¿TIENE PREGUNTAS?

Oficina Administrativa12238 Silicon Drive, Suite 100San Antonio, Texas 78249

Oficina Comunitaria en Avenida Guadalupe1410 Guadalupe Street, Suite 222San Antonio, Texas 78207

(210) 227-2347 o al (800) 434-2347 (gratis)

Visite nuestro sitio en la red:www.cfhp.com

BOLETÍN DE COMMUNITY FIRST HEALTH PLANS

Primero loprimero

ESTAS ENVITADO A EL DOSEUM!

Community First Health Plans (CFHP) es el orgulloso patrocinador de Noches Libres en Familia y Little Doers Den en the DoSeum.

Entrada gratis a Noches Libres en Familia en the DoSeum el primer martes de cada mes. The Little Doers Den es un área de juego (con ambiente) estimulante dedicado a los bebés y sus cuidadores; brindando a las familias en todo el Condado de Bexar acceso a crear prácticas e innumerables recuerdos con sus seres queridos.

Para más información, por favor visite www.thedoseum.org.

Adentro

Coordinación de Servicios para usted y sú Familia .............................2

Identificando el Trauma Infantil ......4

Actualización de la Farmacia ...........6

Viviendo con Diabetes .....................7

Beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario ....................9

Recursos Comunidades ...................9

Boletín de noticias | Primavera/Verano 2019

Visit cfhp.com!

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COORDINACIÓN DE SERVICIOS PARA USTED Y SÚ FAMILIA

Nuestros Coordinadores de Servicios de STAR Kids en Community First Health Plans (CFHP) trabajan arduamente para brindar a nuestros Miembros la coordinación de los servicios y asegurar que cada miembro reciba la atención que necesita. Queremos asegurarnos de que su hijo(a) reciba los servicios que necesita, por lo que necesitamos su ayuda! Le pedimos que se tome un momento para revisar de qué se trata la coordinación de servicios y animamos a usted y a su hijo a participar en el Instrumento de Evaluación de Detección (SAI, por sus siglas en inglés), que es una herramienta que utilizan nosotros para ayudar a evaluar y determinar qué servicios puede necesitar su hijo.

Muchos Miembros y/o tutores tienen preguntas acerca de la coordinación del servicio y constantemente vemos las siguientes preguntas cuando hablamos con nuestros Miembros:

¿Qué es Coordinación de Servicios?

El programa de Coordinación de Servicios de CFHP analiza todas sus necesidades. Se enfoca en su salud, bienestar e independencia. El programa le permite a CFHP trabajar con usted y su grupo de cuidado de salud. Recopilaremos información sobre usted y sus necesidades. Construiremos un plan individual de cuidados y servicios solo para usted. Esto se llama planificación centrada en la persona o planeación dirigida a la persona.

¿Qué es un Coordinador de Servicios?

Los Coordinadores de Servicios de CFHP están dedicados a usted. Se centrarán en usted y sus necesidades. Los Coordinadores de Servicios de CFHP tienen experiencia para ayudar a las personas que tienen necesidades médicas crónicas o complejas. Su Coordinador de Servicios es:

• Una enfermera registrada, enfermera profesional, asistente médico, enfermeras vocacionales con licencia o trabajadora social clínico con licencia.

• Obtiene el apoyo de otros trabajadores con experiencia en salud mental, especialistas en transición y farmacéuticos.

• Alguien que será asignado individualmente o como un grupo de coordinación basado en sus necesidades.

¿Con qué me ayudarán mis Coordinadores de Servicio de CFHP?

• Acudirán a usted al menos una vez al año y evaluarán sus necesidades. Ellos vendrán más seguido si los necesita.

• Usan una herramienta de Texas Medicaid llamada Instrumento de Evaluación de Detección de STAR Kids (SAI) para evaluar sus necesidades.

• Usted y su Coordinador de Servicios realizarán un plan de servicio individual centrado en el Miembro. Esto nos informará sobre los resultados de su evaluación, sus objetivos a corto y largo plazo, sus necesidades médicas y de servicio, y sus preferencias.

• Los Coordinadores de Servicios lo ayudarán a encontrar Proveedores y otras agencias de salud y servicios para cubrir sus necesidades. Lo ayudarán a encontrar y obtener citas con los Proveedores de CFHP cuando necesite ayuda.

• Los Coordinadores de Servicios compartirán información y educación sobre el programa STAR Kids. Ellos compartirán información como sus beneficios de salud, programas como ventajas estatales y opciones para obtener servicios comunitarios, como la dirección del consumidor y mucho más.

• Su Coordinador de Servicios trabajará con otros programas estatales o comunitarios en los que está inscrito para ayudarlo con su cuidado

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• A partir de los 15 años, su Coordinador de Servicios y una persona especialmente capacitada llamada Especialista en Transición trabajarán con usted para planificar el traslado a programas de atención médica para adultos.

¿Por qué debería hacer que mi hijo haga el SAI?

Los Coordinadores de Servicios de CFHP desean evaluar a su hijo utilizando SAI de modo que puedan realizar una evaluación exhaustiva para identificar todas las necesidades actuales, identificar las inconsistencias de cuidado y establecer los servicios que su hijo necesita. Un gran beneficio de participar en SAI es que hace que su hijo sea elegible para recibir servicios y apoyo a largo plazo (LTSS). LTSS está diseñado para proporcionar cuidado y apoyo a largo plazo para evitar que su hijo tenga visitas innecesarias al hospital.

Ejemplos de servicios de LTSS incluyen:• Servicios de cuidado personal• Enfermería privada• Actividades de día y servicios de salud• Servicios de cuidado extendido pediátricos prescritos• Apoyo familiar flexible y de (relevo, turnos) (si está

inscrito en el programa para niños médicamente dependientes)

¿Cómo puedo comunicarme con mi Coordinador de Servicios?

Puede comunicarse con su Coordinador de servicios personal al número que le ha proporcionado en visitas anteriores o llamándonos al 1-855-607-7827.

¿Qué pasa si no tengo un Coordinador de Servicios?

Podemos asignarle uno de inmediato si no tiene asignado un Coordinador de Servicios. Por favor llámenos para solicitar uno al 1-855-607-7827.

Si no ha tenido noticias de un Coordinador de Servicios de CFHP, es posible que estemos teniendo dificultades para comunicarnos. Puede haber muchas razones, puede ser posible que no tengamos un número de teléfono correcto para comunicarnos con usted. Por favor llámenos para hablar con nuestro equipo de Coordinación de Servicios. Necesitamos llevar a cabo el Instrumento de Evaluación y la Evaluación anual, o SAI, con usted y su hijo para que podamos obtener todos los servicios y el apoyo que necesita.

Para nuestros miembros que han completado sus SAIs, usted podrá acceder a su SAI y a su plan de servicio individualizado, o ISP, desde la página web de CFHP. Simplemente vaya a www.cfhp.com y seleccione la opción de inicio de sesión para Miembro. Podrá ver su SAI así como aprobar el ISP de su hijo desde el sitio.

Manual para Miembros

CFHP provee a cada uno de nuestros Miembros una copia del Manual para Miembros con información detallada acerca de cómo funciona suplan de salud. Los manuales son enviados por correo a nuevos Miembros en un nuevo paquete que será recibido un poco después la inscripción. Una copia del manual se encuentra en nuestro sitio web en: www.cfhp.com/members.

Para solicitar una copia de su Manual para Miembros, por favor llame a nuestro departamento de Servicios para Miembros al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800 -434-2347.

Transición de Cuidado Médico

Muchos doctores sólo atienden pacientes hasta los 18 años. Los Miembros que se acercan a la edad adulta y que no han elegido un PCP para adultos y necesitan ayuda para elegir un doctor pueden llamar al departamento de servicios para Miembros al (210) 277-2347 o gratis al 1(800) 434-2347.

CFHP puede ayudarlo a programar citas que no sean de emergencia e incluso puede hacer una llamada de tres personas con el Proveedor y el Miembro o el representante del Miembro para programar una cita. El Miembro también puede comunicarse con CFHP a través de nuestro Portal seguro de Miembros para obtener ayuda para identificar a los Proveedores de la red, así como para programar una cita o para acceder a los servicios.

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IDENTIFICANDO EL TRAUMA INFANTIL

La vida puede ser difícil para nuestros hijos, especialmente cuando experimentan traumas que no conocemos. Un trauma a menudo deja al niño sintiéndose indefenso y puede afectar seriamente la capacidad del niño o adolescente para sobrellevar la situación.

Los traumas toman muchas formas y pueden incluir:• Negligencia y abuso físico• Abuso sexual• Desastres naturales• Violencia en la comunidad o en la escuela• Presenciar violencia familiar• Accidentes graves y enfermedades mortales• La pérdida de un ser querido por muerte o abandono.

No todos los niños experimentan estrés por un evento traumático, y los que lo hacen pueden recuperarse. Con apoyo y cuidado, muchos son capaces de seguir adelante con sus vidas.

Esté alerta de los cambios de su hijo. Los niños pequeños pueden:

• Tener miedo de dejar a un padre• Llorar y gritar mucho• Comer poco y perder peso• Comenzar a tener pesadillas

Los niños de escuela primaria pueden: • Volverse ansiosos y temerosos• Sentir culpa o vergüenza• Tener dificultad para concentrarse• Tener dificultad para dormir

Los niños mayores pueden: • Sentirse deprimidos y solos• Desarrollar un problema de alimentación• Comenzar a hacerse daño a sí mismo• Comenzar a consumir drogas o alcohol• Volverse sexualmente activos

Debido a estos cambios, los niños comenzarán a tener dificultades para lidiar con la vida diaria. Las relaciones con los demás también serán más difíciles.

Cada niño es diferente. Es importante preguntar: “¿Qué te sucedió?” Haga que les sea fácil hablar con usted.

Como padre u otro adulto que cuida niños, podemos ayudar a nuestros hijos:

• Garantizarles que están seguros tanto en casa como en la escuela y dicirles lo qué va hacer para que esto suceda

• Asegurándoles que no son responsables por lo que sucedió

• Ser paciente - la curación es diferente para cada niño• Brindándoles apoyo y asegurándoles que no deben

sentirse culpables por sus pensamientos y sentimientos

Hable con un profesional si sospecha o sabe que su hijo ha sufrido un trauma. CFHP no requiere una referencia para que usted encuentre servicios de salud mental para su hijo. Llámenos si necesita ayuda para encontrar consejeros o terapeutas en su área. Estamos aquí para ayudar.

Referencia: www.samhsa.gov/child-trauma

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TRABAJANDO JUNTOS PARA SER UNA COMUNIDAD SALUDABLE

El primer paso para convertirse en una comunidad saludable requiere que todos trabajen juntos. Una forma de comenzar a mejorar es haciendo uso de la tecnología para que los Proveedores, pacientes y CFHP puedan hablar mejor entre ellos. En un futuro cercano, el paciente puede contactar a su médico por correo electrónico, mensaje de texto o incluso mensajes de video. Además, muchos grupos de seguros de salud tienen un sitio web donde el paciente puede ir a revisar sus registros médicos, y luego preguntarle a la enfermera cualquier pregunta que puedan tener. Esto se llama Portal de Miembros en Línea. Puede encontrar el Portal para Miembros de CFHP en www.cfhp.fun/healthy y todos los Miembros de CFHP son elegibles para inscribirse e ingresar al portal. Hay una encuesta de salud que se puede tomar en el portal, y una vez completada, se le enviará una tarjeta de regalo al Miembro. Al completar esta encuesta de salud, optará por nuestro programa de salud y bienestar. Puede optar por salir del programa en cualquier momento comunicándose con CFHP por teléfono o correo electrónico. Los Miembros también pueden agradar y seguir a CFHP en sus páginas de redes sociales de Facebook, Instagram y Twitter. Proporcionaremos a nuestros Miembros videos y volantes útiles, y también anunciaremos eventos de promoción de la salud que se llevarán a cabo en la comunidad.

Si estas nuevas ideas van a tener éxito, el paciente debe estar en el centro de todas las decisiones que se toman. Se trata de brindar atención médica que sea más personal para el paciente y sus necesidades.

Servicios De Valor Agregados Como miembro de nuestro plan, CFHP le ofrece los siguientes beneficios adicionales de cuidado para la salud: *

• Gratis asiento de seguridad para bebé, asiento elevado para niños o corralito portatil

• Beneficios de vision mejorados con hasta $125 para los marcos o $75 para lentes de contacto

• Teléfono inteligente gratuito con un máximo de 500 minutos, que incluye mensaje de texto ilimitados y 1GB de datos

• Exámenes fisicos deportivos gratuitos

• Línea de consejos de enfermeras las 24 horas del día

• Programas de regalos prenatales con hasta $150 en tarjetas de regalo*

• Servicios dentales de bajo costo para miembros embarazadas*

• Baby shower Mommy & Me con pañalera y artículos para bebé gratis

• Clases de Zumba con regalos gratis

• Clases de parto

• Programa para dejar de fumar

• Estuche y funda de almohada para miembros con Asma

• Ayuda para conseguir transporte a citas médicas o clases de salud

• Clases de estilo de vida saludable para adultos

• Programa de control de peso para miembros de 7 a 13 años con membresía gratuita al YMCA*

• Tarjeta de regalo de $10 por asistir a la cita de seguimiento después de salir del hospital de salud mental

• Recursos de salud mental en línea*

• Clases de seguridad y reparación de bicicletas

• Y mucho más!

*Limitaciones o restricciones pueden aplicarse. Para más información, por favor llame a Servicios para Miembros.

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ACTUALIZACIÓN DE LA FARMACIA

Dónde Encontrar Respuestas a Los Beneficios de Medicamentos

La información sobre el programa de beneficios de farmacia deCFHP está disponible a través del Portal para Miembros de CFHP. CFHP usa Navitus Health Solutions para administrar el beneficio de la farmacia. La siguiente información está disponible en el portal para Miembros de Navitus Health Solutions:

• Lista de medicamentos cubiertos y otra información del formulario incluyendo niveles y límites de cantidad,

• Actualizaciones al formulario,

• Formularios de autorización previa y criterios utilizados para ciertos medicamentos

• Información sobre cómo solicitar una excepción al formulario, y

• Una lista de farmacias dentro de la red y farmacias especializadas.

Lista de Medicamentos Preferidos de la Administración de Beneficios de Farmacia (PDL)

El Programa de Medicamentos para Proveedores de Texas publica una Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) cada enero y julio. Esta lista contiene los medicamentos preferidos cubiertos y los requisitos para usar medicamentos no preferidos. Para la versión más actualizada de la lista de medicamentos preferidos, por favor visite: www.txvendordrug.com/formulary/prior-authorization/preferred-drugs.

Para obtener una copia en papel del formulario, comuníquese al departamento de Servicios para Miembros al (210) 227-2347 o gratis al (800) 434-2347.

Consejo de Medicación

Asegúrese de mantener una lista de todos sus medicamentos recetados y de venta libre, incluyendo vitaminas, suplementos y remedios herbales. Revise su lista con su Proveedor por lo menos una vez al año. Lleve su lista de medicamentos actuales a todas las citas con el Proveedor. Crear su lista de medicamentos y mantenerla actualizada es una manera fácil de garantizar su salud y seguridad.

PRIVACIADAD Y CONFIDENCIALIDAD

CFHP se compromete a garantizar que su información médica personal es segura y confidencial. Nuestros médicos y otros Proveedores deben hacer lo mismo. CFHP hará uso de su información médica personal sólo para administrar su plan de salud y para el cumplimiento de los requisitos estatales y federales.

Su información médica personal no será compartida con ninguna otra persona. No vamos a hacer esto sin su aprobación expresa por escrito. Para obtener más información, consulte el Manual para Miembros. También puede ver una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad en nuestro sitio web cfhp.com.

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VIVIENDO CON DIABETES

La diabetes es una enfermedad compleja y controlarla puede ser desafiante - haciendo opciones de alimentos saludable, mantenerse físicamente activo, controlar el azúcar en la sangre y tomar los medicamentos según lo prescrito. También es importante hablar regularmente con su equipo de cuidado de diabetes para resolver problemas, reducir los riesgos de complicaciones y hacer frente a los cambios de estilo de vida.

La diabetes también es una enfermedad muy personal. Al ser diagnosticado, no es raro sentir una cierta cantidad de miedo. Miedo a lo desconocido. Miedo acerca de cómo su estilo de vida puede cambiar. Miedo a experimentar complicaciones que amenacen su vida.

El autocontrol exitoso lo ayudará a sentirse mejor y puede reducir su probabilidad de desarrollar complicaciones, como enfermedades cardíacas, enfermedades dentales, trastornos de los ojos, enfermedades renales, daños a los nervios y amputación de la parte inferior de las piernas.

1. Consulte a Su Médico:• Asegúrese de tener chequeos regulares para confirmar

que se mantiene saludable.

• Hágase un examen ocular diabético cada año – Las personas con diabetes deben hacerse un examen complete de los ojos, además de un examen de ojos dilatados, cada año por un oftalmólogo u optometrista que sepa sobre problemas oculares en personas con diabetes.

2. Recuerde Seguir estas Recomendaciones en General: • Escoja alimentos saludables – tener diabetes no significa

que tenga que renunciar a sus alimentos favoritos, sino que debe saber que los alimentos que consume afectan el azúcar en la sangre.

• Manténgase alejado de las drogas, el alcohol y los cigarillos.

• Manténgase activo – la actividad física también puede ayudar a mantener sus niveles de azúcar en la sangre a niveles normales y ayudarlo a mantener su diabetes bajo control.

• Monitoreo – el monitoreo le ayuda a saber cuándo se alcanzan sus niveles de azúcar en la sangre y le ayuda a realizar ajustes en la comida y la actividad para que su cuerpo pueda rendir al máximo.

• Tomar medicamentos – hay varios tipos de medicamentos que regularmente se recomiendan para las personas con diabetes. La insulina, las píldoras que disminuyen el nivel de azúcar en la sangre, la aspirina, los medicamentos para la presión arterial, los medicamentos para reducir el colesterol u otros pueden trabajar juntos para reducir los niveles de azúcar en la sangre, reducir el riesgo de problemas y ayudarlo a sentirse mejor.

Como Miembro clave del grupo de Administración de Cuidado de CFHP, una enfermera registrada lo ayudará a aprender cómo cuidarse a sí mismo, lo guiará a través de su tratamiento y lo ayudará a resolver sus temores y problemas que se presenten en el camino.

La Administración de Casos es un programa gratuito en el que una enfermera registrada trabaja con usted por teléfono. La enfermera registrada también puede trabajar con usted, su familia y otros Proveedores de atención médica para determinar sus necesidades de salud y ayudarlo a alcanzar sus metas de salud.

Si desea obtener más información sobre nuestro Programa de Administración de Cuidado, o necesita más atención o apoyo con respecto a su diabetes, llame a CFHP para hablar con una enfermera registrada.

Community First Health PlansDepartamento de Administración de Cuidado de CFHP(210) 358-6050

Su socio en cada paso a través de su camino hacia la salud.

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PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE UTILIZACIÓN

CFHP utiliza la evidencia médica actual y criterios clínicos para tomar decisiones sobre las solicitudes de servicio que nos envían sus médicos. Los criterios se aplican de manera justa y consistente para servir mejor sus intereses. CFHP aprueba o niega los servicios basados en si el servicio es médicamente necesario y un beneficio cubierto. CFHP no recompensa a los médicos o empleados (que realizan revisiones de UM) por emitir denegaciones o crear barreras para la atención médica o el servicio

Se realizará una revisión de autorización de servicio antes de que reciba atención. Si recibe atención que no fue autorizada por adelantado (para servicios de emergencia), se realizará una revisión del servicio antes de procesar el reclamo. Tenga en cuenta que una revisión del servicio que se realiza después de que se reciben los servicios (de emergencia) no garantiza el pago del reclamo. Por lo general, su médico solicitará una autorización previa de CFHP antes de que reciba atención. Usted tiene la responsabilidad de asegurarse de cumplir con las reglas de CFHP para recibir atención

Las solicitudes fuera de la red incluirán evaluar si el servicio cubierto y necesario puede proporcionarse oportunamente con un proveedor de la red. La atención fuera de la red que no está aprobada por adelantado por CFHP no está cubierta.

También revisamos la atención recibida mientras nuestros Miembros están en el hospital. Trabajamos con el personal del hospital para ayudar y asegurar que nuestros Miembros tengan una transición sin problemas al hogar o al próximo establecimiento de cuidado.

Nuestro personal clínico experimentado revisa todas las solicitudes. Las solicitudes de servicio que no cumplen con los criterios y reglas estándar son revisadas por nuestro personal médico para la cobertura del plan y la necesidad médica. Usted, su representante o un médico que actúe en su nombre pueden apelar esta decisión si rechazamos una solicitud de servicios. Esto se puede hacer a través del proceso de apelaciones de CFHP.

La información sobre los criterios de Administración de Utilización (UM) utilizados para tomar una decisión se puede obtener previa solicitud comunicandose

a Population Health Management (PHM). Llame al Departamento de PHM de CFHP al (210) 358-6050 o al (800) 434-2347, presione 3 para autorizaciones, y para solicitar esta información entre las 8 a.m. a 5 p.m.

Nuestro personal de UM está disponible de 8 a.m. a 5 p.m. al (800) 434-2347 durante el horario normal de oficina para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga sobre el procesamiento de solicitud de servicios. Las llamadas o comunicaciones recibidas fuera del horario laboral se atenderán el siguiente día hábil. En caso de que nuestro personal intente comunicarse con usted, le proporcionarán su nombre completo y título en CFHP cuando se comunique con usted con respecto a cualquier problema de servicios.

Derechos y Responsabilidades del Miembro

¿Sabía usted, que como miembro de CFHP, usted tiene ciertos derechos y responsabilidades? Información sobre sus derechos y responsabilidades como Miembro se pueden encontrar en www.cfhp.com/members.

También puede llamar a nuestro departamento de Servicios para Miembros para obtener una copia del Manual para Miembros al (210) 227-2347 o al número gratuito 1(800) 434-2347.

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BENEFICIOS DE SEGURIDAD DE INGRESO SUPLEMENTARIO

Como Miembro valioso de Community First, lo invitamos a solicitar los beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). SSI es un programa federal que otorga a los Miembros del plan que califican hasta $ 750 en pagos mensuales.

Usted puede calificar, si tiene problemas de salud que le impidan trabajar o limitan su capacidad para trabajar.

Su hijo puede calificar si tiene problemas de salud que afectan su capacidad para asistir o aprender en la escuela, o para desarrollarse y funcionar como otros niños de su edad.

CFHP trabaja con Change Healthcare. Tienen 30 años de experiencia ayudando a miembros a solicitar SSI.

Cuando llame a Change Healthcare, le ayudarán en cada paso del proceso – de principio a fin. Change Healthcare llenará y enviará todos los formularios y hará un seguimiento con la Administración del Seguro Social (SSA)

Llame a Change Healthcare gratis hoy! 844-735-6335 de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m.

PROMOCIÓN DE SALUD Y BIENESTAR

El Equipo de Promoción de Salud y Bienestar de CFHP tiene el objetivo de educar, involucrar y capacitar a todos nuestros Miembros. Deseamos proporcionar a todos los Miembros las herramientas necesarias para tomar las mejores decisiones para su salud. Los Educadores de Salud están disponibles para hablar con usted por teléfono o por correo electrónico. Le ayudarán a comprender cualquier preocupación médica que pueda tener y lo guiarán en su camino hacia un estilo de vida saludable. Formaremos una alianza con todos nuestros Miembros para hacerlos sentir escuchados y comprendidos. Los Miembros tienen ahora la oportunidad de recibir materiales educativos, como videos cortos y folletos enviados directamente a su correo electrónico para fácil acceso. Nuestros Coordinadores intentarán reunirse con nuestros Miembros en las comunidades donde viven.

Proporcionamos referencias a recursos comunitarios disponibles para nuestros Miembros sin costo alguno, como el YMCA y el Banco de Alimentos de San Antonio. Además,

CFHP enviará a nuestros Miembros la tarjeta de regalo al completar sus exámenes de bienestar según lo programado. Queremos que sepa que apreciamos mucho todo el trabajo que está haciendo para estar y mantenerse saludable.

RECURSOS COMUNIDADES

CFHP se asegura que nuestros Miembros puedan conseguir y tener acceso a todos los recursos que necesiten. CFHP tiene dos links para Recursos Comunitarios en el sitio web. CFHP provee dos opciones, Community Health Bridge y Aunt Bertha. Los links pueden dar un directorio comprehensivo de las organiciones de servicio sociales dispondible en usted communidad.

Si gusta más información sobre nuestros Recursos Comunitarios disponibles, llame a Population Health Management a 210-358-6050.

CALENDARIO DE VACUNACÍON

Parte de mantenerse bien y saludable incluye el obtener alguna vacuna en ciertos momentos de su vida. CFHP le recomienda que hable con su médico de cabecera para saber cuales vacunas se les recomiendan a usted y su familia.

También puede encontrar más información en nuestro sitio web en www.cfhp.com/members/healthservicesresources. Si usted necesita hablar con un Educador de Salud de CFHP, puede llamarnos al (210) 227-2347 o al número gratuito 1(800) 434-2347.

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CONSULTORIO DEL DOCTOR

CUIDADO URGENTE

SALA DE EMERGENCIAS

Su Proveedor de Cuidado Primario (PCP): Puede ser un Médico (MD), Enfermera Especializada (NP), o Asistente Médico (PA)

Es importante tener un Proveedor de Cuidado Primario. Este es su ‘Médico Familiar’.Es importante que su médico lo conozca y que usted conozca a su médico.

Su médico puede:

• Ver por el cuidado de su salud. • Ofrecerle atención para evitar que se enferme (atención preventiva).• Conocer su historial médico.• Brindarle mejor atención que la sala de emergencias porque él/ella sabe más sobre usted.• Ayudarle a entender sus enfermedades.

El Cuidado CorrectoEn el Lugar Correcto, en el Tiempo Adecuado

SEPA A DONDE IR

Cuidado Regular y Preventivo

• Chequeos regulares y vacunas• Ayuda con enfermedades como el asma y diabetes• Cuidado preventivo• Fiebre, gripe, dolor de garganta, tos• Infeccion• Vómito• Lesiones como falceduras y cortadas

Cuando el consultorio del doctor está cerrado

Cuando usted tiene una necesidad decuidado urgente y su PCP no estádisponible, la Línea de Consejos deEnfermería de CFHP está disponiblepara ayudarle con lo que hay quehacer y a donde ir para cuidados deproblemas de salud.

Llame a la Línea de Consejos de Enfermería:

(210) 227-2347 or gratis al 1-800-434-2347.

Atención rápida, salva vidas

• Sangrado que no se detiene• Dificultad para respirar• Convulsiones• Desmayos• Dolor en el pecho• Accidentes graves

Marque al 911 o vaya a la sala deemergencia más cercana si piensa que su

vida está en peligro.

En cualquier posible envenenamiento, llame al Centro de Control de Envenenamiento al: (1-800-222-1222) para asesoramiento de expertos. Pueden dirigirlo a la Sala de Emergencias.

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Community First Health Plans le permite hablar con una enfermera registrada EN CUALQUIER MOMENTO.

Encuentre el número de línea de consejos de enfermería en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro aparececomo Departamento de Servicios para Miembros de CFHP.

Durante las horas de oficina, nuestros representantes de Servicios para Miembros pueden conectarlo directamente. Después del horario regular de oficina, nuestro número de teléfono lo conectará automáticamente con la línea de consejos de enfermería.

Línea de consejos de enfermería(210) 227-2347 o gratis al 1-800-434-2347

A través de este recurso, los miembros pueden llamar y hablar con una enfermera sobre cualquier pregunta relacionada con la salud u obtener ayuda para tomar una decisión sobre qué tipo de atención se necesita cuando el consultorio del médico está cerrado.

365 Días del año

Las preocupaciones de salud no siempre siguen un horario de 9 a 5 cuando usted o un miembro de su familia tienen un problema de salud o una pregunta. Nuestra línea de consejos de enfermería le ayuda a usted y a su familia a recibir la atención que necesita, cuando lo necesita.

24 / 7

LINEA DE CONSEJOS DE ENFERMERIA

Para Miembros de Community First Health Plans

Non – Discrimination NoticeCommunity First Health Plans complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, sex, gender identity or sexual orientation. Community First Health Plans does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, sex, gender identity or sexual orientation.

Community First Health Plans:• Provides free aids and services

to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:• Qualified sign language

interpreters• Written information in other

formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)

• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:• Qualified interpreters• Information written in other

languages

If you need these services, contact the Community First Health Plans director of Compliance at (210) 510-2482.

If you believe that Community First Health Plans has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, sex, gender identity or sexual orientation, you can file a grievance with:

Community First Health Plans Laura Ketterman, Director of Compliance 12238 Silicon Dr., Suite 100, San Antonio, Texas 78249 Phone: (210) 510-2482 TTY: 1-800-390-1175 Fax : (210) 358-6014 Email: lketterman@cfhp.com

You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. If you need help filing a grievance, Laura Ketterman, Director of Compliance, is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 202011-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175).

CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175).

注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-800-434-2347（TTY:1-800-434-2347）。

주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175)번으로 전화해 주십시오.

ص تا ر ب م ق 2347-434-800-1 م قر وغ ل لا ة ی وت ت ف ك ل . ناجم لاب ل ت ر كذا،ةغ ل لا نإ ف تامدخ اس م لا ةدع : ةظوحل م اذإ تن ك ثدحتتاھ مص لا لاو: 1-800-390-1175

تامدخ تف م ںی م بای ت س د ںی ہ ۔ لا ک ل،ںی ہ و ت پآ و ک نا بز ی ک ددم ی ک رب خ : راد ر گا پآ را ود و ب ےت1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175). ک

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175).

ATTENTION : Si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le 1-800-434-2347 (ATS : 1-800-390-1175)

ध्यान द: यद आप हदी बोलते ह तो आपके ि लए मुफ्त म भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध ह। 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175) पर कॉल कर।

وگتفگ یسراف نابز هب رگا :هجوت تروصب ینابز تالیهست ،دینک یم .دیریگب سامت امش یارب ناگیار1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175) اب .دشاب یم مهارف

ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175).

ध्यान दंे: यदि आप हिंदी बोलते हंै तो आपके लिए मुफ्त मंे भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हंै। 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175) पर कॉल करंे।ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-800-434-2347 (телетайп: 1-800-390-1175).

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ໂປດຊາບ: ຖ້າວ່າ ທ່ານເວົ້າພາສາ ລາວ,ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານພາສາ, ໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ, ແມ່ນມີພ້ອມໃຫ້ທ່ານ. ໂທຣ 1-800-434-2347 (TTY: 1-800-390-1175).