pulpitis acuta
DESCRIPTION
pulpitisTRANSCRIPT
![Page 1: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/1.jpg)
11
PULPITIS ACUTAPULPITIS ACUTA
AKUTNO AKUTNO ZAPALJENJE PULPEZAPALJENJE PULPE
Dr Dragana Dr Dragana ŠŠaroviarovićć
![Page 2: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/2.jpg)
22
DefinicijaDefinicija
Pulpitis acutaPulpitis acuta je klinije kliniččki manifestna ki manifestna zapaljenska reakcija tkiva pulpe na zapaljenska reakcija tkiva pulpe na nadranadražžaj u kojoj dominira aj u kojoj dominira eksudacijska komponenta. Bol je eksudacijska komponenta. Bol je izazvan poveizazvan poveććanim intrapulparnim anim intrapulparnim pritiskom pritiskom ččiji intenzitet prelazi granice iji intenzitet prelazi granice nadranadražžaja za receptore bola.aja za receptore bola.
![Page 3: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/3.jpg)
33
PodelaPodelaPulpitis acuta serosaPulpitis acuta serosa –– Akutno serozno Akutno serozno zapaljenje pulpe:zapaljenje pulpe:
Pulpitis acuta serosa Pulpitis acuta serosa partialispartialis –– Akutno Akutno serozno parcijalno zapaljenje pulpeserozno parcijalno zapaljenje pulpePulpitis acuta serosa Pulpitis acuta serosa totalistotalis –– Totalno akutno Totalno akutno serozno zapaljenje pulpe serozno zapaljenje pulpe
Pulpitis acuta purulentaPulpitis acuta purulenta –– Akutni gnojni Akutni gnojni pulpitis:pulpitis:
Pulpitis acuta purulenta abscedens seu Pulpitis acuta purulenta abscedens seu partialispartialis –– Akutni gnojni parcijalni pulpitisAkutni gnojni parcijalni pulpitisPulpitis acuta purulenta Pulpitis acuta purulenta totalis totalis seu seu phlegmonosa phlegmonosa –– Akutni gnojni totalni pulpitis Akutni gnojni totalni pulpitis
![Page 4: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/4.jpg)
44
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA SEROSASEROSA
AKUTNO SEROZNO AKUTNO SEROZNO ZAPALJENJE PULPEZAPALJENJE PULPE
![Page 5: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/5.jpg)
55
PulpitisPulpitis acutaacuta serosaserosa ((partialispartialis et et totalistotalis))
PulpitisPulpitis acutaacuta serosaserosa je je klinikliniččkikimanifestnamanifestna zapaljenskazapaljenska reakcijareakcija pulpepulpesasa eksudatomeksudatom seroznogseroznog karakterakaraktera kojakojamomožžee dada zahvatizahvati deodeo iliili celucelu pulpupulpu. . KadaKadaje je procesproces zahvatiozahvatio samosamo koronarnukoronarnupulpupulpu radiradi se o se o parcijalnomparcijalnom pulpitisupulpitisu. . ParcijalniParcijalni pulpitispulpitis je i je i onajonaj kojikoji zahvatazahvataprvobitnoprvobitno samosamo radiksnuradiksnu pulpupulpu. . KadaKadazapaljenskizapaljenski procesproces zahvatizahvati i i koronarnukoronarnu i i radiksnuradiksnu pulpupulpu, , govorigovori se o se o totalnomtotalnompulpitisupulpitisu. .
![Page 6: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/6.jpg)
66
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA SEROSA PARTIALISSEROSA PARTIALIS
AKUTNO SEROZNO AKUTNO SEROZNO PARCIJALNO PARCIJALNO
ZAPALJENJE PULPEZAPALJENJE PULPE
![Page 7: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/7.jpg)
77
EtiologijaEtiologija
KarijesKarijesTraumaTraumaJatrogeniJatrogeni ččiniociinioci
MoMožžee popoččetieti direktnodirektno kaokao pulpitispulpitis iliili se se nadovezatinadovezati nana hiperemijuhiperemiju. .
![Page 8: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/8.jpg)
88
PatohistoloPatohistološškiki nalaznalazOtvoreniOtvoreni dentinskidentinski kanalikanaliććiiHiperemijaHiperemijaPovePoveććanjeanje propustljivostipropustljivostikapilarakapilaraPovePoveććanjeanje pritiskapritiska u u kapilarimakapilarimaEdemEdem i i leukocitnaleukocitna infiltracijainfiltracijaVazodilatacijaVazodilatacija krvnihkrvnihsudovasudovaProlongiranaProlongirana dilatacijadilatacija i i prepunjenostprepunjenost krvnihkrvnih sudovasudovaMestimiMestimiččnana krvavljenjakrvavljenja u u krunikruniččnomnom deludelu
Slika (Gašperšič D., Jan J.; Histologija zubnog organa) prikazuje oblike dentinskih kanalica i njihovu propustljivost, s leva na desno:Ortodentin (normalan dentin)Sklerozirani dentin (najmanja propustljivost)Mrtav dentin (prazni dentinski kanali su najpropustljiviji)Sekundarni dentin (varijabilno propusttljiv)
![Page 9: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/9.jpg)
99
SubjektivniSubjektivni simptomisimptomiBol spontani, probadajuBol spontani, probadajućći, oi, ošštar, ne pulsira tar, ne pulsira i ne iradirai ne iradiraIntenzitet bola se povecava, traje oko pola Intenzitet bola se povecava, traje oko pola sata i prestajesata i prestajePosle kraPosle kraćće ili due ili dužže pauze bol se ponovo e pauze bol se ponovo javlja javlja –– intermitentan (30 min bol, 2intermitentan (30 min bol, 2--3 sata 3 sata pauza)pauza)Bol izazvan spoljnim nadrazajem se Bol izazvan spoljnim nadrazajem se nastavlja i po prestanku nadranastavlja i po prestanku nadražžajaajaPacijentPacijent MOZEMOZE dada odrediodredi zubzub kojikoji gaga boliboli
![Page 10: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/10.jpg)
1010
ObjektivniObjektivni nalaznalazDuboka karijesna lezija ili sekundarni karijes, Duboka karijesna lezija ili sekundarni karijes, abrazija ili fraktura krunice zubaabrazija ili fraktura krunice zuba
PERKUSIJAPERKUSIJA: negativna: negativnaPALPACIJAPALPACIJA: negativna: negativnaTERMO TESTTERMO TEST: pulpa reaguje ja: pulpa reaguje jačče na hladno, a na toplo e na hladno, a na toplo reaguje kao pulpa zdravog zuba (hladno +22reaguje kao pulpa zdravog zuba (hladno +22°°C, C, toplotoplo+50+50°°C)C)ELEKTRO TESTELEKTRO TEST: : pragprag nadranadražžajaaja je je ninižžii negonego kodkod zdravezdravepulpepulpe ((osetljivostosetljivost pulpepulpe pojapojaččanaana))POKRETLJIVOST ZUBA: POKRETLJIVOST ZUBA: u u fiziolofiziološškimkim granicamagranicamaRTG: RTG: retroalveolarnoretroalveolarno i i retrokoronarnoretrokoronarno/ ne / ne dajedaje informacijuinformaciju o o stanjustanju pulpepulpe aliali ukazujeukazuje nana prisustvoprisustvo karijesakarijesa kaokao i i nanadubokeduboke ispuneispune i i eventualneeventualne ispuneispune bezbez podlogepodloge..
![Page 11: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/11.jpg)
1111
![Page 12: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/12.jpg)
1212
DijagnozaDijagnoza
DijagnozaDijagnoza je je zasnovanazasnovana nanakarakteristikamakarakteristikama bola, bola, objektivnogobjektivnognalazanalaza krunicekrunice zubazuba i i rezultatarezultatadijagnoznihdijagnoznih testovatestova..
![Page 13: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/13.jpg)
1313
DiferencijalnaDiferencijalna dijagnozadijagnoza
HiperemijaHiperemijaTotalniTotalni serozniserozni pulpitispulpitisAkutniAkutni gnojnignojni pulpitispulpitis
![Page 14: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/14.jpg)
1414
TerapijaTerapija
VitalnaVitalna amputacijaamputacija –– pulpotomijapulpotomijaVitalnaVitalna ekstirpacijaekstirpacija –– pulpektomijapulpektomija
PrognozaPrognoza zaza zubzub dobradobraPrognozaPrognoza zaza pulpupulpu lološšaa
![Page 15: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/15.jpg)
1515
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA SEROSA TOTALISSEROSA TOTALIS
AKUTNO SEROZNO AKUTNO SEROZNO TOTALNO ZAPALJENJE TOTALNO ZAPALJENJE
PULPEPULPE
![Page 16: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/16.jpg)
1616
EtiologijaEtiologija
KarijesKarijesTraumaTraumaRetrogradniRetrogradni pulpitispulpitisAbrazijaAbrazijaFrakturaFraktura
![Page 17: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/17.jpg)
1717
PatohistoloPatohistološškiki nalaznalaz
IzraIzražženaena hiperemijahiperemijaEdemEdemĆĆelijskaelijska infiltracijainfiltracijapolimorfonuklearnimpolimorfonuklearnim leukocitimaleukocitimaLokalneLokalne hemoragijehemoragije ((koronarnakoronarna, , radiksnaradiksna pulpapulpa))
![Page 18: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/18.jpg)
1818
SubjektivniSubjektivni simptomisimptomiJak spontani bol i bol na najmanji nadraJak spontani bol i bol na najmanji nadražžaj aj Bol traje dugo, nekoliko sati, ponekad danju i noBol traje dugo, nekoliko sati, ponekad danju i noćću, sa kratkim u, sa kratkim bezbolnim remisijamabezbolnim remisijamaBol postaje paroksizmalan,moguc je i neuralgiformni karakter Bol postaje paroksizmalan,moguc je i neuralgiformni karakter bolabolaBol iradira u vilicu i delove odgovarajuBol iradira u vilicu i delove odgovarajućće polovine lica i glave e polovine lica i glave (iradijacija bola u suprotnu vilicu iste polovine lica poti(iradijacija bola u suprotnu vilicu iste polovine lica potičče samo e samo od zadnjih zuba; iradijacija bola od sekutiod zadnjih zuba; iradijacija bola od sekutićća na zadnje zube a na zadnje zube (kutnjake) i odrnuto od kutnjaka na sekuti(kutnjake) i odrnuto od kutnjaka na sekutićće nije zabelee nije zabeležžena, ena, kao ni iradijacija bola preko srednje linije)kao ni iradijacija bola preko srednje linije)PacijentPacijent NE MOZENE MOZE dada odrediodredi zubzub kojikoji gaga boliboli ((LokalizacijaLokalizacijabola bola odod pacijentapacijenta je je oteotežžanaana popošštoto u u pulpipulpi postojepostoje samosamoreceptorireceptori zaza bolbol. . Ona postaje moguOna postaje mogućća a ččim se zapaljenje proim se zapaljenje prošširi iri u periapeks gde postoje receptori za pritisak)u periapeks gde postoje receptori za pritisak)LeLežžanje ili sagibanje pojaanje ili sagibanje pojaččavaju bol. avaju bol.
![Page 19: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/19.jpg)
1919
ObjektivniObjektivni nalaznalazDubokaDuboka karijesnakarijesna lezijalezija kojakoja se se prostireprostire do do pulpepulpe
PERKUSIJAPERKUSIJA: perkutorni nalaz pozitivan na vertikalnu perkusiju: perkutorni nalaz pozitivan na vertikalnu perkusijuPALPACIJAPALPACIJA: : negativnanegativna, a , a momožžee bitibiti i i pozitivnapozitivnaTERMO TESTTERMO TEST: : osetljivostosetljivost pulpepulpe nana hladnohladno je je jajaččaa negonego nana toplotoplo((hladnohladno +22+22°°C, C, toplotoplo +40+40°°C)C)ELEKTRO TESTELEKTRO TEST: : pragprag nadranadražžajaaja je je jakojako snisnižženen ((osetljivostosetljivost
pulpepulpepojapojaččanaana))POKRETLJIVOST ZUBA: POKRETLJIVOST ZUBA: u u fiziolofiziološškimkim granicamagranicamaRTG: RTG: retroalveolarnoretroalveolarno i i retrokoronarnoretrokoronarno/ ne / ne dajedaje informacijuinformaciju o o stanjustanju pulpepulpe aliali ukazujeukazuje nana prisustvoprisustvo karijesakarijesa kaokao i i nana dubokedubokeispuneispune i i eventualneeventualne ispuneispune bezbez podlogepodloge
![Page 20: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/20.jpg)
2020
DijagnozaDijagnoza
DijagnozaDijagnoza se se zasnivazasniva nanakarakteristikamakarakteristikama bola, (bola, (spontanispontani, , dugotrajandugotrajan bolbol, , iradijacijairadijacija bola i bola i osetljivostosetljivost nana perkusijuperkusiju), ), objektivnomobjektivnomnalazunalazu i i dijagnoznimdijagnoznim testovimatestovima..
![Page 21: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/21.jpg)
2121
DiferencijalnaDiferencijalna dijagnozadijagnoza
ParcijalniParcijalni serozniserozni pulpitispulpitisPurulentniPurulentni pulpitispulpitis
![Page 22: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/22.jpg)
2222
TerapijaTerapija
VitalnaVitalna ekstirpacijaekstirpacija –– pulpektomijapulpektomija
KrvavljenjeKrvavljenje iziz pulpepulpe nakonnakon otvaranjaotvaranjakomorekomore ((velikiveliki defektdefekt zubnogzubnog tkivatkiva, , veveććekskavatoromekskavatorom otvaramootvaramo puplupuplu))
PrognozaPrognoza zaza zubzub dobradobraPrognoza za pulpu loPrognoza za pulpu lošša (ne moa (ne možže se e se sasaččuvati vitalitet)uvati vitalitet)
![Page 23: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/23.jpg)
2323
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA PURULENTAPURULENTA
AKUTNO GNOJNO AKUTNO GNOJNO ZAPALJENJE PULPEZAPALJENJE PULPE
![Page 24: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/24.jpg)
2424
PulpitisPulpitis acutaacuta purulentapurulenta((partialispartialis et et totalistotalis))
PulpitisPulpitis acutaacuta purulentapurulenta je je klinikliniččkikimanifestnamanifestna zapaljenskazapaljenska reakcijareakcijapulpepulpe sasa gnojnimgnojnim eksudatomeksudatom. . GnojnoGnojnozapaljenjezapaljenje mozemoze bitibiti ograniograniččenoeno i i imatiimati karakterkarakter apscesaapscesa –– pulpitispulpitispurulentapurulenta abscedensabscedens seuseu partialispartialis, , iliilidifuznodifuzno –– pulpitispulpitis purulentapurulentaphlegmonosaphlegmonosa seuseu totalistotalis..
![Page 25: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/25.jpg)
2525
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA PURULENTA PURULENTA
ABSCEDENS SEU ABSCEDENS SEU PARTIALISPARTIALIS
AKUTNI GNOJNI PARCIJALNI AKUTNI GNOJNI PARCIJALNI PULPITISPULPITIS
![Page 26: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/26.jpg)
2626
EtiologijaEtiologija
AkutniAkutni serozniserozni pulpitispulpitisHroniHroniččnini pulpitispulpitisInfekcijaInfekcija pulpepulpe iziz karijesnekarijesne lezijelezijeTraumaTraumaZapaljenskiZapaljenski procesproces u u parodoncijumuparodoncijumu
![Page 27: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/27.jpg)
2727
PatogenezaPatogeneza
StazaStazaĆĆelijeelije liliššeneene kiseonikakiseonika i i ishraneishraneodumiruodumiru formirajuformirajuććii nekrotinekrotiččnene zonezoneKongestijaKongestija tkivatkivaHemoragijaHemoragijaRupturaRuptura krvnihkrvnih sudovasudova
![Page 28: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/28.jpg)
2828
PatohistoloPatohistološškiki nalaznalaz
ViViššee manjihmanjih apscesaapscesaJedanJedan veveććii apscesapsces u u predelupredelu rogaroga iliilicentralnocentralno lokalizovanlokalizovan
![Page 29: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/29.jpg)
2929
Zone Zone apscesaapscesa
ZonaZona I I –– zonazona infekcijeinfekcije iliili nekrozenekrozeZonaZona II II –– zonazona kontaminacijekontaminacije iliiliprimarneprimarne eksudacijeeksudacijeZonaZona III III –– zonazona proliferacijeproliferacije
UporedoUporedo sasa formiranjemformiranjem gnojagnoja rasteraste i i intrapulparniintrapulparni pritisak,nastajupritisak,nastajurupture rupture krvnihkrvnih sudovasudova i i hemoragijahemoragija..
![Page 30: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/30.jpg)
3030
SubjektivniSubjektivni simptomisimptomi
Spontani bol je intermitentan (sliSpontani bol je intermitentan (sliččan an onome kod seroznog parcijalnog pulpitisa)onome kod seroznog parcijalnog pulpitisa)Pulzirajuci bol, sinhron sa otkucajima srcaPulzirajuci bol, sinhron sa otkucajima srcaMoMožže, a ne mora biti lokalizovane, a ne mora biti lokalizovanToploToplo iznadiznad 3535°°C C izazivaizaziva bolbolBolBol se se javljajavlja predvepredveččee iliili prekopreko nonoććii((karakteristikarakterističčnono zaza gnojnegnojne proceseprocese, , kadakada je je gnojnognojno zapaljenjezapaljenje zahvatilozahvatilo veveććii deodeopulpepulpe) )
![Page 31: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/31.jpg)
3131
ObjektivniObjektivni nalaznalazVeVeććaa karijesnakarijesna lezijalezija iliili ispunispun
PERKUSIJAPERKUSIJA: perkutorni nalaz pozitivan na vertikalnu perkusiju: perkutorni nalaz pozitivan na vertikalnu perkusijuPALPACIJAPALPACIJA: negativna, a mo: negativna, a možže biti i pozitivna u slue biti i pozitivna u sluččajevima ajevima
kad kad gnojni parcijalni pulpitis nastaje iz totalnog seroznog pulpitisgnojni parcijalni pulpitis nastaje iz totalnog seroznog pulpitisaaTERMO TESTTERMO TEST: : osetljivostosetljivost pulpepulpe nana toplotoplo je je jajaččaa negonego nana hladnohladnoELEKTRO TESTELEKTRO TEST: prag nadra: prag nadražžaja je poviaja je poviššen (osetljivost pulpe en (osetljivost pulpe smanjena). Zub reaguje na jasmanjena). Zub reaguje na jačči intenzitet struje nego zdrav zubi intenzitet struje nego zdrav zubPOKRETLJIVOST ZUBA: POKRETLJIVOST ZUBA: u fiziolou fiziološškim granicamakim granicamaRTG: RTG: retroalveolarno i retrokoronarno/ ne daje informaciju o retroalveolarno i retrokoronarno/ ne daje informaciju o stanju pulpe ali ukazuje na prisustvo karijesa kao i na duboke stanju pulpe ali ukazuje na prisustvo karijesa kao i na duboke ispune i eventualne ispune bez podlogeispune i eventualne ispune bez podloge
![Page 32: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/32.jpg)
3232
DiferencijalnaDiferencijalna dijagnozadijagnoza
SeroznaSerozna zapaljenjazapaljenja pulpepulpe
![Page 33: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/33.jpg)
3333
TerapijaTerapijaVitalnaVitalna ekstirpacijaekstirpacija ––pulpektomijapulpektomijaKontraindikovanaKontraindikovana je je mortalnamortalna amputacijaamputacija i i ekstirpacijaekstirpacija
OtvaranjemOtvaranjem komorekomore pulpepulpe ((drenadrenažžaa) ) gnojnignojni eksudateksudat istiističčee iziz
komorekomore pulpepulpe..
PrognozaPrognoza zaza zubzub dobradobraPrognoza za pulpu loPrognoza za pulpu lošša (ne moa (ne možže se e se sasaččuvati vitalitet)uvati vitalitet)
![Page 34: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/34.jpg)
3434
PULPITIS ACUTA PULPITIS ACUTA PURULENTA TOTALIS PURULENTA TOTALIS SEU PHLEGMONOSASEU PHLEGMONOSA
AKUTNI GNOJNI TOTALNI AKUTNI GNOJNI TOTALNI PULPITISPULPITIS
![Page 35: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/35.jpg)
3535
EtiologijaEtiologija
BakterijskaBakterijska infekcijainfekcijaDubokiDuboki karijeskarijesSekundarniSekundarni karijeskarijesRecidiviRecidivi ispodispod ispunaispuna
![Page 36: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/36.jpg)
3636
PatohistoloskiPatohistoloski nalaznalaz
EkstravazacijaEkstravazacijaTromboziraniTrombozirani krvnikrvni sudovisudoviRazoreniRazoreni odontoblastiodontoblastiDifuznoDifuzno zapaljenjezapaljenje ((krunikruniččnini, , korenskikorenskideodeo pulpepulpe))MoguMogućć nalaznalaz veveććegeg brojabroja apscesaapscesa
![Page 37: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/37.jpg)
3737
SubjektivniSubjektivni simptomisimptomiVeomaVeoma jakjak i i neizdrneizdržžljivljiv bolbolPulzirajuciPulzirajuci, , difuzandifuzan i i iradirajuciiradirajuci ((PacijentiPacijenti tratražžee lekarskulekarskupomopomoćć nonoććuu iliili ranorano ujutruujutru, , posleposle tetešškoko provedeneprovedene nonoććii. . ObiObiččnono rukuruku drdržžee prekopreko odgovarajuodgovarajuććee polovinepolovine licalica vrvrššeeććiipritisakpritisak u u nadinadi dada ććee takotako smanjitismanjiti bol.Ubol.U slusluččajuaju dadapacijentpacijent pribegnepribegne upotrebiupotrebi analgetikaanalgetika i i sedativasedativa i i lokalnojlokalnojaplikacijiaplikaciji nana zubzub aspirinaaspirina, , alkoholnihalkoholnih pipiććaa iliili ččistogistogalkoholaalkohola, , momožžee dodoććii do do pojavepojave ulceracijaulceracija, , šštoto pojapojaččavaavabolbol))Bol se pojaBol se pojaččava na toplo (40ava na toplo (40--4545°°C) iC) i prelaskom u prelaskom u horizontalni polohorizontalni položžaj aj BolBol se se smanjujesmanjuje nana hladnohladno (20(20--3030°°C)C)PacijentPacijent NIJE U STANJUNIJE U STANJU dada lokalizujelokalizuje bolbol, , semsem ukolikoukolikozapaljenjezapaljenje nijenije prepreššlolo nana apeksniapeksni parodoncijumparodoncijumIradijacijaIradijacija bola bola nana drugedruge zubezube iliili delovedelove isteiste polovinepolovine licalica--SINALGIJA SINALGIJA
![Page 38: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/38.jpg)
3838
SinalgijeSinalgije
DentoDento--dentalnedentalneDentoDento--kutanekutaneDentoDento--mukoznemukozne
![Page 39: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/39.jpg)
3939
ObjektivniObjektivni nalaznalazVeVeććaa karijesnakarijesna lezijalezija, , pulpapulpa prekrivenaprekrivena tankimtankim slojemslojemrazmekrazmekššalogalog dentinadentina ((bolbol jakjak zbogzbog nemogunemoguććnostinosti oticanjaoticanjagnojnoggnojnog eksudataeksudata))
PERKUSIJAPERKUSIJA: pozitivna: pozitivnaPALPACIJAPALPACIJA: negativna, a moze biti i pozitivna : negativna, a moze biti i pozitivna TERMO TESTTERMO TEST: Hladno (25: Hladno (25--3030°°C) smanjuje bol, a toplo (40C) smanjuje bol, a toplo (40--
4545°°C) C) pojapojaččava bolava bol-- PATOGNOMONIPATOGNOMONIČČAN ZNAKAN ZNAK za purulentni pulpitisza purulentni pulpitisELEKTRO TESTELEKTRO TEST: prag nadrazaja je povi: prag nadrazaja je poviššen (osetljivost pulpe en (osetljivost pulpe smanjena). Zub reaguje na jasmanjena). Zub reaguje na jačči intenzitet struje nego zdrav zubi intenzitet struje nego zdrav zubPOKRETLJIVOST ZUBA: POKRETLJIVOST ZUBA: u fiziolou fiziološškim granicamakim granicamaRTG: RTG: retroalveolarno i retrokoronarno/ ne daje informaciju o retroalveolarno i retrokoronarno/ ne daje informaciju o stanju pulpe ali ukazuje na prisustvo karijesa kao i na duboke stanju pulpe ali ukazuje na prisustvo karijesa kao i na duboke ispune i eventualne ispune bez podlogeispune i eventualne ispune bez podloge
![Page 40: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/40.jpg)
4040
DijagnozaDijagnoza
IzrazitoIzrazito jakjak bolbol i i izmuizmuččenen izgledizgledpacijentapacijenta karakteristikarakterističčnini susu zaza gnojnignojnipulpitispulpitis. .
![Page 41: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/41.jpg)
4141
DiferencijalnaDiferencijalna dijagnozadijagnoza
AkutniAkutni serozniserozni pulpitispulpitisAkutniAkutni gnojnignojni apeksniapeksni parodontitisparodontitis
![Page 42: Pulpitis acuta](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022050703/55cf971d550346d0338fc3e0/html5/thumbnails/42.jpg)
4242
TerapijaTerapijaVitalnaVitalna ekstirpacijaekstirpacija –– pulpektomijapulpektomijaKontraindikovana mortalna amputacija i Kontraindikovana mortalna amputacija i ekstirpacija.ekstirpacija.EkstrakcijaEkstrakcija zubazuba sasa zakrivljenimzakrivljenimkorenovimakorenovima
OtvaranjemOtvaranjem komorekomore pulpepulpe ((drenadrenažžaa) ) gnojnignojni eksudateksudat istiističčee iziz komorekomore pulpepulpe
PrognozaPrognoza zaza zubzub dobradobraPrognoza za pulpu loPrognoza za pulpu lošša (ne moa (ne možže se e se sasaččuvati vitalitet)uvati vitalitet)