scores en trauma - reeme.arizona.edu scores.pdfescala de glasgow scores en trauma ... fractura de...

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu

22do do CONGRESO DE TRAUMACONGRESO DE TRAUMA

“SEGUNDO ANIVERSARIO “SEGUNDO ANIVERSARIO RC4RC4””

Scores en TraumaScores en Trauma

Dr. Luis QuinterosDr. Luis QuinterosMedicina de Emergencias

Córdoba, Argentina


“El paciente correcto accede al lugar correcto en el tiempo correcto”

Etapa Prehospitalaria

“Clasificación que permite efectuar pronosticos de sobrevida y comparar con otros pacientes”

Etapa Hospitalaria



1.Fisiológicos (Trauma Score – Glasgow)

2.Anatómicos (H. Penetrante, tx pelvis)

3.Mecanismos de lesión (> 5 mts.)

4.Edad (5 >< 65 años)

5.Factores concomitantes (pac./amb.)

Factores a considerar



Mejor Resp. Ocular (4)

•• No respondeNo responde

•• Al dolorAl dolor

•• A la vozA la voz

•• EspontáneaEspontánea

Escala de Glasgow


Mejor Resp. Verbal (5)


•• IncomprensibleIncomprensible

•• InapropiadaInapropiada

•• ConfusaConfusa

•• OrientadaOrientadaMejor Resp. Motora (6)


•• Extención (dolor)Extención (dolor)

•• Flexión (dolor)Flexión (dolor)

•• Retira (dolor)Retira (dolor)

•• LocalizaLocaliza

•• ObedeceObedece

1313= Leve = Leve

99--1212= Moderado= Moderado

> 8> 8= Grave= Grave



ParámetroParámetro ValorValor PuntajePuntaje

Frec. RespFrec. Resp 10 10 –– 242425 25 –– 353536 o >36 o >1 1 –– 9 9

NingunaNinguna

4433221100

Expansión Resp.Expansión Resp. NormalNormalRetractivaRetractiva

1100

Presión Arterial Presión Arterial SistolicaSistolica

90 o >90 o >70 70 –– 898950 50 –– 69690 0 –– 4949

Sin pulsoSin pulso

4433221100

Trauma Score (1 Trauma Score (1 –– 16)16)



ParámetroParámetro ValorValor PuntajePuntaje

Relleno CapilarRelleno Capilar NormalNormalDemoradoDemoradoAusenteAusente

221100

GlasgowGlasgow 14 14 –– 151511 11 –– 13138 8 –– 10105 5 –– 773 3 –– 44

5544332211

Trauma Score (1 Trauma Score (1 –– 16)16)



CRAMP Modificado (0 CRAMP Modificado (0 –– 10)10)

CirculaciónCirculación Resp/Tórax Resp/Tórax AbdomenAbdomen MotorMotor PalabraPalabra

Pulso 60Pulso 60--100 100 Resp NormalResp NormalFR 10 FR 10 -- 3636

NormalNormal Normal Normal ObedeceObedece

NormalNormal

PulsoPulso> 100> 100< 60< 60

Obstr. VA Resp. Obstr. VA Resp. Anormal Anormal

FR >36 < 10FR >36 < 10H. penetranteH. penetrante

T. CerradoT. CerradoHerida Herida

penetrantepenetrante

Resp. al Resp. al dolordolor

Confuso Confuso IncoherenteIncoherente

Sín pulsoSín pulso Sín resp. Sín resp. EstertoresEstertores

RígidoRígido No resp. No resp. al doloral dolor

Ausencia Ausencia palabra palabra

InconsienteInconsiente

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1

0 0 0 0 0



Tarjeta TriageTarjeta Triage



Etapa 1Etapa 1 -- Paramétros FisiológicosParamétros Fisiológicos

-- Sígnos Vitales y N. ConcienciaSígnos Vitales y N. Conciencia

• Glasgow < 13

• Presión sistólica < 90

• Frec. respiratória <10 >29

• Trauma score (TS) < 15

• CRAMP < 8

SI

Derivar centro de trauma

NO

2da Etapa



Etapa 2Etapa 2 -- Paramétros AnatómicosParamétros Anatómicos

• Torax Inestable

• Dos o más frac. Proximales de huesos lasgos

• Amputación proximal a la muñeca o tobillo

• Trauma penetrante de cabeza, cuello, torso y extrem.

• Parálisis de extremidades

• Fracturas pélvicas

• Combinación de trauma y quemaduras

SI


NO

3ra Etapa



Etapa 3Etapa 3 -- Mecanismo LesionalMecanismo Lesional

• Eyección del Vehiculo . Volcadura

• Muerte de pasajero . Impacto vehiculo-peatón > 8 km/h

• Peatón atropellado . Colisión de moto > 30 Km/H

• Colisión a alta velosidad > 60 km/h

• Deformidad del vehiculo > 50 cm

• Intrución al compartimiento > 30 cm

• Tiempo de rescate > 20 min.

• Caida > 6 mts

SI


NO

4ta Etapa


Scores en TraumaScores en TraumaEtapa 4Etapa 4 -- EdadEdad

-- Factores coFactores co--morbilidadmorbilidad

• Edad <5 o > 55 años

• Embarazo

• Pacientes Inmunosuprimidos

• Cardiopatía, Neuropatía

• Diabetico ID, cirrosis, obesidad mórbida, coagulopatía

SI


NO

Reevaluar

En caso de duda, llevar a Centro de Trauma!En caso de duda, llevar a Centro de Trauma!


Scores en TraumaScores en TraumaTrauma Score Revisado (RTS 0 Trauma Score Revisado (RTS 0 -- 12) 12)

GlasgowGlasgow Presión Sist.Presión Sist. Frec. Resp.Frec. Resp. Valor Codif.Valor Codif.

13 13 –– 15159 9 –– 12126 6 –– 884 4 –– 55

33

> 89> 8976 76 –– 898950 50 –– 75751 1 –– 4949

00

10 10 –– 2929> 29> 296 6 –– 991 1 –– 55

00

4433221100


Scores en TraumaScores en TraumaCorrelación Sobrevida (RTS)Correlación Sobrevida (RTS)

RTSRTS 1212 1111 1010 99 88 77 66 55 44 33 22 11

.99.99

00

Prob. Prob. Sobrev.Sobrev.

.25.25.96.96 .76.76.87.87 .66.66 .63.63 .63.63 .45.45 .33.33 .33.33 .28.28 .03.03


Scores en TraumaScores en TraumaDepartamento de EmergenciasDepartamento de Emergencias


Scores en TraumaScores en TraumaScoresScores

AIS (1970)=AIS (1970)= Inicialmente Acc. Vehiculares se Utiliza para

todos los PT.

ISS (Baker)=ISS (Baker)= Aumento de mortalidad según el cuadro de los

valores AIS

LD50 (Bell)=LD50 (Bell)= Valor ISS letal para el 50% de los pacientes

(40 – 29 – 20 )

TRISSCAN=TRISSCAN= Referencia rápida de la probabilidad de

sobrevida. Enfatiza la importancia de variables

fisiológicas (TS), anatómicas (ISS) y la edad


Scores en TraumaScores en TraumaAIS Trauma CerradoAIS Trauma Cerrado


1 Menor

2Moderada

3Graves sin Peligro

Para la Vida

4Grave con Peligro

para la Vida

5Critica Supervivencia

InciertaInconsciencia con movimiento inapropiado.Inconsciencia > 24 hs. Lesion troncoencefalica. Hematoma Intracraneal > 100 cc. Lesion completaDe la medula cervical en C4 o por debajo

Abrasion craneal. Laceracion de la Lengua Fractura Nasal o de la rama mandibular.Arrancamiento, fractura o luxacion de dientes

Fractura de cigoma, la orbita, el cuerpo o region subcondilar mandibular. Fractura LeFort ILaceracion esclerotica/ cornea

Lasceracion con Nervio OpticoFractura LeFort II

Fractura costal. Esguince de columna dorsalContusion caja Toracica . Contusion estenal

Anadir AIS 1 si asosiada con h’torax,n’toraxo h’n’ mediastino

Fracturas 2-3 costillas . Fractura esternon. Luxacion o fractura apofisis espinosas o transversales, columna dorsal.Fractura con compresion menor ( > - 20 % ) columna dorsal

Contusion/ lac. Pulmon <- 1 lobulo. H’o p’torax unilateral. Rotura diafragma, fractura >- 4 costillas. Desgarro intima/ lac.Menor/ trombosis A. Subclacia o innominada. Quemadura menor por inhalacion. Luxacion o fractura Lamina, cuerpo pediculo o carilla columna dorsal. Fractura con compresion > 1 vertebra o mas del 20 % de la altura . Contusion medularCon signos neurologicos transitorios.

Contusion o laceracion pulmonar multilobar. H’p’ mediastino H’p’ torax bilateral. Torax inestable. Contusion miocardica. P’torax a presion. Hematoma

1000 cc. Fractura traqueal. Desgarro de la intimaAortica . Lac. Mayor A subclavia o innominada.Sindrome mdular incompleto.

Laceracion aortica mayor. Lasceracion cardiaca.Rotura bronquio/ traquea. Torax inestable/ quemadura por inhalaion que requiere soporte mecanico. Separacion laringotraqueal. Laceracion pulmonar multilobar con p’torax a tension. H’p’ mediasino o h’torax > 1000 cc. Laceracion de la medula o lesion medular completa

Abrasion / contusion lac. Superficial escrotoVagina, vulva, perine. Esguince columnaLumbar . Hematuria.

Contusion lasceracion estomago, mesenterio, ID, vejiga, ureter, uretra . Contusion menor/ laceracion rinon, higado, bazo, pancreasContusion duodeno/ colon. Luxacion o fractura apofisis espinosa o Transversa columna lumbar. Fractura con compresion menor ( >- 20 % ) columna lumbar. Lesion raices nerviosas.

Lac. Su. Duodeno/ colon/ recto. Perforacion. ID mesenterioVejiga/ureter/ uretra. Contusion mayor o lac. Menor con afectacion vaso importante o h’peritoneo > 1000 cc. Rinon/ higado / bazo/ pancreas. Laceracion A. O V. Iliaca. Hematoma retroperitoneal. Luxacion o fractura lamina, cuero, carilla o pedicuo columna lumbar. Fractura con compresion >1 vertebra o > 20 % altura anterior. Contusion medular con signos neurologicos transitorios.

Perforacion estomago / duodeno /colon / recto/Perforacion perdida tisular estomago / vejiga / ID /Ureter/ uretra. Laceracion hepatica mayor. Lac. Mayor A. O V. Iliaca . Sindrome medular incompletoDesprendimiento Placentario

Lac mayor con perdida tisular o contaminacon grosera de duodeno/ colon/ recto . Rotura compleja de higado/ bazo/ rinon / pancreas . Lesion medular completa

Contusion codo, hombro, muneca, tobillo. Fractura/ luxacion dedos de la mano o el pieEsguince articulacion A-C , hombro, codo, dedos de la mano, muneca, cadera, tobillo dedos del pie

Fractura humero, radio, cubito, perone, tibia, clavicula, escapula,Carpianos, metacarpianos, calcaneo, tarsianos, metatarsianos, rama pubica, o fractura pelvica, simple. Luxacion codo, mano, hombro, articulacion A-C. Lac. Mayor musculo / tendon. Desgarro/ lac. MenorIntima de axilar, humeral, poplitea, V. Axilar , femoral, poplitea

Fractura pelvica conminuta. Fractura femur. Luxacion muneca/ tobillo / rodilla / cadera . Amputacion por debajo de la rodilla o extremidad superior. Rotura ligamentos de rodilla. Laceracion nervio ciatico. Desgarro/ lac. Menor intima A. Femoral Lac. Mayor +- trombosis A. Axilar o poplitea. V. Axilar, poplitea o femoral

Fractura Pelvica por aplastamiento. Amputacion traumatica por encima de la rodilla/ lesion por aplastamiento. Laceracion mayor A. Femiral o humeral.

Fractura Pelvica abierta con aplastamiento

Abrasiones/ contusiones <- 25 cm. En cara/ mano, <- 50 cm. Cm en cuerpo. Lac. Superficiales <- 5 cm. En cara / mano, <-10 cm en cuerpo. Quemadura 1 hasta 100 % .Quemadura 2* o 3 * o denudacion < 10 % total cuerpo

Abrasion/ contusion > 25 cm en cara o mano, > 50 cm en cuerpo. Laceracion > 5 cm en cara o mano, > 10 cm en cuerpo . Quemadura 2 * o 3 * o denudacion 10-19 % de total del cuerpo

AIS = 6 LESION MAXIMASE ASIGNA AUTOMATICAMENTE ISS =

75

CABEZA CUELLO Fractura con aplastamiento. Aplastamiento/ lacera

cion tronco encefalico. Decapitacion. Aplastamien

to/ laceracion medula seccion total con o sinfractura C3 o por encima

TORAX Seccion aortica totalAplastamiento toracico masivo

ABDOMEN Seccion del torso

EXTERNA Quemadura 2* o 3* o denudacion >- 90 superficie

corporal total

PUNTUACION DE GRAVEDAD DE LA LESION ( ISS )

ISS REGION CORPORAL PUNTUASION AIS CUADRADO

CABEZA CUELLO --------------------------- ---------------------

CARA --------------------------- ---------------------

TORAX --------------------------- ---------------------

CONTENIDO ABD/PELVICO --------------------------- ---------------------

EXTREMIDADES/ CINTURA PELVICA --------------------------- ---------------------

EXTERNA --------------------------- ---------------------ISS ( suma de los cuadrados de las 3 mas graves ) ---------------------

Cab

eza/

cuel

loC

ara

tor a

xab

dom

ene x

tr em

ida d

e se x

tern

a

PuntuacionAIS

Cefalea inestabilidad por traumatismo cafelico. Esguince de la columna cervical, sin fractura ni luxacion

Amnesia desde el accidente. Letargia / estupor/ obnubilacion, puede serDespertado por estimulos verbales. Inconciencia < 1 h. Fractura simpleDe la boveda craneal. Confusion tiroidea. Lesion del plexo braquialLuxacion o fractura de apofisis espinosas o transversales de columnaVervical. Fractura con compresion menor ( <- 20 % ) de columna cervical

Inonsciencia 1-6 h . Inconsciencia < 1 h con deficit neurologicoFractura de la base del craneo. Fractura de la Boveda Craneal conminuta, compuesta o deprimida. Confusion cerebral/Hemorragia subaraconoidea. Desgarro de la intina/ trombosis deA. Carotida. Confusion de laringe, faringe. Confusion de la meduLa cervical. Luxacion o fractura de lamina. Cuero pediculo o caRilla de columna cervical. Fractura con compresion > 1 vertebraO > 20 % atura anterior.

Inconsciencia 1-6 h con deficit neurologico. Inconsciencia6 – 24 h. Respuesta apripiada solo a estimulos dolorososFractura de craneo con depresion > 2 cm. Desgarro de la dura o perdida de tejido. Hematoma intracraneal <- 1000ccLesion incompleta de la medula cervical. Aplastamiento laringeo. Desgarro de la intima/ trombosis de A. Carotidacon deficitneurologico.

Fractura LeFort III

Anadir AIS 1 a esasFracturas si abiertas,Desplazadas ocominutasQuemadura 2* o 3 * o denudacion 20-29 % de total

de cuerpo Quemadura 2* o 3* o denudacion 30-39 % de total del cuerpo

Quemadura 2* o 3 * o denudacion 40-89 % de totalDel cuerpo


PuntuacionAIS

1 Menor

2Moderada

3Graves sin Peligro

Para la Vida

4Grave con Peligro

para la Vida

5Critica

SupervivenciaIncierta

Cabeza/cuello Cefalea inestabilidad por traumatismo cafelico. Esguince de la columna cervical, sin fractura ni luxacion

Amnesia desde el accidente. Letargia / estupor/ obnubilacion, puede serDespertado por estimulos verbales. Inconciencia < 1 h. Fractura simpleDe la boveda craneal. Confusion tiroidea. Lesion del plexo braquialLuxacion o fractura de apofisis espinosas o transversales de columnaVervical. Fractura con compresion menor ( <- 20 % ) de columna cervical

Inonsciencia 1-6 h . Inconsciencia < 1 h con deficit neurologicoFractura de la base del craneo.

Fractura de la Boveda Craneal conminuta, compuesta o

deprimida. Confusion cerebral/Hemorragia subaraconoidea. Desgarro de la intina/ trombosis deA. Carotida. Confusion de laringe, faringe. Confusion de la meduLa cervical. Luxacion o fractura de lamina. Cuero pediculo o caRilla de columna cervical. Fractura con compresion > 1 vertebraO > 20 % atura anterior.

Inconsciencia 1-6 h con deficit neurologico. Inconsciencia6 – 24 h. Respuesta apripiada solo

a estimulos dolorososFractura de craneo con depresion

> 2 cm. Desgarro de la dura o perdida de tejido.

Hematoma intracraneal <- 1000ccLesion incompleta de la medula

cervical. Aplastamiento laringeo. Desgarro de la intima/

trombosis de A. Carotidacon deficitneurologico.

Inconsciencia con movimiento inapropiado.Inconsciencia > 24 hs. Lesion troncoencefalica. Hematoma Intracraneal > 100 cc. Lesion completaDe la medula cervical en C4 o por debajo

Cara Abrasion craneal. Laceracion de la Lengua Fractura Nasal o de la rama mandibular.Arrancamiento, fractura o luxacion de dientes

Fractura de cigoma, la orbita, el cuerpo o region subcondilar mandibular. Fractura LeFort ILaceracion esclerotica/ cornea

Lasceracion con Nervio OpticoFractura LeFort II

Fractura LeFort III

Torax Fractura costal. Esguince de columna dorsalContusion caja Toracica . Contusion estenal

Anadir AIS 1 si asosiada con h’torax,n’toraxo h’n’ mediastino

Fracturas 2-3 costillas . Fractura esternon. Luxacion o fractura apofisis espinosas o transversales, columna dorsal.Fractura con compresion menor ( > - 20 % ) columna dorsal

Contusion/ lac. Pulmon <- 1 lobulo. H’o p’torax unilateral. Rotura diafragma, fractura >- 4 costillas. Desgarro intima/ lac.Menor/ trombosis A. Subclacia o innominada. Quemadura menor por inhalacion. Luxacion o fractura Lamina, cuerpo pediculo o carilla columna dorsal. Fractura con compresion > 1 vertebra o mas del 20 % de la altura . Contusion medularCon signos neurologicos transitorios.

Contusion o laceracion pulmonar multilobar. H’p’ mediastino H’p’ torax bilateral. Torax inestable. Contusion miocardica. P’torax a presion. Hematoma

1000 cc. Fractura traqueal. Desgarro de la intimaAortica . Lac. Mayor A subclavia o innominada.Sindrome mdular incompleto.

Laceracion aortica mayor. Lasceracion cardiaca.Rotura bronquio/ traquea. Torax inestable/ quemadura por inhalaion que requiere soporte mecanico. Separacion laringotraqueal. Laceracion pulmonar multilobar con p’torax a tension. H’p’ mediasino o h’torax > 1000 cc. Laceracion de la medula o lesion medular completa


PuntuacionAIS

1 Menor

2Moderada

3Graves sin Peligro

Para la Vida

4Grave con Peligro

para la Vida

5Critica

SupervivenciaIncierta

Abdomen Abrasion / contusion lac. Superficial escrotoVagina, vulva, perine. Esguince columnaLumbar . Hematuria.

Contusion lasceracion estomago, mesenterio, ID, vejiga, ureter, uretra . Contusion menor/ laceracion rinon, higado, bazo, pancreasContusion duodeno/ colon. Luxacion o fractura apofisis espinosa o Transversa columna lumbar. Fractura con compresion menor ( >- 20 % ) columna lumbar. Lesion raices nerviosas.

Lac. Su. Duodeno/ colon/ recto. Perforacion. ID mesenterioVejiga/ureter/ uretra. Contusion mayor o lac. Menor con afectacion vaso importante o h’peritoneo > 1000 cc. Rinon/ higado / bazo/ pancreas. Laceracion A. O V. Iliaca. Hematoma retroperitoneal. Luxacion o fractura lamina, cuero, carilla o pedicuo columna lumbar. Fractura con compresion >1 vertebra o > 20 % altura anterior. Contusion medular con signos neurologicos transitorios.

Perforacion estomago / duodeno /colon / recto/Perforacion perdida tisular estomago / vejiga / ID /Ureter/ uretra. Laceracion hepatica mayor. Lac. Mayor A. O V. Iliaca . Sindrome medular incompletoDesprendimiento Placentario

Lac mayor con perdida tisular o contaminacon grosera de duodeno/ colon/ recto . Rotura compleja de higado/ bazo/ rinon / pancreas . Lesion medular completa

Extremidades Contusion codo, hombro, muneca, tobillo. Fractura/ luxacion dedos de la mano o el pieEsguince articulacion A-C , hombro, codo, dedos de la mano, muneca, cadera, tobillo dedos del pie

Fractura humero, radio, cubito, perone, tibia, clavicula, escapula,Carpianos, metacarpianos, calcaneo, tarsianos, metatarsianos, rama pubica, o fractura pelvica, simple. Luxacion codo, mano, hombro, articulacion A-C. Lac. Mayor musculo / tendon. Desgarro/ lac. MenorIntima de axilar, humeral, poplitea, V. Axilar , femoral, poplitea

Fractura pelvica conminuta. Fractura femur. Luxacion muneca/ tobillo / rodilla / cadera . Amputacion por debajo de la rodilla o extremidad superior. Rotura ligamentos de rodilla. Laceracion nervio ciatico. Desgarro/ lac. Menor intima A. Femoral Lac. Mayor +-trombosis A. Axilar o poplitea. V. Axilar, poplitea o femoral

Fractura Pelvica por aplastamiento. Amputacion traumatica por encima de la rodilla/ lesion por aplastamiento. Laceracion mayor A. Femiral o humeral.

Fractura Pelvica abierta con aplastamientoAnadir AIS 1 a esasFracturas si abiertas,Desplazadas ocominutas

Externa Abrasiones/ contusiones <- 25 cm. En cara/ mano, <- 50 cm. Cm en cuerpo. Lac. Superficiales <- 5 cm. En cara / mano, <- 10 cm en cuerpo. Quemadura 1 hasta 100 % .Quemadura 2* o 3 * o denudacion < 10 % total cuerpo

Abrasion/ contusion > 25 cm en cara o mano, > 50 cm en cuerpo. Laceracion > 5 cm en cara o mano, > 10 cm en cuerpo . Quemadura 2 * o 3 * o denudacion 10-19 % de total del cuerpo

Quemadura 2* o 3 * o denudacion 20-29 % de total de cuerpo

Quemadura 2* o 3* o denudacion 30-39 % de total del cuerpo

Quemadura 2* o 3 * o denudacion 40-89 % de totalDel cuerpo


AIS = 6 LESION MAXIMASE ASIGNA AUTOMATICAMENTE ISS = 75

CABEZA CUELLO Fractura con aplastamiento. Aplastamiento/ laceracion tronco encefalico. Decapitacion. Aplastamiento/ laceracion medula seccion total con o sin fractura C3 o por encima

TORAX Seccion aortica total. Aplastamiento toracico masivo

ABDOMEN Seccion del torso

EXTERNA Quemadura 2* o 3* o denudacion >- 90 superficie corporal total




CABEZA CUELLO --------------------------- ---------------------

CARA --------------------------- ---------------------

TORAX --------------------------- ---------------------



EXTERNA --------------------------- ---------------------

ISS ( suma de los cuadrados de las 3 mas graves ) ---------------------


Scores en TraumaScores en TraumaAIS Trauma PenetranteAIS Trauma Penetrante


1 Menor

2Moderada

3Graves sin Peligro

Para la Vida

4Grave con Peligro

para la Vida

5Critica Supervivencia

Incierta

LP =LESION PENETRANTE LP cuello sin afectacion de organos

LP complejaen cuello con perdidaDe tejidi/afectacion de organosLac. Menor A. Carotida/vertebral;V. Yugular interna. Seccion+- perdida segmentaria V Yugular. Laceracion tiroidesLac. Superficial laringe/faringeConfusion medular con signosNeurologicos transitorios

Lac. Menor A.. Carotida / vertebral con deficit Neurologico .SeccionA carotida/ vertebral.V yugular internaPerforacion laringe/faringeConfusion medula con sindromeMedular incompleto

LP con heridas de entrada y salida .LP de cerebro/ cerebelo. Perdida segementaria A Carotida/vertebralLaceracion Completa. Laringe/faringe . Laceraqcion Medular .Lesion Medular completa

LP sin perdida tisular LP con perdida tejido superficialLac. Cornea/esclerotica

LP con perdida tisular mayor

LP sin violacion cavidad pleural Laceracion del conducto toracico

Laceracion Pleural

LP compleja pero sin violacion de la Cavidad pleural. Lac. Sup. V inominada/pulmonar /subclavia y otras venasMenoresLac. Sup. Traquea/bronquio/esofagoLaceracion Pulmonar>- lobulo H o pTorax unilateral .Laceracion diafragMatica . Confusio medular con

Signos neurologicos transitorios

Lac. Sup. Aortica. Lac mayor A. Innominada/ pulmonar/subclavia y Otras arterias menores, V cava Braquicefalica/pulmonar/subclavia Y otras venas menores. Seccion Perdida tisular otras venas Menores.Perforacion traquea/bronQuio/esofago . Laceracion Pulmonar multibolar . H’p’ mediastino . H’p’ torax bilateral P torax a tension . H. Torax > 1000cc. Taponamiento cardiaco Confusion Medular con sindrome Medular incompleto

Laceracion aortica mayor Seccion/perdida segmentaria V.Cava/pulmonar/braquicefalica y Otros vasos menores Lac. Traquea/bronquio/esofago Con Perdida tisular Lac. Pulmonar multilobar con p’Torax a tension > 1.000 cc Laceracion miocardio/ valvula Laceracion Medular Lesion Medular completa

LP sin penetracion peritonealLP con perdida tisularsuperficial, pero sin Penetracion

peritoneal. Lac. Sup estomago ID/ mesenterio/ vejiga/ ureter/ rinon/ higado/ bazo/ pancreas. Laceracion a traves delperitoneo

LP con perdida tisular significativa Pero sin penetracion perotoneal Lac. Sup. V. Cava/ iliaca y otras Venas y arterias menores . Lac. SupDuodeno/colon/recto. Lac. De todo el grosor de la pared de ID / Mesenterio/vegiga/ureter. Lac. Mayor o menor con lesion mayor de Vasos/ > 1.000 cc de h’peritoneal Rinon, higado/bazo / pancreasContusiones medulares con signos Neurologicos transitorios

Lac. Aortica menor. Lac. Mayor V. Cava/A. Y V iliaca y otros vasos Menores. Seccion/ perdida segmentaria V. Iliaca y otras venas menores. Lac. Grosor total estomago/ Colon/ duodeno/ recto. PerdidaTisular/ contaminacion manifiesta Estomago/ ID/ mesenterio/ vejiga Ureter . Contusion medula conSindrome medular incompleto

Laceracion aortica menor Seccion/ perdida segementaria V. Cava / iliaca y otros vasos menoRes . Perdida tisular/ contaminacion Manifiesta duodeno/ colon/ recto Perdida Tisular rinon, higado, bazo Pancreas, Laceracion Medular

Lac. Sup. V. Humeral y otras venasLP simple sin afectacion de estructuras internas Lac. Sup A. Axilar / humeral/ poplitea, v axilar/femoral/poplitea. Lac. Mayor +-perdidaSegmentaria V. Humeral y otras arterias y vemas menoresLac. N. Mediano/radia/ cubital/ femoral/ tibial/ peroneal. Lac. MayorTendon/musculo

LP compleja con afectacion estructuras internas. Lac. Sup. A. Femoral. Lac. Mayor A. Axilar/ femoral/poplitea.Laceracion nervio ciatico > 1 lac. Nerviosa en la misma Extremidad . Laceraciones multiples tendones/ musculosEn la misma extremidad

Lac. Mayor A. Humeral/ femoral. Perdida segmentariaA. Humeral / poplitea

Perdida segmentaria A. femoral

Laceracion superficial <- 5 cm en cara o en mano <- 10 cm. En cuerpo LP sin perdida tisular

Laceracion > 5 cm. En cara o mano, o > 10 cm. En cuerpo LP conPerdida tisular superficial

AIS = 6 LESION MAXIMASE ASIGNA AUTOMATICAMENTE ISS = 75

CABEZA CUELLO Laceracion Troncoencefalica

TORAX Seccion aorticaPerdida segmentaria aorta/Ainnominada/ pulmonar/ subclaviaLaceracion miocardica compleja

ABDOMEN Seccion/ Perdida segmentada aortica



CABEZA CUELLO --------------------------- ---------------------

CARA --------------------------- ---------------------

TORAX --------------------------- ---------------------



EXTERNA --------------------------- ---------------------ISS ( suma de los cuadrados de las Tras mas graves ) ---------------------

Cab

eza/

cuel

loca

rato

r ax

abdo

men

e xtr e

mid

a de s

e xte

rna

PuntuacionAIS


Scores en TraumaScores en TraumaAIS Escala Abreviada LesionesAIS Escala Abreviada Lesiones

Valor AISValor AIS LesiónLesión

112233445566

MenorMenorModeradaModerada

SeriaSeriaSeveraSeveraCríticaCrítica

No SobrevidaNo Sobrevida


Scores en TraumaScores en TraumaISS (Indica Severidad LesionalISS (Indica Severidad Lesional

RegiónRegión Descr. LesiónDescr. Lesión AISAIS CuadroCuadro

Cabeza Cabeza -- CuelloCuello Cont. Cerebr.Cont. Cerebr. 33 99

ExternalExternal No LesiónNo Lesión 00

Escala Severidad LesionalEscala Severidad Lesional 5050

CaraCara No LesiónNo Lesión 00

TóraxTórax Torax Inest.Torax Inest. 44 1616

AbdomenAbdomen Cont. HepaticCont. HepaticRupt. BazoRupt. Bazo

2255 2525

ExtremidadExtremidad Frac. FemurFrac. Femur 33

EjemploEjemplo

ISS= Suma de los cuadros de los tres valores AIS más severos, solamente


Scores en TraumaScores en TraumaEscala lesional OrgánicaEscala lesional Orgánica

1.1. Vascular TorácicoVascular Torácico

2.2. PulmonarPulmonar

3.3. CorazónCorazón

4.4. Pared torácicaPared torácica

5.5. DiafragmaDiafragma

6.6. BazoBazo

7.7. Vascular TorácicoVascular Torácico

8.8. PulmonarPulmonar

9.9. CorazónCorazón

10.10.Pared torácicaPared torácica

11.11.DiafragmaDiafragma

12.12.BazoBazo

Puntuación de 1 a 6 para cada órganoPuntuación de 1 a 6 para cada órgano


Scores en TraumaScores en TraumaConclusionesConclusiones

EscenaEscena

Víctimas en masa= CRAMP

Individuales= TS – RTS

Lesiones, Mecanismo

Edad – Co-morbilidad

HospitalHospital

Emergencias= TS (Trauma Score) RTS (Tr. Score Revisado)

Terapia Intensiva= ISS (Indice Severidad lesional)

AIS (Escala abreviada de lesiones)

LD50 (Trauma Chart)

TRISSCAN (Pronóstico global)



Sólo es posible comparar lo que se Sólo es posible comparar lo que se mide....mide....

GraciasGracias

scores en trauma - reeme.arizona.edu scores.pdfescala de glasgow scores en trauma ... fractura de...

Documents