ppt trauma genitourinari dan retensi urin
TRANSCRIPT
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 1/42
A S U H A NK E P E R A W A T A N P A D A
K L I E N D E N G A NT R A U M A
G E N I T O U R I N A R I D A N
R E T E N S I U R I N
K E L O M P O K 4K E L A S A 3
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 2/42
Anggota Ke lompok 4
A i d a F i t r i y a h 1 3 1 3 1 1 1 3 3 0 5 0A n i s a R a m a d a n i 1 3 1 3 1 1 1 3 3 0 5 3A n j a r A n i 1 3 1 3 1 1 1 3 3 0 5 6M . D a d A l A ! r o r 1 3 1 3 1 1 1 3 3 0 " 0
# l o k D a m a y a n t i 1 3 1 3 1 1 1 3 3 0 $ %& a ! i l a R i d a ' . 1 3 1 3 1 1 1 3 3 1 0 1D e ( i F a t h r R . 1 3 1 3 1 1 1 3 3 1 1 0) y n t a r * h e n d i s ) . 1 3 1 3 1 1 1 3 3 1 % %
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 3/42
TRAUMA GENITOU
(TRAUMA RENAL,URETER DAN TRAUM
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 4/42
DEFINISI
Trauma Renal Trauma Ureter Trauma Bladder Trauma ginjaladalah keadaandimana ginjalmengalami rupturyang diakibatkan
oleh benturandengan bendatumpul atautajam.
Trauma yangdisebabkan olehintervensi iatrogenikyang dilakukan olehdokter, antara lain pada
operasi endourologitrans-ureter (uteroskopiatau uretorenoskopi)dan operasi di daerahpelvis (diantaranyaadalah operasi
ginekologi, bedahdigestif, atau bedah
Trauma kandkemih adalahpada kandunyang disebaboleh trauma
atau penetras(Muttaqin "#$$).
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 5/42
KLASIFIKASI TRAUMA RENAMenurut Tanagho Mc%nnich ("##&), klasi'kasi trauma renal terdiri dari $. rade * (yang paling sering)
Memar ginjal atau memar pada parenkim ginjal". rade **
Terjadi laserasi parenkim ginjal ke korteks ginjal. +ematoma perirenalbiasanya kecil
. rade ***aserasi ginjal parenkim meluas melalui korteks dan ke medulla ginjal.erdarahan dapat terjadi signi'kan dengan adanya hematoma
retroperitoneal yang besar
rade * rade ** rade ***
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 6/42
/. rade *01obekan parenkim ginjal meluas ke dalam sistempengumpulan ginjal. Trombosis arteri ginjal utama daritrauma tumpul, vena ginjal segmental, atau keduanya atau
cedera arteri dengan perdarahan.2. rade 0
1obekan ganda parenkim ginjal pada grade /, cedera venautama atau arteri karena trauma tembus.
rade *0 rade 0
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 7/42
KLASIFIKASI TRAUMA URET Trauma ureter diklasi'kasikan berdasarkan organ yang
mengalami trauma dengan sistem skala dari American Association for the Surgery of Trauma .3lasi'kasi %%!T dalam tabel berikutGRADE DESCRIPTION OF INJUR
* +aematoma only
** aceration 4 2#5 of circumference
*** aceration 6 2#5 of circumference
*0 7omplete tear 4 " cm of devascularisation
0 7omplete tear 4 " cm of devascularisation
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 8/42
KLASIFIKASI TRAUMA BLADMenurut urnomo ("#$$), klasi'kasi trauma kandung kemih secara klinisdibedakan menjadi
$. 3ontusio kandung kemih.+anya terdapat memar pada dindingnya, mungkin didapatkan hematomaperivesikal, tetapi tidak didapatkan ekstravasasi urine ke luar kandung kemih.
". 7edera kandung kemih ekstraperitoneal.7edera ekstraperitoneal biasanya berhubungan dengan fraktur panggul (&85-$##5). !ebelumnya, mekanisme cedera diyakini dari perforasi langsung oleh
fragmen tulang panggul.. 7edera kandung kemih intratraperitoneal
7edera intraperitoneal digambarkan sebagai masuknya urine secara hori9ontalke dalam kompartemen kandung kemih.
/. 7edera kandung kemih kombinasi intraperitonial dan ektraperitonial.3adang-kadang cedera kandung kemih intraperitonel bersama cedera
ekstraperitoneal dengan angka kejadian "-$"5.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 9/42
ETIOLOGITrauma Renal Trauma Ureter Trauma Bladder
$. Trauma Tumpulpenyebab utama daritrauma ginjal, yaitusekitar &#-&25.
". Trauma Tajam. Trauma renal minor
seperti kontusio/. Trauma renal mayor
seperti laserasi mayor
2. Trauma *atrogenik:. *ntraoperatif, misalnyadiagnostik peritoneallavage.
;. ainnya (misalnyapenolakantransplantasi ginjal,melahirkan dapatmenyebabkan laserasis ontan in al .
Trauma ureter relatif jarang terjadi, yaitu #,/-",2 5 dari semuaprosedur ginekologi.
ada bedah ginekologi,trauma ureter seringterjadi akibat jepitan atauikatan, trauma pada
<aktu mera<atperdarahan dari arteriuterina.
$. Trauma Tump". Trauma Tajam
. =raktur elvis/. *atrogenik2. Trauma obstet
saat partus
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 10/42
MANIFESTASI KLINIS TRAUMTrauma Renal Trauma Ureter Trauma BladderMenurut >ursalam dan ?atticaca("##&), diagnosis trauma ginjaldicurigai bila terdapat $. Trauma di daerah pinggang,
punggung, dada sebelahba<ah, dan perut bagian atasdengan disertai nyeri atauditemukan jejas.
". +ematuria. Mual dan muntah
/. @istensi abdomen2. !yok akibat trauma
multisistem.:. >yeri di daerah pinggang,
berupa ekimosis yangdisebabkan perdarahan padaginjal.
;. +ematoma di daerahpinggang yang semakin lamasemakin besar.
Trauma ureter terjadi terutamaakibat pembedahan.- Aika diketahui, perbaikan
langsung dengan indwellingstent dapat dilakukan.
- Aika tidak diketahui, pasienmungkin datang dengananuria, 'stula urinari, atauurinoma.
- Aika ureter telah sepenuhnyaatau sebagian diligasi selamaoperasi, khusus pascaoperasi biasanya ditandaidengan (Tanagho Mc%ninch, "##&) demamdisertai nyeri panggul,hidronefrosis akut, peritonitisakut, terdapat kebocoran urinpada pipa drainase dan ada
emeriksaan *0 tam ak
Menurut Mc%ningejala yamuncul aberikut$. %dan
abdoba<a
". erda. !ulit ?
perut/. *nkon2. +ema:. >yeri
bagia
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 11/42
WOC
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 12/42
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKTrauma Renal Trauma Ureter Trauma Bladder
Menurut @jakovic("##8), pemeriksaanyang dapat dilakukanuntuk menegakkandiagnosa renal trauma,antara lain$. Tes laboratorium". emeriksaan
1adiologisa. Ultrasonography
(B! )b. *0 ( Intravenous
Pyelography )standart
c. ComputedTomography (7T
$. Tes laboratorium". emeriksaan1adiologisa. Computed
Tomography (7TScan )
b. Ultrasonography (B! )
c. *0 ( IntravenousPyelography )standart
d. 1etrogradyelography
$. aboratoriumurin)2. Cystography
. 7T scan atau
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 13/42
PENATALAKSANAAN TRAUM$. 3onservatif • enatalaksanaan pada trauma ginjal minor grade $ dapat dilakukan dengan
tindakan konservatif. Aika selama tindakan konservatif terdapat tanda-tandakebocoran urine atau perdarahan yang dapat menimbulkan infeksi, harussegera dilakukan tindakan operasi (>ursalam dan ?atticaca, "##&).
• enanganan trauma ginjal grade " masih menimbulkan suatu kontroversi. Tindakan konservatif ini dilakukan untuk menghindari dilakukannya tindakannefrektomi. Trauma ginjal minor &25 dengan hematuria akan berhenti dansembuh secara spontan. edrest dilakukan sampai hematuria berhenti.
". Dperasi• enanganan secara operatif biasanya dilakukan apabila pasien tidak
memberikan respon positif terhadap pengobatan konservatif, sepertikehilangan darah yang terus bertambah, rasa sakit yang terus menerus dan
disertai dengan adanya demam.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 14/42
PENATALAKSANAAN TRAUM Tindakan yang dilakukan pada pasien cedera ureter tergantungpada saat cedera ureter terdiagnois, keadaan umum pasien, danletak serta derajat lesi ureter.
Tindakan yang mungkin dikerjakan antara lain ( urnomo, "#$$)E Breter saling disambung (anastomosis end to end). Teknik ini
dipilih jika kedua ujung distal dan proksimal dapat didekatkantanpa tegangan.
E *nplantasi ureter ke kandung kemih (=lap ?oariF soas hitch).E Bretero-kutaneostomi.E Transuretero-ureterotomi yaitu menyambung urter dengan
ureter pada sisi yang lainE >efrostomi sebagai tindakan diversi atau nefrektomi.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 15/42
PENATALAKSANAAN TRAUMBLADDER?erikut ini adalah beberapa penatalaksanaan sesuai denganklasi'kasinya• ada kontusio kandung kemih atau luka kandung kemih ringan, cukup
dilakukan pemasangan kateter dengan tujuan untuk memberikanistirahat pada kandung kemih.
• ada cidera intraperitoneal harus dilakukan eksplorasi laparotomi
untuk mencari robekan pada kandung kemih serta kemungkinancedera pada organ lain.
• ada cidera ekstraperitoneal, robekan yang sederhana (ekstravasasiminimal) dianjurkan untuk memasang kateter selama ;-$# hari, tetapisebagian ahli lain menganjurkan untuk melakukan penjahitan kandungkemih dengan pemasangan kateter sistotomi.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 16/42
KOMPLIKASITrauma Renal Trauma Ureter Trauma Bladder
K!m"l#$a%# a&al$. erdarahan". !yok yang
menyebabkan kolapskardiovaskular
. +ematoma dan abses/. yelonefritis atau infeksi
ginjal2. >efrolitiasis
K!m"l#$a%# lan'ut:. Brinoma;. =istula arteriovenosa&. +ipertensi dapat terjadi
sebagai akibat darikompresi eksternal
$. =istula ureterovaginalis". eritonitis
. +idronefrosis
$. %bses elvis". eritonitis
. *nkontinensia
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 17/42
PROGNOSISTrauma Renal Trauma Ureter Trauma Bladder
@alam banyak kasustrauma ginjal, hasil danprognosis tergantung padacedera yang berhubungan.@engan tindak lanjut yangtepat, prognosis traumaginjal sangat baik, denganpenyembuhan spontan dankembalinya fungsi ginjal.
3eterlambatan diagnosisdapat menyebabkanprognosis memburuk( ereira, "#$#).
Trauma kandung ksaat ini ditatalaksacukup berhasil. Gvtepat <aktu danmanajemen yang tsangat penting untyang optimal.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 18/42
ASUHANKEPERAWATA
UMUM TRAUGENITOURIN
1 PENGKAJIAN
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 19/42
1. PENGKAJIAN() Ident#ta% "a%#enmeliputi nama, usia, jenis kelamin,agama, pendidikan, pekerjaan, danalamat, bahasa, tanggal M1!, dan
diagnosa medis (>ursalam, "##&).Mengkaji pekerjaan terkait adanyafaktor resiko pasien mengalamitrauma genitourinary padakecelakaan kerja (trauma tajammaupun trauma tumpul).
*) Kelu+an utama• Trauma bladder pada
trauma bladder ataukandung kemih pasienmengeluhkan nyeri abdomenbagian ba<ah dan terjadihematuria.
• Trauma ureter pada traumaureter pasien mengeluhkannyeri pinggang dan nyeriabdomen karena terjadinyaekstravasasi urine.
• Trauma ginjal pada traumaginjal pasien mengeluhkannyeri, pera<at perlumengkaji lokasi, karakter,durasi, dan hubungannyadengan urinasi, faktor- faktoryang memicu rasa nyeri danyang meringankannya
3) R#&a,at $e%e+atan %e$aran-Mengkaji secara kronologis tentang
perjalanan penyakit yang sekarangdialami pasien mulai dari a<al mulasakit sampai diba<a ke rumah sakitdan hingga saat pengkajiandilakukan.Tanyakan juga kepadaklien mengenai frekuensi berkemih,pola berkemih, <arna dan jumlahpengeluaran urin perhari, danapakah terdapat hematuria apa
1 PENGKAJIAN
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 20/42
1. PENGKAJIAN4) R#&a,at $e%e+atan da+ulu- Meliputi adanya ri<ayat
penyakit genitourinarysebelumnya yang dapatmemperburuk reaksi trauma,ri<ayat pembedahan. ri<ayat
laserasi, ri<ayat fraktur pelvis,ri<ayat trauma obstetric saatmelahirkan, pernah jatuhsebelumnya atau mengalamikecelakaan, serta adanyari<ayat trauma tajam maupuntumpul lainnya pada area sekitarpunggung, tulang belakang dan
abdomen.- Tanyakan tentang ri<ayatmerokok, konsumsi alcohol, dantanyakan juga ri<ayatpenggunaan obat-obatan.
- Tanyakan juga apakah pasienpernah melakukan pembedahanatau suatu kecelakaan yang
dapat menyebabkan trauma
.) R#&a,at $e%e+atan$eluar-a
Trauma genitourinarysebenarnya tidak berkaitan
dengan factor genetickarena trauma seringdiakibatkan oleh factorekternal.
/) R#&a,at "en-!0atanMengkaji pemakaian obat-obatan sebelumnya danupaya yang dilakukanpasien sebelumnya untukmengobati keluhan yangdirasakan.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 21/42
PEMERIKSAAN FISIK () Keadaan umum3eadaan umumpasien umumnyabaik dan kesadarankomposmentis
kecuali jikaterdapat syokdapat terjadipenurunankesadaran.
Tanda vital kadangditemukanmenurun jika
terdapatperdarahan dansyok. !uhu tubuhpasien juga dapatmeningkat jikatelah terjadi infeksiakibat trauma ataukebocoran urin.
Pemer#$%aan Reviewof System 1ROS2Trauma -#n'al• ?$ nyeri pada saat
inspirasi• ?" perdarahan,
syok,• ? secara umum
tidak ditemukanmasalah.
• ?/ hematuria,ekstravasasi urine,
• ?2 nyeri abdomen,distensi abdomen,mual-muntah, suarabo<el (-)
• ?: secara umumtidak ditemukanmasalah.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 22/42
PEMERIKSAAN FISIK Pemer#$%aan Review ofSystem 1ROS2Trauma ureter•
?$ pada fungsi pernafasansecara umum tidakditemukan masalah.
• ?" pada fungsikardiovaskuler (blood)secara umum tidakditemukan masalah.
• ? kesadaran
composmotis, 7! /2:• ?/ reHuks aliran urine,
ekstravasasi urine,hematuria. ada traumabilateral ditemukan anuria.
• ?2 peritonitis akibatperitoneum yang robek.
• ?: secara umum tidak
ditemukan masalah.
Pemer#$%aan Review ofSystem 1ROS2Trauma 0ladder?$ pada fungsi pernafasansecara umum tidak ditemukanmasalah. =ungsi pernafasan baik,dan pernafasan cuping hidungtidak tampak.?" pada fungsi kardiovaskuler(blood) secara umum tidakditemukan masalah.? kesadaran composmetis, 7!
/2:
?/ <arna merah bercampurdarah, bau amis, inkontinensiaurine, terdapat memar padadaerah supra pubik, nyeri tekandan nyeri lepas pada perutba<ah.?2 terdapat memar pada perutbagian ba<ah akibat trauma yang
terjadi, peritonitis.?: secara umum tidak
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 23/42
A N A L I S A D A T A
Data #tiologi MK
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 24/42
D+,
Pasien mengatakan
nafsu makan menurun
D-,
A : BB pasien
mengalami
penurunan
: Hb pasien rendah
/ : lemas
D : porsi makan tidak
habis
Trauma tajam
tikaman/tusukan
ginjal
robekan pembuluh darah arteri renalis
Menumpuk di Retroperitoneal
Mendesak Rongga abdomen
>>TIA
istensi abdomen
Muntah
!etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
!etidakseimbangan nutrisi k
dari kebutuhan tubuh
D t #ti l i MK
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 25/42
Data #tiologi MK
D+,
" Pasien mengeluh n#eri pada
daerah trauma
D-,
" $kspresi %ajah meringis dannampak menahan sakit
" Pengkajian n#eri
' : trauma pada g ureter&
: n#eri kolik hebat dan
menetap
R : n#eri pada daerah trauma
+: '"(
: n#eri dirasakan setiap saat
Trauma Iatrogenik
)perasi& Biopsi
*reter
Terbukan#a dinding ureter
$kstra+asasi urin
Infeksi peritonium
Inflamasi
,#eri akut
,#eri akut
Data #tiologi MK
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 26/42
Data #tiologi MK
D+,
" Pasien mengaku ken-ingn#a
keluar bersama darah
D-,
" Pemeriksaan urine:
hematuria mikroskopis
Trauma tajam
tikaman/tusukan
.injal
Robekan pembuluh darah arteri renalis
Perdarahan di retroperitoneal
Robekn#a kapsula ginjal
Perdarahan ginjal dalam
.angguan pembentukan urin
.angguan eliminasi urin
.angguan eliminasi u
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 27/42
DIAGNOSA KEPERAWATAN
$. >yeri akut berhubungan dengan
inHamasi
". angguan eliminasi urin
berhubungan dengan hematuria
. 3etidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan distensi
abdomen
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 28/42
Diagnosa, &yeri ak t !erh ! ngan dengan in2lamasi
&-/ & /
omain Per-ei+ed Health 01
2lass 3#mptom 3tatus4 01
Pain level (2102)
omain Health kno%ledge beha+iour I012lass Helath Beha+iour 51
Pain Control (1605)
3etelah dilakukan tindakan kepera%atan selama
6789 jam pasien tidak mengalami n#eri dengan
kriteria hasil :
6 !lien mamapu mengontrol n#eri
8 !lien mampu mengenali n#eri
; !lien men#atakan rasa n#aman setelah n#eri
berkurang
9 TT0 dalam batas normal
Pain Management (1400)
6 <akukan pengakajian n#eri se-
komprehensif
8 )bser+asi reaksi non +erbal ketidakn#amanan
; !ontrol lingkungan #ang dap
mempengaruhi n#eri seperti suhu ruanaga
pen-aha#aan dan kebisingan
9 !urangi faktor presipitasi n#eri
= Ajarkan teknik non farmakologi seperti na
dalam& relaksasi& distraksi& ko
hangat/dingin
' !olaborasi pemberian analgesik
l h d h
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 29/42
Diagnosa, *angg an eliminasi rin !erh ! ngan dengan hemat ria
&-/ & /
Urinary Elimination (0503)
Tujuan: 3etelah dilakukan tindakan
kepera%atan 8 7 89 jam pola eliminasiurine normal dengan kriteria hasil:
6 !lien dapat berkemih se-ara normal
8 !lien tidak menunjukkan tanda"
tanda obstruksi
Urinary Elimination Management
6 Monitor eliminasi urin terma
frekuensi& konsistensi& bau& +o%arna
8 Monitor tanda"tanda dari retensi u
; Batasi -airan jika perlu
9 !olaborasi dengan dokter mengen
pemasangan katerisasi uintermitten
Di g K tid k i ! g t i i k g d i k ! t h t ! h ! h ! g d g
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 30/42
Diagnosa, Ketidakseim!angan n trisi k rang dari ke! t han t ! h !erh ! ngan dengan
distensi a!domen&-/ & /
3etelah dilakukan tindakan
kepera%atan selama 6789 jam
nutrisi klien terpenuhi denganindikator:
omain Ps#-hoso-ial Health II1
2lass" igestion and ,utrition )1
Nutritional Status !oo" an"
!lui" #nta$e (100%)
!lien diharapkan mampu untuk:
6 Mempertahankan intake oral
#ang adekuat
Nutrition Management (1100)
6 Tentukan status nutrisi pasien
8 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan; Tentukan makanan #ang klien sukai
9 !olaborasi dengan ahli gi i dalam menentukan jumlah kalori
#ang dibutuhkan klien
= Instruksikan pada klien mengenai diet dan kebutuhan nutrisi
' 3ediakan seleksi makanan #ang halus
? 2iptakan suasana lingkungan #ang men#enangkan saat makan
( Anjurkan pasien untuk duduk saat makan
Nutritional monitoring (1160)
@ Monitor perubahan berat badan klien
6 Monitor turgor kulit
66 Monitor adan#a mual& muntah
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 31/42
EVALUASI
•
>yeri berkurang dibuktikan dengan3lien melaporkan nyeri berkurang Tidak ada ekspresi nyeri
• Gliminasi optimal dibuktikan denganola eliminasi normal
Iarna, bau, jumlah, kejernihannormal
•
>utrisi klien seimbang dengan kebutuhantubuh dibuktikan dengan>afsu makan meningkat?? dalam rentang normal
Tidak ada mual muntah
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 32/42
RETENSI
URIN
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 33/42
DEFINISI• 1etensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan isi kandung
kemih sepenuhnya selama proses pengeluaran urin yang dapat terjadisecara akut maupun kronis.
• 1etensi Brin akut adalah ketidakmampuan berkemih tiba-tiba pada keadaankandung kemih yang nyeri.
• 1etensi Brin kronis adalah keadaan kandung kemih yang membesar, penuh,tidak nyeri dengan atau tanpa kesulitan berkemih.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 34/42
KLASIFIKASI Jen#%
Reten%#$eteran-an
1etensiakut enderita seakan-seakan tidak dapat berkemih (miksi). 3andungkemih perut disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubikdan hasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan. !ering kaliurin keluar menetes atau sedikit-sedikit (Mansjoer, "###).
enyebab tersering %nak-anak nyeri abdomen, obat-obatanBsia muda pascaoperasi, obat-obatan, *!3 akut, trauma,hematuriaBsia lanjut akut pada retensi kronis dengan ? +, tumor,pascaoperasi
1etensikronis
enderita secara perlahan dalam <aktu yang lama tidak dapatberkemih (miksi), merasakan nyeri di daerah suprapubik hanyasedikit atau tidak sama sekali <alaupun kandung kemih penuh(Mansjoer, "###).
enyebab tersering
%nak-anak kelainan kongenital
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 35/42
ETIOLOGIMenurut 3arch ("##&) dan lendle ("##;) ada beberapa faktor yangdapat menyebabkan terjadinya retensi urin, antara lain
$. !upra 0esikal (kerusakan pada pusat miksi di medulla spinallisyaitu pada !"-!/ setinggi T$"- $). 3erusakan saraf simpatis danparasimpatis baik sebagian ataupun seluruhnya, misalnya padakeadaan pasca operasi
". 0esikal (kelemahan otot detrusor karena lama mengalamiperegangan)
. *ntravesikal berupa pembesaran prostate, kekakuan leher vesika,striktur, batu kecil, tumor pada leher vesika, atau 'mosis.
/. enyebab tersering retensi urin adalah hipertro' prostat jinakpada pria. enyebab lainnya diantaranya adalah *!3. enyakitneurologis atau keganasan prostat.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 36/42
MANIFESTASI KLINISMenurut Aurnal Guropean %ssosiation of Brology (M.A. !peakman, "##8) $. 1etensu urin akut
asien secara umum mengeluhkan nyeri perut bagian ba<ah danbengkak, ketidakmampuan untuk buang air kecil atau buang air kecildengan jumlah yang sedikit, teraba massa didaerah pelvis sertahasil perkusi adalah dullness.
". 1etensi urin kronik3etika ditemukannya reidu urine sebesar ## cc sampai 2## cc padakandung kemih, dapat pula disertai ?%3 sangat sedikit, frekuensi?%3 yang sering, kesulitan untuk memulai berkemih sampai padatanda dan gejala adanya gagal ginjal. ada retensi urin kronikbiasanya sering diikuti oleh infeksi pada tractus urinary akibatadanya penumpukan residu urin.
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 37/42
PATOFISIOLOGIada retensi urine, penderita tidak dapat miksi, buli-buli
penuh disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubik dan
hasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan. %kibat lanjutretensi urin, buli-buli akan mengembang melebihi kapasitasmaksimal sehingga tekanan di dalam lumennya dan tegangandari dindingnya akan meningkat. ?ila keadaan ini dibiarkanberlanjut, tekanan yang meningkat di dalam lumen akanmenghambat aliran urin dari ginjal dan ureter sehingga terjadi
hidroureter dan hidronefrosis dan lambat laun terjadi gagal ginjal.1etensi urin juga menjadi penyebab terjadinya infeksi salurankemih (*!3) dan bila ini terjadi dapat menimbulkan ga<at yangserius seperti pielonefritis dan urosepsis ( ardjito, "##8).
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 38/42
WOC
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 39/42
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK() F!t! "!l!% a0d!men
San-at d#"erlu$an %e0elummela$u$an "emer#$%aan"enun'an- %aluran $em#+)
*) Ureum dan ele$tr!l#tD#-una$an untu$ menentu$an#nde$% un-%# -#n'al
3) Kultur dan %en%#t# #ta% MSUBer+u0un-an den-an #n e$%#5terma%u$ %#t!l!-# '#$a d#6ur#-a#terda"at tum!r
4) S#%t!-ra7.) I8U 1Inra en!u% Ur!-ra"+,2/) Ur!d#nam#$
9) S#%t!%$!"#:) Ur#n anal#%#%;) Ur!<!metr#(=)Uretr!-ra7(()Uretr!%#%t!%$!"#)(*)Ultra%!n!-ra7)
PENATALAKSANAAN
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 40/42
PENATALAKSANAAN?erdasarkan artikel dari Guropean Brology dan !elius ("##&)
Reten%# ur#n a$ut > a6ute ur#nar,retent#!n 1AUR2
Reten%# ur#n $r!n#% > 6+r!nur#nar, retent#!n 1CUR2
a. 1etensi urin akut membutuhkankateterisasi segera. 0olume urinyang keluar pada $#-$2 menitpertama harus di dokumentasidengan akurat untukmembedakan antara retensi urinakut dan retensi urin akut-ke-kronis.
b. 3ateter !uprapubik (!istostomi) Aika kateterisasi uretra tidakberhasil, pasien harus segeradirujuk ke teknik kateterisasi yanglebih canggih yaitu kateterisasisuprapubik.
asien dengan retensi urin kronisharus mampu mengelola kondisimereka dengan kateterisasiintermiten mandiri dengan teknikbersih. Teknik ini dianggappengobatan lini pertama untukmengelola retensi urin disebabkanoleh kandung kemih neurogenik dadapat mengurangi komplikasi,seperti gagal ginjal, kerusakansaluran kemih bagian atas, danurosepsis.
KOMPLIKASI
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 41/42
KOMPLIKASIMenurut 3enneth A. enevo ("##8), beberapa komplikasilain yang dapat terjadi adalah• 3erusakan vesika urinaria• +idronefrosis dan agal ginjal• *nkontinensia DverHo<• *nfeksi !aluran 3emih
PROGNOSIS
8/16/2019 PPT Trauma Genitourinari Dan Retensi Urin
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-genitourinari-dan-retensi-urin 42/42
PROGNOSIS Tergantung penyebabnya. !ebanyak ;#5 kasus retensi urin akut sembuhdalam seminggu setelah pera<atan inisial. ( ierce %. race, "##:)