rheumatoid factor test.docx

8/16/2019 rheumatoid factor test.docx

1/9

Nama : Hardy

RF (RHEUMATOID FACTOR) TEST

Tanggal Praktikum : 12 Mei 2016

Tempat praktikum : Laboratorium Imunoserologi JAK

I. Tujuan

Untuk determinasi kualitati dan semikualitati adan!a "# $"%eumatoid

#a&tor' dalam serum se&ara aglutinasi late()

II. Metode

*lide Aglutination test se&ara kualitati dan semikuantitati)

III. Prn!"

+erdasarkan reaksi aglutinasi se&ara imunologis antara "# $"%eumatoid

#a&tor' dalam serum sebagai antibod! dengan partikel late( !ang tela% dilapisi

Ig, sebagai antigen)

I#. Da!ar Teor

*istem imun tubu% adala% %al mendasar pada populasi !ang %eterogen-

terdiri dari dua eektor seluler dan molekuler dimana berungsi se&ara terorganisir

dan terintegrasi untuk memberantas pen!akit dan men.aga kese%atan /ostn!a

se&ara keseluru%an- sekaligus meminimalkan aktiitas off-target $misaln!a

autoimunitas') *istem kekebalan tubu% biasan!a dibagi men.adi dua sistem !ang

berbeda- tapi saling berinteraksi- disebut sebagai sistem imun alamia% dan

mekanisme adapti) $Knutson dkk- 201))"%eumatoid art%ritis adala% pen!akit autoimun !ang paling umum !ang

mempengaru%i sendi) i seluru% dunia- sekitar 1 dari populasi !ang

dipengaru%i- dengan pre3alensi lebi% tinggi pada orang keturunan 4ropa atau

Asia) "%eumatoid art%ritis dapat berkembang pada orang dari segala usia- !ang

k%as pada usia sekitar a5al ta%un) Pre3alensi r%eumatoid art%ritis meningkat

.au% dengan peningkatan usia- !ang mempengaru%i sekitar 6 dari populasi

berkulit puti% berusia lebi% dari 6 ta%un) i Amerika *erikat- risiko %idup


2/9

terkena pen!akit r%eumatoid art%ritis adala% -6 pada 5anita dan 1-7 pada

pria) Ada beberapa indikasi ba%5a risiko perkembangan r%eumatoid art%ritis tela%

sedikit meningkat dalam beberapa ta%un terak%ir- setidakn!a pada 5anita $Jo%n

M) a3is- and 4ri& L) Matteson- 2012')

"%eumatoid art%ritis $"A' adala% pen!akit inlamasi !ang men!ebabkan

rasa sakit- pembengkakan- kekakuan- dan %ilangn!a ungsi pada sendi) /al ini

ter.adi ketika sistem kekebalan tubu%- !ang biasan!a membela tubu% dari

serangan organisme- tern!ata men!erang membran !ang melapisi sendi) Ke.adian

r%eumatoid art%ritis dapat berkisar dari ringan sampai berat) alam keban!akan

kasusn!a adala% kronis- !ang berarti berlangsung pada 5aktu !ang lama %ingga

sering semasa %idup) +agi ban!ak orang- periode akti3itas pen!akit !ang relati

ringan diselingi .uga ole% lare- atau masa akti3itas pen!akit meningkat) i sisi

lain!a- menimbulkan ge.ala !ang konstan) Para ilmu5an memperkirakan ba%5a

sekitar 1- .uta orang- atau sekitar 0-6 persen dari populasi orang de5asa di A*-

memiliki art%ritis) "%eumatoid art%ritis ter.adi pada semua ras dan kelompok

etnis) Meskipun pen!akit ini sering dimulai pada usia pertenga%an dan ter.adi

dengan rekuensi meningkat pada orang tua- rema.a dan orang de5asa muda .uga

dapat didiagnosis adan!a pen!akit) $Anak8anak dan rema.a !ang lebi% muda dapat

didiagnosis dengan art%ritis .u3enile idiopat%i&- sebua% kondisi !ang ber%ubungan

dengan r%eumatoid art%ritis') *eperti beberapa bentuk lain dari art%ritis-

r%eumatoid art%ritis lebi% sering ter.adi pada 5anita dibandingkan pada pria)

*ekitar dua sampai tiga kali lebi% ban!ak perempuan memiliki pen!akit ini

dibanding laki8laki $9I/- 201')

*ementara etiologi r%eumatoid art%ritis $"A' tidak diketa%ui- semakin

ban!ak bukti menun.ukkan ba%5a "A berkembang pada indi3idu dengan aktor risiko genetik !ang diturunkan setela% terpapar pemi&u lingkungan) Identiikasi

autoantibodi dan sitokin dalam serum berta%un8ta%un digunakan untuk diagnosis

"A men!ebabkan konseptualisasi perkembangan "A !ang ter.adi se&ara berta%ap

$4li;abet% 100 =l

•

?ello5 tip

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Matteson%20EL%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Matteson%20EL%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Karlson%20EW%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Deane%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Karlson%20EW%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Deane%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Matteson%20EL%5Bauth%5D


3/9

• *lide ber5arna %itam

• Pengaduk disposibel@Lidi

• Tabung serologis

• "ak tabung serelogis

'. %a&an:

"eagen "# late(

Kontrol serum positi

Kontrol serum negati

+uer glisin saline atau 9aL 0-B

ACuadest

Tissue

• *ampel: *erum $+ila tidak segera diperiksa maka serum dapat

disimpan pada su%u 2 8 B0 sampai B .am atau su%u 8200 sampai

minggu) *ampel tidak dapat digunakan .ika /emolisis- Lipemik dan

kontaminasi bakteri')

#I. Cara *erja

+. Se,ara *ua$tat- ( S,reenn Te!t):

. Alat- ba%an- dan reagen disiapkan pada me.a praktikum)

. +a%an dan sampel disu%u ruangkan sebelum digunakan) Lalu reagen

"# late( di ko&ok perla%an agar partikel late( tersebar rata)

) "eagen "# late( diteteskan satu tetes ke dalam lingkaran slide)) *erum dipipet seban!ak 0 mikron atau satu tetes dan diteteskan pada

lingkaran slide !ang berisi reagen tadi)

) *erum dan reagen "# late( diaduk selama lima detik dan

digo!angkan selama dua menit) /asil dibandingkan dengan kontrol

positi dan negati)

'. Cara *erja Sem *uanttat-

a) Lakukan pengen&eran serum dengan menggunakan 9al 0-B atau

buer saline D- E- 1@B- 1@16)

pengen&era

n

D E 1@B 1@16

+uer 100 Fl 100 Fl 100 Fl 100 Fl

*erum 100 Fl

100 Fl

100 Fl

100 Fl

b) Pengen&eran tadi dipipet 0 mikron dan diteteskan pada petak slide)


4/9

&) itamba%kan 1 tetes reagen "# late()

d) Aduk selama detik dan go!angkan selama 2 menit lalu diamati

%asiln!a)

e) itentukan %asil ak%ir@titer !aitu pengen&eran tertinggi !ang masi%

menun.ukkan %asil positi)

Pengen&eran Kadar "P $IU@ml'

• 1 : 2 8 16 IU@ml

• 1 : 8 2 IU@ml

• 1 : B 8 6 IU@ml

• 1 : 16 8 12B IU@ml

#II. Inter"reta! Ha!$

a. *ua$tat- :/ Test negati : bila tidak ter.adi aglutinasi $G B mg@l'H Test positi : bila ter.adi aglutinasi $gumpalan' late()

0. Sem1uanttat- : Kadar "# test dalam sampel din!atakan dari titer

dikalikan dengan sensiti3itas reagen) onto%: Jika titer 1: maka kadar

"# ( B IU@mL 2 IU@mL)

#III. Ha!$ Penamatan

1) Identitas probandus

a) 9ama Probandus : Made 9urma 9ingsi%

b) Jenis Kelamin : Perempuan

&) Usia : 20 ta%un

d) /asil : Tidak ter.adi aglutinasi

2) #oto pengamatan

*ampel *erum "eagen "# late(

Homogen Aglutination


5/9

Reaen 1ontro$ (2) Reaen 1ontro$ (2) %u--er

Uji Kualitatif

Tidak Terjadi Aglutinasi(-)

Control Positif Control Negatif


6/9

I3. Pem0a&a!an

Pada praktikum ini dilakukan pemeriksaan "# $r%eumatoid a&tor test'

untuk menun.ang diagnosis pen!akit r%eumatoid art%ritis) "%eumatoid art%ritis

adala% pen!akit autoimun !ang mempengaru%i 0-82 dari populasi) Meskipun

pengobatan modern untuk r%eumatoid art%ritis dapat men!ebabkan remisi pada

ban!ak pasien- diagnosis r%eumatoid art%ritis dalam ta%ap a5al pen!akit ini

penting untuk men&ega% kerusakan permanen pada lapisan sino3ial dan tulang

ra5an sendi !ang sakit dan untuk men&ega% perkembangan ke ta%ap pen!akit

berikutn!a $*une # 9ielsen dkk- 2012') "%eumatoid art%ritis bisa sulit untuk

didiagnosa dalam ta%ap a5al pen!akit karena beberapa alasan) Pertama- tidak ada

tes tunggal untuk pen!akit ini) *elain itu- ge.ala pada setiap orang berbeda8beda

dan dapat lebi% para% pada beberapa orang dari orang lainn!a) ,e.ala .uga dapat

mirip dengan art%ritis .enis lain dan kondisi sendi- dan mungkin diperlukan

beberapa 5aktu untuk mengkesampingkan kondisi lainn!a)

"%eumatoid art%ritis $"A' sering ditandai dengan adan!a autoantibodi !ang

beredar) i.elaskan lebi% dari 0 ta%un !ang lalu- r%eumatoid a&tor $"#'

terdeteksi di %ampir 70 dari pasien meskipun ke%adirann!a tidak spesiik untuk

"A) Meski demikian- peran "# dalam patogenesis "A masi% tetap tidak .elas

$Jerem! *okolo3e dkk- 201')

"%eumatoid a&tor adala% autoantibodi !ang mentargetkan sisi #& dari

antibodi Ig,) Pengu.ian untuk r%eumatoid a&tor adala% tes dara% !ang paling

ban!ak digunakan dalam klasiikasi r%eumatoid art%ritis) alam klasiikasi saat

ini untuk r%eumatoid art%ritis rheumatoid arthritis definit didasarkan pada

konirmasi ke%adiran sino3itis setidakn!a pada satu sendi) *ekitar B0 dari

semua pasien dengan r%eumatoid art%ritis pada ak%irn!a akan men.adi seropositi untuk r%eumatoid a&tor- sementara %an!a 0 !ang positi pada a5al pen!akit

klinis art%ritis $*une # 9ielsen dkk- 2012') Pada penelitian *une #) 9ielsen dkk

$2012' menemukan ba%5a peningkatan kadar r%eumatoid a&tor ber%ubungan

dengan peningkatan .angka pan.ang $%ingga 2B ta%un' risiko r%eumatoid art%ritis)

ata dari penelitian mereka menun.ukkan ba%5a peningkatan kadar r%eumatoid

a&tor dapat %adir berta%un8ta%un sebelum maniestasi klinis art%ritis) Indi3idu

pada populasi umum tanpa r%eumatoid art%ritis tetapi dengan tingkat plasma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nielsen%20SF%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sokolove%20J%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nielsen%20SF%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nielsen%20SF%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sokolove%20J%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nielsen%20SF%5Bauth%5D


7/9

reumatoid a&tor !ang tinggi memiliki risiko .angka pan.ang %ingga 26 kali lipat

lebi% besar terkena r%eumatoid art%ritis- dan sampai 2 10 ta%un berisiko

absolut r%eumatoid art%ritis)

Pada National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

men!ebutkan ba%5a r%eumatoid a&tor adala% antibodi !ang ak%irn!a mun&ul

dalam dara% pada keban!akan orang dengan r%eumatoid art%ritis) Tidak semua

orang dengan r%eumatoid art%ritis positi untuk tes r%eumatoid a&tor- dan

beberapa orang dites positi untuk r%eumatoid a&tor- namun tidak perna%

mengalami perkembangan pen!akit) "%eumatoid a&tor .uga bisa men.adi positi

dalam beberapa pen!akit lainn!a- seperti sindrom s.ogren- s!stemi& lupus

er!t%ematosus- pol!m!ositis- dan dermatom!ositis- serta pada inlamasi lainn!a

seperti %epatitis kronis) 9amun- "# positi dalam diri seseorang !ang memiliki

ge.ala sesuai dengan r%eumatoid art%ritis dapat berguna dalam

mengkonirmasikan diagnosis) *elan.utn!a- tinggin!a tingkat r%eumatoid a&tor

ber%ubungan dengan r%eumatoid art%ritis !ang lebi% berat)

Pada praktikum ini menggunakan sampel serum atas nama Made 9urma

9ingsi% !ang berusia 20 ta%un) Metode !ang digunakan adala% metode slide

aglutination- dimana slide !ang dipakai ber5arna %itam) Tu.uann!a adala% untuk

memuda%kan pengamatan saat ter.adin!a aglutinasi $apabila positi' karena

reagen "# late( ber5arna puti%) alam menger.akan tes "# ini dilakukan dengan

2 &ara !aitu se&ara kualitati dan semi kuantitati) *e&ara kulitati digunakan

sebagai screening tes atau u.i pen!aring ada tidakn!a antibodi "# dan se&ara

semikualitati dilakukan untuk mengeta%ui titer "# dalam sampel dengan &ara

pengen&eran)

Pertama pemeriksaan se&ara kualitati dilakukan dengan &aramengkondisikan tiap8tiap komponen baik sampel dan reagen pada su%u ruang

agar sensitiitas reagen tidak berkurang karena sebelumn!a disimpan pada su%u

!ang renda%- lalu reagen di%omogenkan) iteteskan 1 tetes reagen late( dan 1

tetes serum sampel $0 Fl' di atas lingkaran slide lalu diratakan %ingga memenu%i

area lingkaran) engan %ati8%ati slide u.i dimiringkan kebelakang dan kedepan

setiap 2 detik selama 2 menit) iamati reaksi !ang ter.adi- %asil !ang positi akan

terbentuk aglutinasi dan negati bila tidak ter.adi aglutinasi) Apabila pada ta%ap


8/9

u.i kualitati didapatkan %asil !ang positi dilan.utkan pada ta%ap u.i

semikuantitati) Untuk u.i semikuantitati dilakukan dengan &ara !ang sama

dengan u.i se&ara kualitati namun serum dien&erkan terlebi% da%ulu

menggunakan larutan buer saline atau 9al 0-B di dalam tabung serologi-

dimana pengen&eran !ang dilakukan adala% pengen&eran D- E- 1@B- dan 1@16)

Pada serum probandus Made 9urma 9ingsi% didapatkan %asil negati pada ta%ap

u.i kualitati !ang artin!a didalam serumn!a tidak ada antibodi "# atau kadar

antibodi "# didalam serum tersebut GB IU@mL- karena %asiln!a negati pada u.i

kualitati maka tidak dilan.utkan ke ta%ap u.i semikuantitati)

Adapun %al8%al !ang perlu diper%atikan sebelum melakukan pemeriksaan

"# ini !aitu- sampel !ang digunakan tidak bole% lisis- tidak lipemik dan tidak

bole% terkontaminasi) an apabila dilakukan penundaan pemeriksaan sebaikn!a

disimpan pada su%u 28B0 untuk B .am atau dibekukan untuk periode !ang

&ukup lama)

3. Sm"u$an

ari praktikum pemeriksaan "# $r%eumatoid a&tor' pada serum pasien

atas nama Made 9urma 9ingsi% dengan .enis kelamin perempuan didapatkan

%asil negati "#)

3I. Da-tar Pu!ta1a

4li;abet%


9/9

9I/) 201) /andout on /ealt%: "%eumatoid Art%ritis) Oonline) Tersedia:

%ttp:@@555)niams)ni%)go3@%ealt%Qino@"%eumati&Qisease@deault)asp)

$iakses: 1 Mei 2016')

"# Late( Test kit) 201)

*une # 9ielsen dkk) 2012) 4le3ated r%eumatoid a&tor and long term risk o

r%eumatoid art%ritis: a prospe&ti3e &o%ort stud!) M! ) : e2)
http://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asphttp://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asp

rheumatoid factor test.docx

Documents