research use of diabetes registries prof dr Željko metelko, dr tamara poljičanin
DESCRIPTION
RESEARCH USE OF DIABETES REGISTRIES Prof dr Željko Metelko, dr Tamara Poljičanin. Registry reasons, goals. CLINIC A L AND DEMOGRAPHIC DISEASE DATA DISEASE OUTCOMES MORE PATIENTS DATA (FAST AND EFFICASY) TREATMENT COMPARISSONS CLINICAL EXAMINATION DATA MORBIDITY AND MORTALITY ESTIMATION - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
RESEARCH USE OF DIABETES REGISTRIES
Prof dr Željko Metelko, dr Tamara Poljičanin
Registry reasons, goals
• CLINICAL AND DEMOGRAPHIC DISEASE DATA
• DISEASE OUTCOMES
• MORE PATIENTS DATA (FAST AND EFFICASY)
• TREATMENT COMPARISSONS
• CLINICAL EXAMINATION DATA
• MORBIDITY AND MORTALITY ESTIMATION
• CLINICAL FOCUS TO SOME ASPECT OF DISEASE
• BASIC INFORMATION ABOUT DESCRIPTIVE AND CLINICAL EPIDEMIOLOGY
PREVENTION OF LATE COMPLICATION DEVELOPMENT
• COST EFFECTIVE MEASURES
– treatment
• Blood pressure
• High blood glucose
• High lipids
– Early detection and early retinpathy
treatment
– Early detection of proteinuria
– Diabetic food prevention
– Stop smoking
Učinci strategija unapređenja kvalitete na regulaciju glikemije u tipu 2 šećerne bolesti
Effects of Quality Improvement Strategies for Type 2 Diabetes on Glycemic ControlA Meta-Regression Analysis. JAMA, July 26, 2006—Vol 296, No. 4 427-440
• Myocardial infarction - NNT ≈ 37• Mycrovascular complications - NNT ≈ 36• Any other result in realation with DM - NNT ≈ 20
EFFECTS OF CONTINUOUS REPORTING
Year 2006 Year 2008
intermitent continuous intermitent continuous
mean SD mean SD mean SD mean SD
HbA1c 8,09 1,65 7,87 1,52 7,97* 1,52 7,39* 1,17
BMI 29,55 4,89 29,7 4,97 29,43 4,87 29,31 4,71
BPD 83,89 8,24 82,09 10,01 83,89* 8,64 81,24* 9,31
BPS 142,44 16,61 136,79 16,61 142,36* 17,35 136,38* 17,07
Guk_fas 8,97 2,44 8,71 2,55 8,79 2,58 8,52 2,53
Guk_pp 11,01 3,18 10,94 3,4 10,63* 3,12 10,02* 3,44
Cholesterol 5,66 1,13 5,57 1,23 5,6* 1,15 5,25* 1,13
HDL 1,25 0,32 1,29 0,3 1,4 0,46 1,4 0,4
LDL 3,38 0,92 3,3 0,98 3,28* 0,93 2,98* 0,92
Trigl. 2,18 1,26 2,22 1,51 2,19 1,19 2,16 1,53
• iprovement in both groups more in continuous reporting groups
• 2008 – significant lower values for HbA1c, BP, BG_pp, cholesterol, LDL
SVRHA PRIKUPLJANJA PODATAKA
• uvid u stanje zdravstvene zaštite u polju dijabetologija
• određivanje prevalencije primarne bolesti (diabetes mellitus) te akutnih i kroničnih komplikacija bolesti, na nacionalnoj razini, specifično po regijama
• planiranje preventivnih akcija
• planiranje i redukcija troškova u zdravstvenoj zaštiti osoba sa šećernom bolesti
• uvid u stanje zdravstvene zaštite - WHO predlaže prevalenciju dijabetesa kao jedan od bazičnih indikatora zdravstvene zaštite zemlje
CroDiab izvještaj 2006
• evidentirane prijave za 39925 osoba – 10525 bolesnika iz 295 centara primarne– 9374 bolesnika iz 13 centara sekundarne– 20 175 bolesnika iz 3 centara tercijarne zdravstvene zaštite
• iz primarne zdravstvene zaštite pristiglo je – 1742 prijava u obliku popisa (16,55%), – elektronskim putem prijavljeno je 4327 (41,11%)– putem papirnatih obrazaca 4456 (42,34%) bolesnika
• bolesnici koji nisu prijavljeni na službenim BIS obrascima su registrirani no kasnije u analizi nisu prikazani jer prijave ne sadrže zakonski predefinirane podatke.
Prijave iz PZZ
0 5000 10000 15000 20000
primarna
sekundarna
tercijarna
Broj bolesnika prema tipu bolesti
drugi 15 121 369
tip 2 7939 8630 16628
tip 1 593 515 1458
primarna sekundarna tercijarna
Raspodjela prema tipu bolesti
7%
87%
1%5%
tip 1
tip 2
neodređen
drugi
Vrsta terapije
4%
54%28%
14%
Samo dijeta
OHL
Inzulin
Inzulin i OHL
13,31
86,69
14,90
85,10
0%
20%
40%
60%
80%
100%
alkohol pušenje
Faktori rizika
ne
da
17,93 43,69 38,07
21,07 43,31 35,25
12,36 38,90 48,41
19,27 45,97 34,49
0% 20% 40% 60% 80% 100%
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
Stupanj uhranjenosti (ITM; kg/m2)
normalna težina 18,5 - 24,99 prekomjerna težina 25 - 29,99 debljina 30 - 80
Regulacija krvnog tlaka
57,87 42,13
55,89 44,11
55,32 44,68
60,31 39,69
1
2
3
4
dija
stol
ički
do 80 mmHg 80 mmHg i više
38,43 61,57
37,76 62,24
36,08 63,92
39,91 60,09
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
sist
olič
ki
do 130 mmHg 130 mmHg i više
Regulacija glikemije
21,58 29,99 48,44
21,10 30,44 48,46
19,03 28,09 52,88
22,54 30,46 46,99
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
Regulacija glikemije - HbA1c %
dobra (3,5 - 6,49) regulacija granična (6,5 - 7,49) regulacija loša regulacija 7,5 - 16
21,50 78,50
22,18 77,82
28,19 71,81
19,10 80,90
1
2
3
4
po
stp
ran
dija
lno
do 8 mmol/l 8 mmol/l i više
14,87 85,13
11,22 88,78
14,32 85,68
16,54 83,46
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
nat
ašte
do 6 mmol/l 6 mmol/l i više
Regulacija masnoća
21,62 78,38
13,46 86,54
22,56 77,44
24,22 75,78
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
uku
pn
i ko
lest
ero
l
do 4,5 (0,5 - 4,49) 4,5 i više (4,5 - 50)
48,36 51,64
39,21 60,79
45,30 54,70
52,29 47,71
1
2
3
4
trig
licer
idi
do 1,7 (0,1 - 1,69) 1,7 i više (1,7 - 50)
29,29 70,71
20,20 79,80
29,43 70,57
30,92 69,08
1
2
3
4
LD
L k
ole
ster
ol
do 2,5 (0,1 - 2,49) 2,5 i više (2,5 - 25)
12,67 87,33
14,37 85,63
14,00 86,00
12,06 87,94
ukupno
primarna
sekundarna
tercijarna
HD
L k
ole
ster
ol
do 1 (0,1 - 0,99) 1 i više (1 - 5)