ppt vbac kiky.pptx

8/18/2019 Ppt Vbac Kiky.pptx

1/34

OLEH:

RIZKI NURVITA PRIYANDINI10700153

Pembimbing:dr. MULJADI A., Sp.OG


2/34

Pendahuluan

US

IND

19 ! 19"" : #,!$ %!$

angkakesuksesanVBAC adalah50-85%

ibu hamil dengan ri&a'a( S)mendapa(*an *e+empa(anper+alinan per aginam a+al(ida* ada *-n(raindi*a+i

per+alinanS)

1!/%0$ S)

NI dan A)OG 219"93:an4uran 5 trial of labor 5


3/34

NIH ConsensusDevelopment

ConferenceStatement, 2010

Consensus DevelopmentConference on Cesarean

Child Birth ( 19"03: 67A)dengan in+i+i u(eru+(ran+ er+al pada +egmenba&ah rahim adalah(inda*an 'ang aman dandapa( di(erima


4/34

De8ni+i

American College of Obstetricians and

Gynecologists 2A)OG3 pada (ahun 1999 dan%00# memberi*an re*-menda+i un(u*men'ele*+i pa+ien 'ang diren ana*an un(u*per+alinan per aginal pada be*a+ +e*+i-+e+area

67A) 2 Vaginal Birth After C-Section ialah pr-+e+per+alinan per aginam 'ang dila*u*an (erhadappa+ien 'ang pernah mengalami +e*+i- +e+ariapada *ehamilan +ebelumn'a

Indi*a+i


5/34

i&a'a( 1 a(au % *ali +e*+i- +e+area denganin+i+i +egmen+egmen ba&ah rahim

Se ara *lini+ panggul ade*ua(

;ida* ada be*a+ rup(ur u(eri a(au be*a+-pera+i lain pada u(eru+

;er+edian'a (enaga 'ang mampu un(u*mela*+ana*an m-ni(-ring, per+alinan dan+e*+i- +e+area emergen+i.

Kriteria seleksi pasien yang mencoba!"C menurut "C#$

Sarana dan per+-nil ana+(e+i +iap un(u*menangani +e*+i- +e+area darura(


6/34

Kontrain%ikasi

< i&a'a( in+i+i *la+i* a(au ; a(au -pera+i u(eru+ (ran+=undal

lainn'a 2(erma+u* ri&a'a( hi+(er-(-mi, rup(ura u(eri,mi-me*(-mi3

< Adan'a indi*a+i un(u* haru+ dila*u*an +e*+i- +e+area2pla+en(a pre ia, ma*r-+-mia, malpre+en(a+i, malp-+i+i3

< >-mpli*a+i medi+ a(au -b+(e(ri 'ang melarang per+alinanper aginam

< >e(ida*mampuan mela*+ana*an +e*+i- +e+area +egera*arena (ida* adan'a -pera(-r, ana+(e+ia, +(a= a(au =a+ili(a+

< >ehamilan *embar

< Pa+ien men-la*


7/34

S&"'"( !"C

<Memerlu*an *ehadiran +e-rangd-*(er ahli *ebidanan, ahliana+(e+i dan +(a= 'ang mempun'ai*eahlian dalam hal per+alinandengan +e*+i- +e+area emergen+i

< >amar -pera+i dan +(a= +iap< Per+ediaan darah

< Ala( m-ni(-r den'u( 4an(ung 4anin


8/34


9/34

In+iden demam lebih *e il +e ara berma*na pada per+alinanper aginal 'ang berha+il dibanding dengan +e*+i- +e+areaulangan ele*(i=Pada per+alinan per aginal 'ang gagal 'ang dilan4u(*an dengan+e*+i- +e+area in+iden demam lebih (inggi

;ida* ban'a* perbedaan in+iden dehi+en+i u(eru+ padaper+alinan per aginal dibanding dengan +e*+i- +e+area ele*(i=.

Dehi+en+i a(au rup(ur u(eri +e(elah gagal per+alinan per aginaladalah %." *ali dari +e*+i- +e+area ele*(i=.

< 'ISIK# ()'H"D"* +"()'N" - !"C.SCulangan elektif/

M-r(ali(a+ ibu pada +e*+i- +e+area ulangan ele*(i= danper+alinan per aginal +anga( rendah

>el-mp-* per+alinan per aginal mempun'ai ra&a( inap 'anglebih +ing*a(, penurunan in+iden (ran+=u+i darah pada pa+*aper+alinan dan penurunan in+iden demam pa+*a per+alinan


10/34

'ISIK# ()'H"D"*

"N"K < e+i*- *ema(ian perina(al< 67A) %.1 *ali lebih be+ar dibanding +e*+i- +e+area

ele*(i=

< Namun 4i*a bera( badan 4anin ? @!0 gram dan *elainan*-ngeni(al bera( (ida* diperhi(ung*an ma*a ang*a*ema(ian perina(al (ida* berbeda +e ara berma*na


11/34

up(ura u(eri merupa*an *-mpli*a+ilang+ung

;anda rup(ura u(eri•

P-la den'u( 4an(ung 4anin 'ang (ida*men4amin, dengan de+elera+imeman4ang. De+elera+i lamba(,

ariabel, bradi*ardi, a(au den'u( 4an(ung hilang

• N'eri u(eru+ a(au peru(• ilangn'a bagian (erba&ah 4anin• Perdarahan per aginam• ip-(en+i


12/34

Pengenalan =a*(-r ri+i*-(er4adin'a rup(ure u(eri padapa+ien +ebelum 67A)• Jeni+ paru( u(eru+• Penu(upan u(eru+ +a(u lapi+ a(audua lapi+.• Jumlah +e*+i- +e+area+ebelumn'a• i&a'a( per+alinan per aginam• Jara* *elahiran•

U+ia ibu• In=e*+i pa+*a +e*+i- pada*ehamilan +ebelumn'a• >e(ebalan +egmen ba&ah u(eru+2 S7U 3


13/34

7erda+ar*an beberapa peneli(ian 'ang pernahdila*u*an, (erdapa( beberapa =a*(-r ri+i*- (er4adin'arup(ur u(eri• U+ia ibu B #0 (ahun lebih beri+i*- C daripada ibu dengan u+ia ?C0 (ahun.• Jara* *elahiran ? 1" bulan mening*a(*an ri+i*- C , danmempun'ai " $ *eberha+ilan dengan 4ara* *ehamilan lebih dari1" bulan.• Demam +e(elah +e*+i- +e+area +ebelumn'a mening*a(*an ri+i*-#• Jahi(an 1 lapi+ pada rahim mening*a(*an ri+i*- hampir #dibanding*an dengan % lapi+• Jumlah +e*+i- +e+arean +ebelumn'a B% mening*a(*an ri+i*-

#,!• Indu*+i per+alinan dengan -*+i(-+in mening*a(*an ri+i*- #,• Sa'a(an *la+i*E ; (erbali* beri+i*- rup(ura u(eri #/9$, er(i*alrendah 1F@ $, +edang*an in+i+i (ran+ er+al rendah 0,1/1,!$.• Adan'a ri&a'a( per+alinan per aginam +ebelumn'a menurun*anri+i*- rup(ur 0,%.• i+i*- (er4adin'a rup(ur 0$ bila *e(ebalan S7U B #,! mm, 0, $


14/34


15/34

+"N" )+)N *)'S" IN"N !"C

• Pa+ien dira&a( pada u+ia *ehamilan C" minggua(au lebih dan dila*u*an per+iapan +eper(iper+alinan bia+a.

• Dila*u*an pemeri*++aan NS; a(au )S; 2bila +udah

inpar(u• >ema4uan per+alinan dipan(au dan die alua+i

+eper(i haln'a per+alinan bia+a• Se(iap pa(-l-gi per+alinan a(au *ema4uann'a,

memberi*an indi*a+i un(u* +egera menga*hiriper+alinan i(u +e epa(n'a 2'a*ni dengan +e*+i-+e+area *embali3.

• >ala II per+alinan +ebai*n'a (ida* dibiar*an lebihdari C0 meni(, +ehingga haru+ diambil (inda*anun(u* memper epa( *ala II 2e*+(ra*+i =-r+ep+ a(au

.


16/34

+"N" )+)N *)'S" IN"N !"C-lan utan/

• Penggunaan -*+i(-+in +ebagai indu*+i a(aupunaugmen(a+i ma+ih dalam pr- *-n(ra, di beri*ana(au (ida* pa+ien haru+ dalam penga&a+an 'ang*e(a(

• Dian4ur*an un(u* mela*u*ane*+pl-ra+iEpemeri*+aan (erhadap *eu(uhandinding u(eru+ +e(elah lahirn'a pla+en(a, (eru(amapada l-*a+i iri+an +e*+i- +e+area (erdahulu.

•

Dilarang *era+ mela*u*an e*+pre+i =undu+ u(eri2pera+a( >ri+(eller3.• Apabila +'ara(/+'ara( un(u* per+alinan per

aginam (a* (erpenuhi 2mi+aln'a *ala II dengan*epala 'ang ma+ih (inggi3, dapa( dila*u*an +e*+i-+e+area *embali.

.


17/34

*enilaian Keber asilan !"C

No

Karakteristik Skor

1%

C

#

!

U+ia ? #0 (ahuni&a'a( per+alinan per aginam

/ +ebelum dan +e+udah +e*+i- +e+area/ per+alinan per aginam +e+udah +e*+i- +e+area/ per+alinan per aginam +ebelum +e*+i- +e+area/ (ida* adaAla+an lain +e*+i- +e+area (erdahulu 2bu*an *egagalan*ema4uan per+alinan3

Penda(aran dan penipi+an +er i*+ +aa( (iba di umahSa*i( dalam *eadaan inpar(u:/ @! $/ %! F @! $/ ? %! $Dila(a+i +er i*+ # m

%

#%101

%101

Sistem Skoring 3lamm4$eiger untuk !"C


18/34

Interpretasi skor3lamm

Skor "ngkaKeber asilan -5/

0 F %

C#!

@" F 10

#%/#9

!9/ 0#/ @

@@/@9""/"99C9!/99


19/34

Lap-ran >a+u+Iden(i(a+ Pa+ien< Nama : N'.

< Umur : %% ;ahun

< Pe*er4aan : Iburumah (anggal

< Alama( : 7eubelu* FAr-+ba'a

< Agama : I+lam< ;gl M S : 1 /0C/

%01

>eluhan E PSG 2 P1 A 1 usia 22tahu ha!i" 3#$3%

!i &&u 'ata & '( &a )("uha

)(*( & $ )( *( & +a & 'i,asa)as(-a) -a! 00.00 /I )( *( & $

)( *( & 'i,asa)a hi"a & ti! u"

+a & s(!a)i "a!a s(!a)i )uat

'a s(,i &. K("uha 'is(,tai '( &a

"( 'i, 4 'a ai,$ai,. P6 'ata &'( &a ,u-u)a 'a,i i'a '( &a

8 3th +"" 'a P6 !sih !(,asa)a

&(,a)a -a i +a & !asih a)ti9 .


20/34

< Riwayat Pemeriksaan Kehamilan :

P6 !("a)u)a (!(,i)saa AN8 'i i'a s(t(! at s( a +a) ;6 'a,i

usia )(ha!i"a 1 u"a sa! ai # u"a .'a R UD a &)a"a


21/34

< Riwayat Perkawinan :

P(,)a?i a (,ta!a !asih )a?i "a!a (, i)aha ; tahu .

< Riwayat Haid :

=( a,*( 13 tahu t(,atu, ti'a) sa)it si)"us 2# ha,i "a!a 7

ha,i HPHT ta &&a" 17 @u i 2015 ta)si,a a,tus TP ta &&a" 2;

=a,(t 201B .


22/34

< Riwayat Persalinan :

G,a>i'a 2 at(,! 1 ,(!atu,( $ a


23/34

< Riwayat Alergi :

$ O at $

$ =a)a a $

< Riwayat Operasi :

6 !(!i"i)i ,i?a+at < (,asi +aitu 8 a'a tahu 2013

< Riwayat Kebiasaan :

$ @a!u $

$ R


24/34

PEMERIK AA! I IK

< K(a'aa U!u! : ai)

< K(sa'a,a : *

< Ta 'a Vita" :

T()a a Da,ah :120 #0 !!H&

uhu : 3B 3 *

Na'i : #; 6 !( it

P(, a asa : 206 !( it

< tatus G( (,a"is

K( a"a :


25/34

< tatus Obstetri

P(!(,i)saa A '

< I s ()si : "i (a i&,a 4 st,ia( 4

< Pa" asi :

$ L(<


26/34

< D( +ut -a tu & -a i : 12$13$12 t(,atu, u tu! !a)si!u! t(, ( &a, i ,(&i< u! a)i,i

< Ta)si,a (,at -a i : 32$13 6 155 F 2%;5 &,a!

< His : 3 6 10 !( it s("a!a 20 '(ti) t(,atu, s('a &

< P(!(,i)saa 'a"a! : P


27/34

< Kemajuan Persalinan :

$ 0# :;5 : P


28/34

-ll-& up


29/34

a+il

e*lab


30/34

< I u +a & t("ah !("a"ui (,sa"i a s(sa, s( ("u! +a a'a

)(ha!i"a (,i)ut +a 'a at !(!i"ih a)a !("a"ui (,sa"i a s(*a,a

(,>a&i a! atau !( &u"a &i (sa"i a s(sa,. Pa'a )asus i i asi(t("ah !("a"ui (,sa"i a s(sa, 3 ti&a tahu +a & "a"u atas i 'i)asi

)("("aha a,tus (,>a&i a! 'i 'u)u 'a )a,( a a+i +a & (sa,.

K(!u'ia a'a ha!i" i i )(ti)a asi( 'ata & su'ah !( &a"a!i

i a,tu 'a t(,-a'i (! u)aa 3*!.

Pembahasan


31/34

< Pa'a asi( i i s+a,at +a & t(, ( uhi 'ia ta,a +a :

1. Ri?a+at 1 )a"i s()si< s(sa,(a '( &a i sisi s(&!( a?ah ,ahi!.

2. (*a,a )"i is a &&u" a'()uat.

3. Ti'a) a'a ()as ,u tu, ut(,i atau ()as < (,asi "ai a'a ut(,us.

;. Ti'a) !( '(,ita ( +a)it !('is "ai +a & !( &&a &u (,sa"i a .

5. Usia )(ha!i"a *u)u u"a 37 !i &&u ;1 !i &&u .

B. P,(s( tasi ("a)a & )( a"a 'a tu &&a"

7. K(tu a !asih utuh atau su'ah (*ah ta) "( ih 'a,i ( a! -a!

#. Ti'a) a'a ta 'a$ta 'a i 9()si

%. @a i 'a"a! )(a'aa s(-aht(,a '( &a (!(,i)saa D< "(, atau N T.


32/34

< Di Ind-ne+ia ang*a per+alinan dengan +e*+i- +e+area

mengalami pening*a(an 'ang u*up (a4am< 7an'a* para ahli 'ang berpendapa( bah&a 67A) +anga(

berbaha'a bagi *e+elama(an ibu dan ana* namun (elahdin'a(a*an bah&a 67A) dengan in+i+i u(eru+ (ran+ er+alpada +egmen ba&ah rahim adalah (inda*an 'ang aman dan

dapa( di(erima

> SIMPULAN


33/34

< 67A) merupa*an +alah +a(u -p+i 'angdapa( diper(imbang*an bagi &ani(ahamil dengan ri&a'a( S)

< Penge(ahuan dan *ebi4a*+anan d-*(er,

pilihan ibu, didu*ung +arana rumah +a*i('ang memadai a*an mendu*ung +e(iap-p+i 'ang dipilih.

< aru+ dila*u*an m-ni(-ring dalampr-+e+ 67A) *arena rup(ur u(eri ma+ihmerupa*an *-mpli*a+i u(ama dalam67A).


34/34

; IMA >ASI

ppt vbac kiky.pptx

Documents