuede ser útil.V>0 y el Índice de Egocentrismo está dentro de lo convencional o es alto, eshabitual que la persona piense que está bien, pero sienta que cometió un error,

siente algo de culpa, se arrepiente de algo.


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Mediación(Agrupación de la Percepción: cómo ve)

X - % Es una buena medida del juicio. Preocupa cuando es mayor a 0.20. Cuando esalto indica dificultades para hacer una interpretación adecuada de los datos de la

realidad, el sujeto no anticipa las consecuencias de sus actos. X-%>0.30 hay falla enel criterio de realidad, pero no necesariamente indica esquizofrenia; puede apareceren casos de abuso de sustancias, en trastornos severos de personalidad que leimpiden ver las cosas de una manera realista. Conviene ser cautos a la hora deevaluar el X-%.Dar respuestas FQ- implica tomar un riesgo y a veces ese riesgo no sale bien. Algunaspersonas que intentan ser creativos incrementan el X-%.X- alta y S alta: habitualmente se trata de un problema de ira que incide en el X-. Si Sestá alta, ira; si S- está alta, oposición. Si ambas están altas el sujeto percibe mal a laspersonas y a los eventos, se siente enojado. Un objetivo de tratamiento puede serdisminuir S.

Xu%>0.40 es dramático, es alguien muy poco convencional. Se asocia con la toma deriesgos, son sujetos que hacen cosas peligrosas y emocionantes (disfrutan con autosde carrera, escalando, consumiendo drogas, ponen su cuerpo en peligro). Pueden sercreativos.Xu% baja, es probable que no asuman riesgos. En protocolos largos es probable queaparezcan más respuestas “u”, porque las respuestas “o” son limitadas. Lo importantees que no aparezcan respuestas FQ-. En protocolos cortos importa más si aparecenrespuestas FQ-

FQsin, son respuestas regresivas, implican un comportamiento menos civilizado, másprimitivo. Es el comportamiento que tienen los niños o las personas alcoholizadas odrogadas. La forma es como el yo, una respuesta FQsin es propio de sujetos que

funcionan con poca presencia del yo.FQsin = 1 ó 2, en un protocolo bueno, no hay problemas; pero en protocolos conproblemas FQsin=1 es un mal indicador.

X+% indica cuán convencional es (X+%>0.60 se considera convencional).Xu% alto habla de creatividad.XA% indica cuán precisa es la persona.WDA% Indica cómo trata con los problemas de la vida cotidiana (levantarse,arreglarse, salir para ir a trabajar, etc.). Los esquizofrénicos dan muy bajos valores.

Si XA% está baja y WDA% alta, el FQ- se da en los Dd. El problema está en cómopresta atención. Si lograra concentrarse en lo más obvio (W y D) su percepción de larealidad mejorar.

Procesamiento(Agrupación de la Atención: a qué presta atención)

W alta: mucha complejidad.D baja: le presta poca atención a detalles comunes, obvios. Las D se puedenrelacionar con las Populares, es ver lo obvio.DQ+ alta es una gran capacidad de sintetizar, es inteligente.


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Secuencia de localización (La eficiencia en el Rorschach)

Algunas láminas facilitan dar W, otras facilitan dar D. Cuando se evalúa la eficienciadel procesamiento se estudia si el sujeto toma el camino más fácil para resolver algo(si da W donde es más fácil dar W, si da D donde es más fácil dar D)Cuando alguien da DQv es que no se está tomando el tiempo suficiente para ajustarsu respuesta, es poco eficiente.Para hacer fácil el trabajo de responder al Rorschach, no hay que prestar atención alos espacios en blanco. Por eso se considera poco eficiente una respuesta que tengaS.Ejemplo: en la lámina III, dar W no se considera eficiente. En general se da unarespuesta en el D1. Si alguien da una W es porque se esfuerza más y es menoseficiente. Alguien puede ser exitoso de una manera menos eficiente.

NOTA: Ser eficiente es obtener un efecto determinado con la mejor relaciónposible entre costo y beneficio. Eficacia es el grado en que una intervenciónproduce un efecto bajo condiciones ideales, efectividad es el grado en que unaintervención, cuando se aplica en condiciones habituales, produce el efecto

esperado.Hablamos de eficiencia cuando la actividad o energía utilizada no es complicada, esuna manera sencilla de resolver problemas, la persona no se complica más de lonecesario. A veces el mundo se complica y se necesita mayor complejidad para hacerle frente(espero que el próximo presidente de EEUU sea ineficiente, Sciara, 2010), Dd alto indica que la persona es inusual.

W:M Es bueno leer las respuestas M para entender mejor la relación entre ambicióny recursos (ejemplo: un ángel dañado, dos patos chocando los cinco, cangrejosbailando, no son buenas respuestas M).

Zd Alto: trabaja mucho. Zd alto, hiperincorporador, nunca están satisfechos, nunca essuficiente para llegar a una conclusión. Trabajan mucho y no quedan conforme(Ejemplo: el alumno que nunca termina de escribir su examen). No se sientencómodos trabajando con tiempos acotados, suelen ser cuidadosos en su trabajo.Bajo: haragán. Hipoincorporación, gente que no presta atención a los detalles, no ponesuficiente esfuerzo.

Ideación(Agrupación del Pensamiento: cómo piensa)

Indica cómo la persona piensa, brinda información sobre la calidad y el flujo delpensamiento.

a:p Se habla de rigidez (cabeza dura) cuando uno de los términos es el doble (sic)que el otro. Son sujetos que no funcionan bien en terapia, no les interesa cambiar (esmás fácil ayudar a un ambigüal que a un cabeza dura).

Ma : MpMp alto: cuando piensa, en vez de resolver problemas, genera fantasías, sueña.Pueden ser personas rumiantes. Si alguien quiere que ciertas cosas sucedan, debeesforzarse para que ocurran (es los que no hacen Mp alta).


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El Rorschach en los distintos ámbitos

El Rorschach NO es una prueba útil para:Hacer diagnóstico (pero sirve para darnos cuenta dónde está el problema). Losresultados del Rorschach no son consistentes con el DSMV.

Exner dijo los humanos son esclavos de sus patrones de comportamiento. Entonces,en la medida en que las personas utilizan siempre sus mismos patrones decomportamiento, el Rorschach es útil para describirlos.

El Rorschach es una prueba útil para:Describir personalidad y para ser utilizada como guía de tratamiento. La personalidadse trata de cómo son las personas, cómo piensan, cómo se sienten y como secomportan.El Rorschach puede ser considerada como una prueba de:

Percepción: es un murciélago Asociación: me hace acordar a…

Comportamiento: no se si lo voy a hacer bien, no soy bueno para esto…

El Ro evalúa percepción, asociación y comportamiento; depende del caso en particularpara decir qué elemento se pone más en evidencia en ese sujeto.Se trata de integrar esas tres fuentes de datos. Si se toma sólo lo cuantitativo sepierde información. Si no se toma en cuenta la codificación y se hace un análisis solocualitativo también se pierde información.Exner hizo un abordaje principalmente empírico. Un abordaje conceptual es distinto,parte de pensar qué características de personalidad se quieren encontrar en el Ro.

NO ES POSIBLE FORMULAR IMPRESIONES MIRANDO SOLO LOS DATOS DELSUMARIO. Ejemplo:

El trastorno límite de personalidad (borderline) y el trastorno bipolar son trastornosafectivos que producen sumarios casi idénticos. Hay que pensar en características depersonalidad (DSMV); una de las características del borderline es la dificultad paragenerar vínculos (problemas de apego), en cambio el bipolar tiene dificultades pararelacionarse con otros (porque están deprimidos) pero eso no es tener un problemacon el apego.No tiene sentido pedirle al Ro lo que el Ro no puede dar, por ejemplo pedirle que digasi alguien va a ser o no un buen abogado. Los abogados vienen en distintas formas ytamaños, igual que los psicólogos. Díganme qué características de personalidad Ud.quiere detectar y para eso sí puede ser útil un Ro (Weiner)Si queremos saber qué hace que la persona esté triste, cómo lidia con esa ansiedad,qué defensa lo hace sentir cómodo, es útil ver la SECUENCIA y en esa secuenciabuscar la respuesta.Deben integrarse las imágenes con los datos del Sumario.Las respuestas complejas pueden ser tan importantes como las FQ-, FM, M, m yCCEE.Por ejemplo, alguien en lámina IV da una FQ- y luego en la V da una respuestaPopular, esto indica que el sujeto se ha podido rearmar. Otro en cambio frente a la Vdice esta me asusta, es una nave espacial, es de peor pronóstico (es la lámina mássencilla que hay!).Para leer cualitativamente una respuesta hay que agregar delante yo soy y luegorepetir la respuesta (ejemplo: yo soy una mariposa con las alas rotas, yo soy algo queestá siendo arrastrado por la tierra. Estos ejemplos se dieron en un protocolo que tenía

DEPI+ y MOR alto).


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La evaluación cuantitativa es un hecho (por ejemplo, la X- elevada indica falla en elcriterio de realidad). La evaluación por secuencia es especulativa, lleva a preguntasque enriquecen la interpretación (este análisis secuencial es difícil de hacer si se ledice al sujeto cuántas respuestas tiene que dar por lámina).Las variables del Rorschach investigan lo mismo independientemente de la edad, elnivel sociocultural o la cultura a la que pertenece el sujeto. Por ejemplo, FC=1 y CF=3para un adulto es una emocionalidad espontánea, pero si se trata de un niño de 8años se lee de una manera distinta. Si FC=4 y CF=0 en un niño de 8 añosseguramente no es un niño que juega en la plaza con otros.

LOS RESULTADOS DEL RORSCHACH SIEMPRE TIENEN LA MISMAINTERPRETACIÓN BÁSICA, PERO HAY QUE ENTENDERLA SEGÚN LA EDAD DELSUJETO Y EL ENTORNO CULTURAL EN QUE HABITA.

La importancia de incluir el estilo (EB) en la interpretación:en sujetos con estilo introversivo una depresión puede no detectarseen sujetos con estilo extratensivo los problemas de pensamiento pueden pasar

desapercibidos.

El Ro brinda información sobre:estados (persona ansiosa, deprimida, psicótica, etc.)rasgos (características que los individuos muestran en el curso de su vida; porejemplo, si es alguien rígido, pasivo-compulsivo, narcisista, psicopático)dinámica de la personalidad (vida interna, inconsciente, razones por las que elsujeto se comporta de la manera en que lo hace)puntos débiles y fuertes de la personalidad (pensamiento claro o confuso,autopercepción de si como buena o mala persona, facilidad o no para relacionarsecon los otros)

En la clínica:planificación del tratamiento, estimación acerca de la necesidad de terapia,estimación sobre posibilidad de beneficiarse con la psicoterapia ( alguien dispuestoa abrirse, a mirarse a si mismo, con una razonable fortaleza yoita tiene mejorcapacidad para comprometerse con la psicoterapia).Determinación de tipo de atención, ambulatoria u hospitalización (ver: psicosis,riesgos para si o para otros, X- alta, H baja, ausencia de color, presencia de MOR y AG)Obstáculos dentro del tratamiento. Si es rígido no cambia con facilidad; si le cuestaestablecer relaciones cercanas y/o expresarse con otros; si está excesivamente

satisfecho consigo mismo no va a involucrarse con la terapia.Progresos en el tratamiento: si se tiene un Ro antes del tratamiento, se puedetomar otro y comparar ambos (el X- descendió?, hay menor cantidad de MOR y AG?)Finalización del tratamiento: depende del progreso experimentado y si losindicadores de trastorno del primer Ro se han modificado.

En forense:La buena pregunta no es cuál es el diagnóstico sino cómo es la persona, y eso es loque el rorschach puede responder. Hay que dar información que permita tomar unadecisión con respecto a la persona. Lo que tenemos que dar es más importante queun diagnóstico. El diagnóstico es el lenguaje de los médicos, hay que traducirlo, hay

que poder hablar de un individuo, no solo de un diagnóstico.


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Medidas directas a través de índices cuantitativos, no es una opinión del evaluador,es lo que el test muestra. Calidad formal (si hay psicosis y de qué grado, X-%);recursos (EA)Medidas indirectas (presencia de grises y C’ para pensar en depresión, o sangre yespacio blanco para el enojo)Sensible para detectar simulación: cuando alguien niega problemas que aparecenen el Ro o cuando alguien simula problemas que no aparecen en el ro. Al ser unaprueba no estructurada, el sujeto no sabe qué respuestas dar. El sujeto que simulaexagera sus respuestas, las respuestas son más extrañas aún que las que daría unesquizofrénico y la historia personal señala que nunca mostró perturbación. Es lainformación inconsistente con la historia del sujeto la que hace pensar ensimulación.El Ro identifica rasgos de personalidad: hay variables que son estables, que nocambian con la terapia (por ejemplo, el EB). La conducta pasada es el mejorpredictor de la conducta futura. Hay una disposición a comportarse de determinadamanera que se mantiene a lo largo del tiempo. Los rasgos son estables, esto nos

permite hacer predicciones razonables de las posibilidades del comportamiento deuna persona.

Para detectar simulaciónEs importante vincular los datos del Rorschach con el comportamiento en la entrevistay con la descripción de datos del comportamiento en la historia.Por ejemplo, si un sujeto en la entrevista se lo ve muy angustiado, llora, tiembla, peroen la prueba la D y la Adj.D indican buen control y bajo estrés, hay que pensar ensimulación. Si la D es positivo, la persona no sufre mucho (no es un buen indicadorpara terapia).Si una EA es alta, no es esperable que el sujeto se desborde. Si el historial dice quefrente a un hecho particular ella estaba desbordada por los sentimientos, pero no se

puede encontrar esa información en el Rorschach, hay que tomar en cuenta lahipótesis de simulación.El tipo de vida que un sujeto lleva es útil para pensar la interpretación del Rorschach.El análisis de los contendidos, tomar en cuenta otros comportamientos durante laentrevista, es toda información útil, aunque no esté contemplada en el SC.

Como guía para orientar sobre medicaciónEn pacientes esquizofrénicos consistentemente el PTI es igual o mayor que 3.En consecuencia, si:

PTI es igual o mayor que 3, hay que considerar la posibilidad de esquizofrenia.PTI = 5 no se da en no-pacientes, pero si puede aparecer en pacientes contrastornos afectivos.PTI = 3 ó 4 hay que pensar en la presencia de un trastorno afectivo, podría seruna depresión psicótica.Introversivo y PTI alto, es complicado, señala que hay trastornos depensamiento que se muestran cotidianamente

En consecuencia, si:PTI=0, probablemente no esté loco. Si el PTI no es positivo, la medicación sedescarta.DEPI y CDI=0, probablemente no esté deprimido.Si el DEPI no es positivo, la medicación antidepresiva se descarta.


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DEPI=5 ó mayor, generalmente presenta problemas con las emociones, puede o noser depresión pero los antidepresivos habitualmente funcionan bien, ayudando en laterapia.Si CDI es alto y el DEPI bajo, los antidepresivos no funcionan.Si la D es igual o mayor que cero, no se necesitan ansiolíticos.

CDI positivo y EA bajo en un adulto indica que hay un trastorno del desarrollo queprobablemente sea permanente.Las personas con CDI positivo funcionan mejor en ambientes estructurados.

Otras consideraciones

TODOS LOS PROTOCOLOS SE PUEDEN INTERPRETAR AUN LOS R


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En Exner’s borderline Project se describe: Esquizofrenia/esquizotimia borderline

IntroversivoDesórdenes de pensamiento altosX-% altoT bajoH=0 (o baja)

ExtratensivoDesórdenes de pensamiento bajoX+% bienT alta Afr altoIndice egocentrismo alto Afecto intensoBajo control impulsivoDificultades en relaciones interpersonalesEpisodios psicóticos transitorios

Personalidad borderline: En el DSM es un diagnóstico que trae controversia. Si hayinteligencia alta y el Rorschach presenta problemas, seguramente será un borderline.Esperamos encontrar rasgos psicóticos y depresión en un border. Los esquizofrénicossuelen dar Dd alta; los border no, suelen evitar áreas inusuales.

S-CON alto y PTI bajo: no es esquizofrénicoS-CON alto, es una persona intensa emocionalmente. S-CON alto puede querer decirque la persona tiene muchos problemas en su vida y no necesariamente que se va asuicidar.Si aparecen respuestas de Vista en las que se ve el interior del cuerpo, hay riesgosuicida.S-CON: es una variable que tiene una sola dirección, si es 8 ó más, es muy importanteya que está identificando en riesgo de suicidio. Un S-CON=6 no significa nada (sic).Hay muchos falsos negativos, un puntaje bajo no descarta la posibilidad de suicidio.(Ritzler señala que S-CON=7 suele aparecer en pacientes psiquiátricoshospitalizados).

HVI + propio de personas suspicaces, que no confían en otros, que están alertas, enbúsqueda de un posible peligro. Habla de cierta paranoia, pero NO ES un diagnósticode paranoia. Son sujetos distantes, que no les gusta estar cerca de otros y no confíanen los otros. Su privacidad es muy importante para ellos.HVI+ piensa mucho en lo que otros están tramando, son desconfiados. En chicosabusados el HVI+ se justifica porque tienen razón en no confiar, confiaron y losdañaron; a veces se acompaña de un Zd bajo, indica que no le enseñaron a prestaratención.

CCEE ALTOS: no hay que apresurarse a pensar que hay un trastorno depensamiento. Hay que mirar que CCEE está elevado y por qué está elevado. Si hayFABCOM2 es probable que haya trastornos de pensamiento

Algunas preguntas Lo que hay que mirar¿Tiene trastornos psiquiátricos severos? PTI – DEPI - CDI - S-CON - HVINivel de ansiedad D y Adj.D, EA¿Tratamiento a corto o a largo plazo? Si no presenta angustia difícilmente

dure mucho en un tratamiento.¿Está motivado para tratarse? V=0 No, porque no tiene suficiente

dolor.Fr>0 No, porque no está dispuesto acambiar


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PATOLOGÍAS NARCISISTAS

El Desorden antisoc ial de Person al idad es la categoría oficial de diagnóstico delDSM, pero no es útil en términos psicológicos. Los criterios tienen que ver conCOMPORTAMIENTOS (antisociales) aspecto que no medimos en términos

psicológicos. El Rorschach puede desc ribir característic as de p erson alidad , y espor eso que no se puede usar el Rorschach para diagnosticar algo que tiene quever con el comportamiento.Hay muchas características de personalidad relacionadas con este trastorno.Dar algunos signos del Rorschach típicos no es una buena manera de abordar eltema, lo que queremos es identificar características de personalidad (Weiner,2012).

En la historia del trastorno antisocial de personalidad hay que remontarse a 1941cuando en el libro La máscara de la cordura, Hervey Cleckley habló del tema. El autordescribió dos características de psicopatía: a) SIN CULPA (no hay arrepentimiento,sujeto implacable a quien no le importan los derechos de los demás, es lo opuesto a

ser cariñoso) y b) SIN AMOR (no establecen relaciones cercanas con los otros, losotros están para ser manipulados).La propuesta es pensar qué signos en el Rorschach describirían por ejemplo, lassiguientes características: egoístas, egocéntricos; importan ellos mismos, no losdemás; no tienen culpa; son críticos con otros; enojados; reaccionan más quereflexionan; son estables (en el sentido de ser siempre iguales); no sienten necesidadde cambiar; no ven un problema en su manera de ser; recurren a la venganza; afectosuperficial; no tienen relaciones estrechas con otros; no les gusta estar a merced deotros; tienen aversión a ser pasivos; les gusta hacer cosas y no que les hagan cosas aellos.

La psicopatía es un trastorno del super yo. Algunos psicópatas tienen mucha

fortaleza del yo y otros poca. Estos últimos son los que terminan presos, porqueson impulsivos y no les importa nada. Si tienen mucha fortaleza y además soninteligentes, planean todo con cuidado, pueden ser delincuentes, pero algunostienen muchas habilidades sociales. Pueden terminar siendo muy buenosvendedores o presidentes.

El narcisismo puede ser una condición primaria o una defensa.En el narcisismo primario no hay Vista ni MOR, la confianza y seguridad en sí mismohace que no aparezca ansiedad social.En el narcisismo como defensa, hace que la persona se convenza que es una buenapersona; la combinatoria Fr+V indica que es una defensa. V alta suele darse en sujetos psicópatas encarcelados recientemente, pueden tenerconductas suicidas.

En psicopatía se espera T=0.CDI alto y EA bajo, personas con pocos recursos de adaptación.CDI alto y EA alto, dificultades en el área de las relaciones interpersonalesEs difícil que no haya Fr en psicopatía, pero podría darse.Fr alto y el índice de egocentrismo es bajo, el narcisismo es defensivo, lapersona no tiene confianza en sí misma.

VARIABLES COGNITIVAS: no tienen que ver con psicopatía, tiene que ver confuncionamiento del yo. Un psicópata considera poco las normas a menos que leconvenga, no son conformistas (el conformismo se ven en Xu% y en P)


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¿SE PUEDEN ESTABLECER PERFILES A PARTIR DEL RORSCHACH?

Construir escalas a partir de datos empíricos es peligroso. Habría que comparar laescala con muchos otros grupos y ver si efectivamente discrimina por ejemplo, ainsomnes (alcohólicos o lo que fuese) de los que no lo son.El Rorschach dice cómo es la persona, pero es poco probable que todos los quetengan insomnio (o sean alcohólicos o lo que fuese) tengan las mismascaracterísticas.El SC está basado en lo que alguien le dice a un psicólogo que no conoce en unasituación de consulta.Pensando en los trabajadores destacados…. La personas inteligentes a veces no saben cuando callarse e intentan ser creativosdando lugar a protocolos atípicos (Ritzler, 2012)

ETAPAS EVOLUTIVAS Y RORSCHACHUn objetivo de la evaluación podría ser predecir cuáles pueden ser las

dificultades que el sujeto pueda tener en el futuro a partir de los datos del Ro ala luz de la etapa evolutiva actual y considerando las que deberá transitar másadelante. Se debe analizar dónde está la persona (en cuanto a etapa evolutiva)para saber qué es lo que necesita (Sciara, 2014).

Etapas evolutivas y sus intereses (Sciara, 2014)

edades Intereses

e/18 y 25 años Explorar el mundo y crear las bases para el futuro.25 y 39 Insertarse en el trabajo y lograr pareja, importa cómo

ganarse la vida y qué sucede con la intimidad

39 y 50 Focalizados en el dinero, la familia, los amigos. Es cuandomás se genera en la profesión.

50 y 65 Etapa de estabilidad, de mantenimiento de los logros.65 y 79 Cuestionamientos sobre la vida, resignación (“esta va a ser

mi vida, cuál es mi rol ahora?”) 79 y 90 Foco en la salud (que ocasiona limitaciones)Más de 90 Observadores. Su rol puede ser compartir lo que han

aprendido.


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EL RORSCHACH Y LAS TENDENCIAS IMPULSIVAS

Según Andronikof, las variables del Rorschach SC que pueden alertar sobretendencia a conductas impulsivas son:

Puntaje D: indica si las tensiones sobrepasan los recursos.Zd: indica (por elevado o disminuido) el no tiempo para pensar.CDI positivo: incapacidad para los manejos complejos en la vida cotidianaC pura: riesgo de descarga masiva.L alto: propicia actuaciones..m alta: estrés actual.S alta: hostilidad que puede facilitar el impulso (no lo provoca, pero creacondiciones para que se dé).EB: en extratensivos se facilita.M - : detectan delirios.

CCEE: especialmente de nivel 2.Lenguaje: atender a los neologismos, suelen adelantar hasta en un año ladescompensación esquizofrénica.Percepción vs. pensamiento: cómo percibe y cómo elabora la respuesta.Cuando la percepción es buena, pero en la encuesta hacer una elaboraciónpoco pertinente es un indicador de riesgo de conducta impulsiva.DQ v: por negación del mundo real.V: tendencia a verse repugnante.

Las personas extratensivas hacen cosas. Si en un protocolo extratensivo ademásaparece alta S y AG, hay mayor riesgo de actuar la agresión.Conviene además fijarse en las respuestas de color:FC expresa ira en forma controlada, son los que si se enojan, lo hacen lentamentepero el enojo les dura mucho tiempo;CF alto, si se enojan lo hacen de manera rápida e intensa, pero el enojo se diluyefácilmente (la variable tiempo es la que difiere).


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significado de las variables en el sistema comprehensivo

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