safety devices -i 2012 [compatibility mode]
DESCRIPTION
SAFETY DEVICES PASIEN SAFETYTRANSCRIPT
Safety Instruments/Devicesuntukuntuk
Keselamatan Pasien
Dr. A. Samhari Baswedan MPAWorkshop Workshop KeselamatanKeselamatan PasienPasien dandan ManajemenManajemen RisikoRisiko KlinisKlinis didi RumahRumah SakitSakit
Dr. Ahmad Samhari Baswedan MPADr. Ahmad Samhari Baswedan MPA
•• MulaiMulai di Yogyakarta, 7 Pebruari 1954; Sekarang Sekarang di Taman Rasuna Apartment, Tower 18N, Unit 20I, Jln HR Rasuna Said, Kuningan Jakarta, 12930; HandPhoneHandPhone : 0811 80 70 30; ee--mailmail : [email protected]
•• MenerimaMenerima Masters in Public Administration, Harvard University, USA, 1998. LulusLulus Medical Doctor, Gadjahmada University, Yogyakarta, 1981
• Sekarang,Sekarang, Anggota Komite Keselamatan Pasien PERSI dandan Program Manager PR-TB Global Fund ‘Asiyiyah dan Konsultan Manajemen Rumah Sakit & Kinerja Organisasi
• Sebelumnya,ebelumnya, Management Consultant (Organisasi & SDM) & Guest Lecture Program Magister Kesehatan FK-UGM. 2001 – 2006; Health Coordinator, UNICEF East Timor 2000-2001; Health & Nutrition Coordinator, UNICEF Indonesia 1988-2000; Nutrition & Health Officer, UNICEF Indonesia 1983-1988 ; Teaching Staff, Medical School Gadjahmada University 1981-1983 2
HARUS SAFETY DEVICE
Empiris – Teoritis - Praktis
Safety Devices dalam Pelayanan Kesehatan
CONTINUUM of CAREORANG ORANG
Fisik Specimen Data &Images
DIAGNOSTIK
asb0108
CONTINUUM of CAREORANGsakit
ORANGSEHAT
Medikasi(MedicineDelivery)
Farmasi NursingTindakan
(Inter-vention)
TERAPI
Adapted from Safety Framework, RS Persahabatan Jakarta, November 2007
Safety Device dan Multi-Causal Theory“Swiss Cheese” Diagram (Reason, 1991)
asb0108asb0108
KTDKNC
MENGAPA HARUS SAFETY?
TEKNIS STRATEGIS
HAI / BSI / CRBSINSI
“Tuntutan”Image
asb0108
NSIMis-Diagnosis
ImageSustainability
Rp TURUN
“Total Cost of Care” NAIKTotal Value TURUN
“Total Business Cost”TINGGI
HAIs: Masalah Pelayanan Kesehatan Dunia
MORBIDITAS• 32 % = Urinary Tract Infections• 22 % = Surgical Site Infections • 15 % = Pneumonia/Lung Infections • 14 % = Blood-Stream Infections
MORTALITAS• 11,1 % • 8,2 % • 36,3 %• 30,9 %
HAI : “Hospital Acquired Infection” / BSI : Blood stream Infection / CRBSI : Catheter-Related BSI
• 14 % = Blood-Stream Infections • 30,9 %
DIMANA?• 1,96 % = High Risk Nurseries (PICU/NICU)• 1,12 % = Well-Baby Nurseries • 24,55 % = ICU (semua pasien) • 74,55 % = Di luar ICU (semua pasien)
USA : Klevens, Edwards, Richards, et al. Pub Health Rep 2007;122:160-6
Global Distribution of HIV Infections, 1984-1997
Global Distribution of HIV/AIDS, 1999Source: UNAIDS/WHO Source: Ippolito, et.al.
North America/ Western Europe
Others Sub-Saharan
KTD Luka Tusuk/NSI & ANCAMAN AIDS
Sub-Saharan Africa
Others
North America/ Western Europe
Others Sub-Saharan Africa 90%
70%26%
6%
4%
4%
asb0108
INDONESIA? # 1 TER-“CEPAT” DI ASIA
Hasil Klinis Terbaik Yang Dapat Dicapai
+Kepuasan Pelanggan (Pasien & Keluarga)
Total VALUE = Hasil Pelayanan
Kepuasan Pelanggan (Pasien & Keluarga)
+Keuangan RS tetap “Sehat”
VALUE : Kriteria UTAMA Safety Device
Contoh Analisa “Total Cost of Care”
Penggunaan IV Cath Convensional:• Rp 4,500 (3 kali dalam 2 hari) = 13,500• Thrombophob Rp. 13,500 (3 tube) = 55,500• Dressing Rp 4,750 (3 kali) = 14,250• Cost/Biaya pasang IV Cath (3 kali) = 3X• Cost/Biaya Keluhan pasien = 3Y
TOTAL Cost of Care = ( 83,250 + 3X + 3Y )
asb0108
TOTAL Cost of Care = ( 83,250 + 3X + 3Y )
Penggunaan IV Cath “Biomaterial” (Setengah Safety)• Rp 4,500 (1 kali, pada hari 1) = 4,500• Rp. 14,500 (1 kali dalam 2 hari) = 14,500• Thrombophob Rp.13,500 (1 tube) = 13,500• Dressing Rp 4,750 (2 kali) = 9,500• Cost/Biaya pasang IV Cath (2 kali) = 2X• Cost keluhan pasien = 2Y
TOTAL Cost of Care = ( 52,000 + 2X + 2Y)
ASBASB--270208270208
SAFETY DEVICE
ALAT KESEHATAN dengan RISIKO TERKECIL berakibatKTD (“Adverse Events”/“Unintended Negative Outcomes”)
Error Margin : 3% - 5%
TaxonomiSafety Devices
MedicationDelivery
Diagnostic
Medical
Syringes
NonSyringes
Specimen Capture
ADS
RUPS
IVCatheter
Non-IVCatheter
Blood
Non-Blood
Therapy
Intervention Safety Tools
VacuumTUBEs
“CLOSED
asb0108
Data/Image Capture
Non-Blood“CLOSEDSystem”
Other TUBEsor Devices
Care Related
Non-Care Related
Non-Medical
Waste Mngmnt.
Food, Linen, Gas, Ambulance etc.
Building
Others
Medical/BioWaste
“Sharps”Waste
Safety Devices
ECG, USG, MRI, CT-ScanICU Monitor
ALAT yang BANYAK dipakai DI RSAlcohol Swab
Alat SuntikSarung Tangan
IV Catheter“Dressing”
Botol Infus / Infusion SetCatheter / NGT
ASBASB--270208270208
Catheter / NGTTempat TidurTermometer Tensimeter
ECGAmbulans
USG / Rontgen / CT-Scan / MRI dll…
SUDAHKAH Mereka MEMENUHI Kriteria SAFETY?
PRINSIP SAFETY DEVICE1
• The RIGHT DEVICE for
• The RIGHT PROCEDURE for• The RIGHT PROCEDURE for
• The RIGHT PATIENT
2
Safety in
• Procuring, Using, Maintainingasb0108
KRITERIA SAFETY DEVICE
SAFETY BAHAN TEKNOLOGI
PROSES
Untuk PASIEN
Untuk PETUGASTEKNIS
ASBASB--270509270509
Untuk PETUGAS
UntukANGGARAN
KONSEPTUAL / Strategis
KRITERIA KONSEPTUAL
Safety
untuk
Pasien
asb0108
SafetyAMAN
untuk
Petugasuntuk
Kelangsungan
Bisnis
Beyond Quality…Safety
Beban Biaya Akibat KTD
Akibat fokus pada harga : Biaya pemeriksaan suhu pasien 2.5x (RS X, Tangerang, 2009)
Akibat Misdiagnosa : Tuntutan 2,3 M & public apologia, dlm proses (RS X, JaBar, 2009)public apologia, dlm proses (RS X, JaBar, 2009)
Akibat Perawatan Pasca-bedah tidak terkontrol: Nenek jadi Buta setelah operasi Katarak (Medan, 2007) – Penyelesaian secara “kekeluargaan”…..
• BAHAN• TEKNOLOGI
KRITERIA TEKNISSAFETY DEVICES
asb0108
• TEKNOLOGI• PROSES
BAHAN : Medical / Surgical GradeTEKNOLOGI : Mutakhir dg Error Margin 3% - 5%PROSES : Fokus pada Fungsi BUKAN Penampilan
Basics for Hypodermic Syringe
Tapered Plunger
Marka Jelas
Positive Stop “retaining ring”
Barrel BENING
asb0108
“Serrated Thumb Press” Sayap
lebar “Flanges”
Luer TipLatex - Free Stopper
Kriteria Standar
BAHAN Polyprophylene Medical Grade
MINIMUM “Reflux” dan“Sticktion”
Kriteria ALAT SUNTIK yang baik:
Bahan polyprophylene medical grade
Jarum stainless steel surgical grade & double bevel
Barrel bening (transparan)
Marka jelas (“bold scale marking”)
asb0108
Marka jelas (“bold scale marking”)
Plunger sulit lepas saat aspirasi (“positive stop”)
Plunger ada lekukan (“tapered plunger rod”)
Pangkal Barrel “bersayap lebar” (“wide flange”)
Pangkal Plunger “kasar” (“serrated thumb press”)
Bebas “lateks/karet alam” (“Latex free”)
Bebas “reflux” (“aliran balik darah”)
Bebas “sticktion” (“aliran obat tersendat-sendat”)
Kriteria ALAT SUNTIK yang baik:
asb0108
Bebas “sticktion” (“aliran obat tersendat-sendat”)
Jarum Aman dari risiko Luka Tusuk
Barrel rusak sesudah dipakai.
Limbah Metal dan plastik dapat dipisah
Bahan kateter : “Biomaterial”
Bahan bagian yang lain : polypropylene medical grade dan stainless steel
“Mandrin” aman dari luka tusuk dan Blood Splatter
Basics for IV Catheter
asb0108
“Mandrin” aman dari luka tusuk dan Blood Splatter
• Phlebitis = Komplikasi IV Catheter yg paling sering
• Bahan kateter merupakan penyebab utama thrombophlebitis
• Bahan “Biomaterial” mengurangi phlebitis s/d 46%
• Bahan Biomaterial mengurangi kerusakan ujung kateter s/d 50%
SOURCE : Gaukroger, P.B. et al, Infusion Thrombophlebitis: A prospective comparison, Anaesth Intens care (1988), 16, 265-271
Basics Of…?
asb26102010
Do We know?
Bahan : “Full Cotton”
Packing : “Full aluminum foil” dg “heat-resistant lining” di bagian luar dan diproses secara vakum
Bahan aktif : Isopropyl alcohol / Acohol + Iodine / Alcohol + Chlorhexidine
Basics for Alcohol Swabs
asb0108
Basics for “Electronic Diagnostics” Industrial Component NOT General OR Household
Micro-voltage & “Full Insulation”
Clear direction for maintenance & calibrations
50,000 hours LCD
Margin of Error maximum 3%
RISIKO TINGGI(1) Infeksi , (2) Image,
(3) Tuntutan
DIMANA & KAPAN?
DVA HARUS mendahulukan Safety Pasien & Petugas
TINGGI dalam(1) Pemakaian Alat,
(2) Beban Kerja, (3) Capital Investment.
DIMANA & KAPAN Safety Device?
HARUS (“Segera”) :1. UGD 2. ICU 3. OK
4. Laboratorium (Klinik/Mikro/Rad.) 5. Poliklinik6. Bangsal Bedah 7. Bangsal Paediatri6. Bangsal Bedah 7. Bangsal Paediatri
Sebaiknya juga segera…1. VIP Unit* 2. Bagian Gizi
Baru kemudian….Semua Bangsal/Unit Pelayanan
MEMILAH dan MEMILIH?Tindak Lanjut?
asb0108
LAKUKAN DVA : Device Value Audit!
Langkah Langkah Device Value Audit
ApakahKTD Terkaitdg Peralatan?
(RCA)
PeralatanSUDAH Safety?
YA!
TIDAK
MONITOR(HAI/BSI/NSI)
andREVIEW
YA!
BELUM FOKUS PADA Unit:HIGH RISKS for
KTD krn Alat?
KTD krn Cara Pakai?
asb0108
Teruskan RCAutk mencari PenyebabMendasar
KTD!
SEGERALAKUKAN
DVA!
HIGH RISKS forInfections,
Image, LegalHIGH in
Usage/Consumables, Production Pressure, Capital Investment.
LAKUKAN Laporan KTD/NSI, RCA, FMEA, Risk Grading dll
Pemakaian Safety Device mencegah KTD dan mengurangi biaya total RS denganmencegah risiko pemborosan biaya pelayanan/pengobatan dan biaya akibat KTD!
Medical Device Recalls List
Source:Source:www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/
RecallsCorrectionsRemovals/default.htm
‘CLS’ /‘‘CLS’ /‘Checkheck List forist for Safety’afety’
Device Value Audit PLUS Maintenance Plan?
Procurement Plan
Contractual Strategy Contractual Strategy
Training Strategy
Technology Updates (Plan & Strategy)
ROI Strategy?
ASBASB--2610201026102010