GUAS RECIENTES (2013): Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines forManagement of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012Nota del autor: uso y reproduccin de los contenidos de este blog, GRATUITOS. Al hacer uso de los contenidos, citai blog !e"eplo: #toado del blog: "rinterna.blogspot.co: perlas cl$nica edicina interna, accedido el %& deoctubrede'(%)*. +isitanuestrapublicidad!recuadroslateralesoin,eriores*parapodercontinuaro,reciendoGRATUITA-.NT. nuestros contenidos.T$tulo de la Gu$a Original:Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2013./ublicada en: .ccm!ournal.org February 2013 Volume 41 Number 2."a sepsis es definida como la presencia pro#a#le o documentada de infecci$n !unto con manifestaciones sist%micas de la misma. &s una respuesta inmune sist%mica delet%rea secundaria a infecci$n' (ue puede llevar a sepsis severa' definida como sepsis m)s disfunci$n org)nica inducida por sepsis o hipoperfusi$n tisular.Cho(ue s%ptico: sepsis severa m)s hipotensi$n (ue no me!ora con fluido terapia.*ipotensi$n inducida por sepsis: presi$n arterial sist$lica +,0 o presi$n arterial media +-0 o disminuci$n de la presi$n sist$lica ma.or de /0 mm*g o menos (ue 2 desviaciones est)ndar de#a!o de lo normal para la edad en ausencia otras causas de hipotensi$n.*ipoperfusi$n tisular inducida por sepsis: definida como hipotensi$n inducida por infecci$n' lactato elevado' u oliguria. Resucitacin teprana del paciente s0ptico durante las seis prieras horas despu0s de su reconociiento.0ratar a los pacientes con hipoperfusi$n tisular inducida por sepsis' definida como hipotensi$n (ue persiste despu%s de reto de volumen inicial o lactato ma.or de / mmol1l. 2urante las primeras seis horas de resucitaci$n' las metas son: 3 4resi$n venosa central entre ocho . 12 mm*g. Si el paciente est) en ventilaci$n mec)nica' presi$n venosa centralde 12 a 15 mm*g. "a disminuci$n de la ta(uicardia en els%ptico es un marcador 6til de me!or7a del llenado intravascular. 3 4resi$n arterial media ma.or de 85 mm*g. 3 Gasto urinario ma.or igual (ue 0'5 ml por kilo por hora. 3 Saturaci$n de o97geno de la vena Cava Superior o saturaci$n mi9ta de o97geno entre -0 o 85:' respectivamente. ;m#os'son marcadores de un adecuado volumen intravascular en presencia de hipoperfusi$n tisular. 2e no alcanas por d>a))slo como tolerada (! grado).". -tilice la glucosa intravenosa & la nutricin enteral en lugar de la nutricin parenteral total (+Pas despu5s de un diagnstico de la sepsis grave * s2oc4 s5ptico (! grado).'. -tilice la nutricin sin suplementacin inmunomodulador espec>Bco en lugar de proporcionar la nutricin inmunomodulador espec>Bcola suplementacin en pacientes con sepsis grave (grado C).R. #sta/lecimiento de o/0etivos de Cuidado1. :iscutir o/0etivos de los cuidados & el pronstico con los pacientes & las $amilias (1! grado).. =ncorporar o/0etivos de la atencin en el tratamiento & la planiBcacin de la atencin al Bnal de su vida) utili8ando principios de cuidados paliativos en su caso (1! grado).". Los o/0etivos de la direccin de la atencin tan pronto como sea posi/le) pero a m7s tardar dentro de las 3 2oras de ingreso en la -C= (C grado).