Ole Graumann1. Reservelæge & PhD studerende Tak til overlæge Morten Kindt

Radiologi - FT 1

Introduktion - FT 1

Eksamen

Modaliteter

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

FT 1

1) Radiologiske modaliteter - rtg., CT, UL og MR

2) Henvisning og introduktion til fraktur og luxation

3) Fraktur og luxation 1

4) Fraktur og luxation 2

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

14 årig dreng, slag mod dør. Smerte ved 2. MCP led. Obj: Hævelse og blålig misfarvning ved 2. MCP. Både direkte og indirekte ømhed.Rtg. af 2. fingerstråle viser:

a) Fraktura ossis metacarpale IIb) Epifysiolysis ossis metacarpale II - SH 2c) Epifysiolysis ossis metacarpale II - SH 3

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

51 årig kvinde, storryger. For nylig fundet knude i ve. bryst. Tiltagende dyspnø. St.p. et c: i.a

Lav en kort og systematisk beskrivelse af rtg.

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Hvilken modalitet skal man vælge?

CT MRULRøntgen

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Bekendtgørelse  om  medicinske  røntgenanlæg  til  undersøgelse  af  patienter,  Sundhedsstyrelsen,  1.5.2000

Kap.  9Krav  til  personer,  der  henviser  til  rtg.  us

Retningslinjer  følges:Berettigelse  af  us:  Pt.  tilstand  og  beh.  skal  indgåTidl.  relevante  rtg.  Klinisk  problemstilling

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

CTRøntgen

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Stråling

Baggrundsstråling: 3 mSv/år (Radon)

1 mSV: 1/10.000 dødelig cancer

Rtg. hofte: 0.8 mSv: 1/30.000

CT multitraume: 20 mSv: 1/500

Ca. 2% af alle nydiagnosticerede kræfttilfælde er på pga. af tidligere CT skanninger 1

Berrington de González, A., Mahesh, M., Kim, K.-P., Bhargavan, M., Lewis, R., Mettler, F., & Land, C. (2009). Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007. Archives of internal medicine, 169(22), 2071-7. doi:10.1001/archinternmed.2009.440

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Røntgen

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Røntgen

Røntgenstråler har bølgelængde i området fra 0,01 til 10 nanometer

Opkladt efter Wilhelm Conrad Röntgen, navngivet den X-stråling ukendt form for stråling

Hand mit Ringen (Hand with Rings): print of Wilhelm Röntgen's first "medical" X-ray, of his wife's hand, taken on 22 December 1895 and presented to Ludwig Zehnder of the Physik Institut, University of Freiburg, on 1 January 1896

Kilde: Wikipedia

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Røntgen

Afstanden fra røntgenkilden til detektor pladen er vigtig pga. forstørrelseseffekt

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Liggende

AP 16/30,5 cm

PA 14,5/32 cm

Stående

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Interventionel radiologiwww.dfir.dk

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Interventionel radiologiwww.dfir.dk

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

CTRøntgen

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

CT - Computed TomographyAvanceret form for røntgenundersøgelse. Computerfremstillede tværsnitsbilleder (tomogrammer), der efterfølgende behandles digitalt, således at kropslige strukturer kan ses i 2D, 3D eller 4D

En alm. CT abdomen tager ca. 5 sek.

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

CT - Computed Tomography

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Hvilken modalitet skal man vælge?

CT MRULRøntgen

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

MR - Magnetisk Resonans

Feltstyrke kan måles i Gauss eller Tesla, 1,0 Gauss = 0,1 Tesla

Jorden = 0,03 – 0,06 mTesla MR scanner = 0,2 – 3,0 Tesla

En MR scanner på 1,5 T er derfor ca. 30.000 gange stærkere end jordens magnetfelt

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

MR - Magnetisk Resonans

Ca. 70 % vand i kroppen

1 ml H2O indeholder

3 * 1023 brint protoner

1 proton = 1 spinBrint protonerne ensrettes når pt. kommer i et magnetfelt

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

MR - Magnetisk Resonans

Brint protonerne laver hver deres spin, om deres egen akse

Spin = nord og sydpol i bevægelse

Ved denne bevægelse vil der dannes et svagt elektrisk strøm/signal

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

MR - Magnetisk Resonans

Ved brug af forskellige signaler og frekvenser fra spolen kan spin bevægelsen af brint protonerne udnyttes. De dannerenergi, som kan omsættes til billeder

Spole

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

MR - Magnetisk Resonans

T2 T1

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

UL - Ultralyd

Ultralyd udsendes i impulser fra en transducer og kastes tilbage mod transduceren, når de møder væv

Infralyd < 20HzHørbar lyd 20-20.000Hz Hz: svingning/sekUltralyd: 1-20MHz M: Mega=million

Findes i forskellige størrelser, bredder og former

Lav frekvens (2-6 MHz) Høj frekvens (12-18 MHz)

Transducer

1.Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

UL - Ultralyd

Basiskursus i UL efter K-14

Cholecystitis

1. Reservelæge Ole Graumann

Radiologi

Pause