2014 - 2015 Annual Report

Department of Family Medicine - Calgary

Our Vision: A community of family physicians and primary care providers building collaborative, integrated, and innovative medical homes, responsive to the needs of our population.

Our Mission: 1. To serve our communities 2. To promote best practice primary health care and family medicine 3. To enable our members to build and support patient-centred medical homes 4. To translate innovations in family medicine to our physicians and communities 5. To support medical education, credentialing, recruitment and retention

Executive Summary

EXECUTIVESUMMARY 

1  

The  Department  of  Family  Medicine  consists  of  1094  family  physicians  with  a  Medical  Staff 

Appointment with 63 new appointments in 2014‐2015.  The Academic DFM has 688 family physicians 

with an Academic Appointment with 175 new appointments approved this year.  

ACCOMPLISHMENTS&HIGHLIGHTSCLINICALDFMThe Clinical DFM  finalized  their  Strategic Plan  for 2015‐2018 with a number of 12 month and 3 year 

goals based on  four pillars of the Medical Home: System Supports, Evaluation, Education Training and 

Research, and Continuity of Care.   

Maternal Newborn Care 

There were  18,471 deliveries  in  the Calgary  Zone  from Dec 1, 2013  – Nov 30, 2014.    Family 

physicians were responsible for 46.66% of admissions to Labour and Delivery Units and 33.90% 

of Calgary hospital deliveries.  

The section focused this year on enhancing physician engagement in a variety of different ways 

with  an  emphasis  on  quality  activities.    A  communication  survey was  distributed within  the 

section with results influencing communication strategies throughout the DFM.  

A successful Collaborative Care Project was initiated this year using the Obstetrical Consultation 

and Transfer of Responsibility Standard of Practice and the Care of Women who are Appropriate 

for Vaginal Birth after Caesarean Section (VBAC) Protocol.  A VBAC audit was conducted in early 

2014 with general agreement that the protocol is effective.  

Other successes  included the roll‐out of an electronic process for physicians to complete their 

periodic  reviews which was enthusiastically adopted by  the  Seniors Care, Palliative Care, and 

Community Primary Care sections.  

Medical Inpatient Care  

Hospitalists  admitted  13,229  patients  (excluding  RAU  admissions)  and  attended  patients  for 

268,298 days between Jan to Dec 2014.   

Results  from  the  evaluation  of  the  Rapid  Access  Unit  (RAU)  at  the  South  Health  Campus 

demonstrate  that  the  RAU  is  significantly  reducing  patient’s  stay  an  average  of  44  hours, 

discharging twice as many patients home within 48 hours and reducing overall length of stay by 

36% without increasing readmission rates.  

The  use  of  anti‐psychotic,  sedative  and  anxiolytic medications  amongst  seniors  is  prevalent 

without clear evidence based justification for efficacy and safety.  The B‐SAFE project evaluated 

the prevalence of  these medications before, during and  immediately after and admission  to a 

Calgary  acute  care  hospitalist  service.    Individualized  patient  reports  are  developed  allowing 

physicians  to better understand use of  these medications,  reflect upon possible  changes  and 

consider participating in an educational and/or clinical intervention. 

 

EXECUTIVESUMMARY 

2  

Urgent Care  

The  five  urgent  care  centres  in  the  Calgary  Zone  saw  182,  692  patients  in  2014.    Volumes, 

specifically  at  the  Sheldon  Chumir  have  had  a  marked  increase  since  2013,  averaging 

approximately 156 patients per day.  Acuity has also increased throughout all sites. 

The section has been successful in implementing approximately 95% of the Urgent Care Review 

report  including  reviewing  documents  reflecting  optimization  of  urgent  care  services, 

developing competencies for urgent care physicians and providing monthly data for all UCCs on 

volume, acuity, LWBS and transfer information.  

Palliative Care  

Demand for palliative care has resulted in the Section providing care to 3880 unique patients. 

On April 1, 2014 a new Level 1 AHS policy and procedure for Advanced Care Planning and Goals 

of Care Designation (ACP GCD) was  implemented across Alberta with representatives from the 

section contributing to the policy and preparation of “toolkits” for physicians.  

The Intensive Palliative Care Unit increased from 21 to 29‐31 beds in late 2013.  For the 2013‐14 

fiscal year 618 patients were admitted to the unit.  

Starting  in  the  summer  of  2014  the  section  has  established  a  dedicated  palliative  consult 

presence at the Tom Baker Cancer Centre.   This represents an expansion of the previous TBCC 

Pain and Symptom Management Clinic’s scope and allows palliative expertise five days a week.  

Seniors Care  

Alberta Health approved an expansion  to  the Frail Elderly ARP as of Aug 2014.    It  included an 

additional 14 Long Term Care and 7 Supportive Living sites.   To date, recruitment efforts have 

been successful for these positions.  

The Community Paramedic Program will expand into Long Term Care sites in 2015. The section 

also  hopes  to  expand  the  awareness  of  the  program  amongst  family  physicians  in  the 

community. 

Community Primary Care  

The DFM partnered with the PCN Secretariat to develop a Physician Web Registry that includes 

up  to  date  contact  information  for  family  physicians  for  use  by  health  professionals  in  the 

Calgary Zone. 

Based on its success in providing up to date admission and discharge notifications to physicians 

in the community the Path to Home Discharge Pilot Project at the Foothills Hospital has moved 

beyond the pilot. 

The launch of the GI Specialist Link with a GI specialist returning family physician inquiries within 

30 minutes Monday  to  Friday  has  received  over  67  calls  in  the  first  three months.   More 

specialty linkages are being forged to expand the service. 

EXECUTIVESUMMARY 

3  

ACADEMICDFMThe  Academic  DFM  underwent  a  program‐wide  accreditation  conducted  by  the  College  of  Family 

Physicians  of  Canada  (CFPC).  The  programs will  continue  to  implement  the  recommendations  from 

review and prepare for their next round of accreditation.  

Undergraduate Education  

95% of  incoming medical  students participated  in MedZero  this  last year.   Clinical preceptors 

helped delivered the ever‐popular hands on workshops in casting and suturing.  

This  year’s  clerkship  class  ranked  family medicine  at  the  top!  The  program  is  beginning  to 

experience success with the “”Morning Star” or patients as teachers program.  

Postgraduate Education  

As of March 31, 2015 the number of residents in the 2 year program totaled 157.  

In 2014 the program graduated  its first group of Triple C‐ Competency based residents. Of the 

group of 113  residents 78 were  from  the Urban Program, 14  from  the Rural Program and 21 

from the Enhanced Skills Program.  

In the Enhanced Skills Program there were 11 Category 1 and 7 Category 2 R3 residents in 2013‐

2014. These numbers will increase to 14 R3s in Category 1 and 7 Category 2 in 2014‐15. 

   

EXECUTIVESUMMARY 

4  

CHALLENGESCLINICALDFMMaternal Newborn Care 

One  of  the  key  challenges  for  the  section  was  the  Maternal  Child  Volume  Redistribution 

discussions  which  will  continue  throughout  2015.    DFM  physicians  have  collaborated  in 

discussions at each site to develop key strategies to assist with capacity issues.  

The section has recognized the need to clearly outlining privileging processes for locums.  Work 

continues with the DFM to ensure locums are privileged correctly.  

Medical Inpatient Care 

The gap between population need for facility‐based community care and physical availability of 

appropriate spaces continues to be a challenge.   On a daily basis, patients awaiting placement 

account for up to 1/3 of the total patient census.   

Urgent Care  

Increased  acuity  and  number  of  patients  at  both  urban  urgent  cares  continues  to  present 

challenges for providing patient care.   

The annual Urgent Care Conference has been put on hold due to increased event costs.  

Palliative Care 

Recruitment  challenges  to all  funded positions of  the  clinical ARP  continue.   Many physicians 

have had to work more hours than their contracted amounts  in order to ensure palliative care 

service is always staffed. 

Seniors Care  

Recruitment of physicians to provide onsite care in supportive living sites for those patients who 

do not have a family physician remains a challenge. 

The  issue of  access  to Netcare  for physicians’ onsite  at  supportive  living  and  continuing  care 

sites creates a barrier to continuity of care.  This issue has been escalated and will be addressed 

at a senior administrative level within AHS. 

Community Primary Care 

It  is  important  to  understand  the  various ways  that  patients  seek  and  receive medical  care.  

With this  in mind, we are trying to understand how many patients are truly "unattached" and 

the factors that come in to play that lead patients to not "attach" to a medical home. 

The section continues  to  look at medical home model with a  lot of work  is being done  in  the 

area of Panel  Identification  in family practices.   Challenges continue  in providing patients with 

24/7 care within the medical home.   

EXECUTIVESUMMARY 

5  

Specialty linkages and long wait times for patients to be seen by specialists also continues to be 

a  challenge  in  the  Calgary  Zone.   With  this  in mind,  Primary  Care  and  Specialist  groups  are 

collaborating to look at innovative ways to meet some of these needs.  

ACADEMICDFMUndergraduate Education  

Recruitment  of  experienced  academic  physicians  with  undergraduate  focus  and  experience 

remains a challenge.  

Competing demands on academic physician  time  including  the necessity of scholarly  input  for 

academic physicians in administrative roles continues. 

Postgraduate Education  

Rapid  growth has posed  a  challenge  for  the program. Challenges  for  the urban program has 

caused strain in the capacity for quality learning experiences, preceptor‐resident ratios; capacity 

for remediation of residents and reduction of potential transfers from other programs. 

 

EXECUTIVESUMMARY 

6  

FUTUREDIRECTIONSCLINICALDFMMaternal Newborn Care  

The section will continue its quality initiatives as a key focus for the upcoming year. In addition 

we are looking at how to enhance referral guidelines and the optimal route for communicating 

this  information.   Ongoing work will occur  to ensure alignment of  the Volume Redistribution 

Working Group.  

Medical Inpatient Care  

Future initiatives including geographic rounding, antimicrobial stewardship, physican leadership 

development,  implementation  of  the  electronic  periodic  review  process,  and  strengthening 

academic linkages. 

Urgent Care 

Work continues on the implementation of the Urgent Care Review report recommendations.  

Palliative Care  

The Supreme Court of Canada decision that has allowed for the possibility of “Physician Assisted 

Death” has implications on the section.  Collaborative discussions have begun within the section 

and with AHS. 

Seniors Care  

Through the Seniors SCM, the Seniors section is currently involved in the Primary Care Working 

Group for the development of a provincial dementia strategy.  

Community Primary Care  

The section continues to look at ways of trying to improving communication, particularly during 

transitions  in and out of the Medical Home.   It  is recognized that this communication  is key to 

patients receiving quality, timely and safe patient care.  

ACADEMICDFMUndergraduate Education  

The  U  of  C  Cumming  School  of  Medicine  accreditation  is  scheduled  for  2016  with  mock 

accreditation scheduled for Sept 2015.  The program is currently working on preparing for these 

activities.  

Ongoing  initiatives  including  MedZero,  MDCN  400  Family  Medicine  Research  Developing 

Program,  the Morning  Star  Program  and  community  engagement  activities  are  part  of  our 

future.  

 

EXECUTIVESUMMARY 

7  

Postgraduate Education  

The program has a number of  initiatives underway  including a major curriculum review of the 

Urban Residency Program in fall 2015; the development of a structured maternity and newborn 

care  enhanced  skills  curriculum;  and  the  continuing  delivery  of  “Home  Room  Series”  faculty 

development workshops for the family medicine teaching clinics.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

REPO 

 

THEMThe DFM 

pillar of th

are opera

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ORTINTR

MEDICALhas embrace

he medical ho

ationalizing th

RODUCT

LHOMEed the ten pill

ome are place

his model.  An

ION

MODELlars of the me

ed throughou

n index of the

9 

OFCAREedical home 

ut our accomp

se examples 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Eas the model

plishments hi

can be found

l for primary 

ighlighting ex

d in the Appen

care.  Icons w

xamples of ho

ndix of this re

with a 

ow we 

eport.  

Departmental Structure & Organization

DEPARTMENTALSTRUCTUREANDORGANIZATION 

11  

GOVERNANCECLINICALDEPARTMENT–EXECUTIVECOMMITTEEDr. Michael Spady      Acting Zone Clinical Department Head Dr. Charles Leduc      Academic Department Head Mr. Rod Iwanow      Department Manager  Dr. Monica Sargious      Section Chief, Community Primary Care  Dr. Norma Spence      Section Chief, Maternal Newborn Care Dr. Jim Eisner        Section Chief, Medical Inpatient Care Dr. Lindy Murphy      Section Chief, Palliative Care (until October 2014)  Dr. Ayn Sinnarajah       Section Chief, Palliative Care (starting November 2014) Dr. Marie Patton      Section Chief, Seniors Care Dr. Tyson Warner      Section Chief, Urgent Care (until February 2015) Dr. Matthew Hall       Section Chief, Urgent Care (starting April 2015)  Dr. Rick Ward        Medical Director, Primary Care  Ms. Kim Kiyawasew      Community Practice Consultant Ms. Judy Schoen      Hospitalist Specialist Ms. Darlene Befus      Physician Recruitment Coordinator Ms. Danica Sharp      Service Planning Consultant, Maternal Newborn Care  

ACADEMICDEPARTMENT–LEADERSHIPDr. Charles Leduc      Academic Department Head Dr. David Keegan      Deputy Department Head; Director, Undergraduate Education Dr. Keith Wycliffe‐Jones     Director, Post‐Graduate Education Dr. Dennis Kreptul      Interim Director, Patient Centred Medical Home & QI Dr. Turin Chowdhury      Director, Research Dr. Sonya Lee        AARP Management Committee Chair Dr. Ron Spice        Director, Rural Academics Dr. Juan Garcia‐Rodriguez    Director, Continuous Professional Development Dr. Todd Hill        Director, Behavioural Medicine Dr. Mone Palacios      Medical Education Specialist Dr. Steve Mintsioulis      Urban Program Director Dr. Rick Buck        Rural Program Director Dr. Lara Nixon        Enhanced Skills Program Director Dr. Martina Kelly      Clerkship Director Dr. Behi Raissi        Site Medical Lead (Central Teaching Clinic) Dr. Sonya Lee        Site Education Lead (Central Teaching Clinic) Dr. Ron Garnett       Site Medical Lead (South Health Campus Teaching Clinic) Dr. Divya Garg        Site Education Lead (South Health Campus Teaching Clinic) Dr. Wes Jackson      Site Medical Lead and Interim Site Education Lead (Sunridge)   

DEPARTMENTALSTRUCTUREANDORGANIZATION 

12  

Mr. Rod Iwanow      Department Manager Ms. Jeanine Robinson      Education Manager Mr. Scott Jalbert      Clinic Manager (Central Teaching Clinic) Ms. Jane Bowman      Clinic Manager (South Health Campus) Ms. Nicole Phillips       Clinic Manager (Sunridge)  

DEPARTMENTALCOMMITTEESCLINICALDFMDFM Executive Committee DFM Obstetrics Site Leads Committee DFM Clinical Administration Committee DFM Clinical Managers Team DFM Communications  

ACADEMICDFMAARP Management Committee Academic Business Committee CARMS Selection Committee Clerkship Committee Clinic Management Team Clinic Operations Team Clinic Education Committee Continuous Professional Development Committee Curriculum and Evaluation Committee Education Committee EMR Steering Committee Enhanced Skills Program Committee 

Leadership Team  Postgraduate Executive Committee Postgraduate Medical Education Committee Rural Family Medicine Residency Program Committee Scholarship Committee Search & Selection Committee Undergraduate Family Medicine Education Committee Urban Curriculum and Evaluation Committee Urban Family Medicine Residency Program 

Committee  

 

DEPA 

 

MEMB

CLINICAThe  num

demonstr

 

1001 fam

suppleme

hold both

physicians

 

 

Primary D

Suppleme

Privileges

Total Prim

Suppleme

 

ARTMENT

BERSHIP

ALDFMber  of Medic

rating the gre

mily physician

entary appoin

h a primary a

s holding an a

DFM Privilege

entary DFM 

 

mary & 

entary Privile

0

200

400

600

800

1000

1200

2

TALSTR

P

cal  Staff  App

eatest growth

s hold a prim

ntment with a

and one or m

appointment 

Medical S

Mat

New

Ca

s  1

eges 

1

897

2010‐2011

DFM M

RUCTURE

pointments  c

 in the family

mary appointm

a primary  in 

more supplem

in Communit

Staff Appoin

ternal 

wborn 

are 

M

In

26 

8 

34 

947

2011‐2012

Medical Staff

EANDO

13 

continues  to 

y physician wo

ment with the

another clinic

mentary appo

ty Primary Ca

ntments as o

Medical 

patient 

Care 

Ur

C

167 

31 

198 

1005

2012‐2013

f Appointme

ORGANIZ

grow  every 

orkforce in th

e DFM with a

cal departme

ointments  in 

are.  

of April 28, 2

rgent 

Care 

Senio

Care

49  164

28  177

77  341

1048

2013‐2014

ents 2010‐20

ZATION

year with  th

he Calgary zon

another 93 ph

ent.   The maj

our clinical s

2015

ors 

e 

Palliative

Care 

4  23 

7  64 

1  87 

1094

4 2014‐201

015

he  past  five 

ne.  

 

hysicians hold

ority of phys

sections with 

e  Commun

Primary C

472

457

929

15

years 

ding a 

sicians 

most 

nity 

Care 

DEPA 

 

 

NewM63 family 

 

Retirem19  physic

terminatio

 

ARTMENT

edicalStafphysicians w

N

N

CCT

mentandRcians  resigne

on of clinical 

R

R

D

MD

0

20

40

60

80

100

NumbCo

TALSTR

ffAppointwere newly ap

New Primary 

New Supplem

Change PrimaClinical DeparTransferred fr

Resignatioed  their Med

privileges are

Resignation (

Retired 

Deceased 

Moved  PrimaDepartment  

0

0

0

0

0

0

MaternalNewbornCare

ber of DFM Mmmunity Pr

RUCTURE

tmentsppointed to th

Appointment

mentary Appo

ary Appointmrtment in Calgrom Another 

onsdical  Staff  Ap

e listed below

including relo

ary  Appointm

MedicalInpatientCare

UrgCa

Medical Stafrimary Care 

EANDO

14 

 

he DFM in 20

t  

ointment  

ment to DFM fgary Zone  AHS Zone  

ppointments 

w.  

ocation) 

ment  to  Ano

 

 

gentare

SeniorsCare

ff AppointmAppointmen

ORGANIZ

14‐15.   

from Another

with  the  DF

other  Clinical 

s PalliativeCare

ents with Sunt (by Clinic

ZATION

45 

7 r  8 

3 

FM  in  2014‐2

15 

3 1 1 

upplementacal Section)

% with C

% witho

2015.  Reason

ary 

Community

ut Community

 

ns  for 

y

DEPARTMENTALSTRUCTUREANDORGANIZATION 

15  

ACADEMICDFM 

Number of DFM Academic Appointments   688 Total Number of New Appointments   175 Full Time Academics (FTAs)   21 Major Clinicals   7 Major Clinical Academic s (MCAs)   6 

Faculty Central Teaching Centre     SHC Teaching Centre    Sunridge Teaching Centre Dr. Jim Dickinson      Dr. Ron Garnett     Dr. Fariba Aghajafari Dr. David Keegan              Dr. Heather Armson Dr. Martina Kelly              Dr. Juan Garcia‐Rodriguez Dr. Dennis Kreptul              Dr. Wes Jackson Dr. Patrick Lee                Dr. Keith Wycliffe‐Jones Dr. Sonya Lee Dr. Kerry McBrien Dr. Doug Myhre Dr. Lara Nixon (The Alex) Dr. Maeve O’Beirne (sabbatical) Dr. Roger Thomas Dr. David Topps Dr. Maureen Topps  

Other Dr. Lindsay Crowshoe (Elbow River Healing Lodge) Dr. Ron Spice  

Major Clinical Academics (MCAs) Dr. Jean Rawling      Dr. Vishal Bhella    Dr. Johan Bester Dr. Wendy Tink       Dr. Divya Garg      Dr. Shashank Garg   

DEPARTMENTALSTRUCTUREANDORGANIZATION 

16  

D 

 

DEPARTMENTALSTRRUCTUREAANDORGAANIZATION

17 

N

D 

 

 

 

DEPARTMENTALSTR

Administrative Assistant

Department HeadLinda Veilleux

DireUnderg

EducDavid K

DireRese

TuChow

ChairManagComSony

DirC

Juan Ga

SpecMed

EducMo

Pala

RUCTUREA

HeadAcademic

DepartmentCharles Leduc

ectorgraduate cationKeegan

ectorearchurin wdhury

Pat

De

r, AARPgement mitteeya Lee

ectorCPD

Antonio arcia

cialistdical cationone acios

DAcadem

ANDORGA

c

DirectorPostgraduate

EducationKeith Wycliffe-

Jones

Director ient-Centred Medical

Home & QIennis Kreptul (Interim)

DirectorRural

AcademicsRon Spice

DirectorBehavioural

MedicineTodd Hill

Deputy HeadAcademic

DepartmentDavid Keegan

Department omic Departme

ANIZATION

18 

of Family Medent Organizat

N

ManagerEducation

Jeanine Robinson

ManagerSouth Health

Campus TeachingCentre

Jane Bowman

LeadClinical

InformaticsChris Diamant

CoordinatorClinical

Informatics &Training

Carol Hort

Senior Analyst Finance

Jesse Walper

CoordinatoContractsSharmina Dharsee

Financial Administrati

AssistantLori Trieu

dicine tional Chart

ManagerAcademic

DepartmentRod Iwanow

n

ManageCentral Tea

CentreScott Jalb

g ManagSunridg

Teaching CNicole Ph

r

&

ConsultAcademic S

PlanniAllison Miro

or

ive t

AssociaQualit

ImprovemLucie Vla

Senior AdmAssis

Karen AndersMegali Leo

ConsuSpecial Pro

InnovaDave Ja

eraching ebert

erge Centrehillips

tantService ngotchnik

atety mentach

inistrative tant

son (Interim)ng (LOA)

ltantojects &

ationckson

DFM Strategic Plan

DFMSTRATEGICPLAN

19  

The Executive Committee ratified the Vision, Mission and Strategic Pillars for the DFM that were a result 

of the first series of strategic planning exercises  in 2014. To further their work they further engaged  in 

strategic planning exercises in the winter of 2015 in which 12 month and 3 to 5 year goals were created 

using the pillars of the medical home.  These goals have strengthened the direction of the Department 

and were approved by the Executive in February 2015.  

OURVISION

A community of family physicians and primary care providers building collaborative, integrated, and 

innovative medical homes, responsive to the needs of our population. 

OURMISSION

1. To serve our communities 

2. To promote best practice primary health care and family medicine 

3. To enable our members to build and support patient‐centred medical homes 

4. To translate innovations in family medicine to our physicians and communities 

5. To support medical education, credentialing, recruitment, and retention 

STRATEGICPILLARS

Operational 

Mandate Human Resource Management 

Collaborative Partnerships 

Quality and 

Safety  Communication 

Academic Teaching Clinics  Maternal Newborn Care  Medical Inpatient Care  Urgent Care  Palliative Care  Seniors Care  Community Primary Care 

Credentialing and Privileging  Leadership Development  Continuing Medical Education  Training and Post‐Graduate Education  Recruitment and Workforce Planning 

Primary Care Networks  AHS Partners  Alberta Health  Community Organizations  Strategic Clinical Networks  Patients and Families Alberta Medical Association  College of Physicians and Surgeons of Alberta  University of Calgary  Alberta College of Family Physicians 

Patient and Staff Feedback  Care Pathways  Quality Improvement and Best Practice  Quality Assurance Research 

To Physicians  To Learners  To Department of Family Medicine Staff  To Patients and Families  To Alberta Health Services Partners 

DFM

 

 

STRATEEGICPLAAN

20 

DFMSTRATEGICPLAN

21  

12MONTHGOALS(2015‐2016)PHYSICIANSERVICES(SUPPORTSYSTEMS)ClinicalandAcademicAppointmentProcesses

1) To work collaboratively with the Medical Affairs and the U of C to clarify roles and 

responsibilities and  streamline departmental accountabilities and improve current Academic 

and clinical appointment processes within the next 12 months. 

2) To develop a streamline process for providing academic appointments to family medicine 

physicians, to provide appointments for 100% of appropriate physicians within 12 months. 

LeadershipDevelopment1) Develop a leadership framework which addresses succession planning, mentorship, leadership 

training and appropriate compensation to improve the culture of leadership, and work life 

balance within each of the clinical sections. 

To establish and identify DFM leader membership based on Departmental and Clinical 

section needs, within 12 months. 

To identify leadership requisites of each clinical section in order to provide role clarity and 

better recognise emerging leaders within 12 months. 

Explore the financial environment for clinical leaders, in order to ensure that compensation 

balances the time requirement and sufficient work life balance. 

Develop a framework to encompass recognition of long service, awards and contributions to 

Family Medicine within the next 12 months. 

Develop leadership training/orientation education including opportunities for 

compensation. 

Recruitment/WorkforcePlan1) Create and accurate and appropriate workforce plan based on a clear understanding of the 

department/section landscape and how it influences recruitment.  

Assess current workforce plan/framework for appropriateness to see how it addresses 

current strategic direction. 

Consolidate workforce plan data and provide Actual Vs Estimated data to each clinical 

section, in order to more accurately forecast needs for the next Work Force Plan cycle 

within 12 months. 

Develop recruitment strategies and reporting structure that better support the changing 

workforce planning landscape through enhanced interaction between clinical sections 

within the next 12 months. 

Communicate departmental workforce plan with Academic leadership to better inform 

recruitment and planning needs within 12 months, and continue as an ongoing priority.  

Provide update from Medical Affairs regarding provincial workforce planning including FTE 

definitions and information. 

DFMSTRATEGICPLAN

22  

BenefitsofBelonging1) To create a comprehensive package outlining the Department of Family Medicine Benefits of 

Belonging within a 12 month period, through extensive interaction between each of the six 

clinical sections. 

EDUCATION/TRAINING/RESEARCH1) Collaborate with academic leadership to work with clinical sections to provide sufficient 

teaching support through workshops or other specific training within 12 months.  

2) Enhance communication with academic leadership to ensure that program requirements are 

meeting the needs of the community, including capacity issues, expectations upon graduating 

etc. within 12 months. 

3) Develop clinical service guidelines, including privileging and/or mandatory requirements, clinical 

procedures, which will allow each section to increase communication linkages with Academic 

DFM. 

4) Gain a better understanding of the DFM role in CPD and CME through interaction with each 

clinical section and determine capacity for the department to increase growth in this area, 

within 12 months. 

Acquire a better understanding of the CME process and disseminate information throughout 

the DFM. 

CONTINUITYOFCARE1) In partnership with primary care and AHS partners conduct an environmental scan and gap 

analysis related to patient care plans, discharge planning and roles of the MDT team and 

specialists and disseminate the results. 

2) Develop criteria and receive approval from Medical Affairs for “Supportive Care Privileges” that 

will allow family physicians to visit their patients in acute care facilities. 

EVALUATION1) Develop a Departmental Quality Assurance framework inclusive of patient safety/adverse event 

reporting and patient concerns processes.  

2) Engage clinical sections to develop a list of reportable events including adverse events, patient 

concerns, community or provincial tracking. 

3) Develop a dashboard reporting system for each clinical section within 12 months to assist with 

program evaluation. 

4) Engage Academic/clinical sections to better understand Quality Improvement landscape.  

Initiate QI project(s) relevant to DFM medical home within 12 months’ time. 

 

   

DFMSTRATEGICPLAN

23  

3–5YEARGOALS(2015‐2018)SUPPORTSYSTEMSClinicalandAcademicAppointmentProcesses  

1) Provide privileging services to Family Medicine Physicians in order to meet the needs of family 

medicine within 30‐45 days. 

Recruitment/WorkforcePlan 

1) Accurately forecast the workforce planning needs based on section requirements, capacity 

constraints and academic opportunities. 

EDUCATION/TRAINING/RESEARCH1) Resident and medical student training will be informed through enhanced communication 

linkages with each clinical section. 

2) Create a robust forecasting process for CPD and CME requirements and implement section 

specific activities as informed through the 12 month plan. 

3) Develop a recognition program for non‐family physician educators who work within a team 

based environment with the Department of Family Medicine. 

CONTINUITYOFCARE1) Assist in the development of tools and templates that will assist family physicians in care 

planning and discharge planning.  

2) Engage AHS partners such as Information and Privacy to address flow of patient information 

to/from family physicians. 

EVALUATION1) Enable accurate and relevant data to be available through DIMR for each clinical section, with 

reports generated quarterly. 

2) Increase collaboration for transparent data/information sharing between family medicine 

partners including CPSA, College, and Primary care Networks etc. within 3‐5 years. 

3) Decrease the number of adverse events with strong reporting guidelines through taking an 

active role in Quality assurance and patient safety within next 3‐5 years. 

 

 

 

 

 

 

Clinical Family Medicine

MATE 

 

The Mate

maternity

a  rotation

Medical C

The  Calga

Alberta Zo

providers

services, P

This past 

initiatives

with an e

residents 

relationsh

Other  su

collaborat

event hel

affect the

The prima

occurred 

for  a  gov

Foothills H

2015, the

outcomes

medicine 

Leadershi

The DFM 

report  on

Physicians

 

 

 

 

 

 

 

 

From

Calga

ERNALN

ernal Newbor

y care among

nal  ‘call grou

Centre, Peter 

ary  Zone  offe

ones.   Mater

including, O

Primary Care 

year  saw m

s for this sect

emphasis on 

to assist us w

hip which will

uccesses  incl

tions betwee

d  January 20

e Maternal Ch

ary challenge

in early 2014

vernance  doc

Hospital. The

e group was r

s moved  tow

physicians  h

p has asked o

is able to ex

n  those  adm

s. 

 Dec 1, 2013

ry Zone fam

D

NEWBOR

rn Care sectio

 ten Low Ris

p’  that provid

Lougheed Ce

ers  a  unique 

rnal Newborn

bstetricians, 

Networks an

any  successe

ion was to en

quality activi

with the many

 continue thr

uded  electro

en departmen

015.   Alongsid

hild landscape

e was the Ma

4, and were m

ument  to  be

 volume redi

reconvened.   

wards  each  si

have  been  w

of the Zone.  

tract data fro

issions  and  d

 

3 to Nov 30,

mily physician

elivery Unit

RNCARE

on  (MNB) cur

k Maternity c

de 24/7 cove

entre, Rockyvi

blend  of ma

n Care physic

Midwives, Pe

d other stake

es within  the

nhance engag

ities.   This  se

y Quality Imp

roughout 201

onic  periodi

nts and  stake

de the above

e across the C

aternal Child 

met with som

e  formalised 

stribution ch

This meeting

te  developin

working  on  k

Further discu

om Data Inte

deliveries  tha

 2014 there 

ns were resp

s and 33.9

E

25 

rrently has 1

clinics within 

erage at each

iew General H

aternal  care 

cians, work  in

ediatrics, Ane

eholders to pr

 Maternal N

gement with 

ection was ab

provement act

15. 

c  review  pr

eholders as w

e successes th

Calgary Zone. 

Volume Redi

me reticence. 

which  addre

allenges cont

g took a diffe

g  key  strateg

key  strategie

ussions will oc

gration Meas

at  are  specif

were 1847 

ponsible for

0% of Calg

134 privileged

the Calgary Z

h of  the  four

Hospital and 

providers  th

n collaboratio

esthesia, Nur

rovide quality

ewborn Care

our physician

ble  to harnes

tivities for th

rocesses,  inc

well as a very

here were so

 

istribution di

 Despite this

essed  some  o

tinued throug

erent directio

gies  to  assist

es  to  ensure 

ccur througho

surement an

fic  to  Family

71 delive

r 46.66% oary hospital

d physicians 

Zone.  These 

r maternity ca

South Health

hat  is  not  see

on with a  full

rsing, Public H

y maternity c

e  section.   O

ns in a variety

ss  the  skills a

is past year. T

creased  com

y  successful P

ome substant

scussions.   P

s, there was g

of  the  volum

ghout 2014, a

on to address

t with  capac

  they  align 

out 2015.  

d Reporting (

y Medicine  L

eries in the

of admissio

l deliveries 

that offer  low

physicians w

are sites‐ Foo

h Campus. 

en  in  other 

l spectrum of

Health comm

care. 

ne of  the pr

y of different

and passion o

This was a po

mmunications

Pregnancy Pa

ial challenges

rimary discus

general agree

e  concerns  a

and in early M

s these  issues

ity  issues.    F

with  what  S

(DIMR)  in ord

Low  Risk  Obs

 Calgary Zon

ns to Labou

w risk 

ork in 

othills 

urban 

f care 

munity 

rimary 

t ways 

of our 

ositive 

s  and 

arable 

s that 

ssions 

ement 

at  the 

March 

s, and 

Family 

Senior 

der to 

stetric 

ne. 

r & 

MATE 

 

CalgaryZ 4 3 Fa

 

CalgaryZ C

29

Fa 

FamilyM O

re 

FamilyM O

22 

FamilyM O

fo 

FamilyM O

  

ERNALN

Zonefamilyp6.66% (8,6183.90% (6,262amily Medicin

Zone‐C‐Sectialgary Zone h

9.6% of all de

amily Medicin

Medicine‐UnaOf the 9950 spesponsible fo

Medicine‐ForOf the 3040 de2.04% 

Medicine‐IndOf the 6386 Caor 31.82% 

Medicine–PoOf the 1379 re

NEWBOR

physicianswe8) of admissio

2) of Calgary h

ne delivers 72

ionDeliveriehad 5481 c‐se

eliveries were

ne admitted 2

assistedVagpontaneous vr 56.13% 

rceps/Vacuueliveries invol

ductionsalgary Zone d

stpartumHeeported PPH i

RNCARE

ereresponsions to Labour

hospital deliv

2.66% of the

esection deliver

e c‐section de

21.20% of tho

inalDeliveryaginal deliver

umDeliverylving Forceps

eliveries that

emorrhages(n the Calgary

E

26 

blefor:r and Delivery

veries 

 patients that

ies for the pe

elivery 

ose c‐section 

yries in the Cal

/Vacuum in t

t included an 

(PPH)y Zone, Family

y units 

t they admit

eriod Dec 1, 2

deliveries 

lgary Zone, Fa

the Calgary Zo

induction, Fa

y Medicine w

013‐ Nov 30,

amily Medicin

one, Family M

amily Medicin

was responsib

 2014 

ne was 

Medicine adm

ne was respon

le for 39.01%

mitted 

nsible 

% 

MATE 

 

ACCOMACADEIn late 20

Academic

skills requ

the R3 pro

process w

 

This was a

step, a wo

physicians

 

Further w

privileging

 

BEDSID In late fal

Clinics en

purpose 

Maternal 

assess  fet

location. 

collaborat

Foothills H

the cours

breech.  T

technique

Catherine

presentat

with DIMR

to unders

     

ERNALN

MPLISHM

MICENGA14 a working 

c team to star

uired to meet

ogram, Enhan

were also inclu

a very positiv

orkshop was s

s with the eva

work by this gr

g requiremen

DEULTRAS

l 2014, family

gaged in an e

of  the  cours

Newborn Ca

tal position, a

  Family  m

tively  with  t

Hospital to as

e.  The prima

This group wil

e to include a

e  Berezniki,  F

tions  in  labou

R to help brea

stand compar

NEWBOR

MENTS&AGEMENTgroup was se

rt discussions

 needs of the

nced Skills pro

uded in this d

e interaction,

set up in Mar

aluation proc

roup includes

nts. 

SOUNDCE

y physicians a

emergency ul

se  was  to  al

are physicians

amniotic  fluid

medicine  phy

the  Departm

ssist with sup

ary focus for 

ll assess the b

mniotic fluid 

FM  resident,

ur at FMC,  fo

akdown the d

risons directly

RNCARE

&HIGHL

et up with the

 on resident a

e section.  Tim

ogram and ev

discussion.  

, and as a pre

rch 2015 to as

cess for reside

s collaboratin

RTIFICATI

at Riley Park M

ltrasound cou

llow  Family 

s to use ultra

d  levels and 

ysicians  are 

ment  of  Obst

pervised scan

utilising the U

benefits of us

measuremen

  is  currently

ollowing  the  i

data reporting

y. Findings are

E

27 

LIGHTS

e 

and the 

ming of 

valuation 

eliminary 

ssist our 

ents. 

g to better al

IONCOURS

Maternity 

urse.  The 

Medicine 

asound to 

placental 

working 

tetrics  at 

ns following 

US scans is to

sing bedside u

nts.    

y  conducting 

implementati

g for breech c

e still to be re

lign enhanced

SE

o check that t

ultrasound in 

a  QI  initiat

ion of bedsid

codes and as

eported. 

d skills and M

the babies ar

the clinic and

tive  to  look 

de US.   DFM 

sist in finding

Maternal New

e cephalic an

d hope to pro

at  missed  b

has been wo

g a meaningfu

born 

nd not 

ogress 

breech 

orking 

ul way 

MATE 

 

COLLAB This  proje

Calgary  Z

and  Tran

well  as  t

Vaginal B

protocol. 

Early 2014

a  prospec

maternity

the proto

given acro

there was

is effectiv

consent d

resident, 

Medicine,

forms are

The result

document

amongst a

accessed 

Consultan

Communi

practice o

Miss  Kiss

outcomes

COMMU

CommuA survey w

the types 

by physici

physicians

where the

communi

Networks

ERNALN

BORATIVE

ect  extends 

Zone  and  uti

sfer  of  Resp

he  Care  of  W

irth after Ca

 

4, the Matern

ctive  VBAC  a

y care  sites.   

col is and wh

oss the Zone.

s a general ag

ve; however  t

documentatio

is  helping  a

, Obstetrics a

e being utilise

ts confirmed 

ted as well a

all maternity 

through  the

nt  created  a

ications  to en

of ordering pa

  is  currently

s for family m

UNICATION

unicationSwas distribute

of communic

ians.  The aim

s have an AHS

ere may be a 

cations betw

s.   

NEWBOR

CAREPRO

to  all  mater

lises  the  Ob

onsibility  sta

Women  who

esarean  Sect

nal Newborn

audit  that  sp

This audit ca

hether approp

.  Results of t

greement (52

there was a 

on evident.  T

ssess  how  e

and Midwifery

ed and docum

that there wa

as AHS conse

providers, as

  AHS  interna

a  document 

nsure  that  ap

aper copies th

y  narrowing 

medicine are e

NS

Surveyed early 2014

cation that is 

m was to look 

S email accou

potential ove

een the DFM

RNCARE

OJECT

rnity  provide

bstetrical  Con

andard  of  pra

o  are  Approp

tion  (VBAC)  i

 Care section

anned  across

aptured how 

priate consen

this audit sho

.7%) that the

significant ab

his prompted

effectively  Tri

y are being fo

mented  in pat

as a significan

nt  forms.   Th

s well as to im

al website‐  in

to  educate

ppropriate do

hrough the Da

her  audit  to

evident within

4 to better un

most easily r

to see how m

unt, and ident

erlap in 

 and Primary 

E

28 

rs  in  the 

nsultation 

actice,  as 

priate  for 

n Calgary 

n initiated 

s  all  four 

effective 

nt is being 

owed that 

e protocol 

bsence of 

d a further ch

ial  of  Labor 

ollowed, as w

tient charts. 

nt absence of

he outcome  t

mprove the e

nSite.    As  a 

e  providers

ocuments  are

ata Group. 

o  the  Northw

n the clinic. Th

nderstand 

received 

many 

tify 

Care 

art review.  K

collaborative

well as access

 A random A

f Trial of Labo

to  this audit 

ease to which

priority  the 

on  the  pro

e now  availa

west  Materni

his process m

Kimberley Kis

e  information

sing how rout

AHS chart aud

our Informatio

was  to  incre

h Trial of Labo

DFM Matern

ocess  and  w

able online  in

ity  Clinic,  an

may require fu

s, Family Med

n  between  F

tinely AHS co

dit was condu

on being give

ease  the educ

our documen

nal  Newborn

worked  with 

nstead of pre

nd  so  far,  po

urther review

dicine 

Family 

onsent 

ucted.  

en and 

cation 

ts are 

  Care 

Web 

evious 

ositive 

w. 

MATERNALNEWBORNCARE 

29  

Results  showed  that many physicians  have AHS  accounts but  do not use  them.   Our physicians  also 

stated that they did find an overlap in communications; however the content is consistent between DFM 

and  PCNs.    Finally Maternal  Newborn  physicians  tend  to  read  emails  that  are  sent  from  their  Site 

Lead/Section Chief as a priority.   

Other  feedback  was  generated  regarding  site  specific  challenges  and  successes.    This  information 

demonstrated a further need to communicate with sites specifically.   

In the summer 2014 a town hall meeting was held at the Rockyview General Hospital.  The Zone Clinical 

Department Head, Maternal Newborn Care Section Chief and RGH Site Lead all chaired this meeting and 

gained  valuable  insight  into  culture  and  challenges.    A  follow  up  memo  was  distributed  to  RGH 

physicians with the outcomes clearly defined.  Further engagement with physicians will need to occur in 

2015. 

MidwiferyCommunicationsSome challenges were expressed regarding the transfer process between family medicine and 

midwifery, especially those clients who are late in their pregnancy.  A collaborative discussion occurred, 

and a communication memo was distributed endorsing patient centered care and interaction between 

family medicine and midwifery. 

COMMUNITYINVOLVEMENTOne of the Maternal Newborn Care physicians is doing a walk to support pregnant women in third world 

countries. CARE Canada’s  I Am Powerful Council  (IAP) Calgary has been  tasked with  raising  funds  for 

CARE Canada’s Tabora Adolescent and Safe Motherhood  (TABASAM) project  in  the Tabora district of 

Tanzania, where  there  is  an  estimated  454 maternal  deaths  per  100,000  live  births  (UNICEF  2010).  

TABASAM  is  working  to  safeguard  women’s  health  during  pregnancy,  childbirth  and  through  the 

immediate postnatal period.  Overall, this project is expected to impact 1.6 million people.   

Specifically,  for  2015  the  IAP  Calgary  pledges  to  raise  $231,000  to  purchase  14  retrofitted  vans  for 

emergency  transportation  to  TABASAM.    These  vehicles  will  be  located  at  14  selected  health 

dispensaries within  the  Tabora  region  that  satisfy  the  following  criteria:  remoteness,  high maternal 

mortality, high birth rates, extreme poverty and distance from referral centres.  The vehicles will be used 

to  transport  labouring women  to  safe delivery  centres and  those with obstetrical  complications  from 

basic health centres to hospitals for more appropriate treatment. 

IAP  Calgary  launched  CARE  Canada’s Walk  in  Her  Shoes  campaign  on March  8,  2015.  Participants 

pledged to walk a similar distance to women  in the developing world for one week, about 8000 steps 

per  day.  It  was  a  resounding  success!    Over  $35,000  in  donations  were  collected  for  emergency 

transportation  in  Tanzania  and  the  Government  of  Canada  has matched  this  13:1  through  Foreign 

Affairs, Trade and Development Canada, making the positive impact on the lives of those in the Tabora 

region of Tanzania even more substantial. 

 

MATE 

 

CONTINPregnaPregnancy

Maternal 

speaker  a

collaborat

midwives

in  the are

2015 at F

very well 

this event

Bruce Alle

peers on 

highly reg

This  even

accomplis

assisted  w

education

could esti

group. 

This  year

programs

Below  is  t

many diff

 

ERNALN

NUINGME

ncyParaby  Parables  is

Newborn  s

as well  as  an

te  and  netw

,  obstetrician

ea of obstetr

Fort Calgary, 

received.  Th

t was  ‘Tips a

en  from  the 

obstetrical va

garded among

nt  also  affor

shments  of  t

with  the Ma

nal demonstr

imate blood 

  we  invited 

. This demon

the breakdow

erent provide

NEWBOR

DICALEDUbless  an  annual 

section.  It  in

 opportunity

work  with  oth

ns,  nurses  an

ics. This even

and based on

he topic that 

and  Tricks  for

Department 

aginal repairs

gst our family

rds  us  the  u

the Maternal

ternal  Blood

ation with ex

loss most ac

our  commun

strated a gre

wn of our au

ers; however 

RNCARE

UCATION

event  hoste

ncludes  a  ‘h

y  for our phy

her  family  p

nd  other  pro

nt was held  i

n our evaluat

was showcas

r  the Perfect

of Obstetric

s.  Dr. Allen h

y physicians. 

unique  oppor

 Newborn  C

d  Loss  QI  pro

xamples of bl

curately.   The

nity  perinata

at partnershi

udience  for P

our main att

E

30 

ed  by  the 

hot  topic’ 

ysicians  to 

physicians, 

fessionals 

n  January 

tions, was 

sed during 

t Repair’.   Dr

cs  and Gynec

has spoken at

rtunity  to  hi

are  section  o

oject  this  yea

ood loss, and

e residents t

l  care  partne

p and will con

regnancy Par

endees rema

r. 

cology  spoke 

t previous Pr

ighlight  and 

over  the  yea

ar  also  prese

d a contest w

hen presente

ers  to  come

ntinue in the 

rables  this ye

ain to be Fam

passionately

regnancy Para

promote  so

ar.    Two  of  o

ented.    This 

was held to se

ed their resea

  and  showca

future. 

ear.   This eve

ily Medicine p

y  to  a  group 

able events, a

ome  of  the 

our  residents

duo  provide

ee which phy

arch poster t

ase  some  of 

ent  is attend

physicians.  

of 90 

and is 

many 

s who 

ed  an 

ysician 

to the 

their 

ed by 

MATE 

 

 

CurrentThe  Univ

managem

and  nurse

knowledg

Maternal 

event.    It 

year’s pro

OTHERWomenThis  year

the  Wom

feedback 

Checklist,

Process.   

acute care

There  is o

the Calga

Mi

ERNALN

tObstetricversity  Of  Ca

ment  seminar 

es  working  i

ge and manag

Newborn Ca

is a day  long

ogram will be 

RMATERNA

n’sHealth  the Matern

men’s  Health

for developm

  as  part  of 

This  process

e setting. 

ongoing work

ry Zone. 

IMG1%

dwifery Student3%

Un

Public Health Bo6%

Admin Suppo1%

NEWBOR

calManagalgary  Cumm

programs  in

n  urban  and

gement of no

are  Site  Lead

g course, and

on Oct 23, 20

ALCAREEAmbulatoal  Newborn 

h  Ambulato

ment of a Mis

the  Pregnan

s will  assist 

k with the W

Midwife15%

t

nknown1%

ooth

ort

RNCARE

gementSemming  School 

n Alberta.   Th

d  rural  settin

ormal and ab

d  at  the Rock

d was held on

015.   

ENGAGEMEoryCaresection  wor

ry  Care  to 

scarriage and

ncy  Loss  and

physicians w

omen’s Healt

Or

PregnaDemogr

E

31 

minar(COOf  Medicine

his program  i

ngs.  It  provid

normal obste

kyview Hospit

n Oct 24, 201

ENT

ked  with 

provide 

 Stillbirth 

Referral 

within  the 

th Resource 

C

Calgary 13

DFM Physic57%

rganizer1%

ancy Parblesaphics of At

OMS)CMEe  is  host  to

is  intended  f

des  an  oppo

etrical cases.

tal,  chairs  th

14 with appr

Centre on th

Calgary Non‐DFM1%

Resident3%

cian

s 2015ttendees

Evento  one  of  the

for  family phy

ortunity  to  re

 Dr. Deb Hitc

he planning  c

oximately 30

he Care after 

M

CDN Non‐DFM1%

e  only  obste

ysicians, mid

eview  and  u

chcock, who 

committee  fo

00 attendees.

Death  initiat

M

etrical 

wives 

pdate 

is the 

or  this 

   This 

tive  in 

MATE 

 

PrimaryThe  liaiso

Maternal 

understan

PERIOD 

This year 

electronic

approved

standardi

the DFM P

survey pro

other DFM

Palliative 

electronic

communi

review pr

indicate in

based pro

been enga

work to st

Care) to in

 

PRIMAR

AirdrieThe Airdri

the Highla

planning p

needs in t

2014 and 

Lougheed

 

AntenaThis pilot 

Maternity

and Post‐

 

ERNALN

yCareTeaon  for Wome

Newborn  C

nd linkages w

DICREVIEW

the Maternal

c periodic rev

 survey platfo

zed process w

Physician Ser

ocess was lau

M sections als

Care and Com

c process has 

cation with o

ocess more u

ncreased sati

ocess and has

agement acro

treamline this

nitiate this sy

RYCAREN

Women’sie Women’s H

and PCN with

process and h

this clinical se

family physic

d Hospital hav

talColostrproject has b

y Clinic, and is

partum Unit 

NEWBOR

amCollaben’s  health w

Care  section. 

with the Prima

WELECTR

l Newborn Ca

view process u

orm‐ Survey S

was created in

vices team.  O

unched in Sep

so participate

mmunity Prim

enabled enh

our physicians

user‐friendly. 

sfaction com

s been very po

oss clinical de

s process and

ystem will occ

NETWORK

sHealthClHealth Clinic w

h Family Medi

helping under

etting.  This cl

cians that wo

ve been comm

rumProjebeen initiated

s in collabora

52 at the Foo

RNCARE

orationwithin  the  AH

  Regular  m

ary Care Netw

RONICPRO

are section pi

using an AHS 

Select.  A 

n collaboratio

Once this elec

ptember 2014

ed (Seniors Ca

mary Care).  A

anced 

s, and made t

 Our survey r

pared to a pa

ositive.  There

epartments to

d help the rem

cur throughou

COLLABO

linicwas formed t

icine involved

rstand the na

linic opened i

rk out of the 

municating re

ect by the Calga

tion with Ma

othills Hospita

E

32 

HS  Primary  C

meetings  occu

works within t

OCESS

loted an 

on with 

ctronic 

4, three 

are, 

An 

he 

results 

aper 

e has 

o better unde

maining two s

ut the spring 

ORATIVEIN

through 

d in the 

ture and 

n the fall 

Peter 

egularly.   

ry Foothills P

ternal Newbo

al. 

Care  Team  is

ur  to  comm

the Calgary Zo

erstand our p

sections (Med

and summer

NITIATIVES

Primary Care N

orn Care sect

  a  key  stake

municate  initi

one. 

rocess and le

dical Inpatien

2015. 

S

Network‐ Rile

tion, Labor & 

eholder withi

atives  and  b

earnings.  Furt

nt and Urgent

ey Park Low R

Delivery Unit

n  the 

better 

ther 

t 

Risk 

t 51 

MATERNALNEWBORNCARE 

33  

The aim for this pilot is to facilitate exclusive breastfeeding in our mothers who have infants at risk for 

receiving  formula supplementation  in the early neonatal period.   By encouraging antenatal expressing 

and  storage of  colostrum prior  to admission  to  the  Foothills Hospital  Labor and Delivery Unit,  family 

physicians hope to drastically reduce the amount of formula supplementation. 

This project  is  in direct response to the recent revisions to the Calgary Zone Blood Glucose Monitoring 

and Feeding of  the  Infant at Risk  for Hypoglycemia and L&D and Postpartum Practice Guideline which 

states that health providers are to ensure the first feed is initiated within 60 minutes of birth. 

This project  launched April 2015 and will continue with data collection until September 2015.    If  this 

pilot has positive  results,  it  is anticipated  that  results will be presented  to all  the  low  risk  clinics and 

maternity care sites, with the hope of adopting a similar process. 

FrenotomyThe Maternal Newborn Care section has been an active participant with the Frenotomy Working Group.  

Current work includes: 

Revision of the frenotomy patient handout 

Work with health information to create a simple version with pictures 

Engage low risk clinics and Midwifery to participate in Frenotomy referral process 

Engage in cross provincial learnings to assist other health authorities in setting up this process  

The Maternal Newborn Care section also hosted a Frenotomy workshop in the spring 2014.  This event 

was presented by Dr. Mary Jo Woolgar and well attended. 

RhogamReferralandDistributionPregnant women who are Rh negative may require a Rhogam injection during the antepartum period.  

The process for obtaining Rhogam within the Calgary Zone is being reviewed due to several events 

during 2014 that led to some queries regarding Rhogam distribution and communication.  The Maternal 

Newborn Care section in conjunction with the AHS Primary Care Team are working to convene a 

meeting to discuss and audit the process and make any revisions if required.  It is anticipated that a 

formal Rhogam referral and distribution process will be communicated in 2015. 

   

MATE 

 

REPORTThe Mate

create  a 

events  o

Patient Sa

among  p

process  i

involved 

The  secon

ongoing m

aims  to  l

guide  oth

specific p

CHALLMaternThe Mate

processes

ensure th

WomenThe Zone

streamlin

Newborn 

process w

revisions 

revision w

UninsuThere has

the Calga

collaborat

currently 

WomenDuring th

issues  reg

questions

labouring

working c

ERNALN

TABLE/ADernal Newbor

sustainable  p

f  significanc

afety.   The a

hysicians  wh

ncludes  a  n

in  an  event 

nd  stage help

management

aunch May  2

her DFM  sect

rocess.   

LENGESnalNewboernal  Newbo

s  for Matern

at locums are

n’sHealth Women’s O

e process  for

Care  section

was recognize

of document

which will beg

redPatiens been a sub

ry Zone or p

tive working 

working to d

n’sHealthe spring 2014

garding  volum

s, there was e

 mothers fro

cohesively wit

NEWBOR

DVERSEEVrn Care sectio

process  for  r

e  in  alignm

im is to impr

hen  an  adver

otification  al

and will  be  c

ps our  leader

t  of  an  adver

2015  and  th

tions  toward

rnPrivilegrn  Care  sect

al Newborn 

e being privile

GovernanOperational Co

r revision or 

n  has  been  a

ed.  It is antic

ts.    There  ha

gin in the sum

ntsWorkinstantial  issue

resenting at 

group from f

evelop a Zona

VolumeR4, AHS Senior

mes  at  each 

endorsement 

m FMC to an

th obstetrics a

RNCARE

VENTFRAon has been 

eporting  and

ment  with  Q

rove the com

rse  event  oc

lgorithm  for 

communicate

rship  team  th

rse  event.  Th

e  framework

s  developing

gingProcetion  has  reco

Care  locums

eged correctly

nceDocumommittee  (ZW

creation of W

a  key  player 

cipated that t

ave  been  five

mmer 2015. 

ngGroupe  identified  re

one of Calga

family medici

al plan for ad

Redistributr Leadership 

of  the mate

for a new go

nother site, p

at the Foothi

E

34 

AMEWORKworking  to 

d  reviewing 

Quality  and 

munication 

ccurs.    The 

physicians 

ed  broadly.  

hrough  the 

his  process 

k may  help 

g  their  own 

essesognised  a  ne

.   Work  is  b

y.  This work 

mentProceWOC) has be

Women’s Hea

in  initiating 

his guideline 

e  governance

egarding unin

ry Zone Mat

ne, obstetrics

dressing unin

tioncalled a Mate

ernity  care  un

vernance doc

primarily Rock

lls Hospital d

eed  to more 

eing  done w

will continue

esseen working 

alth governan

this  process 

 will assist th

e  documents

nsured patien

ernity Care s

s, midwifery,

nsured mater

ernal Child to

nits.   Althoug

cument to tra

kyview Hospi

uring 2014 to

clearly  outli

with DFM  Phy

e throughout 

with Clinical 

nce documen

after  a  subs

he ZWOC in u

  that  have  b

nts  requestin

sites  in Labou

 anesthesia a

rnity patients

own hall mee

gh  this meet

ansfer late pr

tal.   Family M

o adhere to th

ine  the  privil

ysician  Servic

2015. 

Policy  to cre

nts.   The Mat

stantial  gap  i

undertaking c

been  identifie

ng prenatal ca

ur and Delive

and paediatric

.  

eting to discus

ting  created 

reterm 32‐36 

Medicine has 

his guideline.

leging 

ces  to 

eate a 

ternal 

in  the 

critical 

ed  for 

are  in 

ery.   A 

cs are 

ss the 

many 

week 

 been 

MATERNALNEWBORNCARE 

35  

Early 2015, another meeting was called to further the Volume Redistribution discussion. The premise of 

this meeting was  to make  site  based  leadership  teams  have  a  plan  for  distribution  of  deliveries  to 

optimize  access,  quality  and  safety  in  a  sustainable  way.    Senior  Leadership  was  hoping  to  gain 

consensus regarding targets set by each site.  This was met with some questioning, resulting in the need 

to engage each site separately to work on some key volume specific strategies.  This work will continue 

for 2015.  

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONMATERNALBLOODLOSSThis year the Maternal Newborn Care section underwent an  intensive quality  improvement project  to 

understand  and  assess  maternal  blood  loss,  specifically  blood  loss  resulting  in  a  post‐partum 

hemorrhage in the Calgary Zone. 

In order  to  identify  a postpartum hemorrhage,  the practitioner must be  able  to quantify blood  loss. 

There  is no  systematic way of measuring blood  loss  at  this  time.  In order  to optimally diagnose  and 

therefore  treat  postpartum  hemorrhage  to  prevent  maternal  morbidity  and  mortality  providers’ 

accuracy of blood  loss estimation  is critical. This project will explore the accuracy of  low risk obstetric 

providers at estimating blood loss during vaginal deliveries. 

In the Calgary Zone, statistics provided by Data Integration Measurement and Reporting (DIMR) suggest 

that numbers of postpartum hemorrhages (PPH) have been trending high over the  last year for Family 

Medicine Maternal Newborn Care physicians  in  the Calgary Zone. This project will be part of a  larger 

project by  the Maternal and Newborn Care Committee  that would  like  to  look at whether  there  is an 

issue with  reporting  (due  to blood  loss estimation) or  is patient management a possible cause  for an 

increase in PPH statistics.  

This QI project had  two components.   First, a simple prospective audit was conducted,  in which each 

physician was asked to estimate maternal blood loss post vaginal delivery. The physician then accurately 

weighed blood loss according to a pre‐determined protocol. 

The second component involved a more detailed chart audit to review the charts that were involved in 

the initial prospective audit stage.   

 

 

 

 

 

 

 

MATERNALNEWBORNCARE 

36  

Below is a table outlining the average patient characteristics: 

 

Patient Characteristics 

Maternal Age (years)   29.5 (19‐40) 

Maternal BMI   25.2 (22‐40)  

Gestational Age (weeks)   39.7 (38‐41) 

Birthweight (grams)   3355 (2555‐4285) 

Multiparous   19 out of 38 (50%) 

Primiparous   19 out of 38 (50%) 

Spontaneous Vaginal Delivery (%)  35 out of 38 (92%) 

Vacuum delivery   3 out of 38 (8%) 

Induction (%)   7 out of 38 (18%) 

Charted as PPH (%)  13 out of 38 (34%) 

 

The outcomes of this project showed that most practitioners underestimated blood loss. 

 

35 of 38 cases were found to be an underestimation of blood loss 

Mean estimated blood loss was 371 mL (SD 154, Std error mean 25) 

Mean actual blood loss was 743 mL (SD 468, Std error mean 76) 

Mean difference EstMatBL – ActualBL = ‐372 mL (SD 406, Std error mean 66) 

On average, practitioners underestimated blood loss by 372 mL  

There was no significant correlation between maternal age or parity and blood loss  

The graph below shows the differences between actual blood loss and estimated blood loss. 

 

 

 

MATERNALNEWBORNCARE 

37  

The data obtained from this project was helpful for our leadership team.  It is evident, that an education 

intervention  would  be  beneficial  for  our  physicians  despite  some  accuracy  issues  with  the  data.  

Learnings will be communicated in 2015.  A second data collection cycle is required, with improvement 

in the gravimetric method, to improve the accuracy of the data collected. 

FUTUREDIRECTIONS&INITIATIVESThe Maternal Newborn Care leadership team will be continuing to engage in quality initiatives as a key 

focus.  The committee will meet mid‐April to look at possible projects.  

The  section  is  also  looking  at  how  to  enhance  referral  guidelines  and  the  optimal  route  for 

communicating this information.  The Alberta Referral Directory is a possible solution and the leadership 

team will engage with key stakeholders to assess its effectiveness. 

Ongoing work will occur to ensure alignment with the Volume Redistribution working group. 

This coming year will see some exciting capital works at  the PLC.   There are  renovations  in  the works 

that will affect NICU/Labour & Delivery, Post‐Partum and Triage.  Family Medicine  is working with the 

Capitol  project  team  on  design  and  decanting  unit  strategies.  This  venture will  have  an  impact  on 

Maternal Newborn distribution planning over  the next  few years, and will be an  item of discussion  in 

this planning process. 

One  of  the  Maternal  Newborn  physicians,  Dr  Allison  Chapman,  has  started  up  another  Centering 

pregnancy  program  out  of  the  Alex.    The  Centering  Pregnancy  program,  located  in  the  Alex  Family 

Health  Centre,  provides  prenatal  group  care  to  new mothers  and  their  families  or  support  person.  

Groups are led by a physician and childbirth educator, or a nurse.  Each session starts with an individual 

check‐up with the physician and the rest of the session is spent in an interactive setting, doing activities, 

sharing  stories  and  learning  about  pregnancy  and  prenatal  care  from  each  other  and  health  care 

providers.  This is a great way to make friends with others who will give birth the same month that you 

are expecting. 

Literature has shown  that group prenatal classes are associated with positive outcomes  for mom and 

baby.  We  appreciate  our  family  physicians  initiating  important  services  to  our  community,  and will 

review successes of program in the upcoming year. 

In conclusion, the upcoming year will be geared towards engagement and  implementation of changes.  

There may be challenges along  the way; however  the  leadership  team will work cohesively  to ensure 

minimal impact to patient centered care.  Our primary goal is to support our physicians through this year 

of change. 

 

 

 

 

MEDI 

 

ACCOMSOUTHThis innov

to a patie

care servi

physician

patient’s 

ensure 

investigat

outside of

As a 24 – 

of  hospit

patients  p

directly 

medical a

48 hours)

strong co

outcomes

An  evalua

readmissi

sites (offs

RAUAs 

Ag

He

Lo

Su

Hiho

Th(cou

 Overall,  t

admission

ICALINP

MPLISHM

HEALTHCvative progra

ent’s medical

ices, working

. The RAU se

medical  hom

timely  acce

tions,  treatm

f the persona

48 hour shor

alist  appropr

presenting w

from  a  c

ssessment (in

 prior to tran

ordination a

s.  

ation was  co

on rates whe

site  admissio

ssessment

Inclu

ge 18 years o

emodynamic

ow risk of req

uitable for a F

igh likelihoodours 

he patient reqannot be easutpatient) 

he  length of 

ns group. A 3

PATIENT

MENTS&CAMPUSRm serves as a

 home, provi

g with the pat

rves as a def

me  and  hosp

ess  to  pa

ments  and  c

al family phys

rt stay unit ge

riate  patients

with  acute  no

community 

ncluding acce

sition home o

nd  transition

onducted  to 

en compared 

ns) without re

tCriteriaf

usion Criteria

r greater 

ally stable 

uiring ICU ca

Family Physici

d of requiring 

quires admisssily managed 

stay was sig

36% reduction

CARE

&HIGHLRAPIDACCan integral co

iding a scope

tient’s person

fined  link bet

ital  based  se

tients  refer

consultations

ician’s practic

eared towards

s,  the  RAU  is

on‐critical me

family  phys

ess to speciali

or transfer to

 back  into  th

assess  impac

to a similar p

eadily availab

forApprop

a 

re 

ian run servic

a stay of < 48

sion to hospitas an 

nificantly  low

n  in  length of

38 

LIGHTSCESSUNITomponent 

e of acute 

nal family 

ween the 

ervices  to 

rred  for 

s  needed 

ce.  

s a subset 

s  specifically

edical  illness 

sician  for 

sts), care and

o an inpatient

he communit

ct  of  this mo

patient popula

ble access to t

priatePati

ce 

8 

tal 

Pregrelat

Patie

Likelon d

Sign

Likel

Und

Requ

Requ

Prim

wer  in  the RA

f stay was de

(RAU)EV

y  staffed  and

from  the  e

expedited 

d treatment f

t unit where a

ty  to  support

odel  of  care 

ation admitte

this model of

ients

Exclus

gnancy > 20 wted cause of a

ent requires s

ly requires pldischarge 

ificant rehab 

ly to require s

iagnosed che

uires telemet

uires hemodi

mary psychiatr

AU admitted 

emonstrated,

VALUATIO

d  equipped  t

mergency  de

multidiscipli

for a short pe

appropriate. T

t more effect

related  to  le

ed at the othe

f care.  

sion Criteria 

weeks or a preadmission 

stay > 48 hou

acement to a

required ( > 

surgical inter

est pain 

try or BIPAP 

alysis or perit

ric presentati

group compa

, with the pa

ON

o  receive me

epartment  (E

nary  team 

eriod of time (

There is a foc

tive patient h

ength  of  stay

er three acute

egnancy 

urs 

a new facility 

48 hours) 

rvention 

toneal dialysi

ion 

ared  to  the o

tients admitt

edical 

ED)  or 

and 

(up to 

cus on 

health 

y  and 

e care 

is 

offsite 

ted to 

MEDI 

 

RAU stayi

This differ

 

 

ALOStoThe Actua

amount o

by the de

1.024 for 

patients  a

ICALINP

ing an averag

rence was sta

oELOSratal Length of s

of time that a

emographical 

the patients 

align with  th

Offs

Dis

Dis

PATIENT

ge of 68.18 ho

atistically sign

Percentag

tiotay (ALOS) co

a patient stay

and diagnos

admitted at o

e national no

40

60

80

100

120Length of Stay (hours)

12%

88%

site Admissi

scharged < 48 h

scharged > 48 h

CARE

ours in comp

nificant with a

e of Patient

ompared to E

ys  in hospital 

tic  informatio

other hospita

orm  captured

Offsite Admis

Locat

ons

hours

hours

39 

arison with 1

a p‐value of 0

ts Discharge

Estimated Len

when compa

on.   As  illustr

al sites.  This d

d by  the Can

ssions

tion of Admitt

106.27 hours 

0.016. 

d Within 48

ngth of Stay (

ared to an es

rated  in Figur

demonstrates

nadian  Institu

RAU Admissi

ted Patient

p‐value: 

67%

RAU A

Dischar

Dischar

in the offsite

8 Hours 

 

ELOS) ratio re

stimated  leng

re 3, the ave

s that hospita

ute of Health

ions

0.016

33%

%

Admissions

rged < 48 hour

rged > 48 hour

e admission g

eflects the re

gth of stay cr

rage ALOS/EL

al stay for “of

h  Information

s

s

group. 

 

elative 

eated 

LOS  is 

ffsite” 

n.  The 

MEDI 

 

ALOS/ELO

difference

 

ReadmReadmiss

Patients  i

readmissi

and 30 da

In  both 

within  7 

offsite  ad

post  disch

RAU grou

Days po

dischar

0 – 7 day

8 – 30 da

Total 

 

ICALINP

OS ratio captu

e with a p val

issionRation  rates  w

in  both  grou

ons  to  hospi

ays post‐ disch

study  group

days  after  d

dmissions  gro

harge.  There

p during the 

ost 

ge 

Grou

Offs

ys  0 

ays  0 

0 

PATIENT

ured for RAU 

ue of 0.031. 

Actual t

teswere  captur

ups  were  tra

ital  in  the  Ca

harge.  

ps,  there  we

discharge.  On

oup was  read

 were  no  re

30 day timefr

E

und ambulanc

site  R

0 

1 

1 

0.4

0.6

0.8

1

1.2

Actual to Estim

ated Length of Stay 

Ratio

CARE

patients sign

to Estimated

red  and  co

cked  to  iden

algary  Zone w

ere  no  read

ne  patient  fr

dmitted  to  16

admissions  f

rame. 

D Visits and 

ce use 

RAU 

0

1

1

Offsite Adm

Loca

40 

nificantly low

 

d Length of S

mpared.  

ntify  any 

within  7 

missions 

rom  the 

6.5  days 

from  the 

Readmissio

ED visits pos

Offsite 

issions

ation of Admit

wer, at 0.678. 

Stay ratio (A

on Rates 

t discharge 

RAU 

0 

0 

0 

RAU Admiss

tted Patient

p‐value

This is a stat

 

ALOS/ELOS) 

Inpatien

Offsite

0 

1 

1 

sions

e: 0.031

tistically signi

nt Admissions

e  RAU

0 

0 

0 

ficant 

s 

MEDI 

 

These res

in  its targ

average o

length of 

This mode

required t

BESTSPatients a

hospitalis

medicatio

history.  M

involved 

have  see

prescribe 

the presc

family ph

changes t

Admission

to  addres

medicatio

The use o

evidence 

seniors  o

benzodiaz

nursing h

adverse d

costs aris

commonl

Society U

Geriatrics

medicatio

participat

sedative m

and  seda

Strategic 

guide the 

ICALINP

ults indicate 

get populatio

of 44 hours, 

stay by 36% 

el represents

to assess eco

SEDATIVEAadmitted to h

ts  often  a

ons  on  the  b

Many  patien

primary  care

en  several 

different me

ribing habits 

ysicians  are 

o prescriptio

n to hospital 

ss  multiple  p

ons with comm

of anti‐psycho

based  justific

on  public  dr

zepines and 

ome patients

drug reactions

ing from hos

y associated 

pdated Beers

s  Society  Apr

ons be avoide

ting in the Ch

medications a

tives  are  we

Clinical Netw

appropriate 

PATIENT

that the Rapi

n. This review

discharging t

without incre

a novel and 

nomic efficie

ANDANTIospital under

re  taking 

background  o

nts  may  not

e  provider  in

specialists  e

edications wit

of other invo

understanda

ns provided b

under the car

presenting  is

mon and add

otic, sedative 

cation  for eff

ug  programs

related drugs

s). A recent st

s amongst se

pitalizations. 

with senior’s

s Criteria for 

ril  2012–vol. 

ed with a mod

oosing Wisely

as a target fo

ell  document

work has deve

use of antips

CARE

d Access Unit

w demonstra

twice as man

easing readm

successful ap

ncy of this pr

PSYCHOTIr the care of d

multiple  pre

of  a  complex

t  have  a  co

n  the  comm

each  of  wh

thout full awa

olved physicia

bly  reluctant

by consultant

re of a hospit

sues  some  o

itive side effe

and anxiolyti

ficacy and sa

s  as  reporte

s, 17.3%  for 

tudy has dem

niors in Cana

Antipsychoti

s adverse dru

Potentially  In

60,  no.  4)  g

derate to high

y campaign in

or re‐evaluatio

ed  in  the  lit

eloped strateg

ychotic medi

41 

t has been ef

ates that RAU

ny patients h

mission rates.

pproach to en

rogram.   

ICFORTHEdedicated 

escription 

x  medical 

onsistent, 

unity  yet 

hom  may 

areness of 

ans. Some 

t  to make 

ts. This may le

talist presents

of  which  ma

ects.  

c medication

afety. The pe

ed  by  CIHI  f

antidepressa

monstrated th

da cost an es

ic drugs were

ug  reaction  re

nappropriate

gives  strong  r

h quality of e

n the USA an

on. The risks 

terature  and 

gies under im

cations.  

ffective in red

U  is significan

home within 

.  

nhancing pati

EELDERLY

ead to a “vicio

s an opportu

y  be  chronic

s amongst se

rcentage  rate

for  2009‐201

ants and 3.6%

hat ED visits a

stimated $35.

e  identified  in

elated admis

e Medication 

recommenda

evidence. Sev

d Canada hav

associated w

recognized 

mplementatio

ducing the ov

ntly reducing

48 hours and

ent flow. Fur

Y(B–SAF

ous circle” of 

nity for the a

c  and  attribu

eniors is preva

e of psychotr

10  in  Albert

%  for  antipsy

and hospital 

.7M with mo

n the top 10 

ssions. The A

Use  in Older

ations  that  a 

eral national 

ve identified 

with utilization

within  AHS. 

n within long

erall length o

g patient’s st

d reducing o

rther assessm

FE)

f poly‐pharma

ttending phy

utable  to  mu

alent without

ropic use am

ta  was  22.4%

ychotics  (excl

admissions d

re than 80% o

drug classes 

merican Geri

r Adults (Ame

number  of 

specialty soc

anti‐psychoti

n of antipsych

The  Seniors

g term care si

of stay 

tay an 

verall 

ment is 

acy. 

ysician 

ultiple 

t clear 

mongst 

%  for 

uding 

due to 

of the 

 most 

iatrics 

erican 

these 

cieties 

ic and 

hotics 

  Care 

tes to 

MEDICALINPATIENTCARE 

42  

The  objective  of  the  B‐SAFE  project  was  to  evaluate  the  prevalence  of  anti‐psychotic  and 

sedative/anxiolytic medications prescribed to Calgary seniors before, during, and  immediately after an 

admission to a Calgary acute care hospitalist service. 

Detailed  feedback  is  being  provided  to  hospitalist  physicians  about  the  anti‐psychotic,  sedative  and 

anxiolytic  prescription  profile  of  their  patients  before,  during  and  immediately  after  an  acute  care 

admission to a Calgary hospitalist service.  

These reports will allow physicians to: 

Better understand the use of anti‐psychotic and sedative/anxiolytic medications in seniors before, during and after an acute care hospital admission. 

Reflect upon possible changes and consider participating in an educational and/or clinical intervention. 

Re‐evaluate practice and prescribing changes after an educational and/or clinical intervention.  While this project is still in progress this attention to sedative use already generated discussion amongst 

physicians and practice change. For example, the Rockyview group reached consensus that the ward call 

physician would  redirect  care  givers  to  utilize  non‐pharmacologic  interventions  or  prescribe  a  “once 

only” dose of sedative as required when contacted after hours for sedative orders and defer decision for 

continuous therapy to the most responsible physician the next day. 

In  addition  to  educational  interventions  involving  experts  from  geriatric medicine,  nursing  staff  and 

families were engaged  to  identify and  implement strategies  to mitigate  the use of  these medications. 

After a  fixed period of  time,  the data will be  re‐collected and analyzed  for changes and evaluation of 

knowledge translation. 

 

 

MEDI 

 

SUPPORThe  sectio

accessibil

principle o

and trans

patient’s 

timely  ac

medical  h

coordinat

The Hosp

care by co

Working  t

linkage w

and other

Accepta

PatientOverall, p

2014‐201

zero  is  th

surveys. D

variances 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

T

ICALINP

RTINGAHon  continued

ity, appropria

of the Medica

ferring care s

medical  hom

cess  to  acute

home,  ensur

tion of compr

pitalist progra

ollaborating i

to meet  the 

with  the Patie

r consultation

ability

tSatisfactipatients are v

5, 76% of res

e  lowest  leve

Data may be 

between qua

Together, th

(excluding

PATIENT

SPERFORd with  its  foc

ateness, effic

al Home with

seamlessly ba

me  team,  col

e episodic  ca

ing  linkage  w

rehensive care

am  supports 

n the manage

AHS mandat

ent’s Medical 

ns. 

onwithHvery satisfied 

spondents rat

el of satisfact

limited by  s

arters might b

e Hospitalis

Hospit

g RAU admis

CARE

RMANCEMcus  on  AHS 

iency and eff

h a family phy

ack to the pa

llaborating w

are. Central  t

with  the  pat

e as the patie

the patient’s

ement of und

e of accessib

home – ens

HospitalCawith  the phy

ted their ove

tion and 10  i

ample  size  (N

be more attri

st Service an

238,525

talists admit

ssions) betw

43 

MEASURESperformance

fectiveness. A

ysician as the 

tient’s medic

with  the  patie

to  service de

tient’s  perso

ent moves thr

s personal ph

differentiated

bility and effic

uring patient

areysician comm

erall care on h

is  the best. R

N = 125), wh

butable to sa

nd Sub‐acute

5 days in 2

tted 13229ween January

ANDTHEe measures  r

At the same t

 MRP providi

cal home. Ho

ent’s  person

livery design

nal  family  p

rough the con

hysician  in  th

d illness and c

ciency,  the H

ts  receive  tim

munication as

hospitalist foc

Results are de

hich may pot

ample size rat

e service att

2014. 

9 patientsy 2014 and D

MEDICALelated  to  acc

time, the sect

ing episodic c

ospitalists serv

al  family  phy

  is  linkage w

physician  in  t

ntinuum of ca

he provision 

complex med

Hospitalist ser

mely  investiga

spect of  their

cused unit as

erived  from d

tentially  skew

ther than phy

tended patie

s  December 2

HOMEceptability,  s

tion supporte

care in the ho

ve as a part o

ysician  to  pr

with each pat

the  provision

are. 

of  comprehe

dical presenta

rvice  is an  int

ations,  treatm

r hospital car

s 8, 9 or 10, w

discharged pa

w  results  such

ysician behav

ents for  

2014. 

afety, 

ed the 

ospital 

of the 

rovide 

tient’s 

n  and 

ensive 

ations. 

tegral 

ments 

re.    In 

where 

atient 

h  that 

iour. 

MEDI 

 

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Safety

TransfeEffective 

central to

of  care  co

continuity

care profe

ICALINP

always

erofCarecommunicat

o patient safe

ommunicatio

y of care and

essionals wit

PATIENT

17%

Patient from 0 to 1

often

Patient

Communition  and  in

ty. The prima

on  from  shift‐

d patient  safe

hin hospitals

CARE

14

24%

Rating of Ph10,where 0 is t

sometimes

t Satisfactio

icationUpformation  tr

ary purpose o

‐to‐shift  is  to

ety. Handoffs

 at shift chan

44 

4%

hysician Carehe worst poss

possible

s never

n ‐ Physician

dateransfer  is 

of transfer 

o promote 

s between 

nges are a 

45

e during Hossible care and 1

n Communic

Duofco

Duofto

Duofa 

5%

spital Stay10  is the best 

10

9

8

<8

cation 

uring this hospften did doctorourtesy and res

uring this hospften did doctoro you?

uring this hospften did doctorway you could

0

8

pital stay, howrs treat you wispect?

pital stay, howrs listen carefu

pital stay, howrs explain thingd understand?

th

ully

gs in

MEDI 

 

time  of  h

communi

Australia 

permanen

The  FMC

patient  h

comprehe

In year on

it remains

process  t

process 

processes

ICALINP

high  risk.  The

cation at han

communicat

nt disability.  

  Hospitalist 

handover  too

ensive  patien

ne, the physic

s underutilize

to  better  alig

to  increase 

s. 

PATIENT

e World Heal

ndovers was 

ion  issues  ac

group  devel

ol  to  allow 

nt  handover  f

cians have ad

ed. Work is u

gn  with  the 

uptake  of 

CARE

th Organizat

the most  co

ccounted  for 

loped  an  EM

for  a  consis

for ward  call

opted the co

nderway to r

current  SCM

electronic 

45 

ion  (2007)  re

mmon  root c

11  per  cent

MR  based 

stent  and 

l  doctors. 

ncept but 

refine the 

M  referral 

handover 

eports  that  i

cause of  sen

t  of  preventa

n  a  ten  year

tinel events 

able  adverse 

r  period,  failu

in  the USA a

events  leadi

ure  in 

and  in 

ing  to 

 

MEDICALINPATIENTCARE 

46  

AccessibilityThe section remains a key strategy and a significant contributor for access to, and provision of, inpatient 

medical care  for  family medicine  level patients. The section continues  to show strong performance  in 

volume of service delivery and patient flow as demonstrated by “consult to decision admit” metrics. 

 

 

Hospitalists  admitted  13229  patients  (excluding  RAU  admissions)  between  January  2014  and 

December 2014.  The number of admissions is almost identical to the 2013 (13179 excluding RAU). This 

accounted  for 94% of admissions by Family Medicine and 62% of total medical  inpatient admissions 

(Including admissions by Family Medicine and General Internal Medicine).  

The Hospitalist Service attended patients for 168,298 days between January 2014 and December 2014, 

which  represents  stable  volumes  relative  to  2013.  The  Sub‐acute  Service  attended  94,359  days,  a 

24.0%  increase  from  previous  year,  reflecting  system  wide  challenges  related  to  patient  flow  as 

patients receiving care under the Sub‐acute service no longer require active medical intervention and 

could receive care outside of an acute care facility if an alternative was available. 

11391049

1153 1171 1106 1082 1131 1113 1076 1077996

1206

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Jan‐14 Feb‐14 Mar‐14 Apr‐14 May‐14 Jun‐14 Jul‐14 Aug‐14 Sep‐14 Oct‐14 Nov‐14 Dec‐14

Admissions by a Hospitalist PhysicianJanuary 2014 to December 2014

14492

12613

1442713186

14512 1430213398

1401315091

14160

11967

16137

9078 9091

6111 62567500

5661

8238

5953 6531

8289

6525

15126

0

3000

6000

9000

12000

15000

18000

Jan‐14 Feb‐14 Mar‐14 Apr‐14 May‐14 Jun‐14 Jul‐14 Aug‐14 Sep‐14 Oct‐14 Nov‐14 Dec‐14

Total Hospitalist Attending DaysJanuary 2014 to December 2014

Hospitalist Service Sub‐Acute Service

MEDICALINPATIENTCARE 

47  

  Average Patient Census – Acute and Sub‐acute Care 

  2012/2013  2013/2014  2014/2015 

FMC  235  236  253 

PLC  177  162  176 

RGH  241  228  254 

SHC    71  92 

Total  653  696  775 

 

The Hospitalist program continues  to be a major contributor  to  improving patient  flow  through  the 

Emergency Department  reflected by  continued  efforts  to  reach  the  target of  80%  of  consults with 

disposition within two hours.  

The graphs below represent continuous improvement by all four acute care sites in reaching AHS targets 

and supporting safe and efficient patient flow. 

Average median  time  in  2014 was  104 minutes,  a  slight  increase  from  97.7 minutes  in  2013  but 

remaining well below the target of 120 minutes.  

Appropriateness

PatientDemographics–PatientAge 

Average Age (yrs) ‐ Acute Care Hospitalist Service 

Site  2012  2013  2014 

FMC  73.3 73.4 73.9 

PLC  69.9 68.8 69.1 

RGH  74.6 75.8 76.5 

SHC  74.3 77.6 

SHC RAU  59.5 59.1 

 

0

30

60

90

120

150

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Hospitalist Median Time (Minutes) From Consult Requested to Decision to Admit in ED

2012 2013 2014

MEDICALINPATIENTCARE 

48  

Top10CMGs2012  2013  2014 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease 

Heart Failure without Coronary Angiogram 

Heart Failure without Coronary Angiogram 

Heart Failure without Coronary Angiogram 

Viral/Unspecified Pneumonia  Lower Urinary Tract Infection  Viral/Unspecified Pneumonia 

Lower Urinary Tract Infection  Viral/Unspecified Pneumonia  Lower Urinary Tract Infection 

Organic Mental Disorder  Organic Mental Disorder  Organic Mental Disorder 

Dementia  Dementia  Dementia 

Non‐severe Enteritis  Non‐severe Enteritis  General Symptom/Sign 

General Symptom/Sign  Psychoactive Substance Use, Withdrawal State 

Non‐severe Enteritis 

Disorder of Pancreas except Malignancy 

General Symptom/Sign  Disorder of Pancreas except Malignancy 

Psychoactive Substance Use, Withdrawal State 

Disorder of Pancreas except Malignancy 

Cellulitis 

 

Efficiency/Effectiveness 

ALOS/ELOSRatioandReadmissionRatesThe  section  continues  to  track  LOS  and  readmission  data  on  a  site  and  individual  physician  basis  to 

identify,  recommend  and/or  implement  system  and  individual  strategies  for  improvement.  The  chart 

below reflects stable ALOS/ELOS ratios with a slight decrease in 7 day readmissions and a slight increase 

in 30 day readmissions.  

MEDI 

 

 

 

PatientSite 

FMC 

PLC 

RGH 

SHC 

SHC RAU

Total 

 

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

ALO

S/ELOS Ratio

ICALINP

Year

2012

2013

2014

tComplexi

20

2.

3.

2.

 

U   

2.6

0

0

0

0

0

0

0

0

Acute LOS / ELO

Linear (Acute LO

PATIENT

r  AL

2 

3 

4 

ityResource In

12  2

.9 

.1 

.3 

 

 

69 

OS

OS / ELOS )

CARE

OS/ELOS 

1.11 

1.11 

1.12 

ntensity Weig

2013 

2.9 

2.6 

2.2 

2.1 

0.8 

2.34 

ALOS/ELOSJanuary 

Re‐adm

Linear (R

49 

7 dareadmissi

3.80

4.20

4.12

ght 

2014 

3 

3.2 

2.2 

2.4 

0.8 

2.57 

S vs RE‐ADM2012 to Dec

ission Rate (7 day)

Re‐admission Rate

ay ons (%)  re

0% 

0% 

2% 

Resourc

2012 

2315 

1706 

2610 

  

  

6631 

MISSION RATcember 2014

)

e (7 day))

30 day eadmissions 

12.40% 

11.57% 

12.33% 

ce Intensity L

2013 

2100 

1691 

2512 

604 

387 

7294 

TES4

Re‐admission Rate

Linear (Re‐admiss

(%) 

Level (2 to 6)

2014

2020

1643

2593

749

383

7388

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

e (30 day)

sion Rate (30 day))

 

4 

0 

3 

3 

9 

3 

8 

RE‐ADMISSION RATES

)

MEDI 

 

RIW refle

intensity 

average c

The RIL is

intensity 

Category 

four  fact

Interventi

RapidAThe  Rapid

efficiency

In order  t

“Flex Serv

provide a

flow.  The

invoked o

utilization

admission

the  com

maintaini

 

ICALINP

cts the relativ

(the amount

ase, which ha

s a way of fur

factor  into m

levels  so  the

tors:    Como

ion. 

AccessUnid Access Uni

y and effective

to address cr

vice” was cre

a  temporary 

e  Flex  Service

only when  sp

n  of  flex  be

ns, demonstra

mpeting  prio

ng capacity to

0

20

40

60

80

100

J

PATIENT

ve resources 

 of  service u

as a value of 1

rther distingu

mutually exclu

e RIL variable

orbidity  Leve

itt  is  an  innov

eness along w

 

ritical capaci

eated, utilizin

relief valve  t

e was  design

pecific param

eds  remains 

ating an inno

rities  of  E

o meet the RA

Jan Feb Ma

SHC 

CARE

(total hospita

utilized), and 

1.0000. 

uishing patien

usive  levels.   

e only accoun

l,  Flagged  I

vative  service

with being an 

ty pressures 

ng beds  in  th

to enhance E

ned  as  a  proc

eters are  in 

low  relative

vative solutio

D  patient 

AU mandate.

ar Apr May

RAU

RAU Service

50 

al service cos

weight of ea

nts with highe

The base RIW

nts  for  resou

ntervention, 

e  unique  to 

integral com

at SHC, a 

he RAU  to 

ED patient 

cess  to  be 

place. The 

e  to  RAU 

on to meet 

flow  and 

  

Jun Jul A

2014

 Admissions

SHC Hospit

st including fi

ach  inpatient

er resource u

W values are

rce changes 

Intervention

South Health

mponent of th

Aug Sep Oc

s

talist Flex Serv

ixed and varia

t  case  compa

use by partitio

 assigned at 

associated w

n  Event,  an

h  Campus  to

e medical ho

ct Nov Dec

vice

able compon

ared  to  the  t

oning the res

the CMG and

with  the  rema

d  Out‐of‐Ho

 maximize  sy

me.  

 

ents), 

ypical 

ource 

d Age 

aining 

ospital 

ystem 

MEDI 

 

 

 

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ALO

S/ELOS

ICALINP

0

20

40

60

80%

100%

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

Jan

PATIENT

0%

0%

0%

0%

%

%

<

Feb Mar

CARE

2013

53%

20%

27%

RAU L

<48 hours

Apr May

RAU ALO

2

51 

Length of Sta

48‐72 hours

y Jun Ju

OS/ELOS Ra

2013 2014

2014

48%

17%

35%

ay

>72 hours

ul Aug S

atios

Sep Oct

 

Nov Dec

 

MEDI 

 

 

The majo

than  72 

represent

Sustain

LeadersAs  highli

Primer”  in

character

organizat

the medic

training  f

placed  to

across the

clinicians.

the AHS 2

Strong  lea

Calgary H

0%

5%

10%

15%

20%

Jan13

ICALINP

rity of patien

hours.  ALOS

ting efficient a

nability

shipDeveghted  in  “A

ntegration of

istic  of  h

ions.  There  i

cal staff comm

for  clinical  l

o  ensure  qua

e organizatio

. Clinical  lead

2014‐2017 He

adership  is c

Hospitalist Go

Jan‐13

Feb‐13

Mar‐13

Apr‐13

7

PATIENT

nts admitted 

S/ELOS  ratios

and safe patie

lopment–AHS  Dyad  L

f clinicians  in

high  perfor

s  a  need  to 

munity which

eaders.  Clini

ality  and  saf

n and foster 

dership will b

ealth and Busi

ritical  to  the 

overnance As

p

May‐13

Jun‐13

Jul‐13

7 Day

CARE

to RAU are a

s  consistently

ent flow. 

–DeputySLeadership  M

to  leadership

rming  healt

build  capaci

h includes sup

ical  leaders 

fety,  coordin

relationships

e  integral  to 

iness Plan.  

section. Rec

sociation, ha

Aug‐13

Sep‐13

Oct‐13

RAU Re(excluding F

30 Day

52 

admitted to a

y  remain  un

SiteLeadsModel:  A 

p  is a key 

th  care 

ty within 

pport and 

are  well 

nate  care 

s with fellow 

the achievem

ognizing  this

s developed 

Nov‐13

Dec‐13

Jan‐14

eadmission RFlex  Service

Trendline (7

an inpatient u

der  0.8  with

ment of  the 

s need,  the se

a  strategy  to

Feb‐14

Mar‐14

Apr‐14

May

14

Rates patients)

7 Day)

unit or discha

h  very  low  r

strategic dire

ection,  in pa

o  identify an

May‐14

Jun‐14

Jul‐14

Aug‐14

Trendline (30 

arged home i

readmission 

ections outlin

rtnership wit

nd develop  le

Aug14

Sep‐14

Oct‐14

Nov‐14

Day)

 

n less 

rates, 

ned  in 

th  the 

eaders 

Dec‐14

MEDI 

 

from  its m

based pro

CHGA to 

in a leade

participat

role over 

Leadershi

section  in

engageme

RecruitThe  secti

populatio

recruitme

Year afte

residents 

next six m

TeachinIn  the  pa

Teaching 

each Hos

DFM. This

strategies

support  t

Residency

addition, 

medicine 

within  the

opportun

residents 

CHALLCapacitThe  gap 

appropria

placemen

ICALINP

membership t

ogram with c

a cohort of le

ership role in t

ting physician

the course o

p  positions  a

n  a  strong  po

ent. 

tmenton  continues

on  demands 

ent. 

Departme

Residency 

Canadian S

r  year,  the R

from the eve

months. 

ng(Resideast  year,  the

Team  Com

pitalist progr

s forum allow

s  to  optimize

he preceptor

y program is 

partnerships 

residents  t

e  section ear

ities for both

and 23 clinic

LENGESty/Patientbetween  po

ate  spaces  co

nt account for

PATIENT

to ensure  its 

content speci

eaders/prosp

the next 12 m

ns have atten

of the  last thr

and  all  positi

osition  for  su

s  to  actively 

increase.    D

nt of Family M

recruitment 

Society of Ho

Residency  rec

ent held  in th

encyProgre  section  ha

mittee  with 

ram,  the sect

ws the section

e  the  learner

rs as  it  is we

a major sour

are being est

to  quality  i

rly  the  reside

h the resident

al clerks acro

tFlowopulation  nee

ontinues  to  b

r up to 1/3 of

CARE

continued su

fic  to  the Se

pective leader

month period

ded one or m

ree years.    In

ions  have  be

uccession  pla

recruit  not 

During  the  20

Medicine Sho

and informat

spitalist Med

cruitment nig

he spring of 

ramandMas  establishe

representat

ion and  the A

n to discuss a

r’s  experienc

ell  recognized

rce of new re

tablished to l

improvement

ency program

t and the sec

ss the four sit

ed  for  facilit

be  a  challeng

f total patient

53 

uccess. Part o

ction, CHGA 

rs with the ex

. Since the in

more sessions

n the  last yea

een  filled  by 

anning  and  c

only  for  prog

014‐2015  yea

owcase 

tion night  

icine Confere

ght has provid

2015 have co

MedicalStud  the  Resid

tion  from 

Academic 

nd create 

ce  and  to 

d  that  the 

ecruits.  In 

ink family 

t  projects 

m  to maximiz

ction. In 2014

tes.  

ty  based  com

ge  for  the  se

t census.  The

of this strate

and  local ne

xpectation th

ception of th

s with over 85

ar, the Sectio

PMI  program

ontinuous  st

gram  sustain

ar,  the  Secti

ence 

ded  the mos

ommitted to 

udents)ent 

ze 

4‐2015, the se

mmunity  car

ection.  On  a

e “difficult to

gy  is to prov

eds which  is 

hat participan

is strategy in 

5% contribut

n has created

m  participant

trong  physicia

nability  but  a

ion  targeted 

st  return  to  t

work within 

ection provid

re  and  physi

  daily  basis, 

o discharge” s

ide an annua

subsidized b

nts actively en

2012, 44 diff

ing in a leade

d four Deput

ts.  This  place

an  leadership

also  for  grow

three  event

the program.

the section  i

ded learning f

ical  availabil

patients  aw

sub populatio

al PMI 

by  the 

ngage 

ferent 

ership 

ty Site 

es  the 

p  and 

wth  as 

ts  for 

. Nine 

in the 

for 78 

ity  of 

waiting 

on has 

MEDICALINPATIENTCARE 

54  

a significant  impact on patient  flow and capacity with patients remaining on  the sub‐acute service  for 

periods  of  months  up  to  two  or  three  years.  To  illustrate  the  challenge  in  patient  flow,  one  site 

conducted a chart review and documented a snapshot of the discharge status of their entire census. 

Barriers to Discharge  Number of Patients 

TOTAL LOS (days) 

As of October 7, 2014     

A. Issues of Capacity  4  149 

      i.   Waiting RCAT Assessment     

      ii.  Waiting Psychiatric Capacity Assessment     

      iii.  Waiting OT Cognitive Assessments     

B. Transition Services (T.S)  9  103 

        i. Awaiting Assessment for Placement     

        ii. Unable to Reach Facility     

        iii. Family Meeting Needed     

C.  Facility Barrier ‐ refusal to take patient back  14  467 

        i.  Care Needs Have Become Too High     

        ii.  Needs to Improve Mobility     

        iii. Behavioural issues     

D.  Needs Rehab to Return Home  12  313 

      i.  RCTP/ERCTP/GARP/MSK Waitlist     

      ii.  PT working in hospital Home     

E.  Psychosocial Issues ‐ Difficult to Place  7  1328 

        i.  Patient Smokes/Drinks/Behaviours     

        ii.  Age     

        iii.  Financial Concerns     

F.  Awaiting Consults from Other Services  3  27 

       i.  OT Functional Assessments     

      ii.  Social Work (PD, POAs, Guardianship etc.)     

G.  On Waitlist for ALC   23  1310 

H.  Awaiting family decision re: hospice  1  4 

I.  Not Medically Stable (acute hospital stay medically necessary)  14  88 

Total   87  3789 

 

Systemic issues creating barriers to discharge create challenges to the section when balancing requests 

to admit or transfer care of appropriate patients to the Service. 

 

MEDICALINPATIENTCARE 

55  

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONThe Calgary Hospitalist  Innovation Committee  (CHIC)  continued  its mandate  to  identify, develop  and 

implement  quality  improvement  initiatives  in  alignment  with  the  vision, mission  and  values  of  the 

Calgary  Hospitalist  Program,  demonstrating  an  unwavering  commitment  to  continuous  quality 

improvement. 

MD/RNCommunicationA critical component of medical care is the communication between healthcare professionals in various 

capacities.  It  is  recognized  that  the  majority  of  errors  reported  in  healthcare  situations  have  a 

component of miscommunication  involved. Part of  this  initiative  is  to minimize error,  improve patient 

care and  improve efficiency of  communication. Efficient and  informative  transfers of  information are 

needed  to  ensure  that  all  patients  receive  the  best  care.  Founded  on  frustration  borne  by  both 

physicians  and  nurses,  discussion  about  communication  improvement  began.  In  order  to  tackle  this 

complicated and multi‐faceted task, a well‐designed survey was administered to validate the concerns 

that had been raised and focus on areas that could be targeted for improvement 

The MD/RN communication project that originated at the PLC was expanded to the other three sites.  In 

total, 481 RNs and close to 90 SHC hospitalists from all four sites responded to the survey. The survey 

was utilized to focus quality improvement endeavours in the areas perceived as deficient and to identify 

units with favourable practices to examine their communication strategies. 

Differences in expectations between the two groups related to: 

Level of preparation prior to paging physician 

Requirement for response to “FYI” page 

Availability/timing to respond to pages and follow up phone call 

Degree of urgency of clinical situation 

Communication and follow up of non‐urgent issues  As a result a number of tools and  interventions have been developed and  implemented to narrow the 

gap  between  expectations,  develop  a  common  set  of  principles  for  communication  and  to  improve 

effectiveness and patient safety. 

 

MEDICALINPATIENTCARE 

56  

 

MosaicPrimaryCareNetworkDischargeSummaryReviewThe timely availability of discharge summaries is critical to continuity of care as patients transition from 

hospital care back to the care of the family physician in the community. The Peter Lougheed Hospitalist 

Program is achieving essentially 100% of discharge summaries completed at the very time of discharge. 

In addition to the timely provision of discharge summaries, the quality,  layout and content must meet 

the  needs  of  the  community  physician  to  achieve  the  desired  impact  of  information  transfer  at 

transitions of  care. Recent attention  to medication  reconciliation on discharge  created an  impetus  to 

explore  the elements of good medication  reconciliation  from  the perspective of view of  the  receiving 

physician. 

Participating  community  physicians  each  reviewed  two  to  four  discharge  summaries  with  specific 

attention to the medication information and provided feedback and recommendations 

Overall,  the  community physicians were very appreciative of  the discharge  summaries  received. They 

felt  the summaries demonstrated great work by hospitalists  for their patients  in hospital and  towards 

smooth transitions. Despite that, 54 perceived medication errors were identified through these detailed 

interviews referencing 23 specific discharge summaries. Most of these errors were medication omissions 

with  fewer  in dose and  frequency.   Only 55% of  the  community physicians were  confident  that  they 

knew which home medications were changed in hospital. 

MEDI 

 

From the 

should cle

listed.  I d

them and

physician 

before, un

and then 

listed, the

The secon

“There is n

they  know

uncertain

Finally, w

patient’s e

“I interpre

a)

b)

co

If the opin

extend far

opportuni

Some of t

has acces

communit

ICALINP

point of view

early  list wha

on't know  if 

d they (the pa

finds  thems

nless it relate

make a decis

e overall use o

nd recommen

no rationale f

wingly  take  t

ty.” 

e were offere

episode in ho

et my patient

) A break or d

) An opportun

onsults) they 

nions of these

r beyond the 

ity to extend 

the consultan

ss to them in 

ty physicians 

PATIENT

w of the com

at  they  think 

he  is still on 

atient) didn’t 

elves  in, one

es to the reaso

sion on a mid

of the dischar

ndation from

for why this m

the  patient  o

ed a commun

ospital.   

ts’ stay in hosp

disruption in t

nity for my pa

can’t get in th

e consultants 

stay in hospi

the reach of t

nts in hospita

Netcare.  Mo

would find a

CARE

mmunity phys

the home m

them,  if they

know.”   Illus

e  commented

on for admiss

ddle ground.”

rge summary 

m the commu

medication w

off  the medic

nity doctor pe

pital as  

the care plan 

atient to acce

he communit

could be con

tal and influe

these resourc

l dictate thei

ore frequentl

 succinct sum

57 

sician, the so

medication  lis

y were stoppe

trating the d

d,      “In  this  c

sion. I try to g

”     ALL docto

was reduced

nity physician

was discontinu

cation.   Was

erspective abo

we both were

ess scores of r

ty.  

ncisely include

ence care in th

ces by informi

r consults, in

ly, though, th

mmary valuab

lution was cl

st  is.     “My p

ed by the hos

ifficult and u

case,  I  revert

get informatio

ors found tha

d.  

ns  is to expla

ued. For us in 

s  it  a mistake

out the poten

e working on,

resources (inv

ed in the D/S,

he communit

ing my care...

 which case t

he consults ar

ble. 

lear:   the dis

patient  is on 

spitalists or  if

unsafe situatio

t back  to wh

on from the p

at  if there we

ain every cha

the commun

e?  You're  alw

ntial opportu

, and  

vestigations, 

, the power of

ty. The discha

.if the decisio

the communi

re handwritte

charging phy

multiple med

if he chose to

on the comm

at  she was  t

patient thems

ere no home 

nge.     One st

ity, we wond

ways  left wit

nities created

imaging, spe

of those visits 

arge summary

ons are explain

ity family phy

en.  For thos

 

ysician 

ds not 

o stop 

munity 

taking 

selves 

meds 

tated, 

der did 

th  the 

d by a 

cialist 

could 

y is an 

ned." 

ysican 

e, the 

MEDICALINPATIENTCARE 

58  

The recommendations are simple: 

1) include the home medication list, and 

2) explain every change.  

These  recommendations will be  incorporated  into medication  reconciliation at discharge  initiatives as 

the  program moves  forward.  In  addition  to  the  valuable  feedback  received  from  colleagues  in  the 

community,  this  initiative demonstrates  the  important  linkage our Hospitalists provide as part of  the 

patient’s medical home.  

HospitalistNurseLiaisonAn  important  contributor  to  high  quality  patient  care  and  efficient  patient  flow  is  the  proactive 

identification  and  resolution  of  factors  which  may  delay  discharge  or  increase  the  potential  for 

readmission early on during a patient encounter. The Hospitalist Nurse Liaison role has been in place for 

many years. With increasing patient census at all sites and the evolution of many system wide initiatives 

related to patient flow, the section undertook a review of the utilization of our nurses and how to best 

maximize the impact for our patients and the program.  

As  a  result  of  the  review,  processes  have  been  put  into  place  for  the  physician  and  other  allied 

healthcare providers to identify patients early in their encounter who would benefit from this resource 

as they move towards discharge. 

Although other  issues are not precluded, the primary focus of the Hospitalist Nurse Liaison  is to assist 

with: 

A. Transitions of care 

1) arrange a family physician 

2) no discharge location 

3) multi‐faceted discharge/coordinating services (i.e. mobile lab) 

4) Predetermined discharge date requiring planning assistance 

5) follow up appointments 

B. Multiple readmissions 1) education and reinforcement of information 2) identify supports in community/maintain awareness of community programs to  assist with 

maintenance of chronic complex disease 3) identifying contributing factors and mitigate (BOOST/8P) 

C. Advance Care Planning 1) working through the “conversations matter” workbook 2) ACP tracking sheet 3) communication with care centres and family doctors re: ACP via the tracking sheet 

D. Family Dynamics 

1) family meeting coordination 

2) ensure social work involvement 

3) identify primary family contact 

MEDI 

 

4)

The sectio

Nurse Liai

 

ICALINP

) remain  foassist with 

on recently u

ison. 

PATIENT

cused  on  resh efficiency in 

nveiled an SC

CARE

solving  issuesthese matte

CM based pro

59 

s  related  to rs 

ocess for phys

cause  of  adm

sicians and ot

mission/disch

thers to refer

harge  barrier

r to the Hosp

rs  and 

pitalist 

 

MEDICALINPATIENTCARE 

60  

FUTUREDIRECTIONS&INITIATIVES 

Key initiatives in the coming year include: 

Geographic rounding 

Antimicrobial stewardship 

Physician leadership development  

Electronic periodic review process 

HNL evaluation 

Hospitalist physician engagement 

Academic linkages 

Electronic ward handover process 

Foot Care (South Health Campus)  

Ongoing recruitment and refinement of the privileging process 

Support the Department in projects to improve patient flow and transitions of care 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

URGE 

 

ACCOMThe three

2014. The

Health  N

physicians

complete

gaps betw

2014‐201

specifical

patients 

increased

(AUCC)  a

continue t

URGENWe  have

approxim

which wa

to date in

R

B

ex

En

im

St

ro

ac

R

co

D

P

an

En

gu

 

 

 

Total n

ENTCAR

MPLISHMe rural and tw

e urgent care 

urses,  Unit/

s  typically  a

d an addition

ween ambulat

5  has  been 

ly  Sheldon  C

per  day. Als

d  throughout

nd  Sheldon  C

to provide ex

TCAREREe  been  succ

ately  95%  of

as  released  in

clude:  

eviewed  the 

usiness  Nee

xpansion of tw

ngaged  QI  a

mprovement 

tabilized the 

oles within ER

ccountability 

eviewed  and

ommunities t

eveloped com

rovided mon

nd transfer in

nhanced  our

uideline infor

number of pa

RE

MENTS&wo urban urg

health care t

Registration 

re  family  pr

nal year of E

tory commun

a  very  busy

Chumir  have 

o,  the  acuity

 all sites. Ou

Chumir Urge

xemplary epis

EVIEWIMcess  in  the 

f  the  Urgent

n  January 20

physical  spa

ed  (BN)  fo

wo existing m

and  Clinical  e

opportunities

Nurse Practit

R/UC and cre

d  provided  d

they serve 

mpetencies fo

thly data  for

nformation 

r  provincial  w

rmation and r

atients seen

&HIGHLgent care cen

team consists

Clerks  and, 

ractitioners  w

mergency M

nity care and t

y  year  within

had  a mark

y  (the  percen

ur LWBS have

nt  Care  have

sodic care to t

PLEMENTAimplement

t  Care  Review

14. Accompl

ace  and  sub

or  considera

meeting room

engagement 

s in AUCC  

tioner (NP) w

eated focus g

documents  to

or physicians 

r  all UCC's  re

work,  updat

reviewing the

n in all 5 urge

18

61 

LIGHTSntres within 

s of highly ski

in  some  ce

with  a  speci

edicine.   Urg

tertiary emer

n  the  urgen

ked  increase 

ntage  of  CTA

e stabilized a

e  begun  to  d

the clients we

ATIONation  of 

w  report 

ishments 

mitted  a 

ation  of 

ms 

and  comme

workforce. Co

roups to iden

o  reflect  opt

practicing wi

eflecting  the 

ing  the  UCC

e provincial EM

ent care cen

82, 692

the Calgary 

lled RNs, LPN

entres,  Nurse

ial  interest  i

gent care cen

rgency care. 

t  care  centr

since  2013, 

AS  123  patie

and at  two sit

decrease.  De

e serve.  

enced  work 

mpleted liter

ntify role clar

timization  of

ithin UCC's 

following  ind

C  website  wi

MS transport

ntres within 

Zone saw 18

Ns, Ortho Tec

e  Practitione

in  acute  car

ntres strive  to

re  environme

averaging  a

ents  to  total 

tes Airdrie U

espite  the  afo

to  identify 

rature review

rification, sco

f  urgent  car

dicators;  volu

ith  the  most

t criteria 

 the Calgary

82, 692 patie

hnologists, M

ers.    Urgent 

re  that  may 

o  fill any pot

ent.  Our  vol

pproximately

volume)  has

Urgent Care C

orementioned

flow  and  pr

ws pertaining 

pe of practic

re  services  to

ume,  acuity, 

t  current  pr

y Zone (2014

nts  in 

Mental 

Care 

have 

tential 

lumes 

y  156 

s  also 

Centre 

d, we 

rocess 

to NP 

ce and 

o  the 

LWBS 

actice 

4)  

URGE 

 

FACTS 

Sheldon 

 

 

 

3,800

4,000

4,200

4,400

4,600

4,800

5,000

5,200

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

ENTCAR

nM.Chum4,980

4,316

Jan‐14 Feb‐1

502

454

1,386

1,330

2,223

1,825

866

703

Jan‐14 Feb‐1

01‐Resus

RE

mirUrgent

4,667

4 Mar‐14 Ap

Chumir468

532

1,474

1,825 2,016

703

705

4 Mar‐14 Ap

Chumir UCC

citation 02

tCare

4,626

5,111

pr‐14 May‐14

r UCC Total P

532

577

1,533 1,764

1,909

2,283

646

480

pr‐14 May‐14

C Total Patie

2‐Emergent

62 

4,799

5,095

Jun‐14 Jul‐1

Patient Pres

614

590

1,668

1,7712,043

2224

470

Jun‐14 Jul‐1

ent Presenta

03‐Urgent

4,903

14 Aug‐14 Se

sentations 20

539

574

1,623

2,224

2,149

502 586

14 Aug‐14 Se

ations by CTA

04‐Semi‐Urge

4,809

4,685

ep‐14 Oct‐14

014

574

595

1,588

1,647

2,208

1,979

434

459

ep‐14 Oct‐14

AS 2014

nt 05‐Non‐

4,320

4,830

Nov‐14 Dec‐

601

622

1,451

1,778

1,807 2011

458

Nov‐14 Dec‐

‐Urgent

 

 

4,830

‐14

1,778 2,011

412

‐14

URGE 

 

 

 

 

10

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Ja

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

J

ENTCAR

10

4

79

44

111

92

38

31

an‐14 Feb‐14

4.8%

4.0%

an‐14 Feb‐14

RE

 

6

12

74

91100 117

15

Mar‐14 Apr‐

Chum

02‐Emergent

4.2% 54%

4 Mar‐14 Apr

Chumir 

15

14

130

117

168

32

22

‐14 May‐14 J

mir UCC Pati

03‐Urgent

5.4% 6.6%

r‐14 May‐14

UCC Patient

63 

14

14

120 126

168

158

27

26

Jun‐14 Jul‐14

ents LWBS b

t 04‐Semi‐U

6.9%

6.4%

Jun‐14 Jul‐14

ts LWBS by P

5

21

101

141

105

26

26

4 Aug‐14 Se

by CTAS 201

Urgent 05‐N

4.8%

4 Aug‐14 Se

Percentage 2

14

141

90

162

103

22 25

p‐14 Oct‐14

14

Non‐Urgent

7.2%

5.0%

ep‐14 Oct‐14

2014

7

15

66

102

85

126

22

Nov‐14 Dec‐

4.2%

4.9%

Nov‐14 Dec‐

 

 

126

26

‐14

4.9%

‐14

URGE 

 

SouthC 

 

 

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

1

0

500

1000

1500

2000

2500

J

ENTCAR

CalgaryHe

3,853

3,392

Jan‐14 Feb‐1

1 1

329

304

1,037

984

1,792

1,457

694

646

Jan‐14 Feb‐14

01‐Resus

RE

ealthCentr

3,646

4 Mar‐14 Ap

SCHC U

1334

378

1,032

995

1,606

646

673

4 Mar‐14 Apr

SCHC UCC 

citation 02

reUrgent

3,561

3,921

pr‐14 May‐14

UCC Total Pa

3

378

324

995 1,150

1,592 1,873

596

571

r‐14 May‐14

Total Patien

2‐Emergent

64 

Care

3,769

3,905

Jun‐14 Jul‐1

atient Prese

8 3

321

386

1,082

1,122

1,875

1899

483

Jun‐14 Jul‐14

nt Presentat

03‐Urgent

3,765

14 Aug‐14 Se

ntations  20

4 1

354

328

1,078

1,899

1,838

495

491

4 Aug‐14 Se

tions by CTA

04‐Semi‐Urge

3,726

3,533

ep‐14 Oct‐14

014

4

328

358

1,062

1,020

1,876

1,742

459

409

ep‐14 Oct‐14

AS 2014

nt 05‐Non‐

3,222 3,899

Nov‐14 Dec‐

3 2

271

334

1,017

1,143

1,606

1949

325

Nov‐14 Dec‐

‐Urgent

 

 

3,899

‐14

1,143

1,949

470

‐14

URGE 

 

 

 

Continu

UrgentRounds a

popular t

to space a

e‐simulThe  e‐sim

coordinat

113

0

10

20

30

40

50

Jan

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

J

ENTCAR

uingMedic

CareRounre offered fiv

hat we now 

available.  

lationm  group  wo

te one to two

3

13 15

29

38

7

17

n‐14 Feb‐14

1.3%

2.1%

an‐14 Feb‐14

RE

calEducat

ndsve times a yea

have to  look

orked  with 

 sessions per 

2 1

18

1720

30

4

Mar‐14 Apr‐1

SCH

02‐Emergent

1.2%

19%

4 Mar‐14 Apr

SCHC UC

tion

ar and have b

k at  limiting a

each  urgent

year.  

2

8

30

44

20

10

14 May‐14 Ju

HC UCC Patie

03‐Urgent

1.9%

1.6%

r‐14 May‐14

C Patients LW

65 

become so 

attendance 

t  care  to 

29

13

25

32

8 10

un‐14 Jul‐14

ents LWBS by

t 04‐Semi‐U

1.2% 1.4%

Jun‐14 Jul‐14

LWBS by Perc

1

14 17

24

10 13

4 Aug‐14 Sep

y CTAS 2014

Urgent 05‐N

1.4%

4 Aug‐14 Se

centage 201

1

17

17

27

21

4 5

p‐14 Oct‐14

4

Non‐Urgent

1.3%

1.2%

ep‐14 Oct‐14

14/15

1 1

10 13

20

47

2

Nov‐14 Dec‐

1.0%

1.7%

Nov‐14 Dec‐

 

 47

5

‐14

1.7%

‐14

URGENTCARE 

66  

SedationModulesThe  AHS mandated  sedation  online  learning modules  are  to  be  completed  every  one  to  two  years 

(depending on role) for UC staff involved in sedation.   

CHALLENGESContinuingMedicalEducationThe Urgent Care Conference of October 17, 2014, was successful with many participants. A decision to 

pause the UCC Conference for 2015 has been made due to increasing event costs. 

FUTUREDIRECTIONSContinued work on the implementation of the Urgent Care Review report recommendations is ongoing.

PALLI 

 

ACCOM

PALLIAThe pallia

of  expert

currently 

practition

clinicians

of health 

(Foothills 

Rockyview

(palliative

teams con

palliative 

GRIEFSThe Grief

grief coun

has  faced

program 

all  types 

individual

clients mu

group cou

During  th

2015, 1,3

in  6,491 

There  we

average 

appointm

During  th

period. Th

of Child (5

The progr

program 

volunteer

program 

clinician a

IATIVEC

MPLISHM

ATIVECONative  consult 

t  level  palliat

consists  o

ner, 13 clinica

.  The consul

care settings

Medical  C

w  General  H

e, integrated)

ntinues to gro

care capacity

SUPPORTPf Support pro

nselling to ad

d  the death o

through  self

of  death  rel

l sessions  is b

ust see a cou

unselling sess

he  time  perio

376 unique cl

individual 

ere  approxim

wait  time  f

ment was 28 d

his  time perio

he types of gr

5), and Sibling

ram also recr

with  a  newl

rs  is  to  assis

themselves.   

and two‐to‐th

CARE

MENTS&

SULTTEAteam perfor

tive  care  in  t

of  25  phys

al nurse spec

t teams funct

s  including al

entre,  Peter

Hospital,  and

, hospices, lo

ow each year

y through edu

PROGRAMogram offers 

ults 18 years 

of a  loved on

‐referral  and

ated  loss.  Th

between five‐

nsellor to det

ions.   

od  of  Januar

lients attend

and  group 

mately  1,28

for  clients  a

days.  

od  approxima

roups offered

g Loss (3).    

uits trains an

ly  developed

st  with  group

The  facilitat

hree trained v

&HIGHL

AMSms  the  vast 

the  Calgary  Z

sicians,  one

cialists and fiv

tion in a wid

ll  four adult h

r  Lougheed 

d  South  Hea

ong term care

r at all of the

ucation and su

Mindividual an

of age and o

e.   Clients ac

  the  program

he  average  le

‐to‐eight sess

termine suita

ry  1  2014‐ M

ed  services  r

patient  enc

0  new  clien

attending  th

ately  570  clie

d were: Matu

d mentors vo

d  dedicated  v

p  facilitation 

ion  team  for

volunteers.  In

67 

LIGHTS

majority 

Zone.    It 

e  nurse 

ve nurse 

e variety 

hospitals 

Centre, 

lth  Campus)

e, and all rura

ese sites.  In a

upport for pr

nd group 

lder that 

ccess  the 

m  serves 

ength  of 

sions. All 

ability for 

March  15 

resulting 

counters. 

nts.  The 

heir  first 

ents  attended

re Spousal (1

olunteers. Cu

volunteer  co

and  most  o

r groups cons

n 2014 the pr

),  Tom  Bake

al sites.  The 

addition to cl

rimary teams.

d  the  31  gro

11), Mixed Lo

rrently there

oordination  ro

of  the  volunt

sists of  lead  f

rogram devel

er  Cancer  Ce

number of p

inical provisio

.  

oups provided

oss (12), Youn

 are 58 active

ole.  The  cor

teers  have  c

facilitators w

loped new tr

entre,  home 

patients seein

on, they also

d during  this

ng Spousal (5)

e volunteers 

re  function  o

come  throug

who are a pro

aining manua

  care 

ng our 

 build 

s  time 

), Loss 

in the 

of  the 

h  the 

ogram 

als for 

PALLIATIVECARE 

68  

volunteers & lead facilitators. The program also developed participant manuals that are now provided to 

all group clients.  

In April 2014  the program  introduced a new monthly single session group  to support clients who are 

waiting for counselling. All new clients are invited to attend and   bring support people if desired.  Grief 

information  is provided and volunteers share their grief  journey as a means of support to new clients. 

Each  session has  two program  staff and  four  volunteers. During  the months of November‐December 

four  single  sessions were  offered  specifically  on Managing  the Holiday  Season.   A  total  of  14  single 

sessions have been offered with approximately 235 clients who have attended and approximately 70 

support people.   Evaluations of these sessions have been very positive and have demonstrated a unique 

way to support those who are on the waitlist. 

Starting April 2014 the program began collecting additional statistics to be able to report on the types of 

losses, the complexity of needs, and the cause of death of the individuals who have died.  

The  program  continues  to  receive  grant  funding  to  support  2013  flood  impacted  communities.  A 

counsellor (.8 FTE) has participated on multiple flood response initiatives and provided grief and trauma 

single session groups to those who have been impacted and multiple AHS and non AHS care providers.  

During 2014 the program participated in the newly developed Calgary Homicide collaborative which has 

evolved from the need for services in Calgary to collaborate in response to the increase in the number of 

homicides.    This  collaborative  included  AHS mental  health  services,  Calgary  Victims’  Assistance  and 

numerous community counselling services. 

The Grief Support Program also offers grief and bereavement education  to  the public community and 

AHS. “The How to Care What to Say” workshop  is a standard education program provided to AHS and 

contracted services that care for those who die and their families. From January 1 2014 ‐ March 31 2015, 

17 workshops were offered to a total of 570 participants. The program has also been heavily involved in 

developing educational materials for the AHS Calgary Care after Death project. 

 

PALLI 

 

 

  

IATIVECCARE

32

18

0

20

40

60

80

CL(Percen

April 1, 201

Male

24

CLIE(Percen

April 1, 201

69 

LIENT AGEntage of Tot14 ‐March 3

NT GENDERntage of Tot14 ‐March 3

12

tal) 1, 2015

Female

76

R tal) 1, 2015 

33

18

31

51

65

 

 

8‐30

1‐50

1‐64

5+

PALLI 

 

ADVANOn  April

procedure

Designati

Alberta. 

Manager,

educator,

contribute

developm

managers

the new p

Over the 

into pract

patient‐te

M

re

U

e

d

Fo

IATIVEC

NCECAREP  1st  2014  a

e for Advanc

on  (ACP  G

The  Calgary 

  Dr.  Jessica 

  QA  resou

ed  to  the 

ment  and  pr

s  and educat

policy. These t

course of 201

tice. Acting o

elephone aud

Making  the AC

ecord (Dec 20

pdating the G

nhance  orde

etermination

ocusing on ed

CARE

PLANNINGa  new  Leve

ce Care Plann

GCD)  was 

Zone,  ACP 

Simon,  phy

rce  and  ad

provincial  p

repared  “too

ors  to  assist 

toolkits have 

14‐15 the tea

on a strategic

dit of ACP and

CP  tracking  r

014) 

GCD order on

ering  clinicia

. 

ducation and 

G,GOALSOel  1  AHS  po

ning and Goa

implemente

GCD  team  (

ysician  consu

dministrative 

policy  and  p

olkits”  for  p

with  the  tra

been nomina

am has contin

c plan,  inform

d GCD, this ha

record docum

n SCM (Feb 2

ans’  docume

engagement

CAUS(Perce

April 1, 201

70 

OFCAREDolicy  and 

als of Care 

d  across 

Bev  Berg, 

ultant,  an 

support) 

procedure 

physicians, 

ansition  to 

ated for an A

nued to enha

med by quality

as included: 

ment availabl

014 and Dec 

entation  of 

 with ACP GC

SE OF DEATHentage of Tot14 ‐March 3

DESIGNATI

HS President’

nce integrati

y‐gaps  identi

e on SCM  th

2014) to alig

who  has 

CD practice in 

Htal) 1, 2015 

ON

’s Excellence 

on of the pol

ified by a cha

he acute  care

gn with the p

been  involv

 primary care

Cance

Chron

Other

Homic

Suicid

Healt

Accide

Addic

Other

Award. 

licy and proce

art and disch

e electronic h

rovincial form

ved  in  the 

e networks (P

er

nic Disease

r ‐ Illness

cide

de

h Related

ent

ction

r ‐ Sudden

  

edure 

arged 

health 

m and 

GCD 

PCN) 

PALLI 

 

As  part  o

Septembe

sessions t

Oct 2014)

Physicians

Practice R

to receive

conversat

In additio

Dr. Simon

Canadian 

recomme

conversat

The  team

participat

public for

INTENS The  Inten

Medical C

patients  w

care man

setting.  O

clinical ph

dietician, 

and  trans

discharge

 Palliative 

with both

body of re

this need

in  late  20

were adm

IPCU is le

over 90) a

Zone,  but

Columbia

IATIVEC

of  the  latter,

er  2014.    Dr

to  individual 

). In addition,

s Dr. Simon h

Review ‐ Pear

e a lecture of 

tions during t

on to local an

n are membe

Society  of  P

ndations  fo

tions.”   

m  continues 

ted in the one

ums reaching

SIVEPALLI

nsive  Palliati

Centre provid

with  comple

nagement  in 

Our  team  is 

harmacists, oc

spiritual  car

sition  coordin

d to appropr

Medicine  is a

h a growing p

esearch to di

, the IPCU ha

013.  For  the

mitted  to  the

ss than 60 (ra

and average l

t  the  catchm

. 

CARE

,  Bev  Berg  p

r.  Jessica  Sim

practices  in t

, through the 

has presented

ls for Practice

ACP GCD du

heir palliative

d provincial w

ers of the Nat

Palliative  Car

or  Palliative 

to  participa

e year review

g over 500 se

IATIVECA

ve  Care  Un

des  tertiary  le

x  palliative  i

a  comprehe

comprised  o

ccupational a

re,  recreation

nators. Our  g

iate setting fo

a rapidly evo

atient popula

rect clinical c

ad increased 

e  2013‐14  fis

e unit. The  av

anging from 1

ength of stay

ment  area  fo

presented  to 

mon  and  Jacq

the Calgary F

University of

d an evening 

e all on ACP G

ring the R1 o

e medicine ro

work the ACP

tional Task G

re  Physicians

Care,  whic

ate  in  the 

w of the prov

niors at varyi

AREUNIT

it  (IPCU)  at 

evel palliative

ssues  requir

ensive  interdi

of  physicians

and physical t

n  therapy,  vo

goal  is  to  op

or ongoing ca

olving area of

ation and an i

care.  In orde

from 21 to 2

cal  year  618

verage patie

18 years of a

y is less than t

r  referrals  ex

71 

the  South  C

qui  Pinto  ha

oothills Prim

f Calgary, Con

course, webi

GCD. Addition

orientation an

otation.  

P GCD team r

roup  for ACP

s,  Dr.  Simon 

ch  included 

provincial  A

incial policy. 

ng fairs.  

Foothills 

e care  for 

ing  acute 

isciplinary 

s,  nurses, 

herapists, 

olunteers, 

ptimize  sympt

are, typically h

f medicine 

increasing 

er to meet 

9‐31 beds 

8  patients 

nt  age on 

ge to well 

two weeks. M

xtends  to  ot

Calgary  PCN 

ve  provided 

ary Care Net

ntinuing Med

nar and work

nally, all Fam

nd a commun

remain active

P. Through he

co‐authored

  “Don’t  de

CP  GCD  im

 The team al

tom manage

home or hosp

Most patients

ther  parts  of

Physician  Ed

on‐demand 

twork (about 

dical Educatio

kshop at the 

ily Medicine 

nication skills 

e nationally. B

er work as a 

d  the  Choosin

elay  advanc

plementation

lso participat

ement  so  tha

pice.  

s admitted ar

f  southern  A

ducation  foru

Lunch  and 

10 provided

on for Primary

39th Annual F

residents con

workshop on

Both Bev Ber

board memb

ng Wisely  Ca

e  care  pla

n  committee

ted in a numb

at  patients  ca

e from the Ca

Alberta  and  B

um  in 

Learn 

since 

y Care 

Family 

ntinue 

n GCD 

rg and 

ber of 

anada 

nning 

e  and 

ber of 

an  be 

algary 

British 

PALLI 

 

The majo

Palliative 

This allow

patients a

With the 

physician 

palliative 

recruitme

also allow

palliative 

In 2014, D

been the 

physician 

Tom Bake

IPCU  is 

education

four block

including 

Internal M

Neurology

and  Fam

number o

clinical ex

come from

The Famil

their first 

experienc

patient an

to  patien

comprehe

teamwork

anesthesi

medicine,

medical  l

present a 

regarding

 

 

IATIVEC

ority  of  IPCU 

Consult team

ws  for  timely 

and their fam

increased nu

service  to a

physicians  f

ent for 2015, 

w us more foc

care.  

Dr. Leonie He

Director for t

team and  is 

er Cancer Cen

a  principal 

n, including Pa

ks of core rot

Medical Onc

Medicine,  An

y,  and  Phys

mily  Medicine

of undergrad

xperience  in 

m the Univers

ly Medicine r

year. Two w

ce an  interest

nd family‐cen

nts’  commu

ensive comm

k;  regular  co

a,  medical 

,  and  surgica

iterature.  IPC

recent article

g palliative car

CARE

patients  are

ms supporting

access  to  th

ilies.  

mber of beds

  three physic

for  IPCU.  In 

we will be a

cus and capac

rx became th

the past ten 

leading the 

ntre. This new

site  for  po

alliative Med

tations on IPC

ology, Radiat

nesthesia,  Psy

ical  Medicin

e  residents. 

uate  trainees

palliative car

sity of Calgary

residents com

eeks of this b

ting and chal

ntered focus; 

nity  context

unity‐based P

ollaboration 

and  radiatio

al  disciplines;

CU  Journal Cl

e focusing on

re.   

e  admitted  d

g the Palliativ

e  system and

s and clinical 

cian  service m

2014,  we  m

ble to staff th

city for our im

he new Medic

years. Dr. Ga

program dev

w outpatient p

ostgraduate 

icine resident

CU, specialty 

tion Oncology

ychiatry,  Crit

e  and  Reha

We  also  s

s who are  loo

e,  typically d

y Cumming S

mplete a man

block are typi

lenging blend

immersion  i

t  and  integ

Palliative & E

with  a  wide

on  oncology

;  and  regula

lub  rounds  a

n a palliative i

72 

directly  from 

ve Home Care

d minimizatio

service work

model and w

mostly  functi

he unit with 

mportant acad

cal Director o

alloway contin

elopment of 

program is an

residency 

ts who do 

residents 

y, General 

ical  Care, 

bilitation, 

upport  a 

oking  for a 

during  their c

chool of Med

datory four w

cally spent o

d of: full‐spec

n a practice e

gration  with 

nd of Life Car

e  variety  of 

y,  interventio

r  reference  t

re held  twice

issue relevant

the  commu

e Service and

on of Emerge

kload, we hav

we have been

oned  with  t

three physici

demic domain

of IPCU, repla

nues to work

the new Pal

n important re

clinical clerksh

dicine as well 

week block ro

n IPCU, durin

ctrum acute 

environment

community

re service in C

specialist  ph

onal  radiolog

to  evidence‐

e weekly  and

t to a patient

nity  through

 the Tom Bak

ency Departm

ve needed to 

n working  to 

two  physician

ians most of 

ns of educatio

acing Dr. Lyle 

k as a core me

liative Consu

eferral source

hip program.

as other prog

otation in pal

ng which time

care palliativ

 characterize

y  family  ph

Calgary Zone

hysicians  inc

gy,  interven

‐based  practi

d each  reside

t they are foll

  contact wit

ker Cancer Ce

ment visits  fo

switch from 

  recruit addi

ns,  but  with

the time. Th

on and resea

Galloway wh

ember of the

lt team withi

e for IPCU. 

. Medical stu

gram in Cana

lliative care d

e the resident

ve medicine w

ed by  its sens

ysicians  and

; interdiscip

cluding  psych

ntional  pulm

ice  guideline

ent  is expect

lowing or que

h  the 

entre. 

or our 

a two 

tional 

h  new 

is will 

rch in 

ho has 

e IPCU 

in the 

dents 

da.  

during 

ts will 

with a 

sitivity 

d  the 

plinary 

hiatry, 

onary 

s  and 

ted  to 

estion 

PALLI 

 

HOSPICThere are

beds  curr

beds in 2

the open

include  A

Santuari a

contracte

of  collabo

various  c

operation

committe

sharing,  c

resource 

Steering 

Committe

Hospice  C

Social Wo

Foothills 

credit  to 

doors ope

ACADE The Unive

Program 

wishing  t

Medicine

Residency

in  the 

Departme

Departme

trained  in

care team

the  Inpat

trainees  a

Symptom

Nephrolo

presentat

Rounds a

IATIVEC

CESe seven hospi

rently.    This

015, with the

ing of St Dul

Agape,  Chino

and Southwoo

d providers, 

oration  and  s

ontracted  ho

nalize  this  g

ees  in place  t

collaborative 

sharing.   The

Committee, 

ee,  Hospice

Clinical  Nurse

orkers Meetin

Country hosp

all  the  staff 

en. 

MICPALLI

ersity  of  Calg

provides  a

to  develop 

. The Univers

y Program cu

2014‐2015 

ent  of  Fami

ent  of  Critic

n  the  both  t

m environmen

ient Hospital 

are  exposed 

 Managemen

gy  Clinics. Ac

tions  and  org

s well as Pal

CARE

ices in Calgar

  is  expected

e closure of S

lcina hospice

ook,  Foothills

od.  As a larg

it  is a priorit

shared  learni

ospice  provid

goal,  there 

o provide  fo

education an

ese  include  th

Hospice  Q

  Medical 

e  Educators 

ngs and Hospi

pice  in Okoto

there.   They

IATIVEME

gary  Palliativ

dvanced  tra

added  com

sity of Calga

urrently has 

academic  y

ily  Medicine

cal  Care  Me

he  hospital  a

nts,  including

Consult Serv

to multiple o

nt Clinic, Bra

cademics  inc

ganization,  p

liative Grand

ry, with a tota

d  to  increase

Santuari hos

e. The other 

s  Country,  R

e program w

y to ensure a

ing  exists  am

ders.    In  an  e

are  a  num

rums  for  info

nd project w

he Hospice E

Quality  Mana

Directors  M

Committee, 

ice Volunteer

oks  recently p

 also have m

EDICINE

e Medicine  R

aining  for  p

petence  in 

ry Palliative 

two enrolled

ear,  one  f

e  and  one  f

dicine.  Resid

and  commun

g the Palliativ

vices, Pediatr

outpatient  cl

in Metastase

lude  four  pre

articipation  a

d Rounds. Res

73 

al of 108 

e  to  114 

pice and 

hospices 

Rosedale, 

ith many 

a culture 

mong our 

effort  to 

mber  of 

ormation 

work, and 

Executive 

agement 

Meeting, 

Hospice 

r Coordinator

passed  their 

many  commu

Residency 

physicians 

Palliative 

Medicine 

d  trainees 

rom  the 

from  the 

dents  are 

nity  palliative

ve Home Care

ric Palliative S

inics,  includin

es Clinic, ALS 

esentations  a

and  presenta

sidents comp

rs Meetings. 

accreditation

nity partners

e 

e Service, the

Services and 

ng  the  Tom 

Clinic, as we

at Advanced 

ation  at Mor

plete a  schola

n with comm

s  that work h

e  Intensive Pa

Calgary Hosp

Baker Cance

ell as Palliati

Practice Rou

rtality  and M

arly project, 

mendation  tha

hard  to keep

alliative Care

pices. Additio

r Centre Pain

ve Cardiolog

unds,  Journal

Morbidity  (M 

which can  le

at  is a 

  their 

e Unit, 

onally, 

n  and 

y and 

l  Club 

& M) 

ead  to 

PALLI 

 

publicatio

program a

care servi

The Divisi

building c

Division w

Medicine

Physical M

Intensive 

Residents

presentat

competen

hospital. 

UNDERWe  supe

students 

first  year

medical  s

clinical m

week elec

New  this 

accept  vi

universiti

Toronto).

based con

Members

topics of p

CONTINThe Calga

to  fulfill  t

by  the Co

College.   

The  palli

Practice R

topics  su

and depre

IATIVEC

on, presentat

are able to p

ce delivery, r

ion of Palliati

community ca

will  have  tra

.  Other train

Medicine and

Palliative Ca

s  also  receiv

tions.  Throug

nt and compa

RGRADMEervised  nine

this  past  ye

r  medical  st

students  com

edicine cours

ctives with us

year,  our  p

siting  electiv

es  (from  a

.   Each  stude

nsult team, as

s of our divis

pain and palli

NUINGMEary palliative c

their CME req

ollege of Fam

ative  care  f

Rounds every

ch  as  existe

ession.   On  t

CARE

ions and dev

rovide prima

research and 

ve Medicine 

apacity for pa

ained  121  rot

ees include r

 Rehabilitatio

re Unit,  Inpa

ve  academic

gh  these  exp

assionate pal

DICINEELe  University 

ear.   These  ex

tudent  on  e

mpleting Med

se) and third 

s. 

alliative med

ve medical  s

cross  the  c

ent  complete

s well as com

ion also  cont

iative care. 

DICALEDUcare group ha

quirements  t

mily Physician

ellows  prese

y month with

ntial  sufferin

the  first  Frida

velopment of 

ry and consu

education. 

also educate

alliative care d

tating  reside

esidents in In

on. Residents

atient Hospita

c  teaching  t

periences,  res

lliative care  t

LECTIVESof  Calgary 

xperiences  in

elective,  seco

  440  (eviden

year clerks ta

dicine  divisio

students  and

country,  Un

d  a  two wee

munity exper

tinue  to act 

UCATIONas many opp

hat are also 

s as well as 

ent  at  the  A

h up to date 

ng,  bowel  ob

ay of each m

74 

local protoco

ultant palliativ

es a large num

delivery in pr

ents,  74  of w

nternal Medic

are exposed

al Consult Se

hrough  wee

sidents  gain 

to patients a

medical 

ncluded  a 

ond  year 

nce  based 

aking two 

on  agreed  to

d  we  supervi

iversity  of 

ek  elective w

riences in hos

as preceptor

ortunities 

approved 

the Royal 

Advanced 

review of 

bstruction 

month  are 

ols and educ

ve care servic

mber of resid

rimary and sp

which  hail  fro

cine, Oncolog

 to palliative 

ervices, as we

ekly  seminar

greater  conf

nd  families  i

o 

ised  a  total 

British  Colu

which  include

spice and long

rs  in Course 

cational tools

ces, and lead

dents from di

pecialist care. 

om  the Depa

gy, Neurology

care environ

ell as Home 

rs,  Journal  C

fidence  and 

n  the commu

of  nine  stu

umbia  to  th

ed  experience

g term care. 

5  small grou

. Graduates o

ership in pall

fferent discip

In 2014‐2015

artment  of  F

y, Anaesthesia

nments such a

Care and Ho

Club,  and  ro

ability  to  pr

unity as well

dents  from 

he  Universit

es with  a  ho

p  teaching o

of the 

liative 

plines, 

5, the 

Family 

a, and 

as the 

spice. 

ounds 

rovide 

 as  in 

other 

ty  of 

ospital 

on  the 

PALLI 

 

journal ro

and all of 

attend an

The Calga

As well,  t

Palliative 

Physicians

Dr L. Herx

presentat

Abdul‐Raz

PROVIN The AHS 

been wor

develop a

available 

care.    Th

members

initiatives

Provincial

Sinnarajah

(Dr  J.  Si

Advance C

Implemen

Strategic 

Working G

Herx, Dr G

Refer Wo

PEOLC Ga

Care and 

24/7  Pall

Sinnarajah

Planning W

    

IATIVEC

ounds for the 

the various p

d discuss an 

ary Zone Pall

the  division  o

Medicine con

s.  Many mem

x; Committee

tions during t

zzak, Dr S. Ch

NCIALPAL

provincial Pa

rking  diligent

a more robus

to  all  Alber

he  Calgary 

  have  been 

s.  The  curren

l PEOLC Innov

h),  Dashboar

mon,  Dr  A.

Care Planning

ntation Work

Clinical Netw

Group (Dr A. 

G. Ho, Dr A. S

orking Group 

ateway Work

Hospice Cap

iative  On‐Cal

h, Dr R.  Spic

Working Grou

CARE

palliative ph

programs (i.e

interesting pa

iative progra

of  palliative 

nference in M

mbers of the 

e: Dr S. Chary

he conferenc

ary, Dr R. Spi

LLIATIVEP

alliative  and 

tly  at many  i

st, evidence‐b

rtans  and  pr

Palliative  Ca

very  involve

nt  list  of  wo

vations Steer

rd  and  Indica

.  Sinnarajah,

g/Goals of Ca

king  Group  (

work (SCN) Pa

Abdul‐Razza

Sinnarajah), E

(Dr L. Murph

ing Group (D

acity Workin

ll  Support W

e), Business 

up and Volun

ysician group

e. hospice, ho

atient case to

am will once 

medicine  is  p

May 2015 in C

Palliative Car

y, Dr L. Gallow

ce (Dr M. Slaw

ce). 

PROGRAM

End of  Life  t

nitiatives  in 

based PEOLC 

omote  patie

re  section  p

ed  with  all  o

rking  groups

ing Committe

ators Workin

,  Dr  E  Was

are Designatio

Dr  J.  Simon)

athways & Gu

k, Dr S. Colga

MS Assess, T

hy, Dr A. Sinn

Dr S. Chary), P

g Group  (Dr 

Working  Grou

Casing  and  S

teer Initiative

75 

p.  M&M roun

mecare, cons

o use as a lear

again run th

pleased  to  ho

Calgary.  It's ru

re section are

way, Dr A. M

wnych, Dr E. W

team has 

order  to 

program 

nt‐based 

physician 

of  these 

  include 

ee (Dr A. 

g  Group 

sylenko), 

on Policy 

),  PEOLC 

uidelines 

an, Dr L. 

reat and 

narajah), 

Palliative 

D. Falk), 

p  (Dr  A. 

Strategic 

es Working G

nds are held o

sulting teams

rning opportu

e Mary O'Co

ost  the  11th

un by the Can

e involved in t

Murray, Dr J. S

Wasylenko, D

Group (Dr E. Fo

on the last Fr

s, Intensive P

unity. 

onnor confere

 Annual Adv

nadian Societ

the planning 

Simon, Dr M.

Dr M. Labrie, D

oster).   

riday of the m

alliative Care

ence in May 

vanced  Learn

y of Palliative

committee (

. Labrie) as w

Dr A. Murray,

month 

e Unit) 

2015.  

ing  in 

e Care 

Chair: 

well as 

, Dr A. 

PALLI 

 

SPECIATomBaStarting  i

dedicated

Baker  Ca

existed  f

delivery a

the  prev

Clinic’s  s

palliative 

excellent 

outpatien

communit

Palliative 

system  in

physician

partnersh

Baker, an

We  are w

tumour si

Home Car

Palliative 

1. P

2. Pa

3. Em

4. In

ca

PALLIA“To enpalliati The Pallia

to  clients

offered  a

program i

program 

variety  o

IATIVEC

LPOPULAakerConsuin  the  summ

d  Palliative  c

ancer  Centre

or  in‐hospita

across the zon

ious  TBCC 

scope,  in  th

expertise  fiv

opportunity

nt  Cancer 

ty  (home  c

Care  Unit) 

 the zone. W

  and  0.5 

hip with Dean

d Renee Lee, 

working  to  es

ites, including

re, Radiology,

consultant in

hone/email/h

alliative Cons

mbedded Pal

n‐person cons

ases. 

ATIVEHOMhance digvecareat

ative home Ca

  at  the  end 

as  part  of  th

in Calgary.  Ty

in  the  last  s

of  illnesses  in

CARE

ATIONSultServicemer  of  2014, 

consultant  p

  (TBCC)  sim

al  and  comm

ne. This repre

Pain  &  Sym

at  it  allows

ve days a we

y  for  better 

Care  system

are)  and  ac

aspects  of 

We are curren

Nurse  Pra

n England and

our nurse co

stablish  a  reg

g representat

, Psychosocia

nvolvement at

hallway consu

sultant presen

liative Consu

sults, either o

MECAREgnity, comhome”

are team  is a

of  life.    It's 

he  Palliative 

ypically clien

ix months of

ncluding  can

ewe’ve  estab

presence  at  t

ilar  to  what

munity  sites 

esents an expa

mptom  Mana

s  regular  ac

ek. This has 

integration 

m  with  bo

cute  care  (I

the  Palliati

ntly working 

actitioner  F

d Chris Ralph,

oordinator.  D

gular  “Tumou

tion from Me

al Resources, 

t TBCC can ta

ults, 

nce at Tumou

ltant in select

on‐demand fo

mfort, and

a 24/7 service

one  of  the  p

&  End  of  L

nts are referre

f  life and  can

ncer,  CHF,  en

76 

blished  a 

the  Tom 

t  already 

of  care 

ansion of 

agement 

ccess  to 

been an 

of  the 

oth  the 

ntensive 

ve  Care 

with 1.0 

FTEs,  in 

 the excellen

r Lyle Gallow

ur Group”  fo

dical Oncolog

and Spiritual 

ake the form o

ur Board roun

t oncology cli

or urgent situ

d choice

e offered 

programs 

Life  Care 

ed to the 

n have a 

nd  stage 

t pain/sympt

way is leading 

rum,  similar 

gy, Radiation 

Care.  

of: 

nds, 

inics (e.g. Bra

uations, or bo

through s

tom clinical p

this effort.  

to  that whic

Oncology, Ph

ain Mets Clini

ooked electiv

sustainabl

harmacists at

ch  exists  for 

harmacy, Pall

c), 

vely for less u

le, special

t Tom 

other 

liative 

urgent 

lized

PALLI 

 

renal  dis

Palliative 

centered,

geograph

Nurses  (R

collaborat

therapists

social wo

physician 

The  team

goals of c

clients  w

support t

collaborat

the family

specialists

to  suppo

family ph

care patie

The Pallia

palliative 

covers  an

Calgary  c

however,

to be less

admission

new refer

The majo

access  to 

1630‐083

urgent  sy

psychosoc

access  fo

can  be  in

support.   

nights tha

are consid

Home Car

IATIVEC

sease,  COPD

Home  Care

  holistic  app

ic  caseloads 

RNs),  and  th

tive  suppor

s,  physiothe

orkers,  license

and clinical n

m  provides  ed

care planning

with  equipm

hem through

te with  the 

y physician, T

s to coordinat

ort  a  primary

ysicians  to st

ent.   

ative Home Ca

experts  acr

ny  referred  e

city  limits.    O

, due to the p

s than six mo

n  to client de

rrals per mon

rity of staff w

the Palliativ

0 seven days

ymptom  ma

cial  support 

r  clients  and 

n  the  form  o

There are tw

at provide thi

dered palliat

re who requir

CARE

,  ALS/MS  a

e  team  pra

proach.    The 

that  are ma

ere  is  also  m

rt  from  re

erapist,  occu

ed  practical 

nurse speciali

ducation,  sym

g, psychosocia

ent,  and  fi

h their disease

larger  health

Tom Baker Ca

te optimal cli

y  medical  ho

tay  involved 

are team has

ross  a  variet

end  of  life  cli

On  average  t

palliative natu

onths and ove

eath or hosp

nth.   

work 0830‐164

e Home Care

s a week.   Th

anagement, 

and  can  faci

families who

f  either  a  ho

wo RNs on ev

is support to 

ive.   They ar

re palliative e

and  dementi

ctices  with 

team  consis

anaged  by  Re

multi‐disciplin

egistered  re

upational  th

nurses  and 

st consultant

mptom mana

al support an

nancial  guid

e trajectory. 

h  care  team 

ancer Centre 

ent care.  It c

ome  by  enc

in  the palliat

 a staff of clo

ty  of  discip

ients  living w

there  are  35

ure of these 

er the past fe

pice  transfer. 

45, but the cl

e Response T

his small team

end  of  life

litate  on‐call 

o  are  in distr

ome  visit  or 

venings and o

all Palliative 

re also availa

expertise.  

77 

ia.    The 

a  client 

sts  of  26 

egistered 

nary  and 

spiratory 

herapists, 

palliative 

ts.  

agement, 

nd assists 

dance  to 

 The RNs 

including 

or other 

continues 

couraging 

tive home 

ose to 100 

lines  and 

within  the 

50‐380  client

clients the av

ew years has

 The Palliati

ients have 

Team  from 

m provides 

  support, 

physician 

ress.    This 

telephone 

one RN on 

Home Care c

ble as consu

ts  on  the  pr

verage length

s been movin

ive Home Ca

clients and a

ltants  to  sup

rogram  at  a

h of stay on t

ng towards th

are  team  rece

ll Rural Home

pport any clie

ny  point  in 

the program 

hree months

eives about 

e Care clients

ents on  Integ

time:  

tends 

s from 

80‐95 

s who 

grated 

PALLIATIVECARE 

78  

LEADERSHIPMany members of  the section are  taking on  leadership roles by participating  in many  local, provincial 

and national medical committees related to palliative care primarily but also other medical areas.  Some 

highlights (not already mentioned in other parts of the report) include:  

Dr Ted Braun has many  key  leadership positions within AHS  including Acting Associate Zone Medical 

Director and Medical Leader  for Public Health, Primary Care, Chronic Disease Management and Allied 

health all for the Calgary Zone.   

Dr Srini Chary is the Chair of the Pallium Foundation of Canada, which is involved in national educational 

activities related to palliative care.    It has a $3 million  funding  from the Federal Economic Action Plan 

2013. 

Dr Marisa Dharmawardene  is on  the  FMC  Site  Leaders  committee  as well  as  the Residency Program 

Committee.  She was also an invited speaker at the Harvard School of Public Health.   

Dr David Falk  is  involved  in  the DFM  residency program as Domain  Lead  in Palliative Care, attending 

monthly  Curriculum  Evaluation  Committee,  FMRPC meetings, Domain  Lead meetings, meetings with 

Care  of  the  Elderly  lead  and meetings with  hospice  preceptors.    Next  step  is  to  help  out with  the 

evaluation of curriculum and resident assessment process. 

Dr Eleanor Foster is on the Palliative Home Care Quality Improvement committee.  She made a couple of 

palliative care presentations at the 35th CDMA Continuing Medical and Dental Education Conference in 

Thailand in 2014. 

Dr  Lyle Galloway  led  a presentation on  the use of neuraxial  analgesia  in Calgary  at  the  25th Annual 

Palliative Education and Research Days in 2014.   

Dr Leonie Herx on the working group that is creating the new Royal College of Physicians and Surgeons 

of Canada's Palliative Medicine training program as well as being on the Board of the Canadian Society 

of Palliative Care Physicians.   

Dr Hubert Marr  is a member of  the PLC Ethics committee and will make presentations at  the Calgary 

Hospitalist conference as well as the Canadian Bioethics Society annual conference. 

Dr Alison Murray led a presentation on the use of Denosumab in palliative care at the 20th International 

Congress on Palliative Care in 2014.  She was also the runner‐up when she presented on Managing End 

of Life Symptom Crises in the Home at the 10th Annual Advanced Palliative Medicine Update in 2014.  

Dr Sara Pawlik  is our Palliative Medicine Residency Program Director and recently successfully had our 

residency program accredited. 

Dr  Jessica Simon has made many presentations on palliative  care and advance  care planning both  to 

residents as well as  family physicians  (Lunch and  Learn).   She also  sits on  the National Advance Care 

Planning Task Group and  the Canadian Hospice and Palliative Care Association.   She  co‐authored  the 

Choosing  Wisely  Canada  palliative  care  list.    She  was  also  promoted  from  Assistant  Professor  to 

PALLIATIVECARE 

79  

Associate Professor at the University of Calgary within the Division of Palliative Medicine, Department of 

Oncology. 

Dr  Aynharan  Sinnarajah  sits  on  the  Alberta  Scientific  Assembly  Planning  Committee  and 

Nominations/Awards Committee of the Alberta College of Family Physicians.  He is also a member of the 

Clinical informatics team for AHS Calgary and co‐chairs the Electronic Laboratory and Diagnostic Imaging 

Advisory Committee.   He also  completed a Master’s  in Public Health degree at Harvard University  in 

2014. 

Dr Eric Wasylenko  is  the Medical Advisor of  the AHS Provincial Advance Care Planning/Goals of Care 

Designation Initiative, Ethics and End of Life Care Consultant for Health Quality Council of Alberta, Chair 

of  the  Public  Health  Ethics  Consultative  Group  of  Public  Health  Agency  of  Canada.    He  has made 

numerous presentations over the year to various groups on ethics, advance care planning, and physician 

assisted suicide.       

PALLIATIVECARE 

80  

FOCUSONCANCERPATIENTS.THETOMBAKERCANCERCENTREANDCALGARYZONEPALLIATIVECOLLABORATIVEPROJECT[Excerpts from the Alberta Cancer Foundation's Leap magazine, Winter 2014]  At  times,  it  can  seem  that  cancer  is  surrounded by powerful words and strong  language. But one word  that’s  hard  to  come  to  terms  with  is “palliative.”  For many,  it  implies  the end of  life, surrender.  It’s a word that  individuals  living with cancer, their families and their health‐care teams, struggle to raise in conversation.    Yet  it’s  a  word  and  a  conversation  that  are essential  to  those  whose  cancer  continues  to advance and requires complex medical care, and for  those  who  are  facing  the  end  of  their  life. According  to  the  World  Health  Organization, palliative  care  is  a  dimension  of  care  “that improves  the quality of  life of patients and  their families facing the problems associated with  life‐threatening  illness,  through  the  prevention  and relief of suffering by means of early identification and  impeccable    assessment  and  treatment  of pain  and  other  problems,  physical,  psychosocial and spiritual.”  “While  the  definition  of  palliative  care  is supportive, in reality few of us are ever prepared to hear  that our  life will end,”  says Bert Enns, a spiritual  care  specialist  and  project  lead  at  the Tom  Baker  Cancer  Centre  and  Calgary  Zone Palliative Care Collaborative. “Life  is precious. As healthcare  providers,  we  face  a  dilemma.  How can we explore palliative and end‐of‐life care in a gentle and timely way to ensure that people have the necessary support through one of  life’s most challenging transitions?”   Alice  Campbell,  a  retired  nurse  who  has  been living with  cancer  for  several  years,  remembers the  first  time  she heard  the  term  “palliative”  in 

relation to her care, in 2009. “As I woke up from a surgical  procedure,  the  nurse  co‐ordinator  told me  I was being  referred  to  the palliative home‐care  team.  I  recall how  frightening  that was. No one had told me that I was dying.” The palliative care  team was uniquely qualified  to deal with a case  as  complex  as  Campbell’s.    “I  needed  that specialized care but my goal was to recover,” she says.  Recover  she  did.  “That word,  palliative,  is loaded  emotionally  and  for  most  patients  and families,  it  indicates  that  their  loved  one  is dying,” she says.   To her way of thinking, the word palliative covers intricate  cancer  care  on  a  spectrum,  including people  who  will  graduate  from  care  and  those who  are  terminally  ill  and will  progress  toward the  end  of  life  with  the  support  of  a  palliative team  the  entire way. When  she was  diagnosed with stage four non‐Hodgkin’s lymphoma in 2009, Campbell’s  doctor  told  her  there  was  no  cure. “It’s a very hard  conversation when your doctor says, ‘This cancer’s not going away. You can count on  it coming back but when  it does hopefully we will  have  a  new  treatment.’  ”  With  the  most recent reoccurrence, Campbell was told she could access  palliative  care  again,  if  and  when  she needs it.  According to Enns, recent research has  identified the  benefits  of  an  early  palliative  approach.  By working  with  individuals  and  their  families, health‐care professionals can help patients access a  multitude  of  services  for  their  physical, emotional  and  spiritual  well‐being.  With  this support, patients can make decisions that reflect their  values  and  personal  goals  for  living  with 

PALLIATIVECARE 

81  

cancer,  including  the  last  stretch  of  life.  For example,  incorporating a palliative approach  into care  can  ensure  that  quality  of  life  issues  are integrated  into discussions  regarding  treatments at  the  point  of  diagnosis.  If  treatments  are  not successful  and  cancer  advances,  appropriate supports are added to ensure symptoms are well managed  and  decisions  regarding  treatments continue  to  reflect  an  individual’s  priorities  and values. Patients need  to be well  informed about treatment  options  and  services  available  at  all points of their journey with cancer.  Enns is leading a two‐year project, funded by the Alberta Cancer Foundation,  to enhance  the  care for  Tom Baker Cancer Centre patients  and  their families  in  the  Calgary  Zone.  The  project examines current services and identifies gaps and opportunities  for  best  practices  required  to integrate  an  early  palliative  approach  to  care. Despite Calgary having one of the best‐resourced and  utilized  palliative  care  programs  in  the country, there  is recognition that cancer patients and their families are not always accessing these services in a timely manner.   

 In  Phase  2  of  the  project,  the  committee  will develop  pathways  that  guide  patients,  families and  health‐care  teams  to  ensure  these conversations about care decisions and resources are  proactive  and  enhance  the  integration  of palliative  services.  To  better  integrate  early access  to  palliative  care,  the  committee  will develop  pilot  opportunities  to  address  current gaps.  It will  also  develop  educational  resources that  support  health‐care  professionals  to  have these difficult early conversations.   The  challenge  is  clear. What’s  the  best  way  to introduce  palliative  care  to  ensure  its  entire scope  is provided?  Is  it a  term  that  can become acceptable and supportive without diminishing a patient’s sense of hope?  “We  recognize  we  have  work  to  do  and  are committed to finding better ways to integrate an early palliative care approach  into all aspects of  our  cancer  care,”  says  Enns.

     

PALLI 

 

FACTS

  

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

IATIVEC

S

1028

Palliative HomAdmissio

15631822

AlbertUniq

CARE

me Care ‐ons

PallServ

O

1951 201

ta Health Seque Patients

4404

liative Care Covice ‐ Initial Se

Events

Overall UtilizApril 2013

142256

2

ervices, Calgas Served By F

82 

nsultervice

IPCU

zation by Pro3 ‐March 20

25282776

ary Zone PaFiscal Year 2

618

U ‐ Admissions

ogram  014

3087

3343

lliative Cons2002/03 ‐ 20

1

Hospice ‐

33457

38

sult Teams 013/2014

1184

‐ Admissions

814

3880

 

 

PALLI 

 

 

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

uniq

initi

dea

disc

IATIVEC

17991989

AlberIni

que patients

ial service even

aths

charges

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

AlbertUniqu

CARE

2291 229

rta Health Seitial Service 

FMC P

1467 3

nts 1500 4

391 1

1112 2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ta Health Seue Patients, 

by

962452 2

ervices, CalgEvents by Fi

PLC RGH

385 678

405 720

109 242

272 458

ervices, CalgInitial Serviy Team by F

83 

2486

3056

gary Zone Paiscal Year 20

SHCHomeCare

357 1086

349 735

132

200

ary Zone, Paice Events, Discal Year 20

3422

396

alliative Con002/03 ‐ 201

eCOPD SL/ 

6 89 34

46 28

alliative ConDischarges a013/14

63 3897 4

nsult Teams 13/2014

LTCRuralN

R

43 254

85 189

99

76

nsult Teamsand Deaths

41814404

ural S TOTAL

243 3880

175 4404

94 1067

66 2184

 

 

PALLI 

 

 

FMC

PLC

RGH

SHC

Rur

Rur

TOT

21

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

IATIVEC

C

C

H

C

al N

al S

TAL (average)

020406080

100120

Alberta 

6302 319

197276 2

12 2318 18

CARE

Average lengstay of those 

died

6

5

6

7

71

56

25

Health ServLengt

335400

295 316372

28 19 2318 18 2

Alberta Hospice Ad

by Fis

# of Admissions# beds

th ofwho

Mediastay of

ices, Calgaryth of Stay 20

472546

61

2 424503

26 3325 40 54

Health Servdmissions, Dscal Year 199

#L

84 

an length off those whodied

4

4

4

4

35

36

15

y Zone, Palli013/14 Fisca

16723

863

579679

33 36

54 78

vices, CalgarDeaths and D98/99 ‐ 2013

# of DeathsLinear (# beds)

Average lengtstay of those 

discharged

10

10

9

8

51

107

33

iative Consual Year

3

1040962

809

96991

49 54

80 88

ry ZoneDischarges3/14 

#

th ofwhod

Mediastay of

disc

ult Teams

1083

12391

18

1027

1178

39 50 43

88 108 1

# of Discharges

n length off those whocharged

6

7

6

6

35

53

19

126911848 11841130

3 64 68

108 108 108

 

 

0

8

PALLI 

 

 

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IATIVEC

51%

49%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

2005/06

Hospice A

CARE

55% 57

45% 43

2006/07 200

AlberAdmissions 

% admitted fr

Hos

7% 56%

3% 44%

7/08 2008/09

rta Health Sefrom Comm2005/2006

rom acute care

Death94%

pice Dischar

85 

59%

41%

9 2009/10 20

ervices, Calgmunity and A6 ‐ 2013/201

% adm

hs%

rge Status (2

62% 66%

38% 34%

010/11 2011/

gary Zone Acute Care B14

mitted from com

Discharges 6%

2013/14)

% 65%

% 35%

12 2012/13 2

By Fiscal Yea

mmunity

62%

38%

2013/14

ar 

 

 

PALLI 

 

 

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

IATIVEC

89%

2007/08

Albert

3.2

2010/11

AHS, C

CARE

92%

2008/09

ta Health Seby

Calgary ZoneHospice

96%

2009/10

ervices, Calgay Fiscal Year 

2.0

2011/12

e, Average De 2010/11 th

86 

95%

2010/11

ary Zone Ho2007/08 ‐ 2

2

Days on Waithrough 2013

91%

2011/12

ospice Occup2013/14

2.4

2012/13

tlist for Thos3/14 Fiscal Y

94%

2012/13

pancy Rates

3

201

se AdmittedYears

94%

2013/14

s 

3.0

13/14

d to 

 

 

PALLI 

 

 

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

100

200

300

400

500

600

700

IATIVEC

67% (252)

33% (124)

0

0

0

0

0

0

0

0

2008/09

IP

376

CARE

78%

22%

Hospice

PEOL Pa

61%(260

31%(166

9 2009/

AlbePCU Admiss

IPCU patient

42

atients ‐ Prim

% 0)

60(26

%6)

40(17

10 2010

rta Health Ssions by Pati

s Consult pa

426

87 

Palliativ

mary Diagno

0%62)

4(

0%74)

5(

3%

0/11 20

Services, Calent Type ‐ 2

atients Day p

436

55%

45%

ve Consult Team

osis 2013/14

42% (289)

55% (223)

% (16)

011/12 2

gary Zone    2008/09 ‐ 20

palliative patient

528

ms

4

47% (287)

51% (266)

2% (10)

2012/13

                      013/14

ts

563

Non‐Cancer

Cancer

50% (310)

50% (307)

0% (1)

2013/14

                      

618

 

 

   

PALLI 

 

 

 

0

10

20

30

40

50

60

Fo

Four29 ofamitelepApril

The mFew 

Evaluation S2nd Floor W11402 UniveEdmonton,

Who

G

(s

Wha

IATIVEC

53

othills MedicaCentre

Advan

r Calgary Zoneut of 72 home ily members  pphone audit anl 2014

 majority of ch charts had an

ServicesWest Wingersity Avenue AB T6G 2J3

o was inclu

GCD Order Present 

self‐reported)

at did we fi

65%

CARE

11

l Peter LougCentr

AlberConsult Te

nce CareTele

 home care of care clients o participated in nd survey in M

arts had a GCD ACP Tracking

uded?

ACP TrackinPrese

(documented retriev

10%

nd? – Char

gheedre

Rocky

rta Health Seeams & IPCU

20

e Planningphone C

ffices ‐r their  a 

March –

D Order  Record

g Record ent  discussion ved)

%

rt Audit

88 

18

yview GeneralHospital

ervices, CalgU Average D013/14

g & Goalshart Aud

Familiarity w

ACP

GCD

Green Sleeve

What did wThe majority oand Green Slee

The majority oconversation 

77%

10

South HeaCampus

gary Zone     Daily Caseloa

s of Care it & Surve

ith… Unprompt

21

35

e 31

we find? – Sof respondents weves when prom

of respondents h

Of the 13 responor recall a specithere was a goodesignation despreferences

lths

I

                     ad

Designatey

ted (%) Promp

9

6

6

Surveywere familiar witmpted with a def

had each type of

ndents who werfic designation, od match betwescription and car

21

IPCU

                     

tion

1

pted (%)

90

64

68

th ACP, GCD, finition

f ACP 

re able to find  77% (10) felt en re 

 

  

PALLI 

 

  

 

CHALLOverall, th

palliative 

amounts 

the curre

postings a

Last, but 

'Physician

ongoing w

TomBaThe main 

Centre, b

patients 

treatment

integratio

separate a

IATIVEC

LENGEShe challenges

physician con

in order to e

nt  two pallia

and our recru

not  least, the

n  Assisted  De

within the gro

akerConsuchallenges to

ut this has no

in  their  prim

ts.    This  ap

on  of  palliativ

appointment

88%

89%

89%

90%

90%

91%

91%

92%

92%

93%

93%

GCD O

CARE

s continue to

nsultant role.

nsure that th

tive  fellows w

uitment and s

e recent Supr

eath'  has  im

oup as well as

ultServiceo date have r

ot proven to 

mary  oncolo

pproach  repr

ve  expertise 

s required in 

July A

92.30%9

Order Existi

(2050 of 

2221) 

(2

2

 be recruitme

.  This has led

he palliative c

which should

election com

reme Court o

plications  fo

s with AHS to 

erelated to the

be hugely res

ogy  clinics  o

resents  more

into  normal

a system tha

Aug Sep

2.56%

91.12

ng In Inpatie

2101 of 

270) 

(2196 o

2410)

89 

ent to all the

d to many phy

care service is

d allow us  to 

mittee is look

of Canada dec

r  the  palliati

advocate and

e limited clinic

strictive. In m

r  while  they

e  convenienc

  Cancer  Cen

t is struggling

Oct

2%

90.77%

ent EMR (SC

of 

(2145 of 

2363) 

 funded posit

ysicians work

s always staff

  improve sta

king to recrui

cision that ha

ive  care  phy

d collaborate

c space/time 

many cases, th

y’re  receivin

ce  for  patie

ntre  operatio

g to economiz

Nov De

91.33%

89.

CM) (%) ‐ Jul

(2223 of 

2434) 

(185

206

tions of the c

king more tha

fed.  We will 

affing.   Curren

it more physi

as allowed fo

ysician  group

e on next step

available in t

he service ha

g  chemothe

ents/clinic  sta

ons,  and min

ze time and s

ec

.84%

l ‐ Dec 2014

57 of 

67) 

clinical ARP fo

an their contr

be looking to

ntly,  there ar

cians. 

or the possibi

.    Discussion

ps. 

the current C

s been able t

rapy  or  rad

aff,  better  v

imizes  numb

space usage. 

% Order Exist

 

or the 

racted 

o hire 

re  job 

lity of 

ns  are 

Cancer 

to see 

iation 

visible 

ber  of 

ts

PALLIATIVECARE 

90  

HospicesFoothills  Country  Hospice  in Okotoks main  challenge  continues  to  be  the  need  to  raise  operational 

funds. 

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONADVANCECAREPLANNING/GOALSOFCAREDESIGNATION(ACP/GCD)Ongoing Quality Improvement activities are complimented by the team actively contributing to research 

in ACP.  For example, Dr H. Wrigley, Calgary Primary Care Physician, has just completed a study with Dr 

Simon  looking  at  patient‐rated  acceptability  of  the  Conversations  Matter  Guidebook  provided  at 

admission  to  acute  care.    Dr  Simon  co‐leads  the  Alberta  Innovates  Health  Solutions  Collaborative 

Research and  Innovation Opportunities Program grant on ACP  (www.ACPCRIO.org), which completed 

year  two  of  the  five  year  study  in  April  2015,  yielding  insights  into  local  barriers,  facilitators  and 

readiness for further uptake of ACP GCD. 

INTENSIVEPALLIATIVECAREUNITThere  are  now  two  new  therapy  programs  that  are  being  piloted  on  IPCU  for  patients  and  families 

centering on art and music. The Alberta Cancer Foundation has provided  funding  for  the Healing Arts 

Program  for  a  two  year  pilot  project  2014‐2016.  Through  this  grant,  IPCU  receives  a  dedicated  art 

therapist for one half day per week. In addition, there are a number of other art therapy programs being 

offered  through  the  Tom  Baker  Cancer  Center  that  our  IPCU  patients  can  participate  in,  including 

Healing Arts in Medicine, Healing Arts Music Therapy and a Therapeutic Doll Making Workshop. There is 

also a dedicated music therapist on IPCU for one day per week through the support of a six month grant 

from the Canadian Music Therapy Trust Fund for harpist Jan Pearce. Data will be collected from these 

two pilot projects that will allow advocacy for ongoing funding for these important programs.   

The  IPCU  is  currently  developing  best  practice  unit‐specific medication  protocols  for  all  clinicians  to 

access electronically, including guidelines for use of infusions for ketamine, lidocaine, midazolam, as well 

as methadone rotations. This is a collaborative project between the clinical pharmacists, physicians and 

nursing educators. We continue to adapt to ongoing AHS initiatives such as the new procedural sedation 

policy,  whereby  our  physician  team  is  undertaking  additional  training  to  ensure  patient  safety  and 

optimized patient care, and we are engaged  in ongoing dialogue regarding the role of IPCU  in the new 

cancer centre. 

PALLIATIVEHOMECARESome recent quality  improvement and  innovative accomplishments for the Palliative Home Care Team 

in  the  last year have  included  the roll out of  the provincial End of Life assessment, Care Planning and 

Medication Reconciliation to ensure consistent, standardized documentation that is all entered directly 

into the electronic health record.   

PALLIATIVECARE 

91  

HOSPICESThe Hospice Transfer of Information Quality Improvement Project was launched in 2014.  It is grounded 

in  the Alberta  Improvement Way  process  and  supported  by  an AHS Quality  Improvement  Specialist.  

Steering  committee  includes  stakeholder  representatives  from  all  Calgary  zone  hospices,  Hospice 

Medical Directors group, IPCU, Palliative Home Care, AHS Palliative Consult Service (MD & CNS), Hospice 

Access,  and  AHS  PEOLC Medical Director.    The  goal  of  the  project  is  to  identify/  create  sustainable 

resources  and  processes  to  ensure  efficient  and  effective  transfer  of  information when  patients  are 

admitted to hospice from home or acute care sites. 

FUTUREDIRECTIONSFor the Tom Baker Consult Service, opportunities for growth moving forward are:   

Discussions about the role of a Provincial Palliative “Tumour Team” 

Integration with  the current medical/radiation oncology  fellowship  training programs  to allow 

outpatient palliative/symptom consult experience 

Research possibilities in the outpatient cancer setting 

Role in education regarding primary palliative care for existing outpatient clinics 

 Our on‐the‐ground clinical operations are occurring at the same time as the Alberta Cancer Foundation‐

funded Calgary Zone TBCC and Palliative/End‐of‐Life Collaborative Project, under the leadership of Bert 

Enns, continues its important work to define needs and make recommendations for future growth and 

development in this area.  Both teams continue to benefit from sharing of information and ideas as we 

take this work forward.   

The Collaborative Project was recently profiled  in the LEAP Magazine, Winter 2014 titled "Bridging the 

Gap:  Integrating a palliative  care approach within  cancer  care".    Several of our  section members are 

involved  in this  important project  including on the Management Committee (Dr Aynharan Sinnarajah), 

and Advisory Committee (Dr Jessica Simon, Dr Srini Chary and Dr Lyle Galloway.  With permission from 

the LEAP magazine, snippets from that article are shown in the Special Populations section. 

The palliative home care is in the midst of a quality assurance project underway looking at the impact of 

the after‐hours team in regards to client support and decreasing distress and emergency visits.   

The palliative consult  teams, palliative home care and hospices are  involved  in a Palliative and End of 

Life  Care  quality  improvement  project  "Hospice  Information  Transfer  Project"  to  ensure  that  the 

program  is optimizing  transitions  for our patients and  families who are  transitioning  from  the various 

inpatient and community sites to the various hospices in Calgary.  This started officially in early 2015 and 

will be ongoing through the year.  

The provincial 24/7 Palliative On‐Call  initiative was successfully rolled out  in Calgary as of April 1 2015, 

where  community  physicians  can  now more  easily  access  the  palliative  physician  on  call  service  for 

PALLIATIVECARE 

92  

urgent phone consultation.  We partnered with the RAAPID service (Referral, Access, Advice, Placement, 

Information & Destination) to improve this access.   

Calgary has had an EMS protocol to allow palliative patients at the end of life to access medications on 

an urgent basis without needing to go  into hospital  for a  few years.   With the province  implementing 

this protocol  this year, Calgary will be  looking  to expand  this  to  include  the rural areas of  the Calgary 

zone,  as well  as  palliative  patients who  aren’t  already  in  palliative  home  care.    This  should  lead  to 

improved patient care by allowing them to stay in the community longer.   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SENIO 

 

HIGHLCURRENThere are

Living  be

scheduled

bed,  with

significant

anticipate

the shortf

CONTINAlberta  H

Elderly” A

clinical  su

and  7  Su

efforts ha

It has bee

onsite  ca

patients c

maintaini

who  are

Recruiting

patients is

We have 

Father  La

AgeCare. 

Work con

by mento

APPROPThe  Sen

appropria

rolled out

sites  thro

evaluating

shown ho

antipsych

ORSCAR

LIGHTS&NTCAPACe 7063 contin

ds  are  slate

d to open by

h  275  waitin

tly impacting

ed  in the spri

fall of availab

NUEDPHYHealth  appro

ARP as of Au

upport  for  a

upportive  Liv

ave been succ

en challengin

are  in  Suppo

choose to sta

ng continuity

e  physically 

g  physicians 

s progressing

successfully 

acombe  Care

  

ntinues to sup

ring and enco

PRIATEUSiors  SCN  b

ate  use  of  an

t through Lon

oughout  the 

g  the  projec

ow effective it

otics  in  the 

RE

&ACCOMCITYnuing care be

d  to  open,  t

y the fall of 2

ng  in  Acute 

g Acute Care c

ng of 2015.   

ble continuing

YSICIANREoved  an  exp

ugust 2014.   

n  additional

ving  sites.    T

cessful for th

ng  to  recruit 

ortive  Living 

ay with their 

y of care  the

unable  to 

to  provide  o

g slowly.  

recruited  thr

e  Centre;  Dr.

pport physicia

ouraging othe

SEOFANTbegan  a  pro

ntipsychotics.

ng Term Care 

province.  T

ct  and  outc

t has been at 

elderly  with

MPLISHM

eds  in the Ca

then  a  furth

2015.   There 

Care  and  Su

capacity.  The

It  is hoped t

g care beds. 

ECRUITMENpansion  to  th

It  included p

  14  Long  Te

To  date,  recr

ese positions

physicians  to

sites.    Whi

own family p

re are many 

leave  the 

onsite  care  t

ree Long Ter

  Bunmi  Oye

ans on site in

er strategies f

TIPSYCHOToject  regard

  This  pilot  h

and Supporti

The  SCN  is 

comes  to  da

decreasing th

  the  Calgary

93 

MENTS

algary Zone.   

er  194  beds

are currently

ub‐acute  car

e announcem

hat this anno

NThe  “Frail 

physician 

erm  Care 

ruitment 

s.  

o provide 

le  some 

physician 

patients 

facility.  

to  these 

m Care Med

banji,  Betha

 Continuing C

for leadership

TICSding  the 

has  been 

ive Living 

currently 

ate  have 

he use of 

y  Zone  use 

In the next 

s  (including  3

y 710 people

re  as  of  Apr

ment of the re

ouncement w

ical Leads  th

ny  Care  Soc

Care by regul

p developme

three month

30  Long  Term

 waiting for 

ril  28,  2015. 

evised Contin

will further str

his year: Dr. T

iety;  and  Dr

larly meeting

nt including P

hs, 413 Suppo

m  Care  beds

a Continuing

  This  short

nuing Care po

rategies for e

Thomas Bouc

r.  Yasmin  Ma

 with a core g

PMI courses. 

ortive 

s)  are 

g Care 

fall  is 

olicy is 

easing 

chard, 

ajeed, 

group 

 

SENIO 

 

being low

COMMUThe  Com

successfu

collaborat

Lodges.  T

sites in 20

program a

A  pilot  p

transfer a

Physician

CONTINThe Geria

extremely

Friday at t

Care for t

be held in

managem

end of life

of medica

FUTURACCESSThe acces

contracte

level.  AH

for AHS af

health inf

PROVINThrough t

for  the d

national d

ORSCAR

wer than the p

UNITYPARmmunity  Para

l  and  we  h

tion  to  prov

This program

015.  We also

amongst fam

roject  has  b

and admission

.  

NUINGMEatrics Update 

y successful.  

the Medical S

the Family Ph

n May 2015. I

ment of deme

e care, pain m

ations in the e

REDIRESTONETCss  to current 

d sites to AH

S has dissem

ffiliated sites

formation Con

NCIALDEMthe Seniors SC

evelopment 

dementia fram

RE

provincial ave

RAMEDICPamedic  Progr

ave  found  i

ide  care  in  S

m is expanding

o hope to exp

mily physician

egun  at  Garr

n. Onsite fam

DICALEDUwas held in O

Plans for 201

School – Intro

hysician and 

nformation w

entia, wound 

management

elderly. 

ECTIONS

CAREpatient  info

HS. This  issue 

inated an Exp

.  It is hoped t

ntinuing Care

MENTIASTCN, the Senio

of  a provinci

mework to be

rage.  

PROGRAMram  continu

it  to  be  a 

Supportive  L

g into Long T

pand awarene

s in the comm

rison  Green 

ily physicians

UCATIONOctober 2014

15 have alread

oduction to L

Nurse Practit

will be provid

care, falls pr

, and the app

rmation on N

has been esc

pression of In

that successf

e sites. 

TRATEGYors section is 

ial dementia 

e completed l

94 

es  to  be 

promising 

Living  and 

Term Care 

ess of the 

munity.  

to  provide  I

s provide sup

4 and was 

dy begun.  

Long Term 

tioner will 

ed on the 

revention, 

propriate use

Netcare on‐si

calated and w

nterest for the

ful implement

currently inv

strategy.    Th

ater in 2015.

V  therapy  to

port to param

e 

ite  is not eas

will be addre

e developme

tation will all

olved with th

he  strategy w

  

o  patients  to

medics as the

sily accessible

essed at a sen

ent of an Albe

ow physician

he Primary Ca

will eventuall

o  prevent  ho

e Most Respo

e  for physicia

nior administ

erta Netcare P

s to access pa

are Working G

ly be  rolled  i

ospital 

nsible 

ans  in 

rative 

Portal 

atient 

Group 

into  a 

SENIORSCARE 

95  

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONWe  are  currently  collaborating  with  Alberta  Health  Services,  Carewest  and  private  care  centres  to 

develop a QI project on complex patient populations especially those with difficult behaviors.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMM

 

ACCOMPhysiciThe DFM 

Physician 

that  is 

informatio

discharge

searchabl

address, 

enables s

has been 

AHS.  

Further  c

informatio

on web us

DFMHoA bi‐week

by  the DF

sent to ov

physicians

family  ph

their prac

new  prog

opened w

from a mo

Further p

website 

4011.asp)

provide u

 

 

 

 

 

 

MUNITY

MPLISHM

anWebRpartnered w

Web  Regist

a  searchable

on  for  use 

  planning 

le  by  name

city or  town

searches by P

overwhelmin

communicatio

on about the

sage is also p

omePage–kly e‐newslet

FM  in Novem

ver 1000 subs

s.  The e‐new

hysicians  for 

ctice  includin

grams  and  se

within 48 hou

obile device. 

plans  to  impr

(www.calgary

).    In  the nex

pdates from 

PRIMAR

MENTS&egistryith the PCN S

try  (www.cal

e  database 

by  health 

and  referra

e,  city  quad

n, or postal  c

PCN with a fu

ngly positive a

on  to  AHS  a

 web registry

lanned.  

–E‐newsltter, DFM Ho

mber 2014.   

scribers inclu

wsletter has c

quick  inform

g  informatio

ervices.    The 

urs with over

ove DFM  com

yfamilymedic

xt year a  thre

each of the S

RYCARE

&HIGHL

Secretariat to

lgaryfamilyme

of  physicia

care  profess

ls.    The  w

drant,  clinic 

code.    The w

ull list of phy

and has furth

acute  care  l

y within the o

lettermePage, was

The DFM Ho

uding all DFM

created a con

mation  that w

n on CME, e

majority  of 

r 50% of  the 

mmunication

cine)  and  th

ee  times/yea

ections and i

E

97 

LIGHTS

o develop a 

edicine.ca) 

n  contact 

sionals  for 

website  is 

name  or 

website  also 

ysicians for ea

ered the data

eaders  is  pl

organization. 

s launched 

omePage  is 

 privileged 

nnection to 

will  benefit 

vents, and 

emails  are 

emails open

 vehicles  inc

he  AHS  DFM

r print and w

nformation a

ach PCN.  Th

a sharing rela

lanned  for  t

 An evaluatio

ed 

lude updatin

M  website  (

web publicati

about the DFM

e response t

ationship betw

the  next  yea

on framework

g  the Calgary

(www.alberta

ion will be d

M strategic pl

o the web re

ween the DFM

ar  to  dissem

k including m

y Family Med

ahealthservice

eveloped  tha

lan.  

egistry 

M and 

minate 

metrics 

dicine 

es.ca/ 

at will 

COMM

 

48thAnFor 48 ye

of  except

doctors a

premier 

Calgary  Z

education

our zone.

Care Netw

Calgary  O

Education

Developm

to  the  e

team:  Ph

Pharmacis

and the r

in the pat

The ‘targe

includes  t

and  the 

members

The  them

Mental H

topic  tha

expressio

education

challengin

featured 

traditiona

include an

are tailore

to help pa

AHS resou

 

MUNITY

nnualMackears, the Mac

tional  contin

nd general pr

CME  event 

Zone  has  evo

nal  ‘destinati

      In partner

works, Family

Office  of  Con

n  and 

ment  –  the  fo

entire  prima

ysicians, Nur

sts,  Nurses,

est of the se

tient centered

et audience’ f

the  1300+  fa

hundreds  o

 working with

me  of  the  2

Health  in Prim

at  arose  from

on  of  need

n  in  this 

ng  area.    T

an  expan

al  day  long

n evening pro

ed to differen

articipants to 

urces to help 

PRIMARkidSympockid Symposiu

uing  medica

ractitioners in

for  primary 

olved.      It 

on’  for  orga

ship with the

y Care Clinics

tinuing Med

Professio

ocus has  shif

ry  care  hea

se Practitione

,  Psycholog

ervices provid

d medical hom

for this progr

amily  physici

of  other  te

h them.   

014  program

mary Care  ‐  i

m  a  grass  ro

d  for  furt

important  a

The  symposi

nsion  of 

g  program 

ogram devote

nt levels of co

decide on an

practitioners

 

RYCAREosium–Juum has provi

l  education 

n Calgary, how

care  docto

has  now  be

nized  Primar

e Calgary Zon

s and  the Un

ical 

onal 

fted 

alth 

ers, 

ists 

ders 

me. 

ram 

ans 

eam 

m  – 

is a 

oots 

her 

and 

um 

the 

to 

ed to Depress

onfidence, kn

n appropriate

s connect to a

E

98 

ne2014ded a day 

for  family 

wever, the 

ors  in  the 

come  the 

ry  Care  in 

ne Primary 

iversity of 

sion. In additi

nowledge and

e stream.  The

appropriate re

ion, two lear

d level of care

e DFM engage

esources.   

ning streams

e including a 

ed a number 

 are offered w

needs assess

of communit

which 

sment 

ty and 

COMM

 

 

EastCaThe  East 

complex p

challenge

the tradit

 

ClientA Sample  –

Care  Clin

appointm

counts w

2014  and

interactio

consultati

were  att

provider 

practition

attachme

collected 

provider w

to  an  err

panel  size

data colle

Number o

Pro

MD

NP 

Oth

Tot

 Distributio

Prim

MD

NP 

Una

Tot

 

MUNITY

algaryFamCalgary  Fam

patients with

s.   The comp

ional medica

Attachmen

–  Data was  e

nic  (ECFCC) 

ment  and  me

ere  collected

d  March  31, 

ons  such  as  f

ions.  As  of 

ached  to  a 

(PCP)  med

ner  at  the 

nt  and  una

on May 6, 2

was not avai

ror within  th

e was  estima

ection from N

of client servi

ovider Type 

D (4.5 FTE) 

(3.3 FTE) 

her Providers 

tal (14.2 FTE) 

on of attache

mary Care Pr

D 

attached 

tal 

PRIMAR

milyCareCmily  Care  cli

 chronic dise

plexity of this

l home mode

ntandServ

extracted  from

electronic 

dical  chart  a

d  from  appoi

2015.  They

face‐to‐face  a

summer  201

specific  prim

ical  doctor 

ECFCC.  Th

attached  pan

015. Panel si

lable for colle

e  EMR.  This 

ated  based  o

ov, 2014.  

ce events at t

*(11.2 FTE) 

ed and unatta

ovider Type 

RYCARE

Clinicnic  is  manda

ase, psycholo

s patient pop

el difficult to e

viceEvent

m  the  East  C

medical  re

applications. 

intments  bet

  included  al

and  phone 

13,  clients 

mary  care 

or  nurse 

hese  PCP 

nels  were 

ize  for one 

ection due 

provider’s 

on  a  panel 

the ECFCC be

ached clients a

E

99 

ated  to  serv

ogical or socia

ulation make

employ.  

tSummar

Calgary  Fami

ecords  (EMR

Service  even

tween  April  1

l  client‐prov

tween April 1

Number 

1

1

at the ECFCC 

N

ve 

al 

es 

ry

ly 

R) 

nt 

1, 

ider 

1, 2014 and M

of Client Ser

10,714 (35.54

6,404 (21.25

13,025 (43.21

30,143 

as of May 6, 

Number of Clie

2,547 (35.61

1,576 (22.04

3,029 (42.35

7,152 

March 31, 201

rvice Events 

4%) 

%) 

1%) 

2015 

ents 

%) 

4%) 

%) 

15 

COMM

 

*Other prpharmaci

FindaDThis year 

the  Find 

The  proj

Calgary a

DFM. The

public lau

The new 

method o

(including

features 

areas  by

physician 

original N

a physicia

 

 

 

MUNITYroviders  inclusts and dietic

DoctorWethe PCN Sec

a Doctor we

ect  is  a  co

nd area PCN

e  revised we

unch will be h

site offers pa

of  finding a  fa

g  surroundin

an  interactiv

y  address  an

gender  and

eed a Doctor

an will still con

PRIMARude: mental hcians 

ebRegistrcretariat inve

ebsite, www.

ollaboration 

s and other p

bsite will go

held later tha

atients a quic

amily physici

g  rural  com

ve  map  and

nd  also  nar

  languages  s

r service in w

ntinue as an o

RYCAREhealth therap

ryested in the r

.calgaryaread

between  th

partners incl

  live  June 1,

t month.  

ker and more

an  in the Cal

mmunities).   

  patients  ca

rrow  their  s

spoken,  for  e

hich patients

option on the

E

100 

pists, social w

evamp of 

docs.com.  

he  seven 

uding the 

 2015.   A 

e efficient 

lgary area 

The  site 

an  search 

search  by 

example.    Th

s filled out a f

e new site.  

workers, phys

he 

form and aske

iotherapists, 

ed a PCN to c

registered nu

connect them

urses, 

m with 

 

COMM

 

 

MedicaThe Medi

Access 

P

ac

p

in

p

fr

Em

p

M

C

ED

n

re

p

p

Th

Attachme

Th

al

p

th

to

su

fr

W

p

fo

si

W

to

 

 

 

MUNITY

alHomeWcal Home Wo

ublic  health 

ccess  to 

artnership  d

ncreased  acc

rocedures  b

renotomies.  

mergency  De

roject is with

Medical  Cent

algary West C

D, who meet

urse  to  see 

eferred  to 

artnership  is

resented.  

he group has 

ent 

he Working 

lgorithm  for

artnership. E

hese children

o  a  family 

upporting Pat

rom hospital. 

We  have  also

anel develop

or all PCNs to

te  is organiz

We organized 

o share panel

PRIMAR

WorkingGrorking Group 

and  PCNs  p

breastfeed

developed 

cess  to  lacta

by  building 

epartment  R

 Calgary Foot

tre  and  Roc

Central PCN. 

t criteria, are 

if  they  are

a  PCN  clini

s  right  level

prioritized co

Group  deve

r  a  Pediatric

Each PCN has 

 with their fo

physician.  T

th to Home f

o  organized 

pments. We h

o share docum

ed  in  change

a Deeper Div

 practical tips

RYCARE

rouphad several a

partnered  to

ing  suppo

an  algorithm

ation  consult

capacity  for

Referral  Proje

thills PCN and

ckyview  Hos

Patients pre

approached 

e  interested 

ic.  The  goa

  of  service 

oordinated ba

eloped  an  att

c  Kids  in  Ca

committed to

oster and/or b

he  algorithm

for patients d

activities  to

have  a  Share

ments, videos

e managemen

ve session on

s, strategies, e

E

101 

accomplishme

o  increase 

rt.  This 

m  which 

tants  and 

r  anterior 

ect  ‐  this 

d Foothills 

pital  and 

senting in 

by the ED 

in  being 

al  of  the 

for  issue 

arrier‐free ac

tachment 

are  (PKIC) 

o connect 

bio family 

m  is  also 

ischarged 

o  support 

epoint  site 

s, etc. The 

nt  theory. 

 April 23rd 

etc.  

ents this past

ccess for a 20

t year: 

15 project. 

COMM

 

HappinHappines

life. Happ

and  reinf

the  latest

Basics  he

increase 

engageme

achievem

workshop

PCN, has 

mental he

Through t

to  bring 

resiliency 

to be trai

PCN oppo

their area

group  is 

process a

SpecialThe Calga

Calgary R

tasked wi

The  Healt

primary c

1) Pa

2) Pa

The medic

medical c

PathtoWith  thi

addressed

discharge

admitted 

The pilot 

Staffing c

Foothills P

MUNITY

nessBasicss Basics is a 

piness  is  a  st

orced with  a

t  positive  ps

elps  participa

the  amo

ent,  mean

ent they hav

p, which was i

been shown 

ealth.  

the Mental H

Happiness  Ba

through any 

ned in June/J

ortunities). In

as. Each PCN 

moving  forw

s well as cont

tyLinkageary Zone Prim

ural, Highland

th looking at 

th  Systems  S

are and speci

ath to Care – 

ath to Home 

cal home is d

are. 

HomeDisis  project 

d  with  noti

  sent  to  fam

to and discha

is on 12 med

onsists of tw

PCN (CFPCN) 

PRIMARs/MentalHseven week 

ate of mind 

action  on  a  d

sychology  ap

nts  build  the

unt  of  po

ning  and 

ve  in their  live

initially devel

to  improve 

Health flood f

asics  to  our 

natural disas

July 2014 (tra

 the fall of 20

has  their ow

ward  to  deve

tinue to offer

esmary Care Se

d and Bow Va

primary care

Support  Task

ialty care.  Th

a patient’s jo

– a patient’s 

efined as wh

schargePicommunicati

ce  of  admi

mily  physician

arged from ac

dical units at 

wo clerks curr

and manager

RYCAREHealthseries that w

that must be

daily  basis. B

pproaches,  H

e  skills  they 

ositive  exp

opportuniti

es. Taking pa

oped by the 

participants’ 

unding, the C

area  in  hope

ster. Mosaic, 

aining was br

015, the four 

wn successes 

elop  a  coord

r and refine th

cretariat con

alley PCNs as 

e issues in the

k  Group  bega

hese connecti

ourney from t

journey from

ere the patie

ilotProjecion  gaps  a

ission  and 

 when  their 

cute care.  

the Foothills

ently funded

rial support fr

E

102 

will teach skil

e  chosen 

acked  by 

Happiness 

need  to 

eriences, 

ies  for 

art  in this 

Red Deer 

mood, vitalit

Calgary Zone 

es  of  offerin

Foothills, Hig

rought to Calg

PCNs above 

and challeng

inated  evalu

he program. 

sists of  repre

well as DFM 

e zone which m

an  to  look  a

ons were div

their medical 

m specialty car

nt receives th

ctare  being 

notice  of 

patient  is 

s Hospital. 

 by Calgary 

rom CFPCN.

lls to people 

ty and energy

launched a p

ng  something

ghland and Bo

gary to help 

started offer

ges and  the m

uation  strateg

esentatives  f

and AHS Prim

may benefit f

at  issues  arou

ided into two

 home to spe

re to their me

heir continuo

16 and olde

y, as well as 

partnership w

g  that  could 

ow Valley PCN

leverage the 

ring Happines

move  forwar

gy  and  cross

rom all Calga

mary Care.  T

from a Pan‐PC

und  the  con

o discrete pat

ecialty care 

edical home 

ous and comp

r to live a ha

their physica

with Red Dee

help  people 

N's sent facilit

Calgary Zone

ss Basics in ea

d  for the pan

s  PCN  registr

ary PCNs  incl

he Secretaria

CN approach

nections  bet

thways: 

prehensive pr

appier 

al and 

r PCN 

build 

tators 

e Pan‐

ach of 

n‐PCN 

ration 

uding 

at was 

. 

tween 

rimary 

COMM

 

Clerks are

the most 

In additio

clerks are

units  tha

have  agre

and  using

seen  with

attached t

In  the  fir

only 30 p

patients w

other 15 

difficult fo

The pilot 

pilot.  The

The Rock

discharge

A similar 

Calgary PC

seen with

Appropria

patients t

PathtoAccess  to

challenge

identified

PCN appr

The first s

and  Sup

Gastroent

frustratio

highly mo

Some key

and using

launch of

Calgary a

MUNITYe faxing inform

up to date lis

on to admissi

e identifying p

t  are  unatta

eed  to  receiv

g  internal  pr

hin  seven  d

to a medical 

st  four mont

atients who w

were referred

patients had 

or the clerks t

at the Footh

e next goal is

yview Hospit

 and attachm

project at  th

CN is a succes

hin seven days

ate  follow‐up

o a medical h

Careo  specialty 

  in  the  Calg

 as  a  key are

oach. 

specialty grou

pport  Task 

terology  was

n when attem

otivated to im

y guidelines fo

g  the  referral

f Specialist Li

nd area PCN

PRIMARmation to the

st of family p

on and disch

patients admi

ached.  Once 

ving  patients 

ocesses  to  e

ays  of  disch

home.  

ths  of  the  p

were unattac

d  to  the appr

complicating

to initiate an 

hills Hospital 

 to expand th

tal  “Path  to 

ment processe

he South Hea

ss with all pat

s by a primary

p  of  patients

home is an on

care  contin

gary  Zone.  Sp

ea  that woul

up to work w

Group  w

s  among  the

mpting to acc

mprove access

or the workin

l process as a

ink.    It  is a s

s. A GI speci

RYCAREe medical hom

hysicians in t

harge  informa

itted to any o

identified  th

in  their  pos

ensure  the  p

harge  and  u

ilot  there  ha

ched at admis

ropriate PCN 

g factors that

attachment p

has been ver

he service to 

Home” pilot 

es in the very 

lth Campus  i

tients needin

y care physic

s  after  disch

ngoing priority

nues  to  be 

pecialty  linka

d benefit  fro

ith the Healt

was  Gastroe

e  top  five  sp

cess care for t

s to care and w

ng group incl

an opportun

hared  initiat

alist will retu

E

103 

me using the 

he Zone.  

ation the 

of the 12 

he  PCNs 

stal  code 

atient  is 

ltimately 

ave  been 

ssion. 15 

and  the 

t made  it 

process. 

ry successful 

the majority

is  currently 

near future.

nvolving una

ng requiring c

ian. 

arge  from  a

y of Calgary z

a  major 

ages  were 

om a Pan‐

h Systems 

enterology.  

pecialty  grou

their patients

work with pri

uded sharing

ity  for educa

tive between

urn a family 

DFM Physicia

and the prog

y of inpatient 

hiring  a  cler

attached eme

are from the 

acute  care  a

zone PCNs. 

ups  named  b

s. The Depart

imary care to

g information

ation. An  init

n  the Departm

physician ca

an Web Regis

gram will con

units at the 

k  to begin  si

ergency patie

South Health

nd  attachme

by  PCN  phys

tment of Gas

o find solution

 openly in a 

tial  joint  succ

ment of Gast

ll within 30 m

try which pro

ntinue beyon

Foothills.  

imilar notific

ents and the 

h Campus ER 

ent  of  unatta

sicians  as  ca

stroenterolog

ns.  

respectful m

cess has bee

troenterology

minutes for a

ovides 

nd the 

ation, 

South 

being 

ached 

ausing 

gy was 

anner 

en  the 

y and 

a real 

COMM

 

time cons

8  till 5 pm

patient ca

Specialist 

over  67  c

opportun

care and s

a  third of

referral h

are forged

Other wo

supportin

Discussion

The  GI‐P

President

Albertawww.albe

Alberta  R

initiative 

through 

required 

what can 

experienc

care  prov

patient’s 

Provincial

Clinical  N

transform

have:  

St

R

Tr

P

With  the

pulmonar

• P

am

MUNITYsultation. It i

m.   Specialist

are.  

Link  has  be

calls  in  the  f

ity  to  develo

specialty care

f  the calls ha

as been requ

d the service 

ork  to  suppor

ng the medica

ns with other

CN  Collabora

’s Excellence 

aReferralertahealthser

Referral  Path

that  aims  to

the  health 

on  a  referra

be done to c

ce  for  patien

viders  and 

journey  thro

l  Access  Team

Networks,  Pri

mation and de

tandard refer

obust referra

ransparent w

rovincial acce

e  support  fr

ry services co

rovincial Gast

mbulatory an

PRIMARs available M

t  Link  is a ne

een  extreme

first  three m

op  a  relation

e that is respo

ve allowed  t

ired.  Special

will hopefully

rt  the  linkage

al home befo

r specialty gro

ation  was  re

Award.   

Pathwaysrvices.ca/path

ways  is  a  co

o  improve  pa

system  by 

l, what  servi

create clear a

ts  and  care 

services  fro

ough  the  hea

m  is  collabor

imary  Care 

evelop provin

rral requirem

al and consult

wait times 

ess targets 

rom  clinical 

ompleted the

troenterology

nd emergency

RYCAREMonday to Fr

ew  link  in  the

ely  well  rece

onths.  It  pro

ship  betwee

onsive and co

he patient  to

ist link will co

y expand to c

es  in GI  inclu

ore referral w

oups for path 

ecently  nom

hways 

ollaborative  p

atient  care  tr

determining 

ices  are  avai

and consisten

providers.  T

m  every  po

alth  system, 

rating with  t

Networks,  an

ncial referral p

ents 

tation process

leads,  adu

eir referral pa

y (Adult) Refe

y care for adu

E

104 

iday from 

e  chain of 

ived  with 

ovides  the 

n  primary 

ollegial.  Over

o continue  to

ontinue as a jo

ontinue to m

ude  enhance

with education

to care linkag

minated  for  t

provincial 

ransitions 

what  is 

lable  and 

nt referral 

o  involve 

oint  of  a 

the  AHS 

the  DFM,  pri

nd    the  Alb

pathways. Up

ses 

ult  gastroent

athways in th

erral Guidelin

ults with gastr

r 

o be cared  fo

oint initiative

meet the need

ed  primary  ca

n, and comm

ges are begin

the  third  an

mary  care  p

berta  Medica

pon pathway 

terology,  pe

e past year. 

es provide co

rointestinal a

or  in  the med

e and as more

ds of our patie

are  pathways

munity option

nning very soo

nnual  Alberta

hysicians,  sp

al  Association

completion, 

ediatric  gastr

omprehensive

nd liver disea

dical home an

e specialty lin

ents. 

s  for  patient 

ns for patient

on.   

a  Health  Se

pecialists,  Stra

n  to  lead  re

each specialt

roenterology

e inpatient, 

ases. 

nd no 

kages 

care, 

t care.  

rvices 

ategic 

eferral 

ty will 

y  and 

COMMUNITYPRIMARYCARE

105  

• Provincial Gastroenterology (Pediatric) Referral Guidelines provide care for children between 

birth and 18 years of age with intestinal, liver and complex nutritional disorders. The pediatric 

gastroenterologists work collaboratively with other disciplines (e.g. Pediatrics, Nutrition 

Services, Feeding and Swallowing Services, Provincial Pediatric Weight Management Program) 

to provide the most appropriate disease management. 

• Pulmonary Central Access & Triage provides services for adults with acute and chronic lung 

diseases. 

 

   

COMM

 

The 2014 

and collea

the Calga

The Depa

Family Ph

As a  fami

nominate

Hall’s pra

teaching a

He  is  cur

Primary C

Calgary  Z

Services a

served as 

As a mem

of the Ro

term care

bring a se

obstetrics

Medicine 

Calgary. T

continues

MUNITY

Ou

OFP award s

agues applau

ry area receiv

artment of Fa

ysician Award

ily physician 

ed Dr. Hall  re

ctice.  In addi

and has held 

rently  a  Clin

Care Network 

one  Primary 

and its forme

a member of

mber of our M

ckyview Hosp

e centres is al

ense of “hom

s and working

Clinic.   Dr. B

This past year

s his clinical re

PRIMARutstanding

election com

ding the qua

ved nominatio

amily Medicin

d for 2014 Dr

with a  long 

ecalls meeting

ition to his co

several posit

ical Associate

he served as

Care  Secret

r entities as w

f the Surgery 

Maternal New

pital and mor

so another in

me” to his  lon

g with senior

Bouchard  com

r Dr. Bouchar

esearch on ho

RYCAREg Family 

mittee was t

lity of patient

ons with a nu

ne was proud

r. William (Bi

time practice

g him as a ch

ommunity pra

tions with the

e  Professor w

s their Medica

ariat.   He  ha

well as the Co

Test Commit

born Section 

re recently th

nterest of Dr. 

ng term care 

s Dr. Boucha

mpleted both

rd was appoin

ormonal facto

E

106 

Physician 

asked with re

t care family 

umber receivi

d  to announc

ll) Hall and D

e  in Calgary 

hild and now

actice Dr. Hal

e University o

with  the  facu

al Director un

as  also  sat  o

ollege of Phys

ttee for the M

since 2012 D

he South Hea

Bouchard as 

and elderly p

rd also has a 

h his medical

nted a clinica

ors related to

n of the Ye

eviewing nom

physicians p

ing multiple n

ce  two award

Dr. Thomas Bo

it  is not  surp

w as an adult 

ll has also had

of Calgary’s D

ulty. As  a me

ntil 2013 and 

on  various  co

sicians and Su

Medical Counc

Dr. Bouchard

lth Campus. 

he will be wo

patients.  In a

 family pract

l degree and 

l lecturer wit

o fertility.   

ear 2014 

minations sub

rovide. In tot

nominations. 

d recipients o

ouchard.    

 

prising  that  t

his entire  fa

d a long stand

Department o

ember  of  the

 is currently t

ommittees w

urgeons of Al

cil of Canada.

has been de

 Providing pr

orking on clin

addition to h

ice with the 

residency at

th the Univer

mitted by pa

tal 85 physicia

  

of  the Outsta

the  individua

amily  is part 

ding connect

f Family Med

e  Calgary  Foo

the co‐Chair o

ith  Alberta H

berta.  He ha

.   

livering babie

rimary care in

nic project tha

is work  in  low

Deer Valley F

t  the Univers

sity of Calgar

tients 

ans in 

nding 

l who 

of Dr. 

ion to 

dicine. 

othills 

of the 

Health 

as also 

es out 

n long 

at will 

w risk 

Family 

sity of 

ry and 

COMMUNITYPRIMARYCARE

107  

 

CHALLENGESRecognizing the diverse nature of primary care in the Calgary Zone, work force planning continues to be 

a challenge.   Specifically,  it  is  important to understand the various ways that patients seek and receive 

medical care.  With this in mind, we are trying to understand how many patients are truly "unattached" 

and the factors that come in to play that lead patients to not "attach" to a Medical Home. 

Continuing to look at Medical Home model, a lot of work is being done in the area of Panel Identification 

in Family Practices.  Challenges continue in providing patients with 24/7 care within the medical home.  

However,  various  strategies  have  been  developed  to  look  at  supporting  this  care:  there  is  ongoing 

collaboration with Health  Link and a pilot project with Foothills Hospital Emergency Department and 

Calgary  Foothills PCN  to  ensure  that patients with primary  care  concerns may have  these  addressed 

within the Medical Home. 

Specialty  linkages  and  long wait  times  for  patients  to  be  seen  by  specialists  also  continues  to  be  a 

challenge in the Calgary Zone.  With this in mind, Primary Care and Specialist groups are collaborating to 

look  at  innovative ways  to meet  some  of  these  needs. One  example  of  this  is  the  development  of 

Specialist  Link: a  telephone  consultation  service with gastroenterology with  the goal of expanding  to 

other areas of specialty care. 

FUTUREDIRECTIONSCommunity Primary Care continues to  look at ways of trying to  improving communication, particularly 

during transitions  in and out of the Medical Home.    It  is recognized that this communication  is key to 

patients receiving quality, timely and safe patient care.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Academic Family Medicine

ACAD 

 

FACUL The  Dep

Developm

Calgary Zo

CPDEVGrand Ro

One Fall Toge

A onCalg

Home Ro

A sedesig

Introduc

OnliofferDeve

Cabin Fe

An ahostof Fa

Biostatis

A onDepa

The Foun

Seriewith

Skill Trai

The train

CPD Sect

It prvide

Phys

An oand 

 

DEMICFA

LTYDEV

partment  pr

ment  to  ove

one who are 

VENTSANounds 

hour monthlether 

ne day Facultyary Zone andoom Series 

ries of half dagned specificction to Healt

ne course (inred in cooperelopment, Albever Conferen

annual three ‐ted by U of C amily Medicinstics Worksho

ne day biostatartment, Albendations for A

es of 14 podch key informatning Activitie

course was oning in simulation of the FM

ovided usefuos for teachin

sicians also us

online bulletintools to facili

AMILYM

VELOPME

rovides  Cont

er  400  famil

actively teac

DWORKS

y to encourag

y Developmen Southern Alb

ay Faculty Deally for urbanh Research M

cluding webinration with thberta Health nce 

‐day Faculty DDistributed Lne op – Septemb

tistics course erta Health SeAcademic Res

asts held at ttion to help des – WISE 1 Co

offered in colltion activitiesM Departmen

l informationng procedure

sed online su

n offered spectate teaching

MEDICIN

ENT

tinuing  Prof

ly  physicians

ching.   

HOPS

ge and share 

nt conferenceberta 

velopment evn Family PhysMethods 

nars, small grhe Office of CoServices and 

Developmentearning and R

ber 19, 2014 

was offered ervices and Csearch Podca

he FM Depardevelop reseaourse; Januar

aboration wits and course nt Website 

 and links fores 

bscriptions to

cific informatg or to develo

NE

109 

fessional 

s  in  the 

scholarship, 

e held annual

vents held apicians who te

roup online dontinuing MeCommunity H

 conference dRural Initiativ

in cooperatioCommunity Hests Suite 

rtment websitarch skills andry 22‐23, 2014

th the Simuladeveloping 

r related cour

o teaching we

tion about upop new skills

teaching skill

lly for all Fam

pproximately each in FM Ho

iscussion andedical EducatiHealth Scienc

designed speves and co‐spo

on with the Coealth Science

te created tod to reach the4 

ation Mentors

rses and prese

ebsites that w

pcoming activ

ls, clinical pra

mily Physician 

three times pome Clinics 

d presentationion and Profece, offered Ja

cifically for ruonsored by th

ontinuing Mee 

o provide fameir scholarship

ship Program

entations and

were provided

vities, teachin

actice innovat

preceptors in

per year 

n) developedessional n to May 201

ural preceptohe Departme

edical Educati

ily physiciansp goals 

m.  It provided

d tools and 

d for their use

g books onlin

tion 

n 

 and 

15 

ors; nt 

ion 

s 

 

e 

ne 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

110  

UNDERGRADUATEMEDICALEDUCATIONFamily  physicians  continue  to  contribute  substantively  at  all  levels  of  governance  and  curriculum 

delivery in the University of Calgary medical school. 

Dr. Maureen Topps, Associate Dean Post‐Graduate Medical Education; Dr. Doug Myhre, 

Associate Dean for Distributed Learning and Rural Initiatives; Dr. David Keegan, Department of 

Family Medicine Undergraduate Director; Dr. Martina Kelly, Department of Family Medicine 

Clerkship Director and Dr. Johan Bester, Department of Family Medicine, Assistant Clerkship 

Director. 

Introduction to Clerkship, Family Medicine Clinical Experience, Physical Examination Course and 

Evidence Based Medicine Course 

MDCN 330, 430 and 440 teaching in UCMC clinics, and urban and rural community clinics 

Family Medicine and Rural Medicine Interest Group support 

The Master Teacher Program continues to be led by family physician Dr. Heather Baxter and 12 

of the 30 contracted physicians with the medical school are family physicians.  Teaching and 

leadership in all systems‐based pre‐clerkship courses are provided by Master Teachers. 

In total, more than 200 community‐based and academic physicians provide teaching in the UME 

curriculum. 

Many preceptors teach in courses such as Global Health and Population Health (in topics such as 

Aboriginal  Health,  Addiction  &  Homelessness,  Immigrant  &  Refugee  Health,  and  the  Elderly 

population) and work with students  in the Undergraduate Global Health Stream.    Often family 

medicine UME preceptors are active in mentoring and contributing to medical student initiatives 

such as the Student Run Clinic (with sites at Inn from the Cold, the Alex and the Mosaic Refugee 

Health Clinic) and Women’s Health Interest Group.  

The percentage of medical students at the University of Calgary choosing Family Medicine as 

their career has increased steadily since the all‐time low in 2008.  The 2014 CaRMS match 

results indicate that we have now surpassed Canada’s national average. 

 

ACAD 

 

 

FAMILYThe Depa

this  med

between 

family  m

students, 

in  pursui

executive

urban  an

year  tha

provincia

handover

executive

MEDZEMedical  s

be welcom

Chancello

physician 

incoming 

consisten

the  day 

preceptor

DEMICFA

YMEDICINartment  of  Fa

dical  student

the  Depart

edicine,  to 

and to supp

ing  a  career

e  was  partic

nd  rural  skills

t  included 

l  family  m

r document p

s come on bo

EROstudents  turn

med via telec

or,  former 

Dr. Robert T

medical 

ntly popular e

before  m

rs  from acade

AMILYM

NE/RURALamily Medici

t  group.  Ou

ment  and  s

provide  info

ort medical s

r  however  w

cularly  well‐o

s  days,  clinic

a  well‐atten

edicine  issu

put  together 

oard each yea

ned out  in  re

conference b

Canadian  a

Thirsk.    In all

students  p

event that tra

edical  scho

emic and com

MEDICIN

LMEDICINne  is  a  prou

r  roles  are 

tudents  inte

rmation  to 

students with

we  can.    Th

organized  an

c  visits,  pun

nded  Decem

ues  panel.

by previous g

ar. 

ecord high nu

y University 

stronaut  an

l, 143 of 155

participated 

aditionally ta

ool  begins.

mmunity clin

NE

111 

NEINTEREd  co‐sponsor

to  liaise 

erested  in 

interested 

h  interests 

his  year’s 

nd  active; 

ctuated  a 

mber  2014 

  The  annu

groups has p

umbers  to 

of Calgary 

nd  family 

5  (95%) of 

in  this 

akes place 

  Clinical 

ics helped 

STGROUPr  of 

ual 

proven to be 

P

an  invaluable

 

e resource ass new 

ACAD 

 

deliver  th

delivered 

communi

teaching  f

best facul

New for t

Medicine 

led by Dr.

FAMILYWithin  th

are  introd

Three We

how  to 

settings. 

communit

learn abo

and  seas

Wendy  T

Preceptor

enthusias

EVIDENDr.  Fariba

team  for 

over  the 

includes a

in  Block 

Decembe

physicians

Our  retr

presented

Canadian 

the comin

strength o

New  for 

research 

Dickinson

research 

will walk 

DEMICFA

he  ever‐popu

in  the  bran

cations techn

facility.   Stud

lty members 

he coming ye

and Rural M

 Heather Bax

YMEDICINhree months 

duced  to  cli

ednesday  afte

write  great 

  Students  a

ty in ‘real’ tim

ut the contin

soned  precep

Tink,  and  D

r  Recruiter, 

stic family ph

NCEBASEDa  Aghajafari 

this  course 

course chair 

an applied ev

1  (August  – 

r)  with  clinic

s participated

rospective  re

d at the Socie

Conference o

ng year, we p

of this rotatio

the  coming 

developmen

 and Kerry M

project over 

away with a 

AMILYM

ular  hands  on

d  new  ATSSL

nologies to o

dents enjoyed

who voluntee

ear we are ex

edicine Inter

xter and Vitals

NECLINICAof  entering 

nical  practice

ernoons  are 

SOAP  notes

re  delighted 

me to get first

uity of care. 

ptors  move 

Department 

Dr.  John 

hysicians to sh

DMEDICINhas  been  p

for  some  tim

position.   Th

vidence based

October)  an

cal  practice 

d this year.  

eview  of  s

ety of Teacher

on Medical Ed

plan  to  teach

on is clear, the

year,  the  D

t program el

McBrien will b

Blocks 1 and 

family medic

MEDICIN

n workshops

L  lab  at  the 

ptimize  learn

d opportuniti

ered to help o

panding the w

est Group.  N

s led by Dr. D

ALEXPERImedical  scho

e  in  family 

dedicated  to

s  in  urban  a

to  get  out 

thand experie

 As class size

on,  course 

of  Family 

Coppola,  a

hare their cra

NE(MDCNpart  of  the  l

me  and  rece

his second ye

d medicine co

nd  Block  2  (O

time.    Sixte

students’  EB

rs of Family M

ducation, dem

h students ho

e gap in appli

Department  o

ective as a p

be mentoring

2 (August th

cine clinical re

NE

112 

  in  casting  a

Health  Scien

ning experien

es to networ

out at the eve

workshop off

New worksho

avid Keegan.

IENCE(MDool,  students 

medicine.  

o  learning 

and  rural 

into  the 

ences and 

 changes, 

chair  Dr. 

Medicine 

actively  see

aft with their 

N440)eadership 

ently  took 

ear course 

omponent 

October  – 

en  family 

BM  skills, 

Medicine and

monstrated t

ow EBM  is ev

cation to clin

of  Family M

part of this co

g up to two s

hrough Decem

esearch proje

and  suturing.

nces  Center. 

nces  for  large

rk with their 

ent.  

fering followi

ops for this ye

DCN330 

ek 

 potential ne

 

he need for c

valuated usin

nical practice 

Medicine  will 

ourse.   Acade

students each

mber).  Stude

ect proposal 

.    The  suturi

  This  new  la

e groups  in th

colleagues a

ng consultati

ear include:  L

AND430

ew colleagues

continued eff

g  the FRESN

remains. 

pilot  a  new

emic family p

h on a focuse

ents accepted

ready to set 

ing workshop

ab  uses  the 

his state‐of‐th

nd  learn  from

on with the F

Labor and De

0)

s.  

fort in this are

O  tool.   Whi

w  family med

physicians Dr

ed family med

d into this pro

into motion.

p was 

latest 

he‐art 

m our 

Family 

elivery 

ea.  In 

le  the 

dicine 

rs. Jim 

dicine 

ogram 

   Stay 

ACAD 

 

tuned  fo

communit

FAMILY This year’

top!  Cler

family 

opportun

opportun

relationsh

half  day 

placemen

Clerkship 

connectio

month  Dr

preceptor

with acce

In  January

otherwise

informatio

part of th

ongoing r

We are b

this pilot 

learning  –

important

 

 

 

 

 

 

 

DEMICFA

“…I feel p

provide c

did…the m

aspects o

Plan, and

medicine 

how root

professio

volumes, 

about pot

but I am h

determin

r  more  inno

ty practice. 

YMEDICIN

’s clerkship c

rks appreciate

physicians 

ities,  answ

ities  in  famil

hips with coll

clinics.    As 

nt map remain

Director, Dr. 

ons with  our 

r.  Kelly  trave

rs and to sha

ss to curated

y  the Depart

e  known  as 

on from stud

heir program.

esearch proje

eginning  to e

year, two stu

–  see  excerp

t transition m

AMILYM

privileged to h

are for her. In

most valuable

of her wellbein

…What I lear

and view my

causes often

nals to ask pa

bring their A

tential barrie

hopeful that w

ation, we can

ovations  inte

NECLERKS

lass ranked f

ed the sincer

to  increas

wer  questio

y medicine  a

eagues and p

before,  the

ns popular wi

Martina Kelly

preceptors  a

els  to  precep

re informatio

 teaching ma

ment  launch

the  Manche

dents about t

   Information

ect. 

experience su

udents subm

pt  shown  be

medical studen

MEDICIN

have met {Pat

n fact, I proba

e learning wa

ng.  I identifie

ned in this on

y patients in y

n resident in n

atients to qui

1Cs down to 

rs…life circum

with this team

n help her life

ended  to  bu

SHIP(MDC

family medici

e effort of co

e  clinical 

ons  about 

and  create m

patient during

e  interactive 

ith tech‐savvy

y has travelle

and  creating 

ptor  offices  t

on about the 

terials are we

ed  the new 

ester  Clinical

he quality of

n gathering w

uccess with  t

itted nomina

low.    Recogn

nts must mak

NE

113 

tient X} and t

ably got more

s from what 

ed her as a ca

ne hour will im

years to follow

non‐health se

t smoking, st

less than 7 et

mstances hav

m approach e

e to the fulles

uild  bridges 

CN502)

ine at the 

ommunity 

learning 

career 

meaningful 

g their 42 

clerkship 

y students.  

ed widely acro

linkages wit

to  gather  fee

program and

elcome additi

Learning Env

  Placement 

f the  learning

will continue f

the “Morning

ations  for pat

nizing  a  pati

ke to be effec

o have had th

e out of the in

I learned bey

andidate for t

mmensely im

w…I have bec

ectors…It’s so

art exercising

tc.  But we do

ve caused her

effort along w

st once again.

between  ac

oss the provin

th  potentially

edback  from 

d its resource

ions to our te

vironment sur

Index  will  a

g environmen

for approxim

g Star” or pat

tients who co

ient  in  the  c

ctive patient‐c

he opportunit

nteractions th

yond the med

the Complex C

mpact how I pr

come well aw

o easy for hea

g, eat smaller

o not always 

r to become s

with her 

”  Ricky Agnih

cademic  fam

nce this year 

y  new  faculty

our  highly  v

es.  Departme

eaching sites.

rvey  for clerk

allow  us  to 

nt provided to

mately three y

tients as  teac

ontributed sig

community  a

centered lear

ty to 

han she 

dical 

Care 

ractice 

ware of 

lth 

r 

inquire 

tuck, 

hotri 

mily  medicine

sustaining ex

y members. 

valued  comm

ent‐provided 

   

kship.   This s

gather  impo

o them durin

years as part 

chers program

gnificantly to

as  a  teacher 

rners in the fu

e  and 

xisting 

  Each 

munity 

iPads 

survey 

ortant 

ng this 

of an 

m.    In 

o their 

is  an 

uture: 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

114  

NEWFORTHEUPCOMINGYEARDOPsVariation 

This year we are re‐introducing a modified version of the Direct Observation of Procedural Skills (DOPs) 

Program.   New  for this year, students will be asked to have two procedural skills  (examples  include 

inhaler technique and glucometer) signed off by a non‐physician member of the healthcare team.  In 

addition, groups of students will develop and test their own procedural skills checklists prepared before 

going into clinics to enhance self‐directed learning skills. They will pick a skill, develop an evidence‐based 

procedure, create an assessment form and field test the form before reporting back to the larger group 

following their clinical placement.  

PatientCenteredHomeTeaching   

Midway during clerkship, students return to the medical school for a full‐day of teaching.  New for this 

year, we are  introducing a more discursive session on  the Patient Centered Medical Home  (PCMH).  

Dr.  Charles  Leduc  and  other  speakers will  address  students  on  issues  vital  to  thriving  communities:  

access, economics and patient‐centeredness. 

CHALLENGES Physical  space  for  students  and  clerks  to  see  patients  independently  of  other  learners  in  family 

medicine clinics   

MDCN 330 and 430 provide excellent learning opportunities for UME learners in our family medicine 

clinics.  University policies mean that preceptors must have faculty appointments in order to teach 

medical students, and many of our community faculty fall outside of this boundary.  Each spring and 

fall coordinators and administrators scramble to find the approximately 164 clinical placements for 

our students.  This remains a challenge.  

Recruitment of experienced academic physicians with undergraduate focus and experience 

Large medical school classes, combined with a university mandate to increase the number of family 

physicians  from our university translate  into  increased numbers of  family physician administrators 

required at the medical school.   Recruiting family physicians to help assess clerkship projects  is an 

ongoing issue.  

Competing  demands  on  academic  physician  time  including  the  necessity  of  scholarly  output  for 

academic physicians in administrator roles 

Physicians  with  small  amounts  of  time  dedicated  to  research  continue  to  struggle  to  meet 

production targets in this area. 

Providing  family medicine clinical  research  learning opportunities  to University of Calgary medical 

students 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

115  

Many students enter medical school with the  intention of  learning how to perform research  in our 

specialty  as part of  the undergraduate  learning.    To date,  very  few of  these  requests have been 

accommodated.    The  new  research  development  stream  in MDCN  440  is  intended  to  begin  to 

address the shortfall. 

Attracting students to our specialty 

The 2009 Task Force  in Family Medicine targeted 50% of the graduating medical school class going 

into Family Medicine by 2013.  Despite our concerted effort to increase numbers entering our field, 

work remains to be done. 

FUTUREDIRECTIONSThe University of Calgary Medical School accreditation  is scheduled to take place  in 2016 with a mock 

accreditation scheduled for September 2015.  Much administrative energy will be focused on preparing 

for these activities. 

Ongoing initiatives including MedZero, MDCN 440 Family Medicine Research Development Program, the 

Morning Star Program and community engagement activities are part of our future. 

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONFeedback  from  our  students  and  clerks,  and  new  evidence  from  the  literature  continue  to  be  the 

cornerstones  of  our  continuous  quality  improvement  activities.    Four  specific  items  highlighted  here 

include: 

1) MedZero programming evolution to reflect the changing practice of family medicine in Southern 

Alberta 

2) MDCN  440  Family Medicine  Research Development  Program  to  reflect  the University’s  ‘Eyes 

High’ research initiative 

3) Morning Star Program highlights the movement of patients, particularly members of vulnerable 

populations, to center stage.   This cultural shift, while  in the  infant stage, promises to  increase 

community engagement. 

4) Site  visits  and  regular  personal  communication  with  our  widely  dispersed  preceptors  holds 

promise for us to be able to update regularly, resolve emergent  issues early, and  increase the 

quality of our relationships with those who teach for us.  

 

 

 

   

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

116  

POSTGRADUATEMEDICALEDUCATIONBACKGROUNDIt has been an eventful year for the Postgraduate Program in Family Medicine.  The Program graduated 

its  first group of Triple C‐ Competency‐based  residents and underwent a program‐wide  accreditation 

conducted by  the College of  Family Physicians of Canada  (CFPC).   The Program  continues  to address 

challenges  related  to  recent  growth while  enhancing  its  program  offerings  to  ensure  it  continues  to 

graduate highly skilled Family Physicians. 

 

There were a  few  leadership transitions during 2014‐2015.   During 2013‐2014, Dr. Lara Nixon took on 

the  role of  acting  Postgraduate Director while Dr. Keith Wycliffe‐Jones was on  sabbatical.   Upon Dr. 

Wycliffe‐Jones’ return to this role, Dr. Nixon assumed the role of Enhanced Skills Program Director as of 

September 2014.  Since then, she has taken a leading role in redeveloping the Enhanced Skills Program 

to  better meet  the  needs  of  both  residents  and  ultimately  of  the  patients  they will  care  for  upon 

completion of their enhanced skills training.  Dr. Wycliffe‐Jones, who became Family Medicine Program 

Director  in 2009 and  then Post‐Graduate Director  in Family Medicine  in 2011, will be  stepping down 

from his role as of July 2015.  The Department is currently seeking someone to take over this position. 

The Postgraduate Program is comprised of three Programs:  Urban, Rural, and Enhanced Skills.   

 

Joining us in the Urban Program Curriculum “Domain Lead” roles are: 

Dr. Lisa Coffey      Care of the Adult Dr. Leah Genge     Vulnerable and Underserved Populations (VUPS) Dr. Diana Grainger     Care of the Child Dr. Turin Chowdhury  Research, Scholarship, QI and Patient Safety 

 

In our Rural Program over the last year Dr. Rick Buck, Lethbridge Site Director, has been sharing the role 

of acting Rural Program Director with Dr. Bobbi‐Jo Whitfield, Medicine Hat Site Director.  As of April 1st 

2015 Dr. Buck has  taken on  the position of Rural Program Director on a permanent basis and will be 

stepping down from his role as Lethbridge Site Director in May 2015. 

Dr. Buck is a graduate of the first cohort of residents in the Rural Residency Program, bringing excellent 

experience and commitment to the Rural Program. Recruitment is underway to fill the soon to be vacant 

Lethbridge Site Director position while Dr. Bobbi‐Jo Whitfield continues  in her role as Site Director for 

Medicine Hat. 

In the Enhanced Skills (ES) Program, new additions to the team include: 

Dr. Heather Baxter     Maternal and Newborn Care Program Director 

Dr. Victor Lun     Sport and Exercise Program Director (Interim) 

Dr. Margriet Greidanus &   CCFP‐EM Program Director (co‐directors) 

Dr. Todd Peterson    

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

117  

URBANRESIDENCYPROGRAMThe Urban  Residency  Program  is managed  in  three  geographic Divisions:   Northeast, Northwest  and 

South.    Each  Division  is  led  by  a  Division  Director  and  each  has  the  support  of  a  Division  Program 

Coordinator.   For  the  first  time since  the  introduction of  the new curriculum  in  the Urban Program  in 

2012, the program has a full complement of program leaders. 

This year the Urban Program participated  in two  iterations of CaRMS.   Across Canada over 100 Family 

Medicine  positions were  unfilled  requiring  the majority  of  the  programs  to  offer  a  second  iteration. 

During  the  first  iteration  the Department of  Family Medicine had  successfully  filled all but  five of  its 

Canadian Medical Graduate  (CMG)  positions.        The  second  iteration went well  and  the  program  is 

looking forward to welcoming its incoming residents for 2015‐2016.  As of March 31, 2015 the number 

of residents in the 2 year program totaled 157.  

The recent accreditation visit was a great opportunity to show off the many strengths and  innovations 

implemented  by  the  Program  in  the  move  to  the  Triple‐C  Curriculum.  Specific  highlights  of  these 

strengths included:  

A very open program with outstanding preceptor‐resident interactions which are collegial and 

supportive  

Nation‐leading implementation of the Triple‐C Curriculum  

An “amazing” new assessment program  

Strong leadership across all positions  

An enviable program evaluation model and  

An excellent service‐to‐learning ratio. 

 

The  Accreditation  team  identified  some  areas  for  continued  focused  attention  as we  launch  into  a 

formal curricular review this fall, including:  

Streamlining some of the Ambulatory Clinical Experiences (ACEs) to enhance learning and cut 

down on travel 

Ensuring access to video observation and call rooms to enhance learning opportunities  

Broadened demographic exposure and learner opportunities at some of our Home Clinics 

 

The  Urban  Program  continues  to  enhance  its  offerings  while  constantly  evaluating,  reviewing  and 

improving existing elements of the curriculum. In 2014‐2015, the program welcomed its first Integrated 

MSc Family Medicine resident into the program.  This individual will complete the program attaining a 

specialty in Family Medicine in addition to a Master’s degree in Education.  

Recognizing the specific health care needs of Vulnerable and Underserved Populations (VUPS) in Alberta 

and the requirements around teaching  in this domain, the program also successfully filled the position 

of a VUPS Curriculum Domain Lead and continues to work on developing additional learning experiences 

for residents in this domain. 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

118  

RURALRESIDENCYPROGRAMThe Rural Stream of the Family Medicine program  in Calgary has some exciting times coming up  in the 

near future!  

Accreditation has come and gone.   The Rural Program  is excited  that  the draft  report  from  the CFPC 

accreditation team identified many strengths in the Rural Program including the strong leadership team, 

excellent supportive administrative staff, and acknowledgement of the important role that the training 

program  has  in  accomplishing  its  social mandate  of  preparing  rural  family  physicians  for  practice  in 

Southern Alberta. 

There are challenges in the next two years.   With the Rural Program trying to transition to a curriculum 

that  is  “Triple‐C”  and  competency‐based,  the  program  will  be  looking  at  changes  in  areas  of 

assessment in addition to developing a more formalized competency based curriculum.   

Great attendance was had this year at the faculty development focused event “Cabin Fever”. The initial 

reports  reflect  that  the  rural  preceptors  appreciated  the  opportunity  for  faculty  development.      In 

conjunction with  the Department of Distributed Learning & Rural  Initiatives  (DLRI),  the Rural Program 

will be looking at bringing the faculty development to the teachers at or closer to their home base in the 

near future.    

The Rural Program is managed in two geographic sites:  Medicine Hat and Lethbridge.  Each site is led by 

a Site Director and each has the support of a Site Coordinator.   Dr. Bobbi‐Jo Whitfield is the Site Director 

for Medicine Hat and Dr. Rick Buck is the current Site Director for Lethbridge.  He will be stepping down 

from this position in May 2015.  A search is underway to replace him in this role.  

ENHANCEDSKILLSPROGRAMThe 2014‐15 academic year has been a busy one with Dr. Lara Nixon stepping  in as the new Enhanced 

Skills  (ES) Director on  September 1st, 2014  and  everyone pulling  together  for  the CFPC Accreditation 

survey  team visit  in February 2015.   The surveyors were  impressed by  the  leadership, curriculum and 

strong social mandate of many of the Enhanced Skills programs.   

A new Enhanced Skills resident orientation was launched in July 2014 to welcome all ES residents and 

to help prepare  them  for  the busy year ahead.   Significant policy and procedure work has occurred 

this year to provide clarity for ES residents, Program Directors and administrative staff in key areas. 

 

   

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

119  

The Residency Program offers nine Enhanced Skills (or “R3”) 

Programs: 

Category 1 

1. Care of the Elderly 2. CCFP‐Emergency Medicine 3. FP‐Anaesthesia 4. Palliative Medicine (conjointly accredited by the CFPC & 

RCPSC) 5. Clinician Scholar Program 

 

Category 2 

1. Addiction Medicine 2. Global Health 3. Maternal and Newborn Care  4. Sport and Exercise Medicine 

The  conjoint  oversight  of  the  Palliative Medicine  Program will 

continue  until  July  2016.    Active  discussions  are  underway  to 

determine  the  future of  this program,  in hopes  that  a one  year 

Enhanced  Skills  Palliative Medicine  Program  can  continue  to  be 

offered  to  Family  Medicine  graduates,  given  the  ongoing  high 

demand for Palliative Care expertise in Alberta’s communities.  

The  Enhanced  Skills  Programs  continue  to  grow  in  resident 

numbers.  In 2013‐2014, there were eleven Category 1 and seven 

Category  2  R3  residents.   These  numbers  will  increase  to 

fourteen R3s in Category 1 Programs and seven in Category 2 in 

2014‐2015.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ACAD 

 

ACCOMGRADU 

The  Cum

Medicine

class of “T

in July 20

were  fro

Rural Pro

Program. 

In gradua

physicians

Residency

Medicine 

needs of 

Survey” fo

2011; (Ref

O., Macka

 

72%

26%

pop

24%

62% 

 

 

 

 

 

DEMICFA

MPLISHM

UATINGHIG

mming  Scho

 Residency P

Triple C” com

014.  Of the g

m  the  Urba

gram and 21

 

ting what is a

s  for  the  C

y Programs,  t

continues  to

Albertans an

or graduates 

eference‐ Fam

ay, M., Anoyk

% are pract

% are pract

pulations o

% are provi

% have act

AMILYM

MENTS&GHLYTRA

ol  of  Medi

rogram gradu

mpetency‐bas

group of 113 

n  Program, 

 from the En

a record num

Calgary  Fam

the Departme

o  address  the

d Canadians;

from the Calg

mily Medicine 

ke, EA., Crutch

ticing in Al

ticing in co

of less than

iding intra

ive admitt

MEDICIN

&HIGHLAINEDFAM

icine  Family

uated its first

sed residents

residents, 78

14  from  the

hanced Skills

mber of family

ily  Medicine

ent of Family

e health  care

 this is suppo

gary Family M

Graduates S

her, RA.): 

lberta   

ommunitie

n 25,000 

a‐partum c

ting privile

NE

120 

LIGHTS

MILYPHYSI

y 

t 

s 

8 

e 

s 

y 

e 

y 

e 

orted by the 

Medicine Resi

Survey 2006‐2

es with 

care 

eges 

ICIANS

results of the

idency Progra

2011 Phase 1

e recently pu

am between 

 Final Report

ublished “Gra

the years of 

t. Torti, J., Sza

duate 

2006‐

afran, 

ACAD 

 

PLAYINPHYSIC 

Education

goals.  Re

concerns,

The  prog

the  succ

communit

residents 

CCFP  exa

the CCFP 

Instructor

guiding  fu

Program 

70  comm

(“ACE’s”) 

physician 

sometime

The  rece

the follow

Skills Resi

Comm

The h

reside

The su

curric

reside

innov

with t

the cu

doma

etc.)  

A rura

reside

The c

progr

DEMICFA

NG AN INTCIAN

n and training

sidents  are 

 preferences 

ram’s  approa

essful  place

ties. In 2014,

successfully

am  and  100%

examination

rs  with  stron

uture  family 

continues  to 

munity‐based

involving  a

health  care 

es for the very

ntly  complet

wing strength

dency Progra

mitted strong 

igh level of co

ents 

uccessful imp

culum at the s

ents numbers

vative introdu

the responsib

urriculum in t

ains of care (c

al Residency P

ents for rural 

utting‐edge c

am in the Urb

AMILYM

TEGRAL R

g play a key r

taught  skills 

and experien

ach  to  teach

ment  of  Fa

, 91.1% of Ca

y  passed  the

%  of  residen

 in the fall. 

ng  skillsets  p

medicine pra

evaluate, re

  ambulatory

nd  engaging

professional

y first time.  

ted  accredita

s of the Urba

ams in Calgary

teachers 

ollegiality bet

plementation 

same time as 

s in the Urban

ction of Curr

bility of develo

the Urban Pro

are of the ad

Program that

practice in A

competency‐b

ban Program 

MEDICIN

ROLE IN E

ole in contrib

and  given 

nces. 

hing  has  culm

amily  Practit

algary Family

e  spring  sitti

ts  successfu

lay  an  integr

actitioners.   T

cruit and dev

y  clinical  ex

g  physician 

s  in  resident

ation  survey 

an, Rural and

y: 

tween teache

of the Triple‐

a major expa

n Program Th

iculum “Dom

oping and de

ogram around

ult, care of th

t successfully 

lberta 

based assessm

 

NE

121 

NSURING

buting to the 

knowledge  t

minated  in 

tioners  in 

y Medicine 

ng  of  the 

lly  passed 

ral  role  in 

The Urban 

velop over 

xperiences 

and  non‐

t  teaching, 

identified 

 Enhanced 

ers and 

‐C 

ansion in 

e 

ain Leads” 

livering 

d specific 

he child 

trains 

ment 

EVERY PA

achievement

to  help  them

ATIENT H

t of the Medi

m  better  res

HAS A FAM

ical Home Mo

pond  to  pat

MILY

odel’s 

tients’ 

ACAD 

 

Dynam

includ

The st

progr

Famil

Increa

Progr

Currently 

Program 

this progr

poor imm

 

DEMICFA

mic, well‐resp

ding in the en

trong social m

ams, particul

y Practice‐An

ased connect

ams to the D

the program

curriculum  to

ram  in relatio

migrant, refuge

AMILYM

pected leader

hanced skills

mandate in th

arly in Emerg

nesthesia  

ivity of the En

epartment of

m  is  in  the m

o define exac

on to meeting

ee and First N

 

MEDICIN

rship at all lev

programs 

he enhanced s

gency Medicin

nhanced Skill

f Family Med

midst of  a  fair

ctly what  the

g the health 

Nations popu

NE

122 

vels, 

skills 

ne and 

s 

icine 

rly dynamic  r

e expected  co

care needs o

lations.  

review of  its 

ompetencies 

of Albertans, 

Global Healt

should be  fo

particularly t

th Enhanced 

or graduates

those of reso

Skills 

  from 

ource‐

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

123  

Resident Involvement in Special Populations   The Postgraduate Program is committed to training Family Physicians in providing care to vulnerable and 

underserved  populations  (VUPs)  in  Alberta.   It  is  currently  in  the  process  of  formalizing  core 

competencies for this domain, in addition to creating academic and clinical teaching opportunities for all 

residents.   

Currently,  residents  learn  about  the  needs  of  unique  patient  populations  largely  through  their 

Behavioural Medicine & Mental Health core rotation which  includes clinical opportunities  in addiction 

medicine  (Renfrew  Detox,  1835  Recovery  House,  Aventa  Treatment  Program,  Opioid  Dependency 

Program, Methadone Program  at CUPS), Aboriginal Health  (Adult Aboriginal Mental Health  Services), 

low‐income and homeless populations (CUPS Shared Care Mental Health), and patients living with FASD 

(John Howard Society and Med Gene).  

As  the  VUPs  competencies  and  curriculum  are  further  developed,  the  goal  is  to  increase  clinical 

exposure in this domain to all residents.  The program is exploring core learning opportunities to expand 

exposure  in Aboriginal health,  low‐income & homeless populations and addiction medicine  in addition 

to  creating  new  experiences  in  refugee  &  immigrant  health,  prison  medicine,  LGBTQ  health,  and 

disability medicine.  

In addition, residents have elective opportunities in the following areas: 

Aboriginal Health (Elbow River Healing Lodge, Siksika First Nation, Aboriginal Health Services)  

Addiction  Medicine  (Opioid  Dependency  Program,  CUPS  Methadone  Program,  Aventa, 

Claresholm  Centre  for  Mental  Health  &  Addictions,  Addiction  Services  at  FMC/RGH/PLC, 

Renfrew Detox Centre, Medigene Services) 

Low‐income and Homeless Populations (CUPS Medical Clinic ‐ which includes outreach clinics at 

the Mustard Seed, Alpha House, and the Calgary Drop‐In Centre; The Alex; Pathways to Housing; 

The Alex Seniors Clinic, East Calgary Family Care Clinic) 

Immigrant and Refugee Health (Mosaic Refugee Health Clinic, NE Calgary Women’s Clinic, East Calgary Family Care Clinic)   

Finally, the Department of Family Medicine offers R3 Enhanced Skills programs in Global Health (which 

encompasses  domestic  and  international  health)  and  Addiction Medicine.    These  programs  enable 

residents  to  gain  specialized  knowledge  in  order  to  enhance  their  competency  in  providing  care  for 

these  populations  (e.g.  rotations  at  specialized  clinics  such  as  TB  services,  Viral  Hepatitis,  Southern 

Alberta HIV clinic, Odyssey Travel and Tropical Medicine Clinic, rotations  in Northern Canada and Low 

Risk Obstetrics  in  under‐resourced  communities).    A  recent  survey  of  R3  graduates  from  the Global 

Health  Program  showed  that  all  graduates  now work  clinically with marginalized  populations  in  one 

form or another and actively act as mentors for  learners  interested  in work  in this area.   The majority 

indicated  that  the  skills earned  in  their  training are  fundamental  to allowing  them  to now work with 

these patient populations.    

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

124  

CHALLENGESThe CFPC accreditation survey highlighted a number of challenges, most of which are already known to 

the programs, including: 

The need for a more formal program of evaluation in the Rural Program 

The lack of competency‐based outcomes and assessment processes in the Rural Program  

Sub‐optimal ambulatory clinical experiences in the Urban Program 

The lack of functioning video observation equipment in the teaching clinics 

Low patient volumes and restricted demographics in some of the academic teaching clinics in 

Calgary   

Insufficient full time academic physicians (FTA’s) and  

Administrative, curriculum and organizational issues mostly affecting the Category 2 Enhanced 

Skills programs 

In  addition,  rapid  growth has posed  a  challenge  for  the Program.  The Urban Residency Program has 

maintained  its  expanded  resident  numbers  for  the  third  year  in  succession.   While  expansion  has 

certainly contributed to the graduation of more family physicians for Alberta it has caused considerable 

strain on the Urban Program in the following areas: 

Capacity for quality learning experiences 

Preceptor‐resident ratios 

Capacity for remediation of residents 

Reduction of potential transfers from other programs  

 

ACAD 

 

The  CFPC

accredited

an  interna

two recom

Skills prog

In  the me

survey tea

QUAL Th

ev

ac

Th

in

st

Th

st

se

p

DEMICFA

C  accreditatio

d with an ext

al review  in t

mmendations

gram be accre

eantime, wor

am. 

ITYASSUhe Urban Res

valuation pro

ccreditation v

he evaluation

n the program

tep‐wise man

he recent CFP

trengths, inno

erve as critica

rogram over 

0

10

20

30

40

50

60

70

AMILYM

on  team  has

ernal review 

two years. Th

s and the reco

edited with a 

rk  is  already 

URANCEsidency Progr

ogram that wa

visit in Februa

n program en

m and respons

nner. 

PC external re

ovations and 

ally important

the next two

Jan‐11

42

1410

0

DFM Numb

Total=74

MEDICIN

s  recommen

in two years 

he CFPC Accre

ommendatio

regular cycle

ongoing  in  a

,QUALITam has devel

as commente

ary 2015. 

sures that the

ses/changes t

eview has pro

concerns ide

t guides to th

‐three years a

Jan‐1

60

141

8

ers as Of Re

Total=1

NE

125 

nded  that  th

and that the 

editation Com

n that the co

e review at th

addressing  th

TYIMPRloped and im

ed on very po

ere is ongoing

that arise fro

ovided the pro

ntified by the

e ongoing qu

and beyond.

12 J

67

10

0

19

esidency Sta

103 To

he  two‐year 

Enhanced Sk

mmittee will 

njointly accre

eir meeting i

he  areas of  c

ROVEMENplemented a

sitively by the

g cyclical revi

m these revie

ograms with 

e survey team

uality improve

Jan‐13

7

1410

2

22

rt Date (201

otal=115

Family  Med

kills Program 

make a final 

edited Palliat

n Ottawa in J

concern  ident

NT&INNn innovative 

e CFPC survey

iew of all lear

ews occur in a

an in‐depth e

m. The reports

ement proces

Jan‐14

67

1410

1

11‐2014)

Total=113

icine  Progra

be accredited

 decision on 

ive Care Enha

une 2015.  

tified by  the 

NOVATIOlogic‐model 

y team during

rning experie

a planned and

evaluation of 

s produced w

sses in each 

21

Urb

Rur

AIM

DN

ES

 

m  be 

d with 

these 

anced 

CFPC 

ON

g the 

nces 

d 

the 

will 

ban

ral

MG

ND

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

126  

FUTUREDIRECTIONS&INITIATIVESIn addition to the ongoing program evaluation and quality improvement work in each of the programs, 

the following specific initiatives are either underway or about to commence: 

Rural Program curriculum review with planned implementation of changes in July 2016 

Review and implementation of competency‐based assessment in the Rural Program 2015‐2016 

Definition and development of Global Health Enhanced Skills curriculum 

Development of structured Maternity & Newborn Care Enhanced Skills Curriculum 

Major curriculum review of the Urban Residency Program in Fall 2015 

Continuing delivery of “Home Room Series” faculty development workshops for Urban Program  

Family Medicine Clinics 

Delivery of other specific faculty development events around teaching and assessment of FM 

residents similar to the evening workshop delivered to over 50 low‐risk FM Maternity Care 

Physicians on assessment of the FM resident, in March 2015 

The development of better outcome measures as an additional element of program evaluation 

Ongoing exploration and consultation with other stakeholders in Calgary around access to 

educationally appropriate learning experiences for FM residents. 

   

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

127  

RESEARCHNEWFACULTYANDSTAFFOn  July 1, 2014, the Department welcomed Dr. Turin Chowdhury as the new Scholarship Director. Dr. 

Chowdhury  joined  the Department  of  Family Medicine,  coming  from  the Department  of  Community 

Health Sciences at the University of Calgary.   He  is a health services researcher with a medical degree, 

Ph.D. training in chronic disease epidemiology, and four years of postdoctoral research experience.  Dr. 

Chowdhury replaced Dr. Maeve O’Beirne who began a one‐year sabbatical on July 1, 2014.   

We welcomed  Tasnima Abedin,  PhD  candidate,  to  the Department  in November  2014  in  the  role of 

biostatistician.   

The Department filled the Scientific Advisor role with a new staff member, Gary Barron, PhD candidate. 

Gary began his new role in January, 2015 with the intent he would help faculty members in the areas of 

grant preparation, research methodology refinement, data collection, manuscript preparation, editing, 

and journal submission.   

RESEARCHTOOLSSECUREDFORTHEDEPARTMENT Fluid Surveys, an online surveying platform, was made available to the Department’s faculty and 

residents conducting survey data collection 

A  separate  Skype  account was  set up  for  scholarship meetings  and  to  facilitate  collaboration 

with researchers off‐site 

Improvements were made to the Academic Department’s website with the research aspect of 

the website expanded considerably.  The content that was added included additional resources 

for faculty, upcoming conferences and events, funding opportunities, updated faculty and staff 

profiles and photos, and links to abstracts and photos from past Research Days 

A Family Medicine Twitter account, @UCalgaryFamMed was created at the end of April 2015 in 

an effort to connect with our community, stakeholders, and physicians.  

Whiteboards with valuable  information were  installed  in  the Research Hub area at  the Health 

Sciences  Centre  at  Foothills  Campus.    Notices  are  posted  about  upcoming  events,  funding 

opportunities with deadlines and QR codes, and other valuable  information.   This  information 

can also be found in the Department newsletters and on the website, but this whiteboard is up‐

to‐the‐minute current 

Faculty  publications  and  presentations  are  now more  easily  referenced  because  the  existing 

archive of faculty publications has been funneled into a central database that will make it much 

easier to cross reference and report accurately for our annual reports 

A  Research  Approval  Pathways  document was  created  in  collaboration with  the  Scholarship 

Committee, and will serve to guide residents, community practitioners, and faculty through the 

route of Departmental approval for quality  improvement and research activities prior to ethics 

submission 

 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

128  

RESEARCHRESOURCESSECUREDFORTHEDEPARTMENTFamily Medicine  faculty  located  in  the  Health  Sciences  Centre  now  benefit  from  an  analyst  on  site 

beginning November  2014.  The  analyst  is  skilled  at  extracting  data  from  our  billing  records  and  can 

make physicians’ own clinical data available when considering 59 accessible variables. 

RESIDENTSCHOLARSHIPReviewofExistingMaterialsIn 2014/15, the Scholarship Director and hub staff reviewed and refined processes related to scholarship 

for faculty and residents. Key updated documents include:  

a) Resident Quick Guide to Scholarly Work 

b) Resident Handbook for Scholarly Work 

c) Elective Research Request Requirements 

d) Process for Handling Resident Research Elective Requests 

e) FAQ’s for Residents Undertaking QI and Research Projects 

ResearchDay2015Research Day was held March 19, 2015 with a fantastic turnout of residents and faculty, as well as high 

quality  and  thought‐provoking  presentations  by  Dr.  Todd  Anderson  from  the  Libin  Cardiovascular 

Institute and Dr. Jim Dickinson, our faculty presenter from the Department of Family Medicine. We had 

very positive  reviews  in  the event evaluation and posted  the  resident abstracts and photos  from  the 

event on the Department website. 

EVENTSTOENGAGEPOTENTIALRESEARCHERSWe  were  active  in  participating  in  events  to  meet  and  engage  faculty  and  community  physicians 

interested in research.  Through a number of events including Family Medicine Showcase, Fall Together, 

and  the R3 enhanced skills wine and cheese, we extended our  reach a  little bit more and are  looking 

forward to developing some research ideas that have been brought to us. 

The Primary Care Research Group (PCRG)  is being re‐invigorated under the umbrella of the Institute of 

Public Health. The PCRG got its start several years ago under a previous Scholarship Director.  Beginning 

in  2014/15,  the Department will  dedicate  time  and  resources  to make  it  relevant  once  again.    It  is 

anticipated  that our  commitment will be  to provide  speakers  for  the  IPH  speaker  series, and we will 

focus our efforts on showcasing the Patient Centered Medical Home as well as supporting the primary 

care elements of the Calgary Inner City Research Group. 

MEASUREMENTWhile QI and evaluation continues to take place in the Academic Department, outside of our University 

of  Calgary we  are  represented  at  several  tables. Maeve O'Beirne, Allison Mirotchnik,  Chris Diamant, 

Lucie  Vlach,  and  Agnes  Dallison  represent  the  department  at  the  Calgary  Zone  level  on  several 

committees  of  the  Calgary  Zone  Primary  Care  Network  Action  Plan  Initiative.    These  include  sub‐

committees focused on EMR and IT needs, Medical Home, and the Evaluation Working Group. 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

129  

In  addition  to  the  Calgary  Zone  level,  we  are  represented  provincially  by  Agnes  Dallison  at  the 

Measurement and Evaluation Implementation Working Group (MEIWG) that  is  led by Lee Green, Chair 

of  the  Department  of  Family  Medicine  at  the  University  of  Alberta.    This  group  is  comprised  of 

representatives  from University of Calgary, University of Alberta, Alberta Health,  the Alberta Medical 

Association,  Health Quality  Council  of  Alberta,  and  AHS.    The  intent  of  the MEIWG  is  to  guide  the 

implementation  of  primary  care  measures  in  the  province.    The  Academic  Department  has  an 

opportunity  here  to  interface with  the  policy makers  and  to  influence  the  direction  of  primary  care 

measures  in  our  own  clinics  and  community.  Towards  the  end  of  the  2014/15  academic  year, work 

continues  on  refining  the  metrics  for  physicians  and  clinics  in  the  measurement  of  primary  care 

outcomes  and  service  delivery.   Ongoing  consultations with  PCN  Executive  Directors  and  physicians 

throughout the province have resulted in defining and operationalizing the measures.  Currently toolkits 

to support the measurement work are being designed.  

Agnes  Dallison  also  represents  the  Department  at  the  Measurement  Capacity  Initiative:  The  Next 

Generation  (MCI), where we  have  been  accepted  into  three  streams  of measurement.  Through  this 

work, the Academic Department is committed to contributing significantly to the provincial work being 

done  collaboratively  with  PCNs,  AHS,  and  community  groups  around  primary  care  measurement.  

Ultimately, these initiatives will lead to meaningful primary care measures that are a cornerstone of the 

Patient Centered Medical Home. 

   

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

130  

CENTRALFAMILYMEDICINETEACHINGCLINICThe  Central  Family  Medicine  Teaching  Centre  (CFMTC)  had  a  focus  for  2014‐2015  to  “lay  the 

foundational blocks at  the  site  level  to prepare  for advancing  the Academic Patient‐Centered Medical 

Home”.  Key areas of focus for this fiscal period revolved around three main components: 

Reaching a baseline level of enhanced clinical resources to meet the needs of our patients and 

families healthcare needs 

Early review and initiation of Panel Management awareness and strategies to address the 

need to boost utilization of clinical services 

Facility enhancements and supply management improvements to provide a safer, more 

efficient practice environment 

Though the clinic faced several challenges within the 2014‐2015 fiscal year, all three of these key targets 

achieved high  levels of outcome success,  in addition to several other foundation building targets being 

accomplished as well.   

The  staffing model  was  re‐designed  to  boost much  needed  clinically  focused  staffing  capacity  and 

capability and  streamlined our clerical  resources; allowing  for enhanced direct  service delivery during 

clinic visits and stakeholder satisfaction  levels.   Transition to a 2 LPN: 1 MOA per microsystem staffing 

model and redesign of routine clinical and clerical duties has allowed for an estimated 60%  increase  in 

clinical focused capacity without any impact to our routine clerical services. 

Panel  Management  understanding  and  efforts  towards  improvement  lead  to  the  “re‐attachment”, 

“clean‐up”,  and  increased  intake  of  new  patients within  our  community.   With  continued  physician 

workforce modifications,  3 exiting physician panels required having their panels “re‐attached” with our 

clinic providers, which totaled a transition of almost 700 patients.   Recent efforts near the end of the 

fiscal year saw the “clean‐up” of more than 900 patients within one panel, which has allowed for a more 

accurate understanding of this physicians demand/capacity.   As  for new patient volumes to the clinic, 

we saw an increase of approximately 3200 new patients compared to same time from the previous fiscal 

(10500 in 2013‐14 versus 13720 in 2014‐15); a new patient growth of 30%.   

In  addition  a  Department  level  renovation  to  our  site  lead  to  several  clinic  focused  environment 

improvements,  including  the move  and modification of  the  clinic  reception  area, new  administration 

spaces  for  site based  clinic  support  team members,  and  significantly  improved waiting  space  for our 

patients and families that raised the bar both in function and aesthetics.  Lastly, a vast review of many 

supply  chain  processes  and  practices  was  conducted,  from  clerical  focused  supplies,  to  surgical 

instruments and medications.   These  thoughtful and systematic quality  improvement projects  to date 

have lead to greatly enhanced product management practices, user friendly spaces and tools, enhanced 

user satisfaction, and recognizable cost savings. 

 

ACAD 

 

The CFMT

Patient‐Ce

we are he

ACCOM

StaffingEarly part

had a nee

address  a

essence w

of  clerica

often  sh

requiring 

systemati

gap, and 

to  implem

2014  the

microsyst

LPN micro

this  trans

attrition  l

alignment

to put in f

Other  suc

transition

state  of 

Significan

developm

any modi

model  w

implemen

implemen

revealed 

implemen

out”.    Las

culture to

demand, 

thus  if a c

DEMICFA

TC has made 

entered Med

eading toward

MPLISHMEN

gWorkfort of 2014‐15 f

ed to review 

a  gap  in  cli

we had more 

al  service  re

ort  of  clinic

the  experi

c  review was

a business p

ment  the  ne

e  clinic  mov

tem model,  i

osystem supp

sition  was  m

levels within 

t of our LPN 

four new LPN

ccessful outc

 were the de

routine  clin

t work with t

ment of new  t

fications  to w

were  clearly 

ntation  of  t

ntation  evalu

no  need  for

ntation,  and 

stly,  though 

o staffing assig

to “staffing t

clinic does no

AMILYM

incredible str

ical Home.  A

ds our destina

NTS&HIG

ceRe‐Desfiscal year ide

the staffing 

inical  service

resources de

quirements, 

cal  capacity,

ience  and  s

s  conducted 

roposal was 

ew  staffing  m

ved  to  a  2

n  essence  in

port by one LP

made  signific

the MOA  flo

Float positio

N positions ca

omes  achiev

etailed review

nical  and  cle

the staff and 

tools of com

workflows w

identified  a

the  new  mo

uation  with 

  process mo

very  positiv

the  key  role 

gnment had b

to daily need

ot have the c

MEDICIN

rides in settin

A common an

ation, and mo

GHLIGHTS

signentified that 

model of the

e  level  capa

edicated to p

but  found 

,  especially 

scope  of  LP

to  clearly  id

successfully s

model.    In  D

2  LPN:  1  M

ncreasing  the

PN.  Importan

cantly  easier

oat  positions

on,  thus  fund

me at a minim

ed within  the

w of current a

erical  “daily 

physicians le

munication  t

ithin  the new

and  streaml

odel.    In  fa

staff  and  p

odification  fro

e  feedback 

of  LPN  Floa

been shift to 

s”.   Routinely

linical need f

NE

131 

g up a found

nalogy on site

ore oars keep

our clinic 

e time to 

acity.    In 

rocessing 

ourselves 

in  areas 

PN’s.    A 

entify  the 

supported 

December 

MOA  per 

  baseline 

nt to note 

r  due  to 

s,  and  re‐

ing  levels 

mal cost.  

e  staffing 

nd future 

duties”.  

ad to the 

to ensure 

w  staffing 

ined  the 

act,  post 

physicians 

om  initial 

on  the  “roll 

t  funding wa

one of all pos

y, LPN staff  is

for two LPN’s

ation for the 

e is “we now 

p getting adde

 

as  lost  to ma

sitions filled r

s shifted base

s, staffing  lev

future growt

have two oar

ed each day”

ain  baseline 

regardless of 

ed on the de

vels are shifte

th of our Acad

rs in the wate

. 

staffing,  the 

daily microsy

emand for the

ed to “pull ou

demic 

er and 

clinic 

ystem 

e day, 

ut” an 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

132  

LPN  to  fill  the  previous  scope  of  the  LPN  Float  role  (supporting  QI  initiatives,  clinic  staff  resource, 

education, etc.).  

 

 In  addition  a  Primary  Care  Nurse  (RN) was  hired  December  2014  as  a  key member  of  the  Clinical 

Leadership Support Team; a new recognized group within the clinic consisting of the Clinic Manager, Site 

Medical Lead, Primary Care Nurse, lead LPN, and Head Receptionist. The RN role has provides leadership 

support to the clinical team  including the shared responsibility of overall day‐to‐day operations of the 

clinical  area.   Other  key  components  for  the  role  include  design,  development,  implementation  and 

evaluation  of  clinical  education  needs,  as  well  as  management/facilitation  of  various  site  level  QI 

projects designed to advance the Patient Centered Medical Home initiative.  The RN works closely with 

the clinical staff, physicians, Allied Health team members, and site  leadership to ensure proper clinical 

workflows and processes are in place.   

 

 

 

 

ACAD 

 

AdvancA great de

challenge

improved

than antic

estimated

2014 was

by both m

was  clear

Managem

external g

models w

sought ou

of  Panel 

understan

easily acc

Regardles

achieved 

modificat

patients f

medical h

recomme

knowledg

A second 

staff and 

the  2014

implemen

situations

“cleaning”

accurately

For exam

years  via 

efforts, lo

lead  to  th

provider, 

patients w

how  impo

Medical H

 

DEMICFA

cesinPaneeal of focus in

s  that  were 

 Panel Manag

cipated clinic

d clinic appoi

 72.3%) and d

medical learne

r we  needed

ment  practic

groups  (CFPC

within Canada

ut examples a

Management

nding of our 

essible and u

ss  of  several 

some  key 

ions  in  2014

from their cur

homes  in the 

ndations, as 

ge of the mod

implementat

leadership m

4‐15  fiscal  ye

ntation  of  va

s.    From  new

” the panels o

y know which

ple, one phys

different  ph

ooking at thos

he confirmati

no  longer  in

we could not 

ortant  routin

Home. 

AMILYM

elManagen the fiscal ye

directly  rela

gement at th

c utilization  le

ntment utiliz

decreased sat

ers, physician

d  to  significa

ces.    Engag

CN, AMA, AH

a and US, etc

and best pra

t.    Significan

current dem

sable data wa

barriers  that

“wins”.    For

4‐2015;  the  e

rrent provide

community. 

patients were

difications, an

tion within Pa

members atte

ear,  and  hav

arious  “pane

w  physician 

of our curren

h patients view

sician panel, 

ysicians who

se patients wh

ion of 956 pa

nterested,  ot

reach with t

e panel  iden

MEDICIN

ementear was aroun

ated  to  the 

e CFMTC.  Fr

evels (median

ation July 20

tisfaction leve

ns, and staff.  

antly  boost  o

gement  with

S, other  “like

c.)  the  clinic 

ctice within  t

t  efforts  to 

mand/capacity

as a challenge

t were  ident

r  example,  t

exit  of  three

ers to new pro

 This activity

e communica

d their desire

anel Managem

nded training

e  continued 

el  re‐attachm

providers  co

nt medical pro

w us as their 

which had be

om  had  left  t

hom had not 

atients  that n

her),  three  p

he current de

ntification pra

NE

133 

nd several 

need  for 

om lower 

n monthly 

13 – June 

els voiced 

The need 

our  Panel 

h  various 

e”  service 

and DFM 

the arena 

find  baseline

y  “mismatch”

e, and hoping

tified within 

the  clinic  ha

family  physic

oviders within

y was comple

ated with indi

e to retain the

ment was enh

g sessions aro

into  the  ne

ment  and  cle

oming  to  th

ovider team, 

primary heal

een the colle

the  clinic, wa

attended the

no  longer cal

patients  requ

emographic i

actices are  ke

e 

” were  initiat

g to be addre

the  area  of 

ad  to  addre

cians  require

n the clinic, o

eted well ahe

ividually by le

e clinic as the

hanced pane

ound advanci

ext.    With  th

ean‐up”  wor

e  clinic,  to 

all efforts are

lth care provi

ection of a few

as  in  dire  ne

e clinic for a v

lled CFMTC  t

uested  to  rem

nformation.  

ey  to effectiv

ted, but quic

ssed in the n

Panel Manag

ess  some  ph

ed  the  “re‐at

or support for

ead of schedu

etter and pho

eir medical ho

l identificatio

ing panel ma

his  has  com

rkflows  for  v

exiting  prov

e underway t

der service.   

w recent pan

eed  of  “clean

visit in greate

their medical

main within  t

 This one exa

ve managem

ckly  found  ro

ext fiscal.   

gement,  the 

hysician  work

ttachment”  o

r them to find

ule based on 

one to ensure

ome. 

on efforts.  Ke

nagement, la

e  the  design

various  work

viders,  and  s

to ensure we 

nels in the las

n‐up”.    First  r

r than three y

l home  (had 

the  panel,  an

ample showe

ent of  the Pa

utine, 

clinic 

kforce 

of  700 

d new 

CPSA 

e their 

ey site 

ater in 

n  and 

kforce 

simply 

more 

st few 

round 

years, 

other 

nd  23 

ed just 

atient 

ACAD 

 

Early  spe

physicians

clinic  in  t

whether  t

within  th

patients  i

overall ne

FacilityActualizat

floor  of 

renovatio

environm

effective 

reception

corridor, a

clinic and 

to a more

achieved 

providers

eighth  flo

space,  inc

better set

With  the

aesthetica

patient  is

using our

reviewing

Reduction

microsyst

administr

document

operation

workflow

operation

As  well,  a

focused  s

significant

 

DEMICFA

ecific  success

s as of June 3

this  reported

the MD had 

e  community

identified wit

et gain of new

yEnhancemtion of  a dep

the  SMCHC

on  which 

ent  improve

patient/fam

  area  as  it 

a very busy “

the entire flo

e efficient an

better  flow 

,  and  other 

oor.    Staff  re

creased  priva

t‐up for mana

  move  of  t

ally pleasing, 

 being cared

r 2 previous w

g boosted clin

n of  the  amo

tem also has 

ative  area 

tation manag

ns, and having

s,  boosted  c

ns. 

a  vast  review

supplies,  to  s

t improveme

AMILYM

ses  includes 

30, 2015; a to

d  fiscal  has  le

a pre‐existing

y  around  the

thin  the  clini

w patient volu

mentsandpartment/clin

C  lead  to  th

had  sever

ements.    Pre

ily  queuing 

was  very  cl

high flow” en

oor.  By movi

d effective fl

of  patients  a

individuals 

port  a more 

acy  for  patie

aging the pati

he  reception

allowing  for

for  in  the m

waiting space

nic communic

ount of  squar

small waiting

focused  on 

gement  spec

g them more 

communicati

w  of many  s

surgical  instr

nts include: 

MEDICIN

the  success

tal number o

ed  to  the  sm

g panel  that 

e  clinic.    In

c  (10500)  to 

ume between

dSupplyMnic project on

he  completio

ral  clinic 

evious  design

capabilities 

lose  to  the 

ntry/exit poin

ng the recept

oor  location 

and  family m

whom  come

functional  re

ent  interactio

ent “line‐up”

n  area,  the 

r care givers 

microsystem.  

es, now  it  is 

ations, and ta

re  footage u

g rooms) was

the  work 

ialist  roles.   

“entrenched

on,  and  red

supply  chain 

uments  and 

NE

134 

sful  start  of 

of more than 1

mooth  intake

came with  t

fact,  when  c

one  year  lat

 these two fis

Managemen  the  8th 

on  of  a 

focused 

n  limited 

for  the 

elevator 

nt for our 

tion area 

we have 

members, 

e  to  the 

eception 

ons,  and 

”.   

new  “prima

for patients 

Prior  to  the 

common  to s

aking in the in

sed  for prev

s able to be 

stations  for

All of  these 

” within the c

duced  siloizat

processes  a

medications

“re‐attachin

1200 patients

e  of  a  report

hem, or has 

comparing  la

ter  (13720)  t

scals of more

entImprov

ary  waiting  a

a more comf

renovation  i

see several  in

ncredible via 

iously under

re‐used to cr

r  clinic  focu

roles provide

clinic on the 

tion  of  thes

nd  practices 

s.    Several  ke

ng”  another 

s.  New famil

ted  increase 

been grown 

ast  fiscal  rep

the  clinic has

e than 30%. 

vements

area”  is  mo

fortable plac

it was very r

ndividuals  th

of the Centra

utilized waiti

reate a new  f

used  schedu

e  key  suppor

floor has allo

se  roles  from

was  conduc

ey  projects w

round  of  e

y physicians t

of  3300  pat

from the de

ported  total  a

s  experienced

re  functiona

ce  to  relax w

are  to see an

roughout  the

al Memorial P

ing  areas  (as

five desk enc

ling,  admin,

rt  to CFMTC 

owed for enha

m  routine  c

cted,  from  cl

which  have  l

exiting 

to the 

tients, 

mand 

active 

d  and 

l  and 

ill  the 

nyone 

e day, 

Park. 

s  each 

closed 

,  and 

clinic 

anced 

linical 

lerical 

ed  to 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

135  

The Procedure Rooms “Makeover” incorporating: 

All room storage elements reorganized, labelled and standardized, including min‐max 

stocking level identification 

Systematic review of current surgical supplies leading to removal of unused tools, 

boosted supply levels where required, and improved labeling practices for each widget 

stocked  

Modifications to standardize stocked suture supplies 

Introduction of Gyne Carts to each microsystem 

Review of routine gyne procedure focused supply needs, all to be housed in portable carts 

for use in any appropriate patient space 

Continuation of same standardized labelling practices within the clinic, including min‐max 

stocking level identification 

1 cart per microsystem (total of 4) 

Module Carts Renovations 

All Module  Carts were  re‐organized,  labelled &  standardized,  including min‐max  stocking 

level identification 

Pertussis Kit Expansion – increased to 2 kits within the clinic 

Medication Room Organization Project 

all  room  storage  elements  reorganized,  labelled  and  standardized,  including  min‐max stocking level identification 

reduction and update of current / relevant poster materials 

boosted supply of nourishment products for patient needs clinically 

Clean Utility Room Fall Cleaning Project 

Review and re‐organization of all stocked “clean” supplies for the clinic 

Enhanced  relationships and  service agreements with both vendor groups and AHS  supply management group 

Streamlined ordering practices 

Collection  of  baseline  expired  product  levels,  and  collection  receptacles  for  future evaluation of expired product waste within the entire clinic (medications, supplies, etc.)  

Overall, these efforts taken have led to significant quality improvement outcomes, from improved safety 

and access by ensuring products are not expired,  in the room when needed, well  labeled products for 

reduced supply use error, and providers have the “right tool for the job”.  Efficiency increases, with less 

walking time to get missing products, or scrambling to find what you are seeking.  As well as enhanced 

cost effectiveness, in streamlining provider time, resources for stocking, and wasted products.  Though 

our hope is to have more future resources for evaluation measurement to show data focused outcome 

measures, some early quality assurance efforts are hoping  to  indicate significant cost savings  for next 

fiscal. 

ACAD 

 

CHALLESeveral  b

potentiall

of staff a

and antic

experienc

support, 

routine op

High volu

staff were

reorganiz

since Q4 a

Of  all  sta

discipline 

onboardin

routine  se

volumes w

thanks to

clinic  we 

improvem

services to

 

 

Other cha

CplaDtrd

DEMICFA

ENGESbarriers  were

y higher leve

nd provider  t

ipated delays

ced a nine mo

this  had  a  s

perations, so 

mes of staff 

e  hired withi

ation of our 

and into the n

affing  transiti

group  way 

ng and trainin

ervice  to  the

we so desper

 the  incredib

were  able  t

ments  in our 

o our patient

allenges the C

apacity and croduction, thast  part  of  thepartment  Lrained or  in pocumentatio

AMILYM

  identified  w

els of patient‐

turn over.   Ef

s  to  re‐organ

onth gap  in f

ignificant  im

we were very

turnover also

in  this  time  f

staffing mod

new fiscal yea

ons  that  occ

up  to  50% 

ng up to new

e  same  high 

rately needed

ble efforts of 

to  “ride  out”

patient volum

ts and familie

CFMTC faced 

capability to shis  is a challenhe  fiscal  havLevel  IT  suppprocess) and n have begun

MEDICIN

within  the  fis

‐centered me

fforts  to real

nize and align

filling a critica

pact  in  aidin

y pleased to h

o plagued the

frame,  either

del.   We are 

ar.   

curred  by  far

reduced  fro

w staffing  leve

standards,  b

d to achieve t

all staff and 

”  these  strug

mes, visit vo

s. 

over the last 

support an evnge that contve  been movport  resourcinboosted enhn.   

NE

136 

scal  year  wh

edical home g

ign  the phys

n patient pan

al role; the Si

ng  the  progre

have this pos

e clinic, espe

r  due  to  attr

pleased  to  re

r  the  biggest

om  its  baseli

els, this gap d

ut most  of  a

to reach our u

providers, bu

ggles,  and  we

lumes, and c

year identifie

ver growing ltinues to groving  this  chang,  expandedhancements  f

ich  impacted

gains.  One m

ician workfor

nels and acce

ite Medical L

ess  of  key  c

sition filled in 

ecially for a th

rition,  long  te

eport being a

t  impact was

ne  levels  fo

did have an  i

all  enabled  u

utilization tar

ut especially t

ere  able  to 

continuation 

ed: 

level of IT dew at the sitellenge  in  thed  site  level  Sfor generalize

d  the  clinics 

major challeng

rce caused  in

eptable visit v

Lead.   Despite

linical  impro

October 201

hree month p

erm  leaves  o

at above 97%

s  to  our  rece

r  a  couple  m

mpact on ou

us  to  increase

rgets, clean o

the reception

achieve  still 

of high  stand

mand.  Frome  level.   Howee  right  directSuper  User  sed EMR train

ability  to  ac

ge was a high

ncreased wor

volumes.   We

e  interim cov

vement wor

14. 

period  in Q3

of  absence,  o

% baseline  st

eption  team. 

months,  and

ur ability to su

e  the  new  pa

our panels, et

n team, withi

very  recogn

dards of  rece

 

 training to mever, efforts tion  with  bosupport  (fouring and work

chieve 

h level 

rkload 

e also 

verage 

k  and 

.   Ten 

or  the 

taffing 

  This 

  with 

ustain 

atient 

c. But 

in the 

izable 

eption 

metric in the oosted r  staff k  flow 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

137  

Transitioning  of  policy  and  guidelines  that  align with AHS,  especially  those  related  to  clinical 

practices 

Resource support to address large volume of QI projects and initiatives, and it can be difficult to 

support  this  improvement work “off  the  side of  the desk” when many  roles are dedicated  to 

routine clinical services.  Despite this gap, creative resourcing (scope expansion of various roles, 

staffing based on visit demand, etc.) have allowed for reaching many successful QI outcomes as 

previously mentioned (especially since reaching baseline staffing levels) 

Clinical  space  limitations – with  the growth of  staffing  levels, and expansions of Allied Health 

services  creative  solutions  have  been  implemented  to maximize  room  utilization.    But  any 

further growth will certainly be limited by our physical space in the near future 

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATIONThough formally the sites Clinic Improvement Team (CIT) will be launched May 19, 2015, all pre‐work to 

determine the site level starting point for a Quality Management Framework (QMF) went into full stride 

in Q4.    In  tandem with progress  at  the department  level  to determine  the  starting direction  for  the 

advancement  of  the  Patient  Centered Medical Home,  the  Site  has  been  confirmed  to  pilot  the AHS 

Improvement Way (AIW) as “an approach to informed problem solving” and the primary framework to 

work through many of the QI initiatives into the next fiscal.  Early efforts to glean out key performance 

indicators  relevant  to  the  site  level  for  enhanced  operational  service  and  outcome monitoring  has 

begun, and  foundations are being  laid, both  structurally and  culturally within  the  site  for  the up and 

coming events planned for the next fiscal.  In general the site is excited to not only have a clear vision for 

the future of an Advanced Academic Patient‐Centered Medical Home, but also the early bricks being laid 

for how we will approach this vast and promising model of care. 

FUTUREDIRECTIONSBoostedHealthManagementProgramIn collaboration with the two other sites we hope to work together to: 

Development  of  standing  orders  (standard  care  plans)  for  the  health management  nurses  to 

adjust treatment within specific parameters, allowing them to practice to their full scope  

Reach new  levels of  Interdisciplinary care by building stronger workflows and collaboration of 

allied services, though predominantly provided by external parties (multiple PCN groups, outside 

AHS service groups, etc.) finding new ways to connect the allied services directly to the clinical 

providers  and  staff more  routinely  thus  reducing  “transition  of  care  points”, more  real  time 

information transfer 

Potential launch of a Patient Care Coordinator role 

More data driven decision making and collaboration with our partners in care, such as the PCN’s 

and other provider groups within the community 

 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

138  

PanelManagement Completion of  the site  level panel  identification efforts  including all  individual provider panels 

being “cleaned”  to ensure all patients  identified  in our systems see  themselves being patients 

within our clinics medical home, as well as each patient “Profile Tab” being up to date.  We will 

also launch a robust strategy to maintain regular panel cleaning activities so as to not slip back 

to our previous pre‐cleaning baseline state 

Initiation of elements of ASaP, for enhanced screening practices 

Clearly  identify  and  implement  a  site  level  approach  to  panel  size  determination  and 

management  process  to  ensure  we  are  routinely  ensuring  we  are  optimizing  our  clinical 

resources and significantly improving our “supply / demand mismatch” 

FormalInitiationofaSiteLevelQMF Launch of CFMTC – CIT on May 19, 2015 

Commence  next  level  of  AIW  training with  CIT members  as  a  start  (Core  Training  Level),  to 

include belting 

Set foundational elements for CIT operations  including Terms of Reference,  implementation of 

an “Opportunity Intake, Tracking, and Prioritization” system 

Build  stakeholder  relationships,  and  workflows  for  effective  QI  projects,  and 

evaluation/sustainment strategies 

Further  define  linkages  to  other  system  levels  within  the  broader  QMF  both  at  a  more 

microsystem level as well as Departmental / Organizational levels 

 

 

 

   

ACAD 

 

SOUTHThe South

home  in 

Collabora

that the C

have a pe

guidelines

values, an

GOAL1The Patie

to meet 

council  c

medical  l

been  de

Patient/ci

and  Qual

Their atte

being take

4000

4100

4200

4300

4400

4500

4600

4700

4800

4900

5000

5100

DEMICFA

HHEALTh Health Cam

the past  201

tion, Innovat

Clinic continu

ersonal  famil

s continuity o

nd experience

1:PATIENTent and Citize

every  three 

onsists  of  fiv

ead  and ma

eveloped  a

itizen advisor

ity  Improvem

endance and 

en towards th

4382

4485

Mar‐14

Apr‐14

AMILYM

THCAMPmpus  (SHC) F

14‐2015  year 

ion, and Wel

es to provide

y physician. 

of care is prov

e.  

TCENTREen Innovation

months  (fou

ve  patient/c

nager.  The  t

and  approv

rs attend the 

ment  working

contribution

he developme

4573

472

May‐14

Jun‐14

Patient

MEDICIN

PUSFAMamily Medici

while  keepi

lness within f

e Patients and

Residents ha

vided facilitat

DCAREn Council (PCI

ur  times  per

itizen  adviso

terms  of  refe

ved  by  th

monthly phy

g  group  clini

n at  these me

ent of the me

25 47434

Jul‐14

t Growth ‐ S

NE

139 

MILYMEine Teaching 

ng  the  SHC p

focus. Patient

d Families wi

ave patient p

ting care that

IC) continue 

r  year).  The 

ors,  the  site 

erence  have 

e  council. 

ysician, staff 

c meetings. 

eetings  is val

edical home. 

8004830

Aug‐14

Sep‐14

HC March 2

DICINETClinic has  co

pillars of  Pat

t numbers ar

ithin the com

panels and  to

t is responsiv

ued and  inte

 

4793

4862

Oct‐14

Nov‐14

014 ‐March

TEACHINontinued  to d

tient  and  Fam

re calculated 

mmunity with 

ogether with 

ve to patient 

egral  to  the  c

2

4778

48

Dec‐14

Jan15

h 2015

NGCLINIdevelop a m

mily Centred 

monthly and 

an opportun

the  clinic bo

and family be

changes and 

8804913

Jan‐15

Feb‐15

ICedical 

Care, 

show 

nity to 

ooking 

eliefs, 

 

steps 

4981

Mar‐15

ACAD 

 

One of th

delivery m

council.  I

helped de

of the clin

clinic whe

effort  to 

medical  h

comprehe

Two  PCIC

received 

relative to

The comm

in Edmon

Neighbou

Patient/C

GOAL2In  the  d

Alberta  P

Family  P

focusing 

relationsh

for quality

Relationa

excellence

objectives

G

w

G

te

to

G

fo

Relationa

identificat

Alberta  S

Preventio

DEMICFA

he  initiatives 

model. A pati

nput  from  th

evelop and re

nic in the spri

en  answering

improve  the

home  where

ensive, family

C  patient/citi

providing  the

o the patient 

mittee also wa

ton on Decem

urhood?  A  st

itizen Counci

2:PERSONdocument,  G

Primary  Care 

hysicians  of

on  streng

hip  (relationa

y care. 

l  continuity 

e  in  the deliv

s of the Patie

oal 2: “A Pati

who will be th

oal 3: “A pat

eams  or  netw

ogether with 

oal 6: “A Pat

or its patients

l  continuity, 

tion process. 

Screening  an

on  initiative  is

AMILYM

set  for 2104 

ent satisfacti

he  South Hea

evise the tool

ng of 2015. P

g  the questio

 quality of  th

e  patients  an

y‐centred, coo

zen  advisors

e new  reside

experience. 

as accepted f

mber 2014. T

tep‐by‐step  a

l.”i 

NALFAMILGuide  to  Pan

dated  April 

f  Canada  (C

gthening  th

al  continuity)

in  conjunctio

very of  care 

nt’s Medical 

ient’s Medica

e most respo

ient’s Medica

works  of  pro

peer physicia

ients Medica

s.”iii 

or  an  ongoi

 In 2013, Aca

nd  Preventio

s  to  increase 

MEDICIN

was to evalu

ion survey ha

alth  Campus 

. The survey w

Patients are a

ons.  The  surv

he  care  expe

nd  families  r

ordinated, co

  presented  a

ents with bot

They are sch

for a poster p

The title of th

approach  on 

YPHYSICInel  Identifica

2014,  the  C

CFPC)  identif

he  physicia

)  was  the  fo

on  with  optim

to patients.ii

Home: 

al Home will e

nsible provid

al Home will o

oviders,  inclu

ans, nurses, a

l Home will p

ng  relationsh

ademic Famil

n  Initiative 

the percenta

NE

140 

uate  the clini

as been deve

Citizen Advis

will be delive

sked to draw

vey  results w

eriences  in  th

receive  prim

mpassionate

at  the  reside

h a patient a

eduled to att

presentation a

he poster was

how  the  SH

IANation  for 

ollege  of 

fied  that 

n‐patient 

undation 

mized  use  of

  It  also  supp

ensure that e

er (MRP) of h

offer its patie

uding  each  p

nd others.” 

provide contin

hip  between 

ly Medicine a

(ASaP).    The

age of patien

ic’s patient ce

eloped by a m

sory  Team  (C

ered by memb

w on their exp

ill help  enga

he  clinic.  The

ary  care  wh

e, and cultura

ent  orientatio

and  commun

tend the resid

at the Acceler

s “Is a Patient

HC  Family  M

f multidiscip

ports  and  add

every patient 

his or her med

ents a broad s

atient’s  pers

nuity of care,

a  physician 

at the South 

e  objective 

nts  that are s

entred care  ‐

member of th

CAT)  and  the

bers of the PC

periences (pre

ge  communi

e  feedback w

hich  is  acces

lly effective.  

on  in  July  2

nity perspecti

dent orientat

rating Primar

t/Citizen Cou

Medicine  Clin

linary  teams

dresses  three

has a person

dical care.” 

scope of serv

sonal  family 

, relationship

and  patient,

Health Camp

of  the  Alber

screened by 

‐ customer se

he patient adv

e  PCIC  counc

CIC to the pa

evious visits) 

ty members 

will help deve

ssible,  contin

014.    It  was

ive on health

tion again in 

ry Care Confe

uncil Right for

ic  implemen

  helps  to  su

e of  the  goal

al family phy

vices carried o

physician  wo

s, and inform

,  requires  a 

pus enrolled i

rta  Screening

their primary

ervice 

visory 

cil  has 

tients 

in the 

in  an 

elop  a 

nuous, 

s  well 

h  care 

2015. 

erence 

r Your 

ted  a 

upport 

s and 

ysician 

out by 

orking 

mation 

panel 

in the 

g  and 

y care 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

141  

providers,  with  the  emphasis  on  targeting  patients  that  do  not  present  for  screening.  In  order  to 

implement the ASaP initiative effectively, we needed to know who our patients were and how screening 

was being offered to them already and what our current use of the EMR was.  

The  first  step our clinic needed  to  take was  to  identify and assess our current processes  surrounding 

patient panels, how our clinic panels were managed and what roles our team members played  in this 

process.  Throughout  this past  year, we have worked  to  identify our  current processes  around panel 

management,  areas  of  inconsistencies, ways  to  standardized  electronic medical  record  (EMR)  use  to 

assist with panel identification and we have worked to identify what team members are involved in the 

day  to day management of our  clinic panels. Team members  including management, RN’s and  clerks 

have participated in formal courses on Panel Management offered by Towards Optimized Practice (TOP) 

and have in turn shared with colleagues the knowledge gained to help facilitate this process. 

We worked on, and continue to refine our processes, through both formal and  informal meetings, and 

discussions as part of our commitment to continuous quality  improvement.   We have and continue to 

work  on  ensuring  that  our  patients  have  and  are  aware  of who  their  primary  care  physicians  and 

secondary  care  physicians  (residents)  are.  Patient  demographics  are  continuously  updated  to  ensure 

they are accurate. We strive  to ensure  that we are providing optimal continuity of care ensuring  that 

patients are booked with their primary and /or secondary care providers (residents) whenever possible, 

employing our clinic booking process to guide us. We have worked to ensure our documentation in the 

EMR is entered in a standardized way and that patient status is defined and utilized to differentiate our 

Active patients in the EMR from those who are no longer attending the clinic. We have also developed 

and are refining a process by which we will have ongoing, routine panel reviews to ensure accuracy and 

continuously updated panel  lists for each physician  in our clinic. Our process  includes the participation 

of most of our multidisciplinary team here at the SHC, including management, our physicians, residents, 

nurses, both RN’s and LPN’s, clerks and reception clerks and our patients. 

 

ACAD 

 

*Panel manpatients.  

Through t

as  listed 

standardi

commitm

Through t

Im

C

W

th

W

of

ro

n

co

th

W

Q

A

sa

th

4650

4700

4750

4800

4850

4900

4950

5000

DEMICFA

nagement  revie

this process, w

above,  and 

zed  process 

ent to contin

this process, a

mproved and 

ontinued our

Worked with o

heir primary c

We are in a be

f  providing  P

outine screen

ot  present  t

ollaboration w

hrough oppor

We continue t

Quality  Impro

ccess  Trackin

atisfaction w

heir primary /

4862Nov‐14

AMILYM

ew  accounted  f

we focused o

we  have  a

for maintain

nuous quality 

as a clinic we 

standardized

r commitmen

our patients t

care physician

etter position

Preventative 

ning. Through

to  the  clinic

with physicia

rtunistic and o

to strive to pr

vement  proje

ng  Form.    R

ith  our  abilit

/ secondary p

4

MEDICIN

for  decrease  in 

on being able 

also  worked 

ing  our  Elect

improvemen

have: 

d our EMR use

t to provide c

to assist them

ns/secondary

 to implemen

Health  Scree

h panel mana

c  routinely  a

ns, we can id

outreach app

rovide our pa

ects  is meas

Reception  tr

ty  to meet  th

providers in th

4778

Dec‐14

Patient G

NE

142 

patient  volum

to meet Goa

to  meet  Go

tronic Medic

t. 

e 

continuity of 

m with establ

y care physicia

nt our next p

ening  to  pat

agement, we 

and  through 

dentify and of

proaches. 

atients with a

uring  patient

acks  appoint

heir  needs  in

he “patients”

4880

Jan‐15

Growth ‐ S

e  allowing  the 

als 2, 3, and 6

oal  7,  by  im

cal  Records  (

care to our p

lishing relatio

ans (residents

hase of ASaP

ient’s  who  d

are able  to 

chart  revie

ffer outstand

ccess to sam

t  satisfaction

tment  reque

n  regards  to 

 requested ti

4913

Feb‐15

SHC *

clinic  to  accep

6 of the Patien

mproving  and

EMR)as well 

patients 

onships and a

s) 

P which is to m

don’t  present

identify  thos

ws,  conduct

ding screening

e day care.  O

n  through  the

ests  to  asses

scheduling  a

me frame.  

3

pt  an  increase  i

nt’s Medical H

d  implement

as Goal  9,  i

accountability

meet the obje

t  to  our  clin

e patients  th

ted  by  nursi

g to these pa

One of our cu

e  use  of  a  Pa

ss  overall  pa

appointments

4981

Mar‐15

 

in  new 

Home 

ting  a 

n  our 

y with 

ective 

ic  for 

hat do 

ng  in 

tients 

urrent 

atient 

atient 

s with 

ACAD 

 

O

p

of

Th

co

Moving fo

process to

our ongoi

our proce

identified

intervals a

who have

GOAL3

ASaPImHow we a

In

H

an

To

d

o

p

se

Th

p

p

Th

p

Benefits t

C

In

p

m

fa

H

In

DEMICFA

Our  panel ma

atients. Thro

f patients am

hrough  pane

oordination o

orward, we w

o review each

ing regular pa

ess we will  id

  in  our  proc

and we will id

e moved or ot

3:TEAMB

mprovemearrived where

n 2013, Acad

ealth Campu

nd Prevention

owards  Opt

ata  and  foun

utstanding  j

eriodic healt

elf‐present to

he objective 

atients  that 

atient’s that d

he ASaP  initia

atient’s with 

hat we have 

leaner patien

ncreased  awa

atients to en

more readily a

acilitate scree

eightened aw

ncreased stan

AMILYM

anagement  p

ugh active pa

mongst our va

el  manageme

of planning an

will continue t

h physicians p

atients are m

dentify and  fl

ess  protocol 

dentify those 

therwise tran

ASEDCAR

entTeame we are toda

emic Family 

us enrolled  in

n Initiative (A

timized  Prac

nd  that  phys

ob  of  screen

th exams  (PH

o their physic

of the Albert

are  screened

do not presen

ative  is focus

screening an

discovered d

nt panels  

areness  of  co

sure that we 

able to identif

ening efforts. 

wareness of s

ndardization o

MEDICIN

processes  hav

anel managem

rious physicia

ent,  we  hav

nd supporting

to refine our 

panel a minim

et in regards 

ag patients  t

and  offer  th

patients no l

sferred their 

RE

y:  

Medicine at 

  the Alberta 

ASaP).   

ctice  (TOP) 

sicians were 

ning  individu

HE), but  the 

cians and the

a Screening a

d  by  their  pr

nt for screeni

sed on suppo

d prevention 

uring this pro

ontinuity  of  c

offer our pa

fy and establi

creening ove

of how data is

NE

143 

ve  allowed  u

ment, we ens

ans and team

ve  engaged 

g care for our

current proce

mum of once 

to continuity

that have not

hem  appropr

longer receiv

care.  

the South 

Screening 

reviewed 

doing  an 

ual  patient’s

data  found  t

refore they d

and Preventio

rimary  care  p

ng. 

orting primary

bundles.  

ocess:  

care,  creating

tients contin

ish rapport w

rall by all staf

s entered into

us  to  continu

sure that we c

s and readily

our  entire 

r patients.  

ess and progr

a year worki

y, screening a

t been seen 

riate  prevent

ving care at th

s  during  focu

that approxim

do not receive

on initiative is

providers, w

y care provid

g  awareness 

uity where w

with their prim

ff and clinicia

o the EMR by

ue  to  open  o

can better pla

 identify capa

multidisciplin

ress with a re

ng to identify

and ongoing m

in clinic with

ative  screeni

he clinic, dece

used  screeni

mately 1/3 o

e the same le

s to increase 

ith  the  emph

ers and their

around  how

we are able to

mary care pro

ans 

y staff and clin

our  doors  to

an the distrib

acity.  

nary  team  in

egular and on

y that the nee

medical care.

hin  the  time  f

ing  at  appro

eased and pa

ing  visits  su

of patients d

evel of screen

the percenta

hasis  on  targ

r teams to pr

w we  schedul

o. Our patien

viders which 

nicians 

o  new 

bution 

n  the 

ngoing 

eds of 

. With 

frame 

priate 

tients 

ch  as 

o not 

ning. 

age of 

geting 

rovide 

e  our 

ts are 

helps 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

144  

The creation of a new document  in the Profile page of the EMR that summarizes, at a glance, 

what screening has been done  

Participation has allowed us to operationalize the Goals tab in the EMR. The goals tab provides 

staff and clinicians with a summary of screening pertinent to any given patient.  At a glance we 

can see what screening is up to date and what screening is outdated or required. 

Overall  increased  familiarity  of  the Med  Access  EMR  and  functions  such  as  Clinical Decision 

Support (CDS) triggers that can assist us in providing better care to our patients. 

Increased efforts to outreach to patients that are overdue for screening and increased offers of 

screening to patient’s opportunistically. 

Enhanced teamwork, the prescreening completed by nursing staff prior to the patient visit has 

enhanced patient care and decreased the amount of time physicians spend online searching for 

patient labs and diagnostic test results pertinent to screening.  This is gathered and attached to 

patient  charts  prior  to  visits  and  provides  clinicians  with  a more  complete  picture  of  their 

patient’s health histories and screening  thereby enhancing use of the appointment time spent 

with the patient.  

Increased  awareness,  education  and  dialogue  with  our  patient’s  about  the  importance  of 

screening and early detection as well as the importance of continuity of care, patient’s getting to 

know their physicians and physicians knowing their patients more thoroughly. 

Moving forward:  

We continue to face some EMR challenges  in working with goals and we continue to evaluate 

the ASaP Questionnaire created  in  the Profile  tab  to ensure  that  it  is  functional and  that  it  is 

meeting the needs of the physicians.  With the assistance of Chris Diamant, Carol Hort, and Med 

Access, we continue to make changes and evolve as required and where we identify limitations 

of  the EMR we work  to  resolve  the  limitations  if possible or develop workflow processes  that 

best support our screening efforts. 

We continue  to educate staff and clinicians on EMR usage,  including standardizing where and 

how we enter screening data, and the importance and benefits of an accurate Goals tab. 

We are beginning  to move our  focus  in  the direction of Panel Management  so we can better 

identify patient’s that do not self‐present for PHE’s. We will be offering them opportunities to 

come in for screening. We are also trying to identify what the barriers to preventive care/ health 

screening are for these patients.   We would also  like to ensure that our panel sizes accurately 

reflect the patients who are active in our clinic. 

We also plan to begin moving in the direction of opportunistic screening of patients to capture 

patients that frequently visit the clinic for other concerns, but are outdated in their screening. 

We are also planning to ensure continued engagement of our staff and clinicians. By continuing 

to  emphasize  the  importance  of  screening  and  early  detection  and  intervention,  as well  as, 

prevention  using  continuing  education  initiatives  such  as  an  ASaP  improvement  board,  and 

ongoing lunch and learn sessions that will involve our learners and residents.  

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

145  

Accu‐MedTeamThe  past  year  has  been  one  where  we  have  been  developing  a  collaborative  care  model.  In  the 

development and implementation of the model we applied the concept of collaborative practice literally 

and  made  the  program  truly  multi‐disciplinary  and  inter‐disciplinary.  Within  the  collaborative  care 

model we went  one  step  further  and  involved  the  family  of  the  patient  as well.  The  patient  in  all 

encounters must be treated as the head of the collaborative care team involved when providing care. 

The healthcare professionals involved in providing care can only provide the care if the patient is seen 

as, and treated as the central part of the team.  In developing the relationship with the patient we also 

develop a  relationship with  the  family.  Family  is defined as any  significant person who  is  involved  in 

providing care to the patient. This professional relationship may involve full disclosure with the family or 

partial disclosure depending on the situation between the patient and the family.  

In developing the Accu‐Med program we have nursing staff, residents, physicians, family and community 

pharmacists  all  involved  in maintaining  a  current  and up  to date  EMR profile of medications  for  the 

patient. The collaborative practice model works well when we have all the team  involved since we are 

then able  to better document meaningful and  relevant  information. We  started off with  the premise 

that Accu‐Med within  the  clinic was  a  triad partnership:  the patient/families,  the  care  team  and  the 

community pharmacist,  thus  collaborative practice. This has borne out well over  the past year as we 

have developed relationships with the community pharmacies and they now have a contact to the clinic 

to convey relevant information.  

The  inclusion of all medications,  including over the counter (OTC) and naturopathic medications  is also 

important  since  during  an  Accu‐Med  intervention  we  will  also  perform  an  interaction  check  on  all 

medications; any  interactions are also documented  in the EMR. The role of the  interaction check  is to 

ensure patient  safety and  to exhibit  to  the patient  that we  take all of  the medications  they  ingest as 

being  important parts of their therapy. In situations where we do uncover  interactions we will plan an 

education  session  with  the  patient  and  the  family/caregivers  to  ensure  they  understand  the  risks 

involved in certain combinations.  

During  the  time  of  assessment  we  not  only  look  at  medication  interactions  but  we  also  look  at 

medications that may be affected by changes  in  lifestyle. An example of this  is a patient being treated 

for  migraine  prophylaxis  with  a  beta  blocker  who  suddenly  wants  to  start  an  aggressive  exercise 

program; the beta blocker may limit the ability of the individual to exercise and at that point we would 

have to work with the patient to find an alternate treatment agent for the migraine prophylaxis.  During 

this  interview we will also assess  the patient’s ability  to pay  for  the  therapy prescribed since  the best 

therapy cannot  financially  fit  into  the budget so  is not going  to be used and alternate  treatments will 

have to be accessed. In cases of consultant changes we may find that the patient will be provided with 

samples of “new and improved” medications that the patient’s medical coverage will not pay for; at this 

point we will assess if the medication needs prior authorization or if it is not on the insurance formulary.  

If it is not on the formulary we will not include it in the EMR and will resort to agents that are covered 

for patients with limited means. Working in the team we have developed a way to document all of this 

information  into a chart note and also document that the Accu‐Med  intervention has been completed 

ACAD 

 

with  refe

document

at  the sam

assisted in

more than

The  main

demonstr

have incre

A  poster 

Primary C

GOAL4The clinic

known  as

2012.    It

implemen

numbers 

(physician

there  is a

same‐day

waiting fo

Improvem

Rather  th

are able t

lengths  a

“reserved

ensuring t

Advanced

been show

follow‐up

determini

remained

calls have

to  the pa

category o

if  additio

interventi

An increa

advised  t

DEMICFA

erences  and 

ted better de

me  time ensu

n developing 

n just the Acc

n  goal  for  Ac

rate that the 

eased the saf

presentation

Care Conferen

4:TIMELYc  implemente

s  advanced  a

t  was  a  syst

nt given that t

were  low. W

n  capacity).  O

 balance of s

y  booking  and

or appointme

ment working

an  look at  th

to secure an a

and  types  re

d” or emergen

that there is e

d access can 

wn to be asso

  visits.  The  c

ing whether 

  the same w

e now been d

tient wait  tim

of “unknown

nal  data  can

ions could be

se in pharma

hat  they  nee

AMILYM

other  chart

ecisions on ca

ure patient s

the needed r

cu‐Med initiat

ccu‐Med  in  t

approach we

fety threshold

n  on  the  Ace

nce in Edmont

ACCESS;Ced a same‐da

access when 

tem  that  wa

the clinic was

We  had  less 

Ongoing mon

supply and de

d  to  ensure 

ents does not

g group at SH

he  third next 

appointment 

main  simplif

ncy appointm

enough capac

improve pati

ociated with l

clinic  no  sho

reminder cal

whether an ap

iscontinued e

me. The  reas

 reasons for n

n  be  obtaine

e put in place 

acy faxed pre

ed  to  see  the

MEDICIN

  notes  that 

are and treatm

safety.  This 

relationships 

tive.  

the  next  yea

e have taken 

d for the patie

e‐Med  proces

ton in Novem

COORDINAay scheduling

it  opened  in

as  relatively 

s new, and th

demand  tha

nitoring  and 

emand  is ess

a  backlog  of

t develop. Th

C meets mon

available ap

on the day a

fied  with  sho

ments keeping

city to meet e

ent wait  tim

onger interva

ow  rate  has  b

ls would redu

ppointment r

except for app

sons  for no  s

no show”. Th

ed  that  woul

to help furth

scription ren

eir  physician 

NE

146 

are  pertine

ments can be

has enhance

within the co

ar  is  to  quan

has actually 

ent as well. 

ss  developed

mber 2014. iv

ATIONOFCg system, 

n August 

easy  to 

e patient 

an  supply 

ensuring 

ential for 

f  patients 

e Quality 

nthly and has

pointment re

nd with the p

ort  (15  minu

g with the ph

each day’s pa

es and  reduc

als between v

been  shown 

uce the no sh

reminder call 

pointments w

how appoint

he QI working

d  help  the  c

er reduce the

ewal request

prior  to  a  p

ent  to  care. 

e made in a ti

ed  the accura

ommunity; th

ntify  the  acc

improved ac

d  at  SHC was

CARE

s developed 

eception staf

provider they

ute)  and  lon

hilosophy of “

atient demand

ce no show  r

visits and con

to  be  6  to 

how rate was

was placed 

with our share

tments have 

g group is dev

clinic  addres

e clinic rate. 

ts has been n

prescription  r

With  all  of

mely and effe

acy of  the EM

his relationshi

curacy  of  ou

ccuracy and b

s  accepted  a

a process of 

ff are  tallying

y have reques

ng  (30  minut

“doing today

d.  

rates. High no

nfusion regard

7 %.    A  sma

s conducted. 

or not. Appo

ed mental he

been  tracked

veloping a pat

s  the  no  sho

noted by the 

renewal  and 

f  this  inform

ective manne

MR  record an

p has expand

r  EMR  recor

by extension 

t  the  Accele

measuring a

g whether pa

sted. Appoint

te).  There  a

s work today

o‐show  rates

ding the reaso

all  study  aim

The no show

ointment rem

ealth provider

d. There  is a 

tient survey t

ow  rate  and

clinic. Patien

to  approach

mation 

er and 

nd has 

ded to 

rds  to 

it will 

rating 

ccess. 

tients 

tment 

re  no 

y” and 

s have 

on for 

med  at 

w rate 

minder 

rs due 

large 

to see 

d/or  if 

ts are 

  their 

ACAD 

 

pharmaci

collected 

and the r

reviewed 

follow‐up

GOAL5When  wo

coordinat

social  wo

health  o

collaborat

greater  in

appropria

been  a  s

now  feel 

same clin

setting an

the long t

Complex 

according

together 

goals and

physician/

visit. This

Case  revie

addressed

Quote fro

collaborat

comprehe

and  their

collaborat

and their 

 

DEMICFA

st  for  a  shor

to determine

easons for th

to determine

 appointmen

5:COMPREorking  with 

tion of  care 

orker  as  we

outcomes  f

tive  care  app

nput  into  the

ate to them in

uccess  for m

that  they  h

ic working w

nd ownership

term.  

patient  care

g to the patie

with  their he

 the strategie

/resident and

 approach he

ew meetings

d at each pati

om an allied h

tively  with  f

ensive assess

r  family  in  t

tively  can no

family’s  life 

AMILYM

rt  renewal  so

e the number

he prescriptio

e whether the

ts. 

EHENSIVEour  patient

has also bee

ll  as  dieticia

for  our  p

proach  allow

e  care  plans 

n their situati

many  of  our 

ave  a  group 

with them to g

p of the goal 

e  plans  are 

ent need. The

ealth provide

es to achieve 

d allied health

elps ensure  t

 are  schedule

ient encounte

health team 

family  medic

ment of patie

their  commu

ot only limit b

by providing 

 

MEDICIN

o  there  is  no

r of faxed pre

on renewal re

e prescription

CAREs  who  suffe

en a benefit 

an  has  impr

patients.  Us

s  the  patient

and what  th

ion. This app

diabetic  pati

of  people w

get to a goal.

by the whole

routinely  de

e methodolog

er  and  allied 

their goals. H

h team mem

that  individua

ed when  ind

er.  

member: “As

cine  physicia

ent and famil

unity,  in  turn

barriers to ca

care in time a

NE

147 

o  disruption 

escription ren

equest. Strate

n duration sho

er  from  chro

to  the patie

oved  the 

sing  the 

t  to  have 

ey  feel  is 

roach has 

ents who 

within  the 

. Input on 

e team can th

eveloped  by 

gy  for health 

team memb

High risk patie

ber are plann

al  level data 

icated  to ens

s a social wor

ns  benefits 

y need and a

n,  contributin

re, it has the

and place as t

in  their med

newals receiv

egies regardi

ould be used 

onic  complex

nt.   The  invo

hen translate

the  chronic

 behavior ch

ber/members

ents are ident

ned together

is available a

sure  that all 

rker and allie

the  people 

acts a catalyst

ng  to  better

e ability to  m

they face the

dication  regim

ved by the clin

ng prescribin

 to “proactive

x  diseases,  c

olvement of 

e  into success

c  disease  m

ange  is utiliz

s  set  their he

tified and sha

r and  in adva

at  the  time o

outstanding 

ed health pro

we  serve.   

t to further s

r  health  out

minimize disru

ir heath chall

me.  Data  is 

nic on a daily

ng practices w

ely” trigger pa

collaboration

our nursing 

s for the patie

anagement 

ed where pa

ealth  and we

ared visits wit

nce of a follo

of  the patient

patient need

ofessional, wo

    It  results

upport the pa

tcomes.    Wo

uption to a pa

lenges”. 

being 

y basis 

will be 

atient 

n  and 

staff, 

ent  in 

nurse 

tients 

ellness 

th the 

ow‐up 

t visit. 

ds are 

orking 

  in  a 

atient 

orking 

atient 

ACAD 

 

GOALRELATIAppointm

around m

Applicatio

“waste” 

inquiries. 

direct pho

DEMICFA

6: COONSHIPSA

ment  systems

meeting the p

on of  the  LEA

in  the  mana

A systemized

one calls has 

AMILYM

ONTINUITYANDINFORs  are  flexibl

patient needs

AN  approach

agement  of 

d approach o

been develop

MEDICIN

Y OFRMATIONe  and  are  d

s in a timely 

 has  identifie

telephone  c

on how and w

ped so that c

NE

148 

CARE,

designed 

manner. 

ed  some 

calls  and 

where to 

customer 

ACAD 

 

service is 

Residents

througho

guideline

EMR allow

the mento

Collabora

Wellness 

teaching 

communit

families a

Advanced

patients a

GOAL7The  clini

following

EMR stee

for  activ

standards

developin

goals.  

Room find

for physic

be trialed

Data is ga

taking new

Patients h

needed o

appropria

 

DEMICFA

handled in an

s are assigne

ut their two 

s and practic

wing them to

orship and gu

tion with  ot

Centre (YMC

a  session  on

ty. It will be 

bout the edu

d care plannin

and families.  

7:ELECTRc  follows  th

g  patient  car

ering commit

vating  patien

s  for  setting

ng  individuali

ding and loca

cians and res

 with the mo

athered mont

w patients. 

have access t

or requested. 

ate and accura

AMILYM

n efficient an

d patient pa

years at SHC

ces. The  seco

o independen

uidance of the

her  departm

A) has helped

n  Herbal Me

held in the W

cation sessio

ng  is part of t

ONICMEDhe  standard

re  as  establi

tee. ASaP ha

nt  screening

g  the  EMR 

zed  patient 

tion has been

idents. A pilo

dules to dete

thly on patien

to an allied h

The EMR co

ate recording

 

MEDICIN

d directed wa

anels and  the

C. Continuity

ond  year  resi

tly manage t

eir preceptor

ents  in  the 

d incorporate

dication  and

Wellness Cent

on and will be

the patient c

DICALRECds  for  record

shed  and  se

s developed 

g  goals  (EM

goals  up  al

screening m

n identified a

ot project tha

ermine if an e

nt numbers, p

health team m

nsultation  to

g that docume

NE

149 

ay.  

ey are encou

y of patient c

idents work o

heir time and

.  

SHC  such  as 

e and plan the

  what  you  n

tre at SHC. Fe

used to plan

are journey a

ORDSding  and 

et  by  the 

a process 

MR)  and 

ong  with 

manoeuver 

s an issue 

at will utilize t

lectronic solu

physician/res

member and 

ools and refer

ents to patien

raged to add

care  is addres

off  their own

d provide car

  the  Nurse  P

e patients car

need  to  know

eedback will 

 other sessio

and teaching 

the Med Acc

ution will assi

sident panel s

they are ava

rral processe

nt care journe

d new patien

ssed by using

n  independen

re to their pa

Practitioner  ‐

re. The clinic 

w  to  our  pa

be obtained 

ns. 

and resourc

cess room loc

ist.  

sizes that ass

ailable throug

es are  followe

ey. 

nts  to their p

g clinic sched

nt  schedule  i

tients while u

‐  Urology  an

pharmacist w

atients  and  t

from patient

es are availa

cator function

ist in plannin

gh a self‐refe

ed so  that  th

panels 

duling 

in  the 

under 

d  the 

will be 

o  the 

ts and 

ble to 

n is to 

ng and 

erral  if 

ere  is 

ACAD 

 

GOAL8Nursing 

practicum

Resident 

other trai

Collabora

in our twi

had  only

sessions, 

presentat

recent  pr

occurring 

greater ad

want to p

is receivin

are all wo

that this i

short bit o

“NNYoW

 

We would

collaborat

team.  

GOAL9Staff  is  l

process a

evaluate 

Clinic data

P

R

A

A

N

DEMICFA

8:EDUCATstudents  an

ms in the clinic

resource  roo

ning resource

tive practice 

ce weekly lea

y  physicians 

we have had

tions over the

resentation  b

in  that depa

dvantage on 

pursue a more

ng care but al

orking to the s

is a real poss

of lyric; 

No man is an o man is an isou don't haveWe're not mea

d  like  to  cha

tive practice 

9:EVALUAearning  abo

and how to w

outcome.  

a on: 

hysician pane

esident pane

verage numb

verage numb

o show rate 

AMILYM

TION,TRAInd  pharmacy

c.  

om  with  me

es are located

in learning h

arning session

and  residen

 a number of

e past year an

by  the  YMCA 

artment with

what to say a

e healthy and

lso benefits t

same goal for

ibility and is 

island, we casland, let youe to fight me,ant to live thi

nge  this a bi

model we  a

ATIONut  the  Plan‐

write a PDSA,

el numbers 

l numbers 

ber of patient 

ber of patient 

MEDICIN

INING&Ry  students 

edical  text  b

d in the clinic

as also been 

ns. In the pas

nts  do  mos

f different dis

nd these hav

at  SHC  that

in  the  facility

and provide p

d active lifest

he caregivers

r the patient 

a goal that w

an be found ur guard down I am for yous life alone”

it and  say we

re never  alo

‐Do‐Study‐Ac

, present an i

visits for phy

visits for resi

NE

150 

RESEARCHcomplete 

ooks  and 

.  

instituted 

t we have 

st  of  the 

sciplines do 

e been good 

  explained  th

y. With  this  i

patient appro

yle. Collabora

s as well since

but when this

we must strive

n 

e are not me

ne.  This mod

ct  (PDSA) 

issue and 

ysicians 

idents 

bridge builde

he many  pro

information e

opriate and a

ative care no

e they then r

s is acted out

e for and a Pi

eant  to give 

del  is  taught 

ers to others 

ograms  and  i

everyone  in  t

ccurate infor

ot only benefi

realize that w

t in actions on

illar of our fa

care alone a

and practice

as well. We 

nitiatives  tha

the clinic wa

rmation when

its the patien

we may say th

ne becomes a

acility.   To qu

nd working  i

ed within ou

had a 

at  are 

s at a 

n they 

nt that 

at we 

aware 

uote a 

in  the 

r  SHC 

ACAD 

 

Pa

A

‒

The ASaP on patien

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

DEMICFA

atient access 

SaP chart aud

Is collected

Improvement chart audit.

49

2

0

10

20

0

40

0

60

Total nueligible p

AMILYM

77.60%

ASaP Screepatient

dit 

d monthly an

nt Board is us 

326

mber ofpatients

7 PatAsseFile

CV Risat S

MEDICIN

22.44

%

ning for Jants with CV Ri

d posted in t

sed to post a 

7

0

out of 23 Femaltients had CV Riessments noted within last 3 ye

k AssessmeSHC Clinic Fr

NE

151 

4%

uary 2015: Pisk Calculati

he clinic.  

monthly scre

0

esk onars

4 out of 2Patients haAssessmentfile within 

yea

nts Completrom January

Percentage oions noted o

PercentageCalculation"High Risk"

PercentageRisk Calcul

eening manoe

04

26 Malead CV Riskts noted onthe last 3ars

ted in PHE Vy 1 ‐ 30, 201

of eligible on file 

e of Patients wns on file or no"

e of Patients wations on file

euver and clin

Visits 5

Total Numbattending PHAppointmenJanuary 01 ‐Eligible for CAssessment

Females

with CV Riskoted to be

with No CV

nic statistics b

er of PatientsHEnts from‐ 30, 2015CV Risk

based 

ACAD 

 

GOAL1Standard developedevelopm

 

 

 

 

 

 

 

DEMICFA

10:SYSTEMclinic  pract

d  to  supporment of a med

AMILYM

MSSUPPOtices  and  pt  the  SHC’s dical home.  

 

MEDICIN

RTSprocesses  hajourney  tow

NE

152 

ave  been wards  the 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

153  

SUNRIDGEFAMILYMEDICINETEACHINGCENTRESunridge  currently  has  16  teaching  physicians  (8  FTE)  and  21  staff  (including  three  casuals)  who managed  5935  patients  and  approximately  24000  patient  visits  in  2014. More  than  125(1)  learners, including  residents,  externs,  clinical  clerks, medical  students  and  various  allied  health  students were both taught and supported in their research activities during the year.  In  an  effort  to  improve  our  ongoing  patient  care,  teaching  and  research  responsibilities,  several initiatives were started or continued.     Two of the  initiatives started or undergoing significant change this year were the Health Management Program and our resident academic teaching program.     The Health Management  Program,  encompassing  six  pillars  of  the  Patient  Centred Medical  Home,  was developed with the goal to provide high quality, patient‐centred care while reducing visits to attending physicians, therefore allowing for increasing panel size and more efficient patient access.  The resident academic  teaching  program  was modified,  increasing  the  frequency  of  the  rounds  and  presenters, leading to more diversity of topics, record attendance, increased discussions and knowledge acquisition and collaboration between all members of the clinical team at Sunridge.  The most significant challenge Sunridge faced this year was the turnover in physicians. We had one full time academic physician retire and by  June 30, 2015 we will have  lost six other physicians  for various reasons. Some have moved, some are taking advantage of opportunities to following their passions  in other  areas  and  others  are  looking  at  clinics  closer  to  home.  All  of  these  physicians  have  provided excellence  in patient care and resident/learner teaching and have been a pleasure to work with. Even though they will be missed, we are happy for them and the new paths they are exploring.  Sunridge  is  progressing  towards  a  fully  functional  Patient  Centred Medical  Home.  In  line  with  this progression,  Sunridge  has  several  ongoing  and  new  initiatives  planned  for  2015‐2016.  One  future direction of the Health Management Program is to enhance teamwork and patient care through regular team meetings.  Efforts  are under way  to develop  in  several  areas  (Mosaic PCN, PLC  ER, Coagulation clinic, etc.) to develop more community partnerships in order to better respond to local needs.  

 

ACAD 

 

ACCOM 

HEALTH 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sunridge 

goal of th

effectivel

H

H

Po

Po

Tr

C

Public Health 

DEMICFA

MPLISHM

HMANAG

has three RN

his program is

y and in the r

igh risk patie

igh utilization

oorly control

opulation ma

ransitional ca

omplex cond

R

N

D 

SM

H

Private 

AMILYM

MENTSA

EMENTPR

Ns (Health M

s to help pati

right setting.

nts 

n and high co

led patients 

anagement fo

are managem

itions 

Pa

P 

MH

t

MEDICIN

ANDHIG

ROGRAM

anagement N

ients regain o

 The program

st patients 

or specific gro

ent 

 tient 

 

D

S

W

Family Suppor

t

NE

154 

HLIGHTS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nurses) runn

optimum hea

m focuses on t

oups we ident

M

HM

BHC 

Community Service 

S

ing the healt

alth or improv

the following

tify 

PCN Services 

1. MD = Phy2. HMN = He3. SW = Soci4. BHC = Beh5. MHT = M6. SMH = Sh7. D = Dietic8. RNE = Res9. P = Pharm10. DNE = D

th manageme

ved function

g categories o

ysician ealth Management Nuial Worker havioural Health Consental Health Therapisthared Mental Health cian spiratory Nurse Educamacist Diabetes Nurse Educato

ent program

al capability,

of patients: 

urse 

sultant t 

tor 

or 

.  The 

, cost‐

    Medical Ho

  Neighbourh  Community

City of Calga

me 

ood/ 

ary 

ACAD 

 

The progr

between 

physician 

promote 

managem

outcomes

C

co

D

a 

go

C

H

Pa

A

Se

p

C

 The Healt

O

m

p

q

Th

p

Th

m

d

th

co

Pa

ap

n

15

co

p

 

DEMICFA

ram  is a patie

the  patien

and  the  re

positive  p

ment nurses a

s through:  

omprehensiv

ondition 

eveloping an

care manag

oals, monitor

are coordinat

ealth coachin

atient educat

dvocacy 

elf‐managem

roblems 

omplex care 

th Manageme

One  physicia

microsystem. 

anels by the 

ualified for co

he  clinic  LPN

rogram and b

he  doctors 

management 

ay  allowing  t

heir doctor o

oordinated ca

atients  are 

ppointment 

urse, than sc

5  minute  ap

onference  ro

lan  

AMILYM

ent centred, 

nt,  health 

est  of  the  a

patient  outc

assist patients

ve  assessme

nd  implement

gement  plan 

ring and follow

tion 

ng 

tion regarding

ent support 

plans 

ent program w

an  was  c

Reports were

clinic RN to id

omplex care p

Ns  called  pa

booked appoi

were  matc

nurse who w

the  patient  t

n the same d

are 

scheduled 

with  the  h

heduled with

ppointment. 

om and mee

MEDICIN

collaborative

management

llied  health 

comes.  The

s in achieving

nt  of  the 

ting with  the

that  include

w‐up 

g current hea

and shared d

was started w

chosen  from

e run on each

dentify which

plans 

tients,  expla

ntments. 

hed  with  a

worked  on  th

to  see  the  nu

day to provide

for  a  on

health  mana

h their physic

Our  goal  an

et with  the pa

NE

155 

e process 

t  nurse, 

team  to 

  health 

g positive 

patient’s 

e patient, 

s  patient 

alth care and w

decision maki

with complex 

m  each 

h doctor’s 

h patients 

ained  the 

a  health 

he  same 

urse  and 

e timely, 

ne  hour 

agement 

cian for a 

nd  best  pract

atient and nu

wellness opti

ing – helping

care plans us

tice  is  for  t

urse as a  tea

ions 

g patients to 

sing the follow

he  physician

am  to  review 

manage their

wing initiative

n  to  pop  into

the complex

r own 

es:  

o  the 

x care 

ACAD 

 

The healt

the  allied

nurse  com

has  the 

physician

unsure of

the physic

 The healt

physicians

 

Bi  weekl

Program 

schedule,

 Processesdevelop, isurvey waHealth Ma The  surve

health ma

anonymo

To

A

Le

Th

ca

 

DEMICFA

th manageme

d  health  team

mmunicates 

patient  fol

. If at any tim

f best practice

cian.  

h manageme

s for case ma

ly  meetings 

team  are  he

 challenges, p

s  will  be  furimplement anas created as anagement p

ey,  conducted

anagement n

us. 

otal participa

ge range:  33

ength of time

here were a 

ategories. 

AMILYM

ent nurses  re

m  based  on  t

the  referral 

llow‐up  as 

me the health 

e for the pati

ent nurses are

nagement. 

with  the 

eld  to  discus

positive outco

rther  definednd evaluate ta first step in

program.  

d  from Marc

nurse and wa

nts:  23 (9 ma

 yrs. – 85 yrs.

e seeing healt

total of 13 q

MEDICIN

efer directly  t

their  assessm

to  the  physi

necessary  w

managemen

ent, they con

e now receivi

Health  Man

ss  process,  w

omes and fee

d  as  we  conhe program. n the evaluati

h 4‐31, 2015

s completed 

ales, 14 fema

.  Males (33 y

th manageme

uestions.  Pat

NE

156 

to any of 

ment.  The 

ician  and 

with  the 

t nurse is 

nsult with 

ng referrals t

nagement 

workflow, 

edback.   

ntinue  to A patient ion of the 

5, was hande

in clinic prio

ales) 

yrs. – 70 yrs.),

ent nurse:  Fir

tients would 

to the health 

ed out  to pat

or to patient 

, Females (45 

rst visit (18); 1

rate the que

managemen

tients  after  t

leaving.   All 

 yrs. – 85 yrs.

1‐6 months (1

estion on six 

t program fro

heir  visit wit

surveys were

.) 

1); No answe

different resp

om all 

th  the 

e kept 

r (4). 

ponse 

ACAD 

 

 

Overall, r

were  sati

needs  an

recomme

At the end

for impro

Health ma

offered ex

making de

education

the clinic. 

The surve

   

 

DEMICFA

esults were p

sfied with  th

nd  to  suppor

nd this servic

d of the surve

vements.  Be

anagement n

xcellent  infor

ecisions on lif

n opportunitie

 They look fo

ey will be dist

AMILYM

positive  indic

he manageme

rt  lifestyle  c

ce to their fam

ey, participan

low is an ove

nurses were v

rmation and 

festyle chang

es.   They app

orward to follo

ributed again

MEDICIN

cating the He

ent of  their h

changes  to  k

mily and frien

nts were free 

erview of the 

very knowledg

suggestions. 

es and impro

preciated kno

ow up session

n in Sept 2015

NE

157 

alth Manage

health needs,

keep  themse

nds. 

to add gener

comments re

geable and  in

 Patients  fel

oving their hea

wing about r

ns. 

5 to evaluate 

ment progra

,  felt better 

elves  healthy

ral comments

eceived from 

nformative.   

lt  their conce

alth is best su

resources ava

the program 

m was well r

able  to  cope

y.  Patients  st

s about the p

patients.   

The nurses w

erns were  imp

upported thro

ailable in the 

six months a

received.   Pa

e with  their h

tated  they  w

program, and 

were conscien

portant.   The

ough guidanc

community a

after initiation

tients 

health 

would 

areas 

ntious, 

ey  felt 

ce and 

and in 

n. 

ACAD 

 

PANEL All  physic

patients 

paneled  t

actively m

physician 

Funding h

care  coo

position is

Sunridge 

Campus T

data in th

and  SHC. 

defined p

developed

All  patien

age; less t

Each age 

Le3 

Gw

 

* In

 

The  prima

patients a

with  thei

diagnostic

 

 

DEMICFA

MANAGEM

cians  at  Sun

have  a  prim

to  residents.

monitored  fo

at Sunridge c

has been secu

rdinator  pos

s panel mana

works  coll

Teaching Clin

he EMR as the

In  collabora

atient status 

d to address a

nts  are  divid

than 40 years

category is fu

ess than 40 yyears = inact

reater than 4within 2 years 

active:  deceas

ary  care  coo

at Sunridge. A

r  doctor, wil

c codes for sp

AMILYM

MENT

ridge  are  pa

mary  physicia

  Physician  p

or  at  least  on

currently acce

ured from Mo

sition.  One 

gement, inclu

laboratively 

ic on decisio

e EMR is shar

tion with  SH

within the EM

active/inactiv

ed  into  two 

s old and grea

urther divided

ears:  seen intive. 

40 years:   see= inactive. 

sed; transferre

rdinator will 

Any patient c

ll  be  reactiva

pecific conditi

 

MEDICIN

aneled.      All

n  and  many

panel  sizes  h

ne  year.  The

epting new pa

osaic PCN for 

of  the  roles

uding cleanin

with  South

ons  to modify

red between 

HC, we  confir

MR. Strategy 

ve patients. 

categories  b

ater than 40 y

d into two gro

n the clinic wit

en  in the clin

ed (moved to a

contact  all p

classified as  i

ated.        Furt

ions, will follo

NE

158 

  Sunridge 

y  are  also 

have  been 

ere  is  one 

atients.  

a primary 

s  for  this 

g and manag

h  Health 

y existing 

Sunridge 

rmed  and 

has been 

based  on 

years old.  

oups: 

thin the last 3

nic within the

 nother physici

patients  liste

inactive who

ther  refineme

ow this initial

ging physician

3 years = acti

e  last 2 years

ian or city); dis

ed  as  inactive

 calls  the clin

ent  of  panel

 panel cleanu

n panels on a 

ive, not seen 

= active, not

scharged (fired

e  to  determin

nic  requestin

ls,  including 

up. 

routine basis

in the clinic w

t seen  in the 

d, terminated)

ne  if  they  ar

g an appoint

review  of  cu

s. 

within 

clinic 

re  still 

tment 

urrent 

ACAD 

 

RNHIR A Primary

projects 

leadership

reception

day  funct

are adequ

and staff. 

The  clinic

implemen

managem

health ma

processes

The  initia

required 

immuniza

education

majority 

education

Sunridge 

Initial edu

LPNs in M

The clinic

in the clin

in Decem

TEACHITeachinTeaching 

discussion

providers

health tea

Topics,  ch

below: 

 

 

DEMICFA

REDFORC

y Care Nurse

and  clinica

p  to  the  cl

 staff and  is 

tioning of  the

uate to maint

  

c  RN  is  a  key

ntation  and

ment  program

anagement te

s are in place.

al  focus  of  st

Annual  Com

ations were  u

n  (CPR,  N95,

of  staff  are

n and immuni

received a ne

ucation and c

March 2015.   

 RN facilitate

nic and has b

ber 2014. 

INGngRoundsrounds are h

n  and  colla

at Sunridge. 

am all take tu

hosen  by  the

AMILYM

CLINIC

e (RN) was hi

al  education

inic  team  o

responsible 

e clinical area

tain a safe en

y  contributor

d  evaluatio

m.  The  RN  w

eam to ensur

.  

taff  educatio

mpulsory  Educ

up  to date  as

,  anaphylaxis

e  up  to  dat

izations.  

ew Blood Glu

certification w

es coordinatio

een active in 

sheld  two day

aboration  am

Residents, p

urns presentin

e  presenters, 

MEDICIN

ired for clinic

n.  The  RN 

of  LPN’s,  M

for  the overa

a, ensuring  st

vironment fo

r  to  the  dev

on  of  the

works  closely

e proper wor

on  was  to  en

cation  (ACE) 

s well  as oth

s  and  back  c

te  on  all  co

ucose Meter 

was complete

on of researc

this role sinc

ys a week  to 

mong  all  he

hysicians and

ng topics for d

are  listed  in

NE

159 

c support, 

provides 

OA’s  and 

all day‐to‐

taff  levels 

or patients 

elopment, 

e  health 

y  with  the 

rkflow and 

nsure  AHS 

and  staff 

her  annual 

care).  The 

ompulsory 

from AHS.  

ed with all 

ch projects 

ce starting 

encourage 

ealth  care 

d the allied 

discussion.  

n  the  table 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

160  

Date  Teaching Rounds Topic Group Responsible Oct. 21 & 22, 2014   “Insulin  In  Practice:  A  Simplified 

Approach“ Pharmacist, Diabetes Nurse Educator  

Oct. 28, 2014  “Transitioning After Residency”  Preceptor  

Oct. 29, 2014  “Mobile Resources & EMR”  Preceptor  

Nov. 04, 2014  Review  of  CFPC  Priority  Topic:    Chemic Heart Disease 

MS 1 Resident  

Nov. 05, 2014  Lower GI Bleeding in Children  MS 1 Resident  

Nov. 12, 2014  "Integrative Medicine”  MS 2 Resident  

Nov. 19, 2014  “Concussion”  MS 3 Resident  

Nov. 25 & 26, 2014  “Counselling Support at Sunridge”  Behavioural Health Consultant, Mental Health Consultant, Mental Health Therapist 

Dec. 02, 2014  “Chronic  Kidney  Disease  and  the  new Alberta Pathway” 

MS 1 Resident  

Dec. 03, 2014  "Differential of an Infant Skin Rash"  MS 1 Resident  

Dec. 09, 2014  “ Irritable Bowel Syndrome”  MS 2 Resident  

Dec. 10, 2014  "Management  of  Community  Acquired Pneumonia as an Outpatient and When to Admit"? 

MS 2 Resident  

Dec. 16, 2014  “Mirena – New Insertion Kit” (Presentation and Demonstration)  

Bayer Pharmaceutical Representative  

Dec. 17, 2014  “Ring‐a‐ding‐ding: Left sided weakness in a 46 year old" 

MS 3 Resident  

Jan. 07, 2015  “Approach to Hypocalcaemia”  MS 1 Resident  

Jan. 13, 2015  “The Shingles Vaccine”  Preceptor  

Jan. 14, 2015  “Celiac Disease”  MS 2 Resident  

Jan. 21, 2015  “Vitamin D Deficiency”  MS 3 Resident  

Jan. 27, 2015  “Nutrition Education with Simple Games”  Dietician Living Well 

Jan. 28, 2015  “Protecting Patient Privacy ‐ Case Study”  Medical Social Worker 

Feb. 04, 2015  “The  Experience  of  New  Family Medicine Faculty”  

Search and Selection Candidate 

Feb. 10, 2015  “Common  Skin  Disorders  in  Family Medicine” 

MS 2 Resident  

Feb. 11, 2015  “Insomnia”  MS 2 Resident  

Feb. 18, 2015  “Red Eye”  MS 3 Resident  

Mar. 03, 2015  “Abnormal Head Shapes ‐ Paediatrics  MS 1 Resident  

Mar. 04, 2015  “Restless Legs”  MS 1 Resident  

Mar. 10, 2015  “Screening Tools for Domestic Violence in a Busy Family Practice 

MS 2 Resident  

Mar. 11, 2015  "CKD Screening in Diabetic Patients"  MS 2 Resident  

Mar. 17, 2015  Croup  MS 3 Resident  

Mar. 24, 2015  Programs,  Workshops  and  Classes Available to Patient 

Chronic Disease Management and Pharmacist 

Mar. 25, 2015  Health  Management  Nurse  and Comprehensive Care Plans 

Chronic Disease Management and Pharmacist 

Mar. 31, 2015  Fundaments  for  MSK  Radiograph Interpretation 

Preceptor 

Apr. 1, 2015  The New Oral Anticoagulants  Preceptor 

Apr. 7, 2015  Dyspepsia  MS1 Resident 

Apr. 8, 2015  An Approach to Vertigo  MS1 Resident 

 

ACAD 

 

Attendan

higher  th

amongst t

Pharmace

health tea

quite usef

 

PatientA  “Living

Sunridge 

managem

educators

guide  pa

conversat

participan

each othe

to  traditio

opportun

participan

the  class 

Overall,  t

positive, e

education

appointm

we would

unique to

The  dietic

Through 

Participan

Learners(1

R

R

M

C

V

M

M

O

Ex

DEMICFA

ce  at  the  tea

an  in  previo

the team. 

eutical  rep  p

am and staff 

ful. 

tEducationg  Well  with

diabetic  p

ment nurses a

s)  from  the  a

articipants  t

tion  map, 

nts to  interac

er.  This teach

onal  lecture/

ity  for visual 

nts valued th

and  apprecia

the  feedback

emphasizing 

n. The  class w

ments with the

d like to offer 

o Sunridge.  

cian  at  Sunri

the  use  of  g

nts’ feedback 

1) in Sunridge 

1 (First year r

2 (Second yea

Mandatory Cle

lerks (Elective

isiting Clerks:

Med 330: 14 

Med 430: 23  

Off‐site reside

xterns: 3 

AMILYM

aching  round

ous  years.  Inc

resentations 

may all atten

nClassesh  Diabetes” 

patients  by 

and the phar

allied health

through  var

encouraging 

ct with one a

hing style is ve

/classroom  le

learning and

e socializatio

ated  the  sup

k  from  the 

the value of

worked well 

e allied health

more group 

idge  provided

games  the  di

suggested th

Clinic 2014: 

resident): 19 

ar resident): 2

erks: 8 

e): 5 

: 5 

nts: 3 (Remed

MEDICIN

ds  has  been  v

crease  in  att

are  held  th

nd. Feedback 

class  is  pro

one  of  th

rmacist  (both

  team.  The  f

rious  topics 

questions, 

nother and  l

ery different 

earning  allow

d active dialo

n/interactive

pport  from  ea

participants 

f providing  th

in  linking pa

h team in the 

classes to ou

d  interactive

ietician  show

hat the sessio

22 

dial rotations

NE

161 

very  good  (a

tendance  has

ree  times  a 

on these pre

ovided  to 

he  health 

h diabetes 

facilitators 

on  the 

allowing 

earn  from 

compared 

wing  ample 

ogue.   The 

e aspect of 

ach other.  

was  very 

his  type of 

rticipants bac

clinic after th

r diabetic pop

  nutritional  e

wed  innovativ

ns were both

s) 

average  numb

s  improved  t

month  whe

esentations is

ck  into  the m

he class for re

pulation as w

education  cla

ve  and  fun  w

h enjoyable an

ber  is  7‐12  p

the  discussio

re  physicians

s that some o

medical home

egular follow‐

well as other s

asses  called 

ways  to  build

nd beneficial.

participants) 

on  and  intera

s,  residents, 

of them have

e as most ha

‐ups.  In the f

special popula

“Ask  a  Dieti

d  a  healthy 

.   

much 

action 

allied 

 been 

ad 1:1 

future 

ations 

cian”.   

meal.  

ACAD 

 

LP

M

R

P

D

M

M 

CONTIN Sunridge 

templatin

appointm

assigned 

primary 

relationsh

The  num

resident  p

resident 

Block  rota

EMR.  Slot

needs. Slo

the appoi

longer  v

Benchma

patient nu

Below are

(R1) First 

B

B

B

B (R2) Seco

B

B 

Fit‐ins are

urgent  he

needs  to 

DEMICFA

PN: 3 

MOA: 2 

N: 2 

harmacist: 1 

ietician: 3 

Mental Health

Masters Public

NUITYOFC

continues  t

ng  for  EM

ments  with  t

to  them.  R

preceptor, 

hips with resid

mber  of  appo

per  clinic  is 

(primarily  sta

ation  the  res

ts  can  be  ad

ots are 15 mi

intment  tem

visits  as  n

rks  are  for 

umbers. 

e the number

year resident

locks 1‐2 

locks 3‐6 

locks 7‐9 

locks 10‐13 

nd year resid

locks 1‐9 

locks 10‐13 

e a common 

ealthcare  nee

be  seen and

AMILYM

 Therapist: 1 

c Health Inter

CARE

to  provide  r

R  continuity

the  resident 

Residents  wo

providing  c

dents and pro

ointment  slo

determined 

atus  as  R1  o

sident  is  in  a

justed  as  ne

nutes in lengt

plate can be 

needed  (PHE

slots  of  pat

rs of booking 

ts: 

  4 s

  6 s

  7 s

  8 s

ents: 

  8 s

  9 s

occurrence a

eds  are  seen

d  their  reside

MEDICIN

rn: 15 

resident  and 

y.  Patients 

(secondary 

ork  mainly 

continuity  o

oviders.  

ots  available

by  the  senio

or  R2)  and  th

and  template

eded  to mat

th, but adjace

combined  to

E,  counselli

ient  care,  ra

slots availabl

lots 

lots 

lots 

lots 

lots 

lots 

at Sunridge.  

n  same  day. 

ent/provider  i

NE

162 

physician 

schedule 

provider) 

with  their 

of  patient 

  for  each 

rity  of  the 

he  current 

ed  into  the 

tch  learner 

ent slots in 

o allow  for 

ng,  etc.). 

ather  than 

e per residen

Patients with

  If  a  patient

is not  in,  the

nt per clinic:

h 

t 

e 

ACAD 

 

patient w

patients’ 

generally 

 

All micros

Patient ca

been seen

Patients r

their heal

Sunridge 

behaviour

mental he

respirator

diabetes 

managem

work coll

to provide

those mo

allied hea

Central  re

Patients a

time. 

COMMUPeter  Lo

negotiate

be  seen 

emergenc

referral p

physicians

consider f

 

 

 

 

DEMICFA

will be seen b

microsystem,

covered with

systems have 

are often con

n and chartin

receive indivi

thcare conce

has  a  large  a

ral  health  co

ealth consulta

ry  nurse  edu

nurse  educ

ment  nurses. 

aboratively w

e comprehen

st in need. Th

lth team on s

eferral maint

are  referred 

UNITYINITougheed  Ho

ed with Sunri

at  Sunridg

cy  departme

atients were 

s’ clinics.   Fu

further partn

AMILYM

by another ph

, the patient w

hin the micros

regular meet

ntinues beyo

g is complete

dualized pers

erns.  

allied health 

onsultant, me

ant‐shared m

ucator,  pharm

ator,  dieticia

The  Health 

with  the allie

nsive care and

he primary ca

site. Team me

tains  an  accu

back  to spec

TIATIVESospital  eme

idge for influ

e  to  decrea

ent.  Volume

low and ther

rther discuss

erships in thi

MEDICIN

hysician withi

will be seen b

system and su

tings to discu

nd  clinic hou

ed. Some phys

sonal care th

team,  consis

ental  health 

mental health,

macist,  socia

an  and  thre

managemen

d health  team

d continuity o

are coordinat

eetings involv

urate  and  up

ialists  they h

rgency  dep

enza “A” pat

ase  volume 

e  of  influen

re were easily

ions are unde

s area.  

NE

163 

in  their micro

by another ph

upported by 

ss processes 

urs. Physician

sicians will do

rough staff c

sting of  a 

therapist, 

, certified 

l  worker, 

ee  health 

nt  nurses 

m on  site 

of care to 

tor position w

ving the patie

p  to  date  da

ave seen  in  t

artment 

tients to 

in  the 

nza  “A” 

y fit into 

erway to 

osystem.    If  t

hysician in the

clinic adminis

and patient c

ns and  reside

o home visits

ontinuity. Sta

will ensure co

ent will occur 

atabase  of  sp

the past  to p

there  is no c

e clinic.  Phys

stration.  

care. 

nts  stay unti

 on days not 

aff know pati

ntinuity thro

on a regular 

pecialists  and

provide conti

capacity withi

sician absence

l all patients

in clinic. 

ients by nam

ugh referral t

basis. 

d  specialty  c

inuity of care

in  the 

es are 

s have 

e and 

to the 

clinics. 

e over 

ACAD 

 

A  new  i

Managem

ready  for

within  Su

with  seve

involved i

Sunridge 

 

CHALLThe  turno

greatest 

three new

the  trans

challenge

smooth fo

Sunridge 

changes a

to ensure

Other cha

C

an

us

th

C

st

fo

p

ex

N

N

th

En

tr

ge

Pa

p

to

DEMICFA

nitiative  wa

ment Services

r  discharge  a

unridge.    Sun

eral  Mosaic 

n other areas

physician on 

LENGESover  in physic

challenge  at

w teaching ph

ition  of  patie

  for patients

or all involved

for their care

and who they

 they are com

allenges Sunri

apacity to ev

nd  trained  st

sers who hav

hird super use

apacity to m

taffing. Sunrid

or  cleaning  a

rimary  care 

xpectations f

umber of off 

umber of pa

hree  staff  tha

nglish as a  se

ranslation ser

etting more i

arking  is a ch

atients. There

o replace the

AMILYM

s  created  w

s where their

are  provided

nridge  has  be

PCN  initiat

s of PCN deve

the PCN boar

cians  this pa

t  Sunridge. 

hysicians and

ent  panels  a

s,  residents, p

d. Patients ar

e. Residents a

y will be work

mfortable in t

idge faced ov

aluate, clinic 

taff  to assist 

ve  received  s

er has recent

anage physic

dge is in the 

and managing

coordinator 

or this role. 

schedule res

tients with E

at  speak othe

econd  langua

rvices. We ha

nformation in

hallenge for a

e are only 3 h

m. In the win

MEDICIN

with  Anticoa

r unattached 

d  a  family  p

een  actively 

ives  and  is 

elopment, inc

rd.  

st year has b

Sunridge  in

 are in the p

nd  residents

physicians an

re reassured t

and staff have

king with. New

heir new env

ver the last ye

processes, p

in  running  re

some  training

ly started tra

cian panels ha

process of hi

g  physician  p

position  will

sidents at Sun

English as a s

er  languages 

age. Cordless

ave some pati

n other langu

all patients b

handicap stal

nter with no 

NE

164 

gulation 

patients 

physician 

involved 

actively 

cluding a 

been  the 

tegrated 

rocess of rec

  into  other  p

nd  staff.  Sunr

they will have

e been given 

w physicians 

vironment and

ear are: 

atient care a

eports and g

g  in  running 

ining. 

as been a ch

iring a primar

panels  on  a 

  not  be  eno

nridge makes 

econd  langua

so  they are 

s phones hav

ient educatio

ages.  

ut  in particul

ls and the sig

signs and sno

cruiting four m

physician’s  p

ridge  is work

e a family phy

as much noti

are given inc

d positions. 

nd initiatives

generating m

reports but 

allenge due t

ry care coord

routine  basis

ough  for  the 

scheduling a 

age. We curr

able  to care

ve been  insta

on informatio

lar  is an  issue

gns are often

ow covering t

more. This in

panels  and  cl

king  to ensur

ysician if they

ice as possibl

reased traini

 due to the la

etrics. Sunrid

further  train

to the  lack o

dinator who w

s. We  are  pr

size  of  Sun

 challenge. 

rently have  tw

  for most of 

alled  in each 

on in Spanish 

e  for our sen

n knocked dow

the ground, t

tegration inc

linics  present

re  the  transit

y choose to s

e in regards t

ng and orient

ack of IT reso

dge has  two 

ning  is  requir

of  IT resource

will be respo

redicting  tha

ridge  and  th

wo physician

our patients

teaming  roo

and are look

niors and han

wn. Impark is

the handicap 

cluded 

ting  a 

tion  is 

tay at 

to the 

tation 

ources 

super 

red. A 

es and 

nsible 

t  one 

he  job 

ns and 

s with 

m  for 

king at 

ndicap 

s slow 

 stalls 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

165  

are virtually impossible to see and are often utilized by those not needing them. This forces our 

handicap and seniors to park further away, making access to the clinic a challenge.  

QUALITYASSURANCE,QUALITYIMPROVEMENT&INNOVATION 

A Clinic Improvement Team (CIT) was established at Sunridge in January 2014 with the aim of promoting 

and supporting quality  improvement  initiatives. The Clinic  Improvement Team’s mandate  is  to assess, 

evaluate and implement projects that will lead to improvement in overall care and education.  The CIT is 

a multidisciplinary group consisting of the clinic manager, clinic RN, site medical lead, academic service 

planning  consultant,  physician,  resident  representative,  LPN,  MOA,  reception,  clinic  scheduler  and 

administration.  

One of the first projects under exploration by the CIT has been evaluation of stocked inventory in exam 

rooms. Concerns were raised regarding excessive stocking in exam rooms which were leading to a high 

volume of unused supplies being thrown out due to expiration. The stocking of exam rooms was thus 

brought  under  scrutiny  and  analyzed  in  relation  to  the  amount  that was  being  stocked  versus  the 

amount that was expiring and being thrown out. This has been an essential project for the clinic because 

there were also concerns raised about  the possibility of using expired supplies on patients. Sunridge’s 

goal  is  to  balance  clinic  costs  for  supplies  in  relation  to  adequately meeting  patient  needs without 

compromising care. Members of the CIT came up with a list of recommended quantities for each supply. 

Currently the different Microsystems are running trials  in their exam rooms based on this  list. A future 

goal of the committee will be to evaluate whether this list has been helpful in reducing wastage of extra 

supplies as well as explore further directives in this field. 

Another important project by the committee is reducing patient wait times. In this aspect, posters have 

been put up around the clinic asking patients to arrive 15 min prior to their scheduled appointment. In 

addition to this cycle times at the clinic are being monitored at three month spans in order to improve 

access.  

The  team will  also be  involved  in  the  implementation  and  evaluation of projects  such  as  the Health 

Management Program, ASaP, and EMR related projects, with the goal of improving our patient centered 

medical home. 

On the education front, roadmap and documentation has been created for  incoming residents to plan 

their QI projects in an organized manner. This will help residents gain support from the CIT  in terms of 

resource planning,  local relevance of projects and removing obstacle to successful completion of their 

projects.  

 

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

166  

FUTUREDIRECTIONS&INITIATIVES Health Management Program 

Future direction for this program includes: 

‒ Development of standing orders (standard care plans) for the health management nurses to 

adjust treatment within specific parameters, allowing them to practice to their full scope  

‒ Establishment of a dedicated Health Management team, which includes providing a secure 

time and place for all members of the health care team, including the patient, to meet 

together to discuss patient care 

‒ The Patient Care Coordinator will eventually be a single point of contact for patients and 

staff to arrange appointments with the health management nurse 

‒ More in‐depth evaluation, in collaboration with the Mosaic PCN, including monitoring 

healthcare indicators such as: BP, A1Cs, waist circumference, etc. 

Panel Management 

The primary care coordinator will clean and monitor physician panels on a routine basis. They will 

act as a panel management resource to the team including submitting monthly panel reports, be a 

key member  in  the  identification of patients qualifying  for  the health management program  and 

participate  on  a  team  for  data  collection  and  programmatic  evaluation  related  to  the  Patient 

Centered Medical Home and quality improvement initiatives. 

Initiation of ASaP 

Plan is for the initiation of ASaP in Sunridge in the fall of 2015. 

Emergency Department (ED) to Primary Care 

Sunridge has entered discussion with Calgary Zone Primary Care Team, Calgary Zone PCNs, Calgary 

Zone Emergency Department and CZ Health link Alberta to assess the feasibility of Sunridge being a 

part of the ED to Primary Care initiative. The purpose of the initiative is to refer patients presenting 

to the Peter Lougheed Hospital ED with non‐urgent  issues to the Sunridge clinic to be seen by our 

primary care physicians, to decrease volume in the ED and improve patient access to care. 

Med Reconciliation 

Sunridge would like to establish a med reconciliation program, but this initiation would require more 

pharmacy time. Currently Sunridge has a pharmacist on site one day a week. 

Staff Clinical Education 

The clinic RN  is working  in collaboration with the RN’s from the other two DFM teaching clinics to 

share  ideas and resources on department related competencies.     Learning activities  for  the clinic 

staff are being developed  in the following areas: ear  irrigation, performing ECG’s,  IP&C, measuring 

vital signs, documentation, sterile technique, back safety and urinalysis.   

ACADEMICFAMILYMEDICINE 

167  

 

                                                            i The Patient and Citizen Innovation Council in Family Practice: Ron Garnett M.D., CCFP(EM), FCFP, Site Medical Lead Academic Family Medicine South Health 

Campus, Calgary; Jane Bowman R.N., M.N., Manager Academic Family Medicine South Health Campus, Calgary; Joanne Ganton B.Comm., Manager Patient Family Centred Care South Health Campus, Calgary 2014 ii Guide to Panel Identification for Alberta Primary Care, April 2014 iii Family Practice: The Patient’s Medical Home – Objectives and Goals. September 2011; A Vision for Canada Family Practice – The Patient’s Medical Home iv Accu‐meds: An Approach to Medication Reconciliation in a Family Practice Setting: Ron Garnett M.D., CCFP (EM), FCFP, Site Medical Lead Academic Family 

Medicine South Health Campus Calgary; C. Joe Tabler B.Sc.Pharm. Pharm D (Candidate), Pharmacist Academic Family Medicine South Health Campus Calgary; Jane Bowman R.N., M.N., Manager Academic Family Medicine South Health Campus Calgary 2014    

 

Workforce Planning

WORK 

 

CURRThe DFM 

family phy

PCNPACalgary  Z

connectio

each of th

KFORCE

ENTWOworkforce co

ysicians with 

ARTICIPATZone  Primary

ons with fami

hese groups.  

45%

PLANNIN

ORKFORConsists mainly

a primary ap

TIONy  Care  Netw

ily physicians

Under30

Ages30‐39

13

69

19

165

Prima

NG

CEy of family ph

pointment ar

works  and  th

. The followi

Ages40‐49

Age50‐

113 124

5 171

ary Appoint(as of A

M

DFM and (as of A

169 

hysicians age

re female (57

he  Departme

ng graph sho

es59

Ages60‐69

4

88

138

64

ments ‐ AgeApril 28, 201

ale Female

2

PCN ParticipApril 28, 201

ed 49 years o

7%).  

ent  of  Family

ows the parti

Ages70‐79

A8

23

47

e and Gende15)

e

28%

27%

pation 15) 

ld or younge

y  Medicine 

cipation of fa

Ages80+

4 1

er

DFM On

PCN On

DFM & 

r.  The major

continue  to 

amily physicia

 

nly

nly

PCN

rity of 

build 

ans  in 

WORKFORCEPLANNING 

170  

PHYSICIANRECRUITMENTACTIVITIESThe Department of Family Medicine (DFM)  in Calgary has developed a reputation among physicians of 

being a supportive environment for physicians desiring to relocate to Calgary.  Over the last 14 years the 

DFM has worked to provide one‐on‐one support, relevant information regarding opportunities, practice 

readiness  information and an overview of how the DFM functions within the City, Zone and Provincial 

Alberta Health Services.   The key role of  the DFM  through  the Physician Recruitment Coordinator has 

been  to  assist physicians  to navigate  a process  that  can prove  to be  complicated  and  challenging  to 

physicians relocating or for new graduates ready to enter practice in Calgary.   

The  recruitment  initiatives  of  the DFM  align with  the Medical Home Model  that  encourages,  timely 

access  to  primary  care  services,  allows  for  comprehensive  care  and  continuity  of  care  where  each 

patient has their own family physician in Calgary. 

In  the past year over 210 physicians contacted  the DFM  for  support  to  find opportunities  to practice 

within the sections of family medicine.  From April 1, 2014 to March 31, 2015 over 40 physicians have 

been  recruited  to work  in many different sections and areas of  interest.   The Physician Recruitment 

Coordinator (PRC), Darlene Befus, has met with many of these personally and communicates by phone 

and email  to  find practice opportunities within Calgary  for  these physicians.   She connects  those with 

focus practice  such as hospitalist  to  the appropriate  section and works with  the  sections  to ensure a 

smooth  transition  for  the  relocating  physician.   A  number  of  the  physicians  have  been  able  to  take 

advantage of Alberta Health Service (AHS) funding for visits and relocation (a two year return of service 

required), based on AHS policy and DFM guidelines.   

The DFM and the Primary Care Networks have taken a collaborative approach to recruitment in Calgary.  

The DFM connects physicians with the PCN in the appropriate areas of the city to explore opportunities 

and services and the PCNs connect physicians with the DFM to provide visit and relocation support and 

for an introductory meeting to discuss family medicine in Calgary. 

Once again  this year  the FM Residency program  incorporated, as part of  their academic half‐day,  the 

opportunity for the DFM to speak to the FM residents about transition to practice covering everything 

from opportunities, privileging and practice  readiness.   Our Physician Recruitment Coordinator meets 

with many of the new grads who desire to stay in Calgary, to talk about the opportunities and connect 

each graduating resident according to their area of interest. 

The  landscape of physician  recruitment  is ever  changing with  the needs  in  specialized practice  areas 

often changing from year to year.   During the past 18 months there have been limited opportunities in 

some desired area of practice  (i.e. maternal newborn  care, women’s health etc.)  specifically  for new 

grads.  Community practice opportunities continue to be available with over 50 practices advertising on 

our family medicine website www.calgaryfamilymedicine.ca  for full‐time or part‐time positions.   

In September of 2014  the Urban Locum Program was discontinued after 12 years of service  to  family 

physicians  in Calgary.   The DFM has continued  to support community  family physicians by advertising 

their opportunities on  the website  and providing  them with  a  list of physicians who have  expressed 

WORKFORCEPLANNING 

171  

interest  in  providing  locum  coverage.    There  are  currently  over  30  locum  opportunities  on  the DFM 

website. 

On  September  29,  2014  157  medical 

students,  residents  and  practicing  family 

physicians  attended  the  14th  Annual 

Family Medicine Showcase with 68 booths 

displaying  supports,  services  and 

opportunities  available  to  family 

physicians.    This  event  has  become  a 

highlight for many of the attendees and has 

serves  to  promote  and  support  family 

medicine within Calgary.   

The DFM  continues  to have a presence at 

the  family  physician  conferences  such  as 

the Family Medicine Forum and the Annual 

Scientific  Assembly  in  Banff,  to  promote 

Calgary to the physician attendees. 

Our  Physician  Recruitment  Coordinator 

also  works  with  the  Academic  DFM  to 

recruit  physicians  for  the  academic  three 

teaching  clinics.    Checklists  and  processes 

have  been  implemented  to  ensure  the 

recruitment  process  is  a  fair  and 

transparent  with  each  new  physician 

receiving  consistent  orientation  to  the 

teaching  clinics.    Two  academic  conferences  were  attended  to  promote  teaching  opportunities  in 

Calgary,   

Recruiters have are an important role in supporting physicians to transition from one community to the 

other.  New graduates, especially, expect that there will be someone to support them to transition in to 

practice and many practicing family physicians now look for the point of contact to assist them as they 

move from around the world and across our country.   

 

Appendices

EXAM 

 

IntegraMedicin 

Goal1:

PatientPatient ca

than disea

Primary CGrief SuppAdvancedProvincialPalliative East CalgaPlaying  aPostgraduGoal 1: PaClinic) Health Ma 

 

Goal2:

PersonPMH will 

ContinuedFind a DoMedical HPath to HoGraduatinPlaying  aPostgraduAdvancesGoal  2:  PTeaching Panel MaCommuni 

 

MPLESD

ationofPane

:

tCentereare being res

ase focused. 

Care Network port Programd Care Planninl Palliative ProHome Care (Pary Family Can  Integral  Rouate Programatient Centre

anagement P

:

nalFamilyensure every

d Physician Rector Web RegHome Workinome Dischargng Highly Train  Integral  Rouate Program in Panel ManPersonal  FamClinic)  nagement (Aity Initiatives 

EMONST

atient’sMe

dCareponsive to pa

Collaborativem (Palliative Cang, Goals of Cogram (PalliaPalliative Carre Clinic (Comole  in  Ensuri

m) ed Care  (Acad

Program (Acad

yPhysiciay patient has a

ecruitment (Sgistry (Commg Group (Comge Pilot Projened Family Pole  in  Ensuri

m) nagement (Acmily  Medicine

cademic FM ‐(Academic FM

 

TRATING

edicalHom

atient attitud

e Initiatives (Mare)  Care Designatative Care)  re)  mmunity Priming  Every  Pa

demic FM – S

demic FM – S

ana personal fam

Seniors Care) unity Primarymmunity Primct (Communithysicians (Acaing  Every  Pa

cademic FM –e  (Academic 

‐ Sunridge FaM – Sunridge 

GMEDIC

173 

meModel

des, preferenc

Maternal New

ion (Palliative

mary Care)  atient  Has  a 

South Health 

Sunridge Fami

mily physician

 y Care)  mary Care) ty Primary Caademic FM –atient  Has  a 

– Central FamFM  –  South

mily MedicineFamily Medic

CALHOM

withinthe

ces and expe

wborn Care)

e Care)  

Family  Phys

Campus Fam

ily Medicine T

n. 

are)  PostgraduatFamily  Phys

mily Medicine h  Health  Cam

e Teaching Clcine Teaching

MEPILL

eDepartm

eriences. Pers

sician  (Acade

mily Medicine

Teaching Clin

te Program) sician  (Acade

Teaching Clinmpus  Family 

linic)  g Clinic) 

ARS

mentofFam

son focused r

mic  FM  – 

e Teaching 

nic)  

mic  FM  – 

nic)  Medicine 

mily

rather 

32 67 70 75 77 99 121 

139 

155 

93 100 101 102 120 121 

133 140 

158 164 

EXAM 

 

 

Goal3:

TeamBPMH offe

Best SedaPalliative Grief SuppIntensive Hospices Tom BakePalliative CommuniEast CalgaMedical HHappinessPath to HoPlaying  aPostgraduStaffing WGoal 3: TeHealth MaRN Hired Patient EdCommuni 

 

Goal4:

TimelyPMH will 

Rapid AccIntensive Palliative Find a DoMedical HPath to HoPath to CaStaffing WGoal  4:  TMedicine Health MaRN Hired 

MPLESD

:

BasedCarrs broad scop

ative and AntiConsult Teamport ProgramPalliative Car(Palliative Caer Consult SerHome Care (Pity Paramedicary Family CaHome Workins Basics/Menome Dischargn  Integral  Rouate ProgramWorkforce Re‐eam Based Caanagement Pfor Clinic (Acaducation Clasity Initiatives 

:

yAccessensure timely

cess Unit (MePalliative CarHome Care (Pctor Web RegHome Workinome Dischargare (CommunWorkforce Re‐Timely  AccesTeaching Clinanagement Pfor Clinic (Aca

EMONST

repe of services

psychotic forms (Palliative m (Palliative Care Unit (Palliaare)  rvice (PalliativPalliative Carc Program (Sere Clinic (Comg Group (Comtal Health (Coge Pilot Projeole  in  Ensuri

m) ‐Design (Acadare (AcademicProgram (Acadademic FM – ses (Academi(Academic FM

y access to ap

dical Inpatienre Unit (PalliaPalliative Cargistry (Commg Group (Comge Pilot Projenity Primary C‐Design (Acads;  Coordinatnic)  Program (Acadademic FM – 

TRATING

s carried out b

r the Elderly (Care)   are)  ative Care)  

ve Care)  re)  eniors Care) mmunity Primmmunity Primommunity Prict (Communiting  Every  Pa

demic FM – Cc FM ‐ South Hdemic FM – SSunridge Famic FM – SunridM – Sunridge 

ppointments.

nt Care)  ative Care) re)  unity Primarymmunity Primct (CommunitCare)  demic FM – Cion  of  Care 

demic FM – SSunridge Fam

GMEDIC

174 

by teams or n

(Medical Inpa

mary Care)  mary Care) imary Care) ty Primary Caatient  Has  a 

entral FamilyHealth CampSunridge Famimily Medicinedge Family MFamily Medic

 

y Care)  mary Care) ty Primary Ca

entral Family(Academic  F

Sunridge Famimily Medicine

CALHOM

networks wor

atient Care) 

are) Family  Phys

y Medicine Tepus Family Meily Medicine Te Teaching CliMedicine Teaccine Teaching

are)  

y Medicine TeFM  ‐  South  H

ily Medicine Te Teaching Cli

MEPILL

rking togethe

sician  (Acade

eaching Clinic)edicine TeachTeaching Clininic)  hing Clinic) g Clinic) 

eaching Clinic)Health  Camp

Teaching Clininic)  

ARS

r. 

4

mic  FM  – 

) hing Clinic) nic)  

) pus  Family 

nic)  

41 67 67 71 73 76 76 94 99 101 102 102 121 

131 143 155 159 161 163 

50 71 77 100 101 102 104 131 146 

155 159 

EXAM 

 

Continuity

Communi 

 

Goal5:

ComprPMH will 

ProvincialTom BakePalliative Path to CaGraduatinPlaying  aPostgraduStaffing WFacility EnMedicine Goal 5: CClinic)  Health MaRN Hired Patient Ed 

 

Goal6:

ContinPMH will 

Women’s

Transfer oAlberta RePlaying  aPostgraduStaffing WAdvancesGoal 6: CoFamily MeHealth MaRN Hired Continuity

MPLESD

y of Care (Aca

ity Initiatives 

:

rehensiveprovide patie

l Palliative Proer Consult SerHome Care (Pare (Communng Highly Train  Integral  Rouate ProgramWorkforce Re‐nhancementsTeaching Clinomprehensiv

anagement Pfor Clinic (Acaducation Clas

:

uityofCaprovide cont

 Health Ambu

of Care Commeferral Pathwn  Integral  Rouate ProgramWorkforce Re‐ in Panel Manontinuity of Cedicine Teachanagement Pfor Clinic (Acay of Care (Aca

EMONST

ademic FM – 

(Academic FM

eCareents with a co

ogram (Palliarvice (PalliativPalliative Carnity Primary Cned Family Pole  in  Ensuri

m) ‐Design (Acads and Supply nic) ve Care  (Acad

Program (Acadademic FM – ses (Academi

areinuity of care

ulatory Care (

munication Upways (Commuole  in  Ensuri

m) ‐Design (Acadnagement (AcCare, Relationhing Clinic)  Program (Acadademic FM – ademic FM – 

TRATING

Sunridge Fam

M – Sunridge 

omprehensive

ative Care)  ve Care)  re)  Care)  hysicians (Acaing  Every  Pa

demic FM – CManagement

demic FM – S

demic FM – SSunridge Famic FM – Sunrid

e, relationship

(Maternal Ne

pdate (Medicnity Primary ing  Every  Pa

demic FM – Ccademic FM –nships and Inf

demic FM – SSunridge FamSunridge Fam

GMEDIC

175 

mily Medicine

Family Medic

e scope of ser

ademic FM –atient  Has  a 

entral Familyt  Improveme

South Health 

Sunridge Famimily Medicinedge Family M

ps and inform

ewborn Care) 

al Inpatient CCare)  atient  Has  a 

entral Family– Central Famformation (Ac

Sunridge Famimily Medicinemily Medicine

CALHOM

e Teaching Cli

cine Teaching

rvices. 

PostgraduatFamily  Phys

y Medicine Teents (Academ

Campus Fam

ily Medicine Te Teaching CliMedicine Teac

mation. 

  

Care)  

Family  Phys

y Medicine Temily Medicine cademic FM –

ily Medicine Te Teaching Clie Teaching Cli

MEPILL

inic)  

g Clinic) 

te Program) sician  (Acade

eaching Clinic)mic FM – Cent

mily Medicine

Teaching Clininic)  hing Clinic) 

sician  (Acade

eaching Clinic)Teaching Clin– South Healt

Teaching Clininic)  inic)  

ARS

mic  FM  – 

) tral Family 

e Teaching 

nic)  

4

mic  FM  – 

) nic) th Campus 

nic)  

162 

163 

75 76 77 103 120 121 

131 134 

147 

155 159 161 

31 

44 104 122 

131 133 148 

156 159 162 

EXAM 

 

Communi 

 

Goal7:

ElectroPMH will 

communit

Transfer oGoal  7:  ETeaching Panel MaContinuity

 

 

Goal8:

TraininPMH will 

AcademicBedside UPregnancyTeaching Urgent CaIntensive AcademicUndergraContinuinContinuin48th AnnuFaculty DeFamily MeMedZero Family  MProgram) Evidence Family MeGoal 8: EdTeaching RN Hired Teaching  

MPLESD

ity Initiatives 

:

onicMedimaintain ele

ty needs. 

of Care CommElectronic MeClinic)  nagement (Ay of Care (Aca

:Educatio

ng&Reseserve as sites

c EngagementUltrasound Cey Parables (M(Residency Pare Rounds, ePalliative Carc Palliative Med Medicine Eng Medical Edng Medical Edual Mackid Syevelopment (edicine/Rural(Academic FM

Medicine  Clin Based Medicedicine Clerksducation, TraClinic)  for Clinic (AcaRounds (Acad

EMONST

(Academic FM

icalRecorectronic medi

munication Upedical  Record

cademic FM ‐ademic FM – 

on,

earchs for training s

t (Maternal Nertification CoMaternal Newrogram and Me‐simulation (re Unit (Palliaedicine (Pallialectives (Palliucation (Palliucation (Senimposium (Co(Academic FMl Medicine IntM – Undergraical  Experien

ine (MDCN 44ship (MDCN 5aining & Rese

ademic FM – demic FM – S

TRATING

M – Sunridge

rdscal records f

pdate (Medicds  (Academic

‐ Sunridge FaSunridge Fam

students and

Newborn Careourse (Maternwborn Care)  Medical Stude(Urgent Care) ative Care) ative Care)  iative Care) iative Care) iors Care)  ommunity PrimM‐ Continuingterest Group aduate Progrance  (MDCN 

40) (Academi502) (Academearch (Academ

Sunridge FamSunridge Fami

GMEDIC

176 

Family Medic

or patients. A

al Inpatient Cc  FM  –  South

mily Medicinemily Medicine

 residents an

e)  nal Newborn 

ents) (Medica 

mary Care)  g Professional(Academic FMam) 330  or  430)

ic FM – Undermic FM – Undemic FM – Sou

mily Medicineily Medicine T

CALHOM

cine Teaching

Assist  in unde

Care)  h  Health  Cam

e Teaching Cle Teaching Cli

d are conduc

Care)  

al Inpatient) 

l DevelopmenM – Undergra

)  (Academic 

rgraduate Proergraduate Pruth Health Ca

e Teaching CliTeaching Clin

MEPILL

g Clinic) 

erstanding ov

mpus  Family

linic)  inic)  

cive to resear

nt)  aduate Progr

FM  –  Unde

rogram) rogram) ampus Family

inic)  nic)  

ARS

verall practic

4y Medicine 

ch activities.

ram) 

ergraduate 

y Medicine 

164 

e and 

45 149 

158 162 

27 27 30 53 65 72 73 74 74 94 98 109 111 111 112 

112 113 150 

159 159 

EXAM 

 

 

Goal9:

EvaluaPMH will 

CollaboraPeriodic RReportabSouth HeaReadmissHospices ProvincialAppropriaStaffing WFacility EnMedicine Goal 9: EvHealth Ma 

 

Goal10

SystemGovernan

CollaboraCommuniPeriodic RReportabLeadershiUrgent CaContinuedPhysician DFM HomMedical HGoal  10: Clinic)   

  

 

 

MPLESD

:

ationcarry out ong

tive Care ProReview Electrole/Adverse Evalth Campus ion Rates (Me(Palliative Cal Palliative Proate Use of AnWorkforce Re‐nhancementsTeaching Clinvaluation (Acaanagement P

0:

mSupportnce policies an

tive Care Proication SurveyReview Electrole/Adverse Evp Developmeare Review Imd Physician ReWeb Registry

mePage – E‐neHome WorkinSystem  Supp

EMONST

going evaluat

ject (Maternaonic Process vent FramewRapid Access edical Inpatieare)  ogram (Palliatipsychotics (‐Design (Acads and Supply nic) ademic FM – Program (Acad

tsnd practices i

ject (Maternay (Maternal Nonic Process vent Framewent – Deputy mplementatioecruitment (Sy (Communityewsletter (Cog Group (Comports  (Academ

TRATING

ion of effectiv

al Newborn C(Maternal Neork (MaternaUnit (RAU) Eent)  

ative Care)  (Seniors Care)demic FM – CManagement

South Healthdemic FM – S

n place. 

al Newborn CNewborn Care(Maternal Neork (MaternaSite Leads (Mon (Urgent CaSeniors Care) y Primary Carmmunity Primmmunity Primmic  FM  –  So

GMEDIC

177 

veness of its s

Care) ewborn Care)al Newborn Cavaluation (M

)  entral Familyt  Improveme

h Campus FamSunridge Fami

Care)  e)   ewborn Care)al Newborn CaMaternal Newre)   re)  mary Care) mary Care) outh  Health 

CALHOM

services as pa

  are)   

Medical Inpatie

y Medicine Teents (Academ

mily Medicineily Medicine T

   are)  

wborn Care)  

Campus  Fam

MEPILL

art of its com

ent)   

eaching Clinic)mic FM – Cent

e Teaching ClinTeaching Clin

mily Medicine

ARS

mmitment to Q

4

) tral Family 

nic)  nic)  

e  Teaching 

QI. 

28 32 34 38 40 73 75 93 131 134 

150 156 

28 28 32 34 52 61 93 97 97 101 152 

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

178  

ACADEMICDFMSCHOLARLYACTIVITY(JULY1,2014‐JUNE30,2015)GRANTSChowdhury  T.    Lifetime  risk  of  cardiovascular  diseases  and  life  expectancy  for  patients  with  these 

conditions.  Heart and Stroke Foundation $42,500. Jul 1, 2014 to Jun 30, 2015. 

Chowdhury  T.    Domperidone  and  sudden  cardiac  death  sub‐project.  Canadian  Network  for 

Observational Drug Effect Studies (CNODES). CIHR $20,000. Apr 1, 2015 to Dec 31, 2015. 

Crowshoe L.   First peoples, second class treatment:  Examining the role of racism in the health and well‐

being of Indigenous peoples. CIHR Meeting Grant $12,000.  Sep 1, 2014 to Sep 30, 2015.   

Crowshoe  L.   Case Managers  to  improve management of Arthritis and associated  comorbidities with 

Aboriginal communities: A proof of concept study.   Canadian  Initiative  for Outcomes  in Rheumatology 

Care (CIORA) $120,000.  July 1, 2014 to June 30, 2016.   

Dickinson J.  Sentinel Physician Surveillance Network (SPSN) to monitor circulating influenza and vaccine 

effectiveness. Public Health Agency of Canada $34,357. Aug 1 to Dec 31, 2014. 

Dickinson  J.   Alberta  Provincial  Pediatric  EnTeric  Infection  Team  (APPETITE):  Epidemiology,  Emerging 

Organisms, and Economics.  AIHS program grant $4,999,166.  Jul 1, 2014 to Jun 30, 2018.   

Hill  T.    Insomnia  Treatment  Preferences  of  Pregnant Women.    Alberta  Center  for  Child,  Family  and 

Community Research $10,000.  Oct 1, 2014 to Aug 30, 2016.    

Kidd M.   Maternal diet choice  in breastfeeding.   College of Family Physicians of Canada  JANUS grant 

$7,800.  Jul 1, 2014 to Jun 30, 2015.   

Leduc C and Crowshoe L.    Innovating  Indigenous Primary Care  in Alberta: moving the agenda forward 

together.  AIHS conference grant $4,000.  Mar 17, 2015 to Nov 30, 2015.   

Nixon,  Lara.   Enhanced Multidisciplinary Care  for  Inner City Patients with High Acute Care Use. AIHS 

$124,199. Apr 1, 2015 to Mar 31, 2016. 

Spice  R.    Web‐based  videoconferencing  for  rural  palliative  care  consultation  in  the  home.    TVN: 

Technology  Evaluation  in  the  Elderly Network.   Health  Technology  Innovation  grant  $20,000.   Apr  1, 

2015 to Mar 31, 2016.   

PUBLICATIONSAl Mamun M, Ibrahim H, Turin T.  Social media in health information and communication: an analysis of 

Facebook groups related to hypertension.  Preventing Chronic Disease Jan 2015; 12: e11. 

Azad M,  Fraser  K,  Rumana N,  Abdullah  A,  Shahana N, Hanly  P,  Turin  T.    Sleep  disturbances  among 

medical students: a global perspective. Journal of Clinical Sleep Medicine Mar 2015; 11(1): 69–74.    

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

179  

Crutcher R, Duop D, Clayton J, Parent R, Dennis A, Shannon S, Ross Shelley.   Competence, confidence, 

and conflict: The Sudanese Physician Reintegration Program.  In: Madibbo A.  Canada in Sudan, Sudan in 

Canada. Quebec: McGill‐Queen's University Press; 2015: 124‐151. (Book Chapter) 

Darak S, Parchure R, Darak T, Talavlikar R, Kulkarni S, Kulkarni V.  Advances in the prevention of  mother‐to‐child transmission of HIV and resulting clinical and programmatic implications.   Research and Reports in Neonatalology 2014; 4: 111‐123.  de  Koning  L,  Henne  D,  Woods  P,  Hemmelgarn  B,  Naugler  C.  Sociodemographic  correlates  of  25‐

hydroxyvitamin D test utilization in Calgary, Alberta.  BMC Health Services Research Aug 2014; 14: 339. 

Gibson C.   Educational  tool  for hospital‐based  training  in  family medicine.   Canadian Family Physician 

Oct 2014; 60: 946‐948.   

Giesbrecht  G,  Dewey  D,  O'Beirne  M,  APrON  Study  Team.    The  effects  of  'does  not  apply'  on 

measurement of temperament with the infant behavior questionnaire‐revised: a cautionary tale for very 

young infants.  Early Human Development Oct 2014; 90(10): 627‐34.  

Gorday, W, Sadzradeh H, de Koning L, Naugler C.  Association of sociodemographic factors and prostate‐specific antigen (PSA) testing.  Clinical Biochemistry Nov 2014; 47(16–17): 164–169.  Hishida A, Wakai K, Naito M, Suma S, Sasakabe T, Hamajima N, Hosono S, Horita M, Turin T, Suzuki S, 

Kairupan T, Mikami H, Ohnaka K, Watanabe  I, Uemura H, Kubo M, Tanaka H. Polymorphisms of genes 

involved  in  lipid metabolism and risk of chronic kidney disease  in Japanese  ‐ cross‐sectional data  from 

the J‐MICC Study.  Lipids in Health and Disease Oct 2014; 13(1): 162. 

Hofmeister M, Spice R, Jackson W, McClurg C, Kelly M. Evaluation of tablet computers as an education 

resource by community Family Medicine preceptors.   Oral presentation (abstract) presented by M. Kelly 

at Society of Teachers of Family Medicine Conference Atlanta, GA, USA.  Feb 1, 2015.  

Hosein F, Roberts D, Turin T, Zygun D, Ghali W, Stelfox H.   A meta‐analysis  to derive  literature‐based 

benchmarks for readmission and hospital mortality after patient discharge from  intensive care. Critical 

Care Dec 2014; 18(6): 2558. 

Jun M, Turin T, Heerspink H, Woodward M, Manns B, Tonelli M, Perkovic V, Hemmelgarn B.  Assessing 

the  validity  of  surrogate  outcomes  for  ESRD:    a meta‐analysis.    Journal  of  the  American  Society  of 

Nephrology.  Published online before print Jan 2, 2015. 

Kassam A, Horton J, Shoimer  I, Patten S.   Predictors of well‐being  in resident physicians:   a descriptive 

and psychometric study.  Journal of Graduate Medical Education March 2015; 7(1).     

Kelly M. The road to Ithaka, Forum, Journal of the Irish College of General Practitioners Jul/Aug 2014; 20‐

21. 

Kelly M. Tear‐stained sepia.  Family Medicine Jul 2014; 46(7): 552‐3. 

Kelly M, Dornan T, Yardley S.  New opportunities in health care education evidence synthesis.  Medical 

Education Oct 2014; 48(10): 1029.   

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

180  

Kelly M, Tink W, Nixon L.  Keeping the human touch in medical practice.  Academic Medicine Oct 2014; 

89(10): 1314. 

Kelly M. From acquisition to participation: theorizing virtual patient use  in  family medicine education.  

Family Medicine Oct 201; 46(9): 734.  

Kelly M, Jackson W, McClurg C, Hofmeister M, Spice R, Myhre D.   Let me  look  it up! An evaluation of 

the application of evidence based on practice in family medicine clerkship.  Oral presentation (abstract) 

presented at Society of Teachers of Family Medicine Conference, Atlanta, GA, USA.  Feb 1, 2015. 

Kelly M, O'Flynn S, Bennett D.  The art of assessment. In:  Keeping reflection fresh: top educators share 

their  innovations  in health professional education.     Editors:   Peterkin A, Brett‐MacLean P: Kent State 

Press.  Jan 1, 2015.  (Book Chapter) 

Kidd, M. Shadows,  slicksters and  soothsayers: physicians  in Canadian poetry. Canadian  Literature  Jun 

2014; 221: 37‐54.  

Kidd M.  Evolving ideas in primary care.  Commentary, Canadian Family Physician Apr 2015; 61: 307‐309.   

Lau  C,  Guo M,  Viczko  J,  Naugler  C.  A  population  study  of  fasting  time  and  serum  prostate‐specific 

antigen (PSA) level.  Asian Journal of Andrology Sep 2014; 16(5): 740 ‐ 744.  

Lee J, Turin T, Nicholl D, Ahmed S, Loewen A, Hemmelgarn B, Azad A, Hanly P. Predictors of successful 

completion of diagnostic home sleep testing in patients with chronic kidney disease. Sleep and Breathing 

Nov 2015; 19(2): 669‐675. 

Lockerbie S.  Infertility, adoption and metaphorical pregnancies.  Anthropologica 2014; 56: 463‐471. 

Lockerbie  S.    Public  Mothering:    how  celebrity  mediascapes  shape  public  understandings  of 

transnationally  adopted  families.    Journal  of  the Motherhood  Initiative  for  Research  and  Community 

Involvement.  Mothering and Reproduction Fall/Winter 2014; 5: 2. 

Loewen A, Korngut L, Rimmer K, Damji O, Turin T, Hanly P.  Limitations of split‐night polysomnography 

for the diagnosis of nocturnal hypoventilation and titration of noninvasive positive pressure ventilation 

in amyotrophic  lateral sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis Frontotemporal Degeneration Aug 2014; 

15(7‐8): 494‐498. 

Mann M,  Exner  D,  Hemmelgarn  B,  Hanley  D,  Turin  T, MacRae  J.  Ahmed  S.    VITAH  trial:  vitamin  D 

supplementation and cardiac autonomic  tone  in hemodialysis  ‐ a blinded, randomized‐controlled  trial. 

BMC Nephrology Aug 2014; 15: 129. 

Myhre  D,  Adamiak  P,  Pedersen  J.    Specialty  resident  perceptions  of  the  impact  of  a  distributed 

education model on practice location intentions.  Medical Teacher Dec 2014; 01: 1‐6.  

Naugler C, Zhang Z, Redman L. Performance of community blood glucose meters in Calgary, Alberta: an 

analysis of quality assurance data. Canadian Diabetes Association Oct 2014; 38(5): 326‐328. 

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

181  

Oandasan I, Lawrence K, Authier L, Palacios M, Ross S, Archibald D, Plant H, McEwen L, Slade S.  Giving 

Curriculum planners an edge:   using entrance surveys to design Family Medicine Education.   Canadian 

Family Physician Apr 2015; 61: e204‐210. 

Ohsawa M, Okamura T, Ogasawara K, Ogawa A, Fujioka T, Tanno K, Yonekura Y, Omama S, Turin T, Itai K, 

Ishibashi Y, Morino Y, Itoh T, Miyamatsu N, Onoda T, Kuribayashi T, Makita S, Yoshida Y, Nakamura M, 

Tanaka  F, Ohta M,  Sakata  K, Okayama  A.  Relative  and  absolute  risks  of  all‐cause  and  cause‐specific 

deaths  attributable  to  atrial  fibrillation  in middle‐aged  and elderly  community dwellers.  International 

Journal of Cardiology Apr 2015; 184: 692‐698. 

Onyura B, Legare F, Baker L, Reeves S, Rosenfield J, Kitto S, Hidges B, Silver I, Curran V, Armson H, Leslie 

K.   Affordances of  knowledge  translation  in medical  education:  a qualitative  exploration of  empirical 

knowledge use among medical educators.  Academic Medicine Apr 2015; 90(4): 518‐24.   

Ponka  D,  Dickinson  J.    Five  things  to  know  about;  screening with  the  Pap  test.    Canadian Medical 

Association Journal Dec 2014; 186(18).   

Premji S on Behalf of the MiGHT Global Research Group (Amunga D, Asmai D, Dahinten S, Ghani F, Iqbal 

S, Jehan I, Kanji Z, King A, Letourneau N, Mawji A, Mohamed A, Musana J, Naqvi H, Naugler C, Okoko C, 

Rose M, Samia P, Shaikh K, Shazad R, Sulaiman S, Swai R, Wambua  J, Wasim S).   Perinatal distress  in 

women  in  low and middle‐income  countries: allostatic  load as a  framework  to examine  the effect of 

perinatal  distress  on  preterm  birth  and  infant  health.   Maternal  and  Child Health  Journal Dec  2014; 

18(10): 2393‐2407. 

Prey Bd, Talavlikar R, Mangat R, Freiheit E, Drummond N.  Induced abortion and contraception use  among immigrant and Canadian‐born women in Calgary, Alberta.  Canadian Family Physician Sep 2014; 60(9): e455‐63.   Ramesh  S, Holroyd‐Leduc  J, Wilton  S,  Turin  T,  Sola D, Ahmed  S.  Testosterone  is  associated with  the 

cardiovascular autonomic response to a stressor in healthy men. Clinical and Experimental Hypertension 

Apr 2015; 37(3): 184‐91. 

Ratti J, Ross S, Stephenson K, Williamson T.  Playing nice: improving the professional climate between  physicians and midwives in the Calgary area.  Journal of Obstetrics and Gynaecology of Canada Jul 2014; 36(7): 590‐7.   Rumana N, Kita Y, Turin T, Nakamura Y, Takashima N,  Ichikawa M, Sugihara H, Morita Y, Kawakami K, 

Hirose K, Okayama A, Miura K, Ueshima H. Acute case fatality of stroke and acute myocardial infarction 

and their trends in a Japanese population: Takashima stroke and AMI Registry, 1989‐2005. International 

Journal of Stroke May 2014; 9(Suppl A100): 69‐75.  

Samimi A, Ramesh S, Turin T, MacRae  J, Sarna M, Reimer R, Hemmelgarn B, Sola D, Ahmed S.   Serum 

uric acid  level, blood pressure and vascular angiotensin  II‐responsiveness  in healthy men and women. 

Physiological Reports Dec 2014; 2(12): e12235. 

Shaw M, Rypien C, Drummond N, Harasym P, Nixon L.  Seniors’ perspectives on care: a case study of  

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

182  

The Alex Seniors Health Clinic.  BMC Research Notes Feb 2015; 8: 53.    Sidhu D, Naugler C.  Break the Fast? An update on patient preparation for cholesterol testing. Canadian 

Family Physician Oct 2014; 60(10): 895 ‐ 897. 

Skowronski D, Chambers C, Sabaiduc S, De Serres G, Dickinson J, Winter A, Drews S, Fonseca K, Charest 

H, Gubbay J, Petric M, Krajden M, Kwindt T, Martineau C, Eshaghi A, Bastien N, Li Y.  Interim estimates of 

2014/15 vaccine effectiveness against influenza A (H3N2) from Canada’s Sentinel Physician Surveillance 

Network European Surveillance Jan 2015; 20(4).   

Thomas  R.    Are  influenza‐associated morbidity  and mortality  estimates  for  those  >65  in  statistical 

databases  accurate,  and  an  appropriate  test  of  influenza  vaccine  effectiveness?    Vaccine Nov  2014; 

32(51): 6884‐6901. 

Thomas  R.    Are  cognitive  interventions  for  Multiple  Sclerosis  effective  and  feasible?    Restorative 

Neurology and Neuroscience Nov 2014; 32: 623‐638.  

Thomas  R,  Kreptul  D.    Systematic  review  of  evidence‐based  medicine  tests  for  family  physician 

residents.  Family Medicine Feb 2015; 47(2): 108.   

Turin T, Kita Y, Rumana N. Acute‐onset atrial fibrillation and ambient air temperature: a linear or a non‐ linear association?  Journal of Epidemiology and Global Health Feb 2015; 5(1): 99‐101.  Turin T, Tonelli M, Manns B, James M, Jun M, Ravani P, Grasvenpoort R, Hemmelgarn B.  Kidney  function, albuminuria and life expectancy. Canadian Journal of Kidney Health Disease Dec 2014; 1: 33.  Turin T, James M, Jun M, Tonelli M, Coresh J, Manns B, Hemmelgarn B. Short‐term change in eGFR and 

risk of cardiovascular events. Journal of the American Heart Association Sep 2014; 3: e000997. 

Virani A, Green T, Turin T. Understanding phantom  limb pain: a nursing perspective. Nursing Standard 

Sep 2014; 29(1): 44‐50.   

Williamson T, Green M, Birtwhistle R, Khan S, Garies S, Wong S, Natarajan N, Manca D, Drummond N.  

Validating the 8 CPCSSN case definitions for chronic disease surveillance  in a primary care database of 

electronic health records.  Annals of Family Medicine Jul/Aug 2014; 12(4): 367‐372.   

Woloschuk  W,  Myhre  D,  Jackson  W,  McLaughlin  K,  Wright  B.    How  do  graduates  of  longitudinal 

integrated clerkship fare on the medical council of Canada qualifying exam part II?   Creative Education 

Nov 2014; 5: 1‐4. 

PUBLICATIONSINPRESS Abdi‐Ali  A,  Mann  M,  Hemmelgarn  B,  Macrae  J,  Turin  T,  Benediktsson  H,  Sola  D,  Ahmed  S.  IgA nephropathy  with  early  kidney  disease  is  associated  with  increased  arterial  stiffness  and  renin‐angiotensin system activity.  Journal of the Renin‐Angiotensin‐Aldosterone System. In press, 2014.  Bell K, Del Mar C, Wright G, Dickinson J and Glasziou P.  Prevalence of incidental prostate cancer:  

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

183  

A systematic review of autopsy studies.  International Journal of Cancer In press, Mar 2015.    Bennett D, O'Flynn S, Kelly M.  Peer assisted learning in the clinical setting: an activity systems analysis.   

Advances in Health Science Education Theory Practice In press, 2015. 

Kelly M, Bennett D, Muijtjens A, O’Flynn  S, Dornan T.   Can  less be more?   Comparison of an 8‐item 

placement  quality  measure  with  the  50‐item  Dundee  Ready  Educational  Environment  Measure 

(DREEM).  Advances in Health Science Education Theory Practice In press, 2015.    

Naugler C, Snodgrass R. Response to Pap smear:  Epidemiological approach and multifactorial individual 

approach. Journal of Obstetrics and Gynaecology of Canada In press, 2015. 

Naugler C, Lau C, Guo M, Viczko J. Fasting times in serum PSA assay ‐ author response.  Asian Journal of 

Andrology In press, 2015.   

Naugler C, Thomas R, Turin T, Guo M, Vaska M. Yearly clinical laboratory test expenditures for different 

medical specialties in a Canadian city. American Journal of Clinical Pathology In press, 2015. 

Skowronski D, Chambers C, Sabaiduc S, De Serres G, Winter A, Dickinson J, Gubbay J, Fonseca K, Charest 

H,  Krajden M,  Petric M, Mahmud  S, Van Caeseele  P, Bastien N,  Eshaghi A,  Li  Y.    Integrated  sentinel 

surveillance  linking  genetic,  antigenic  and  epidemiologic  monitoring  of  influenza  vaccine‐virus 

relatedness and effectiveness during the 2013‐2014 season.  Journal of Infectious Disease In press, Mar 

2015. 

Zaman  M,  Choudhury  S,  Ahmed  J,  Hossain  S,  Sobhan  S,  Turin  T.  Prevalence  of  stroke  in  a  rural 

population of Bangladesh. Global Heart In press, 2015.    

   

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

184  

PALLIATIVECAREGRANTSANDPUBLICATIONSGRANTS Abdul‐Razzak A (Co‐PI) et al.  “Talk to me: A mixed methods study on patients’ views on physician 

behaviours that influence the quality of advance care planning communication."  2012‐2014. $64,378. 

Technology Evaluation in the Elderly Network (TECHVALUENET). 

McBrien K (PI), Manns B (PI), Tonelli M (PI), Braun T (Co‐I) et al.  "Describing the characteristics and 

patterns of health care in people with high risk diabetes." 2013‐2014. $157,225. Canadian Institute for 

Health Research. 

Tonelli M (PI), Braun T (Co‐I) et al.  "Epidemiology; costs and consequences of multimorbidity."  2012‐

2014. $320,750.  Canadian Institute for Health Research.  

Hemmelgarn B (PI), Tonnelli M (PI), Manns B (PI), Braun T (Collaborator) et al.  "Implementation and 

evaluation of a clinical pathway for chronic kidney disease in primary care."  2012‐2014. $524,421.  

Canadian Institute for Health Research.  

Chary S (PI), et al.  "School Children and Their Understanding of “Major Change or Losses in Life” and 

How They Communicate With Their Parents and Teachers to Improve Coping and Life Skills." 2015. 

$25,000. Pallium Foundation of Canada. 

Myers J, Downar J, Herx L (Co‐I) et al. “Developing and validating a set of entrustable professional 

activities for palliative medicine: Phase One in designing a summative postgraduate learner 

assessment.”   2012‐2014. $14,928.  Department of Family & Community Medicine Educational 

Development Fund Grant, University of Toronto. 

Simon J (Co‐PI), et al. Improving decision‐making about goals of care for hospitalized, elderly patients: a 

“multi‐incubator unit” study (iDECIDE).  $70,980.  Technology Evaluation in the Elderly Network 

(TECHVALUENET). 

Simon J (PI), Sinnarajah A (Collaborator) et al.  "Division of Palliative Medicine Research Assistant 

Support Funding".  2014‐2015. $ 47,000. Alberta Cancer Foundation. 

Simon J (Co‐PI), Wasylenko E (Collaborator) et al.  “Advance Care Planning and Goals of Care Alberta: A 

Population Based Knowledge Translation Intervention Study” 2013‐2018.  $2.5 million.  Collaborative 

Research and Innovation Opportunities, Alberta Innovates Health Solutions.  

Davison S (PI), Fassbender K (PI), Sinnarajah A (Collaborator) et al. "Development, Implementation and 

Evaluation of a Provincial Kidney Conservative Care Clinical Pathway".  2015‐2017, $750,000. Alberta 

Innovates Health Solutions. 

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

185  

Read Paul L (PI), Spice R (Co‐I), Sinnarajah A (Co‐I) e al. "Web‐Based Videoconferencing (WBVC) for Rural 

Palliative Care Consultation in the Home". 2015.  $20,000.  Technology Evaluation in the Elderly Network 

(TECHVALUENET). 

Kadaroo R, Clement  F, Holroyd‐Leduc J, Padwal R, Wagg A, Sinnarajah A (Collaborator), et al. 

“Optimizing Seniors Surgical Care ‐ The Elder Friendly Surgical Unit”.  2013‐2016. $739,388.  Alberta 

Innovates Health Solutions. 

PUBLICATIONSAbdul‐Razzak A, You J, Sherifali D, Simon J, Brazil K. “Conditional candour” and “knowing me:” an 

interpretive description study on patient preferences for physician behaviours during end‐of‐life 

communication. BMJ Open 2014; 4:e005653. doi:10.1136/bmjopen‐2014‐005653 

 Abdul‐Razzak A, You J, Sherifali D, Simon J, Brazil K. Patient Preferences for Physician’s End‐of‐Life 

Communication Behaviours. J Palliat Care 30(3) Abstr.F12‐B. 2014 

Abdul‐Razzak A, Murray A, Sinnarajah A, Galloway L. Pulsed radiofrequency neuromodulation for 

cancer pain.  Poster proceedings International Congress on Palliative Care. Montreal. September 2014. 

 

Kelly  E, Ivers  N, Zawi  R, Barnieh  L, Manns  B, Lorenzetti LD, Nicholas  D, Tonelli  M, Hemmelgarn  B, 

Lewanczuk  R, Edwards  Al, Braun  T, McBrien AK.  Patient navigators for people with chronic disease: 

protocol for a systematic review and meta‐analysis.  Systematic Reviews 2015, 4:28. 

 

Weaver RG, Manns BJ, Tonelli M, Sanmartin C, Campbell DJT, Ronksley PE, Lewanczuk R, Braun TC, 

Hennessy D, Hemmelgarm B.  Access to Primary Care and Other Health Care Use Among Western 

Canadians with Chronic Conditions:  a population‐base survey. CMAJ Open March 7, 2014 vol. 2 no. 1. 

 

Dharmawardene M, Givens J, Wachholtz A, Makowski S, Tjia J. A systematic review and meta‐analysis of 

meditative interventions for informal caregivers and health professionals. BMJ Support Palliat Care 2015 

Mar 26. [Epub ahead of print] 

 

Okoroh JS, Chia V, Oliver EA, Dharmawardene M, Riviello R. Health Systems of Developing Countries: 

Inclusion of Surgery in Universal Health Coverage. World J Surg. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print] 

 

Bush SH, Bruera E, Lawlor PG, Kanji S, Davis DH, Agar M, Wright DK, Hartwick M, Currow DC, Gagnon B, 

Simon J, Pereira JL. Clinical practice guidelines for delirium management: potential application in 

palliative care. J Pain Symptom Manage. (2014) 48(2):249‐58. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.09.023. 

Epub 2014 Apr 21. 

 

Sweet L, Adamis D, Meagher DJ, Davis D, Currow DC, Bush SH, Barnes C, Hartwick M, Agar M, Simon J, 

Breitbart W, MacDonald N, Lawlor PG. Ethical challenges and solutions regarding delirium studies in 

DFMSCHOLARLYACTIVITY 

186  

palliative care. J Pain Symptom Manage. (2014) 48(2):259‐71. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.07.017. 

Epub 2013 Dec 31. 

 

Green T, Gandhi S, Kleissen T, Simon J, Raffin‐Bouchal S, Ryckborst K. Advance care planning in stroke: 

influence of time on engagement in the process. Dovepress (2014) Volume 2014:8 Pages 119 – 126 DOI: 

http://dx.doi.org/10.2147/PPA.S54822 

 

Hill MD, Chen S, Simon JE. There is Always Something We Can Do—Palliative and End‐of‐Life Care in 

Stroke.  Available in:  American Heart Association Learning Library. 

http://my.americanheart.org/professional/ScienceNews/There‐is‐Always‐Something‐We‐Can‐Do‐‐‐‐

Palliative‐and‐End‐of‐Life‐Care‐in‐Stroke_UCM_461984_Article.jsp. Posted March 27, 2014. 

 

Simon J, Wasylenko E, Barwich D. Beyond resuscitate and do‐not‐resuscitate. CMAJ. 2014   Dec 9; 

186(18):1398. doi: 10.1503/cmaj.114‐0092.  

 

Simon J. Why physician‐assisted death? CMAJ. 2014 Jul 8; 186(10):778. doi: 10.1503/cmaj.114‐0047 

 

Simon J.  Rights may conflict with assisted‐dying ruling by Laura Eggertson Feb 9 2015 

DOI:10.1503/cmaj.109‐4994 

 

Simon J, Labrie M. Improve dying process rather than allow suicide by doctor. Calgary Herald. June 20 

2014.  http://www.calgaryherald.com/opinion/op‐

ed/Labrie%20Simon%20Improve%20dying%20process%20rather%20than%20allow%20suicide%20docto

r/9960088/story.html 

 

Simon J (quoted). http://healthydebate.ca/2014/08/topic/euthanasia‐assisted‐death. 

 

Grendarova P, Sinnarajah A, Trotter T, Card C, Wu JS.  Variations in intensity of end‐of‐life cancer 

therapy by cancer type at a Canadian tertiary cancer centre between 2003 and 2010.  Support Care 

Cancer.  Impact Factor 2.597. doi: 10.1007/s00520‐015‐2676‐y 

  

 

Department of Family Medicine - CalgarySheldon M. Chumir Health Centre

8th Floor, 1213 - 4th Street SWCalgary AB T2R 0X7

www.calgaryfamilymedicine.cawww.ucalgary.ca/familymedicine