proposal ce

8/19/2019 Proposal CE

1/32

HUBUNGAN STATUS GIZI BURUK DENGAN DEMENSIA PADA

LANSIA KELOMPOK USIA 65-75

Disusun Oleh:

Michelle Hendrayanta

07120110086

Pembimbing

DR. Dr. ran!y Hart"n"# $%. O.&'()

a!ultas (ed"!teran

*ni+ersitas Pelita Hara%an

201,


2/32

DAFTAR ISI

Halaman

H--M-/ *D*.................................................................................................i

D-&-R $..............................................................................................................ii

- : P3/D-H**-/........................................................................................1

1.1 atar ela!ang.........................................................................................11.2 Perumusan Masalah.................................................................................21., &u4uan %enelitian......................................................................................21.5Pertanyaan Penelitian................................................................................2

1.Manaat Penelitian....................................................................................,

- : &/-*-/ P*$&-(-..............................................................................5

2.1 an4ut *sia...............................................................................................5

2.1.1 (ara!teristi! (esehatan an4ut *sia.................................................5

2.2 $tatus i9i ...............................................................................................7

2.2.1 Pengertian $tatus i9i.......................................................................7

2.2.2 $tatus i9i %ada ansia......................................................................7

2.2., (ebutuhan i9i %ada ansia..............................................................8

2.2.5 Pengu!uran $tatus i9i dengan nde!s Massa &ubuh.......................10

2., Demensia....................................................................................................11

2.,.1 Deinisi dan (ateg"ri Demensia.........................................................11

2.,.2 3ti"l"gi Demensia...............................................................................12

2.,., &anda dan e4ala Demensia................................................................12

2.,.1 Deinisi dan (ateg"ri Demensia.........................................................12

2.5 Hubungan $tatus i9i uru! dengan Demensia.........................................15

- : (3R-/(- &3OR# (3R-/(- (O/$3P# D3/$

OP3R-$O/-# D-/ HPO&3$$........................................................................1

2


3/32

,.1 (erang!a &e"ri.........................................................................................1

,.2 (erang!a ("nse%.....................................................................................16

,., Hi%"tesis...................................................................................................16

,.5 Deinisi O%erasi"nal................................................................................16

- : M3&OD3 P3/3&-/..........................................................................18

5.1 Desain Penelitian......................................................................................18

5.2 ;a!tu dan &em%at Penelitian...................................................................18

5., P"%ulasi dan $am%el................................................................................18

5.5 (riteria n!lusi dan 3!s!lusi....................................................................18

5. Per!iraan esar $am%el...........................................................................1<

5.6 Met"de Pengambilan $am%el...................................................................20

5.7 -lur Penelitian dan =ara (er4a Penelitian...............................................20

5.8 Mana4emen Data......................................................................................22

5.< -nalisis Data............................................................................................22

5.10 3ti!a Penelitian......................................................................................2,

D-&-R P*$-(-...................................................................................................25

-MPR-/>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>...26

am%iran : -nggaran iaya>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.26

am%iran : ad?al Penelitian>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..27

am%iran : embar Informed Consent………………………………………………..28

am%iran : embar (uisi"ner>>>>>>>>>>>>>>>>>>>...2<

BAB I

PENDAHULUAN

3


4/32

1. 1 Latar Belaa!"

Di nd"nesia# %"%ulasi lansia mening!at setinggi 515@ dari tahun 1


5/32

"%timal# sehingga %ara manula a!an memili!i daya ingat !"nse%si +isual#

!eteram%ilan m"t"ri!# "rientasi %erhatian dan !emahiran berbahasa yang lebih bai!.

Oleh !arena itu# yang men4adi %ertanyaan adalah untu! lansia di nd"nesia dengan

!eadaan e!"n"mi yang sulit se%erti saat ini# sebera%a 4auh asu%an nutrisi a!an

mem%engaruhi daya ingat mere!a. /amun# %ada %enelitian ini# !ami membatasi

hanya menca!u% %enelitian antara asu%an gi9i dengan daya ingat.

Penelitian ini dila!sana!an untu! melihat berbagai hubungan antara ting!at

status gi9i dengan demensia. Hasil dari %enelitian ini dihara%!an da%at diguna!an

untu! mening!at!an !ualitas hidu% lansia.

1. # Per$%$&a! Ma&ala'

Pre+alensi %enya!it demensia %ada lansia di nd"nesia sema!it mening!at. erbagai

studi telah menyata!an bah?a status gi9i memili!i %eran %enting dalam

%er!embangan demensia. ang masih men4adi %ertanyaan adalah untu! lansia di

nd"nesia dengan !eadaan e!"n"mi yang sulit se%erti saat ini# sebera%a 4auh asu%an

nutrisi a!an mem%engaruhi daya ingat mere!a. Dengan demi!ian# masalah %enelitian

ini adalah bagaimana hubungan status gi9i dengan demensia %ada lansia !el"m%"!

usia 6C7.

1. ( T$)$a! Pe!el*t*a!

1.(.1 T$)$a! U%$% Pe!el*t*a!

Di!etahuinya hubungan status gi9i buru! dengan demensia %ada lansia !el"m%"! usia

6C7

1.(.# T$)$a! K'$&$& Pe!el*t*a!

1. Di!etahuinya gambaran status gi9i %ada lansia !el"m%"! usia 6C72.Di!etahuinya gambaran demensia %ada lansia !el"m%"! usia 6C7

,. Di!etahuinya hubungan nde!s Masa &ubuh terhada% timbulnya demensia %adamanula !el"m%"! usia 6C7

1.+ Perta!,aa! Pe!el*t*a!

1. agaimana!ah gambaran status gi9i %ada manula !el"m%"! usia 6C7E

2.agaimana!ah gambaran demensia %ada manula !el"m%"! usia 6C7E

5


6/32

,.agaimana!an hubungan nde!s Massa &ubuh terhada% timbulnya demensia %ada

manula !el"m%"! usia 6C7E

1. 5 Ma!aat Pe!el*t*a!

1.5.1 Ma!aat a"* /a&*e!

a. Dihasil!annya data tentang hubungan antara status gi9i buru! dan demensia

%ada manula !el"m%"! umur 6C7

b. Da%at mening!at!an !esadaran masyara!at mengenai dam%a! status gi9i yang

buru! terhada% demensia.

1.5.# Ma!aat a"* /er"$r$a! t*!""*

a. *ntu! menambah in"rmasi %engetahuan terutama di bidang gi9i !esehatan masyara!at.

b. $arana dalam men4alin !er4asama antara sta %enga4ar# mahasis?a# %im%inan

a!ultas# dan uni+ersitas.

1.5.( Ma!aat a"* /e!el*t*0%a'a&*&a

a. Da%at diguna!an sebagai reerensi %enelitian lebih lan4ut untu!mem%erdalam te"ri ini serta cara %encegahan terbai!nya

b. $ebagai sarana %elatihan dan %embela4aran mela!u!an suatu %enelitian dalam

bidang !esehatan.

c. Mening!at!an !emam%uan ber%i!ir analitis dan sistematis dalam

mengidentii!asi masalah !esehatan di masyara!at.

6


7/32

BAB II

TIN2AUAN PUSTAKA

#.1 La!)$t U&*a

#.1.1 De*!*&* La!)$t U&*a

an4ut usia 'lansia) meru%a!an taha% a!hir dalam !ehidu%an manusia. Manusia yang

memasu!i taha% ini ditandai dengan menurunnya !emam%uan !er4a tubuh a!ibat

%erubahan atau %enurunan ungsi "rganC"ragan tubuh1 . erdasar!an ;HO '$etiant"#

2007)# lansia dibagi men4adi tiga g"l"ngan:

1. *mur lan4ut ' Elderly): usia 60 F 7 tahun

2. *mur tua 'Old): usia 76 F


8/32

ila dibanding!an sese"rang yang berusia 2 tahun# lansia 7 tahun menun4u!!an

!emunduran sebesar 20C5@ dalam !ece%atan menulis tangan# memasang !ancing#

dan mem"t"ng dengan %isau. $elain itu# a!ibat hilangnya me!anisme aut"regulasi

"ta! banya! lansia men4adi rentan terhada% is!emia "ta! a%abila te!anan darahnya di

ba?ah 80 mmHg. ("ndisi lain yang berubah adalah melambatnya %r"ses in"rmasi#

menurunnya daya ingat 4ang!a %ende!# ber!urangnya !emam%uan "ta! untu!

membeda!an stimulus atau rangsang yang datang# dan !emam%uan !al!ulasi. /amun

demi!ian# banya! lansia teta% mem%ertahan!an ungsi intele!tual dengan bai! sam%ai

mere!a berusia 80 tahun.

(. 2a!t$!"

-!ibat %r"ses menua denyut 4antung berubah# antara lain ber!urangnya re!uensi

4antung# res%"n terhada% stres# dan compliance +entri!el !iri. ansia sehat da%at

mening!at!an curah 4antung secara ee!ti sebagai tangga%an terhada% latihan

4asmani. re!uensi denyut 4antung ma!simal menurun %ada lansia 're!uensi denyut

4antung 220 F umur)# curah 4antung yang mening!at sebagai tangga%an terhada%

stres sangat tergantung %ada +"lume se!uncu% ' stroke volume)# dan !iner4a 4antung

lansia a!an lebih rentan terhada% !"ndisi !e!urangan cairan se%erti %ada !eadaan

dehidrasi dan %erdarahan.

$!ler"sis dan !alsii!asi da%at menyebab!an disungsi !atu% terutama %ada sten"sis

a"rta. ibr"sis %ada n"dus - dan sistem !"ndu!si meru%a!an %redis%"sisi henti

4antung dan gangguan irama 4antung lainnya. 3lastisitas 4aringan %enyambung

%embuluh darah ber!urang dan !e4adian ater"s!ler"sis mening!at. (eadaan ini a!an

menga!ibat!an resistensi %embuluh darah %erier. Res%"n "t"t %"l"s %embuluh darah

terhada% stimulasi adrenergi! beta menurun sehingga menyebab!an rela!sasi dan

+as"dilatasi ber!urang. $elain menambah stres %ada 4antung# %erubahan ini da%at

mening!at!an %re+alensi %enya!it ater"s!ler"sis sehingga menem%at!an lansia %adarisi!" tinggi mengalami m"rbiditas dan m"rtalitas a!ibat !ega?atan 4antung dan

%embuluh darah.

+. Par$

Pada %aruC%aru lansia ter4adi halChal beri!ut compliance %aru dan r"ngga dada

menurun# a!ti+itas silia menurun# +"lume residu mening!at# !a%asitas +ital ber!urang#

rele!s batu! menurun# +"lume e!s%irasi %a!sa menit %ertama '31) ber!urang 2

mlItahun setelah usia ,0 tahun# %ertu!aran gas terganggu# dan !e!uatan "t"t %erna%asan ber!urang. -!ibatnya te!anan "!sigen ber!urang 'PaO2)# arus udara

8


9/32

e!s%irasi melambat# retensi daha!# dan menurunnya sensiti+itas terhada% hi%"!sia dan

hi%er!arbia.

5. G*!)al 4a! Sal$ra! e%*'

Mening!atnya 4umlah usia sese"rang sebanding dengan ber!urangnya 4umlah darah

yang diiltrasi "leh gin4al. Hal ini disebab!an ber!urangnya 4umlah darah yang sam%ai

!e gin4al# !arena gangguan 4antung dan ater"s!ler"sis. (eadaan ini 4uga disebab!an

"leh be!urangnya 4umlah dan u!uran gl"merulus sebagai tem%at menyaring %lasma.

Pr"ses menua menyebab!an !a%asitas untu! mengeluar!an air dalam 4umlah besar

ber!urang !arena !etida!mam%uannya untu! mengeluar!an urin yang encer.

-!ibatnya da%at ter4adi %engenceran natrium serum sam%ai dengan hi%"natremia

yang menga!ibat!an timbulnya rasa lelah# letargi# !elemahan n"n s%esii!# dan

bingung.

6. Ga&tr3*!te&t*!al

M"tilitas lambung dan %eng"s"ngan lambung menurun seiring dengan mening!atnya

usia. a%isan lambung lansia meni%is. Di atas usia 60 tahun# se!resi H= dan %e%sin

ber!urang. -!ibatnya %enyera%an +itamin 12 dan 9at besi menurun. -bs"r%si

!arb"hidrat 4uga menurun# namun abs"r%si %r"tein tam%a!nya tida! terganggu.

Pr"du!si 1C2 dihidr"!si+itain D menurun sehingga ber%engaruh %ada !e4adian

"ste"%"r"sis dan "ste"malasia %ada lansia.

erat t"tal usus halus 'diatas usia 50 tahun) ber!urang# namun %enyera%an 9at gi9i

%ada umumnya masih dalam batas n"rmal# !ecuali !alsium 'diatas usia 60 tahun) dan

9at besi. M"tilitas usus halus tida! terganggu# sedang!an m"tilitas usus besar tida!

4elas terganggu ?alau%un !"nsti%asi sering ter4adi %ada lansia.

7. M$&$l3&eletal

("m%"sisi "t"t berubah se%an4ang ?a!tu saat mi"ibril diganti!an "leh lema!#

!"lagen# dan 4aringan %arut. -liran darah !e "t"t ber!urang sebanding denganmening!atnya usia sese"rang# hal ini dii!uti ber!urangnya 4umlah 9atC9at gi9i dan

energi yang tersedia untu! "t"t sehingga !e!uatan "t"t ber!urang. Pada usia 60 tahun#

!ehilangan t"tal adalah 10C20@ dari !e!uatan "t"t yamg dimili!i %ada usia ,0 tahun.

Massa tulang umumnya ber!urang setelah usia 5 tahun# %ada ?anita !ehilangan

se!itar 2@ dan %ada %ria se!itar 12@. Reabs"r%si tulang ter4adi lebih besar dari%ada

"rmasi tulang. -!ibatnya !e!uatan dan stabilitas tulang menurun# terutama %ada

tulang trabe!ular. Penurunan !e!uatan dan stabilitas tulang terutama ditemu!an %adatulang +ertebra# %ergelangan# dan %aha. (e4adian "ste"%"r"sis dan ra!tur mening!at

9


10/32

%ada area tulang tersebut.

Perubahan degenerati ter4adi %ada sendiCsendi %enyangga tubuh men4adi lutut# %aha#

dan lumbal. Pada usia ,0 tahun# !artilag" yang meli%uti %ermu!aan sendi tulang

%enyangga mulai rusa! dan aus. Dengan ber4alannya ?a!tu# isura +erti!al yang

dalam muncul dan sel yang mem%r"du!si !artilag" mati atau men4adi !urang a!ti.

-!hirnya la%isan !artilag" mengalami er"si# sehingga tulang di ba?ahnya men4adi

ter%a4an dengan tulang yang berhada%an. ("nta! ini a!an menimbul!an rasa nyeri

dan menghasil!an !re%itasi !eti!a sendi digera!!an. Pembentu!an tulang baru

distimulasi# teta%i %ertumbuhan tulang baru tersebut tida! rata dan sering

mengganggu !eti!a sendi digera!!an a!ibat "ste"it yang ma!in besar.

-!ibat %erubahan isi"l"gis lansia mengalami bebera%a !emunduran dan !elemahan#

serta im%li!asi !lini! beru%a %enya!it !r"ni! dan ine!si. Hal ini digambar!an %ada

#.# Stat$& G**

#.#.1 Pe!"ert*a! Stat$& G**

$tatus i9i meru%a!an e!s%resi satu as%e! atau lebih dari nutriture se"rang

indi+idu dalam suatu +ariabel.5 $tatus gi9i adalah e!s%resi dari !eadaan !eseimbangan

dalam bentu! +ariabel tertentu atau %er?u4udan dari nutriture dalam bentu! +ariabel

tertentu. $tatus gi9i adalah !eadaan tubuh yang meru%a!an hasil a!hir dari

!eseimbangan antara 9at gi9i yang masu! !e dalam tubuh dan utilisasinya. 6 $tatus

gi9i meru%a!an !eadaan !esehatan tubuh sese"rang atau se!el"m%"! "rang yang

dia!ibat!an "leh !"nsumsi# %enyera%an 'abs"rbsi)# dan %enggunaan 'utili9ati"n) 9at

gi9i ma!anan 7. $tatus gi9i sese"rang tersebut da%at diu!ur dan diasses 'dinilai).

Dengan menilai status gi9i sese"rang atau se!el"m%"! "rang# ma!a da%at di!etahuia%a!ah sese"rang atau se!el"m%"! "rang tersebut status gi9inya terg"l"ng n"rmal

atau!ah tida! n"rmal. 7

#.#.# Stat$& G** /a4a La!&*a

$tatus gi9i %ada usia lan4ut da%at di4elas!an sebagai beri!ut :

CMetab"lisme basal menurun# !ebutuhan !al"ri menurun# status gi9i lansia cenderung

mengalami !egemu!anI"besitas7

10


11/32


12/32

HasilChasil %enelitian menun4u!an bah?a !ece%atan metab"lisme basal %ada "rangC

"rang berusia lan4ut menurun se!itar 1C20@# disebab!an ber!urangnya massa "t"t

dan a!ti+itas. (al"ri 'energi) di%er"leh dari lema!


13/32

meng!"nsumsi su%lemen serat 'yang di4ual secara !"mersial)# !arena di!uatir!an

!"nsumsi seratnya terlalu banya!# yang da%at menyebab!an mineral dan 9at gi9i lain

tersera% "leh serat sehingga tida! da%at disera% tubuh. ansia dian4ur!an untu!

mengurangi !"nsumsi gulaCgula sederhana dan menggantinya dengan !arb"hidrat

!"m%le!s# yang berasal dari !acangC!acangan dan bi4iCbi4ian yang berungsi sebagai

sumber energi dan sumber serat.

*ta%*! 4a! %*!eral

Hasil %enelitian menyim%ul!an bah?a umumnya lansia !urang meng!"nsumsi

+itamin -# 1# 2# 6# niasin# asam "lat# +itamin =# D# dan 3 umumnya !e!urangan

ini terutama disebab!an dibatasinya !"nsumsi ma!anan# !hususnya buahCbuahan dan

sayuran# !e!urangan mineral yang %aling banya! diderita lansia adalah !urang

mineral !alsium yang menyebab!an !era%uhan tulang dan !e!urangan 9at besi

menyebab!an anemia. (ebutuhan +itamin dan mineral bagi lansia men4adi %enting

untu! membantu metab"lisme 9atC9at gi9i yang lain. $ayuran dan buah henda!nya

di!"nsumsi secara teratur sebagai sumber +itamin# mineral dan serat.

A*r

=airan dalam bentu! air dalam minuman dan ma!anan sangat di%erlu!an tubuh untu!

mengganti yang hilang 'dalam bentu! !eringat dan urine)# membantu %encernaan

ma!anan dan membersih!an gin4al 'membantu ungsi !er4a gin4al). Pada lansia

dian4ur!an minum lebih dari 6C8 gelas %er hari.

#.#.+ Pe!"$$ra! Stat$& G** 4e!"a! I!4e& Ma&&a T$$'

Parameter u!uran ting!at status gi9i yang telah umum diguna!an "lehmasyara!at adalah nde!s Massa &ubuh 'M&). M& adalah ang!a yang dihasil!an

dari %erhitungan berat badan dan tinggi badan sese"rang.

=ara %erhitungan M& untu! "rang de?asa dan ana!Cana! sama. Perhitungan

tersebut didasar!an %ada rumus:

Be&ara! R$%$& 4a! Per'*t$!"a!

(il"grams dan meters Rumus: berat '!g)I tinggi J'm)K

2

13


14/32

*ntu! "rang de?asa# 20 tahun atau lebih# M& diinter%retasi!an mengguna!an

!ateg"ri status gi9i standar yang sama untu! semua umur dan untu! la!iCla!i mau%un

%erem%uan. Di ba?ah ini meru%a!an table !ateg"ri status berat standar yang

dihubung!an dengan M&:

IMT Stat$& G**

(urang dari 18. $tatus gi9i !urang18.C25.< $tatus gi9i n"rmal2.0C2


15/32

$ebagian besar %eneliti dalam risetnya se%a!at bah?a %enyebab utama dari

ge4ala demensia adalah %enya!it -l9heimer# %enya!it +ascular '%embuluh darah)#

demensia e?y b"dy# demensia r"nt"tem%"ral dan 10 @ diantaranya disebab!an

"leh %enya!it lain. (iraC!ira 0C60 @ %enyebab demensia adalah %enya!it -l9heimer.

1 -l9heimer adalah !"ndisi dimana sel syara %ada "ta! mati sehingga membuat

signal dari "ta! tida! da%at di transmisi!an sebagaimana mestinya. Penderita

-l9heimer mengalami gangguan mem"ri# !emam%uan membuat !e%utusan dan 4uga

%enurunan %r"ses ber%i!ir.$elain itu %enyebabnya adalah !e!urangan status gi9i. P"la ma!an da%at

mencegah %enurunan ungsi mental di usia lan4ut. $tatus gi9i yang bai! berarti

memili!i %"la ma!an yang seimbang. Men4aga %"la ma!an seimbang tida! hanya

bagus bagi tubuh teta%i 4uga sangat %enting bagi "ta! dan mem"ri -nda. $elain itu

!"m%"nen se%erti curcumin dan +itamin se%erti niacin dan asam "lat yang

di!andung sayur dan buah bisa membantu mencegah menurunnya daya ingat# serta

mengurangi risi!" mengalami %enya!it al9heimer.2

#.(.( Ta!4a 4a! Ge)ala De%e!&*a

Hal yang menari! dari ge4ala %enderita demensia adalah adanya %erubahan

!e%ribadian dan ting!ah la!u sehingga mem%engaruhi a!ti+itas sehariChari. Penderitayang dima!sud!an dalam tulisan ini adalah Manula dengan usia enam %uluh lima

tahun !eatas. Manula %enderita demensia tida! mem%erlihat!an ge4ala yang men"n4"l

%ada taha% a?al# mere!a sebagaimana Manula %ada umumnya mengalami %r"ses

%enuaan dan degenerati. (e4anggalan a?al dirasa!an "leh %enderita itu sendiri#

mere!a sulit mengingat nama cucu mere!a atau lu%a meleta!!an suatu barang.11

Mere!a sering !ali menutu%Cnutu%i hal tersebut dan meya!in!an diri sendiri

bah?a itu adalah hal yang biasa %ada usia mere!a. (e4anggalan beri!utnya mulai

dirasa!an "leh "rangC"rang terde!at yang tinggal bersama# mere!a merasa !ha?atir

terhada% %enurunan daya ingat yang sema!in men4adi# namun se!ali lagi !eluarga

merasa bah?a mung!in Manula !elelahan dan %erlu lebih banya! istirahat. Mere!a

belum mencurigai adanya sebuah masalah besar di bali! %enurunan daya ingat yang

dialami "leh "rang tua mere!a.1,

e4ala demensia beri!utnya yang muncul biasanya beru%a de%resi %ada

Manula# mere!a men4aga 4ara! dengan ling!ungan dan lebih sensiti. ("ndisi se%erti

ini da%at sa4a dii!uti "leh munculnya %enya!it lain dan biasanya a!an mem%er%arah!"ndisi Manula. Pada saat ini mung!in sa4a Manula men4adi sangat !eta!utan bah!an

15


16/32

sam%ai berhalusinasi. Di sinilah !eluarga memba?a Manula %enderita demensia !e

rumah sa!it di mana demensia bu!anlah men4adi hal utama "!us %emeri!saan.12

$ering!ali demensia lu%ut dari %emeri!saan dan tida! ter!a4i "leh tim

!esehatan. &ida! semua tenaga !esehatan memili!i !emam%uan untu! da%at meng!a4i

dan mengenali ge4ala demensia. Meng!a4i dan mendiagn"sa demensia bu!anlah hal

yang mudah dan ce%at# %erlu ?a!tu yang %an4ang sebelum memasti!an sese"rang

%"siti menderita demensia. $etida!nya ada lima 4enis %emeri!saan %enting yang

harus dila!u!an# mulai dari %eng!a4ian latar bela!ang indi+idu# %emeri!saan isi!#

%eng!a4ian syara# %eng!a4ian status mental dan sebagai %enun4ang %erlu dila!u!an

4uga tes lab"rat"rium.1,

Pada taha% lan4ut demensia memuncul!an %erubahan ting!ah la!u yang

sema!in meng!ha?atir!an# sehingga %erlu se!ali bagi !eluarga memahami dengan bai! %erubahan ting!ah la!u yang dialami "leh Manula %enderita demensia.

Pemahaman %erubahan ting!ah la!u %ada demensia da%at memuncul!an si!a% em%ati

yang sangat dibutuh!an "leh %ara angg"ta !eluarga yang harus dengan sabar mera?at

mere!a. Perubahan ting!ah la!u ' Behavioral symptom) yang da%at ter4adi %ada

Manula %enderita demensia di antaranya adalah delusi# halusinasi# de%resi# !erusa!an

ungsi tubuh# cemas# dis"rientasi s%asial# !etida!mam%uan mela!u!an tinda!an yang

berarti# tida! da%at mela!u!an a!ti+itas sehariChari secara mandiri# mela?an# marah#

agitasi# a%atis# dan !abur dari tem%at tinggal.<

$ecara umum tanda dan ge4ala demensia adalah sebagai beri!ut1:

1. Menurunnya daya ingat yang terus ter4adi. Pada %enderita demensia# Llu%a

men4adi bagian !eseharian yang tida! bisa le%as.

2. angguan "rientasi ?a!tu dan tem%at# misalnya: lu%a hari# minggu# bulan# tahun#

tem%at %enderita demensia berada.

,. Penurunan dan !etida!mam%uan menyusun !ata men4adi !alimat yang benar#mengguna!an !ata yang tida! te%at untu! sebuah !"ndisi# mengulang !ata atau

cerita yang sama ber!aliC!ali.

5. 3!s%resi yang berlebihan# misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah

drama tele+isi# marah besar %ada !esalahan !ecil yang dila!u!an "rang lain# rasa

ta!ut dan gugu% yang ta! beralasan. Penderita demensia !adang tida! mengerti

menga%a %erasaanC%erasaan tersebut muncul.

. -danya %erubahan %erila!u# se%erti : acuh ta! acuh# menari! diri dan gelisah.

16


17/32

#.+ H$$!"a! Stat$& G** B$r$ 4e!"a! De%e!&*a

("nsumsi ma!anan bu!an se!adar untu! mengenyang!an atau memenuhi

selera lidah. ang lebih %enting dari semua itu adalah !andungan gi9inya. Ma!ananmem%engaruhi !er4a !imia "ta! yang %ada gilirannya mem%engaruhi daya ingat

sese"rang. umlah yang cu!u% dari %r"tein# !arb"hidrat# lesitin# dan +itamin 1#

!hususnya diangga% %enting bagi %r"ses !imia yang ter4adi dalam "ta! untu!

mencatat# menyim%an# dan mengingat. esitin memas"! ch"line %ada tubuh dan

mening!at!an %embentu!an acethylch"line# 9at untu! !e%entingan neur"transmitter

%ada "ta!. $ehingga 4i!a lesitin !urang# %enghantaran im%uls !e "ta! a!an men4adi

lambat yang menyebab!an demensia ter4adi.15

itamin 1 membantu tubuh untu! merubah ma!anan men4adi energi serta

membantu ungsi 4antung dan sistem !ardi"+as!uler# serta ungsi "ta! dan sara. Oleh

!arena itu# 4i!a ter4adi deisiensi +itamin 1# !er4a sara yang menghantar!an

rangsangan !e "ta! men4adi tida! n"rmal.1

Oleh !arena itu# ma!anan yang di!"nsumsi dihara%!an ma!anan yang em%at

sehat lima sem%urna sebagaimana yang telah !ita !enal selama ini# yaitu nasi atau

sumber !arb"hidrat lainnya# lau!C%au!# sayuran# buahCbuahan# dan disem%urna!an

dengan minum susu. i9i yang seimbang dari ma!anan yang da%at membantu %r"ses

!er4a "ta! ber4alan "%timal. Para manula a!an memili!i daya ingat !"nse%si +isual#

!eteram%ilan m"t"ri!# "rientasi %erhatian dan !emahiran berbahasa yang lebih bai!.1

BAB III

KERANGKA TEORI KERANGKA KONSEP DEFINISI

OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

(.1 Kera!"a te3r*

17

Kekurangan asupan zatgizi makro :

- Karbohirat-!rotein-"emak


18/32

(.1 Kera!"a K3!&e/

+ariabel de%endant

18

Demensia

Faktor genetikTingkat pendidikan

#tatus $izi

Kekuranganasupan zat gizimikro :-%itamin &-%itamin '-%itamin (12-%itamin )-asam *o+at-,e

,aktor

genetik

i/aat penakit :

-umor otak-rauma kepa+a-!enakit kario%asku+ar-$aga+ gina+-!enakit hati

!erubahan sio+ogisgangguan penghantaran

ingkatpeniikan

emensia


19/32

+ariabel inde%endant

+ariabel %erancu

(. ( H*/3te&*&

-da hubungan antara status gi9i dengan demensia %ada manula !el"m%"! usia 6C7

(.+ De*!*&* O/era&*3!al

19


20/32

/" ariabel Deinisi -lat *!ur =ara *!ur Hasil *!ur $

1 $tatus

gi9i buru!

nde!s Masa

&ubuh 'M)

' berat badan

'!g) : tinggi

badan 'm) 2)

!urang dari 18.

atau lebih dari

25.<

&imbangan

badan untu!

mengu!ur berat

badan# dan

staturmeter

untu! mengu!ur

tinggi badan

Dila!u!an

%engu!uran

langsung untu!

mengetahui

timbangan dalam

!g dan tinggi badan

dalam cm

$tatus gi9i bai! :

M 18#C25.<

C $tatus gi9i buru! :

M N18. atau

G25.<

(

"r

2 Demensia &es MM$3

!urang dari 25

&es MM$3

'Mini Mental$tate

3aminati"n)

Pengisian !uisi"ner

MM$3 yang berisimenca!u% ting!at

"rientasi# registrasi#

atensi dan !al!ulasi#

mengingat# dan

bahasa %engisi.

C Demensia :

MM$3 N25C &ida! demensia :

MM$3 G25

(

"r

20


21/32

BAB I

METODE PENELITIAN

+.1 De&a*! Pe!el*t*a!

Penelitian ini meru%a!an studi analiti! "bser+asi"nal cross-sectional . Desain

cross-sectional meru%a!an %enelitian yang dila!u!an %ada satu ?a!tu dan satu !ali#

tida! ada "ll"? u%# untu! mencari hubungan antara +ariable inde%enden dan

de%enden. Pada %enelitian ini# %engisian !uisi"ner dan data sub4e! hanya dila!u!an

dalam 1 !ali %ertemuan.

+.# 8at$ 4a! Te%/at Pe!el*t*a!

Penelitian ini a!an dila!sana!an di Mem"ry =linic $il"am H"s%itals i%%" illage#

se4a! tanggal 1 Desember 201, hingga tanggal 16 -%ril 2015. Pengambilan data

dengan !uisi"ner dan %engu!uran berat badan serta tinggi badan a!an dila!u!an

mulai tanggal 1 ebruari 2015 sam%ai 28 ebruari 2015 melalui %er4an4ian terlebih

dahulu dengan res%"nden.

+.( P3/$la&* 4a! Sa%/el

eri!ut ini adalah %"%ulasi dan sam%el %ada %enelitian ini:1. P"%ulasi target : ansia !el"m%"! umur 6C7 di i%%" (ara?aci

2. P"%ulasi ter4ang!au : ansia !el"m%"! umur 6C7 yang meru%a!an

%asien di Mem"ry =linic $il"am H"s%itals i%%" illage %ada tahun 2015.

,. $am%el berasal dari %"%ulasi ter4ang!au yang memenuhi !riteria in!lusi

dan e!s!lusi# serta yang telah mengisi in"rmed c"nsent.

+.+ Kr*ter*a I!l$&* 4a! E&l$&*

+.+.1 Kr*ter*a *!l$&*

21


22/32

• erusia 6C7 tahun• &erdatar sebagai %asien di Mem"ry =linic $il"am H"s%ital i%%" illage dan

telah didiagn"sis menderita demensia• ersedia men4adi sub4e! untu! %enelitian ini dan menandatangani informed

consent.

+.+.# Kr*ter*a e&l$&*

• &erdatar sebagai %asien P"li!lini! Psi!iatri $il"am H"s%ital i%%" illage

• Pasien %enderita demensia yang disebab!an "leh trauma !e%ala# %enya!it

+as!ular# !eganasan# atau %enya!it neur"l"gis lainnya yang sudah

terdiagn"sis.

+.5 Per*raa! Be&ar Sa%/el

Dalam menentu!an besar sam%el dalam %enelitian cross-sectional ini

diguna!an rumus besar sam%el untu! data analiti! !"m%arati !ateg"ri!al tida!

ber%asangan sebagai beri!ut:

(eterangan:

P 'P1 Q P2)

1 C P

n1 n2 4umlah sam%el

S diteta%!an %eneliti 0#0

TS dera4at !esalahanU untu! S 0#0 nilai TS 1#


23/32

n1 n2 TSV2P Q TW V'P11QP22)2

'P1CP2)2

n1 n2 1#


24/32

=ara (er4a Penelitian

1. Persia%an Penelitian

a. $ur+ey tem%at# memimta %ersetu4uan %iha! $il"am H"s%itals i%%"

illage sebagai tem%at diada!annya %enelitian dan sebagai %iha! yang

mendu!ung diada!annya %enelitian

b. Meminta data re!am medis dari Mem"ry =linic $il"am H"s%itals

i%%" illage dan mencatat nama %asien demensia !el"m%"! umur 6C

7 yang memenuhi !riteria in!lusi dan didiagn"sis demensia

berdasar!an anamnesis yang menyeluruh dan tes MM$3 yang

dila!u!an "leh %etugas !esehatan di Mem"ry =linic $il"am H"s%itals

i%%" illage tahun 2015

2. n"rmed ="nsent(esediaan i!ut serta dalam %enelitian did"!umentasi!an dengan

menandatangani lembar in"rmed c"nsent. $ub4e! a!an menda%at!an salinan

lembar %ersetu4uan. $ub4e! yang tida! berseda i!ut serta dalam %enelitian a!an

men4alani %r"sedur sesuai dengan %r"sedur rumah sa!it

,. Pengisian !uisi"ner# %enimbangan berat# dan %engu!uran tinggi badan

'%engum%ulan data)

Pengisian !uesi"ner dila!u!an "leh %endam%ing sub4e! %enelitian yang hadir diMem"ry =linic $il"am H"s%itals i%%" illage 'da%at beru%a !eluarga atau

24

n"rmed ="nsent

ersedia&ida! bersedia

Pengisian !uisi"ner# %enimbangan berat# dan %engu!uran tinggi badan '%engum%ulan data)

!engo+ahan

&na+isis


25/32

re!an). Pengu!uran berat dan tinggi badan sub4e! dila!u!an "leh %eneliti# dan

hasilnya ditulis!an dalam lembar !uisi"ner.

5. Peng"lahan data

. -nalisis data

+.: Ma!a)e%e! Data

$etelah di!um%ul!an# data di%eri!sa secara manual# !emudian diedit dan di"lah

dengan mengguna!an %r"gram "#"" for $indos versi %%.& melalui taha% yaitu

editin'( codin'( cleanin' # dan entry. Data yang telah di"lah a!an dianalisis dengan

statisti! inerensial. DataCdata a!an dianalisis secara bi+ariat 'crosstab) antara +ariabel

bebas dengan +ariabel teri!at untu! mencari % untu! menentu!an a%a!ah data yang

di%er"leh berma!na untu! mengada!an u4i hi%"tesis. Dari %r"ses tersebut a!andi%er"leh nilai p. Dalam %enelitian ini diteta%!an nilai S sebesar 0#0 dan inter+al

!e%ercayaan atau confidence interval '=) sebesar


26/32

*ntu! menghindari %enelitian ini dari masalah eti!a# %eneliti a!an mela!u!an

bebera%a usaha agar %enelitian ini da%at dila!sana!an sesuai dengan eti!a yang

berla!u. *sahaCusaha itu antara lain :

1. Pr"%"sal a!an dia4u!an !e%ada !"misi eti! ( *PH untu! menda%at!an

%ersetu4uan eti!. Hal ini bertu4uan agar %eneliti menda%at!an legitimasi

secara eti! sehingga %enelitian da%at di%ertanggung4a?ab!an secara

eti!a.

#. Pasien a!an diberi!an informed consent( yaitu lembar %ersetu4uan bah?a

%asien bersedia mengi!uti %r"ses %enelitian dengan diberi!an gambaran

%enelitian serta manaat yang dida%at a%abila res%"nden bersedia untu!

ber%artisi%asi dalam %enelitian ini. Penelitian a!an dila!sana!an

terhada% res%"nden setelah informed consent disetu4ui "leh res%"nden.

DAFTAR PUSTAKA

26


27/32

1 Mart"n" HH# Darm"4" R. eriatri 'ilmu !esehatan usia lan4ut). 3disi !eC2.

n: Mart"n" HH# edit"r. angguan !esadaran dan !"gniti %ada usia lan4ut.

a!arta: alai Penerbit a!ultas (ed"!treran *ni+ersitas nd"nesiaU 2000:

1,C166.

2 R"bins"n # lie $# rayne =# ""dman =# Rait # Manth"r%e # et al.

Primary care and dementia: 2. l"ngCterm care at h"me: %sych"s"cial

inter+enti"ns# in"rmati"n %r"+isi"n# carer su%%"rt and case management. nt

eriartr Psychiatry. 200


28/32

15 -n"nym"us. Peng"batan dengan inus lesitin !edelai Jserial "n the internetK.

200< Jcited 200< Des ,K. -+ailable r"m: htt%:IIti!"tea.c"myr.c"mIinde.%h%E

"%ti"nc"mXc"ntentY+ie?article7id18:%eng"batanCdenganCinusClesitinC

!edelaiCC%laZueCthera%hyCYcatid6:herbal

1 e"ng H# ee (H# ee # un # Par! # ae $# et al. Dementia and

geriatric c"gniti+e dis"rders. asel. 200


29/32

Hubungan Status Gizi Buruk dan Demensia pada Manula kelompok usia 65-75

No. Ringkasan Anggaran Biaya

1 Persiapan

Komunikasi p !"#"""$""

%en&arian ba'an penelitian p (""#"""$""

)lat timbangan dan alat ukur tinggi badan p *""#"""$""

%embuatan proposal p 5"#"""$""

2 Pelaksanaan

)lat tulis ("" orang + , p !#"""$"" p !""#"""$""

Fotokopi kuesioner ("" orang + , p !""$"" p !"#"""$""

Souenir ("" orang + , p 5#"""$"" p 5""#"""$""

3 Pelaporan

%en.usunan draft laporan p (5"#"""$""

%enggandaan dan pen/ilidan p (""#"""$""

4 Biaya Tak Terduga p (""#"""$""

Total p (#50"#"""$""

LAMPIRAN II

ad!al Peneli"ian

29


30/32

Hubungan Status Gizi Buruk dan Demensia pada Manula kelompok usia 65-75

1aktu Kegiatan Keterangan

( Desember - *( Desember

!"(*

%enga/uan dan persetu/uan

proposal

2

( 3anuari - * 3anuari !"(0 %ersiapan penelitian Sure. tempat$ meminta persetu/uanpi'ak Siloam Hospitals 4ippo illagesebagai tempat diadakann.apenelitian dan sebagai pi'ak .angmendukung diadakann.a penelitian

( Februari - ! Februari !"(0 %enelitian %engisian kuesioner dan pengukuranberat dan tinggi badan

( Maret ! Maret !"(0 %engola'an dan analisis data

!8 Maret (5 )pril !"(0 Membuat laporan dari analisisdata

(6 )pril !"(0 Men.era'kan 'asil penelitian

LAMPIRAN III

Le%ar Informed Consent

30


31/32

INFORMED 9ONSENT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS PELITA HARAPAN

$aya yang bertandatangan di ba?ah ini:

/ama :

&em%at dan tanggal lahir :

-lamat :

/"m"r &ele%"n :

*sia :

Menyata!an telah menda%at %en4elasan mengenai %enelitian L *ubun'an "tatus +i,i

Buruk den'an emensia pada anula /elompok 0mur 1&-2&3 dan semua

%ertanyaan saya telah di4a?ab "leh %eneliti.

$aya 4uga telah diberi cu!u% ?a!tu untu! mem%ertimbang!an !ei!utsertaan

saya dalam %enelitian ini dan saya mengerti bah?a bila masih memerlu!an

%en4elasan# saya a!an menda%at 4a?aban dari %eneliti. Dengan ini# saya secara sadar

menyetu4ui dan ber%artisi%asi sebagai subye! %enelitian dan bersedia ber%eran serta

dalam %enelitian ini.

a!arta# .............................2015

'/ama 4elas: )

LAMPIRAN I

31


32/32

Le%ar K$*&*3!er

#&# $ !&& "&#& ' )") #"&;#!&" "!!

proposal ce

Documents