sidnei epelman, m.d. 2 4 1 3 2 2 3 1 36 1 1 2 1 11 1 3 4 1 8 institution sobope 3 12 3 4

Sidnei Epelman, M.D.

2

4

13

2

2

3

1

36

1

1

2

111

1

3

4

1

8Institution Sobope

312

3

4


Signs and symptoms that could result from a CNS tumor

• Visual examination• Motor system examination• Assessment of growth • Pubertal status• Multiple symptoms and signs

– Wilne S, Lancet Oncol 2007;8:685-95


OsteossarcomaSurvival curve according to disease extension.

FOLLOW UP (months)

120100806040200

CU

MU

LA

TIV

E S

UR

VIV

AL

1,0

,8

,6

,4

,2

0,0

STAGE

ADVANCED

METASTATIC

LOCALIZED

p < 0.001


OsteosarcomaBrazilian Protocol

2000-2006 n = 368

135 37%

233 63%

metnon met


Retinoblastoma


Treatment AbandonmentSolutions

• Assist with cost transportation • Provide temporary housing • Provide work opportunities• Provide food• Provide patient and parent education• Provide community education• Organize patient follow-up procedures• Development of an alliance of stakeholders


Late diagnosis Solutions

• Develop local community education campaigns• Develop educational materials for community

health workers and general pediatricians• Facilitate access to diagnosis and treatment


ARICAND.

PONTE RASA

LAJEADO

ARTURALVIM

JOSÉ

BONIFÁCIO

PARQUE DO

CARMO

IGUATEMI

CIDADE LIDER

SÃOMIGUEL

ITAQUERA

GUAIANAZES

VILAFORMOSA

ERMELINO MATARAZZO

VILA JACUÍ

Parque Santa RitaSilva TelesJardim CamposJardim JaraguáCuruçá VelhaJardim RobrúNova CuruçáDom João NeryAtualpa G RabeloCidade KemelJd IndaiáAMA Texima/Boa EsperançaAMA Jardim NéliaAMA Jardim das Oliveiras

Parque Santa RitaSilva TelesJardim CamposJardim JaraguáCuruçá VelhaJardim RobrúNova CuruçáDom João NeryAtualpa G RabeloCidade KemelJd IndaiáAMA Texima/Boa EsperançaAMA Jardim NéliaAMA Jardim das Oliveiras

Jd Fanganiello1º de OutubroJd BandeirantesSanta LuziaCelso DanielCosmopolitaJardim SoaresAMA Jardim Etelvina

Jd Fanganiello1º de OutubroJd BandeirantesSanta LuziaCelso DanielCosmopolitaJardim SoaresAMA Jardim Etelvina

Jardim CopaGleba do PêssegoJd HelianNossa Sra do CarmoSanta MariaSta TerezinhaSanto EstevãoVila SantanaVila RamosAMA AE Guaianases

Jardim CopaGleba do PêssegoJd HelianNossa Sra do CarmoSanta MariaSta TerezinhaSanto EstevãoVila SantanaVila RamosAMA AE Guaianases

Jd 9 de JulhoRecanto V SolRio ClaroJd Conquista IJd Conquista IIJd Palanque AMA Jardim da Conquista IIIAMA São FrancisoAMA Laranjeiras

Jd 9 de JulhoRecanto V SolRio ClaroJd Conquista IJd Conquista IIJd Palanque AMA Jardim da Conquista IIIAMA São FrancisoAMA Laranjeiras

Vila GuilherminaAE CarvalhoAMA Chácara Cruzeiro do Sul

Vila GuilherminaAE CarvalhoAMA Chácara Cruzeiro do Sul

Vila FormosaVila

Formosa

Jardim KeraluxCosta MeloPedro Souza CamposVila Cisper

Jardim KeraluxCosta MeloPedro Souza CamposVila Cisper

Nitro OperáriaNova São MiguelUnião de Vila NovaSanta InêsAdão ManoelJardim MaiaPedro NunesThersio VenturaJd São CarlosAMA Jardim Helena

Nitro OperáriaNova São MiguelUnião de Vila NovaSanta InêsAdão ManoelJardim MaiaPedro NunesThersio VenturaJd São CarlosAMA Jardim Helena

CIDADETIRADENTES

Barro BrancoDom AngélicoJardim VitóriaCarlos GentileFerroviáriosGráficosProfeta JeremiasInácio MonteiroAMA Fazenda do CarmoAMA Castro Alves

Barro BrancoDom AngélicoJardim VitóriaCarlos GentileFerroviáriosGráficosProfeta JeremiasInácio MonteiroAMA Fazenda do CarmoAMA Castro Alves


Early diagnostic program Instituto Ronald Macdonald Considered problems

Primary Attention Average complexity

UBS e PSF (Programa Saúde da Família)

Hospitais Gerais, Pediátricos, Centros de Diagnóstico, etc.

Dificuldade do profissional de Saúde em suspeitar do câncer na infância

Falta de organização da rede

??

?

High Complexity

Centros Oncológicos (CACONs), etc.

??


Fundação Antônio Jorge DinoSão Luis

Casa Durval PaivaNatal

GACRecife

ApalaMaceió

Fundação Sara AlbuquerqueMontes Claros

Casa Ronald McDonaldSanto André

UOPECCANCascavel

AACCCampo Grande

Faculdade de Medicina do ABC

Agência Intermunicipal de Consórcio das Micro-Regiões do Munim, Lençóis Maranhenses e Baixo Parnaíba Litoral

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Pernambuco

Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Região do Pantanal

Universidade Estadual de Montes Claros – UNIMONTES

Universidade estadual de Ciências da Saúde de Alagoas

Projetos executados em 2008 – Etapa Piloto

Early diagnostic program


Números do Piloto:

– Projetos executados: 8– Estados / Municípios 8– Profissionais de PSF capacitados: 2.606 – Investimento direto nos projetos R$ 416.837,00

(financiamento)

Números da Expansão (ESTIMATIVA):

– Projetos executados: 16– Estados / Municípios 14– Profissionais de PSF capacitados: 7.680 – Investimento direto nos projetos R$ 800.000,00

(financiamento)– Investimento indireto R$ 263.261,00 (material

didático, portal, etc.)

Os números do Programa:

Early diagnostic program

Recursos do Cofrinho


Desiderata Institute and Rio de Janeiro


National Campaign of Retinoblastoma in Brazil

• Around 30% presents with extra-ocular disease

• More than 8 months between first sign and diagnosis

• 400 cases per year • Better treatment is not the solution• Easy sign to educate lay population• Campaign initiated in September 2002

sidnei epelman, m.d. 2 4 1 3 2 2 3 1 36 1 1 2 1 11 1 3 4 1 8 institution sobope 3 12 3 4

Documents