ERANZASLOS

ALGUNOS DE ELLOS YA SEAPLICAN EN EE.UU. Y SUSBUENOS RESULTADOS HANDEVUELTO EL OPTIMISMO A LOSPACIENTES DE DIABETES DELTIPO 2. DESCUBRE POR QUÉSON TAN BUENOS.POR MARISOL GUISASOLA

o repite insistente-mente la Organización

¿,~!~ Mundial de la Salud

~ (OMS). La diabetes~£~:~:~~Z~ del tipo 2 (estrecha-

mente relacionada con la obe-sidad y la falta de ejercicio fi-sico, y que concentra más del90% de los casos de esta en-fermedad) es más que unapandemia en expansión. Susconsecuencias a medio y lar-go plazo --aumento del ñesgode infartos de miocardio c ic-tus, amputaciones de miem-bros, insuficiencia renal connecesidad de diálisis, cegue-ra...- no sólo son dramáticas anivel personal, sino que, tal co-mo pronostican los especialis-tas, podrían llevar a la banca-

trota al sistema sanitario. "Sino actuamos pronto, podemosencontrarnos con una oleadamundial de muertes prematu-ras y con hospitales desborda-dos atendiendo a pacientes in-capacitados cada vez más jó-venes", señalan estos expertos.

CONSERVAR LA EFICACIAAfortunadamente, la llegada denuevos fármacos está generan-do un optimismo inusual en-tre los médicos. Los avancesnotables en este sentido habíansido escasos y se remontaban aldescubfuniento de la insulina,hace más de 80 años. "Aunquelos nuevos medicamentos novan a frenar súbitamente e]avance de una dolencia pro-

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gresiva y crónica que afecta aocho de cada 100 españoles (yque sitúa a España entre los demayor prevalencia del mundo),constituyen valiosas armas, por-que funcionan de modo dife-rente al arsenal e~dstente y noproducen aumento de peso",señala la dra. Sara Artola, vocalde la Sociedad Española de Dia-betes (SED).

FRENAR EL DETERIOROEl problema básico de los pa-cientes con diabetes del tipo 2es que van perdiendo la capa-cidad para producir insulina(hormona secretada por el pán-creas que controla los nivelesde azúcar en la sangre) y que, la vez, su organismo se vuelvemás resistente a la que produ-

cen. Los actuales medicamen-tos (insulina inyectada, acar-bosa, metforminas, glitazonas.

sulfonilureas...) funcionan re-duciendo los niveles de azú~car en sangre, disminuyendo ]a

absorción de hidratos, sensi-bilizando al organismo paraque responda mejor o estimulando al páncreas para que pre-duzca más insulina. Lo maloes que van perdiendo eficacia y

la mayofia de los pacientes tie-nen que acabar inyectándose-la. Es aqul donde los nuevostratamientos cambian el pa-

norama. Se trata de cuatronuevos fármacos (que estarándisponibles en España a ñnalesde 2007). que ayudan a controlar los niveles de glucosasin producir aumento de peso(factor agravante de la en-

fermedad).En realidad, se basan enun descubrimiento de ladécada de los 60 cuyas im-phcaciones no habían sidoplenamente estudiadas. Ha-

blanms del hal]azgo de lasnicrefmas, unas hormonasque produce el intestinocuando comemos y que es-timulan la liberación de in-sulina. Además, retrasan elvaciado gástrico, inhiben la

secreción de una hormonaproductora de glucosa (glu-cagón) y estimulan la señalde saciedad, El problemade estas hormonas es quese degradan en poco tiem-po, apenas dos o tres mi-nutos, por la acción de laspropias enzimas que hayen el intestino. ~~

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Las soluciones que han en-

contrado los laboratorios far-macéuticos para prolongar laacción beneficiosa de esas hor-

monas intestinales son dos:crear fármacos capaces de imi-

tar su acción, los llamados"análogos (o "miméticos’) las incretinas" y desarroUarmedicamentos que bloqueanla acción de la hormona res-ponsable de que las inere?(masse degraden.

LA NUEVA GENERACIÓNAsí, próximamente llegarán aEuropa cuatro fármacos queincorporan estos descubrí-mientes, y un quinto, la insu-

El medidor deinsuEna. Esimprescindib[e paraajustar b dosis.

fina inhaiable, que ya se utilizaen EE:UU desde hace tiempo:

¯ Exenatida (de Elli Lilly, co-mer~lalizado como Byetta enEE.UU.) y Lirag[utide (de No-yo Nordisk, que podrla ser lan-zado en 2008) son dos análo-gos de la incretina. Adminis-trados por inyección y conmenor riesgo de producir hi-poglucemlas (caídas bruscasde los niveles de azúcar) quelos fármacos existentes, pro-pician significativas pérdidasde peso en muchos pacientes.Aún más: investigaciones conanimales indican que puedenestimular el cre(uniento de las

elF~t~n~gome~°~nentoSde ~ mpogl.cem~’d~m"yeny aumento de peso.

La ~mulhm inhalable evita lospinchazos, pero reduce lacapacidad respiratoria.

células del páncreas encarga-das de producir insulina y pre-venir su destrucción, un pro-

ceso crucial a la hora de fre-nar la enfermedad. El principal

efecto secundario de los aná-logos de la incretina son lasnáuseas y los vómitos, quepueden ser severos en un por-centaje de pacientes.

¯ Sitag[iptina (Januvia, deMSD) y Vi[dag[iptina (Galvus,de Novartis) son inhibidoresde la enzima degradadora de

incretinas (la DPP 4), tambiénconocidas como "gliptinas’.Están aún en espera de apro-bación en Europa y ambas seadministran en forma de pas-tillas, 1o que favorece el cum-plimiento terapéu~¿lco. ’~mbosmedicamentos demuestrantener muy pocos efectos se-cundarios y pueden ser si-multaneados con otros trata-mientos existentes", explicala dra. Artola. "Como no pare-cen tan potentes como la met-

formina (fármaco de elecciónen la diabetes del tipo 2 del

adulto) a la hora de reducir losniveles de glucosa, se cree que

se adminlatrarán como medi-camentos adyuvantes de éstay que podrían reemplazar alas sulfonilureas (que, por sualto riesgo de hipoglucemlas yaumento de peso, se adminis-tran como segunda o tercera lí-nea de tratamiento)". El pro-blema de estos nuevos fárma-cos es su elevado precio.

¯ Un quinto medicamento más

o menos nuevo es ~-’ubera, lainsulina inhalable del labora-terio Pfizer ya comercializadaen EE.UU. Útil en pacientes

que rechazan los pinchazos, al-gunos analistas indican que susbeneficios pueden haber sidomagnifmados, sobre todo por-que el fármaco reduce ligera-mente la capacidad respiratoriay está contraindicada en fu-madores y personas con enfer-medades pulmonares. ¯

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