Requisitos para empezar a facturar

1) Inscripción en A.F.I.P. (presentar copia en el colegio)2) Inscripción en D.G.R. (presentar copia en el colegio)3) Confeccionar talonario de recibo o factura.4) Confeccionar Sello Profesional.

Datos que debe llevar el sello Profesional:* Nombre y Apellido del

Profesional.* Titulo.* Nº de Matricula Profesional.* Nº de CUIT.

COMO CONFECCIONAR LA FACTURACION

Objetivos:

EVITAR DEBITOS Y FACILITAR EL CONTROL DE LA MISMA POR PARTE DEL PERSONAL

ADMINISTRATIVO.

Distintas formas de Confeccionar los Cuerpos

• Por Código:Coseguros (UDAP, MUDAP, ATE, Servicios Sociales de la Policía de San Juan, SANIP, SUOEM, ATSA, Colmed Co-seguros, etc.) y Obra Social de la Policía Federal.

• Por Módulos:Todas las Obras Sociales incluyendo Obra Social Provincia.

Rótulos:Como diferenciar los Co-seguros de las Obras Sociales.

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos:

• Cada Cuerpo no deberá contener mas de 10 órdenes.

• En caso que tuvieran que separar en varios cuerpos deberán enumerar los mismos en el Rótulo.

• Codificar en el pedido médico con rojo la practica que ha realizado (por ej. Cod. 01-02 x 5 o Mod. 1 x 5) en el extremo superior derecho.

Por Cantidad:

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos:

• Los Rótulos se deben ubicarse siempre en el Extremos superior izquierdo.

Códificación

de

autorizaciónRótulo

PrescripciónMédica

Rótulos:Ubicación de los Rótulos:

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos:

• Las Ordenes deberán estar agrupadas por los siguientes elementos:

Elementos con los que se puedan agrupar las ordenes.

Distintas Maneras de Confeccionar los Cuerpos:

• Queda Prohibido agrupar las Ordenes con los siguientes elemento o similares:

Elementos con los que no se pueden agrupar las ordenes

Como Facturar distinta Obra Social.

Obra Social Provincia

Como Facturar Obra Social Provincia:

• Se deben separar según el mes de autorización (independientemente del mes que se realizó las sesiones).

Por ejemplo:Si en la facturación del mes de Abril/2014 se presenta ordenes autorizadas en el mes de Marzo/14 deberán separarlas y confeccionar otro cuerpo indicando el mes de la autorización en el rótulo.Se recuerda que solamente pueden presentarse ordenes de un mes anterior al facturado.

Separarlas según el mes.

Ordenes de Obra Social ProvinciaOrden mes Actual Orden mes anterior

Como Facturar Obra Social Provincia:

• Se deberán separar en cuerpos distintos según la práctica (Drenaje Linfático, Patologías Especiales).

• Los profesionales que presenten prácticas con Drenaje Linfático de O.S.P. deberán estar autorizados por la Obra Social Provincia (presentar CV en la Obra Social con todos los certificados de cursos, posgrado, etc)

Según la Práctica.

Orden de O.S.P. – Drenaje Linfático

Obras Sociales que no requieren Autorización.

Obras Sociales que no requieren autorización:

• Jerarquico Salud.• Swiss Medical.• Docthos.

Asociación Mutual de Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales.

• Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso de la prescripción médica.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

• Requieren autorización según presupuesto las siguientes prácticas:

Drenaje Linfático y RPG.

Requisitos:

Swiss Medical .

• Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso del pedido.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

• Controlar que el afiliado este habilitado con el 0810-333-7737 que figura en el dorso del carnet.

Las prácticas a Domicilio si o si requieren autorización

Requisitos:

Docthos:

• Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso del pedido.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

Requisitos.

Obras Sociales que deben separar.Consolidar Salud

Las siglas CS Salud S.A. indica a la mismaOMINT

La palabra OMINT indica a la misma

CONSOLIDAR y OMINT:

• Deben separarlas una de otra por rotulo por separado.

• Ambas Obras Sociales deben venir autorizadas.

• Ambas deben llevar firmas y fechas sesión por sesión del afiliado.

Requisitos:

COLMED

Como Facturar COLMED

• COLMED SALUD se dividen en Planes y Co-seguros, en ambos casos deben separarse según el plan y deberán tener en todos los planes firma y fecha sesión por sesión del afiliado.

• Los Co-seguros van con rótulos de Códigos y los Planes de Obra Social con rótulo de Módulo.

• Tanto los planes de Colmed Salud y los planes de los Coseguros de Colmed no cubren la magnetoterapia.

Deben separarse por planes e identificar el plan en el rótulo:

Instituto del Seguro Entre Rios.ART

• Debe estar autorizado por la ART.

• Debe estar acompañado por un planilla que se la otorga la ART donde se coloca datos del afiliado y deben llenar todo lo requerido (evolución, práctica realizada, Numero de siniestro, firma y fechas sesión por sesión, etc)

Accidentes Escolares y/o Personales

• Debe estar autorizado por la ART.

• No necesita la planilla de evolución del afiliado.

• Debe venir con un sello de la ART en la cual figura que es un Accidente Escolar y/o personal.

• Debe el afiliado firma y fecha sesión por sesión.

• Debe llevar el numero de siniestro (se lo aplica la ART)

Instituto del Seguro Entre Rios.

• Envio de Cronograma de turno con cada módulo autorizado y al finalizarlo la goniometría al mail de contacto: isautorizacion@institutoseguro.com.ar

• Informar ante el primer ausente y no reanudar hasta no contar con la autorización expresa de la aseguradora. Derivar en forma inmediata a nuestra oficinas (Av. Córdoba –oeste-Capital)

• Antes reclamos comunicarse con María José Orozco (responsable del área de Riesgos del Trabajo) al mail morozco@institutoseguro.com.ar o a los tel. 4220747, 4203335, 4228118 de 7 a 14 hs. de lunes a viernes. En caso que no se puedan comunicar llamar al celular 156-626419 (en horario de trabajo)

• La planilla que deberán completar es la que se otorga al accidentado junto con la orden autorizada. En cuanto a la goniometría, se puede realizar mediante informe en un archivo adjunto (word o excel) o directamente al mail de contacto isautorizacion@institutoseguro.com.ar indicando en el asunto como minimo el nombre del paciente, DNI, Nº de siniestro (en caso de haber sido informado en la orden autorizada)

Requisito Fundamental

S.C.I.S.

• Separar las Obras Sociales (OSTRAC, OSPTV, OSTEP, OSTRAC-AATRAC, OSFENTOS, etc) gerenciadas por S.C.I.S. en cuerpos distintos.

• Todas deben llevar autorización previa (controlar si autorizan la magneto y cuantas sesiones).

• Todas deben llevar firma y fecha sesión por sesión.

• Controlar si el afiliado deben pagar en consultorio.

Requisitos:

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• ACA SALUD.• ALL MEDICINE.• A.M.F.F.A.• BASA SALUD.• D.A.M.S.U. (on line).• D.G.B.P.F.A. (Fuerza Aérea)• Cooperación Mutual Seguro.• Galeno.• I.O.S.E.• Luis Pasteur (Todos los

planes).

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Iter Medicina.• MEDICUS.• O.P.D.E.A.• O.S. Personal de Farmacias.• O.S.A.P.M. (Visitadores

Medicos)• O.S.E.T.yA.• O.S.P.E.R.yH.R.A.• O.S. Trabajadores Viales.• Sancor Salud (on line).

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• San Pedro.• Serve Salud.• U.N.I.M.E.D.• U.P. ( Union Personal)• Vendedores de Diarios.• Gemeper.• O.SP.E.R.S.S.A.M.S.• POLICIA FEDERAL.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Todas las Obras Sociales antes mencionadas deben llevar firmas y fechas sesión por sesión.

Requisitos:

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Casos especiales:

OSAPM: Cuando se deba cobrar co-seguro vendrá indicado en la Autorización.

Serve Salud: Cuando en la autorización figura modulo complejo eso indica que esta autorizada la magnetoterapia.

D.G.B.P.F.A.: Depende de lo autorizado el afiliado deberá o no pagar en consultorio lo indicado.

Luis Pasteur: En la autorización de la misma indicará si el afiliado debe pagar o no el COPAGO.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Casos especiales:

IOSE: Indica distintos códigos de autorización:

- Modulo 1: 255002- Modulo 2: 250105- Modulo 3: 250106- Internado: 255050- Laser: 255011- Magneto: 255012- Drenaje: 255006

Además debe completar todos los casilleros que le requieren.

Como completar una orden de I.O.S.E.

Datos que completa el médico solicitante Datos que transcribe el profesional efector

Práctica que solicita el médico y su respectivo código

Firma y sello medico solicitante Firmas y sellos del profesional efector

y fecha 1º sesionFirmas del afiliado

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Casos Especiales:

DAMSU y SANCOR SALUD:Se autorizan on line, el profesional debe llamar a nuestra institución para que se le informe el numero de usuario y contraseña.

UNION PERSONAL:Las ordenes de U.P. deberán venir autorizadas por Accord Salud y no por A.M.I.S.A. (se debitan y no es refacturable)

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

• Casos Especiales:

Galeno:El afiliado debe hacer autorizar la orden, controlar que tenga el código de autorización por galeno y fijarse si el afiliado debe pagar (si la autorización lleva una letra “F” se debe cobrar $ 45,00 por sesión.Colocar también el plan del afiliado debajo del código de autorización (azul, blanco, oro o plata)

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas:

Códigos de autorizaciones de DAMSU:

Módulo 1: 250111Módulo 2: 250112Módulo 3: 250113Internado: 250208Mod. 1 + Mgto: 250114Mod. 2 + Mgto: 250115

(cabe aclarar que se deben autorizar las ordenes por sistema y “NO” por el médico auditor de D.A.M.S.U., es motivo de débito)

Obras Sociales que tienen unificados los valores.

Obras Sociales que tienen unificados los valores.

Tienen incluidos en el módulo 1 la magnetoterapia y/o Laser:

Swiss Medical. Docthos. Galeno. Medicus. Sancor Salud. O.P.D.E.A.

Co-seguros

Co-seguros

Co-seguros que necesitan fotocopia de Obra Social Provincia y firma sesión por sesión del afiliado:

A.T.S.A. SAN RAMON SANIP.

(ambos co-seguros de NO cumplir con estos requisitos la orden será debitada y no es refacturable)

Requisitos:

Co-seguros

Co-seguros que deben llevar solamente firmas sesión por sesión solamente:

S.U.O.E.M. A.T.E. COLMED

Riquisitos

CO-seguros

Co-seguros que solo necesitan una sola firma:

Servicios Sociales Policia de San Juan.

U.D.A.P. M.U.D.A.P. U.P.C.N.

Requisitos

Co-seguros que solamente deben presentar fotocopia de la autorización de Obra Social Provincia

• UPCN: • SUOEM

TODAS LAS ORDENES DE LA OBRA SOCIAL PROVINCIA QUE VENGAN

CON LA IMPRESION DEL COSEGURO UPCN o SUOEM DEBEN

SER FOTOCOPIADAS (YA SEA EL PROFESIONAL O EL AFILIADO) Y FACTURARLAS CON ROTULO DE CODIGO SEPARANDOLA DE LA

OBRA SOCIAL PROVINCIA.

• En el caso si no indica el nombre del co-seguro el AFILIADO deberá hacer autorizar la orden en el

mismo.

Co-seguros

Todos los co-seguros y O.S.P. no cubren las sesiones de magnetoterapia, el profesional deberá cobrarle al afiliado siempre y cuando el médico prescriptor lo solicite. (ver arancel mínimo referencial)

Magnetoterapia

Débitos

Débitos

Instituto del Seguro:Planilla incompleta, falta de salvedad (fechas, evolución, Nº de siniestro)

Consolidar y OMINT:Cuando van incluidas en el mismo cuerpo una de otra.

Falta de firmas sesión por sesión y fechas (ver requisitos de distintas Obras sociales y/o co-seguros)

Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros

Débitos

Jerarquico Salud:Falta de Diagnostico.Falta de Firma sesión x sesión y fechas.Error en codificación de las ordenes.Legibilidad en el pedido médico. Controle que los datos y las prácticas a realizar estén legibles.

DAMSU:Error en códigos de autorización (no deben autorizarse 2 códigos en una autorización).No autorizadas en sistema.

Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros

Ejemplo de Débito de DAMSUNo se deben autorizar 2 códigos en la misma orden.

Débitos

Swiss Medical y/o Docthos:* Afiliados inhabilitados y/o de baja (estos problemas se corrigen llamando al 0810-333-7737 que figura en el dorso del carnet)* Afiliados inexistentes (este problema se podrán corregir controlando el carnet con la prescripción)

Controlar la fecha de prescripción médica, ya en todas las O.S. las ordenes tienen vencimiento a 30 días. Se deben hacer las sesiones dentro de ese término y facturarla en el mes que se terminaron las sesiones.

Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros

Débitos

Sancor Salud:* Deberán presentar planilla requerida por la Obra Social Sancor y comletarla correctamente.

(la planilla a presentar es una por cada orden presentada)

Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros

Nº prestador(asignado por sancor) Nº CUIT Profesional

Nº Matricula Profesional

Firma del Profesional Sello del Profesional

Nombre y Apellido Afiliado

Firma Afiliado

Código de autoriza-ción

Fecha de cada sesión

Débitos

Todas las ordenes presentadas ya sean de Obra Social y/o de co-seguros deben estar firmadas y selladas por el profesional efector.

Todas enmiendas realizadas el profesional efector deberá salvar el error con sello y firma del mismo con el texto “digo vale” y luego aclarando lo correcto.

Abrochar en los coseguros la fotocopia de Obra Social Provincia a aquellos co-seguros que lo requiera, el débito “NO” es refacturable.

Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros

No se le podrá recibir la facturación

No se le podrá recibir la facturación

• La entregue fuera de término (ver calendario de facturación) o pasadas las 15 hs.

• Falta de planilla del detalle de la facturación por duplicado.

• La facturación deberá venir en sobre cerrado o en folio. La copia de la planilla abrochada al frente del sobre y la original dentro del mismo.

Al Profesional que:

No se le podrá recibir la facturación

• Todas las ordenes deberán venir abrochadas y con rótulos como se explicó al principio.

• Y a todo aquel profesional que NO entregue la factura de la Liquidación anterior (por ej. a fin de mayo se entrega la factura de la liquidación de abril)

Al Profesional que: