hepatoma radiologi
DESCRIPTION
HepatomaTRANSCRIPT
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
1/25
HEPATOMA
(Helda,Dafriana Darwis Sri Asriyani)
I. PENDAHULUAN
Hepatoma atau hepatoselular karsinoma (hepatocellular carcinoma =
HCC) merupakan tumor ganas hati primer yang berasal dari hepatosit,
demikian pula dengan karsinoma fibromelar dan hepatoblastoma.(1-3)
Insidens tertinggi dari hepatoseluler karsinoma ialah di sia dan frika
yakni sekitar !"# di sia timur dan sia tenggara dan frika $engah, dimana
pre%elensi endemik tertinggi dari predisposisi hepatoseluler karsinoma
disebabkan oleh hepatitis & dan hepatitis C yang dapat mengarah kepada
penyakit hati kronik.(1,3-')irus hepatitis & merupakan penyebab utama yakni
sekitar !"# kasus dan insiden umur dari HCC ialah umur "-*" tahun,dan
laki-laki lebih dominan dari perempuan yakni +1.(1,3,*,!)
HCC enderung teradi pada orang de/asa. HCC merupakan kanker li%er
yang paling sering teradi pada orang de/asa. 0eala utama dari HCC ialah
massa hepar yang teraba, nyeri perut, uga cachexiadan aundis yang teradi
pada kasus yang lebih berat.(1,,2) erum alpha-fetoprotein le%el biasanya
meningkat.(1,,,*,2)
4enyebab utama dari HCC meliputi %irus hepatitis &, C, 56 toksin
(alkohol, aflatoksin)6 penyakit metabolik li%er herediter (hemokromatosis
herediter, -1-antitrypsin deficiency)6 autoimun hepatitis6 7besitas, terutama
pada laki-laki dan diabetes melitus, nonalcoholic steatohepatitis(8H) atau
nonalcoholic fatty liver disease(89:5).(1-,*-2)
II. INSIDEN DAN EPIDEMOLOGI
Hepatoselular karsinoma (HCC) merupakan salah satu tumor malignan
yang tersering di seluruh dunia. (3,+,'-!,1"-1) Insidens tertinggi dari hepatoseluler
karsinoma ialah di sia dan frika yakni sekitar !"# di sia timur dan sia
tenggara dan frika $engah, dimana pre%elensi endemik teritinggi dari
perdisposisi hepatoseluler karsinoma disebabkan oleh hepatitis & dan
1
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
2/25
hepatitis C yang dapat mengarah kepada penyakit hati kronik. (1,3,+-') irus
hepatitis & merupakan penyebab utama yakni sekitar !"# kasus dan insiden
umur dari HCC ialah umur "-*" tahun,dan laki-laki lebih dominan dari
perempuan yakni +1.(1,3,*)
5i merika erikat, usia rata-rata terdiagnosis penyakit ini ialah usia '
tahun6 *+# kasus teradi pada laki-laki. 5istribusi rasial menakup +!#
keturunan kulit putih,1# Hispanik, 1+# keturunan frika-merika dan
lain-lain +# (terutama sia).(1,) ;sia punak dari insiden hepatoseluler
karsinoma ialah usia *"-* tahun.(1,,1")8amun sekarang ini banyak ditemukan
pasien muda sudah terkena penyakit ini, akibat pergeseran dermografis yakni
dari yang utamanya disebabkan oleh penyakit alkoholik li%er, sekarang
banyak disebabkan oleh karena infeksi %irus hepatitis & dan C yang di
dapatnya dulu.
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
3/25
Hepatitis B dan C
9aktor penyebab terpenting dari hepatoselular karsinoma ialah hepatitis &
dan hepatitis C. 5i China dan $ai/an, !"# kasus hepatoselular karsinoma
disebabkan oleh hepatitis &. 5i merika serikat dan ?ropa, hepatitis C dan
Hepatitis & sama banyaknya dalam kontribusi kasus dari penyakit tersebut. 5i
@epang, pre%alensi dari insiden hepatitis C lebih tinggi dari kasus akibat
hepatitits & (1".+# %s 3.2#).(1,3)
Hubungan antara infeksi kronik H& dengan timbulya HCC kuat, baik
seara epidemologis, klinis maupun eksperimental. ebagian besar /ilayah
yang hiperendemik H& menunukkkan angka kekerapan HCC yang tinggi.
;mur saat teradi infeksi merupakan faktor resiko penting, karena infeksi
H& pada usia dini berakibatakan teradinya persistensi (kronisitas).
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
4/25
utama dari aflatoksin yang mampu membentuk ikatan dengan 58 maupun
B8.(1-,*,2)
Obesitas
uatu penilaian kohort prospektif pada lebih dari 2"",""" indi%idu di
merika erikat dengan masa pengamatan selama 1' tahun mendapatkan
teradinya peningkatan angka mortalitas sebesar lima kali akibat kanker hati
pada kelompok indi%idu dengan berat badan tertinggi di bandingkan dengan
kelompok indi%idu yang IA$-nya normal.(1) eperti diketahui, obesitas
merupakan faktor risiko utama untuk non-alcoholic fatty liver disease
(89:5), khususnya non-alcholic steatohepatitis (8H) yang dapat
berkembang menadi sirosis hati dan kemudian dapat berlanut menadi HCC.
(1,)
Diabetes Me!it#s $DM%
5A di hubungkan dengan peningkatan kadar insulin dan insulin-lie
!rowth factor(I09s) yang merupakan faktor promotif potensial untuk kanker.
(1)
A!"o&o!
Aeskipun alkohol tidak memiliki kemampuan mutagenik, peminum berat
alkohol ("-*" ghari atau '-* botol per hari) selama lebih dari 1" tahun
meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler kali lipat.Hanya sedikit bukti
adanya efek karsinogenik langsung dari alkohol. lkoholisme uga
meningkatkan resiko teradinya sirosis hati dan hepatoma pada pengidap
infeksi H& atau HC. ebaliknya, pada sirosis alkoholik teradinya HCC
uga meningkat bermakna pada pasien dengan H&sg positif atau anti-HC
positif. Ini menunukkan adanya peran sinergistik alkohol terhadap infeksi
H& maupun infeksi HC.(1)
I'. ANATOMI
Hati adalah organ intestinal terbesar dengan berat antara 1,-1,! kg atau
kurang lebih # berat badan orang de/asa yang menempati sebagian besar
4
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
5/25
kuadran kanan atas abdomen dan merupakan pusat metabolisme tubuh dengan
fungsi yang sangat kompleks. (1,3,)
Gambar (. () 0ambaran hati normal6 (&) 0ambaran Histologi
(5ikutip dari kepustakaan no.3)
Hati berperan uga dalam suplai darah hepatosit, sel kupfer dan airan
empedu. Hati menerima suplai darah dari %ena portal dan arteri hepatik, hepar
menyediakan sekitar *# dari keseluruhan aliran 1"" mlmenit. Cabang-
abang keil dari setiap pembuluh-pembuluh (yakni %enula portal dan
arteriole hepatik) memasuki setiap asinus di triad portal. 4emusatan darah
kemudian mengalir melalui sinusoid antaraplate dan hepatosit sebagai tempat
pertukaran nutrisi. ena hepatik memba/a darah efferentke dalam %ena ka%a
inferior dan menyuplai pembuluh darah limfatik hati.(3)
elain abang-abang %ena porta dan arteri hepatika yang mengelilingi
bagian perifer lobulus hati, uga terdapat saluran empedu yang membentuk
kapiler empedu yang dinamakan kanalikuli empedu yang beralan diantara
lembaran sel hati. ?mpedu yang dihasilkan hepatosit akan diekresikan ke
dalam kanalikuli dan selanutnya ditampung dalam suatu saluran keil empedu
yang terletak di dalam hati yang seara perlahan akan membentuk saluran
yang lebih besar lagi.(1,3)
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
6/25
'.)ISIOLOGI
1.4embentukan dan ekskresi empedu
0aram empedu berperan dalam membantu pener naan dan absorbs lemak,ekskresi
metabolit hati dan produk sisa seperti kolesterol,bilirubin dan logam berat.
. Aetabolisme karbohidarat .
5alam metabolism karbohidrat,hati melakukan fungsi sebagai Aenyimpan glikogen
dalam umlah besar,kon%ersi galaktosa dan fruktosa menadi glukosa,sebagai
glukoneogenesis,dan sebagai pembentukan banyak senya/a kimia dari produk antara
metabolism karbohidart .
3. Aetabolisme :emak
&eberapa fungsi spesifik hati dalam metabolism lemak
7ksidasi asam lemak untuk menyuplai energy bagi fungsi tubuh yang lain.
sintesis kolesterol,fosfolipid, dan sebagian besar lipoprotein.
intesis lemak dari protein dan karbohidrat.
+. Aetabolisme 7rotein
$ubuh tidak dapat menggantikan konstribusi hati pada metabolism protein lebih dari
beberapa hari tanpa teradi kematian.9ungsi hati yang paling penting dalam metabolism
protein yaitu
5eaminasi asam amino
pembentukan ureum untuk mengeluarkan ammonia dari airan tubuh
6
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
7/25
pembentukan protein plasma
Interkon%ersi beragam asam amino dan sintesis senya/a lain dari asam amino.
. 4enyimpanan %itamin.itamin Eang paling banyak disimpan dalam hati adalah %itamin
,%itamin 5 dan itamin &1 uga disimpan seara normal.(1)
'II.PATO)ISIOLOGI
eara makroskopis biasanya tumor ber/arna putih, padat, kadang
nekrotik kehiauan atau hemoragik. ap kali ditemukan trombus tumor di
dalam %ena hepatika atau porta intrahepatik. 4embagian atas tipe
morfologinya adalah, 1. ?kspansif, dengan batas yang elas, . Infiltratf,
menyebarmenalar, 3. Aultifokal. $ipe ekspansif lebih sering ditemukan pada
hati non-sirotik.(1,,*,13)
Aenurut FH7 seara histologik HCC dapat diklasifikasikan berdasarkan
organisasi struktural sel tumor sebagai berikut 1. $rabekular (sinusoidal), .
4seudoglandular (asiner), 3.
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
8/25
anoreksia, kembung, konstipasi, atau diare. esak napas dapat dirasakan
akibat besarnya tumor yang menekan diafragma atau karena sudah ada
metastasis di paru dan disertai uga dengan tanda-tanda gagal hati seperti
malaise, anoreksia, penurunan berat badan dan ikterus. (1-3,*,2) $emuan fisis
tersering pada HCC adalah hepatomegali dengan atau tanpa Gbruit
hepatik, splenomegali, asites, ikterus, demam dan atrofi otot. (1,1+)
b. .4emeriksaan 9isik
$emuan fisis tersering pada hepatoma adalah hepatomegali dengan atau
tanpa Gbruit hepatik, splenomegali, asites, ikterus, demam dan atrofi otot.
1
. 0ambaran Badiologi
dapat menunukkan adanya metastase di pulmoner dan
skeletal.(,*)
Gambar +. a% :aki-laki *2 tahun yang menalani reseksi hepatik
karena hepatoselular karsinoma dan antibodinya positif terhadap
hepatitis 5. 9oto thora> menunukkan adanya metastase bilateral dari
8
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
9/25
paru-paru. (dikutip dari kepustakaan no. *)6 b% :aki-laki tahun
dengan HCC. 4ada foto thora> menunukkan adanya ele%asi dari
hemidiafragma kanan. (5ikutip dari kepustakaan no.1')
(% USG
5igunakan pada area dengan pre%alensi tinggi (seperti @epang,
ietnam). ;ntuk skrining %irus hepatitis & kronik carier. (2)
HCC yang keil dapat bersifat homogen hyperechoic dan dapat
menyerupai hemangioma.(11,1)Hal ini merupakan hasil dari proporsi
umlah lemak yang besar yang ada pada tumor. HCC yang keil uga
akan terlihat hypoechoic.(11)
a% b%
Gambar ,. a%Fanita '1 tahun dengan metastase hepatoselular
karsinoma. 5ari ;0 menunukkan massa hyperehoi dengan kapsul
yang hypoechoic (anak panah) di bagian lobus kanan hati. 5an terlihat
uga echo!enic needle6 b%:aki-laki " tahun dengan ri/ayat sirosis
dan hepatitis & dan C. ;0-nya menunukkan gambaran massa
hipoekoik pada lobus kanan hepar. (5ikutip dari kepustakaan no. *)
9
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
10/25
Gambar -.4ada ;0 terlihat adanya lesi encapsulatedyang
hiperekoik,kontur dari li%er yang iregular. (5ikutip dari kepustakaan 1")
+% CTS/an
$eknik penitraan untuk menunukkan 3 pola utama (infiltrat difus,
multinodular, massa soliter).(2)
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
11/25
Gambar .Hepatoselululer karsinoma dengan ri/ayat sirosis
tampak adanya nodular pada parenkim. 5an terlihat uga adanya asites.
(5ikutip dari kepustakaan no. 1")
,% M2I
4enitraan ABI sebaiknya menakup gambaran $1-wei!hted, $-
wei!hteddengan supresi dari arngan lemak, dan kontras dinamik
yang meningkatkan gradien echodari hati.(*)
4enampakan dari HCC pada ABI bermaam-maam tergantung
dari berbagai faktor, seperti adanya perdarahan, deraat fibrosis, pola
histologi, deraat nekrosis, dan perubahan umlah fatty.(!,11) 4ada
gambaran $1-wei!hted dapat berupa isointense, hypointense atau
hyperintense terhadap hati. 4ada gambaran $-wei!hted, HCC
biasanya hyperintense.(*,11,1)
a% b%
11
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
12/25
Gambar 3. a% 4ria *3 tahun dengan hepatitis C dan irosis. 4ada
penitraan ini menunukkan gambaran hyperintensepada tumor6 b% 4ria
*+ tahun dengan ri/ayat alkohol, pada foto ABI menunukkan
hepatoselular karsinoma yang hiperintens.(5ikutip dari kepustakaan no.*)
d. 4emeriksaan laboratorium
1. lfa-fetoprotein (94)
94 adalah seenis glikoprotein,disintesis oleh hepatosit dan sakus
%itelenus,terdapat dalam serum darah anin.pasa partus minggu, 94
dalam serum hampir lenyap,dalam serum orang normal (J
ng:).ketika hepatosit berubah ganas,94 kembali munul.ika 94
"" ng: bertahan 1 bulan atau "" ng: bertahan bulan.
. 4etanda tumor lainya.
Kat petanda hepatoma sangat banyak,tapi semuanya tidak spesifik untuk
diagnosis.94 negati%e memiliki nilai ruukan tertentu yang relati%e
umum digunakan adalah des-gama karboksi protrombin (5C4),alfa-:-
fukosidase (9;),gama-glutamil transpeptidase (00$-II),C12-
2,antritripsin,feritin,C?.
3. 9ungsi hati dan sistem antigen antibodi hepatitis &.
@ika ditemukan kelainan fungsi hati,petanda hepatitis & atau hepatitis C
positif, artinya terdapat dasar penyakit hati untuk hepatoma.(1*)
e.4emeriksaan 4atologi natomi
Biopsi &ati
&iopsi hati perkutan dapat diagnostik ika sampel diambil dari daerah
lokal dengan ultrasound atau C$. karena tumor ini enderung akan ke
pembuluh darah, biopsi perkutan harus dilakukan dengan hati-hati.
12
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
13/25
pemeriksaan sitologi airan asites adalah selalu negatif untuk tumor.
kadang-kadang laparoskopi atau minilaparatomi, untuk biopsi hati dapat
digunakan. pendekatan ini memiliki keuntungan tambahan kadang
mengidentifikasi pasien yang memiliki tumor ook untuk hepatetomy
parsial. (1*)
'I. DIAGNOSIS BANDING
5iagnosis banding dari hepatoselular karsinoma meliputi semua maam
massa di li%er, seperti hemangioma, dan focal nodular hyperplasia(98).
(,!)
Heman4ioma
Hemangioma merupakan tumor inak hepar yang paling sering ditemukan
sampai "# dari populasi.(',1")Eang tersering ialah perempuan dibanding laki-
laki (rasio 1) dan terdapat pada kelompok usia apa daa. Aeskipun biasanya
asimptomatik, hemangioma bisa diikuti uga dengan rasa nyeri, mual atau
muntah.(')
4ada ;0 dapat terlihat massa hyperechoic, C$-scan memperlihatkan
massa beratenuasi rendah dengan garis yang terlihat elas pada nonenhanced
scan, yang dikarekteristikkan dengan lesi yang mengisi dengan ara
sentripetal (seluruh massa menadi isodense). 5aerah yang meningkat menadi
isodense oleh karena pembuluh darah. ABI menunukkan gambaran
hyperintensitydari massa pada $-wei!hted dengan pola enhancement yang
mirip seperti pada C$.(2,1")
13
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
14/25
Gambar 5. a%Hemangioma besar ini menunukkan beberapa daerah yang
hypoechicdan kistik6 b%C$-scandari pasien lain menunukkan hemangioma
sebagai gambaran lesi yang hypodense dengan batas yang ill-definedsebelum
kontran dimasukkan6 /%4ada arterial contras phase, pembuluh darah perifer
terisi dengan epat dan memberikan gambaran lesi seperti cotton-woolin!6 d%
4ada fase selanutnya, area ko%ernosus hemangioma terisi seluruhnya dengan
kontras dan tumor menadi isodense. (5i kutip dari kepustakaan no. 1")
)o/a! Nod#!ar H6perp!asia $)NA%
98 adalah tumor inak, dimana tumor biasanya terdiagnosa utamanya
(!"-2"#) pada /anita di usia dekade ke 3-, meskipun sering uga diumpai
pada /anita kelompok usia lain dan uga pada pria.(',1")
Aenurut hipotesis kemungkinan teradi perdarahan intraperitoneal yang
berasal dari erosi pembuluh darah besar pada lesi di perifer atau sentral. 4ada
modalitas gambaran, terdeteksi adanya subskapular, kumpulan airan
heterogen dengan komponen yang hyperechoic atau hyperattenuatin! pada
;0 dan C$-scan. 5alam mendeteksi dan mengkarakteristikkan 98H, ABI
lebih sensitif dibanding C$-scan.(',1)
14
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
15/25
Gambar 17. a%4ada ;0 terlihat lesi gambaran hypoehoi di sepanang
li%er, hal tersebut merupakan penampakan tipikal dari 98H6 b%ABI dari
pasienl ain menunukan garis taam dan hampir isointense sebelum
dimasukkan kontras. (5ikutip dari kepustakaan no.1")
Abses Hepar
bses amebik disebabkan oleh ?ntamoeba, dimana terdapat pada daerah
endemik yakni negara berkembang. 4ada penitraan ;0 dan C$-san tidak
begitu spesifik untuk abses hepar. ;ntuk mengkonfimasi diagnosis dari abses
hepar ialah dengan anamnesis dan pemeriksaan serologis. bses bakterial
dapat berkembang dalam alur utama yakni asending kolangitis yang
berasosiasi dengan obstruksi bilier6 melalui sirkulasi portal (apendisitis,
di%ertikulitis)6 melalui arteri hepatik (septisemia,endokarditis bakterial)6
melalui ektensi langsung dari organ yang berdekatan. bses mikotik biasanya
teradi ada pasien imunokompromis (kandidiasis), dan pada penitraannya
sulit untuk dideteksi pada C$-scan.(1")
15
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
16/25
Gambar 11. a. bses amebik, pada ;0 menunukkan lesi yang hipokoik
(gambar kiri) dan pada C$-scan pasien lain (gambar kanan) terlihat dinding dari
abses amebik lebih tipis daripada normal6 b. bses bakterial, pada ;0
menunukkan adanya lesi yang hipoekoik pada bagian anterior dengan dinding
yang menebal6 /.bses mikotik, pada C$-scanterlihat multipel abses keil yang
tersebar pada li%er dan pankreas (anak panah). (5ikutip dari kepustakaan no.1")
T#mor metastasis
0ambaran eho bergantung pada enis asal tumor primer. @adi dapat berupa
struktur eho yang mungkin lebih tinggi atau lebih rendah dari pada aringan hati
normal.sedangkan hepatoa pada ;0 sering diketemukan adanya hepar yang
membesar,permukaan yang bergelombang dan lesi-lesi fokal intra hepati dengan
struktur eho yang berbeda dengan parenkim hati normal.4ada hepatoa seara
umum pada ;0 sering diketeukan adanya hepar yang membesar,permukaan
yang bergelobang dan lesi-lesi fokal intra hepati dengan struktur eho yang
berbeda dengan parenkim hati normal.biasanya menunukan strutur eho yang
lebih tinggi disertai dengan nekrosis sentral berupa gambaran hipoekoik,tepinya
regular.
1!
16
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
17/25
0ambar 1+. Aetastasis pada hati dari kanker paru-paru, dikutip dari kepustakaan
nomor 1"
'II. PENATALA8SANAAN
4enatalaksanaan dari hepatoselular karsinoma meliputi tindakan operatif,
kemoterapi, radiasi, dan terapi kombinasi. 4ada periode 122-122', $he
8ational Caner 5ata &ank melaporkan bah/a 1*,*# dari pasien di terapi
dengan kemoterapi, 1*# dengan tindakan operatif, dan 3,# dengan terapi
radiasi.(1,+,*)
17
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
18/25
Gambar 1(. 4enatalaksanaan Hepatoselular
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
19/25
ebagian besar pasienHCC didiagnosis pada stadium menengah-lanut
(intermediate-advance sta!e) yang tidak ada terapi standarnya. &erdasarkan
meta analisis, pada stadium ini hanya $?$C? (transarterial
em%oli&ation'chemoem%oli&ation) saa yang menunukkan penurunan
pertumbuhan tumor serta meningkatkan harapan hidup HCC yang tidak
resektabel. spek terpentik dalampenerapan terapi ini ialah pemilihan pasien,
pasien harus memiliki fungsi hati yang baik (hild A) dan tumormultinodular
yang asimtomatik tanpa in%asi atau penyakit %askular.(1,+)
Terapi 2adiasi
Badioterapi memiliki peranan keil dalam pengobatan HCC, ineksi intra
arterial selektif dari iodine labeled lipiodol telah dilakukan pada beberapa
pasien tetapi masih membutuhkan rekomendasi lebih lanut.(1,+)
Obat
&eberapa kemoterapi, hormonal dan obat-obat lainnya telah die%aluasi
dalam perobaan klinis. 5imana kebanyakan kemoterapi seperti tamo>ifen,
otreotide dan interferon, tidak menunukkan keefektifan dalam perobaan
klinis. ampai sekarang, belum ada dari obat-obat tersebut yang dapat
dierekomendasikan untuk HCC.(1,+,*)
19
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
20/25
'III. P2OGNOSIS
tadium tumor, kondisi umum kesehatan, fungsi hati dan inter%ensi
spesifiki mempengaruhi prognosis pasien HCC. tadium dari HCC didasarkan
pada + kriteria yakni besarnya tumor, adanya asites, dan le%el dari bilirubin
dan albumin, dan berdasarkan he *uda Sta!in!maka harapan hidup dari
pasien ialah sebagai berikut.(1,+)
Dera:at IIII dari HCC berdassar"an Okuda
Aassa $umor J"# dari hepar L"# dari hepar
sites $idak Ea
lbumin (g:) 3 M3
&ilirubin J3 L3
Poin 7 1
Dera:at 1
Dera:at (
Dera:at +
7 poin
1( poin
+, poin
$abel 1. he *uda Sta!in!+ (5ikutip dari kepustakaan no. +)
ebagian besar kasus HCC berprognosis buruk karena tumor yang
besarganda dan penyakit hati yang lanut serta ketiadaan atau
ketidakmampuan penerapan terapi yang berpotensi kuratif (reseksi,
transplantasi dan 4?I).(1)
I;. 8ESIMPULAN
Hepatoselular karsinoma biasanya diumpai pada indi%idu dengan ri/ayat
infeksi hepatitis & atau C atau penyakit hati kronis misalnya sirosis. Aereka
yang uga diketahui memiliki risiko tinggi mengidap hepatoselular karsinoma
adalah orang yang terpaan karsinogen dosis tinggi, termasuk aflatoksin yang
ditemukan pada kaang atau agung beramur.
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
21/25
telah terdeteksi dengan ;0, penitraan karakteristik yang selanutnya dapat
dilakukan ialah C$-scanatau ABI. $erapi dari HCC dapat dibagi menadi +
kategori yakni inter%ensi operatif (reseksi tumor dan transplantasi ati),
inter%ensi perkutaneus (ineksi etanol, ablasi termal radiofrekuensi,
kemoperfusi atau kemoembolisasi) dan obat-obatan yang meliputi terapi gen
dan imun.
emua kanker hati memiliki prognosis yang buruk sehinga sering kali
dihubungkan dengan kekambuhan kanker intrahepatik. tadium tumor,
kondisi umum kesehatan, fungsi hati dan inter%ensi fisik mempengaruhi
prognosis dari pasien hepatoselular karsinoma.
21
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
22/25
DA)TA2 PUSTA8A
1. udoyo F, etiyohadi &, l/i I, imadibrata A, iti . 9isologi dan
&iokimia Hati dan RCurrent;5=31S05:QCatQI5="+CC?1-
?&-+5"-2?"-C*2!C292&9S05:Q5iseaseQI5=3+29"?C-
C!*-+-29?-'295&!"C351
+. &lum H?. Hepatoellular Carinoma $herapy and 4re%ention. /orld 0
astroenterolo!y. ""6 11(+*) *32-*+""
5.
>elrod 5, 0eibel @. Hepatoellular Carinoma. OonlineP. "11 pril ".
Oited on "11 ep !P. %ailable from
httpemediine.medsape.omartile12*312-o%er%ie/Tsho/all
'. Aortele
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
23/25
2. 0ore BA. 0astrointestinal Hepatoellular Carinoma (Hepatoma). In
?isenberg B:, Aargulis B, editors. he #i!ht ma!in! Study. 3rd ed.
4hiladelpia pringer6 ""!. p. '"-'3
1". ?astman 0F, Fald C, Crossin @. 0astrointestinal Badiology. In ettin!
Started in linical #adiolo!y. 8e/ Eork $hiem6 ""' p. "-*
11. @aobson 5B,
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
24/25
1!.Ilas, Aohammad.4ltrasono!rafi Hati+Dalam #adiolo!i
5iagnostik edisi ke . @akarta &alai 4enerbit 9
-
5/24/2018 HEPATOMA radiologi
25/25
25