red líquidos y electrolitos
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7/31/2019 RED Lquidos y Electrolitos
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Lquidos y Electrolitos
Farmacologa Veterinaria
Universidad Cooperativa de ColombiaEdgar Toledo Cceres
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Pasos de la terapetica
1. Determinar el dficit de volumen
2. Dficit Osmolar
3. Los iones implicados
4. Estado cido bsico
5. Realizar el mantenimiento
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Determinar el dficit de volumen
Prdida de aguaDisminucin en consumo
Aumento en transpiracin
Fiebre
Prdida de SodioVmito diarrea poliuria
secuestro lquidos -diabetes
Exceso de agua
Exceso de sodioEdema
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Determinar el dficit de volumen
Prdida 4% P.C. Historia de prdidas
Prdida 6% P.C. Dficit moderado
Piel y mucosas secas Orina concentrada
Prdida 8% P.C. Dficit grave
Pulso dbil Oliguria
Prdida 10-12% P.C. Shock
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Dficit Osmolar
Na < 143 mEq/L Plasma Hipotnico Baja presin osmtica Prdidas son hipertnicas
Dextrosa 10% en Sol.
SalinaRinger lactatoCloruro de sodio
Na > 143 mEq/L Plasma Hipertnico
Aumenta presin osmtica Prdidas son hipotnicasAgua oralDextrosa 5% 2,5%
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Los iones implicados
Calcio Sodio Cloro Bicarbonato Magnesio Protenas Potasio
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Estado cido bsico
Conservacin dehidrogeniones
Respuestas
compensatorias Acidosis
Metablica
Respiratoria
Alcalosis Metablica
Respiratoria
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ACIDOSIS
METABLICA
Cetoacidosis
Diarreas
Insuficiencia Renal
RESPIRATORIA
Hipoventilacin alveolar
Obstruccin
Neumona
Bronquitis
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ALCALOSIS
METABLICA
Prdida de Cloruro
Vmito
Prdida de Potasio Problema Renal
Prdida de cidos
Acumulacin de bases Aumento del bicarbonato
RESPIRATORIA
Disminucin del CO2
Altitud
Reduccin de oxgeno ensangre
La hiperventilacin provoca
prdida de gas carbnico
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Realizar el mantenimiento
Ingreso de
Lquidos
Correccin deshidratacin
Prdidas Patolgicas PP
Prdidas Fisiolgicas PF
%Deshidratacin x Peso
100
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Realizar el mantenimiento
Vmito grave = 4% peso
Diarrea grave = 4% peso
Ejercicio exc. = 2% peso
Ingreso de
Lquidos
Correccin deshidratacin
Prdidas Patolgicas
Prdidas Fisiolgicas
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Consideraciones Terapeticas
VelocidadSistema cardiovascular
Shock hipovolmico
Lento
Volumen Individual
50% dficit (6-9 horas)
100% dficit (48 horas)
Temperatura
Temperatura corporal
pH del lquido
Diarrea.
Iones alcalinos
HCO3 K - Mg Ca
Bicarbonatos,
lactatos, gluconatos
Vmito
Hidrogeniones
Cl
Cloruros
Mixto
pH sangre
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Preparados Farmacolgicos
Salina fisiolgica Acidosis metablica Salina 0.9% - Ringer lactato
Poliinicas : Similar al LEC: Hartmann
Desequilibrio electroltico Bicarbonato Shock Clico Que Implique acidosis
metablica Reemplazo de K
Oral: Cloruro de K Expansores Vol. Plasmtico
Shock hemorrgico -Dextran
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Indicaciones Clnicas Choque hipovolmico:
Sol. Electroltica Isotnica Ringer lactato
Salina 0.9%
Ht bajos < 25%
Sangre completaSlidos Totales < 4g/dl
Plasma - Dextranos
Azotemia Sol. Libre de K
Sol.hipertnicas
Salina 7.5% NaCl
Dextrosa 10% en sol.Salina
Cloruro de sodio
Diarrea Grave
Sol. Electroltica Isotnica +KCl
Ringer salina 0,9%
Plasma y dextranos
Vmito Grave
Sol.salina normal + KCl
Insuficiencia Renal
Sol salina normal Dextrosa
Sol. Salina 0.45% NaCl
Cetoacidosis diabtica
Sol salina normal
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Lactato Ringer
Lactato de Ringer esuna solucin de Ringer,para uso parenteral eninfusin continua.
Indicado en enpacientes con Prdidas patolgicas
que requieren deaporte calrico yelectroltico.
Hemorragiaquirrgica o
traumtica, Vmito o diarrea Hiperhidrosis insuficiente ingestin
de lquidos
Composicin 500 ml.1000
ml.
Cloruro de sodio 3,0 g. 6,0 g.
Cloruro de potasio 0,15 g. 0,3 g.
Cloruro de Calcio
2H2O 0,1 g. 0,2 g.
Lactato de sodio 1,55 g. 3,1 g.
Agua inyectable
c.s.p.
Equivalente a:
Na+:
K+:
Ca++:
Cl-:
C3H5O3:
130,7 mEq/l
4,0 mEq/l
2,7 mEq/l
109,7 mEq/l
27,5 mEq/l
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Objetivos terapetica por
lquidos Restablecer volumen Restablecer composicin
Conservar y mantener el
balance hdrico y electroltico
Evaluacin del paciente:carencias, excesos, funcin
renal y cardiovascular
Pruebas de laboratorio Ht Protena plasmtica total
densidad N.U.S. Glucosa -
electrocardiograma
Historia ClnicaConsumo de
alimento
Prdidas GIVol. Urinario
Ejercicio
Exposicin al calor
TraumatismosHemorragias
Sudacin
Fiebre
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Principios generales Sal, dextrosa y agua mejoran temporalmente, mejora definitiva
requiere electrlitos.
Lquidos, electrlitos y complejos calricos son ms efectivos por vaoral.
Si la funcin renal es normal el cuerpo ajustar sus necesidades porretencin selectiva o por excrecin. Es peor la subdosificacin.
Si la funcin renal est alterada el paciente est en estado critico,aqu el Laboratorio es fundamental por que el tratamiento es
intensivo.
El agua y algunos electrlitos estn en constante flujo entre loscompartimientos del cuerpo.
Los lquidos a utilizar deben ser apropiados al problema mdico.
Seleccionar algunas pruebas de laboratorio y valorar las tendencias
en las condiciones del paciente. Los tratamientos deben modificarse con el curso de la enfermedad.
En los animales es menos importante el K.
El planteamiento de la terapetica tiene cinco pasos: 1. Determinar eldficit de volumen 2. Dficit osmolar -- 3. Los iones implicados 4.
Estado cido bsico y - 5. Realizar el mantenimiento.
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Constantes Fisiolgicas
LE
20% P.C. 40% PC
LI
5 % P.C.Intravascular
Intersticial15 % P.C.
Na
Cl
Bicarbonato K
Mg
Fosfatos
Protenas
Agua total
60% PC
Vol. Sanguneo 7% PC
Plasma 4% eritrocito 3%155 mql
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Dinmica de Lquidos
Prdidas Patolgicas Urinarias
Diabetes
Nefropatas
Gastrointestinales
Vmito
Diarrea
Secuestro por torsin
Vlvulo-Intususepcin
Quemaduras,hemorragias
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
7-15 ml/Kg
7-15 ml/Kg
5 ml/Kg/dia
2-20 ml/Kg/dia
10-200 ml/dia
Equilibrio
Ingresos y egresos
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Vas de Administracin
OralGrandes volmenes
Ingreso constante
Econmico
Ruta ms segura
Subcutnea
Slo electrolitos
estriles
80 ml/Kg
ABS 6-8 horas
Intravenosa
Situaciones graves
Alta deshidratacin
Shock
Signos clnicos devalores electrolticos
plasmticos alterados
Hipoglucemia
Hiper/Hipocalcemia
Hipomagnesemia