sc ft 473 septis neonatal

8/20/2019 Sc Ft 473 Septis Neonatal

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GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA MANEJO DESEPSIS NEONATAL

CONTENIDO

1. Grupo Desarrollador de las Guias Fuente.............................................................22. Miembros del Comité de adopción, adaptación o actualización de GPC oProtocolos de Atención Médica u Odontoló ica........................................................!!. "ntroducción...........................................................................................................##. Alcance $ ob%eti&os de la GPC..............................................................................''. Población ob%eti&o..................................................................................................((. Metodolo )a...........................................................................................................*

(.1 Metodolo )a e&idencia......................................................................................*(.2 Gu)as relacionadas...........................................................................................*

*. Gu)a de Mane%o.....................................................................................................++. Al oritmo de Mane%o..............................................................................................

. -&aluación de la ad erencia...............................................................................1/1/. Crono rama de re&isión.....................................................................................1111. 0iblio ra )a.........................................................................................................12

12. Ane os...............................................................................................................1!

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2. MIEMBROS DEL COMITÉ DE ADOPCIÓN, ADAPTACIÓN OACTUALIZACIÓN DE GPC O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN MÉDICA U

ODONTOLÓGICA

9ealizado por Diana Patricia


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3. INTRODUCCIÓN

3.1. JUSTIFICACIÓN-n COOM-?A -P3 es una de las morbilidades neonatales m6s recuentes comocausa de ospitalización aumentando los costos de atención. -s importante de inir los criterios dia nósticos $ de mane%o con el in de disminuir ospitalizacionesinnecesarias.


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. ALCANCE Y OBJETI-OS DE LA GPC

.1. ALCANCE-sta u)a est6 diri ida a los médicos enerales $ eEuipos multidisciplinarios&inculados al pro rama salud in antil, a especialistas en pediatr)a relacionados conla atención en recién nacidos Eue laboran en las instituciones de prestación deser&icios de salud propias $ adscritas de COOM-?A 3-C5O9 3A


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. POBLACIÓN OBJETI-O

-l contenido de esta norma aplica para todos los recién nacidos asta el primer mes de &ida con 3epsis neonatal usuarios de Coome&a 3ector 3alud.

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/. METODOLOGÍA

/.1. METODOLOGÍA E-IDENCIA


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T%!"% 2. S+4'+5+)% # " ( 4r% ( # r#) $#' %)+6'

Gr% ( # r#) $#' %)+6' S+4'+5+)% A - tremadamente recomendable0 9ecomendación a&orableC 9ecomendación a&orable pero no conclu$enteD i se recomienda ni se desaprueba

-n términos enerales, el lineamiento se uido ueJ

1. 0 sEueda de ensa$os cl)nicos controlados para cada recomendación, enPubmed o re&isiones sistem6ticas de Coc rane.

2. 0 sEueda de la co orte m6s representati&a de la muestra en tama o $omo eneidad.

!. 3i no se encontró nin una e&idencia anterior se utilizó el art)culo m6simportante de casos $ controles.

A lo lar o del documento se citar6 la e&idencia, enunciado primero el rado derecomendación $ lue o el ni&el de e&idencia, por e%emplo, rado de

recomendación a, ni&el de e&idencia 1J Ha1I.

/.2. GUÍAS RELACIONADAS

Gu)a de pr6ctica cl)nica. sepsis neonatal temprana 2/1! Gu)a o. /(.Ministerio de3alud $ Protección 3ocial K Colciencias. "30 J *+4 '+4++!+4/2410o ot6 DC.Colombia Abril de 2/1!.

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7. GUÍA DE MANEJO

7.1. D+%4'6( +)4 Dia nóstico cl)nicoJ di )cil

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• 1# d)as menin itis no complicada por 3G0• 21 d)as para menin itis por ram ne ati&os

Pre&ención de sepsis de inicio tempranoJ

•

nica estrate ia demostrada Eue disminu$e la sepsis neonatal temprana• Pro ila is antimicrobiana para 3G0J• 5est o culti&o recto &a inal para 3G0, e cepto mu%eres con ces6rea,

sin traba%o de parto o 9PMI.• -stado colonización para 3G0 desconocido en N!* semanas, 9PM

1+ oras o iebre materna !+ rados.• 0acteriuria por 3G0 en el presente embarazo.• :i%o anterior con sepsis neonatal in&asi&a por 3G0

7.3. PRE-ENCIÓNComo prevención primaria , se continuara realizando la captación temprana delembarazo antes de las 12 semanas de estación, con control mensual einter&ención de actores biosicosociales Eue puedan poner en ries o la salud delbinomio madre K i%o.

Como prevención secundaria , Coome&a adoptara las medidas necesarias parae&itar el ries o de sepsis en los recién nacidos para ello se continuar6 con el plande capacitación continua de médicos a car o de los pro ramas de salud materno4

in antil $ la aplicación de u)as &i entes en pre&ención $ tratamiento dein ecciones maternas especialmente in ección urinaria, tratamiento de &a inosis $en ermedades de trasmisión se ual, coriamnionitis, etc.

Como prevención terciaria , Coome&a adoptar6 las normas &i entes delministerio de 3alud de Colombia $ las actualizaciones Eue por norma estén&i entes.

Como cuidado ambulatorio, ante la sospec a o e&idencia de un parto pretérminoasociado con in ección materna, la estante debe ser remitida a una instituciónEue arantice el mane%o de la morbilidad neonatal si esta se lle a a presentar.5odo recién nacido con sospec a de sepsis o sepsis comprobada debe ser mane%ado al menos por pediatra $ en instituciones Eue aranticen la atencióninte ral de acuerdo con los est6ndares de inidos por COOM-?A -P3 para laatención materno4neonatal. -n caso contrario debe remitirse, una &ez estabilizado,a un ni&el superior Eue arantice el mane%o adecuado del caso.

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Factor de riesgo

Corioamnionitis oRPM>18 hs o

Proflaxisantibióticainadecuada

Test diagnóstico

Hemocultivo CH alnacer PCR 1!"#1$

hs PCR $! $% hsdes&u's

Tratamientoantibiótico

(m&icilina )

(minoglucosido

Mane*o

Cultivo negativoneonato sano

laboratorio normal

+us&enderantibióticos

Cultivo negatvioneonatao sano

laboratorio malo

Continuarantibióticos si

mama recibio (,intra&arto

Cultivo &ositivo

Continuar ttoantibiotico

8. ALGORITMO DE MANEJO

8.1. E-ALUACION DEL NEONATO 9 37 (#$%'%( ) ' 5%) r#( # r+#(4%r% (# (+(


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Factor de riesgo

Corioamnionitis

Test diagnóstico

Hemocultivo CHal nacer PCR

1!"#1$ hs PCR $!$% hs des&u's

Tratamientoantibiótico

(m&icilina )(minoglucosido

Mane*o

Cultivo negativoneonato sano

laboratorionormal

+us&enderantibióticos

Cultivo negatvioneonatao sano

laboratorio malo

Continuarantibióticos si

mama recibio (,intra&arto

Cultivo &ositivo

Continuar ttoantibiotico

E-ALUACION NEONATO : 37 ) ' 5%) r # r+#(4 %r% (# (+(

8.2.

E-ALUACIÓN NEONATO : 37 ) ' 5%) r # r+#(4 %r% (# (+( +5#r#' # %C r+ %$'+ '+ +(


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;. E-ALUACIÓN DE LA AD


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1 . CRONOGRAMA DE RE-ISIÓN

-sta u)a ser6 re&isada m6 ima cada 2 a os, con el in de &alidar si se reEuiere suactualización. -n caso de aparición de nue&as tecnolo )as en el mercadoColombiano para el mane%o de la 3epsis eonatal.


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11. BIBLIOGRAFÍA

7e re$ 3. Geerdes. Dia nosis And Mana ement o 0acterial "n ections in t eeonate. Ped. Clin. o .A. ?ol.'1, umber # 2//# Pa . ! 4 '

Polin 9. Parra&icini -, 9ea an 7.A. and 5aesc :. ;illiam. 0acterial 3epsis andMenin itis " A&er$ s Disease o t e eQborn + edition. -lse&ier 3aunders 2//'pa .''14'**

osocomial "n ections in t e urser$ Adams ", C apman and 0arbana 7. 3toll "n A&er$ s Disease o t e eQborn + edition 2//' pa .'*+4' #

Fast Facts in Pediatrics -d b$ 3aunders -lse&ier 2//* pa .#/1

DP9 P armacopeia Poc=et Dosin Guide 2//* Antibiotics. Pa .!'

, 3c uc at AJ 5rends in sepsis4related neonatal mortalit$ int e Bnited 3tates, 1 +'41 +. Pediatr "n ect Dis 7 2//# 2!J ' 4(/!.


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12. ANE OS

12.1. DEFINICIÓN


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?)a ascendente del canal cer&icalJ secundario a 9PM antes del traba%o de parto odurante el parto.

CorioamnionitisJ in ección del l)Euido amniótico, placenta $8o decidua, cu$odia nóstico reEuiereJ

• Fiebre materna ma$or de !+ rados $ al menos 2 de los si uientes criterios

o


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3epsis temprana, pero se an recuperado en emoculti&os deprematuros N 1'// ramos

o Cuando -streptococo del Grupo 0 H3G0I se a)sla en


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12.2. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

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