faringita acuta
TRANSCRIPT
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 1/66
MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALEINSPECTORATUL SCOLAR JUDETEAN TULCEASCOALA POSTLICEALA SANITARA „SF. LUCA”-TULCEA-
PROIECT
INGRIJIREA BOLNAVULUI CU FARINGITA ACUTA
DOMENIUL: SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST
INDRUMATOR: OLTEANU MARILENA
ABSOLVENT: GUZENCU RAMONA
TULCEA-2016
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 2/66
2
MOTTO
,,Sanatatea e comoara cea mai pretioasa si cea mai usor de pierdut; totusi, celmai prost pazita.”
E.Augier
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 3/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 4/66
4
CUPRINS
Lucrare de diploma ,,Ingrijirea pacientului cu laringita’’......................pag.1
MOTTO.................................................................................................pag.2
Motivatia................................................................................................pag.3
Educatie pentru sanatate........................................................................pag.5
CAP.I – Notiuni de anatomie si fiziologie............................................pag.7
-anatomia laringelui; fiziologia laringelui
CAP.II- Notiuni generale despre boala.................................................pag.9
-Definitie, etiologie, clasificareCAP.III- Manifestari de dependenta. Semne si simptome....................pag.12
CAP.IV- Examene clinice si paraclinice...............................................pag.15
-Interogatoriu; Examen obiectiv; Examen de laborator
CAP. V- Tratament................................................................................pag 18
CAP. VI- Evolutie. Complicatii.............................................................pag.19
CAP. VII- Ingrijirea pacientului cu laringita acuta................................pag.22
CAP. VIII-Cazuri...................................................................................pag. 23
- Caz nursing I
- Caz nursing II
- Caz nursing III
CAP. IX- Concluzii.................................................................................pag.58
CAP. X- Anexe........................................................................................pag. 60
-Tehnici de nursing
BIBLIOGRAFIE......................................................................................pag.66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 5/66
5
EDUCATIE PENTRU SANATATE
Asistenta medicalǎ îşi îndreaptǎ atenţia asupra bolnavilor, ele auresponsabilitatea de a crea un mijloc psihic, social şi spiritual favorabil vindecǎrii şi sestrǎduiesc prin pregǎtire şi exemple sǎ previnǎ bolile şi sǎ promoveze sǎnǎtatea.
Asistentele sunt în serviciul sǎnǎtǎţii individului, al familiei şi al societǎţii, elecoordonându-şi acţiunile împreunǎ cu membrii altor profesii din echipa sanitarǎ.
A servi umanitatea este funcţia esenţialǎ a asistentelor şi motivul profesiei lor.Exerciţiul profesiei este bazat pe nevoile omului, în consecinţǎ el nu poate fi
limitat nici de consideraţie naţionalǎ, de rasǎ, de credinţǎ, de culoare şi nici deconsideraţii de ordin politic sau social.
Principiile fundamentale sunt credinţa în libertǎţile esenţiale ale omului şirespectul pentru viaţa umanǎ. Profesia recunoaşte cǎ un cod internaţional nu poate sǎia în consideraţie, în detaliu tot ceea ce înseamnǎ comportamentul individual şi social
al asistentelor condiţionat în caz cert de convingeri şi pǎreri personale.Asistenta are trei responsabilitǎţi principale:
•
pǎstrarea vieţii;•
alinarea suferinţei;•
promovarea sǎnǎtǎţii.
În atenţia pe care ea o acordǎ şi în exerciţiul profesiei sale, asistenta trebuie caîn tot acest timp sǎ menţinǎ cel mai înalt grad calitativ. Trebuie sǎ vegheze constant lamenţinerea unui nivel ridicat al cunoaşterii sale teoretice şi tehnice.
Conştientǎ de întinderea responsabilitǎţilor sale, asistenta în cunoştinţalimitelor, nu recomandǎ şi nu executǎ un tratament fǎrǎ prescripţie medicalǎ, iar în cazurgent şi într-o eventualitate face raport medicului pânǎ la cel mai mic detaliu.
•
-Asistenta are obligaţia de a executa prescripţiile medicului cu inteligenţǎ şiloialitate.
•
-Asistenta trebuie sǎ stimuleze şi sǎ încurajeze încrederea faţǎ de medic şi deceilalţi membrii ai echipei sanitare.
•
-Ea trebuie sǎ coopereze cu colegii sǎi şi sǎ menţinǎ cu ei relaţii armonioase.•
-Asistenta trebuie sǎ facǎ dovada unei moralitǎţi care sǎ onoreze profesia sa.Asistenta împarte resposabilitǎţile şi se alǎturǎ acţiunii concetǎţenilor şi altor
membrii ai echipei sanitare în vederea de a rǎspunde nevoilor publicului în domiciliulsǎnǎtǎţii pe plan local, naţional şi international
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 6/66
6
APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator este alcatuit din totalitatea organelor care asiguramecanismul respiratiei: al ventilatiei pulmonare, ca si al schimburilor de gaze de lanivelul alveolelor pulmonare - hematoza. Acestea sunt: caile respiratorii superioare(cavitatile nazale si faringele), cele inferioare (laringele, trahee si bronhii) si plamanii,
ca organe principale ale actului respirator. Nasul si cavitatea nazala formeaza primul segment al acestui aparat. Nasul,
formatiunea mediofaciala cu caracteristici specifice fiecarui individ si cu dublu rolfunctional (respirator si olfactiv) imbraca forma unei piramide cu fata in jos
Fosele nazale comunica cu exteriorul prin doua orificii, numite narine, iar cufaringle, prin doua orificii largi, meaturi nazofaringiene. Sinusurile frontale nazalesunt captusite de o mucoasa foarte bogat vascularizata si impartita functional in douaregiuni: una in treimea superioara, mucoasa olfactiva, si una in partea inferioara,mucoasa respiratorie.
Faringele reprezinta locul de incrucisare a caii respiratorii cu cea digestiva, lacare va fi deschis.Laringele, alcatuit dintr-un schelet cartilaginos, indeplineste functional rolul de
a proteja calea respiratorie, ca si rolul unui organ al fonatiei. Calitatile sunetului:intensitatea, inaltimea, timbrul, sunt in raport de amplitudinea si numarul vibratiilor casi de integritatea aparatului de rezonanta, format de cavitatile din jur: vestibullaringian, faringele, cavitatea bucala, cavitatea nazala, ca si sinusurile paranazale.
Traheea este un tub fibrocartilaginos care continua in jos laringele si se intinde pana la nivelul vertebrei a IV-a, a V-a toracala, cu o lungime de 11-13 cm si cu undiametru de circa 2 cm. Ca structura traheea este alcatuita dintr-o tunicafibromusculocartilaginoasa, in grosimea careia se gasesc 6-20 semiinelecartilaginoase, legate intre ele prin ligamente inelare. Posterior, unind cele doua capeteale potcoavei cartilaginoase, se afla membrana traheeala, in grosimea careia se aflamuschiul traheal.
Plamanii reprezinta organele principale ale actului respirator. Ei ocupa aproapein intregime cavitatea toracica, fiind fiecare situati in cate o cavitate pleurala - dreaptasi stanga, separate pe linia mediana de catre mediastinul thoracic
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 7/66
7
Capitolul INOŢIUNI DE ANATOMIE ŞI FIZIOLOGIE
Anatomia laringelui Organ impar şi median situat vertical în regiunea anterioarǎ a gâtului, laringele
este porţiunea iniţialǎ, diferenţialǎ a conductului laringo-traheo-bronşic şi se constituie punctul de unire al cǎilor aeriene superioare cu cele inferioare.
Proiectat pe coloana cervicalǎ, la nivelul vertebrei 3-6 (mai sus la nou-nǎscut) şi
având forma unui trunchi de piramidǎ triunghiularǎ, cu baza în sus, cǎtre faringe,continuându-se cu traheea, laringele este constituit dintr-un schelet vibro-cartilaginosacoperit cu muşchi şi cǎptuşit cu o membranǎ mucoasǎ.
Scheletul laringian este constituit din cartilajele:•
cricoid;•
tiroid;•
aritenoide;•
epiglota;•
cartilaje accesorii Santorini şi Wrisberg.
Cartilajele sunt unite între ele de ligamente şi membrane laringiene.
Membranele principale ale laringelui sunt:
membrana tirahioidianǎ;
membrana crico-tiroidianǎ;
Împreunǎ cu cartilajele ele conferǎ laringelui forma de tub.Ligamentul cricotraheal este cel mai important ligament al laringelui.
Coarda vocalǎ cuprinde ligamentul vocal, muşchiul vocal şi mucoasa care leacoperǎ. Lungimea corzii vocale este de 0,7 cm la nou-nǎscut, 1,6–2 cm la femei, 2-2,4 cm la bǎrbaţi.
Spaţiul determinat de cele douǎ corzi vocale se numeşte GLOTA.
GLOTA are douǎ porţiuni:
glota membranoasǎ sau porţiunea anterioarǎ a glotei;
glota cartilaginoasǎ sau posterioarǎ cuprinsǎ între cele douǎ cartilaje aritenoide.
Limita superioarǎ a laringelui este formatǎ de: marginea liberǎ a epiglotei;
rapliul ari-epiglotic;
spaţiul inter aritehoidian.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 8/66
8
La acest nivel se determinǎ hipofaringele şi se aflǎ încrucişarea cǎiloraerodigestive superioare. Limita inferioarǎ a laringelui este la nivelul marginiiinferioare a cricoidului.
De la acest nivel în jos începe traheea.Muşchii laringelui formeazǎ douǎ grupe, una extrinsecǎ şi alta intrinsecǎ, care
din punct de vedere funcţional reprezintǎ o singurǎ unitate.Muşchii laringelui funcţioneazǎ sinergic sau ontogonic pentru închiderea glotei
şi pentru punerea în tensiune a corzii vocale.Un singur muşchi asigurǎ deschiderea glotei (abducţia). Acesta este muşchiul
crico-aritenoidian posterior.Trei muşchi asigurǎ închiderea glotei:
-muşchiul cricoaritenoidian;-muşchiul interaritenoidian;-muşchiul tiroaritenoidian (fascicolul extern).
Inervaţia musculaturii laringiene provine din ramura externǎ a nervuluilaringian superior care provine din pneumagastru.
Nervul laringian superior are o ramurǎ internǎ care inerveazǎ endolaringele şi oramurǎ externǎ motorie care enerveazǎ muşchiul cricotiroidian. Nervul recurent asigurǎ inervaţia motorie a tuturor muşchilor laringieni
intrinseci şi a muşchiului interaritenoidian. Din punct de vedere senzitiv asigurǎinervaţia mucoasei laringiene subglotice.
Vascularizarea laringelui are douǎ teritorii distincte:
•
supraglotic prin artera laringianǎ superioarǎ, ramura din carotida externǎ;•
subglotic din trunchiul arterial al arterei laringelui inferior – ramura dintrunchiul tirocervical al arterei subclaviculare.
Drenajul limfatic al laringelui se face în ganglionii limfatici jugulari profunzi,superiori şi inferiori.
FIZIOLOGIA LARINGELUIFUNCŢIILE LARINGELUI:
1.
1.funcţia de fonaţie;2. 2.funcţia respiratorie;3.
3.funcţia de protecţie a cǎilor respiratorii inferioare; închiderea epilaringelui,închiderea glotei, oprirea reflexǎ a respiraţiei, reflexul de tuse;
4.
4.funcţia sfincterianǎ;5.
5.funcţia reflexǎ.
Funcţia fonatorie:Sunetul de bazǎ, format în timpul fonaţiei poartǎ numele de tonalitate.Tonul produs de laringe este modificat de traversarea cavitǎţii faringiene,
cavitǎţii bucale şi buze. Cavitatea nazalǎ şi anexele acestora adaugǎ tonului de bazǎtimbrul şi rezonanţa vocii.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 9/66
9
Funcţia respiratorie:În timpul inspirului glota se deschide prin îndepǎrtarea corzilor vocale.
Închiderea şi deschiderea glotei este un act reflex dependent de schimbul gazos şiechilibrul acido-bazic.
Funcţia de protecţie a cǎilor aeriene inferioare:
În timpul deglutiţiei baza limbii, peretele posterior al faringelui, vǎlul palatin, pilierii anteriori şi posterioari sub controlul gloso faringianului, asigurǎ propulsia bolului alimentar oprirea respiraţiei, contractarea repliurilor ari-epiglotice, a benzilorvestibulare, închiderea glotei şi acoperirea corzilor vocale de cǎtre epiglotǎ.Contractarea simultanǎ a muşchilor suprahiodieni cu tragerea laringelui în sus şiînainte asigurǎ dirijarea bolului alimentar spre esofag şi feresc perfect traheea şiarborele de pǎtrunderea alimentelor.
Dacǎ totuşi pǎtrund particule alimentare în laringe şi trahee se declanşeazǎreflexul de tuse. Inspiraţia profundǎ cu deschiderea glotei, apoi închiderea acesteia cu
creşterea presiunii intra-toracice, deschiderea rapidǎ a glotei cu o expiraţie explosivǎcare eliminǎ corpul strǎin.
Funcţia reflexǎ:Laringele este receptorul unor reflexe vagovagale. Iritarea mecanicǎ a feţei
interne a laringelui poate declanşa aritmie, bradicardie, stop cardiac. Reflexul vagal poate fi blocat prin atropinǎ, el este foarte puternic la fumǎtori.
Capitolul II
NOŢIUNI GENERALE DESPRE BOALA RESPECTIVǍ
DefiniţieLaringitele acute sunt inflamaţii ale mucoasei laringiene, au o etiologie
poliformǎ şi un aspect simptomatic variabil, survin rareori izolat, de obicei integreazǎîntr-un tablou inflamator mai larg rino-faringo-laringo-traheobronşic.
Etiologie:Etiologia variazǎ în funcţie de formele antomo-chimice ale laringitelor acute.
O clasificare a factorilor etiologiei cuprinde:1.
Factorii favorizanţi.2.
Factorii predispozanţi.3.
Cauze determinante.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 10/66
10
Laringita cataralǎ acutǎ:Este o inflamaţie banalǎ a mucoasei laringelui.
1. Factorii favorizanţi sunt:•
frigul, umeazeala;•
expunerea la curenţii de aer rece;•
factorii nocivi de microclimat din locuinţe; aerul aupraîncǎlzit şi uscat;•
vaporii sau gazele iritante, pulberile.
Obstrucţia nazalǎ care obligǎ respiraţia pe gurǎ.•
boli generale: - afecţiuni renale;•
afecţiuni endocrine;•
boli locale: - rinite;•
sinuzite;•
boli ale faringelui: amigdalite.
2.Factorii predispozanţi:
slǎbirea rezistenţei organismului dupǎ afecţiunile: hepatice, renale.
obosealǎ; supraeforturile fizice şi intelectuale;
ematiile;
vârsta; sexul.
3.Cauze determinante:Flora saprofitǎ a cǎilor aeriene superioare formatǎ din stafilococul alb,
streptococul, pneumococ.Aceştia se gǎsesc ca saprofiţi pe mucoasa laringelui şi devin patogeni atunci cândrezistenţa laringelui este mai scǎzutǎ.
Laringita acutǎ subgloticǎ la copii:Este o inflamaţie a mucoasei laringiene al cǎrei simptom principal este
dispneea.
1.Factori favorizanţi:•
sezonul rece;•
rinofaringitele acute;•
alimentaţia artificialǎ;•
carenţe vitaminice.
2.Factorii predispozanţi:•
-oboseala;• -rezistenţa scǎzutǎ a organismului.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 11/66
11
3.Cauzele determinante:•
-flora saprofitǎ a cǎilor respiratorii superioare;•
-streptococul nehemolitic;•
-pneumococul.
Laringita edematoasǎ a adultului
Este caracterizatǎ prin edem al submucoasei laringiene. Este o formǎdispneizantǎ.
1.Factori favorizanţi:•
-starea generalǎ alteratǎ: diabet, avitaminoze;•
-boli infecţioase: gripa, scarlatina, erezipal;•
-boli locale: rinosinuzita, rinofaringita;•
-umezeala, frigul;•
-tulburǎri endocrine, metabolice.
2.Factori predispozanţi:-
surmenajul, efortul, TBC, leziuni traumatice.
3.Cauze determinante:•
-streptococul şi stafilococul; pneumococul.
Laringita striduloasǎ (falsul crup):Este o afecţiune caracterizatǎ prin spasme laringiene nocturne, instalându-se la
copii între 3-6 ani.
Cauzele determinante:•
-hipocalcemia•
-carenţe vitaminice
CLASIFICARE
Varietatea laringitelor acute face dificilǎ clasificarea lor dupǎ un criteriu strict.Cele principale se descriu în urmǎtoarea succesiune:
•
laringita acutǎ a copilului;•
laringita cataralǎ;•
edemul laringian acut;•
laringita flegmonoasǎ;•
laringitele acute din bolile infuzo-contagioase virale şi generale şilaringitele din unele boli generale;
•
laringita cronicǎ cataralǎ;
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 12/66
12
• laringita cronicǎ profesionalǎ;•
laringita pahidermicǎ roşie;•
laringita cronicǎ pahidermicǎ albǎ;•
laringita cronicǎ atropicǎ uscatǎ;•
laringita cronicǎ a copilului.
CAP.IIIMANIFESTǍRI DE DEPENDENŢǍ. SEMNE, SIMPTOME
Tabloul clinic al laringitei acute este realizat de îmbinarea simptomelor deinfecţie generalǎ cu simptome de afectare laringianǎ. Aceasta diferǎ în funcţie deforma clinicǎ de laringita acutǎ având unele caractere particulare la copil şi adult.
Laringita acuta la adult se manifesta prin:
-
disfonie (raguseala), ce poate evolua pana la afonie (pierderea vocii),asociata in unele cazuri cu dispnee (dificultati in respiratie).-
pacientii acuza dureri in gat si simt constant nevoia sa tuseasca.-
atunci cand alte simptome insotesc laringita(febra, dureri generalizate-cauza este adesea de origine virala sau bacteriana
-
un alt tip de simptome este reprezentat de edemul laringian, de naturaalergica sau inflamatorie, sau rar, consecinta unei insuficiente renale.
La copil, laringita acuta se caracterizeaza prin:•
-tuse seaca, cresterea temperaturii in cele mai multe cazuri,
•
-alterarea sau chiar pierderea vocii (afonie),•
-apoi, prin episoade din ce in ce mai intense de dispnee (dificultatirespiratorii).
Dispneea poate evolua in stridor (respiratie suieratoare), insotit uneori de cianoza –coloratia albastra a pielii, ce traduce oxigenarea insuficienta a sangelui.
La un pacient din doi, boala se vindeca in mod spontan in termen de 2 – 4 zile.Rar, exista si forme grave, ce necesita spitalizare.
Tabloul clinic al laringitei catarale variazǎ în funcţie cu vârsta şi cu leziunileanatomopatologice, fiind în general mai accentuat la sugar şi copilul mic.
Debutul bolii este de obicei brusc în plinǎ stare de sǎnǎtate (pânǎ sǎ fi prezentatvreun semn premonitoriu, sau fiind de 2-3 zile subfebril şi cu nasul obstruat), copilulsau adultul se scoalǎ de dimineaţǎ rǎguşit sau în cazul sugarului se trezeşte noapteasufocat.
La aceste simptome se adaugǎ o tuse iritativǎ precum şi senzaţia de uscaciune şide corp strǎin în fundul gâtului. Laringoscopia indirectǎ şi directǎ pune în evidenţǎ o
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 13/66
13
congestie difuzǎ a mucoasei cu corzile vocale, turgescenţe acoperite de secreţiemucopurulentǎ.sa apara secundar unor boli neurologice sau in leziunile atrofice ale mucoasei.
• Paresteziile pot fi secundare inflamatiilor acute sau cronice de la nivel faringo-laringian, aparute adesea pe un fond nevrotic. Se manifesta sub forma senzatilor deconstrictie sau arsuri locale, senzatia de corp strain.
• Durerea laringiana prezinta o intensitate variabila in functie de gradul
DISPNEEI, se face in doua faze:1.
Tabloul clinic al laringitei edemantoasǎ subglotice.Este caracteristic, boala debutând de cele mai multe ori brusc, de obicei în timpul
nopţii cu dispnee inspiratorie accentuatǎ însoţitǎ de tiraj şi cornaj şi cu stare de agitaţieşi cianozǎ.
Alteori, se instaleazǎ treptat la un copil care cu câteva zile înainte prezentasefenomen de rinoadenoiditǎ acutǎ. Accesele de dispnee la început paroxistie pot devenisubintrante, starea copilului continuând sǎ se agraveze. Copilul prezintǎ o tuselǎtrǎtoare.
Febra poate fi moderatǎ sau foarte ridicatǎ – dupǎ natura agentului patogen încauzǎ.În formele grave de laringitǎ viroticǎ copilul poate avea 40-41°C, la care se
asociazǎ o stare generalǎ profund alteratǎ cu facies toxic, agitaţie extremǎ,deshidratare şi uneori epistaxuri repetate.
În laringita edemantoasǎ simptomele se descriu:•
-starea generalǎ alteratǎ, febrǎ ridicatǎ, însoţitǎ de frisoane care apar bruscsau progresiv.
•
-vocea este puţin alteratǎ, dacǎ articulaţiile crico-aritenoidiene sunt indemnesau dacǎ spaţiul suprafeţei nu este îngust. Se constatǎ rǎguşealǎ sau chiarafonie completǎ atunci când edemul este accentuat.
• -se adaugǎ senzaţia de tensiune la nivelul laringelui şi la baza gâtului.Durerile sunt accentuate şi continue.
•
-tusea uscatǎ spasmaticǎ exacerbeazǎ jenǎ dureroasǎ.•
-bolnavul este anxios agitat, are sete de aer.
Laringita striduloasǎ debuteazǎ brusc în timpul nopţii cu o crizǎ de dispnee însoţitǎde tiraj şi cornaj, tuse lǎtrǎtoare, agitaţie intensǎ şi cianozǎ.Laringoscopia directǎ va arǎta în regiunea subgloticǎ o congestie a mucoasei care
apare acoperitǎ de secreţie.
Laringita cronicǎ cataralǎSemnele subiective şi funcţionale sunt: rǎguşeala şi oboseala vocalǎ. Iniţial vocea estediscret detrimbratǎ şi se valeazǎ repede. Ulterior rǎguşeala se intensificǎ şi apareoboseala ori de câte ori bolnavul este nevoit sǎ vorbeascǎ mai mult.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 14/66
14
Ca simptome, bolnavul acuzǎ senzaţii neplǎcute de pişcǎturi, gâdilǎturi, arsuri,uscǎciune şi înţepǎturi.
Laringita cronicǎ profesionalǎSimptomatologie. Disfonia.Laringita cronicǎ pahidermicǎ roşieBolnavul acuzǎ 3 simptome principale:
-
disfonia,-
durere laringianǎ,-
hemaj repetat.Afecţiunea este mai frecventǎ la bǎrbaţii fumǎtori care abuzeazǎ de voce.
Laringita cronicǎ atopicǎ (uscatǎ)-
senzaţii de uscaciune şi de iritaţie permanentǎ a mucoaselor gâtului,-
tuse şi disfonie cu predominanţǎ matinalǎ şi care se amelioreazǎ odatǎ cuexpectoraţia unor cruste galbene, verzi sau negricioase adesea pǎtate cu
sânge şi urât mirositoare.
Laringita cronicǎ a copiluluiRǎguşeala este simptomul principal care alarmeazǎ aparţinǎtorii.- Persista
mai mult de o saptamana si reapare periodic.Aceasta afectiune antreneaza in unele cazuri modificari permanente ale
mucoasei, ceea ce explica crizele repetate de larinigita acuta.Modificarile mucoasei sunt uneori rezultatul expunerii repetate la fumul de
tigara, la praf, aer uscat sau alte substante iritante. deformant si stenozant (TBC,SCLEROM, LUES SINDROMUL FONATOR ) este caracterizat de o modificare patologica a sunetului fundamental emis de corzile vocale, cu aparitia disfoniei sau araguselii.
Disfonia poate avea un caracter permanent sau intermitent, conditionata deafectiuni acute sau cronice laringiene de pareze sau paralizii ale corzilor vocale, posttraumatic dupa arsuri locale, corpi straini, tumori benigne sau maligne,malformatii.
Disfonia poate prezenta cateva caracteristici reprezentate de fonastenie(oboseala la vorbit),rezastenie (oboseala la cintat). Mai rar se poate intilni afonia(pierderea completa a tonalitatii vocale), care poate fi functionala (in cadrul crizei
isterice), sau obiectiva(in cadrul paraliziei recurentiale bilaterale in abductie).Vocea bitonala este caracteristica paraliziilor recurentiala unilaterale. Disfonia poate avea uncaracter tranzitoriu la varsta pubertatii si se numeste mutatia vocii sau voceaeunucoida.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 15/66
15
II. TUSEA -; poate fi seaca sau uscata in lc ute (debutul), in laringitele cronicehipertrofice, in laringitele cronice atrofice. Tusea poate fi umeda, productiva inlaringo-traheo-bronhico acute sau cronice.Tusea poate fi latratoare in laringiteleedematoare subglotice, virotice sau difterice, tuse chintoase in tusea convulsiva.
III. DISPNEEA LARINGIANA este definita ca o reducere a debitului inspiratorsau expirator, este conditionata de diferite leziuni laringiene cu caracter stenozant.
Dispneea laringiana mai este cunoscuta sub denumirea de insuficienta
respiratorie de tiruct- Inflamatii acute virotice si).-
Reducerea calibreeeeeeeeedului laringian posttraumatic imediat sautardiv (prin stenoze).
-
capcap Arsurile laringelui fizice sau chimice insotite de edem si stenoze.-
Edemele QUINQUE, alergice sau postendoscopice.-
Tumorile benigne (polipi, papiloame)sau maligne (cancere) , corpii strainilaringieni.
-
Malformatile congenitale
CAP. IVEXAMENE CLINICE ŞI PARACLINICE
La fiecare organ în parte examenul cuprinde interogatoriul asupra tulburǎriisubiective, examenul fizic şi funcţional şi o serie de examene de laborator.
INTEROGATORIULExamenul laringelui va începe prin interogatoriul (în cazul copilului a pǎrinţilor
acestora) asupra tulburǎrii subiective şi funcţionale pe care le poate manifesta acestorgan, rǎguşeala (disfonie), dispnee, tuse, disfagie, precum şi asupra modului în careau apǎrut şi evoluat aceste tulburǎri
EXAMENUL OBIECTIV al organului fonator cuprinde: inspecţia, palpare şiexamenul endocavitar (laringoscopia indirectǎ şi directǎ) completate cu controlulfuncţiilor laringelui.
INSPECŢIA are un rol important în stabilirea modului cum se efectueazǎ
mişcǎrile active ale laringelui, ştiindu-se cǎ în mod normal laringele se ridicǎ în timpulinspiraţiei, coborârea lui în acest moment fiziologic va indica prezenţa unui obstacolendolaringian.
PALPAREA este importantǎ pentru depistarea unei laringopatii cu ajutorulcǎruia se pune în evidenţǎ prezenţa sau absenţa mişcǎrilor pasive ale laringelui; în mod
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 16/66
16
normal laringele, fixat între policele şi indexul examinatorului se poate mobiliza uşorîn plan transversal producându-se un sunet caracteristic.
LARINGOSCOPIAAcest examen se poate efectua fie cu ajutorul oglinzii laringiene (laringoscopia
indirectǎ) fie cu ajutorul unui tub rectiliniu care deprimǎ puternic baza limbii şi face posibilǎ inspecţia directǎ a laringelui (laringoscopia directǎ).
Laringoscopia indirectǎExamenul cu oglinda laringoscopicǎ este investigaţia cea mai simplǎ şi mai uşor
suportatǎ de cǎtre bolnavi. La aceasta sunt necesare:•
un reflector frontal;•
sursǎ luminoasǎ;•
oglinda laringoscopicǎ•
un vas cu apǎ caldǎ;•
comprese sterile.
Bolnavul în poziţie şezând cu corpul uşor aplecat înainte şi cu capul în uşoarǎextensie. Se cere bolnavului sǎ deschidǎ larg gura şi sǎ scoatǎ limba al cǎrei vârfînvelit cu o compresǎ se va trage uşor de cǎtre examinator cu mâna stângǎ. În felulacesta se mǎreşte vizibilitatea asupra laringelui. În mâna dreaptǎ examinatorul ţineoglinda laringoscopicǎ pe care o introduce în orofaringe.
Dacǎ pacientul respirǎ liniştit şi nu îşi contractǎ muşchii laringelui în oglindǎ vaapǎrea imaginea rǎsturnatǎ a coroanei laringiene cu toate elementele ei: epiglota,aritenoizi.
Laringoscopia forţatǎAceastǎ metodǎ se practicǎ cu un apǎsǎtor de limbǎ special care are capǎtul îndoit
şi bilobat prevǎzut cu douǎ croşete butonate.
Laringoscopia directǎ: directoscopia se practicǎ cu o aparaturǎ şi un instrumentspecial:
-
tubul spatulǎ a lui Chevallier-Jackson;-
spatule laringiene ce se adapteazǎ la transformator.
Laringoscopia directǎ este metoda cu ajutorul cǎreia putem observa direct aspectelecavitǎţii laringiene. Se foloseşte îndeosebi la copiii sub 5 ani.
Poziţia: culcat pentru copii, şezând pentru adulţi.Copilul este culcat în decubit dorsal cu umerii imobilizaţi, alt ajutor ţinându-i capul
în hiperextensie. Examinatorul introduce în gura copilului spatula, cu care va apǎsa
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 17/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 18/66
18
În cazul în care caracterul hemoragic al ţesutului infiltrativ nu permite biopsierea lui, examenul histopatologic se va efectua prin producerea biopuncţiei.
e) Alte examene:-
examenul de urinǎ;-
examenul copraparazitologic;-
EKG;-
scintigrafie.
CAP.V
TRATAMENTUL
Tratamentul laringitei acute variazǎ în funcţie de formele clinice ale acestora.
Tratamentul general al laringitei acute catarale va avea ca obiect sǎ combatǎdurerea, tusea, sǎ fluidifice şi sǎ favorizeze expulzarea secreţiilor şi diminuarea lor
cantitativǎ.
-
Pentru a combate durerea se poate prescrie tinctura de aconit în doze de25-50 pic/zi înglobate într-o infuzie de ceai expectorant.
-
Împotriva rǎguşelii se va recomanda o inhalaţie cu flori de nalbe şi tei,câteva înghiţituri de zeamǎ de lǎmâie şi câte 2- picǎturi de soluţie alcoolicǎ derǎdǎcinǎ de aconit într-o infuzie de ceai de tei cǎlduţ.
-
Tratamentul local constǎ din recomandarea unei revulsii cutanate prinaplicarea de prişniţe alcoolizate calde prelaringiene. Se vor prescrie inhalaţiineiritante cu substanţe volatile (acidul fenic 5-10 picǎturi în 250 ml apǎ) sau
substanţe balsamice. Se va evita mentolul. Vaporizanţii sau aerosoli latemperatura corpului cu un AB cu spectru larg, asociaţi cu hidrocortizon.
-
Cura de tǎcere este una din cele mai bune metode terapeutice. La ea seadaugǎ repausul în camerǎ încǎlzitǎ, bǎuturi calde (infuzie de ceai). Se vainterzice fumatul, bǎuturile alcoolice şi alimentaţia condimentatǎ.
Tratamentul laringitei acute edemantoase subglotice a sugarului şi a copilului micare douǎ obiective:
•
restabilirea respiraţiei
•
stimularea forţelor de apǎrare a organismului contra agentului patogen.
Primul obiectiv trebuie sǎ fie realizat prin permeabilizarea laringelui cu mijloaceconservatoare ce constǎ în: revulsie laringianǎ prin comprese calde în jurul gâtuluişi bǎi fierbinţi la picioare, drenarea secreţiilor care obtureazǎ spaţiul glotic prin aspiraţie,decongestionare prin inhalaţii de 2-3 ori/zi cu soluţii balsamice, aerosoli şi inhalaţii cu
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 19/66
19
soluţie de efedrinǎ 1-2% dupǎ vârstǎ, şi prin corticoterapie (acetat de hidrocortizon înaerosoli) sau generalǎ (HHC - IV) şi administrarea de clorurǎ de Calciu şi Romergan.
Acest tratament se va aplica asigurându-se copilului o poziţie corectǎ, cu capul şitrunchiul ridicate.
Dacă mijloacele terapeutice nu mai au timp să acţioneze asupra edemului mucoaseidin cauza iminentei de asfixie în care este adus copilul la clinicǎ se va efectua permeabilizarea cǎilor aeriene inferioare prin introducerea sondei de intubaţie sau
participarea de urgenţǎ a traheostomiei.În aceste cazuri la tratament conservator se vor adǎuga pansamentele traheostomice
şi aspiraţia secreţiilor.Importantǎ este şi combaterea infecţiilor, care se face prin administrarea de
antibiotice: Penicilina G, Polidin, Eritromicinǎ.Tratamentul laringitei edematoase vizeazǎ:-
-În primul rând combaterea tulburǎrilor respective, care prin agravarea lor potameninţa în orice moment viaţa bolnavilor. Deoarece acest fapt este subestimat,se recomandǎ spitalizarea acestor cazuri, traheostomia devenind necesarǎ atunci
când edemul progreseazǎ repede.-
-Dacǎ dispneea este moderatǎ se va administra HHC, la care se asociazǎ Calciu,vitamina C.
-
-Bolnavul stând în poziţie şezândǎ i se aplicǎ comprese fierbinţi în jurul gâtului.În apropierea lui se fac vaporizǎri medicamentoase, iar local se aplicǎ aerosolesau instalaţii repetate cu soluţie de adrenalinǎ cu 1/10.000 sau efedrinǎ 3%.
-
-Pentru a calma anxietatea, durerile şi tusea spasmaticǎ se administreazǎ barbiturice şi sedative.
-
-Alimentaţia va fi lichidǎ sau semisolidǎ.-
-Se mai administreazǎ antiinflamatoare, antihistamatice şi se restrânge aportulde sare
CAP.VI
EVOLUŢIE. COMPLICAŢII
Evoluţia laringitei acute diferǎ de la o formǎ clinicǎ la alta.Astfel, evoluţia laringitei catarale este de obicei benignǎ fenomenele
funcţionale şi fizice retrocedând în 4-5 zile. Chiar dacǎ procesul cataral se poateextinde şi la arborele traheobronşic, dând o traheobronşitǎ descendentǎ, prognosticulrǎmâne favorabil, acestǎ uşoarǎ complicaţie vindecându-se dupǎ câteva zile. Maineplǎcutǎ este însǎ cronicizarea laringitei determinatǎ de persistenţa factoriloretologici favorizanţi.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 20/66
20
Evoluţia laringitei acute edematoase este variabilǎ în raport cu precocitateadiagnosticului şi a tratamentului, cu virulenţa agentului patogen şi cu puterea derezistenţǎ a organismului individului. Ea poate varia de la 5 la 7 zile terminându-se prin vindecare în cazurile precoce şi corect tratate, sau se poate prelungi sǎptǎmâni sauchiar luni de zile dacǎ masivitatea infecţiei, tratamentul insuficient şi lipsa de apǎrare aorganismului au permis extinderea procesului edematos la întregul arboretraheobronşic şi instalarea unor complicaţii grave ca bronhopneumonia.
Evoluţia laringitei striduloase este tipicǎ.Dupǎ debutul zgomotos foarte alarmat pentru familie, accesul de sufocare tratat
sau chiar netratat cedeazǎ în mai puţin de o orǎ şi copilul ostenit din criza prin care atrecut, adoarme liniştit dar uşorul sforǎit care îi însoţeşte somnul dovedeşte prezenţaobstrucţiei care nerezolvatǎ mai poate sǎ favorizeze în nopţile urmǎtoare reapariţiaunor crize similare.
Evolutia laringitei cronice cataralǎ evolueazǎ lent cu perioade de ameliorare
prin tratament adecvat pe toatǎ durata vieţii.Este aşadar odatǎ constituitǎ cvasi-incurabilǎ şi prognosticul este descurajator în special pentru cântǎreţ.
ComplicatiiComplicaţiile laringitei acute apar ca urmare a netratǎrii acestora la timp sau
tratamentul incorect dar şi a lipsei de apǎrare a organismului supus infecţiilor repetatedeterminate de agenţi patogeni.
Locale – se pot produce infectarea altor organe din vecinatate (bronsite, pneumonii, otite,sinuzite, meningite)
-
-se pot produce insamantari la distanta cu streptococi (streptococul ramanecantonat la nivelul amigdalelor si elimina toxine, care afecteaza aparatul renal-glomerulonefrita post-streptococica, afecteaza endocardul, miocardul, pericardul - reumatism, sau poliartrite reumatoide - R.A.A.)
Complicatiile in laringita cataralǎ complicaţiile apar la boli cu o stare generalǎalteratǎ sau dupǎ boli infecţioase - febra tifoida, tifos exantematic.
Ele sunt produse prin extinderea inflamaţiilor în straturile submucoase undedeterminǎ edeme, abcese, flegmon. De obicei acestea sunt determinate de infecţiilestreptocoase.
La copii apare un edem subglotic.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 21/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 22/66
22
CAP .VII
INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITAACUTA
Asigurarea condiţiilor de spitalizare
Mucoasa laringelui este mai sensibilǎ la factori nocivi de mediu extern, de aceeaaerul din camera bolnavului trebuie sǎ fie proaspǎt şi curat, umed şi prea cald.Temperatura aerului cea mai potrivitǎ pentru cei cu afecţiuni laringiene este de
18-20°C, iar umiditatea 50%.Asistenta va asigura aerisirea care poate fi continuǎ, dacǎ temperatura permite
sau împrospǎteazǎ aerul de mai multe ori pe zi prin deschiderea ferestrelor, timp încare pacienţii vor fi bine înveliţi.
Bolnavii ce prezintǎ boli cu caracter infecţios vor fi amplasaţi separat, evitându-se mai ales asocierea cu persoanele care mai au şi alte boli.
Asigurarea repausului fizic şi psihicRepausul fizic este obligatoriu şi indispensabil în perioada acutǎ apoi alterneazǎ
cu un efort dozat în funcţie de stadiul bolii şi starea bolnavului.
AlimentareaVa fi adaptat perioadei de evoluţie a bolii.În perioada febrilǎ regimul hidro-zaharat, iar când fenomenele acute dispar se
va trece la o alimentaţie echilibratǎ.În perioada febrilǎ regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de
fructe) sau alimente lichide (supǎ de legume cu orez şi griş).
Supravegherea funcţiilor vitale şi vegetative• Temperatura – se urmǎreşte cu atenţie. Se mǎsoarǎ dimineaţa şi seara şi se
noteazǎ în funcţie de temperaturǎ.Febra se combate cu antipiretice. Se aplicǎ comprese sau împachetǎri reci.
•
Pulsul – se mǎsoarǎ de 2-3 ori/zi.•
Înainte ca pulsul sǎ fie mǎsurat pacientul va sta în repaus timp de 15 minute.Valoarea va fi în funcţie de vârstǎ, stǎri patologice şi fiziologice
• Tensiunea arterialǎ – valoarea depinde de vârstǎ.•
Respiraţia – se mǎsoarǎ numǎrând mişcǎrile de expansiune a toracelui prininspecţie sau se aşeazǎ palma pe peretele toracic.
•
Se mai urmǎresc eliminǎrile de materii fecale şi urinǎ. Bolnavul trebuie sǎaibǎ scaune şi diurezǎ normale. În caz de constipaţie se efectueazǎ clismeuleioase, se administreazǎ purgative.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 23/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 24/66
24
DATE ANTROPOMETICE:•
Greutate: 22 kg.•
înălţime: 101 cm.
GRUP SANGUIN: A(II),Rh( + )ALERGII: Nu se ştie alergic la medicamente sau la alimenteMOTIVELE INTERNĂRII:
•
Febră ridicată;•
Dureri în gât cu disfagie;•
Agitaţie;•
Ganglionii inflamaţi la nivelul gâtului•
Dispnee, senzaţie de sufocareDATA INTERNĂRII: 10.02.2014 ora 12:45ISTORICUL BOLII Boala a debutat în urmă cu 2-3 zile. Pacientul este adus la Unitatea de Primiri
Urgenţe a Spitalului Judeţean de Urgenţa Tulcea cu febră ridicată, dureri In gat cu
disfagie, agitaţie, gangiloni inflamaţi la nivelul gâtului, dispnee cu senzaţie desufocare şi a fost examinat de medicul primar O.R.L.EXAMENUL CLINIC GENERAL:-
Stare generală modificată, febril (temperatură 39°C )-
Facies: uşoară paloare-
Tegumente şi mucoase: - palide - pavilioane normal conformate, canal auditivextern normal;
-
Ţesut conjunctiv-adipos: - bine reprezentat-
Sistem osteo-articular:- integru morfo-funcţional.-
membre fără semne particulare-
pacientul prezintă mers normal.- articulaţii mobile nedureroase-
Sistem ganglionar:- ganglioni palpabili-
Aparat respirator: - mişcări respiratorii ample-
torace normal reprezentat-
dispnee, respiraţie ineficientă-
AV - 120 p/min.-
frecvenţa respiraţiei: 15 respiraţii / minut-
Aparat cardio-vascular: - matitate cardiacă normală
-
şoc apexian în spaţiul V intercostal stâng.-
puls: 75 bătăi / minut-
Aparat digestiv: - dentiţie incompletă cu gingii aderente dinţilor-
durere la deglutiţie-
apetit diminuat, cu consum redus de proteine şi crescut de glucide-
abdomen elastic, suplu, nedureros la palpare, mobil în mişcările respiratorii-
tranzit intestinal normal (un scaun pe zi de aspect normal)
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 25/66
25
- Ficat, căi biliare, splină: - în limite fiziologice-
Aparat uro-genital: - micţiuni fiziologice ( 4-5 micţiuni pe zi )-
lojă renale libere, nedureroase-
Sistem nervos: - ROT prezente-
reflex pupilar prezent-
echilibrat, reacţii senzoriale normale-
fără semne de iritaţie meningeală
EXAMENE RADIOLOGICE:-
Radiografie pulmonară care nu sugerează nimic activ pulmonar.DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:•
Faringită acutăTRATAMENT:•
Penicilină: 1 milion./12 h.•
Metronidazol: 3 cp./zi•
Algocalmin: 1 fiolă./12h.
•
Glucoza 5% soluţie perfuzabilă: 1 flacon /12 h.•
Vitamina C: 3 tb ./zi
SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE
1. NEVOIA DEA RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE:> Pacientul are o respiraţie ineficietă cu dispnee, mişcări respiratorii deamplitudine normală, de tip abdominal, torace normal reprezentat, simetric, frecvenţarespiratorie 15 respiraţii / minut.> Pacientul prezintă matitate cardiacă normală, puls: 75 bătăi / minut, regulat.2. NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA :> Pacientul prezintă disfagie, inapetenţă, ( aport nutriţional crescut în glucide şiredus în proteine, legume şi fructe ), hidratare ineficientă, dentiţie incompletă cu gingiiaderente dinţilor.3. NEVOIA DE A ELIMINA:> Stare confortabilă de a elimina normal, tranzit intestinal normal, nevoia estesatisfăcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii.4. NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ:^ Pacientul este bine orientat temporo-spaţial, cu mobilitate normală, nevoia este
satisfăcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii.5. NEVOIA DE A DORMI ŞI A SE ODIHNI:> Pacientul prezintă transpiraţii nocturne, somn ineficient şi insuficient prinincapacitatea de a adormi, incomoditate şi disconfort, oboseală, incapacitate de a seodihni corespunzător.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 26/66
26
6. NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA ŞI DEZBRĂCA:> Pacientul are hainele comode, curate. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii, îmbrăcându-se şi dezbrăcându-se singur fărăajutorul personalului medical.7. NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE:Pacientul prezintă febră ( temperatura corpului fiind de 39°C ) iar tegumentele sale
sunt calde şi umede8. NEVOIA DE A FI CURAT, ÎNGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE ŞI MUCOASELE:> Pacientul are părul şi unghiile curate, nasul prezintă o mucoasă umedă cu fosenazale libere, tegumentele sunt curate. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii, îşi face singur toaleta.9. NEVOIA DE A ELIMINA PERICOLELE:> Pacientul s-a adaptat mediului spitalicesc şi a înţeles să evite potenţialele pericole. Nevoia este satisfăcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii.
10. NEVOIA DE A COMUNICA:> Pacientul cu comunicare ineficientă dialogul purtându-se prin intermediulmamei.11. NEVOIA DE A ACŢIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI Şl VALORI, DE A PRACTICA RELIGIA:> Pacientul este de religie ortodoxă. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii.12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT ÎN VEDEREA REALIZĂRII:> Pacientul este o persoană dinamică care doreşte să se plimbe, să se joace, sădeseneze. Nevoia este satisfăcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii.13. NEVOIA DE A SE RECREA:> Pacientul se uită la televizor, se joacă, desenează şi colorează. Nevoia estesarisfâcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii.14. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŞI PĂSTREZE SĂNĂTATEA:> Pacientul ascultă de sfaturile mediclui şi ale personalului medical, acceptăizolarea în spital pentru a face un bun tratament şi pentru rezolvarea sau ameliorarea problemei sale de sănătate.
In urma investigaţiilor pacientul are următoarele nevoi afectate:
1.
Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie2.
Nevoia de a bea şi a mânca3.
Nevoia de a dormi şi a se odihni4.
Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale5.
Nevoia de a comunica
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 27/66
27
Ziua I. 10.02.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Dispnee si senzatie de
sufocare
1.Pacientul sa
prezinte caile
respiratorii
permeabile si o
buna respiratie
2.Pacientul sa
prezintemucoase
umede si
integre
AUTONOME: *Pacientul
urmeaza
recomandarile
facute
*Respiratia s-
a ameliorat
*Am aerisit salonul
si am asigurat un
mediu ambiant
corespunzator
*Linistesc
pacientul prin
discutii si sfaturi in
ceea ce priveste
starea sa
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
*Asez pacientul in
pozitiesemisezanda
pentru a facilita
respiratia
*Pregatesc psihic
pacientul in
vederea efectuarii
oricarei tehnici
DELEGATE:
*Recoltez sange
pentru examenele
de laborator
*Recoltez exudatul
faringian la
solicitarea
medicului
*Insotesc
pacientul la
Radiologie pentru
efectuarea Rx-ului
pulmonar
*Administrez
medicatiaprescrisa de medic
Penicilina G 1mil.
La 24 de ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 28/66
28
Vitamina C - 3
comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfagie, hidratareineficienta, inapetenta
1.Pacientul sa
respecte
regimul
alimentar
hipercaloric sibogat in fructe
si legume
impus pe toata
durata
spitalizarii
2.Pacientul sa
se hidrateze
corespunzator
AUTONOME:
*Explic pacientului
ca este necesara
respectarea
regimuluialimentar pentru
vindecarea bolii
*Sfatuiesc familia
pacientului sa-I
aduca alimente
conform regimului
*Pacientul s-a
alimentat
consumand
tot ce i s-a
oferit la masa*Pacientul s-a
hidratat
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimul
alimentar
impus
*Pacientul nueste inca
echilibrat din
punct de
vedere
nutritional
NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI
P.Somn ineficient si
insuficient
E.Procesul inflamator
datorat afectiuniiS.Transpiratii nocturne,
somn ineficient si
insuficient prin
incapacitatea de a adormi,
incomoditate si discomfort,
oboseala
1.Pacientul sa
aiba un somn
linistit si
eficientcantitativ si
calitativ
2.Pacientul sa
prezinte o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME:
*Observ si notez
calitatea si orarul
somnului
*Pacientul si-a
imbunatatit
calitativ
somnul nu, nus-a mai trezit
in timpul
noptii
*Faciesul
pacientului
este mult mai
bun, mai
odihnit
*Asigur conditii de
microclimat
adecvat prin
aerisirea salonului,
liniste,
temperatura
optima si
respectarea
orarului de
administrare a
medicatiei
*Antrenez
pacientul in mici
activitati zilnice
pentru a se putea
odihni pe timpul
noptii
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 29/66
29
*Observ daca
pacientul doarme
pe timpul zilei si
notez numarul de
ore
*Supraveghez
somnul nocturn si
observ daca
pacientul esteagitat sau prezinta
insomnii
*Invat pacientul
tehnici de
relaxare, exercitii
respiratorii
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITENORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamator
datorat afectiuniiS.Febra, tegumente calde si
umede
1.Pacientul sa
aiba
temperatura
corpului in
limitefiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacientul sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacientul
transpira in
continuare,
iar
temperaturacorpului a
scazut
apropiindu-se
de limita
normala
*Pacientul a
consumat 1
litru de lichide
si a eliminat
350 ml. de
urina
*Transpiratiilepacientului s-
au mai redus
desi
tegumentele
si mucoasele
sunt in
continuare
usor umede
*Recomand
pacientului sa stea
in repaus la pat cat
mai mult posibil, inspecial pe
perioada febrila
*Recomand
pacientului sa
consume cat mai
multe lichide
pentru a-i scadea
temperatura
*Schimb lenjeria
de corp si de patori de cate ori este
nevoie si ii asigur
igiena
corespunzatoare
*Recomand
familiei sa ii aduca
lenjerie de corp
lejera si o schimb
de cate ori este
nevoie
*Aplic pe frunteapacientului
comprese cu apa
rece
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 30/66
30
*Incalzesc
pacientul in caz de
frisoane prin
acoperirea sa cu
doua paturi
*Aerisesc salonul
de 2 ori pe zi
*Masor
temperatura si onotez in foaia de
temperatura
NEVOIA DE A
COMUNICA
P.Dificultatea de a
comunica la un nivel
satisfactor E.Varsta si
procesul inflamator datorat
afectiunii
S.Comunicare ineficienta,
anxietate si neliniste,
tendinta la izolare
1.Pacientul sa
beneficieze de
mijloace de
comunicare
adecvate
capacitatilor
sale
AUTONOME: *Pacientul
incepe sa
comunice cu
ceilalti copii
din salon cu
toate ca
disfagia este
inca prezenta
*Cere familiei
jucarii,
creioane
colorate,
hartie si
plastilina si
incepe sa se
joace
*Explorez
posibilitatile de
comunicare ale
pacientului si prin
intermediul
mamei obtin
informatii cu
privire la starea sa
*Familiarizez
pacientul cu
mediul de spital si
asigur o stare de
securitate si liniste
*Incerc sa linistesc
pacientul
vorbindu-I calm,
fara a-l contrazice
sa a ridica tonul
*Asigur mijloace
de comunicare
conform
posibilitatilor
pacientului
Ziua II. - 12.02.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Dispnee si senzatie de
sufocare
1.Pacientul sa
prezinte caile
respiratorii
permeabile si o
buna respiratie
2.Pacientul sa
prezinte
mucoase
umede si
integre
AUTONOME: *Pacientul se
simte mult
mai bine este
mai relaxat
*Respiratia s-
a ameliorat
*Am aerisit salonulsi am asigurat un
mediu ambiant
corespunzator
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 31/66
31
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Penicilina G 1mil.
La 24 de ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
Vitamina C - 3comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfagie, hidratare
ineficienta, inapetenta
1 Pacientul sa
respecte
regimul
alimentar
hipercaloric si
bogat in fructe
si legume
impus pe toatadurata
spitalizarii
2.Pacientul sa
se hidrateze
corespunzator
AUTONOME: *Pacientul se
alimenteaza si
se hidrateaza
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
si respectaregimul
alimentar
impus
*Disfagia s-a
ameliorat
*Urmaresc ca
pacientul sa
consume toate
alimentele
indicate fara a se
abate de la
regimul impus (
fara a consuma
bauturi
carbogazoase gen
Coca-Cola)
*Sfatuiesc mama
sa-i aduca cat mai
multe fructe,
sucuri si
compoturi
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Febra, tegumente calde si
umede
1.Pacientul sa
aiba
temperatura
corpului in
limite
fiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacientul sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacientul a
consumat 1
litru de lichide
si a eliminat
500 ml. de
urina
*Transpiratiile
pacientului s-
au redus,
tegumentele
si mucoasele
sunt uscate
*Recomandpacientului sa stea
in repaus la pat cat
mai mult posibil, in
special pe
perioada febrila
*Schimb lenjeria
de corp si de pat
ori de cate ori este
nevoie si ii asigur
igiena
corespunzatoare
*Masor
temperatura si o
notez in foaia de
temperatura
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 32/66
32
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Algocalmin 1 fiola
I.M. la 12 ore
Ziua III. - 14.02.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Dispnee usoara
1.Pacientul sa
prezinte caile
respiratorii
permeabile si o
buna respiratie
2.Pacientul sa
prezinte
mucoase
umede si
integre
AUTONOME: *Pacientul se
alimenteaza si
se hidrateaza
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimul
alimentarimpus
*Am aerisit salonul
si am asigurat un
mediu ambiant
corespunzator
*Linistesc
pacientul prin
discutii si sfaturi in
ceea ce priveste
starea sa
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Penicilina G 1mil.
La 24 de ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
Vitamina C - 3
comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Inapetenta
1.Pacientul sa
respecte
regimul
alimentar
hipercaloric si
bogat in fructe
impus pe toata
durata
spitalizarii
2.Pacientul sa
consume , sa se
AUTONOME: *Pacientul se
alimenteaza si
se hidrateaza
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimul
alimentar
impus
*Explic pacientului
ca este necesara
respectarea unuiregim alimentar
specific dupa
externarea sa din
spital si va trebui
sa evite bauturile
carbogazoase si
inghetata
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 33/66
33
hidrateze
corespunzator
*Informez familia
asupra regimului
ulterior pe care
pacientul va trebui
sa-l urmeze dupa
externare
EVALUARE FINALA: Evoluţie favorabilă. Pacientul a respectat cu stricteţetratamentul, participând activ la toate îngrijirile primite, având o conduită în deplinăconcordanţă cu obiectivele stabilite în planul de îngrijiri şi prezintă la externareredresare clinică. Respiraţia este în limitele fiziologice vârstei. Disfagia s-a remis.Faringele prezintă coloraţie normală.
DATA EXTERNĂRII: 15.02.2014 ora 13:00STAREA LA EXTERNARE: Ameliorat.Se externează cu recomandările de a urma tratament cu Ospen 500mg. I
comprimat la 12 ore timp de 14 zile, Vitamina C - 3 comprimate pe zi si antipiretice încaz de nevoie. Va reveni la control după 14 zile.
Va repeta exudatul faringian după 3 luni.
PREZENTAREA CAZULUI IICULEGEREA DATELOR
Sursa de infomaţii:
Directă – Bolnavul
Indirectă - Dosarul medical Membrii echipei de îngrijire
DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:•
Nume şi prenume: M.M.•
Sex: Masculin• Varsta: 26 de ani•
Ocupaţie: maistru auto, SC UGIRA Tulcea•
Naţionalitate: Română•
Domiciliu: Municipiul Tulcea• Mediul: Urban•
Numele şi prenumele tatălui: M.C.•
Numele şi prenumele mamei: M.A.CONDIŢII DE LOCUIT•
Locuinţa: Locuieşte cu părinţii într-un apartament de două camere.OBICEIURI DE VIAŢĂ•
Are um program de lucru de 12 ore pe zi, sâmbăta 6 ore şi duminica liber. Seodihneşte după orele de lucru. Lucrează în mediu stresant, în condiţiiclimaterice diferite, fiind de cele mai multe ori expus la frig şi umezeală
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 34/66
34
(toamna, iarna şi primăvara) sau la căldură mare ( vara). Fumează circa 8ţigări pe zi. Consumă ocazional alcool.
ANTECEDENTE HEREDO-COLA TERALE:•
Neagă afecţiuni acute sau cronice în familieANTECEDENTE MEDICALE PERSONALE:Afectiuni digestive uşoare, bolile copilăriei, bronhopneumonie în urmă cu 7 ani
vaccinări efectuate.
DATE ANTROPOM ETICE:•
Greutate: 72 kg.•
înălţime: 174 cm.GRUP SANGUIN: AB ( IV ), Rh ( + )ALERGII: Nu se ştie alergic la medicamente sau la alimenteMOTIVELE INTERNĂRII:•
Febră ridicată;•
Disfagie intensă;•
Inapetenţă;
•
Dispnee uşoarăDATA INTERNĂRII: 16.02.2014 ora 07:30ISTORICUL BOLIIBoala a debutat în urmă cu două săptămâni cu următoarele simptome: febră
ridicată, disfagie, dispnee, inapetenţă. Pacientul s-a prezentat la medicul de familieunde a primit tratament cu Amoxicilină 2 capsule la 6 ore. în urma tratamentuluisimptomele s-au ameliorat dar, după circa o săptămână simptomele au revenit multmai intense, motiv pentru care se prezintă la Unitatea de Primiri Urgenţe a SpitaluluiJudeţean de Urgenţă Tulcea de unde este internat pe secţia ORL.
EXAMENUL CLINIC GENERAL:•
Stare generală modificată, febril (temperatură 39°C )• Facies: uşoară paloare•
Tegumente şi mucoase: • palide•
pavilioane normal conformate, canal auditivextern normal;
•
piramida nazală de aspect şi conformaţienormală, simţ
•
olfactiv dezvoltat, fose nazale permeabile•
Ţesut conjunctiv-adipos: - bine reprezentat
•
Sistem osteo-articular: • integru morfo-llincţional.•
membre fara semne particulare•
pacientul prezintă mers normal.•
articulaţii mobile nedureroase•
Sistem ganglionar:- ganglioni palpabili•
Aparat respirator: • cord in limite normale•
torace normal reprezentat
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 35/66
35
• dispnee. respiraţie ineficientă•
Aparat cardio-vascular: • cord in limite normale•
TA - 120 / 70 mmHg•
puls: 80 bătăi / minut, ritmic, bine bătut•
AV ~ 70 p/min.•
Aparat digestiv: • cavitate bucală cu aspect normal, bine îngrijită•
mucoasă bucală şi gingivală de aspect normal
•
limba umedă, curată, fără depozite \•
durere la deglutiţie•
apetit diminuat•
abdomen elastic, suplu, nedureros la palpare, mobil înmişcările respiratorii
•
tranzit intestinal normal•
Ficat, cai biliare, splina: - în limite fiziologice•
Aparat uro-genital: • loje renale libere, nedureroase•
micţiuni fiziologice normale
•
Sistem nervos: • ROT prezente•
reflex pupilar prezent•
echilibrat, reacţii senzoriale normale•
fară semne de iritaţie meningeală
EXAMENE DE LABORATOR
VALORI OBTINUTE VALORI NORMALE
HEMOLEUCOGRAMA HEMOLEUCOGRAMA
Leucocite: 7900/mm³ Leucocite: 8800/mm³
Hemoglobina: 13.59g% Hemoglobina: 13g%
Trombocite: 320000/mm³ Trombocite: 350000/mm³
Uree: 0.24% Uree: 0.20-0.40%
Creatinina: 0.91mg.% Creatinina: 0.6-1.20mg.%
VSH: 5mm/h VSH: 1-10mm/h
Exudat faringian: Examen bacteriologicSTREPTOCOC BETA HEMOLITIC - ABSENT
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:•
Faringită acutăTRATAMENT:•
Gentamicină 1 fiolă./12 h.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 36/66
36
• Metronidazol: 3 cp./zi•
Algocalmin: 1 fiolă./ 12h.•
Glucoză 5% soluţie perfuzabilă: 1 flacon /12 h.•
Vitamina C: 3 tb ./zi•
Bioparox: 3 pufuri./zi
SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE1. NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A A VEA O BUNĂ CIRCULA ŢIE.> Pacientul are o respiraţie ritmică, o uşoară dispnee, amplitudine normală de tipcostal inferior, torace simetric, pus regulat, frecvenţa respiratorie 15 respiraţii / minut.> Pacientul prezintă matitate cardiacă normală, puls: 80 bătăi / minut, ritmic, bine bătut.2. NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA:> Pacientul prezintă disfagie, inapetenţă, hidratare ineficientă, aport nutriţionalscăzut.
3. NEVOIA DE A ELIMINA .> Stare confortabilă de a elimina normal, tranzit intestinal normal, pacientul rezintăînsă transpiraţii.4. NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ:> Pacientul este bine orientat temporo-spaţial, cu mobilitate normală, nevoia estesatisfăcută, pacientul este independent în satisfacerea nevoii..5. NEVOIA DE A DORMI ŞI A SE ODIHNI:> Pacientul prezintă transpiraţii nocturne, somn insuficient, incomoditate şidisconfort, oboseală.6. NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA ŞI DEZBRĂCA:> Pacientul are hainele comode, curate. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii, îmbrăcându-se şi dezbrăcându-se singur fărăajutorul personalului medical.7. NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE:> Pacientul prezinta febră ( temperatura corpului fiind de 39“C ) iar tegumentele salesunt calde şi umede.8. NEVOIA DE A FI CURAT, ÎNGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE Şl
MUCOASELE:> Pacientul are parul si unghiile curate, nasul prezintă o mucoasă umedă cu fosenazale libere, tegumentele sunt curate. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii, îşi face singur toaleta.9. NEVOIA DE A ELIMINA PERICOLELE:> Pacientul s-a adaptat mediului spitalicesc. Nevoia este satisfăcută, pacientul esteindependent în satisfacerea nevoii.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 37/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 38/66
38
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
*Asez pacientul in
pozitie
semisezanda
pentru a facilitarespiratia
*Pregatesc psihic
pacientul in
vederea efectuarii
oricarei tehnici
DELEGATE:
*Recoltez sange
pentru examenele
de laborator
*Recoltez exudatul
faringian lasolicitarea
medicului
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Gentamicina 1
fiola la 12 ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
Vitamina C - 3
comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
Bioparox 3 pufuri
pe zi
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
1.Pacientul sa
respecte
regimul
alimentar
AUTONOME:
*Explic pacientului
ca este necesara
respectarea
*Pacientul s-a
alimentat
consumand
tot ce i s-a
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 39/66
39
S.Disfagie intensa, hidratare
ineficienta, inapetenta,
aport nutritional scazut
hipercaloric si
bogat in fructe
si legume
impus pe toata
durata
spitalizarii
2.Pacientul sa
se hidrateze
corespunzator
regimului
alimentar pentru
vindecarea bolii
*Sfatuiesc familia
pacientului sa-I
aduca alimente
conform regimului
oferit la masa
*Pacientul s-a
hidratat
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimulalimentar
impus
*Pacientul nu
este inca
echilibrat din
punct de
vedere
nutritional
*Pacientul
prezinta in
continuare
disfagie
NEVOIA DE A
ELIMINA
P.Eliminare inadecvata
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Tegumente umede si reci
1. Pacientul sa
prezinte o
stare de
confort fara
transpiratii
AUTONOME:
*Schimb lenjeria
de pat ori de cate
ori este nevoie si
explic pacientului
ca transpiratiile
sunt datorate
afectiunii sale
*Pacientul
prezinta in
continuare
tegumente
umede
NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI
P.Somn ineficient si
insuficient
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Somn insuficient,
incomoditate si disconfort,
oboseala
1.Pacientul sa
aiba un somn
linistit si
eficient
cantitativ si
calitativ
2.Pacientul sa
prezinte o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME:
*Observ si notez
calitatea si orarul
somnului
*Pacientul si-a
imbunatatit
calitativ
somnul, nu s-
a mai trezit in
timpul noptii
*Faciesul
pacientului
este mult mai
bun, dar
acesta afirma
ca este in
continuare
obosit
*Asigur conditii de
microclimat
adecvat prin
aerisirea salonului,
liniste,
temperatura
optima sirespectarea
orarului de
administrare a
medicatiei
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 40/66
40
*Antrenez
pacientul in mici
activitati zilnice
pentru a se putea
odihni pe timpul
noptii
*Observ daca
pacientul doarme
pe timpul zilei sinotez numarul de
ore
*Supraveghez
somnul nocturn si
observ daca
pacientul este
agitat sau prezinta
insomnii
*Invat pacientul
tehnici de
relaxare, exercitiirespiratorii
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Febra, tegumente calde si
umede, transpiratii
nocturne
1.Pacientul sa
aiba
temperatura
corpului in
limite
fiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacientul sa
aiba o stare deconfort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Temperatura
corpului
pacientului a
scazut
apropiindu-se
de limita
normala
*Pacientul a
consumat 1
litru de lichidesi a eliminat
350 ml. de
urina
*Transpiratiile
pacientului s-
au mai redus
desi
tegumentele
si mucoasele
sunt in
continuare
usor umede
*Recomand
pacientului sa stea
in repaus la pat cat
mai mult posibil, in
special pe
perioada febrila
*Recomand
pacientului saconsume cat mai
multe lichide
pentru a-i scadea
temperatura
*Recomand
familiei sa ii aduca
lenjerie de corp
lejera si o schimb
de cate ori este
nevoie
*Aerisesc salonulde 2 ori pe zi
*Masor
temperatura si o
notez in foaia de
temperatura
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 41/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 42/66
42
NEVOIA DE A
INVATA CUM
SA-SI
PASTREZE
SANATATEA
P.Deficit de cunostinte
E.Informatii insuficiente
privind starea sa si lipsa de
pregatire medicala
S.Lipsa de interes,
interpretare gresita a
informatiei referitoare la
boala
1.Pacientul sa
beneficieze de
informatii cu
privire la boala
sa
2.Pacientul sa
fie
constientizat in
ceea ce
privesteafectiunea sa si
cu privire la
masurile pe
care trebuie sa
le ia pentru a-si
pastra
sanatatea
AUTONOME:
*Explic pacientului
necesitatea de a
renunta la fumat
pentru a-si pastra
sanatatea
*Stimulez dorinta
de cunoastere a
pacientului in ceea
ce priveste stareasa
*Constientizez
pacientul asupra
propriei
responsabilitati
privind starea sa
*Incurajez si ajut
pacientul la
dobandirea de noi
cunostinte cu
privire la boala sa
*Efectuez ore deeducatie sanitara
privind boala sa
*Verific daca
pacientul a inteles
corect informatiile
primite
*Pacientul a
acumulat
informatii
privind starea
sa si perioada
de spitalizare
*Pacientul
beneficiaza de
educatie
sanitarapentru o
evolutie mai
buna a starii
generale si
este receptiv
la informatie
Ziua II. - 12.02.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii EvaluareNEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Dispnee usoara
1.Pacientul sa
prezinte o
buna respiratie
AUTONOME: *Pacientul
urmeaza
recomandarile
facute
*Respiratia s-
a ameliorat
*Am aerisit salonul
si am asigurat un
mediu ambiant
corespunzator
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
*Asez pecientul inpozitie
semisezanda
pentru a facilita
respiratia
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 43/66
43
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Penicilina G 1mil.
La 24 de ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
Vitamina C - 3comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
Bioparox 3 pufuri
pe zi
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfagie, inapetenta
1 Pacientul sa
respecte
regimul
alimentar
hipercaloric si
bogat in fructe
si legume
impus pe toata
durata
spitalizarii
2.Pacientul sa
se hidrateze
corespunzator
AUTONOME: *Pacientul s-a
alimentat si
hidratat
corespunzator
*Pacientul nu
este inca
echilibrat din
punct de
vedere
nutritional
*Pacientul
prezinta in
continuare
disfagie
usoara
*Explic pacientului
ca este necesara
respectarea in
continuare a
regimului
alimentar impus
pentru vindecarea
bolii
NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI
P.Somn ineficient si
insuficient
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Somn insuficient,
oboseala
1.Pacientul sa
aiba un somn
linistit si
eficient
cantitativ si
calitativ
2.Pacientul sa
prezinte o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacientul si-a
imbunatatit
calitativ
somnul
*Faciesul este
bun
*Asigur conditii de
microclimat
adecvat prin
aerisirea salonului,
liniste,
temperatura
optima si
respectarea
orarului de
administrare a
medicatiei
*Observ daca
pacientul doarme
pe timpul zilei si
notez numarul de
ore
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 44/66
44
*Supraveghez
somnul nocturn si
observ daca
pacientul este
agitat sau prezinta
insomnii
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURACORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normaleE.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Febra, tegumente calde si
umede
1.Pacientul sa
aiba
temperaturacorpului in
limite
fiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacientul sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacientul a
consumat 1
litru de lichidesi a eliminat
500 ml. de
urina
*Transpiratiile
pacientului s-
au redus,
tegumentele
si mucoasele
sunt uscate
*Recomand
pacientului sa steain repaus la pat cat
mai mult posibil, in
special pe
perioada febrila
*Recomand
pacientului sa-si
schimbe lenjeria
de corp
*Aerisesc salonul
de 2 ori pe zi
Masor
temperatura si o
notez in foaia de
temperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Algocalmin 1 fiola
I.M. la 12 ore
Ziua III. - 14.02.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Obstructie nazala
1.Pacientul sa
prezinte o
buna respiratie
AUTONOME: *Pacientul
urmeaza
recomandarile
facute
*Respiratia s-
a ameliorat
*Obstructia
nazala s-a
remis
*Am aerisit salonul
si am asigurat o
umiditate
corespunzatoare
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia detemperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 45/66
45
Gentamicina 1
fiola la 12 ore in
solutie perfuzabila
de Glucoza 5% I.V.
Vitamina C - 3
comprimate pe zi
Metronidazol - 3
comprimate pe zi
Bioparox 3 pufuripe zi
Rinofug 2 picaturi
la 6 ore in fiecare
nara
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfagie
1.Pacientul sa
se hidrateze
corespunzator
AUTONOME: *Pacientul s-a
hidratat
corespunzator
*Disfagia s-a
remis,
pacientul
prezentand ostare de
confort
Explic pacientului
ca este necesara
hidratarea pentru
evolutia favorabila
a afectiunii sale
EVALUARE FINALĂ: Evoluţie favorabila. Pacientul prezinta la externareredresare clinica. Respiraţia este în Iimite normale. Disfagia s-a remis. Faringele prezinta coloratie normala.
DATA EXTERNĂRII: 21.02.2014 ora 13:00STAREA LA EXTERNARE: Ameliorat. Se externează cu recomandările de a
urma tratament cu Ospen lOOOmg. 1 comprimat la 12 ore timp de 7 zile, Vitamina C- 3 comprimate pe zi şi antipiretice in caz de nevoie. Se recomandă renunţarea lafumat şi evitarea frigului, a umezelii şi a schimbărilor bruşte de temperatura. Va revenila control după 7 zile. Va repeta exudatul faringian după 3 luni.
PREZENTAREA CAZULUI IIICULEGEREA DATELORSursa de infomaţii:
•
Directă - Bolnava•
Indirectă - Dosarul medical•
Membrii echipei de îngrijireDATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:
•
Nume şi prenume: C.A.•
Sex: Feminin•
Varsta: 32 de ani•
Ocupaţie: educatoare, Grădiniţa nr.3 Tulcea
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 46/66
46
• Naţionalitate: Română•
Domiciliu: Municipiul Tulcea•
Mediul: Urban•
Numele si prenumele tatalui: P.S.•
Numele si prenumele mamei: P.D.
CONDIŢII DE LOCUIT:
•
Locuinţa: Locuieşte cu sotul si doi copii intr-un apartament de doua camere.OBICEIURI DE VIATA:
•
Are un program de lucru de 8 ore pe zi, 5 zile pe saptamana rareori cuactivitate sambata. Programul este stresant, presupune efort vocal siintelectual. Fumeaza circa 8-10 tigari pe zi. Nu consumă alcool.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:•
Neagă afecţiuni acute sau cronice in familie.ANTECEDENTE MEDICALE PERSONALE:
•
Menarha la 14 ani . Ciclu menstrual cu flux normal. Doua nasteri. Neaga
avorturi.•
Gastrită acută în urmă cu 4 ani.DATE ANTROPOMETICE:
•
Greutate: 68 kg.•
înălţime: 163 cm.GRUP SANGUIN: 0(1), Rh( + )ALERGII: Nu se ştie alergica la medicamente sau alimenteMOTIVELE INTERNĂRII:
•
Febră ridicată;•
Disfagie intensă;•
Voce alterată;• Inapetenţă;•
Dispnee intensă la efort;•
Facies crispat•
Tahipnee;•
Nelinişte;•
Transpiraţii abundente•
Frisoane.DATA INTERNĂRII: 05.03.2014 ora 08:20
ISTORICUL BOLIIBoala a debutat în urmă cu câteva zile cu febră ridicată, disfagie intensă, disfonie,
dispnee la efort, inapetenţă, transpiraţii abundente şi frisoane. Pacienta a luat timp dedouă zile antitermice ( Paracetamol 4 tablete pe zi) dar simptomele nu s-au amelioratmotiv pentru care se prezintă la Unitatea de Primiri Urgente a Spitalului Judetean deUrgenta Tulcea, unde este internată pe secţia ORL.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 47/66
47
EXAMENUL CLINIC GENERAL:•
Stare generală modificată, febrilă , (temperatură 39,2°C )•
Facies: crispat•
Tegumente si mucoase: - palide-
pavilioane normal conformate, canal auditiv extern normal;-
piramida nazală de aspect si conformaţie normală, simţ olfactiv dezvoltat, fosenazale permeabile.
•
Ţesut conjunctiv-adipos: - bine reprezentat•
Sistem osteo-articular: - integru morfo-funcţional.-
membre fără semne particulare-
pacienta prezintă mers normal.-
articulaţii mobile nedureroase•
Sistem ganglionar:- ganglioni palpabili•
Aparat respirator: - mişcări respiratorii ample-
torace normal reprezentat-
dispnee, respiraţie ineficientă
-
frecvenţa respiraţiei: 22 respiraţii / minut•
Aparat cardio-vascular: - cord în limite normale-
TA - 145 /850 mmHg - puls: 82 bătăi / minut, ritmic, bine bătut - AV - 74 p/min.
•
Aparat digestiv: - cavitate bucală cu aspect normal, bine îngrijită-
mucoasă bucală şi gingivală de aspect normal-
limba umedă, curată, tară depozite-
durere la deglutiţie-
apetit diminuat-
abdomen elastic, suplu, nedureros la palpare, mobil în mişcările respiratorii-
tranzit intestinal normal• Ficat, căi biliare, splină: - în limite fiziologice .•
Aparat uro-genital: - loje renale libere, nedureroase-
micţiuni fiziologice normale-
nasteri prin cezariana•
Sistem nervos: - ROT prezente-
reflex pupilar prezent-
echilibrat, reactii senzoriale normale-
fara semne de iritatie meningeala
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 48/66
48
EXAMENE DE LABORATOR
VALORI OBTINUTE VALORI NORMALE
HEMOLEUCOGRAMA HEMOLEUCOGRAMA
Leucocite: 9000/mm³ Leucocite: 8800/mm³
Hemoglobina: 13.22g% Hemoglobina: 13g%
Trombocite: 270000/mm³ Trombocite: 350000/mm³Uree: 0.32% Uree: 0.20-0.40%
Creatinina: 0.88mg.% Creatinina: 0.6-1.20mg.%
VSH: 12mm/h VSH: 1-10mm/h
Exudat faringian: Examen bacteriologicSTREPTOCOC BETA HEMOLITIC - ABSENT
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:•
Faringită acutăTRATAMENT:
• Cefatox 1g.f. x 2 ori / zi (1 g.la l2ore I.M.)•
Refen f 1x2 ori/zi I.M.•
Tussin 3 tb ./zi per os•
No-Spa f.1x3 ori/zi I.M.•
Fenobarbital tb. 1 x2 /zi per os
•
Famotidină 40mg. tb. 3 tb ./zi per os
SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE1. NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE.> Pacienta are o respiraţie ritmică, tahipnee, dispnee intensă la efort, amplitudinenormală de tip costal superior, torace simetric, puls regulat, frecvenţa respiratorie 22respiraţii / minut.> Pacienta prezintă matitate cardiacă normală, puls 82 bătăi / minut, ritmic, bine bătut.
2. NEVOIA DE A BEA SI A MANCA:> Pacienta prezinta disfagie intensa, disfonie, inapetenta, hidratare ineficienta,aport nutritional scazut.3. NEVOIA DE A ELIMINA:> Stare confortabila de a elimina normal, tranzit intestinal normal. Nevoia estesatisfacuta, pacienta este independenta in satisfacerea nevoii.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 49/66
49
4. NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA:> Pacienta este bine orientata temporo-spatial, cu mobilitate normala, nevoia estesatisfacuta, pacienta este independenta in satisfacerea nevoii.5. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI:> Pacienta prezlntă transpiratii nocturne, somn insuficient, incomoditate sidisconfort.6. NEVOIA DE A IMBRACA SI DEZBRACA:
> Pacienta are hainele comode, curate. Nevoia este satisfacuta, pacienta esteindependenta in satisfacerea nevoii, imbracandu-se si dezbracandu-se singura, faraajutorul personalului medical.7. NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE:> Pacienta prezintă febră ( temperatura corpului fiind de 39,2°C ), frisoane iartegumentele sale sunt calde şi umede.8. NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE SIMUCOASELE:
> Pacienta are părul şi unghiile curate, nasul prezintă o mucoasă umedă cu fose nazalelibere, tegumentele sunt curate. Nevoia este satisfăcută, pacienta este independentă însatisfacerea nevoii, îşi face singură toaleta.9. NEVOIA DE A ELIMINA PERICOLELE:
> Pacienta s-a adaptat mediului spitalicesc. Nevoia este satisfăcută, pacienta esteindependentă în satisfacerea nevoii10. NEVOIA DEA COMUNICA:> Pacientă apatică, anxioasă, comunică puţin, este închisă în sine.11. NEVOIA DE A ACŢIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI ŞIVALORI, DE A PRACTICA RELIGIA:> Pacienta este de religie ortodoxă. Nevoia este satisfăcută, pacienta esteindependenta în satisfacerea nevoii.12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT ÎN VEDEREA REALIZARII:> Pacienta este o persoana dinamica. Nevoia este satisfacuta, pacienta esteindependenta in satisfacerea nevoii.13. NEVOIA DE A SE RECREA:> Pacienta asculta muzica si stiri la castile telefonului, citeste. Nevoia este satisfacuta, pacienta este independenta in satisfacerea nevoii.14. NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA:
> Pacienta asculta de sfaturile medicului si ale personalului medical, accepta izolareain spital pentru a face un bun tratament si pentru rezolvarea sau ameliorarea problemeide sanatate.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 50/66
50
In urma investigaţiilor pacienta are următoarele nevoi afectate:1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie2. Nevoia de a bea şi a mânca3. Nevoia de a dormi şi a se odihni4 Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale5. Nevoia de a comunica
Ziua I. 05.03.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii EvaluareNEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata
prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Dispnee intensa la effort,
tahipnee, disfonie
1.Pacientul sa
prezinte o
buna respiratie
AUTONOME: *Pacienta
urmeaza
recomandarile
facute
*Tahipneea s-
a remis,
respiratia s-a
ameliorat
*Am aerisit salonul
si am asigurat un
mediu ambiant
corespunzator
*Linistesc pacienta
prin discutii si
sfaturi in ceea ce
priveste starea sa
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia de
temperatura
*Asez pacienta in
pozitie
semisezanda
pentru a facilita
respiratia
*Pregatesc psihic
pacientul in
vederea efectuarii
oricarei tehnici
DELEGATE:
*Recoltez sange
pentru examenele
de laborator
*Recoltez exudatul
faringian
*Administrezmedicatia
prescrisa de medic
*Cefatox 1gr. 1x2
ori pe zi ( 1 fiola la
12 ore I.M. )
*Tussin 3 tb./zi per
os
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 51/66
51
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfagie intensa, hidratare
ineficienta, inapetenta,
aport nutritional scazut
1.Pacienta sa
respecte
regimul
alimentar
impus pe toata
durata
spitalizarii
2.Pacienta sa
se hidrateze
corespunzator3.Pacienta sa
prezinte
confort gastric
AUTONOME:
*Explic pacientei
ca este necesara
respectarea
regimului
alimentar pentru
vindecarea bolii
*Sfatuiesc sotul
pacientei sa-I
aduca alimenteconform regimului
*Pacientul s-a
hidratat si
alimentat
corespunzator
*Pacientul a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimulalimentar
impus
*Pacienta nu
este inca
echilibrata din
punct de
vedere
nutritional
*Pacienta
prezinta in
continuare
disfagie, desiaceasta s-a
remis simtitor
NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI
P.Somn ineficient si
insuficient
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Somn insuficient,
incomoditate si disconfort
1.Pacientul sa
aiba un somn
linistit si
eficient
cantitativ si
calitativ
2.Pacientul sa
prezinte o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacienta si-a
imbunatatit
calitativ
somnul, nu s-
a mai trezit in
timpul noptii
*Faciesul
pacientei este
mult mai bun,
dar acesta
afirma ca este
in continuare
obosita
*Asigur conditii de
microclimat
adecvat prin
aerisirea salonului,
liniste,temperatura
optima si
respectarea
orarului de
administrare a
medicatiei
*Antrenez
pacienta in mici
activitati zilnice
pentru a se putea
odihni pe timpulnoptii
*Observ daca
pacientul doarme
pe timpul zilei si
notez numarul de
ore
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 52/66
52
*Supraveghez
somnul nocturn si
observ daca
pacientul este
agitat sau prezinta
insomnii
*Invat pacienta
tehnici de
relaxare, exercitii
respiratorii
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Fenobarbital
tb.1x2/zi per os
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamatordatorat afectiunii
S.Hipertermie, tegumente
calde si umede, frisoane,
transpiratii nocturne
1.Pacienta sa
aiba
temperatura
corpului inlimite
fiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacienta sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Temperatura
corpului
pacientei a
scazutapropiindu-se
de limita
normala
*Pacienta
inteles
importanta
hidratarii si
consuma
lichide in
cantitati
suficiente
*Transpiratiilepacientei s-au
mai redus desi
tegumentele
si mucoasele
sunt in
continuare
usor umede
*Pacienta nu
mai prezinta
frisoane
Recomand
pacientei sa stea
in repaus la pat catmai mult posibil, in
special pe
perioada febrila
Recomand
pacientei sa
consume cat mai
multe lichide
pentru a-i scadea
temperatura
Recomand familieisa ii aduca lenjerie
de corp lejera si o
schimb de cate ori
este nevoie
Aerisesc salonul de
2 ori pe zi
Masor
temperatura si o
notez in foaia de
temperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Refen 1 fiola I.M.
la 12 ore
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 53/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 54/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 55/66
55
NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI
P.Somn ineficient si
insuficient
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Somn insuficient,
oboseala
1.Pacienta sa
aiba un somn
linistit si
eficient
cantitativ si
calitativ
2.Pacienta sa
prezinte o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Pacienta si-a
imbunatatit
calitativ
somnul, nu s-
a mai trezit in
timpul noptii
*Faciesul este
mult mai bun,
dar aceasta
afirma ca estein continuare
obosita
*Asigur conditii de
microclimat
adecvat prin
aerisirea salonului,
liniste,
temperatura
optima si
respectarea
orarului deadministrare a
medicatiei
*Observ daca
pacientul doarme
pe timpul zilei si
notez numarul de
ore
*Supraveghez
somnul nocturn si
observ dacapacientul este
agitat sau prezinta
insomnii
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Fenobarbital
tb.1x2/zi per os
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Tegumente calde si
umede, transpiratii
nocturne
1.Pacienta sa
aiba
temperatura
corpului in
limite
fiziologice in
decurs de 24
de ore
2.Pacienta sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Temperatura
corpului
pacientei a
scazut
apropiindu-se
de limita
normala
*Pacienta a
inteles
importanta
hidratarii si
consuma
lichide in
cantitati
suficiente
*Tegumentele
si mucoasele
sunt in
continuare
usor umede
*Ajut pacienta sa-
si schimbe lenjeria
de corp de cate ori
este nevoie
*Schimb lenjeria
de pat de cate ori
este nevoie
*Aerisesc salonul
de 2 ori pe zi
Masor
temperatura si onotez in foaia de
temperatura
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 56/66
56
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Algocalmin 1 fiola
I.M. la 12 ore
Ziua III. - 11.03.2014
Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
P.Respiratie inadecvata prin
deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Disfonie usoara
1.Pacienta sa
prezinte o
buna respiratie
AUTONOME: *Pacienta
urmeaza
recomandarile
facute
*Respiratia s-
a imbunatatit
simtitor desi
inca prezinta
o usoara
disfonie
*Am aerisit salonul
si am asigurat o
umiditate
corespunzatoare
*Masor respiratia
pacientului , TA si
pulsul si notez
valorile in foaia detemperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Cefatox 1gr.1x2 ori
pe zi ( 1 fiola la 12
ore I.M.)
Tussin 3tb./zi per
os
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 57/66
57
NEVOIA DE A
BEA SI A
MANCA
P.Alimentare si hidratare
inadecvata prin deficit
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Inapetenta
1.Pacienta sa
respecte
regimul
alimentar
impus
2.Pacienta sa
se alimenteze
corespunzator
AUTONOME: *Pacienta s-a
alimentat si
hidratat
corespunzator
*Pacienta a
inteles
recomandarile
facute si
respecta
regimulalimentar
impus
*Urmaresc ca
pacienta sa
respecte regimul
alimentar impus
*Sfatuiesc
pacienta sa
consume fructe si
legume pentru a
avea un aport
suficient de
vitamine si
minerale pentru ca
inapetenta sa se
remita
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de
medic: NO-
SPA f.1x3 ori /zi
I.M.Famotidina 40mg.
tb./zi per os
NEVOIA DE A-
SI MENTINE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE
P.Dificultatea de a-si
mentine temperatura
corpului in limite normale
E.Procesul inflamator
datorat afectiunii
S.Tegumente calde si
umede, transpiratii
nocturne
1.Pacienta sa
aiba o stare de
confort si o
stare de bine
fizic si psihic
AUTONOME: *Temperatura
corpului
pacientei a
scazut
apropiindu-se
de limita
normala
*Tegumentele
si mucoasele
prezintacoloratie
normala si
sunt uscate
*Schimb lenjeria
de pat de cate ori
este nevoie
*Aerisesc salonul
de 2 ori pe zi
Masor
temperatura si o
notez in foaia detemperatura
DELEGATE:
*Administrez
medicatia
prescrisa de medic
Refen 1 fiola I.M.
la 12 ore
EVALUARE FINALĂ: Evoluţie favorabila. Pacienta prezinta la externareredresare clinica. Respiraţia este în limite normale. Disfagia si disfonia s-a remis.Faringele prezinta coloratie normala.
DATA EXTERNĂRII: 12.03.2014 ora 14:00
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 58/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 59/66
59
• -pacientul sǎ prezinte temperaturǎ în limite fiziologice;•
-sǎ fie alimentat cantitativ şi calitativ corespunzǎtor vârstei;•
-sǎ prezinte somn liniştit, odihnitor corespunzǎtor vârstei;•
-sǎ prezinte stare de confort psihic;•
-sǎ fie ferit de infecţii nosocomiale.
Intervenţiile autonome:
•
-S-a instalat pacientul într-un salon liniştit, curat, aerisit, suficient de încǎlzitcu umiditate normalǎ;
•
-Pacientul a fost ajutat sǎ se aşeze într-o poziţie comodǎ care sǎ-i favorizezerespiraţia;
•
-S-au aplicat comprese calde în jurul gâtului;•
-S-au efectuat vaporizǎri medicamentoase în apropierea pacientului;•
-Pentru restabilirea permeabilitǎţii nazale s-au efectuat instilaţii nazale;•
-S-a administrat oxigen;•
-S-au pregǎtit materialele necesare recoltǎrii;
•
-I s-au supravegheat funcţiile vitale;•
-S-a combǎtut febra prin aplicarea de comprese umede pe frunte şi torace.•
-S-a asigurat pacientului regimul alimentar corespunzǎtor vârstei şi stadiuluievolutiv al bolii;
•
-S-a ţinut cont de starea febrilǎ în care s-a administrat ceaiuri calde culinguriţa;
•
-Regimul alimentar a fost administrat în condiţii de igienǎ;•
-I s-a asigurat pacientului un mediu ambiant liniştit, plǎcut, odihnitor, cu otemperaturǎ constantǎ între 18-20°C;
•
-I s-a asigurat o igienǎ riguroasǎ tegumentarǎ, vestimentarǎ şi a lenjeriei de pat.
S-a instituit tratament cu:Antibiotice, antitermice, expectorante, sedative, antiinflamatorii, adicǎ: Ampicilinǎ,
Calciu gluconic, Hemisuccinat de hidrocortizon (HHC), Romergan, Ambroxol,Vitamina C, Vitamina A, Paracetamol, Algocalmin, Aspirinǎ, Polidin.
În urma tratamentului instituit şi a intervenţiilor autonome cei trei pacienţi au avuto evoluţie favorabilǎ, externându-se cu o stare generalǎ bunǎ.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 60/66
60
CAP. X
ANEXE
EFECTUAREA INJECŢIEI INTRAMUSCULARE
Injecţia intramusculară – constituie introducerea unor soluţii izotonice,
uleioase sau a unei substanţe coloidale în stratul muscular prin intermediul unui acataşat la seringă.
Scop : introducerea în organism a unor substanţe medicamentoase.
Locuri de elecţie - regiunea superexternă fesieră, deasupra marelui trohanter;faţa externă a coapsei, în treimea mijlocie, faţa externă a braţului în muşchiul deltoid.
Materiale necesare:
•
Tăviţă renală•
Casoletă cu tampoane sterile sau comprese de tifon, alcool•
Seringi de unică folosinţă de mărime corespunzătoare cantităţii substanţei deadministrat
•
2 – 3 ace de unică folosinţă•
pile de metal pentru deschiderea fiolelor•
fiole cu substanţe de administrat.
Tehnica:•
asistenta îşi spală mâinile
•
pregătirea psihică a bolnavului•
se aşează bolnavul în decubit ventral, lateral, poziţie sezândă sau în picioare•
se degresează locul injecţiei cu un tampon de vată cu eter şi se dezinfecteazăcu un alt tampon cu alcool
•
se invită bolnavul să-şi relaxeze musculatura şi să se înţeapă perpendicular pielea cu rapiditate şi siguranţă, cu acul montat la seringă
•
se verifică acul, poziţia acului prin aspirare• se injectează lent soluţia•
se retrage brusc acul cu seringa şi se dezinfectează locul
•
se masează uşor locul injecţiei pentru a activa circulaţia favorizând rezorţia•
după injecţie bolnavul se aşează în poziţie comodă, râmânând în repaus fizic5-10 minute.
Incidente şi accidente•
durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale• paralizie prin lezarea nervului sciatic•
hematom prin lezarea unui vas : - ruperea acului , supuraţia septică
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 61/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 62/66
62
• se retrage brusc acul, când injecţia s-a terminat, la locul puncţiei se aplicătamponul îmbibat in alcool, compresiv
•
se menţine compresiunea la locul puncţiei câteva minute•
se supraveghează în continuare starea generală .
Incidente şi accidente•
injectarea soluţiei în ţesutul perivenos, manifestată prin tumefierea
ţesuturilor, durere•
flebalgia produsă prin injectarea rapidă a soluţiei sau a unor substanţeiritante
•
valuri de caldură, senzaţia de uscăciune în faringe•
hematom prin străpungerea venei•
ameţeli, lipotomie, colaps.
Intervenţii•
se încearcă pătrunderea acului în cumenul vasului, continuându-se injecţia
sau se încearcă alt ac•
injectarea lentă , se întrerupe injecţia
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR SOLIDE PE CALE ORALĂ
Definiţie – calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor,acestea putându-se resorbi la nivelul mucoasei bucale şi a intestinului subţire sau gros.
ScopObţinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
-
-efecte locale: - favorizează cicatrizarea ulceraţiilor mucoasei-
digestive- -protejează mucoasa gastrointestinală-
-înlocuieşte fermenţii digestivi,secreţia gastică-
în cazul lipsei acestora-
-dezinfectează tubul digestiv-
-efecte generale: - medicamentele administrate pe cale orală se-
resorb la nivelul mucoasei digestive,pătrund în sânge şi apoi acţioneazăasupra unor organe sisteme,aparate.
OBSERVAREA SI NOTAREA RESPIRATIEIRespiratia – este functia organismului prin care se realizeaza aportul de oxigen
necesar proceselor vitale, in paralel cu eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbonrezultat din acestea.
Prima etapa a respiratiei este ventilatia pulmonara (circulatia aerului prin plamani)care se realizeaza prin cele 2 miscari ventilatorii de sens opus, inspiratia si expiratia incare volumul cutiei toracice creste respectiv descreste.
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 63/66
63
Scopul – constituie un indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evolutiei bolii, recunoasterea complicatiilor, prognosticul bolii.
Materiale necesare: ceas cu secundar central, F.O. stilou, creion sau pix de culoareverde
TehnicaPregatirea bolnavului:
-
se aseaza bolnavul in decubit dorsal;
-
nu se anunta bolnavul, astfel se modifica ritmul respirator si obtinem valorieronate, de aceea se prefera perioada de somn a bolnavului;Efectuarea tehnicii:
-
se numara frecventa respiratiilor prin inspectie (cand bolnavul este treaz,constient sau cand doarme);
-
se aseaza usor mana cu fata palmara pe suprafata toracelui bolnavului;-
se numara inspiratiile (miscarile de ridicare a peretelui toracelui) timp de 1 min;
Notarea grafica:
-
se noteaza grafic in foaia de temperatura, cu un punct de culoare albastra si seuneste cu o linie cu valoarea anterioara;-
pentru fiecare linie orizontala a foii se socotesc 2 respiratii;-
Interpretarea rezultatelor:-
frecventa miscarilor respiratorii variaza in functie de sex, varsta, pozitie,temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau de somn;
-
in stare fiziologica, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii si a pulsului;
-
patologic, se instaleaza respiratia dificila (sete de aer):
dispnee cu accelerarea ritmului respirator: tahipnee (polipnee);
dispnee cu rarirea ritmului respirator (bradipnee - 12,10,8 r/min); dispnee cu perturbarea ritmica si periodica a respiratiei:
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prinintermediul unui ac de punctie.
Scop- Explorator•
recoltarea sangelui petru examenele de laborator precum cele biochimice,hematologice, serologice si bacteriologice
•
Terapeutic•
-administrarea unor medicamente sub forma injectiei si a perfuziei intravenoase•
-recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale•
-executarea tranfuziei de sange sau derivate ale sangelui•
-sangerare in cantitate de 30-500 ml in edemul pulmonar acut, hiperteniunearterial
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 64/66
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 65/66
65
- -Dupa executarea punctiei se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea-
garoului si a pumnului-
-Se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de patrundere aacului si se retrage brusc acul din vena.
-
-Se comprima locul punctiei timp de 10 3 minute, bratul fiind in pozitieverticala.
AccidenteIn timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse sau se pot declansa accidente:•
Hematom (infiltrarea sangelui in tesutul perivenos).Asistentul trebuie saintrevina si sa retraga acul, apoi sa comprime locul punctiei timp 1-3 minute
•
Strapungerea venei (perforarea peretului opus).Se retrage acul in lumenulvenei
•
Ameteli, paloare, lipotimie
8/15/2019 faringita acuta
http://slidepdf.com/reader/full/faringita-acuta 66/66
BIBLIOGRAFIE
1. Elemente de semiologie si patologie O.R.L Prof. Univ. Dr.MarioaraPoenaru, Timisoara 2006
2.
R.Anghelide, Sbenghe-Tetu ,,Oto-Rino-Laringologica”-Editia Medicala
3.
C.Mozes-,,Tehnici de ingrijiri generale ale bolnavului’’-Editia Medicala
4.
Corneliu Borundel-,,Medicina Interna pentru cadre medii’’-Editura ALLBucuresti
5.
Curs de Otorinolaringologie, N.Ionescu, Editia a 2-a, Editura Almatea
6.
Lucretia Titirica- ,,Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiricorespunzatoare Nevoilor fundamentale’’-Editura Viata Medical Romaneasca
7.
Internet Explorer