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Pósteres / Posters (PO-01)

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Sesión de Poster PO-01 / Poster Session PO-01

Póster colgado para exhibición ……… Jueves, 7 Jul 2011 Autor(es) junto al póster ……… 12:15 PM – 1:15 PM

Poster on display ……… Thursday, 7 Jul 2011

Author(s) at the poster ……… 12:15 PM - 1:15 PM

Post-Implantation Adjustable Intraocular Lens with a New Device: The Shape Memory Alloy (PP1023) Presenting Author: Fernando Gabriel Remis MD Co-Authors: Eduardo Miguel Remis MD; Mauricio Gabriel Blas Magurno MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To qualitatively evaluate the in vitro performance of a new intraocular lens (IOL) adjustable with laser, designed with the purpose of correcting residual postsurgical refractive errors. Métodos/Methods: A new adjustable-with-laser IOL has been manufactured. Ten posterior chamber IOLs were implanted in ten rabbit cadaveric eyes. The eyes were divided into two groups: five lenses were used to correct myopia (group 1) and five to correct hypermetropia (group 2). Objective measurement of the eyes was performed before and after applying laser on their haptics. Resultados/Results: The application of the laser demonstrated that it produced a significant change in the refraction of the eyes in both groups (group 1: p=0.012; group 2: p= 0.011). Conclusión/Conclusion: The new IOL can be manipulated with laser, achieving a significant change in the total refraction of the implanted eyes. These results encourage the development of a similar intraocular lens to be utilized in humans.

Cataracta / Catarat Lentes Intraoculares Suturados al Iris. Seguimiento y resultados visuales (PP1024) Presenting Author: Leonardo García-Rojas Castillo MD Co-Authors: Leonardo García-Rojas Castillo MD; Juan Manuel Paulín-Huerta MD; Eduardo Chávez-Mondragón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los resultados de 10 pacientes a quienes se les colocó un lente intraocular de cámara posterior suturado al iris (LIOCPSI). Métodos/Methods: Se incluyeron expedientes de pacientes operados de LIOCPSI de abril de 2009 a agosto de 2010 con antecedente de afaquia sin remanente capsular o LIO subluxado del Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana I.A.P. A todos los pacientes se les colocó un LIO plegable de acrílico de 3 piezas, con polipropileno 10-0, por el mismo cirujano y seguimiento de 6 meses. Resultados/Results: Se incluyeron 10 ojos de 10 pacientes, 4 mujeres y 6 hombres con una edad media de 64 ± 18.24 años. 8 con afaquia quirúrgica y 2 con LIO subluxado. Uno con ambliopía secundaria a catarata congénita, otro con cambios foveales secundarios a EMQ y otro atrofia foveal por coriorretinopatía miópica. La AV media prequirúrgica fue 1.97 logMar (20/1866). No hubo complicaciones transquirúrgicas. Las complicaciones posquirúrgicas fueron: edema corneal controlado, discoria leve en 8 casos, y 1 paciente con edema macular al tercer mes posquirúrgico. La AVMC mejoró en todos los casos, a los 3 meses fue 0.47 logMar (20/60) y a los 6 meses, registrado únicamente en 5 pacientes, 0.62 logMar

(20/83). Conclusión/Conclusion: Los LIOCPSI resultan una alternativa útil en el tratamiento de la afaquia quirúrgica y subluxación del LIO observándose una mejor AV en todos los pacientes. La técnica quirúrgica es mínimamente invasiva y evita las complicaciones observadas con los LIOs de cámara anterior.

Cataracta / Catarat Resultados visuais de cirurgias de catarata realizadas em Unidade Oftalmológica Móvel em uma área rural de Pernambuco - Brazil (PP1028) Presenting Author: Bernardo Menelau Cavalcanti MD Co-Authors: Roberta Ventura MD; Cecília M. Cavalcanti MD; Wagner de Oliveira Costa Lira MD; Marcelo Carvalho Ventura MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Avaliar o resultado visual de cirurgias de catarata realizadas em Unidade Móvel Oftalmológica em uma área pobre de Pernambuco – Brasil. Métodos/Methods: Pacientes submetidos a cirurgia de catarata na Unidade Móvel Cirúrgica Inácio Cavalcanti (UMCIC) com seguimento mínimo pós-operatório de um ano. Todas cirurgias foram realizadas na Unidade Móvel. A UMCIC possui um centro cirurgico completo, similar a um hospital base. Os dados foram analisados no software Outcomes for Cataract Surgery. Resultados/Results: Cento e sessenta e sete pacientes, 91 do gênero feminino e 76 masculino, foram incluidos no estudo. A acuidade visual antes da cirurgia era 6/6 – 6/18 em 92 (55.1%), <6/18 – 6/60 em 57 (34.1%) e <6/60 em 18 (10.8%) dos pacientes avaliados. A proporção de doença ocular associada no olho operado foi de 19.2%, sendo o glaucoma a principal causa com 12 (37.5%) dos casos. Facoemulsificação (FACO) foi a técnica preferida, utilizada em 161 olhos. Cinco complicações foram observadas nesses casos. Complicações relacionadas a cirurgia ocorreram em 6 (3,6%) dos pacientes. Conclusión/Conclusion: A Unidade Cirurgica Móvel pode ser uma maneira de conseguir uma taxa maior de cirugias, com qualidade nos locais desprovidos de hospitais base, ocasionando um bom impacto na prevenção da cegueira relacionada a catarata.

Cataracta / Catarat Estudio comparativo entre tres tipos de lentes intraoculares multifocales asféricas (PP1042) Presenting Author: Manuel Díaz Llopis MD Co-Authors: Manuel Díaz Llopis MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los resultados visuales con la implantación bilateral de 3 diferentes tipos de lentes multifocales: Optivis (Aareen), Acrisof Restor +3 (Alcon) y Acrilisa 366 (Zeiss). Métodos/Methods: Estudio prospectivo, randomizado y comparativo de 300 pacientes (600 ojos), divididos en tres grupos equivalentes, implanntando en cada subgrupo de 100 pacientes el mismo tipo de lente intraocular en ambos ojos. Objetivo postoperatorio era la emetropia.


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Criterios de exclusion: cualquier patología ocular además de la catarata, astigmatismo corneal mayor de 1,5 dioptrías y cualquier complicación intra o postoperatoria. Parámetros del estudio: agudeza visual con y sin corrección para lejos, intermedia y cerca, sensibilidad al contraste y grado subjetivo de satisfacción (test VF-14. Seguimiento de 6 meses. Resultados/Results: A los 6 meses la agudeza visual no corregida de lejos fué de 0,13 +/- 0,02, 0,14 +/- 0,02, 0,13 +/- 0,01 (logMAR) respectivamente para las lentes Optivis, Restor y Acrilisa. Los resultados fueron significativamente mejores que los valores preoperatorios (p < 0.001) pero no diferentes entre los subgrupos. El 92% de los pacientes con Acrilisa alcanzaron sin corrección J1 (escala de cerca Jaeger), frente al 65% de Optivis y 53% de Restor. La puntuación media del grado de satisfacción subjetiva (VF-14) fué del 93%, pero con diferencias estadisticamente significativas a favor de la lente Optivis (98% Optivis, 83% Acrilisa, 70% Restor). Conclusión/Conclusion: Las tres lentes implantadas consiguieron una buena y equivalente visión lejana, intermedia y próxima; así como en grado deslumbramiento y halos. La lente Optivis consigue una visión intermedia y un test de satisfacción subjetivo superior a las otras dos lentes; mientras que Acrilisa 366 es superior en la visión de cerca. Las prioridades de los pacientes deberan decidir cual de estas dos lentes debe implantarse.

Cataracta / Catarat Cambios en la hendidura palpebral y distancia margen reflejo en pacientes operados de catarata (PP1060) Presenting Author: Noelia Piermattei MD Co-Authors: Alejandra Raquel Billagra MD; María Raisa Abraham Zaimakis MD; Juan Pablo Aldecoa MD; Pablo Sebastián López Suárez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estimar el promedio de Hendidura Palpebral (HP) y Distancia Margan-Reflejo (DMR1) en pacientes operados de catarata. Determinar si existen diferencias significativas entre los valores de HP y DMR1 previos a la cirugía de catarata en comparación con los valores obtenidos posterior a la cirugía de catarata.- Estimar la porcentaje de pacientes que luego de la cirugía de catartas presentaron una disminución de la HP y DMR1 en 1 mm o mas. Métodos/Methods: Se analizaron los datos de 29 ojos pertenecientes a 28 pacientes sometidos a cirugía de catarata. Los valores hallados de hendidura palpebral y distancia margen reflejo pre cirugía de cataratas, al cabo de 1 mes, a los 3 meses y a los 6 meses post cirugía son procesados por diferentes metodos estadisticos. Resultados/Results: Detallar los valores hallados de hendidura palpebral y distancia margen reflejo pre cirugía de cataratas, al cabo de 1 mes, a los 3 meses y a los 6 meses post cirugía. Conclusión/Conclusion: Los valores promedio de HP y DMR1 disminuyen significativamente a los largo del tiempo post cirugía de cataratas. Sin embargo las diferencias entre los valores al mes, 3 meses y 6 meses no fueron significativamente diferentes entre sí. La población de pacientes adultos luego de la cirugía de cataratas disminuye su hendidura palpebral 1 mm o más el 31% (IC95% 15,2 � 50,8%) y su distancia margen reflejo 44,8% (IC95% 26,3 � 64,3%). Resultados similares 3 y 6 meses.

Cataracta / Catarat

Lente Intraocular Multifocal Apodizado Difractivo Asférico SEELENS MF (PP1082) Presenting Author: Luis Guillermo Páparo Millán MD Co-Authors: Laila Rojas Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la calidad visual y la satisfacción del paciente obtenida después del implante por microincisión (<2.0 mm), del LIO (lente intraocular) SEELENS MF (Hanita Lenses), el primer LIO multifocal apodizado difractivo acrílico hidrofílico, con dependencia pupilar y distribución asimétrica de la luz . Métodos/Methods: El LIO (lente intraocular) fue implantado en 20 ojos como parte de un estudio prospectivo multicentrico. Se evaluó agudeza visual corregida, agudeza visual no corregida y profundidad de foco utilizando las tarjetas ETDRS. Sensibilidad al contraste se midió con el Optec 6500 Functional Vision Analyser (Stereo Optics). Aberrometría Ocular y satisfacción del paciente (VF-14 questionnaire) también fueron evaluados. Resultados/Results: Se obtuvo excelente calidad visual para visión lejana y cercana. Los puntajes totales de calidad de vida fueron altos. Conclusión/Conclusion: El nuevo LIO multifocal apodizado difractivo obtiene buenos resultados en visión lejana y cercana y tiene un efecto significativamente positivo en la calidad de vida de los pacientes después de cirugía de catarata.

Cataracta / Catarat Facoemulsificación en pacientes con catarata blanca. Técnica y resultados. (PP1085) Presenting Author: Agustín Carrón Alvarado MD Co-Authors: Viviana Cattebeke MD; José Soljancic MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la técnica y analizar los resultados de la extracción de catarata mediante facoemulsificación en pacientes con catarata blanca. Métodos/Methods: Se ha realizado una revisión de la técnica y resultados quirúrgicos, de catorce pacientes adultos con catarata blanca, intervenidos mediante facoemulsificación. Resultados/Results: La AV pre fue MM (3/14; 20%); CD (4/14; 30%); Percepción luz (7/14; 50%) La AV postoperatoria fue en promedio 0.74 (20/30); con 80% en un nivel de 20/30 o mejor Existi un caso de rotura de cápsula posterior en el que se implantó un lente de CP en el surco. Conclusión/Conclusion: Los resultados obtenidos demuestran que la técnica de facoemulsificación puede ser utilizada en pacientes con catarata blanca.

Cataracta / Catarat Manejo de una catarata secundaria en un paciente joven (PP1086) Presenting Author: José Soljancic MD Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el resultado quirúrgico anatómicos y visual, así como unas consideraciones pre, intra y postoperatoria en un paciente con catarata secundaria a uveítis, intervenido mediante facoemulsificación e implante de lente intraocular. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta el caso de un joven de 18 años, con historia de disminución de la visión hace siete años, con frecuentes episodios de ojo rojo y doloroso, sin antecedentes de dolores articulares, que desarrolló catarata secundaria bilateral. Con AV previa de 20/70 bilateral, fue intervenido mediante facoemulsificación,


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utilizando corticoides en el preoperatorio, se tuvo que recurrir a un inmunosupresor para controlar la inflamación postoperatoria, obteniendo finalmente una agudeza visual corregida de 20/20. Conclusión/Conclusion: Con una buena elección del paciente, una técnica quirúrgica adecuada, teniendo en cuenta que el pilar fundamental en el manejo de estos casos es el control de la inflamación, se puede llegar a obtener buen resultado visual.

Cataracta / Catarat Análisis de los parámetros del endotelio corneal en pacientes con pseudoexfoliación y catarata (PP1091) Presenting Author: María José Riera MD Co-Authors: María Victoria Argüelles MD; Marcos Luciano Rossi MD; Mauricio Gabriel Blas Magurno MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Valorar los parámetros del endotelio corneal en pacientes con pseudoexfoliación sin glaucoma que serán sometidos a cirugía de catarata y compararlos con un grupo control de pacientes que solo presentan catarata. Métodos/Methods: Estudio de casos y controles. Se evaluaron diferentes parámetros de la microscopía especular, con un microscopio especular de no contacto TOPCON SP 3000. Se consideraron como criterios de inclusión todos los pacientes a quienes se les realizó evaluación preoperatoria de catarata en el período de junio de 2009 a junio de 2010, entre 55 y 90 años de edad, excluyéndose aquellos con diagnóstico de glaucoma, cicatrices corneales, distrofias corneales, uveítis, o quienes se hubieran sometido previamente a cirugía ocular. Se tomo como grupo de estudio todos los pacientes con pseudoexfoliación (216 ojos) y como grupo control, se realizó una elección aleatoria de un número igual de pacientes sin pseudoexfoliación. Resultados/Results: El grupo con pseudoexfoliación presentó menor conteo de células endoteliales (media: 2257 cel/mm2) que el grupo control (media: 2783 cel/mm2). No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la hexagonalidad celular, en el coeficiente de variabilidad celular, ni en el espesor corneal. Conclusión/Conclusion: Los pacientes con pseudoexfoliación, independientemente de la presencia de glaucoma, tienen menor conteo de células endoteliales, lo que constituye una variante a tener en cuenta en todo paciente que requiera cirugía de catarata por el riesgo de descompensación corneal que ello implica. El microscopio especular cobra importancia en el prequirúrgico de estos pacientes a la hora de predecir e intentar evitar o disminuir complicaciones.

Cataracta / Catarat Resultados visuales y recuento endotelial post cirugía de catarata con la técnica de incisión pequeña en una campaña quirúrgica (PP1092) Presenting Author: Gisella Harumi Burga Kuroda MD Co-Authors: Hortencia Sumiko Burga Kuroda MD; Juan Carlos Ginés Benítez MD; Manuel Eduardo Zegarra Domínguez MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD; Margarita Samudio Acevedo PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir resultados postquirúrgicos (Agudeza Visual y Recuento Endotelial) en pacientes con catarata senil sometidos a cirugía con la técnica SICS (Small Incision Cataract Surgery) durante la campaña quirúrgica, Julio 2009. Métodos/Methods: Estudio longitudinal, prospectivo y

descriptivo. Fueron intervenidos de extracción de catarata con SICS 114 pacientes, 52 (45.6%) operados por 3 cirujanos experimentados y 62 (54.4%) por 5 oftalmólogos en entrenamiento. Se registraron los resultados posquirúrgicos inmediatos hasta un seguimiento mínimo de tres meses después de la cirugía. Resultados/Results: Después de la cirugía, la agudeza visual con la mejor corrección fue 20/20 en 27 ojos (25.2%); igual o mejor a 20/40 en 57 ojos (53.3%). Las complicaciones intraoperatorias ocurrieron en el 15.8% de los casos, el 8.8% de éstas correspondieron a la ruptura de capsula posterior y el 3.5 % a la diálisis capsular. La agudeza visual corregida en el postoperatorio mejoro en promedio 4 líneas en el cartel de Snellen. En la microscopia endotelial, la media preoperatorio fue de 2369,82 células/mm2 y la media postoperatoria fue de 2240,96 células/mm2. La pérdida de células endoteliales en el postoperatorio fue en promedio de 128 células, la cual no fue estadísticamente significativa y no tuvo repercusión clínica en los pacientes. Conclusión/Conclusion: La complicación que ocurrió con mayor frecuencia fue la ruptura de capsula posterior. En la microscopia endotelial la perdida de células endoteliales en el postoperatorio no tuvo repercusión clínica en los pacientes. La técnica SICS se constituye en una técnica adecuada para el adiestramiento de médicos en entrenamiento en cirugía de catarata.

Cataracta / Catarat Profilaxis de la elevación de la presión intraocular post capsulotomía posterior con Nd:YAG láser (PP1104) Presenting Author: Myriam Cecilia Torres de Coronel MD Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo de este estudio es evaluar el comportamiento de la PIO y la eficacia de medicaciones tópicas tanto hipotensoras como antiinflamatorias en la profilaxis de la elevación de la presión intraocular post capsulotomía posterior Nd:YAG láser. Métodos/Methods: Se realizo un estudio experimental en 87 ojos de 68 pacientes sometidos a capsulotomía posterior con Nd:YAG láser. Se formaron cinco grupos en forma aleatoria sistemática, en cada grupo los pacientes recibieron medicación tópica que fueron instilados una hora antes del procedimiento a excepción del último grupo que no recibió medicación. Grupo I (n:18) Timolol 0,5%, grupo II (n:15) Brimonidina, grupo III (n: 17) Bromfenac, grupo IV (n:16) Dexametasona, y grupo V (n:21) control. La presión intraocular fue medida con tonómetro de Goldmann antes de la colocación de gotas, inmediatamente después del procedimiento, 1 hora después del mismo, a las 2, 4 y 24 horas. Se consideró hipertensión intraocular a una elevación mayor a 4mmHg de la presión de base obtenida antes del procedimiento. Resultados/Results: La frecuencia de hipertensión intraocular fue de 14,9% (de los 87 ojos estudiados 13 presentaron hipertensión en alguna de las mediciones realizadas posterior al procedimiento), observándose la máxima variación de presión (20mmHg) a las dos horas. Analizando la media de variación de PIO post capsulotomia en relación a la PIO basal a las 2 y 4 horas se encontró diferencia significativa, observándose que en el grupo tratado con timolol 0,5% la PIO disminuyo o aumento poco, con valores a las 2horas de �1,94 �3,3 mmHg y a las 4horas �1,61 � 3,2 mmHg. (p<0,05), a


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diferencia de los demás grupos en los que se observo una tendencia de aumento de la PIO. En general 12,1% de los tratados vs 23,8% de los no tratados tuvieron hipertensión ocular en algún momento después de la capsulotomía (p=0,19). Conclusión/Conclusion: La frecuencia de hipertensión intraocular post capsulotomia con Nd:YAG láser es mayor en aquellos pacientes que no reciben tratamiento profiláctico y el timolol al 0,5% instilado una hora antes del procedimiento es más eficaz en prevenir la elevación de la presión intraocular post capsulotomía con Nd:YAG láser que las demás medicaciones estudiadas.

Cataracta / Catarat Identificación de factores de riesgo para cirugía de catarata por facoemulsificación complicada y prolongada (PP1105) Presenting Author: Mauricio Gabriel Blas Magurno MD Co-Authors: Leandro Emanuel Villa MD; María Angélica Mondino MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar los factores de riesgo capaces de generar dificultades intraoperatorias y prolongar el tiempo quirúrgico durante la cirugía de catarata por facoemulsificación con ultrasonido e incisión pequeña y establecer un sistema de puntuación capaz de predecir cirugías prolongadas. Métodos/Methods: Se trató de un estudio prospectivo. Se realizó una revisión bibliográfica para la identificación de factores asociados a mayor riesgo de complicaciones y dificultades intraoperatorias en cirugías de catarata. Estos fueron individualizados en cien pacientes sometidos a cirugía de catarata por facomemulsificacion con incisión pequeña. Se cronometró el tiempo en minutos de duración de cada cirugía, desde el ingreso del paciente hasta su salida del quirúfano. Los datos fueron sometidos a un análisis de frecuencia estadística. Resultados/Results: El 41% de los pacientes fueron mayores de 75 años de edad y solo el 5% del total no presento ningún factor de riesgo investigado. El 76 % de las cirugías duraron treinta minutos o menos, siendo la más larga de 55 minutos y la más corta de 17 minutos. Entre los factores de riesgo investigados, los más frecuentemente hallados fueron: edad mayor a 75 años, catarata densa, subluxación, sobrepeso, enoftalmia, hendidura palpebral pequeña, arco superciliar prominente y dermatochalasis, correspondiendo las mayores frecuencias absolutas para catarata densa y mayores de 75 años. Conclusión/Conclusion: La subluxación es el único factor de riesgo de complicaciones intraoperatorias cuya aparición es directamente proporcional al tiempo de cirugía. La participación de una amplia variedad de variables cualitativas, subjetivas y de difícil mensura hacen poco posible el establecimiento de un score capaz de predecir cirugías prolongadas.

Cataracta / Catarat Implementación de la trazabilidad quirúrgica en cirugía de catarata (PP1130) Presenting Author: Marlene E. Sibila González MD Co-Authors: Julianis N. Lages Ruiz; Migdalia De Huelbes Oliva; Carmen Padilla González MD; Reinaldo Ríos Caso MD; Jany Concepción Hernández Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Implementar el uso de la trazabilidad quirúrgica para estudios epidemiológicos en cirugía de catarata. Métodos/Methods: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en el

período comprendido desde febrero 2008 a diciembre 2010. Se confeccionó un modelo que permitió recoger la información necesaria para la trazabilidad, para su validación el mismo se aplicó en 3 ocasiones en otros servicios oftalmológicos a operados de catarata, cada ocasión en 15 intervenciones quirúrgicas, en distintos días, y fue llenado por diferentes enfermeros circulantes de los salones seleccionados al azar, a dicho modelo se le hicieron las correcciones necesarias y se comenzó su aplicación a todos los operados de catarata por el servicio de catarata. Resultados/Results: Se aplicó el modelo en 18.746 pacientes operados de catarata, esta información se procesó en las investigaciones epidemiológicas de 47 casos de sepsis relacionados con las atenciones médicas y 126 casos con síndrome tóxico del segmento anterior. Además se utilizó para la vigilancia de la calidad de la esterilización, identificando en cada caso el método de esterilización empleado y el equipo o solución química que se utilizó. Permitió conocer la técnica de cirugía realizada y el equipo utilizado para la misma, además registrar todos los insumos que se utilizan en el acto operatorio por lo que de producirse reacciones adversas a un medicamento en varias personas se podía retirar y estudiar el lote utilizado. Conclusión/Conclusion: La implementación de la trazabilidad permitió un control documentado del proceso quirúrgico constituyendo fuente de información para estudios epidemiológicos.

Cataracta / Catarat Complicaciones intraoperatorias en cirugías de cataratas (PP1157) Presenting Author: José Manuel Ocampos Carvallo MD Co-Authors: Gina Montalbetti Cuenca MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD; Juan Carlos Ginés Benítez MD; Alexis Esteche Alfonzo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar las complicaciones intraoperatorias más frecuentes durante la cirugía de cataratas realizadas en la Fundación Visión en el periodo de junio-noviembre del 2009. Métodos/Methods: Se revisó el registro de pacientes operados de cataratas en la Fundación Visión en el periodo comprendido entre junio y diciembre del 2009, analizándose 1511 pacientes operados en dicho periodo. Resultados/Results: De los 1511 pacientes operados en la Fundación Visión en el periodo comprendido entre junio y diciembre del 2009, 157 (10.4 %) pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias y 1354 (89.6%) pacientes no presentaron complicaciones intraoperatorias. De los 157 pacientes que presentaron complicaciones, 6 (3.8%) presentaron hemorragia peribulbar, 12 (7.6%) entrada prematura, 1(0.65%) a nivel de la incisión, prolapso de iris sin pérdida de tejido 8 (5.1%), desgarro del esfínter 2 (1.2%), diálisis de iris 3 (1.9%), diálisis zonular sin pérdida vítrea 8 (5.1%), diálisis zonular con pérdida vítrea 8 (5.1%), rotura de cápsula posterior con cápsula vítrea 59 (37.5%), ruptura de cápsula posterior sin pérdida vítrea 10 (6.3%), restos de corteza retenida 5 (3.1%), nucleo luxado a vítreo 2 (1.3%), colocación de lente intraocular en cámara anterior no programada 28 (17.8%), lente introcular luxado a vítreo 1 (0.65%), afaquia no programada 6 (3.8%), otras complicaciones 43 (27.3%). Conclusión/Conclusion: Las principales complicaciones encontradas durante las cirugías de cataratas tanto con la técnica de SICS como con la facoemulsificación se pueden dar en cualquiera de las


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etapas del acto quirúrgico, sin importar la edad del paciente y su agudeza visual previa a la cirugía.

Cataracta / Catarat Síndrome de seudoexfoliación capsular: Complicaciones tardías postfacoemulsificación (PP1172) Presenting Author: Laura A. Cáceres Saralegui MD Co-Authors: Gloria Isabel Paredes de Sosa MD; Laura A. Cáceres Saralegui MD; Rebeca Moretti Ghisolfi MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la aparición de complicaciones postoperatorias a largo plazo. Métodos/Methods: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, con documentación iconográfica. Se incluyeron 8 ojos de 7 pacientes con seudoexfoliación capsular, los cuales fueron operados de cataratas por un único cirujano (mediante facoemulsificación e implante de lente intraocular de cámara posterior sin complicaciones intraoperatorias) entre enero 2000 y octubre 2004. Se evaluó su condición entre octubre y diciembre de 2010. Resultados/Results: De los 22 pacientes evaluados en 2005 (Guerrero J et al) se logró completar en 2010 el seguimiento de 7: 3 varones (incluyendo un caso bilateral) y 4 mujeres. De los 8 ojos estudiados se pudo observar que 4 ojos no presentaron complicaciones, 3 ojos presentaron síndrome de contracción capsular (sin modificaciones desde 2005) y 1 ojo (del paciente bilateral) presentó luxación espontánea del complejo cápsula + lente intraocular que evolución rápidamente en diciembre de 2010 y requirió cirugía; el control que se había efectuado en octubre 2010 sólo revel síndrome de retracción capsular como se había observado en 2005. Conclusión/Conclusion: La técnica de facoemulsificación es un procedimiento seguro en pacientes con seudoexfoliación capsular. Sin embargo la posibilidad de complicaciones espontáneas y graves existe aún 9 años después, esta situación confirma la necesidad de un seguimiento periódico a largo plazo de estos pacientes.

Cataracta / Catarat Bioseguridad del gel catiánico SC230 para uso estra e intraocular ocular in-vivo en conejos (PP1179) Presenting Author: José Domingo Luna Pinto MD Co-Authors: Luciana Guadalupe García MD; Juan P. Pusterla MD; Claudio Patricio Juárez MD PhD; Valeria Alasino MD; Dante M. Beltramo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar biocompatibilidad, seguridad y eficacia del polámero viscoeléstico catiánico derivado de celulosa denominado Celquat SC230 en su uso tópico, subconjuntival (SC) e intracameral (IC). Métodos/Methods: Se utilizaron 12 conejos divididos en tres grupos. El grupo A (n=3) fue tratado con SC230 en forma típica; el grupo B (n=3) en forma SC y el grupo C (n=6) IC. En los grupos A y B, el seguimiento se realizó con biomicroscopía a las 12 horas, y cada 24 hs. En el grupo C se controló además PIO, fundoscopía y ERG. Todos los conejos fueron tratados con SC230 sólo en ojo derecho (OD), utilizándose el ojo izquierdo (OS) como control. Resultados/Results: En los conejos del grupo A no se encontraron signos de toxicidad conjuntival o corneal. En el grupo B se observó una leve congestión en la zona de la ampolla que desapareció a las 24 hs, igual al grupo control. Se evidenció inflamación inmediata en todos los ojos que recibieron aplicaciones IC, ya sea de SC230 como de VE. Dicho efecto disminuyó

a las 24 hrs. en ambos ojos. En OD se constató leve aumento de la PIO comparado con OS, dicha elevación no se mantuvo mas allá de las 24 hs. A las 24 hs., el ERG reveló disminución de la amplitud con latencia conservada de todas las ondas en los ojos inyectado con SC230 como en el grupo control. Conclusión/Conclusion: SC230 mostró una compatibilidad similar a los controles utilizados tanto en forma tópica, como SC o IC.

Cataracta / Catarat Opacificación de lentes intraoculares (PP1185) Presenting Author: Marcos Adelfi Bergagna MD Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos Adelfi Bergagna MD; María Clara Ritta MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Las indicaciones y las técnicas para extracción de lentes varían según el tipo de implante y las circunstancias. Presentamos casos de opacificación de lentes intraoculares de cámara posterior acrílicas hidrofílicas. Métodos/Methods: 7 pacientes, con opacificación de la óptica de la lente. En los cuales se realizo facoemulsificación más implante de LIO en cámara posterior entre junio y septiembre 2000. Estos pacientes obtuvimos una agudeza visual media tras la cirugía de la catarata de 7/10 � 0,15. La agudeza visual media tras la opacificación de la lente era de 1/10� 0,14.A la biomicroscópia se observó que la LIO mostraba una opacidad blancogrisácea de los 6 mm centrales a la óptica. Resultados/Results: La edad media de los pacientes fue de 74 �8.1 años, siendo el 58,8% mujeres. Predominó la afectación del ojo derecho (4 ojos) frente al izquierdo (3 ojos).La lente es de un material acrílico hidrofílico monobloque. El aspecto macroscópico mostraba una opacidad blanquecina de la parte central de la óptica, respetando hépticas. Conclusión/Conclusion: La opacificación de lentes intraoculares es muy poco frecuente, pero con una importante efecto funcional. Es por ello que debemos ser prudentes ante nuevos diseños y materiales de LIOs a ser implantados.

Cataracta / Catarat Cirugía de catarata en pacientes con Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) (PP1197) Presenting Author: Marco Antonio Bordón MD Co-Authors: Daniel Sánchez Di Martino MD; Luis Alejandro Mújica Valinotti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el manejo quirúrgico de la catarata en pacientes con VKH. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 45 años, acude por catarata en ambos ojos secundaria a proceso inflamatorio diagnosticado como VKH. Fue sometida a cirugía de cataratas en ambos ojos luego de la estabilización del proceso inflamatorio mediante el tratamiento con esteroides tópicos y sistémicos. La cirugía fue realizada mediante facoemulsificación, con modificaciones especiales para el caso. Se procedió a la ruptura de sinequias, la utilización de ganchos retractores de iris debido a la pobre dilatación pupilar, y el teñido de la cápsula anterior con azul tripán, se implantó una lente rígida de PMMA en el saco capsular. No hubo recurrencia inflamatoria en el período post operatorio. La AV corregida en la última consulta fue de bulto en OD y 20/25 en OI. La PIO dentro de valores normales con medicación. El fondo de ojo muestra dispersión pigmentaria en ambos ojos y atrofia papilar con excavación casi total en OD secundaria a glaucoma agudo


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por seclusión pupilar previo a la cirugía de catarata. Conclusión/Conclusion: La extracción de catarata en pacientes con VKH es segura y puede ser realizada con éxito, debe asegurarse un buen control de la inflamación pre y post operatoria, un plan quirúrgico cuidadoso y una técnica quirúrgica meticulosa, pero finalmente los resultados visuales dependen de las complicaciones asociadas y de la afectación del segmento posterior debidas a este síndrome.

Cataracta / Catarat Incidencia de complicaciones intraoperatorias en cirugía de catarata realizada por residentes en un centro oftalmológico de la Ciudad de México (PP1209) Presenting Author: Daniela Pulido London MD Co-Authors: Arturo Ramírez Miranda MD; Marisol Garzón MD; Eduardo Chávez-Mondragón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la incidencia de complicaciones en cirugía de catarata realizada por residentes, su manejo y AV final. Métodos/Methods: Análisis prospectivo de la incidencia de complicaciones en cirugía de catarata realizada por residentes en el Instituto de Oftalmología, Conde de Valenciana en la Ciudad de México entre el 1/03/2010 y 28/10/2010. Reportamos el manejo y AV al día uno, semana 1 y cada consulta hasta el 28/10/2010. Resultados/Results: Se incluyeron 1867 cirugías, encontrando 106 complicaciones (5%), 80% facoemulsificación y 20% extracción extracapsular. La complicación más frecuente fue RCP 52%(n=55), diálisis zonular 18% (n=19), desgarro capsular anterior 13.2% (n=14), desprendimiento de membrana de Descemet 5.7% (n=6), hemorragia expulsiva 1.9% (n=2) y endoftalmitis aguda 1.9% (n=2). En el grupo de RCP y diálisis zonular, el 60% y 58% requirieron vitrectomía anterior y el 3.6% vitrectomía via pars plana. En este grupo, el 16% requirió una segunda intervención. La posición final del LIO fue en el sulcus ciliar en el 74.5%, bolsa capsular en 16.3%, cámara anterior 1% y LIO suturados al iris 1%,; 7.1% quedaron áfacos. La AV no corregida al día 1 fue de 0.04 logMAR (DE 0.91, rango 0.18-PL) y 0.60 logMAR (DE 0.89, rango de 0-NPL) en su última consulta. Conclusión/Conclusion: Nuestra incidencia de complicaciones es menor a la reportada en la literatura. A pesar de nuestra incidencia impresionante el rango de complicaciones es alarmante porque la incidencia de las complicaciones más severas es muy alta.

Cataracta / Catarat Evaluación funcional de un lente intraocular acomodativo Crystalens HD en el servicio de segmento anterior (PP1258) Presenting Author: Sebastián Salas Pérez MD Co-Authors: Juan Manuel Paulín-Huerta MD; Marisol Garzón MD; Eduardo Chávez-Mondragón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluación funcional del lente intraocular acomodativo HD 500 en el Departamento de Segmento Anterior del Instituto de Oftlamología Fundación Conde de Valenciana. Métodos/Methods: En este estudio se incluyeron pacientes todos con catarata bilateral, que estaban motivados a no usar lentes aéreos para la corrección de la visión cercana, para ser programados para cirugía de catarata por facoemulsificación más implante de lente intraocular Crystalens HD en el periodo comprendido de Abril 2010 a

Enero del 2011. Se realizó un examen oftalmológico completo antes y después de la cirugía a cada uno de ellos, se evaluaron los datos al día siguiente y al mes de operados. Resultados/Results: Se incluyeron 7 pacientes de los cuales 1 se eliminó por complicación transoperatoria y el otro por pérdida de seguimiento quedando una muestra de 5 pacientes (10 ojos), con un rango de edad de 42 a 77 años (promedio de 63.85 +/- 11.6 años), 5 hombres y 2 mujeres. Los lentes intraoculares utilizados tenían un poder dióptrico con un rango que abarcaba de +13.00 D a 23.50 D (promedio de 19.4 D). El promedio de la esfera post operatoria fue de -0,48 +/- 0,51D. Los resultados al mes en la agudeza visual lejana sin corrección fueron de 20/25 o mejor en el 100% de los casos. En la agudeza visual intermedia sin corrección de 20/25 o mejor en el 100% de los casos. En el desempeño de la agudeza visual cercana sin corrección fue de J-3 o mejor. Conclusión/Conclusion: Los pacientes operados de catarata con el lente Crystalens HD presentan un desempeño visual monocular sin corrección aceptable en las tres distancias. Presenta un buen desempeño visual binocular sin corrección en las tres distancias. El desempeño visual binocular fue mejor que el monocular en las tres distancias, como era de esperarse. Presenta una sensibilidad al contraste aceptable que permite el buen desempeño del lente en las tres distancias. El desempeño visual del lente acomodativo es aceptable según el cuestionario de satisfacción. Necesita un seguimiento mayor a un mes para poder compararse con los demás estudios que publican buenos resultados y tienen mínimo un año de seguimiento.

Cataracta / Catarat Subluxación bilateral del cristalino por hiperhomociesteinemia (PP1261) Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD Co-Authors: Fernando Martín Schab MD; Rodrigo Ezequiel Neira MD; María Soledad Flynn MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Subluxación bilateral del cristalino por hiperhomociesteinemia. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Resultados/Results: Paciente se sexo masculino de 30 años de edad que consulta por disminución de la AV compatible con BMC: subluxación bilateral del cristalino. Al examen físico presentaba como signo positivo alteraciones cardiacas y en el laboratorio hiperhomociesteinemia. Conclusión/Conclusion: Se realiza cirugía de catarata con técnica intracapsular y colocación de LIO en cámara anterior Artisan.

Cataracta / Catarat Long term visual outcomes with dual-optic accommodating intraocular lens (IOL) (PP1298) Presenting Author: Ricardo Alarcón Jiménez MD Co-Authors: Victor Bohórquez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To assess long term visual performance in patients implanted binocularly with the Synchrony dual optic accommodating IOL. Métodos/Methods: A prospective, non-comparative series of cases in which visual acuity was assessed in 14 patients (or 28 eyes) implanted binocularly with the Synchrony dual optic accommodating IOL four years post-surgery. Uncorrected and distance corrected visual acuities were measured at far (4m), intermediate (80cm),


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and near (40cm) distances with ETDRS charts under controlled illumination. As a measure of spectacle independence, the percentage of patients with at least 20/25 visual acuity at distance and 20/32 visual acuity at near was calculated. Subjective accommodation was measured with push-down test. Resultados/Results: The percentages of eyes with 20/40 or better monocular uncorrected far, intermediate and near visual acuities were 100%, 100% and 92.9% respectively. Similarly, percentages of eyes with 20/40 or better distance-corrected visual acuities at intermediate and near distances were 100%. Binocular uncorrected visual acuity of 20/40 or better at far, intermediate and near distances were 100%, 100% and 92.9% respectively. Similarly, percentages of subjects with 20/40 or better distance-corrected binocular visual acuities at intermediate and near distances were 100%. The average/standard deviation magnitude of subjective accommodation measured with push-down technique in 28 eyes was 2.18 ± 0.87D. Conclusión/Conclusion: Synchrony lens provides stable visual outcomes over a period of 4 years following cataract surgery.

Cataracta / Catarat Nudos críticos en el preoperatorio de cirugía de catarata del Instituto Regional de Oftalmología de Trujillo (PP1312) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Marina Arroyo Cipriano Enf; Merly González Saravia Enf. Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar los nudos críticos en el preoperatorio del paciente a ser intervenido por catarata. Métodos/Methods: Se realizó el análisis y seguimiento de 1182 historias clínicas y registros anexos de pacientes en espera de cirugía de catarata del Instituto Regional de Oftalmología entre enero y diciembre del 2009. Resultados/Results: El grupo de estudio tuvo como promedio 65 años de edad. El 54.3% de pacientes fueron de sexo femenino. La catarata senil representó el 85% de cirugías, seguida de catarata presenil 5.5%, catarata traumática 2.5%, catarata complicada 1.6%. La cirugía de pequeña incisión representó el 71.7%, seguida de facoemulsificación en 22.3%. Dentro de los nudos críticos el tiempo de espera fue el más importante, incluyendo dentro de éste la interconsulta por patologías oculares en 20%, tratamiento de blefaritis 16% e interconsulta por patologías no oculares 0.06%. El aspecto sociocultural representó otro nudo crítico, pacientes que no acudieron a cita fue de 7.8% y no desearon ser operados 0.07%. Otro nudo crítico fue el pronóstico visual por lo cual se suspendieron cirugías en 2.1%. Conclusión/Conclusion: El tiempo de espera de los pacientes a ser intervenidos por catarata se ve influenciado por: programación para estudio de catarata, interconsultas y tratamiento de blefaritis. Otros nudos críticos está relacionado a: pérdida de pacientes y no deseo de intervención quirúrgica.

Cataracta / Catarat Lente Intraocular Multifocal Asferico Difractivo Apodizado SeeLens MF (PP1331) Presenting Author: Luis Guillermo Páparo Millán MD Co-Authors: Laila Rojas Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la calidad visual y satisfacción del paciente obtenida después de la implantación del Lente Intraocular (LIO) SeeLens MF

a través de microincisión (MICS <2.0mm); el primer lente multifocal acrílico hidrofílico apodizado difractivo asférico, con dependencia del tamaño pupilar y distribución asimétrica de la luz. Métodos/Methods: Se implantó el LIO por microincisión, en 20 ojos de 10 pacientes, como parte de un estudio multicéntrico prospectivo. Se evaluó la profundidad de foco, la agudeza visual lejana, intermedia (60-80 cms) y cercana (40 cms) corregida y no corregida, utilizando las cartillas ETDRS. Se midió la sensibilidad al contraste con el equipo Optec 6500 FACTS, (Stereo Optics). Además se evaluó la aberrometría ocular y la satisfacción del paciente (VF-14 questionnaire). Resultados/Results: Se obtuvo excelente calidad visual tanto para lejos como para cerca. Los puntajes totales de la calidad de vida del paciente fueron altos. Conclusión/Conclusion: La implantación del LIO SeeLens MF a través de microincisión es una alternativa segura y confiable, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Cataracta / Catarat Medicion Intraoperatoria con IOL Master (PP1333) Presenting Author: Jorge Luis Buonsanti MD Co-Authors: Mariana Fuentes MD; Paola Montserrat Zunino MD; Nora Regis MD; Pablo Andrés Paoloni MD; Estela Liliana Cavalieri MD; Carina Valeria Scurti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Mostrar los resultados de la medicion intraoperatoria de longitud axial y cálculo de lente intraocular con IOL Master, en casos donde fue imposible hacerlo de manera preoperatoria. Métodos/Methods: Se evaluaron 15 ojos de 12 pacientes, en los cuales la medición preoperatoria de largo axial con IOL Master no pudo ser mensurada. Dichas longitudes axiales fueron medidas con biometría ultrasónica previo a la cirugía, y los demás datos, como ser cámara anterior y queratometría con IOL Master. Durante la cirugía, después de remover el cortex, y en un paciente luego de vitrectomía anterior, los ojos fueron cerrados, para ser medidos con el IOL Master en modo afáquico. Luego se reabrieron las incisiones y se insertaron los lentes intraoculares en la cámara posterior. Resultados/Results: Las diferencias en el cálculo de LIO entre los dos metodos fueron: Un ojo 3 Dioptrías. Un ojo 2,5 Dioptrías. Tres ojos 1,5 Dioptrías. Dos ojos de 1 Dioptría. Dos ojos de 0,5 Dioptrías. En dos ojos no hubo diferencias. En cuatro ojos no pudimos obtener medición preoperatoria para comparar. A todos los pacientes se les colocó IOL Tecnis Multifocal. Conclusión/Conclusion: En pacientes con cataratas intumescentes, subcapsulares o polares posteriores en las cuales la medición de longitud axial con IOL Master no pueda ser medida, es posible hacerlo de manera intraoperatoria luego de la remoción de la catarata y previo a la inserción del LIO. Parece ser un método seguro y fiable en el cálculo del LIO, especialmente cuando se piensa colocar un lente multifocal.

Cataracta / Catarat Comparación de la medida del diámetro axial obtenida por medio de la técnica biométrica de coherencia óptica en el pre operatorio y post operatorio de pacientes luego de cirugía de catarata utilizando la tócnica de Facoemulsificación (PP1342) Presenting Author: Dollybeth Vigo Mundaca MD Co-Authors: Carlos Magallón MD


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Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: En el presente trabajo se realiza con el objetivo de comparar la medida del diámetro axial obtenido por medio de la técnica biométrica de coherencia óptica, en el preoperatorio y postoperatorio de pacientes luego de la cirugía de catarata utilizando la técnica de Facoemulsificación, atendidos en el Instituto Nacional de Oftalmología durante los meses de Enero a Abril del 2010, se realiza el presente trabajo. Métodos/Methods: Es un estudio prospectivo, observacional, comparativo y de corte longitudinal, se estudiaron 30 ojos en 22 pacientes que fueron sometidos a cirugía de Catarata. Resultados/Results: La diferencia entre las medias del diámetro axial obtenidos en el preoperatorio y postoperatorio se compararon mediante una prueba paramétrica T Student. Se obtuvo una diferencia entre ambas de 0.1007 mm, lo que fue estadísticamente significativa (p = 0,000). La reproducibilidad de la medición de la longitud axial preoperatorio y postoperatorio fue muy alta (coeficiente de variación = 4,5% y 4,4%, respectivamente), esta diferencia para nuestro estudio es de 0.1mm lo que es altamente significativa con un p= 0.000, ya que para el cálculo del diámetro axial con interferometría de coherencia parcial que se considera los valores normales de variación entre 0,02 y 0,05. Las medidas postoperatorias mostraron una alta correlación con la medición preoperatoria (r = 0,99), mostrando una diferencia media de 0,1 mm +/- 0,054 (SD). Los rangos de medición del diámetro axial van desde 0.01mm a 0.23mm, con un modo de 0.07mm. Conclusión/Conclusion: Existe diferencia significativa entre las medidas del diámetro axial pre y postoperatorio de 0.1mm, esta ocasionaría una diferencia de refracción en el cálculo de lente intraocular de 0.25D, lo cual no variaría el resultado refractivo del paciente.

Cataracta / Catarat Lentes intraoculares multifocales en complicaciones capsulares (PP1358) Presenting Author: Jorge Luis Buonsanti MD Co-Authors: Pablo Andrés Paoloni MD; Paola Montserrat Zunino MD; Estela Liliana Cavalieri MD; Mariana Fuentes MD; Nora Regis MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la experiencia del autor en Lentes Intraoculares Multifocales (LIOM) colocadas en el sulcus o suturadas al iris, en lugar de ser implantadas en el saco capsular, debido a ruptura del mismo o a diálisis zonular. Métodos/Methods: Análisis retrospectivo de casos clínicos. Se revisaron historias clínicas de pacientes operados de cataratas, durante el periodo 2006-2010, con técnica de facoemulsificación, en los cuales se coloco una LIOM, fuera del bag, ya sea por ruptura capsular o diálisis zonular. Resultados/Results: Ocho ojos de siete pacientes, con edades comprendidas entre los 38 y 87 años. En todos los casos, se obtuvo muy buena funcionalidad visual final, con satisfacción por parte del paciente. Todos presentaron muy buena agudeza visual lejana y cercana sin corrección. No se observaron fenómenos disfotópsicos ni molestias visuales de relevancia. No se registraron complicaciones vitreoretinales postquirúrgicas. Conclusión/Conclusion: Contrario a la conducta imperante, no siempre una lente intraocular multifocal descentrada o suturada produce molestias o impedimento visual suficiente como para requerir explante del mismo.

Cataracta / Catarat

Lente intraocular fijado a esclera sin sutura (PP1379) Presenting Author: Emiliano Cruz MD Co-Authors: Marco Ríos MD; Lorena Beatriz Montiel Parra MD; María Vale MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir técnica quirúrgica en la cual se implanta a nivel del sulcus, un lente intraocular (LIO) de tres piezas y se fijan las hapticas a la esclera sin puntos de sutura. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer de 70 años de edad, quien presentaba diagnóstico de pseudofaquia ambos ojos, síndrome de pseudoexfoliación y subluxación anterior de LIO + bolsa capsular por diálisis zonular secundaria a cirugía de catarata; a la cual se le realizá vitrectomia anterior y posteriormente se implanté un lente intraocular de tres piezas en el sulcus fijándolo a la esclera sin la utilización de puntos de sutura. Conclusión/Conclusion: La fijación de LIO al sulcus sin puntos de sutura, previa vitrectomía, es una técnica reproducible, que favorece a un adecuado centramiento y estabilidad del LIO, en pacientes quienes no cuentan con un adecuado soporte capsular para el implante convencional de LIO.

Cataracta / Catarat Análise da curva de aprendizado das cirurgias de facoemulsificação do curso de especialização em oftalmologia 2009 (PP1400) Presenting Author: Pablo Felipe Rodrigues MD Co-Authors: Cristina Shimizu MD; Fabio Bronzatto MD; Ana Maria Noriega Petrilli MD PhD; Edson Lira MD; Carlos Eduardo Pimenta Guimarães MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Avaliação da curva de aprendizado das Cirurgias de Facoemulsificação (FACO) dos alunos a partir do segundo ano do Curso de Especialização em Oftalmologia da Universidade de Mogi das Cruzes e a importância do domínio prévio da técnica de Extração Extracapsular Convencional (EECC). Métodos/Methods: Análise dos prontuários de pacientes submetidos a FACO realizadas exclusivamente por alunos, durante o período de novembro de 2008 a outubro de 2009, com experiência prévia apenas em EECC. Foram excluídas doenças oculares coexistentes e cirurgias realizadas em associação a outros procedimentos. Foram coletados dados prévios e posteriores às cirurgias. Resultados/Results: Foram analisadas 197 FACOs, 49,5% homens e 50,5% mulheres; a idade variou entre 19-95 anos e média de 61-70 anos. A acuidade visual (AV) média corrigida pré-operatória foi de 0,13 (tabela de Snellen). As AV finais corrigidas foram agrupadas em: inferior a 0,15; 0,2-0,4; 0,5-0,7 e 0,8-1.0, e avaliadas nos 4 trimestres. A AV final, entre 0,5-1,0 mostrou um crescimento de 83% para 92%, baseando-se nesses valores AV final entre 0,8-1,0 evolui de 69,87% para 85,86% no quarto trimestre. A ruptura de cápsula posterior com perda vítrea variou de 9,77% a 5% durante o período em estudo. A média anual de conversão (FACO-EECC) foi de 2,33% e 100% das AV finais ficaram entre 0,5-1,0. Conclusión/Conclusion: A curva de aprendizado da FACO dos alunos deste Curso de Especialização em Oftalmologia mostrou resultados muito significativos, além do maior controle e segurança do cirurgião nas complicações intra-operatórias aprendidas a partir do domínio da EECC.

Cataracta / Catarat


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Como escojer el LIO a implantar en ojos con cirugía refractiva de acuerdo con las aberraciones de la córnea (PP1467) Presenting Author: Carlos Guillermo Arce Arce MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudiar las aberraciones totales de la córnea y explicar como pueden influenciar la selección de LIOs en ojos normales y operados con cirugía refractiva. Métodos/Methods: Las aberraciones totales de la córnea y la excentricidad (�2) fueron medidas con el sistema Galilei antes y después de LASIK miópico en 29 ojos (19 pacientes) y de LASIK hipermetrópico en 10 ojos (5 pacientes). Resultados/Results: Preoperatorio: AE total =+0.24 �0.07 �m (-0.18 �0.08 D); �2 anterior =+0.20 �0.16; �2 posterior =+0.25 �0.16. El coma total fue 0.38 �0.15 D, el trefoil total 0.20 �0.13 D. Córneas con LASIK miópico: AE =+0.67 �0.19 �m (-0.50 �0.14 D) (P<0.005); �2 anterior =-1.01 �0.33 (P<0.0005); �2 posterior =+0.39 �0.18 (P<0.05). Córneas con LASIK hypermetrópico: AE =-0.66 �0.13 �m (0.40 �0.11 D) (P<0.005); �2 anterior =+1.54 �0.22 (P<0.0005); �2 posterior =+0.41 �0.13 (P<0.05). Conclusión/Conclusion: La AE y el factor �2 tienen relación inversa y son diferentes en córneas con cirugías refractivas y normales. Presentamos evidencia para la selección racional de LIOs y la refracción target al calcular el poder del LIO. Los LIOs esféricos (EA positiva) serían opción para ojos operados con LASIK hipermetrópico y normales. LIOs asféricas (EA negativa) serían opción para ojos operados con LASIK miópico y normales. Córneas normales o con LASIK miópico tolerarían mejor la monovisión. El eje del coma total corneal podría influenciar el resultado visual con LIOs tóricas. El trefoil y cuatrefoil serían aberraciones importantes para decidir el implante de LIOs multifocales difractivas.

Cataracta / Catarat Análise comparativa da biointegração de tecido conectivo do estroma corneano de porcos em disco de polietileno poroso: Alternativa para a porção háptica de ceratoprótese (PP1242) Presenting Author: Larissa Schultz Co-Authors: Luis Ricardo Del Arroyo T. Carvalho MD; Jefferson Luis Braga Silva MD; Vinicius Duval Da Silva MD; Fernanda Bonkevitch; Ana Eliza Teixeira Ribeiro; Renata Vinã Coral; Flávio Antonio Romani MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: O presente estudo tem como objetivo avaliar a viabilidade de uso de discos de polietileno poroso de alta densidade para servirem como meio de sustentação da porção óptica de ceratoprótese. Queremos avaliar sua capacidade de biointegração ao estroma corneano, pois é um material biocompatível com baixo custo, com diversas aplicações em áreas da medicina, incluindo oftalmologia como substituto de globo ocular em restituição de cavidade. Além disso, tem como objetivo secundário definir o menor tempo necessário para total integração do tecido ao disco de polietileno e a técnica com menor morbidade. Métodos/Methods: Os discos de polietileno poroso de alta densidade com 0,4 micra de espessura foram inseridos no estroma corneano de cinco suínos através de incisão limbar. Os implantes corneanos foram avaliados com lâmpada de fenda manual conforme a evolução e explantados de cada animal eutanaziado, sendo o primeiro com 30 dias, o segundo com 45 dias, o terceiro

com 60 dias, o quarto com 75 dias e o quinto com 90 dias. Os discos de polietileno foram fixados para a análise de microscopia eletrônica de varredura e histopatologia convencional em microscópio óptico. Resultados/Results: A análise quantitativa da integração do tecido fibrovascular corneano aos poros do disco de polietileno, através de linhas de contato entre as superfícies, demonstrou maior força de adesão a partir do exame de 60 dias, sendo maior a medida que os tempos de 75 e 90 dias foram avaliados. A análise estatística de grupos pequenos foi feita a partir da fórmula de Kruskall-Wallis e Dunn entre os dois grupos (1. linha de superfície do polietileno; e 2. linha de superfície do estroma corneano). Conclusión/Conclusion: Podemos concluir, com este trabalho, que os discos de polietileno poroso de alta densidade foram biointegrados ao estroma corneano de suínos, demonstrando maior adesão e menor risco de extrusão do disco a partir de 60 dias, e aumentando sucessivamente a biontegração com 75 e 90 dias. Isso evidencia a viabilidade de uso de discos de polietilrno poroso de alta densidade como porção háptica de ceratoprótese. A partir desse estudo, temos como objetivo realizar testes em humanos com a mesma indicação, avaliando novamente a viabilidade do material. Dessa maneira, teríamos mais opçães de ceratoprótese com segurança de uso e custos compatíveis com a realidade brasileira.

Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External Disease

Resultados al mes de implantación de Kerarings® 6mm para el tratamiento de queratonos (PP1412) Presenting Author: Adriana Lotfi MD Co-Authors: María Eugenia Erice MD; Juan Carlos Grandín MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar resultados al cabo de un mes de colocación de anillos intracorneales de 6 mm (SI-6), de base ancha (800 micras), en pacientes con queratocono. Métodos/Methods: Estudio prospectivo de 18 ojos, con diferentes estadios de queratocono, a los que se le realiza tratamiento quirúrgico con colocación de anillos intracorneales SI-6 (Kerarings®), con seguimiento de un mes. Resultados/Results: De los 18 ojos con queratocono, ocho cursaban estadio 1, cinco el estadio 2, uno estadio 3, y por último dos estadio 4 (según clasificación de Krumeich-Amsler). En todos los casos hubo una mejoría tanto en la agudeza visual sin corrección (UCVA), como en la corregida (BCVA) por lo menos de una línea de Snellen al mes de la cirugía. El promedio de la esfera, cilindro como esférico equivalente tuvieron tendencia a disminuir al cabo de un mes; siendo los valores preoperatorio de -3.38 (� 4.01 D),-3.81 (�1.59 D), -5.29 (�4.30 D) D respectivamente, y al mes -2.69 (�4.04 D), D de esfera, -3.56 D (�2.16 D) de cilindro, y por último -2.37 D (�4.04 D) de esférico equivalente. En cuanto a las K máxima la diferencia entre preoperatorio y control al mes, en promedio fue de 0.99 y en cuanto a la mínima -1.24. Conclusión/Conclusion: Se ha demostrado a corto plazo, que los anillos SI-6 en pacientes con diámetro pupilar mayor de 5 mm en situación mesópica, paquimetría central o futuros candidatos ICL, son una buena opción.



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Adalimumab en las uveítis refractarias. Un estudio multicéntrico de 132 casos (PP1018) Presenting Author: Manuel Díaz Llopis MD Co-Authors: David Salom PhD; Gabriela Ortega Larrocea MD; J. Fernando Arévalo MD FACS; José Manuel Benítez del Castillo Sánchez MD PhD; Ricardo Blanco MD; Miguel Cordero Coma; Alex Fonollosa MD; Marta Suárez Leoz MD; Carmen García de Vicuá MD; José Luis Olea Vallejo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Establecer la eficacia del nuevo antiTNF adalimumab en el tratamiento de las uveitis no infecciosas refractarias a tratamientos inmunosupresores, incluyendo corticoides orales, azatioprina, micofenolato, metrotexato, daclizumab, infliximab. Métodos/Methods: Estudio clínico prospectivo, no-comparativo, no-randomizado, internacional y multicéntrico (13 centros de europa e hispanoamaerica). Un total de 32 pacientes recibieron 40 mg subcutaneos cada 15 dias de adalimumab durante 6 meses. Resultados/Results: De los 20 pacientes con edema macular cistoideo al inicio del estudio, este se resolvió completamente en 14. El 85% de los pacientes pudieron reducir su carga inmunosupresora o dependencia de otros fármacos inmunosupresores en más del 50% de la dosis inicial. Un total de 18% de reactivaciones leves fueron controlados con tratamiento tópico o locoregional sin necesidad de incrementar la carga inmunosupresora sistemica. No hubo efectos secundarios por la administración del fórmaco.

Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation, Uveitis

Reconocer causas de sangrado intraocular espontaneo (PP1020) Presenting Author: Andrés Giobellina MD Co-Authors: Alejandro O. Seren MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reconocer causas de sangrado intraocular espontaneo. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Resultados/Results: Mostrar un caso de sangrado iridiano espontaneo sin antecedente de trauma. Conclusión/Conclusion: Evaluar clinicamente a este tipo de pacientes.


La Gran Simuladora (PP1051) Presenting Author: Diego Desio MD Co-Authors: Federico Ríbola MD; Eleonora Lavaque MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de dos casos de Panuveítis Bilateral. Métodos/Methods: Examen oftalmológico inicial y seguimiento de dos casos de uveítis bilateral donde además se evaluó AV, RFG color y estudios de laboratorio. Resultados/Results: Edad: 51. Sexo: M. AV: OD 2/10 OI VCD 2mts. BMC: UVE TIS ANT. Bilateral. PIO: < 21MMHG AO. FO: OD Vitre TIS 2+ - Coriorretinitis Perifórica sin papilitis; OI dificil de evaluar. DX: Panuveítis bilateral. Edad: 24. Sexo: F. AV: OD Bultos 30 cm. OI 3/10. BMC: UveítsS ant. bilateral. PIO: < 21MMHG AO. FO: OD vitreítis 4+. OI vitreítis 2 + - coriorretinitis perif. c/ papilitis. DX: Panuveítis bilateral. Conclusión/Conclusion: La uveítis es la forma más común de presentación de la sífilis a nivel ocular. Corresponde al 1% a 2% de todos los casos de uveítis. Su forma más frecuente de presentación a nivel ocular es la uveítis

anterior uni/bilateral, más comúnmente en el secundarismo sifilítico. La retinocoroiditis es la forma más frecuente de presentación a nivel del segmento posterior, sin poseer un patrón característico por lo que es considerada la GRAN SIMULADORA. Su diagnóstico es por sospecha y confirmación con estudios de laboratorio (VDRL y FTA-ABS). La penicilina por vía EV sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de su largo tiempo de descubrimiento.


Queratoconjuntivitis Límbica Superior (QLS) & enfermedades sistémica0 (PP1108) Presenting Author: Luis Sione MD Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel Lodolo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir casos de QCLS, discutir su tratamiento farmacológico y asociaciones sistémicas. Métodos/Methods: Reporte de casos. Resultados/Results: Se presentan 4 casos (3 mujeres y 1 hombre), con criterios clínicos para el diagnóstico de QLS: fotofobia, sensación de cuerpo extraño, inflamación bilateral localizada en conjuntiva bulbar superior (difusión de fluoresceina) y subtarsal superior (reacción papilar), blefarospasmo y queratitis punteada con filamentos. Antecedentes sistémicos: todos con tratamiento antidepresivo, las mujeres eran postmenopáusicas y con trastornos tiroideos. Treatamientos utilizados, a lo largo de 3 años de seguimiento: Ciclosporina tópica (CsA) 2%, 1% y 0,05% (cíclos de 2 a 6 meses); N-acetilcisteina 10% (1 a 3 meses); cíclos de Loteprednol etabonato 0,5% (3-4 semanas para exacerbaciones), antialérgicos tópicos (cíclos de 2-3 meses) y lubricantes oculares. En dos casos se utilizaron lentes de contacto terapeuticas (10-15 días). Todos recibieron Minociclina oral 50mg/día (3-4 meses), higiene palpebral por blefaritis asociada e interconsulta con endocrinólogos y psiquiátras para mejorar control de patologías sistémicas. En 3 casos se obtuvo mejoría en síntomas y signos, manteniendo lubricantes e higiene palpebral. Una paciente continua con recaidas con intensa fotofobia y blefarospasmos, valorandose en la actualidad otras opciones de tratamiento. Conclusión/Conclusion: La QLS es una patología inflamatoria de la superfcie ocular, generalmente asociada a enfermedades sistémicas, con una base inmunológica. Si bien no existe un tratamiento farmacológico único, su inmunomodulación local (con CsA) y la lubricación resultan efectivas, aunque insuficientes en algunos casos.


TBC ocular en pacientes con VIH-SIDA en la era pre TARGA (PP1166) Presenting Author: Bety Yáñez Alvarez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la incidencia de Tuberculosis (TBC) ocular en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) producido por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que no han recibido terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Métodos/Methods: Estudio prospectivo realizado en 1836 pacientes con VIH-SIDA evaluados en los Servicios de Enfermedades Infecciosas y Oftalmología de un hospital público en Lima, Perú como parte de la evaluación inicial


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para acceder a TARGA de Abril 2004 a Diciembre 2010. El diagnóstico se basó en el hallazgo clínico ocular asociado a TBC sistémica. Resultados/Results: 460 (25.1%) tuvieron TBC sistémica activa o antecedentes de esta infección, la afectación pulmonar fue la más frecuente. Tres pacientes varones presentaron TBC ocular (0.16%). El rango de edad fue de 24-40 años. Los valores de linfocitos T CD4+ fueron < 50 cel/mL en un paciente. Coroiditis tuberculosa activa se encontró en dos ojos de dos pacientes que tenían TBC pulmonar en tratamiento. El otro paciente tenía historia de TBC pulmonar miliar y ocular habiendo recibido tratamiento anti TBC. En el examen se le encontró coroiditis inactiva unilateral. Conclusión/Conclusion: El diagnóstico de TBC ocular es difícil de realizar en pacientes con VIH-SIDA. En este estudio la incidencia de TBC ocular fue de 0.16%.


Enfermedad de Birdshot (PP1167) Presenting Author: Federico Ríbola MD Co-Authors: Diego Desio MD; Marina Gutiérrez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de Enfermedad de Birdshot. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Caso Clínico: Mujer de 63 años. Sin antecedentes sistémicos de importancia. Disminución de agudeza visual progresiva ambos ojos. AVsc AO: < 20/400. AVcsc AO: 20/60 (+3,00 esf ao). BMC AO: tyndall trazas. PIO AO: 12 mmhg. OBI AO: Medios transparentes. Vitreítis +/++. Papila bordes netos y rosados. Edema macular. Focos amarillentos ovalados de coriorretinitis a predominio nasal. Vasculitis venosa. Retina aplicada en 4 cuadrantes. RFG: las manchas coroideas muestran una hipofluorescencia en la etapa inicial y una ligera hiperfluorescencia difusa en la etapa tard a. La circulaci n retiniana muestra fuga perivascular, acumulaci n de contraste y edema macular cistoide. Lab: HLA-A29 +. Tto: 1mg/kg/d a de prednisona oral durante 30 d as con disminuci n gradual 3mg/kg/d a de ciclosporina oral Ranitidina 150 mgr c/12 hs acetato de triamcinolona 0,1 mg subconjuntival. Conclusión/Conclusion: El diagnóstico es clínico. No hay tratamiento definitivo. Corticoides sist micos NUNCA deben usarse en forma aislada. Si tratamiento con inmunomoduladores. Mal pronóstico visual a largo plazo.


Uveítis anterior y posterior por Toxoplasmosis: Seguridad y efectividad en las inyecciones intravitreas de clindamicina y dexametasona (PP1269) Presenting Author: Guadalupe Domínguez MD Co-Authors: Rodrigo Merello MD; Gustavo Ariel Budmann MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar eficacia y seguridad del tratamiento en toxoplasmosis aguda ocular: via oral vs intravitrea. Métodos/Methods: Reporte de caso, comparacion con bibliografia publicada. Resultados/Results: Mujer de 37 años consulta por disminución de visión del ojo derecho, de un mes de evolución. Sin antecedentes personales u oftalmológicos. Agudeza visual en ojo derecho movimiento de manos y ojo izquierdo 20/20. A la biomicroscopia del ojo derecho: uveítis anterior hipertensiva con precipitados retroqueraticos en grasa de carnero, tyndall cuatro

cruces, flare, edema corneal. Ojo izquierdo: normal. Presion intraocular 26 y 12 mmHg en ojo derecho e izquierdo respectivamente. Al Fondo de ojo: en ojo derecho vitreitis y signo de faro en la niebla; en ojo izquierdo, normal. Se solicita laboratorio, radiografia de torax y se comienza tratamiento via oral con Pirimetamina, azitromicina y leucovorina. Debido a la localizacion del foco, y la mala adherencia al tratamiento de la paciente, se decide una semana más tarde colocar una inyección intravitrea de Clindamicina y Dexametasona. Se repite la misma tres semanas mas tarde, debido a que la paciento no cumplia con el tratamiento via oral y los controles pautados. Conclusión/Conclusion: Se comprueba mejoría tanto en agudeza visual, biomicroscopia, presion intraocular y fondo de ojo. Comparación del caso con otros casos publicados. Conclusión/Conclusion: rapidez, efectividad y bajo costo del tratamiento intravitreo en toxoplasmosis aguda.


Linfocitos CD4+ y patologías oculares en pacientes VIH+/SIDA que acuden a consulta externa del Instituto Regional de Oftalmología de Trujillo (PP1316) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Milagros Trujillo Neciosup MD; Marina Arroyo Cipriano Enf Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la frecuencia de patologías oculares asociadas a VIH+/SIDA según recuento de linfocitos T CD4+. Métodos/Methods: Estudio caso control, se revisaron 131 historias clínicas de pacientes VIH+/SIDA incluidos en el programa TARGA (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad) del Hospital Regional Docente de Trujillo que acudieron al Instituto Regional de Oftalmología entre enero y diciembre del 2009. Resultados/Results: El rango de edad fue de 7 a 75 años, el promedio de edad fue de 34.9 años, 66.4% fueron varones. El 35.12% presentó recuento CD4+ < 200/ml, 37.4% estaba desempleado y 46.6% procedían de distritos periféricos a Trujillo. Se presentó disminución de agudeza visual en 43.51% de pacientes. Patologías del segmento anterior: la microangiopatía conjuntival fue la más frecuente (45%), seguida de blefaritis (27.5%), ojo seco (12.9%), blefaroconjuntivitis (2.3%), epiescleritis (0.76%), queratitis inespecífica (0.76%). Patologías del segmento posterior: cicatrices retinianas por toxoplasma (7.6%), coriorretinitis por citomegalovirus (2.3%), microangiopatía vascular retinal (1.75%), necrosis retinal aguda por herpes (0.76%), panuveítis (0.76%) y desprendimiento de retina traccional por toxoplasmosis ocular activa (0.76%). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las patologías oculares y pacientes que tenían recuento CD4+ < 200/ml y recuento CD4+ �200ml. Conclusión/Conclusion: No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las patologías oculares del estudio respecto al recuento de CD4+.


Uso del metotrexato intravítreo para el tratamiento del edema macular uveítico y la inflamación intraocular (PP1326)


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Presenting Author: Bernardo Ariel Schlaen MD Co-Authors: Cristóbal A. Couto MD; Mario Joaquín Saravia MD; Erika Hurtado Jallaza MD; Pablo Koll MD; Noelia Paira MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir los resultados de la inyección intravítrea de metotrexato (IVMTX) en pacientes con edema macular uveítico y/o uveítis activa. Métodos/Methods: Serie de casos, retrospectivo. Las historias clínicas de pacientes con uveítis activa y/o edema macular (EM) uveítico, con intolerancia o resistencia a corticoides sistémicos y/o locales que recibieron inyecciones de IVMTX, fueron recolectadas por dos centros (Hospital Universitario Austral y Hospital de Clínicas de Buenos Aires). Cada paciente recibió una dosis de 400 �g/0.1ml de IVMTX. Edad, sexo, y el tiempo de seguimiento post inyección fueron registrados. La agudeza visual (AV) pre y post inyección de todos los ojos estudiados fueron registradas. En los casos de EM, se obtuvieron los valores de espesor macular pre y post inyección en el subcampo central. Se consignó la medicación antiinflamatoria e inmunosupresora sistémica y local usada por cada paciente. Resultados/Results: Fueron incluidos en este estudio 5 pacientes. La edad promedio fue de 41 +/- 20 años. En 4 ojos de 3 pacientes se realizaron inyecciones de IVMTX debido a la presencia de EM uveítico. El espesor retinal central pre-inyección fue de 487 +/- 44.14 micras. El espesor retinal central postinyección fue de 308 +/- 91.04 micras. La diferencia fue estadísticamente significativa (test de t, p=0.012). Los otros dos pacientes con diagnóstico de síndrome de Vogt Koyanagi Harada, recibieron una inyección de IVMTX debido a la presencia de panuveitis activa. Los signos de actividad inflamatoria se redujeron en ambos pacientes. Conclusión/Conclusion: El metotrexato intravítreo podría ser útil para el tratamiento del edema macular uveítico y/o uveitis activa.


Uso tópico de Ciclosporina-A en concentraciones elevadas (1-2%) en patología de superficie córneo-conjuntival. Experiencia clínica de 15 años (PP1369) Presenting Author: Jorge Ramiro Barrero Sánchez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar resultados clínicos con la aplicación tópica de Ciclosporina-A 1 y 2% en diversas enfermedades inflamatorias severas de la superficie ocular. Métodos/Methods: Reporte de casos. Resultados/Results: Se presenta la respuesta clínica en pacientes con diversas patologías, que incluyen ojo seco severo inmunomediado, queratitis marginal relacionada con AR, granulomatosis de Wegener, úlcera de Mooren, rosácea, prevención de rechazo en injertos corneanos de alto riesgo, pemfigoide ocular, conjuntivitis papilar gigante, entre otras, que no han respondido adecuadamente a otras alternativas terapéuticas. La tolerancia es aceptable. La respuesta clínica es buena, pero no inmediata. El uso es siempre prolongado y en algunos casos indefinido. Conclusión/Conclusion: El uso de Ciclosporina-A tópica a concentraciones mayores que las comercialmente disponibles para uso en humanos es una buena alternativa para el manejo de patologías inflamatorias diversas severas en la superficie ocular. La tolerancia es buena y los efectos adversos se limitaron a queratitis y conjuntivitis especialmente durante la primera semana de

tratamiento, que cedieron con la suspensión temporal o la modificación en la manera de administración del medicamento.


Triamcinolona intravítrea en Síndrome de Vogt Koyanagi Harada pediátrico (PP1389) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Alberto H. Manrique Ganoza MD; Marina Arroyo Cipriano Enf Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia de la triamcinolona intravítrea como terapia coadyuvante en Síndrome de Vogt Koyanagi Harada pediátrico. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente sexo femenino, 15 años de edad, que acude por disminución rápidamente progresiva de agudeza visual bilateral, 2 semanas previas, asociada a cefalea, tinnitus, ojos rojos. Al examen oftalmológico se encontró agudeza visual CD + 25 cm ambos ojos, presión ocular 05 y 07 mm Hg ojo derecho (OD) e izquierdo (OI) respectivamente, edema palpebral +, inyección ciliar +++, edema corneal +, Tyndall 3+/4+, flare 3+/4+, sinequias posteriores 3 horario, RED 0,3 en ambos ojos, discos ópticos hiperémicos con bordes borrosos, edema macular, desprendimiento de retina inferiores en ambos ojos. Se diagnóstica síndrome Vogt Koyanagi Harada, se inicia tratamiento con prednisona 2 mg/Kg/día, prednisolona 1% c/2 horas, atropina c/8 horas y triamcinolona 4 mg/0.1 ml intravítrea (IV) stat, colocada bajo visualización directa de fondo de ojo con oftalmoscopio indirecto. Al cuarto día post triamcinolona IV la agudeza visual corregida mejoró en OD 20/100 y OI 20/70. A la cuarta semana la agudeza visual corregida fue OD 20/50 y OI 20/25, Tyndall +, discos ópticos con bordes nítidos, retina aplicada en 90%, presentó hipertensión ocular y se inició timolol bid. A la sexta semana la agudeza visual corregida fue 20/25 ambos ojos, la retina estaba 100% aplicada con Tyndall negativo. Los corticoides fueron reducidos progresivamente al igual que la atropina tópica. Conclusión/Conclusion: La triamcinolona intravítrea es beneficiosa como terapia coadyuvante del síndrome Vogt Koyanagi Harada pediátrico para lograr una reaplicación más rápida de la retina y mejor recuperación de la función visual.


Coroidite multifocal secundária à tuberculose miliar: Relato de caso (PP1423) Presenting Author: João Werley Bandeira Gomes MD Co-Authors: Bruno Fortaleza de Aquino Ferreira MD; Hugo Siqueira Robert Pinto MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Destacar a importância da fundoscopia em doenças sistêmicas. Métodos/Methods: Relato de Caso. Resultados/Results: JOT, 18 anos, admitido em hospital de Fortaleza com febre, cefaléia, vomitos e escotomas em OD, iniciados há 12 dias. Ao exame físico, apresentava rigidez nucal, sinal de Brudzinsky positivo, nistagmo e pupila de Marcus Gunn em OD. Punção liquorica: LCR turvo, 600 células (87% linfocitos), glicose = 35, proteínas = 81, PCR negativo, ADA = 5,7 e bacterioscopia negativa. HIV negativo. Foi internado com suspeita de meningite tuberculosa e encaminhado ao serviço de oftalmologia de referência no 11º DIH para investigação dos escotomas em OD. Ao


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exame apresentava AV igual a 20/25 em AO. Biomicroscopia com presença de células vítreas em AO. Fundoscopia: OD = vitreite leve, edema papilar, pucker macular, tortuosidade vascular com ingurgitamento venoso e presença de pontos brancos periféricos sugestivos de coroidite multifocal; OE: vitreíte leve, sem edema de NO e pontos brancos periféricos. Os exames de imagem foram normais. A angiorretinografia mostrou pontos brancos de aspecto inflamatório. Em virtude da suspeita de TB miliar, iniciou-se tratamento específico e corticoterapia. Paciente evoluiu com resolução do quadro de irritação meningea e desaparecimento dos escotomas em OD. No 18º dia de tratamento, a AV era 20/20 em AO, estando ausentes edema papilar e pontos brancos em retina periférica de AO. Conclusión/Conclusion: Nesse relato, podemos colocar em pauta a importância da fundoscopia em doenças sistêmicas, dando enfase a achados que possibilitem direcionar o paciente a uma avaliação especializada precoce, ainda em estágios reversíveis com tratamento.


Albinismo Oculocutáneo (AOC) (PP1098) Presenting Author: Graciela Graneros MD Co-Authors: Lorena Sol Sancho MD; Alberto Gallac Alamino MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: reporte de un caso clinico de Albinismo oculocutaneo en una mujer de 43 años, sin antecedentes familiares fenotípicos del mismo y con dos de seis hermanos igualmente afectados(50%). Métodos/Methods: Diseño descriptivo observacional y revisión bibliográfica. Se realizó examen oftalmológico completo, fondo de ojo y se confeccionó árbol genealógico a partir de datos aportados por la paciente. Se solicitó examen oftalmológico a sus hijos e interconsulta con genetista. Resultados/Results: Al momento de la evaluación la paciente presentó fotofobia intensa y disminución marcada de la agudeza visual. Antecedentes familiares: dos hermanos afectados de albinismo oculocutáneo. Examen oftalmológico: AV: OD 2/20 OI 1/10. Refracción: OD:+5,50 -3,00 x 170 grados OI: +5,00 - 2,25 x 180 grados. La PIO: 12 mmhg, ambos ojos.BMC: hipopigmentación y transparencia de iris. Fondo de ojos: reducción marcada de la coloración del epitelio pigmentario de la retina e hipoplasia foveal. Motilidad: nistagmus pendular. Conclusión/Conclusion: En todo paciente con Albinismo, es muy importante el enfoque multidisciplinario en su tratamiento para mejorar la calidad de vida del paciente y prevenir las futuras complicaciones tanto en su salud como la de su descendencia. Merece remarcarse la importancia del uso de filtros solares para proteger piel y ojos. Al ser una condición hereditaria es imprescindible el asesoramiento genético.

Baja Visión / Low Vision Síndrome de Usher (US) (PP1099) Presenting Author: Patricia Susana Prieto MD Co-Authors: Julieta Kummer MD; Sergio Adrian Dilascio MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un caso clínico compatible con síndrome de Usher, en una paciente de 38 años, para exponer las características del mismo, su etiología y manejo. Métodos/Methods: Diseño descriptivo observacional y revisión bibliográfica. Se

realiza examen oftalmológico completo, fondo de ojo y se indagó acerca de la presencia de patologías acompañantes y antecedentes familiares. Se solicitó examen oftalmológico de sus hijos e interconsulta con genetista y otorrinolaringologia. Resultados/Results: Al momento del examen la paciente presentó AV: cuenta dedos en ambos ojos. Refracción: OD:-6,00 - 1 x 23 grados OI: -6,00 -0,50 x 0 grados. PIO: OD: 10 mmhg OI: 11 mmhg. BMC: catarata subcapsular posterior incipiente. Fondo de ojo: ligera palidéz de papila, estrechamiento vascular y pigmento que semeja espículas óseas en ambos ojos. La dificultad visual comenzo en la adolescencia y presentó hipoacusia desde edades muy tempranas (Síndrome de Usher II). Conclusión/Conclusion: Los individuos con síndrome de Usher al tener dificultad en audición y visión, sentidos que nos permiten interactuar con el mundo que nos rodea, tienen alterado el desarrollo de habilidades de comunicación e independencia. Por lo cual el apoyo terapéutico debe ser multidisciplinario, buscando mejorar la calidad de vida del paciente y una adaptación óptima a su entorno. Cabe destacar la importancia de caracterizarlo, realizar el estudio genético y buscar la patología en su descendencia.

Baja Visión / Low Vision Baja visión en preadolescente secundario a MNAC (membrana neovascular asociado a coloboma congénito) de coroides y nervio óptico (PP1124) Presenting Author: Laura Carrillo Retamal MD Co-Authors: Lorena Mosso MD; Andrea Torres MD; Daniela Valladares MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El coloboma congénito es causado por el cierre defectuoso de la fisura óptica. Una complicación rara es la MNAC. Los márgenes del coloboma contienen importante información en relación a la patogénesis de la MNAC, el uso de tomografía de coherencia óptica (OCT) puede ser una herramienta útil para el seguimiento de pacientes con coloboma congénito. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta caso de preadolescente de 14 años , con antecedente de coloboma congénito con AV 20/ 25 ODI en control en Servicio Oftalmología Concepción. Consulta por disminución de AV OI se constata AV 20/25 OD y 20/400 OI, se solicita AGF que muestra DR seroso en haz papilo macular. Posterior a terremoto de 27 de febrero paciente pierde sus controles y es reevaluada con OCT donde se confirma membrana retinal perifoveolar y coloboma que termina abruptamente y compromete todas las capas retinales. Se indica Bevacizumab IV(1,75 mg/0,01 ml) y se evalua al paciente con OCT seriados durante tres meses sin resultado favorable, su AV OI mejora a 20/200. Conclusión/Conclusion: La asociación entre coloboma y membrana neovascular, se basa histológicamente y por hallazgos en OCT que han demostrado una transición abrupta de las capas internas retinales en márgenes del coloboma. El manejo de MNAC depende de su localización (fotocoagulación local o TFD e incluso casos exitosos con Bevacizumab), sin embargo es causa irreversible de disminución de agudeza visual. Recalcamos en esta revisión la importancia de screening con OCT a pacientes pediátricos con coloboma retinocoroidal para prevenir baja visión secundaria a MNAC.

Baja Visión / Low Vision


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Impacto de uso de Bevacizumab intravitreo en la agudeza visual en pacientes con alteraciones vasculares retinales en servicio de oftalmología del Hospital Regional Concepción (PP1370) Presenting Author: Laura Carrillo Retamal MD Co-Authors: Carolina Andrea Arosteguy Pérez MD; Ignacio Retamal Fariña MD; Enzo Serri MD; Patricio A. Gómez Toledo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el rol del Bevacizumab en el tratamiento coadyudante en pacientes de Hospital Regional Concepción (HRC) con diagnóstico de alteraciones vasculares retinales severas. Métodos/Methods: Estudio Retrospectivo en el que se revisaron 70 fichas de pacientes intervenidos con Bevacizumab IV durante el año 2010 en HRC , con patología vascular retinal evaluados por retinologo. Se consignaron datos de edad, género, diagnóstico, AV previo a la intervención y posterior con un seguimiento hasta 18 meses. Se realizó un regresión lineal para conocer el impacto del Bevacizumab en la mejora de la AV de los pacientes estudiados tanto en el ojo derecho como izquierdo. Resultados/Results: En el análisis de regresión lineal simple entre la AVF y número de dosis de Bevacizumab en ojo derecho no se encontró valores significativos (Ajuste � 95% de confianza, r=0.0107; r2=0.0112; p=0.488) al igual que en el izquierdo (Ajuste � 95% de confianza, r=0.0709; r2=0.0502 ; p=0.0705). En el análisis de regresión múltiple se encontró también que el Bevacizumab no tenía un impacto significativo en el AVF en ambos ojos (OI p= 0.95073 y OD p=0.669). Conclusión/Conclusion: El rol del Bevacizumab en la mejora de la AV en este estudio demostró no ser significativa. Con nuestra regresión determinamos la importancia en la correcta elección del paciente y evitar falsas expectativas en quienes tienen baja visión con respecto al uso de este fármaco.

Baja Visión / Low Vision Adenocarcinoma mixto de glandula lagrimal (PP1057) Presenting Author: Alejandra Raquel Billagra MD Co-Authors: Santiago Vivante MD; María Constanza Mansur MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Revición de clasificación de tumores de glandula lagrimal y tratamiento. Presentación de un caso con diagnóstico de adenoma pleomórfico malignizado 'de novo'. Histopatología adenocarcinoma mixto. Su tratamiento fue quirurgico realizado por servicio de cirugía oncológica. Métodos/Methods: Reporte de un caso con revisión de clasificación de tumores de glandula lagrimal y tratamiento. Resultados/Results: Adenocarcinoma mixto de glandula lagrimal 'de novo' no se presenta frecuentemente. La clasificación de tumores es extensa. El tratamiento es controversial, por la agresificad de los tumores malignos y la baja espectativa de sobrevida. Observándose las diferentes conductas al tratamiento según servicio que lo realizará. Conclusión/Conclusion: Adenomapleomórfico de glandula lagrimal al diagnóstico debe ser extirpado completamente, por el riego de malignización que presenta. El adecarcinoma es muy agresivo y pese a los distintos tratamientos que se realizan no se observa mayor sobrevida de uno sobre otro.

Oculoplástica / Oculoplastics

Estenosis del punto lagrimal: Esfinterotomia, canalículoplastia y marsupialización. Técnica quirúrgica (PP1117) Presenting Author: Ana Maldonado Junyent MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de una técnica quirúrgica para resolver la epífora de origen puntal. Métodos/Methods: Descripción de la técnica quirúrgica: Se infiltra la región pericanalicular con lidocaína/epinefrina. Dilatación del punto lagrimal. Comprobación de la permeabilidad del canalículo con irrigación. Apertura del techo del canalículo inferior con tijera. Marsupialización canalicular: Se lleva a cabo suturando con nylon 9/0 la mucosa del canalículo con la piel palpebral. Extracción de suturas a los cinco días. Resultados/Results: Con la técnica descripta no se produce crecimiento epitelial sobre el techo del canalículo en el postoperatorio temprano ni tardío, con lo que se logra evitar el fracaso de la técnica por cicatrización del canalículo en el postoperatorio temprano frecuentemente observado con la técnica convencional. Conclusión/Conclusion: La estenosis o cierre total de los puntos lagrimales es una causa frecuente de epífora en los adultos y en el caso de presentar indemnidad del canalículo la técnica descripta constituye una opción en el tratamiento quirúrgico de esta patología.

Oculoplástica / Oculoplastics Complicación inusual en implante de pesa de oro (PP1135) Presenting Author: Juan Pablo Aldecoa MD Co-Authors: Lorena Di Nisio MD; Juan Pablo Aldecoa MD; Santiago Vivante MD; María Raisa Abraham Zaimakis MD; Diana Sar MD; Alejandra Raquel Billagra MD; Pablo Sebastián López Suárez MD; María Constanza Mansur MD; Guillermo A. Fridrich MD; Daniel Weil MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el caso de un paciente con linfoma palpebral asociado a implante de pesa de oro para el tratamiento del lagoftalmos. Métodos/Methods: Caso clínico, tratamiento quirúrgico, examen anatomopatológico. Resultados/Results: Paciente masculino, de 72 años, con antecedente de implante de pesa de oro en el párpado superior derecho de 8 meses de evolución. Antecedente de tratamiento de lagoftalmos paralítico y queratopatía por exposición secundarios a neurocirugía por tumor en el ángulo pontocerebeloso (Schwannoma). Al momento de la consulta presenta edema y tumoración en párpado superior derecho (sitio del implante) que no respondió a tratamientos locales y sistémicos con antiinflamatorios. Se le realizó biopsia insicional de la tumoración palpebral, que informa proceso linfoproliferativo de bajo grado fenotipo B. El paciente fue tratado con radioterapia local en dosis de 2000 cGy. Buena respuesta al tratamiento aunque persistió leve inflamación local que revirtió totalmente con la extracción del implante. Una nueva biopsia de la pesa de oro y tejido perilesional confirmó el diagnóstico histopatológico inicial. Los controles sucesivos del paciente no evidenciaron recidiva lesional y a pesar de no tener más el implante palpebral, permanece con buena oclusión palpebral, sin lagoftalmos y sin exposición corneal. Conclusión/Conclusion: Los procesos linfoproliferativos, se pueden observar en forma secundaria a respuesta inflamatoria crónica a un cuerpo extraño, el diagnóstico de certeza se establece con la evaluación histopatológica y se debe instaurar un


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tratamiento radiante temprano y agresivo para evitar la progresión de la enfermedad.

Oculoplástica / Oculoplastics Histoplasmosis palpebral en paciente HIV, con patología micótica sistémica (PP1163) Presenting Author: Mariano Der Ohannesian MD Co-Authors: Mariano Der Ohannesian MD; Gustavo Matach MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de paciente de 43 años, HIV, con diagnóstico de Histoplasmosis palpebral con manifestaciones pulmonares y humorales de enfermedad micótica. Se presentan los hallazgos clínicos, biomicroscópicos e informes anatomopatológicos para arribar a nuestro diagnóstico. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Resultados/Results: Paciente que presenta lesión palpebral en tercio externo, de párpado inferior, en ojo derecho, de dos meses de evolución. Se acompañaba de odinofagia, linfoadenopatía cervical, fiebre y disnea leve. Biomicroscópicamente presentaba lesión ulcerosa, de 6-7 mm, en saca bocados, de bordes irregulares, con fondo limpio, que comprometía tejidos superficiales hasta llegar a tarso. A la palpación impresionaba una placa infiltrativa de mayor tamaño, en tejidos profundos, con bordes eritematosos. Se realiza biopsia de tejidos, se extrajeron dos muestras de piel y dos del fondo de lesión. Anatomía patológica, en su examen citológico informó presencia de tejido granulomatoso y necrótico rodeando al Histoplasma Capsulatum.Llegamos al diagnóstico de Histoplasmosis con afección dérmica, confirmado por biopsia, con afectación pulmonar y hemocultivos positivos. Se realizó tratamiento con anfotericina B endovenosa, y mantenimiento con itraconazol oral. La lesión palpebral curó en su totalidad. Conclusión/Conclusion: El resultado encontrado plantea un reto diagnóstico en pacientes inmunodeprimidos, dificultándose el diagnóstico diferencial entre patologías infecciosas y no infecciosas del párpado. Esta es una manifestación de enfermedad micótica diseminada con alta mortalidad. La frecuencia de histoplasmosis dérmica en SIDA varía entre un 10% y 20% según diferentes autores, pero la afección palpebral es rara, reportándose un solo caso en la literatura.

Oculoplástica / Oculoplastics Conjunctival Malignant Melanoma Originated from a Caruncle Nevus Treated with Surgery and Sentinel Lymph Node Mapping (PP1184) Presenting Author: Rodrigo Ferreira de Almeida Co-Authors: Ana Luiza Firmato Gloria MD; Ana Rosa Pimentel de Figueiredo MD; Alberto Julius Weinstein MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe a case of conjunctival melanoma, originated from a caruncle nevus previously removed, submitted to the surgical ressection and sentinel lymph nodes in the same surgical act providing complete removal of the tumor, preservation of the ocular globe and visual acuity, followed by palpebral reconstruction achieving function and anatomy restitution. Métodos/Methods: Case report. Resultados/Results: Patient of the masculine sex, 40 years, relates to have been submitted a ressection of pigmented lesion in the region of caruncle of the left eye. He noticed growth of new pigmented lesion in the last two years. The ophthalmic exam showed to be normal. The biomicroscope presents as a pigmented mass at caruncle with extension for the medial inferior fornix. The

computerized tomography of orbits does not present signals of orbital extension. Submitted to the incisional biopsy, the lesion was diagnosed as a cojunctiva melanoma, followed by surgical ressection involving all medial conjunctive from the nasal limb of the cornea, medial third of superior and inferior eyelids and lacrimal apparatus including lacrimal sac and naso-lacrimal duct. The specimen was directed for pathological anatomy for security of free surgical borders. In the same procedure the patient was submitted to the sentinel lymph node mapping after injection of perilesional radionucleotide for a lymphoscintigram (before the surgical removal) with removal of two suspicious lymph nodes. The pathological anatomy of the removed specimen demonstrated free edges and the lymph nodes showed to be free of metastasis. After 48 hours it was proceeded the reconstruction of the surface of the ocular globe with amniotic membrane and labial mucous graft and the palpebral reconstruction. The patient presented good cosmetic and functional result keeping its visual acuity and mobility of the ocular globe. Conclusión/Conclusion: Conjunctival melanomas may metastasize as a result of either lymphatic or hematogenous dissemination. Sentinel lymph node mapping and selective lymphadenectomy have shown promise in identifying those patients who have clinically occult regional lymph node metastases. This technique is based on the clinical observation that malignant melanoma metastasizes sequentially to the first (sentinel) node in the regional lymphatic drainage basin and rarely bypasses this node before disseminating to other more distant nodes or anatomic sites.The precise location of the setinel lymph node is identified by the lymphoscintigram. The node is then excised and evaluated for the presence of micrometastases using immunohistochemical techniques making possible the tumor staging. Besides, the technique provides the excision of the entire tumor, sparing healthy tissue that turns the reconstruction easier. All this factors together provides knowledge about the survival rate and better surgical results.

Oculoplástica / Oculoplastics Tratamiento quirúrgico de lagoftalmo severo por lesión del Nervio facial izquierdo posterior a resección de carcinoma epidermoide. (PP1214) Presenting Author: Yelimar Chávez Lefebres MD Co-Authors: Juan Carlos Reyes Pérez MD; Olga B. Veliz Silveira MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Prevenir la Queratopatía por exposición en pacientes afectados por el lagoftalmo secundario a la parálisis facial posterior a la resección de un carcinoma epidermoide, así como restaurar la anatomía palpebral ocasionada por la resección tumoral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino de 72 años de edad, con antecedente de resección quirúrgica de Ca Epidemoide infiltrante a nivel de la región malar izquierda. Un mes posterior a la cirugía se evidencia lagoftalmo severo debido a lesión transoperatoria de la rama temporal y cigomática del nervio facial, recibe fisioterapia durante un mes sin obtener mejoría del lagoftalmo y con franco deterioro de la superficie ocular, evidenciándose imposibilidad del cierre palpebral, queratitis puntacta inferior severa, secreción abundante, lagrimeo, hiperemia conjuntival mixta, quemosis, ectropión severo del parpado inferior, retracción palpebral superior leve. Se indica


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tratamiento tópico desinflamatorio una semana previa a la cirugía. En el acto quirúrgico se indujo una ptosis leve mediante desinserción de la aponeurosis del elevador del párpado superior y reinserción de retractores del párpado inferior en combinación con una tira tarsal. Ameritó tarsorrafia medial durante un mes por persistencia de ectropion puntual leve, posterior a la misma se logro total adherencia del párpado inferior a la superficie ocular. Conclusión/Conclusion: Ante casos atípicos de afectación periocular consecutiva a lesión de la rama periférica del nervio facial que no mejora con fisioterapia es importante considerar la combinación de varias técnicas quirúrgicas para lograr en el mejor de los casos un cierre palpebral adecuado que proteja la superficie ocular y un resultado estético satisfactorio.

Oculoplástica / Oculoplastics Lesion conjuntival de aspecto vegetante en un paciente con pénfigo vegetante de Hallopeau (PP1303) Presenting Author: Carolina Pennisi MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar manifestaciones oculares del Pénfigo Vulgar (variante Pénfigo Vegetante de Hallapeau). Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino de 44 años de edad. Antecedentes: paciente presenta Pénfigo Vulgar (variante Pénfigo Vegetante de Hallapeau)en tratamiento corticoterápico hace 6 años (40 mg/día), acliclovir (800 mg/día), fluconazol (100 mg/día ). Paciente derivado del Hospital Muñiz. Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril. Presenta múltiples lesiones vegetantes en ambas áxilas, inglés y comisura labial. Motivo de consulta: lesión vegetante en ángulo interno del ojo izquierdo. AVSC od: 6/10; oi: bultos. BMC: AMBOS OJOS: secreciones canaliculares que impresionan canaliculitis por actinomyces, no se divisan puntos larimales inferiores, lesiones ulceradas en borde libre palpebral interno. OJO IZQUIERDO: lesión vegetante en ángulo interno, catarata. Se solicitó toma de muestra de secreciones canalicular para descartar canaliculitis por actinomyces. Resultado negativo. Se realiza cirugía plástica con exceresis de la lesión y envío de la misma a anatomía patológica, la cual informa lesión compatible con Pénfigo vegetante. Conclusión/Conclusion: Se pudo demostrar la presencia de lesión ocular compatible con el pénfigo vegetante. El Pénfigo Vegetante se trata de una variante benigna del Pénfigo Vulgar y cuya incidencia de manifestaciones oculares es muy escasa. El tipo de lesión encontrado en este paciente es poco frecuente de ver ya que las manifestaciones oculares del Pénfigo vulgar son: conjuntivitis y blefaritis.

Oculoplástica / Oculoplastics Carcinoma transicional del saco lagrimal (PP1420) Presenting Author: Ivana Dubokovic MD Co-Authors: Ximena Carrera MD; María Laura Taverna MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso raro de un tumor del saco lagrimal, de la variedad transicional. Para conocer su diagnóstico, tratamiento y eventual seguimiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 53 años de edad que consulta por presentar una masa a nivel del tendón cantal medial, de seis meses de evolución, con desplazamiento del globo ocular hacia temporal. Se solicitan estudios de imágenes donde se sospecha un tumor del saco lagrimal y se realiza biopsia con fines

diagnósticos, donde se confirma la presencia de un tumor del saco lagrimal, de la variedad transicional. Se realiza cirugía radical que incluye remosión del saco lagrimal, conducto lagrimal, canalículos superiores e inferiores, con maxilectomía media, pared nasal lateral y exenteración orbitaria. Se le realiza cirugía reconstructiva de la cavidad orbitaria y radioterapia post-quirúrgica. Luego de 3 meses no presenta recurrencias locales y/o metástasis a distancia. Conclusión/Conclusion: Es una enfermedad rara y potencialmente letal, especialmente por la falta de diagnóstico precoz y retraso en el tratamiento debido a la pobre sintomatología en estadíos precoces. Debe ser sospechado en pacientes con una masa tumoral localizada por encima del tendón cantal interno, dacrioestenosis y dacriocistitis crónica. Se deberá instaurar una conducta quirúrgica radical y radioterapia adyuvante. Con el seguimiento del paciente a largo plazo con el fin de detectar presencia de recurrencias y/o metástasis.

Oculoplástica / Oculoplastics Botriomicosis humana (PP1439) Presenting Author: Juan Carlos Flores Pérez MD Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Gonzalo Andrés Varas Marchant MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el caso de una paciente en la que se realizó el diagnóstico de botriomicosis humana y se logró tratar satisfactoriamente mediante el uso de imiquimod. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente mujer, adulta joven, con antecedentes de embarazo molar, consulta por cuadro 6 semanas de evolución de aumento de volumen en relación a párpado inferior izquierdo. Había recibido curso de corticoides tópicos, sin respuesta. Al examen se evidenció tumor de aspecto aframbuesado, que comprometía borde libre y con pestañas incorporadas en la lesión. El pedículo y el rodete palpebral presentaban telangiectasias. Se realizó biopsia excisional de la lesión con diatermia a la base y se envió a biopsia, la que fue informada como granuloma telangiectásico. Al cabo de dos semanas, se evidenció la recurrencia de la lesión. Se inició curso de dos meses de imiquimod tópico, con resolución favorable del cuadro y sin nuevas recurrencias. Conclusión/Conclusion: La botriomicosis humana es una patología poco frecuente, de etiología desconocida, aunque se cree que podría ser una respuesta hiperproliferativa vascular frente a organismos infecciosos, trauma penetrante, factores hormonales y terapia con retinoides. En nuestra experiencia pudimos evidenciar una adecuada resolución de la recurrencia post cirugía, mediante el uso de imiquimod.

Oculoplástica / Oculoplastics Levantamiento del tercio medio facial: Mínimamente invasiva y altamente efectiva (PP1442) Presenting Author: Tatiana Elvira Boza Bustamente MD Co-Authors: Armando Martín Cauti Ramón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la técnica quirúrgica del Levantamiento del Tercio Medio Facial (LTMF). Reportar la efectividad del Levantamiento del Tercio Medio Facial en una serie de cuatro casos en los que una o múltiples cirugías convencionales no fueron efectivas. Conocer las aplicaciones del LTMF. Métodos/Methods: Reporte de cuatro casos. Resultados/Results: Caso 1: Paciente senil con parálisis facial, secuela de resección amplia de tumor cervical. Presenta asimetría facial severa, caída de supercilio,


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lagoftalmos, ectropión. Se realizaron dos cirugías previas sin resultados satisfactorios. El LTMF corrigió satisfactoriamente el problema. Caso 2: Paciente joven que desde el nacimiento presenta: euriblefaron, ectropión congénito y pseudohipoplasia malar. Se realizó LTMF con resolución completa del problema. Caso 3: Paciente con antecedente de quemadura química que a pesar de haber sido operado 3 veces con injertos de piel y tiras tarsales presentaba ectropión traccional y lagoftalmos severos. Se realizó LTMF logrando resultados favorables. Caso 4: Paciente con antecedente de parálisis facial en quien se realizó LTMF con fines estéticos, logrando corregir la asimetría facial. Conclusión/Conclusion: El LTMF es una técnica quirúrgica cuyas aplicaciones se extienden ampliamente en patología de las regiones palpebral y medio facial como en cirugía cosmética. La técnica se resume en una suspensión desplazando los tejidos de la región media facial a una posición más alta. Sus utilidades varían desde: rejuvenecimiento facial como técnica mínimamente invasiva y altamente efectiva, síndrome de insuficiencia lamelar vertical del párpado inferior (cicatrices, quemaduras, patología congénita), hasta patología refractaria a cirugías convencionales y parálisis facial.

Oculoplástica / Oculoplastics Amiloidosis conjuntival: Reporte de 3 casos (PP1447) Presenting Author: Gonzalo Andrés Varas Marchant MD Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Juan Carlos Flores Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La amiloidosis conjuntival es una condición altamente infrecuente, dando cuenta de aproximadamente el 0,002% del total de lesiones conjuntivales. Dada su baja incidencia, existen escasos reportes en la literatura nacional o internacional. En el presente trabajo se exponen los casos de 3 pacientes atendidos en nuestro centro, en quienes se realizó el diagnóstico de amiloidosis conjuntival. Se aporta además la descripción histológica de las lesiones y se propone un enfrentamiento diagnóstico para descartar amiloidosis sistémica. Métodos/Methods: Reporte de serie clínica. Resultados/Results: Caso 1. Paciente de 31 años, con antecedentes de hemorragia conjuntival recurrente, presenta lesión conjuntival amarrillenta. La biopsia incisional es compatible con amiloidosis. Caso 2. Paciente de 43 años, con lesión en conjuntiva tarsal, asociada a irritación ocular y sensación de cuerpo extraño. La biopsia excisional evidencia la presencia de amiloidosis. Caso 3. Paciente de 77 años, con extensa lesión conjuntival compatible con amiloidosis. El estudio diagnóstico demostró la existencia de amiloidosis sistémica. Conclusión/Conclusion: La amiloidosis conjuntival es una patología de baja incidencia, pero que debe ser incluida dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones conjuntivales. Raramente se asocia a compromiso generalizado, sin embargo, es fundamental realizar una evaluación general del paciente, ya que podría ser el primer hallazgo de una amiloidosis sistémica.

Oculoplástica / Oculoplastics Siringoma condroide palpebral: Reporte de un caso (PP1449) Presenting Author: Gonzalo Andrés Varas Marchant MD Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Juan Carlos Flores Pérez MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso en el que se realizó el diagnóstico de siringoma condroide palpebral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente mujer de 43 años con aumento de volumen en el párpado superior izquierdo de 18 años de evolución. Se le había realizado seis cirugías previas, cuyas biopsias informaron chalazión crónico, sin embargo, la lesión continuaba recidivando. Se le realizó biopsia excisional que evidenció bordes libres de lesión e informó el diagnóstico de siringoma condroide. La paciente no ha presentado nuevas recurrencias. Conclusión/Conclusion: El siringoma condroide es un tumor benigno poco frecuente de la piel, derivado de las glándulas sudoríparas. Se presentan sus características clínicas e histológicas como también su manejo, en aquellos escasos casos de ubicación palpebral.

Oculoplástica / Oculoplastics Assessment of Refractive Errors Progression in Low-Income School Children in São Paulo, Brazil (PP1398) Presenting Author: Solange Rios Salomao CO PhD Co-Authors: Márcia Regina Kimie Higashi Mitsuhiro MD; Célia Regina Nakanami MD; Adriana Berezovsky CO PhD; Nivea Nunes Cavascan COMT; Sung Eun Song Watanabe MD; Paula Yuri Sacai PhD; Josenilson Martins Pereira COMT; Rubens Belfort Jr. MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Previous population-based Refractive Error Study in Children (RESC) surveys have shown that refractive error (RE) is mainly a problem among children attending schools. It is also known that myopia is related to increasing age as well as with the educational/socio economic status of the family, probably related to the emphasis on reading and other near vision tasks associated with school performance. Our objective is to assess RE progression and its related risk factors in a cohort of low-middle income school children previously included in a population-based study in Brazil. Métodos/Methods: The baseline study population consisted of children from 5th to 8th grades (11-14 years of age) from 9 randomly chosen public schools included in the RESC study performed in Brazil in 2004-2005, with refraction performed only in those with visual impairment (uncorrected visual acuity <20/40 in either eye). Eligible participants for the follow-up study were those identified in the baseline study as visually impaired (VI) as well as those without VI attending the 5th grade. Three years later, recruitment consisted of invitation for a free ophthalmic exam in the school facilities. Cycloplegic auto-refraction, cycloplegic subjective refraction and fundus examination were performed in those refracted at baseline and in those with VI at follow-up. RE risk factors were investigated by administering questionnaires on family demographics, parental glasses usage and near work/outdoor activities. Resultados/Results: In the baseline study 2825 school children were enumerated and 2441 (86.4%) were examined. A cohort of 867 children (218 previously identified as VI and 649 former 5th graders without VI) was eligible for the follow-up with 522 (60.2%) examined (136 with VI and 384 former 5th graders without VI). A refractive error change of 0.50D or 1.5D was found, respectively in 74.3% and 22.8% of the 136 children with VI. In the remaining group, 26 children with VI were detected at follow-up. In multiple regression analysis, RE >0.50D in at least one eye was almost


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significantly (P=0.07) associated with younger age. No association was found between refractive error progression and near work/outdoor activities. Conclusión/Conclusion: Very mild refractive error progression was detected in a low-income urban Brazilian school children, confirming the previous finding of low prevalence of RE leading to visual impairment in this population.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Comparación de la eficacia entre moxifloxacino versus vancomicina más ceftazidima intravítreos en el tratamiento de endoftalmitis aguda en modelo animal (PP1038) Presenting Author: Tania Nayib Adabache Guel MD Co-Authors: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD; José Dalma Weiszhausz MD; Jans Fromow Guerra MD; Virgilio Morales Cantón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la eficacia del moxifloxacino (MXF) intravítreo versus vancomicina más ceftazidima (V+C) intravítreas en un modelo animal de endoftalmitis bacteriana. Métodos/Methods: Estudio prospectivo, experimental y comparativo utilizando conejos Nueva Zelanda. Las cepas empleadas fueron Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis y los tratamientos fueron ya sea MXF intravítreo a dosis de 0.5mg/0.1mL o vancomicina 1 mg/0.1ml más ceftazidima 2.25 mg/0.1ml. La distribución de grupos fue: Grupo 1 S. epidermidis y MXF; Grupo 2 S. epidermidis y V+C; Grupo 3 P. aeruginosa y MXF y Grupo 4 P.aeruginosa y V+C. Se analizó la respuesta clínica, número de unidades formadoras de colonias (UFC) en el humor vítreo y cambios histopatológicos. Resultados/Results: Grupos 1 y 2 mostraron gran mejoría clínica, con un número de UFC promedio pretratamiento de 1.06x105 y 1.03x104, y postratamiento de 1.9x101 y 0, respectivamente (p: 0.043 y 0.109) con infiltrado inflamatorio moderado. Grupos 3 y 4 presentaron mejoría moderada, con un número de UFC promedio pretratamiento de 4.48x107 y 5x107 y postratamiento de 0 y 1.86x101 respectivamente (p:0.027 y 0.028), con inflamación histopatológica severa. La diferencia entre los grupos 1 y 2 fue estadísticamente significativa (p 0.012) y también entre los grupos 3 y 4 (p 0.002), en favor del MXF. Conclusión/Conclusion: El MXF intravítreo es más eficaz que la V+C para el tratamiento de la endoftalmitis bacteriana aguda en un modelo animal.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Seguridad de la administración intravítrea de moxifloxacino a dosis de 0.5 mg/0.1 mL en un modelo animal (PP1039) Presenting Author: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD Co-Authors: Tania Nayib Adabache Guel MD; Daniela Díaz Robles MD; Juan Manuel Jiménez Sierra MD; José Dalma Weiszhausz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la seguridad de la administración intravítrea de moxifloxacino (MXF) a dosis de 0.5 mg/0.1 mL en un modelo animal. Métodos/Methods: Estudio prospectivo, experimental e intervencional, empleando conejos Nueva Zelanda. El ojo derecho (OD) de cada conejo fue inyectado con MXF a dosis de 0.5mg/0.1mL, obtenido directamente de una presentación oftálmica disponible comercialmente (Vigamoxi, Alcon). Se realizaron

electroretinogramas (ERG) basales y a los 7, 14 y 30 días posteriores a la inyección. El ojo izquierdo (OI) fue empleado como control. La onda A y B y el tiempo implícito en las fases fotópica, escotópica y mesópica fueron analizadas. El ojo experimental fue enucleado después del último electroretinograma y se sometió a análisis histopatológico. Resultados/Results: Las ondas A y B y el tiempo implícito presentaron mínima variabilidad entre las diferentes mediciones y no se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre ojos en las fases fotópica (p: 0.661, 0.389 y 0.180, respectivamente), escotópica (p: 0.655, 0.266 y 0.885, respectivamente) y mesópica (p: 0.621, 1.00 y 0.470, respectivamente). El análisis histopatológico no mostró datos de inflamación ni alteraciones en la arquitectura retiniana normal. Conclusión/Conclusion: El moxifloxacino a dosis de 0.5mg/0.1ml es seguro para su administración intravítrea en un modelo animal.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Tratamiento médico de la retinopatía diabética: una opción posible con dos drogas combinadas vía oral (PP1050) Presenting Author: Daniel Alberto Hidalgo MD Co-Authors: Vanina Alejandra Scofano MD; Luciano Cendagorta MD; Federico Tomás Alza MD; Fernanda Morgillo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar en forma preliminar, un grupo de pacientes con DBT tipo I y II, la eficacia de los oligómeros procianidónicos y la pentoxifilina dados en forma conjunta vía oral para lograr la estabilización y/o mejoramiento de la RTP DBT. Métodos/Methods: Estudio simple, aleatorio, donde se evaluó la eficacia de los oligómeros procianidólicos (50 mg/día) y pentoxifilina (400 mg/día) de forma conjunta vía oral. Criterios de Inclusión: -Pacientes con DBT tipo I y II con 6 años de seguimiento. -RTP DBT no proliferativa leve a moderada. -Control clínico estricto (HbA1 menor de 7, TA igual o menor a 140/80). -Pacientes que no recibieron ningún otro tratamiento para su RTP DBT y que no presentaban ninguna enfermedad ocular asociada. Efectuamos examen oftalmológico completo que incluyó angiografía y retinografía. Resultados/Results: Se observó mejoría tanto de la AV, como del fondo de ojos por observación directa y angiografía. Conclusión/Conclusion: Las 2 drogas utilizadas en forma conjunta junto con un estricto control clínico es eficaz solo o como coadyuvante a cualquier otro tipo de tratamiento.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Fotocoagulación panretiniana de baja fluencia en una sola sesión para Retinopatía Diabética Proliferativa (PP1062) Presenting Author: Olivia Baldivieso Hurtado MD Co-Authors: Alicia Zavala Ayala MD; Oscar Alvarez Verduzco MD; Virgilio Morales Cantón MD; María Ana Martínez Castellanos MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la efectividad clínica usando fotocoagulación panretiniana (FPR) de baja fluencia en una sola sesión para retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) severa y retinopatía diabética proliferativa (RDP). Métodos/Methods: Prospectivo, no comparativo, serie de casos intervencional. Se incluyó pacientes con RDNP severa y RDP, a quienes se realizó revisión oftalmológica completa inicial, al primer y tercer mes, incluyendo agudeza visual


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mejor corregida (AVMC) con ETDRS, fluorangiografía y tomografía de coherencia óptica (OCT). Se realizó FPR en una sola sesión utilizando parámetros de baja fluencia (exposición de 20 milisegundos, tamaño de 400 micras y poder suficiente para causar una quemadura blanco-grisácea) y un laser estándar de 532nm. Resultados/Results: Se incluyeron 22 ojos correspondientes a 13 pacientes, 4 hombres y 9 mujeres, con edad media de 52.46 años (28-74). La AVMC previa al tratamiento fue 59.5 letras y al finalizar el tratamiento 57.36 letras. El volumen macular inicial fue 7.13mm3, y al finalizar el tratamiento 7.07 mm3. El poder utilizado fue de 250 a 350mW. El número medio de quemaduras por sesión fue 2963.36. Se observó la regresión de neovascularización en todos los ojos con RDP después de un periodo de 6 semanas de seguimiento medio. No se observaron complicaciones con esta modalidad de tratamiento. Conclusión/Conclusion: Nuestra serie muestra que la FPR con baja fluencia en una sola sesión puede ser una opción de tratamiento para RDNP severa y RDP. Se necesita realizar estudios futuros para demostrar su efectividad en un mayor tiempo de seguimiento, y compararlo con el procedimiento estándar.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous ¿Qué hace una cirugía de catarata en un simposio de vítreo-retina? (PP1065) Presenting Author: José Roberto Aguilar Solar MD Co-Authors: Ariel Quezada Koller MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Intentar en lo posible obtener un diagnóstico etiológico de la patología en observación. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Es el caso de una mujer de 32 años de edad consultando por baja visión en la que se descubre una catarata total intumescente en ambos ojos, y antecedentes epilépticos. El examen oftalmológico reportó visión luz y movimiento de manos en ambos ojos. Al retirarse las cataratas se evidenciaron lesiones atípicas retinianas y la inexistencia de vasos en fondo de ojo derecho y un mechón neovascular papilar en fondo de ojo izquierdo. El resto del examen oftalmológico es negativo. Impresiona el examen oftalmológico claramente como un cuadro isquémico ocular (extrañamente acompañado de catarata intumescente en ambos ojos). La paciente es seguida después con retinografía, RFG, valoración por medicina interna-cardiología; estudios de ecodoppler carotideo y angio TAC revelando un síndrome de takayasu. Conclusión/Conclusion: Debemos echar mano de todas la posibilidades clínicas y de estudios complementarios en la búsqueda de nuestro diagnóstico en este caso una arteritis de takayasu con un extraño compromiso ocular.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Bevacizumab intravítreo en oclusión venosa retiniana (PP1067) Presenting Author: María Elena Forniés Paz MD Co-Authors: Nicolas Crim MD; Rodolfo Monti MD; Horacio Marcelo Serra PhD; Julio A. Urrets-Zavalía MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la eficacia del uso Bebacizumab intravítreo (Avastín) en el tratamiento de oclusiones vasculares retinianas. Métodos/Methods: Estudio observacional retrospectivo de 96 inyecciones intravítreas de un total de 25 pacientes con oclusión venosa retiniana, en el servicio de oftalmología de la clínica Reina Fabiola, Córdoba

Argentina. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, patologías generales y examen oftalmológico basado en agudeza visual mejor corregidas de lejos y cerca; examen bajo lámpara de hendidura, oftalmoscopía binocular indirecta y espesor macular central medido con tomografía de coherencia óptica (OCT). La dosis de Avastín fue de 2,5 mg (0,1 ml), se los evaluó mensualmente y el promedio de seguimiento fue de 18 meses. Resultados/Results: La edad media fue de 65±15 años; del total 56% eran hombres y el 44% mujeres. De los 25 pacientes 11 (44%) presentaron OCVR, de estos el 45,4% mejoró su AV de lejos; y 14 pacientes (56%) presentaron ORVR de los cuales el 71,4% mejoró su AV. El espesor foveolar medido por OCT disminuyó 301.44±211.57 micras en OVCR (p=0.002) y 448.40±367.92 micras en la ORVR (p=0.003) luego de haber concluido el tratamiento. No se presentaron complicaciones asociadas a estas inyecciones. Conclusión/Conclusion: Este estudio retrospectivo sugiere que las inyecciones intravítreas de bevacizumab pueden ser una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de esta patología.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Desplazamiento Neumático con Perfluoropropano y Activador del Plasminágeno de Tejido Intravitreo para Hemorragia Subretiniana Subfoveal después de Láser para CRCS (PP1073) Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Juan Vicente Espinoza García MD; Andrés Francisco Lasave MD; Dario Francisco Savino Zari MD; J. Fernando Arévalo MD FACS Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar los resultados visuales y anatómicos del desplazamiento neumático con perfluoropropano (C3F8) y activador del plasminágeno de tejido intravitreo (IVTPA) para la hemorragia subretinal posterior a láser focal en Corioretinopatía Central Serosa (CRCS). Métodos/Methods: Reporte de Caso. Resultados/Results: Un hombre de 35 años de edad con historia de CRCS crónica, quien recibió terapia con láser focal en el ojo derecho 2 días previos a la presentación. Al examen inicial, la AV fue de 20/200 (cartilla ETDRS), GRC fue de 398�, y se observa hemorragia subretiniana subfoveal con un mayor diámetro lineal (MDL) de la hemorragia fue 4.500�. A las 24 horas se nota ya desplazamiento de la hemorragia a la región de la arcada vascular temporal inferior con mejoría de la AV de 20/80. Dos semanas después del desplazamiento neumático con C3F8 y IVTPA, la AV mejoró a 20/60, el GRC disminuyó a 225� y el MDL de la hemorragia disminuyó a 2000� sin compromiso del área foveal. Para la medición anatómica de los resultados fueron usados la angiografía fluoresceínica (AF) y la tomografía óptica coherente (OCT). Conclusión/Conclusion: La técnica parece ser segura y efectiva para el tratamiento de la hemorragia subretinal masiva. Sin embargo, la recuperación visual esta limitada por la patología macular de base. La fotocoagulación láser focal para el tratamiento de CRCS puede causar ruptura de la membrana de Bruch y hemorragia subretinal.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Coroiditis multifocal por histoplasmosis diseminada en paciente con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (PP1074) Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD


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Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Juan Vicente Espinoza García MD; Andrés Francisco Lasave MD; Manuel Guzmán Blanco MD; J. Fernando Arévalo MD FACS Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el compromiso y la respuesta ocular al tratamiento sistémico en una paciente con infección de histoplasmosis diseminada progresiva (HDP) severa, y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Una mujer de 29 años de edad con SIDA e histoplasmosis diseminada, consulto por visión borrosa de ambos ojos, con mayor compromiso del ojo derecho. Los resultados del examen inicial mostraron lesiones multifocales blanco cremosas con infiltrados intra y subretinales en ambos ojos. La paciente a los 6 meses de tratamiento sistemico mejoro la AV de movimiento de manos a 20/150, y de 20/100 a 20/40 en el ojo derecho e izquierdo respectivamente; el porcentaje de actividad de las lesiones y la vitreítis disminuyo en un 100%. Para la medición anatómica de los resultados fueron usadas la angiografía fluoresceínica (AF) y el OCT. Conclusión/Conclusion: Este caso ilustra la apariencia fundoscópica de la coroiditis multifocal histoplasmica, una raramente diagnosticada pero importante infección oportunista oftalmológica de SIDA; y demostró que la misma puede ser manejada exitosamente con solo terapia sistémica si se hace el diagnóstico preciso.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Distrofia Foveomacular Viteliforme del Adulto: Características Angiográficas con Verde Indocianina y Tomografía de Coherencia Óptica (PP1075) Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Andrés Francisco Lasave MD; Juan Vicente Espinoza García MD; Yubirí Moreno MD; J. Fernando Arévalo MD FACS Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las características de la distrofia foveomacular viteliforme del adulto (DFVA) a través de la Angiografía con verde indocianina (A-ICG) y tomografía de coherencia óptica (OCT). Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Informamos el caso de una mujer de 24 años que consulta con diagnóstico previo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y retinitis por citomegalovirus (CMV), habiendo sido medicada con valganciclovir oral 900 mg/día. El conteo de CD4+ fue de 800 celulas/�L y la carga viral indetectable. La evaluación sistémica fue normal. El examen oftalmológico incluyó agudeza visual con y sin corrección (AVCC/AVSC), biomicroscopía (BMC), funduscopía (FO), seguimiento fotográfico del fondo, electrorretinograma (ERG), electrooculograma (EOG), angiofluoresceinografía (FRG), A-ICG y OCT.Su AVCC fue de 20/25 en AO. El fondo de ojo mostró múltiples depósitos amarillentos subretinales de rasgos viteliformes a lo largo de las arcadas vasculares y en la fovea de ambos ojos. La FRG demostró lesiones hipofluorescentes en etapas tempranas que se hicieron ligeramente hiperfluorescentes en la fase tardía. La A-ICG mostró un área hipofluorescente en la fovea, visible durante todo el examen, con isofluorescencia central, que se hizo evidente poco después de iniciar el examen. El resto de las lesiones fueron hipofluorescentes tempranamente con isofluorescencia central tardía. La OCT en ambos ojos se observó un depósito fusiforme hiperreflectivo entre la capa de los fotorreceptores y el complejo epitelio pigmentario/coriocapilar. Los estudios

electrofisiológicos demostraron un ERG normal y anormalidad del EOG con índice de Arden subnormal. De esta manera se arriba al diagnóstico de DFVA, una las formas de la distrofia en patrí. Conclusión/Conclusion: Este caso se presenta para correlacionar las características clínicas y fundoscópicas de la DFVA, con sus hallazgos a la A-ICG y OCT. Ademés es importante enfatizar que especialmente en estos casos un diagnóstico adecuado es fundamental para evitar tratamientos sistémicos innecesarios y traumas psicológicos que afectarán tanto al paciente como a su entorno familiar.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Manejo del agujero macular asociado a membrana neovascular (PP1079) Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD Co-Authors: Juan Manuel Cortalezzi MD; Jorge Bar MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar asociación infrecuente: neovascularización coroidea (NVC) y agujero macular (AM), el manejo y seguimiento por 6 meses. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer, 61 años, consulta por disminución visual bilateral de 6 meses de evolución. Refiere hipercolesterolemía y ausencia de antecedentes oftalmológicos. Evaluación oftalmológica: AV mejor Corregida: OD: 20/100 (+2) y OI: 20/50 (+2). Test Amsler: AO: Escotoma y metamorfopsia central-pericentral. Fondo ojos: AO: Drusas blandas confluentes en polo posterior. Lesión central por desprendimiento del epitelio pigmentario (DEP), y rojiza por AM. Fluorangiografía en tiempos tardíos AO: hiperfluorescencia por DEP y drusas, y efecto ventana por AM. Tomografía de coherencia óptica: OD: Solución de continuidad macular y opárculo, sobreelevación hiperreflectiva en línea de perfil posterior por DEP fibrovascular y drusas; OI: Solución de continuidad macular con adherencia hialoidea. Misma lesión en línea de perfil posterior. Es la asociación primaria de AM bilateral y NVC. Se realiza vitrectomía, disección de membrana limitante interna, inyección de SF6 y bevacizumab. A 6 meses, hay mejoría de AV a 20/50, la metamorfopsia, y reducción del foramen a 502 � y del componente exudativo. OI: sin cambios. Conclusión/Conclusion: La asociación de AM y NVC es infrecuente pero existe como asociación primaria. Se reporta el éxito anatómico y funcional a 6 meses del tratamiento combinado VPP e inyección de bevacizumab.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Características del desprendimiento de retina en relación al desprendimiento posterior vítreo hemorrágico (PP1089) Presenting Author: Uriel Rubin MD Co-Authors: Guillermo Iribarren MD; Marcelo Valeiras MD; Diego Bar MD; Rogelio Ribes Escudero MD; Verónica De Michelis MD; Martín Garibotto MD; Julián José Venero MD; Andrés Daponte MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo primario del trabajo es estudiar las características clínico quirúrgicas de los desprendimientos de retina (DR) asociados a hemorragia vítrea secundaria a desprendimiento posterior de vítreo (DPV). Métodos/Methods: Se revisó la base de datos del Hospital Alemán desde enero de 2007 a diciembre 2009. Se incluyeron 11 pacientes con diagnostico de DR secundario a DPV agudo no traumático con hemorragia vítrea.


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Resultados/Results: En la consulta inicial los pacientes presentaron síntomas compatibles con DPV espontáneo no traumático asociado a HV. En 7 ojos la magnitud del HV permitió el tratamiento de la/s roturas con láser o criocoagulación. En estos pacientes el tiempo medio de aparición del DR fue 36 días en comparación con los no tratados con un promedio de 9 días. Como tratamiento del DR se realizo en dos pacientes exoplante escleral, en dos pacientes vitrectomía por pars plana (VPP) y en 7 se realizó técnica combinada, exoplante y VPP. En el 100% se halló al menos una rotura. 7/11 de estos pacientes requirieron alguna intervención secundaria. Solo un ojo al momento de la cirugía tenía signos de proliferación vitreoretinal, 5 la desarrollaron en un lapso de tiempo medio de 274.8 días. La AVL inicial fue de 20/496 y la final de 20/123. La cantidad de cirugías promedio fue de 1,72 por cada paciente. Conclusión/Conclusion: Encontramos una correlación directa entre la magnitud del HV con el numero y tamaño de la rotura. A su vez, la dificultad de la resolución quirúrgica y el grado de PVR son directamente proporcionales al HV.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Phacovitrectomy: Two step procedure for retinal detachment in patients with severe myopia (PP1094) Presenting Author: Francisco José Rodríguez MD Co-Authors: Carlos A. Wong Morales MD; David M. Medina O. MD; Ricardo Infante MD; Mariana Cabrera MD; Hector Posso MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the results and complications related to a two step procedure consisting in phacoemulsification, scleral buckle, vitrectomy and gas injection for patients with retinal detachment (RD) associated to high myopia, followed by intraocular lens (IOL) implantation at a later date. Métodos/Methods: We performed a retrospective interventional non-comparative study in which we analyzed the characteristics of the RD and the results of a two step surgical procedure and assessed the final refractive status. Resultados/Results: Population included 79 patients into whom phacovitrectomy for retinal detachment was performed between January 2006 and December 2009 at the Fundacion Oftalmologica Nacional with a follow up of at least 6 months. 52 patients had IOL placement in a second step but only 46 fulfilled inclusion criteria. Of these, 13 had myopia higher than -8.0 diopters spherical equivalent, with a mean age of 43.8 years, 84.6% male. Three eyes had undergone refractive surgery. 2 patients had a retinal detachment in the fellow eye. Cataract was present in 4 eyes. The number of tears was 3 in 3 eyes, the retina was totally detached in 3 eyes. The location of the tears was mainly in the temporal quadrants. There was 1 eye with a macular hole. The macula was detached in 10 eyes. Initial BCVA was 20/100 or worse in 61.5% of eyes. Final visual acuity was equal or better than 20/80 in 69.2% of eyes. Axial length was over 26 mm in all patients except one. Final spherical equivalent refractive error ranged from + 4.00 to +2.00 in 1, from + 1.75 to plano in 3 from -0.25 to -1.50 in 6, and from -1.75 to -4.00 in 1 and no data in 2. The retina remained attached in all patients. Conclusión/Conclusion: Our initial results revealed the possibility that highly myopic eyes may benefit anatomically and functionally from this combined procedure. Advantages of this procedure include better visualization during surgery,

better dissection of peripheral vitreous and accurate calculation of IOL.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Avastin Treatment for Peripapillary Choroidal Neovascular Membrane Associated to Papilledema Caused by Idiopathic Intracranial Hypertension (PP1118) Presenting Author: Victor M. Villegas MD Co-Authors: Sarah Acevedo MD; Luis A. Serrano Torres MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To report the treatment of peripapillary choroidal neovascular membrane (PCNVM) with bevacizumab in a 31 year-old female with chronic papilledema due to idiopathic intracranial hypertention (IIH). Métodos/Methods: Single case report involving off label use of bevacizumab in PCNVM in IIH patient with chronic papilledema. Intervention consisted of two separate injections of 1.25mg bevacizumab administered though intravitreal route. Patient was followed with fundus photos, optical coherence tomography and best corrected visual acuity (BCVA) by snellen chart. Resultados/Results: A 31 year-old white morbidly obese female (body mass index: 40.2) was evaluated due to painless progressive visual loss in her left eye with six days evolution. A complete ophthalmologic examination was performed. BCVA was 20/20 OD and 20/400 OS by Snellen chart. Thirteen days after the initial clinical presentation the patient presented with BCVA of hand motion OS. Visual loss was explained by submacular hemorrhage from PCNVM. Bevacizumab 1.25 mg was injected into left eye. 6 weeks after injection BCVA was 20/50 OS. Fundus examination showed resolution of hemorrhage with a decrease in macular thickness. A second injection was administered. On follow up examinations patient presented with a BCVA of 20/40 and improved appearance of posterior pole. Conclusión/Conclusion: PCNVM due to chronic papilledema represent a therapeutic challenge for the vitreoretinal specialist. With resolution of intracranial pressure PCNVM often regress; but with out resolution of PCNVM additional treatments must be considered to preserve eyesight. Common treatment options such as laser and photodynamic therapy have been reported with varied results and BCVA improvement. Anti-angiogenic therapies have increasingly been employed in the treatment of choroidal neovascularization. Here we present a case of a 31 year-old white female with PCNVM due to chronic papilledema that responded to bevacizumab therapy with resolution of submacular hemorrhage and improvement of BCVA. No complications were seen.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Várice de la ampolla de una vena vorticosa: Presentación de un caso clínico (PP1119) Presenting Author: Pablo Cazon MD Co-Authors: Alberto D. Zambrano MD; Luis Arturo Irarrázaval MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de várice de ampolla de una vena vorticosa resaltando sus características clínicas y sus diagnósticos diferenciales. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer de 66 años derivada para evaluación con diagnósitco presuntivo de metástasis coroidea en ojo derecho. Antecedentes: Carcinoma


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mamario infiltrante indiferenciado, operado en 1998, con quimioterapia y radioterapia posteriores. AV:OD: 10/10 (esf +0.25 cil +0.50 x 25º), OI: 10/10 (esf +0.50 cil +0.50 x 130º). Tonometría: 14 mmHg en ambos ojos. BMC: pecas iridianas en ambos ojos. Fondo de ojos: ojo derecho: drusen maculares temporales. Lesión coroidea sobreelevada, de aspecto cupuliforme y bordes netos, con drusen supralesionales, localizada en el cuadrante nasal superior a nivel del ecuador, que se pone de manifiesto en la mirada extrema hacia dicho cuadrante y desaparece con la compresión externa del globo ocular. No presenta exudación perilesional ni desprendimiento de retina asociado. Ojo izquierdo: drusen maculares temporales resto sin particularidades. Conclusión/Conclusion: La várice de ampolla de vena vorticosa es una entidad de carácter benigno, cuyos principales elementos diagnósticos son: la localización a nivel ecuatorial (principalmente en cuadrantes nasales), la continuidad con el sistema de las venas vorticosas y su naturaleza dinámica.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Intravítrea de Acetato de triamcinolona vs Bevacizumab en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retinal (PP1134) Presenting Author: Caridad Chiang Rodríguez MD Co-Authors: Silvio Llanes Domínguez MD; Raúl Rúa Martínez MD; Obdulio González Hernández MD; Martiza Pérez Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los resultados anatómicos y funcionales de la intravítrea de Acetato de triamcinolona (IVTA) vs Bevacizumab (IVB), en el edema macular (EM) secundario a la Oclusión de rama venosa retinal (ORVR). Métodos/Methods: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo y aleatorizado de 24 ojos de 24 pacientes con EM secundario a ORVR. Se analizaron variables como: la mejor agudeza visual corregida (MAVC), grosor retinal foveal (GRF) y tensión ocular. Fue comparado su comportamiento antes y después del tratamiento aleatorio con Acetato de triamcinolona (4mg/0.1ml) o Bevacizumab (1.25mg/0.05mg), con evaluaciones mensuales por 6 meses. En el caso de las variables cuantitativas se obtuvieron las medias y desviaciones estándar. Se realizó el análisis mediante el test de Mann Whitney para dos muestras independientes. Resultados/Results: Todos completaron el período de seguimiento. En el grupo de IVB (n=12), MAVC final 0,4+/-0,20 (p= 0,005) y GRF final de 270,46+/-143,3 micras (p=0,003). En el grupo de IVTA(n=12), MAVC final 0,5+/ 0,3 (p=0,18) y GRF final de 248,3 +/- 205,4 micras (p=0,015).No diferencias estadísticas significativas entre los dos grupos de tratamiento, en cuanto a la MAVC final (p=0,42) y al GRF (p=0,98). En el grupo de IVTA, 2 casos con hipertensión ocular. Conclusión/Conclusion: La IVTA y la IVB tienen resultados anatómicos y funcionales favorables en el EM secundario a las OVRR, pero estadísticamente significativo ambos con la IVB. Se presentaron efectos adversos con la IVTA.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous OCT Postoperatorio (PP1147) Presenting Author: Leonardo Charif Buchacra MD Co-Authors: Alberto D. Zambrano MD; Rubén Osvaldo Arias MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Destacar la importancia de la tomografía de coherencia óptica en el análisis macular luego de la cirugía con implante escleral en el desprendimiento de retina. Métodos/Methods: Reporte de Caso. Resultados/Results: Paciente de 26 años de edad con presentó desprendimiento de retina con mácula off en su ojo derecho. La agudeza visual prequirúrgica era de ODcc: 20/200 (esf -8.50) y OIcc: 20/40 (esf -8.00). Se le realizó colocación de implante escleral y criocoagulación sobre desgarro en temporal inferior. A los 2 meses del postoperatorio se observó una recuperación parcial de la agudeza visual de 20/50 (esf -9.50) con aspecto de retina y mácula aplicada al exámen clínico pero con evidencia de persistencia de fluido subretinal en el OCT (patrón de múltiples burbujas). A los 4 meses postoperatorio se encontró un leve mejoría sobre la agudeza visual de 20/40 (esf -9.00) y del correspondiente patrón en el OCT. Conclusión/Conclusion: La tomografía de coherencia óptica (OCT) es un método de diagnóstico muy valioso para detectar la presencia de líquido subretinal que no puede ser visto al simple exámen clínico. La persistencia del fluido subretinal luego de la cirugía convencional del desprendimiento de retina se presenta según los diferentes estudios tomográficos en aproximadamente el 50 % de los pacientes y puede observarse bajo los siguientes patrones descriptos: patrón difuso, discreta burbuja simple y múltiples burbujas. Por lo tanto el OCT nos brinda información sobre el estado anatómico macular durante el seguimiento postoperatorio y así poder correlacionarlo con la evolución funcional y en cierta medida determinar un futuro pronóstico.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Pseudoxantoma Elástico, Estrías Angiodes, Membrana Neovascular y Toxoplasmosis Ocular Congénita. Reporte de un caso (PP1150) Presenting Author: Alberto Collado Solorzano Filho Co-Authors: José Luis Rodríguez Loaiza MD; Federico Graue Wiechers MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el caso de un paciente femenino con el diagnostico de estrías angiodes y toxoplasmosis ocular congénita. A quien se le realiza biopsia cutánea y se diagnóstica Pseudoxantoma Elástico. Presentándose después presenta baja visual, asociado a nevoascualrización coroidea. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Resultados/Results: Paciente femenino de 35 años de edad con el antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica. Con una capacidad visual de 20/30 y 20/25. Se le diagnóstica estrías angioides en ambos ojos y toxoplasmosis ocular congénita en ojo derecho. A pesar de que no presentaba ninguna lesión característica en piel, se decide realizar biopsia de piel en donde se diagnóstica Pseudoxantoma Elástico. Ocho años después acude por baja visual de 1 mes de evolución en ambos ojos. 20/400 en ojo derecho y 20/200 en ojo izquierdo. Se realiza Fluorangiografía y Tomografía de Coherencia óptica en donde se observa en la región macular una neovascularización coroidea cicatrizal sin datos de actividad. Por lo que se decide vigilancia y rehabilitación visual. Conclusión/Conclusion: Se trata de un caso de estrías angiodes asociado a membrana Neovascular cicatrizal y otros problemas oculares, al cual se le realizó el diagnóstico de Pseudoxantoma Elástico sin manifestaciones dermatológicas evidentes. Como oftalmólogo es importante apoyarse con el servicio de


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histopatología para hacer el diagnóstico definitivo con biopsia de piel, y con un médico internista para dar seguimiento a los problemas cardiovasculares que estos pacientes presentan.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Reflotado de lentes intraoculares luxadas a vitreo mediante el vitrectomo. (PP1156) Presenting Author: Pedro Victor De Miguel Simó MD Co-Authors: Miriam Ferrán Fuertes MD; Rosanne Gosalbez Rafel MD; Enriqueta Cantal I Portabella MD; Carlos Barnés Ruiz MD; Carlos L. Moser MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar las ventajas de esta técnica cuando se compara con las técnicas actuales. Métodos/Methods: Serie clínica de 10 casos consecutivos usando una nueva maniobra quirúrgica para reflotar diferentes tipos de lentes y anillos capsulares del polo posterior combinado el efecto gancho y la succión de la boca del vitrectomo. Resultados/Results: La agudeza visual preoperatoria sin corrección oscilaba entre 0,05 y 0,1 , la postoperatoria entre 0,2 y 0,8. El error refractivo postoperatorio oscilaba entre +/- 2 dioptrias con una media de -0,5 dioptrias. El tiempo medio de intervención osciló en 38 minutos . No se usó PFCL en ningún caso, no se observó daño macular, mecánico ni fototóxico. Conclusión/Conclusion: En esta serie esta maniobra parece resultar más segura, económica y rápida que las técnicas previas.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Rol potencial de la melatonina en el tratamiento de la coriorretinopatía central serosa (CRCS) (PP1177) Presenting Author: Ana Laura Gramajo MD Co-Authors: Ruth Estela Rosenstein PhD; Claudio Patricio Juárez MD PhD; José Domingo Luna Pinto MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia y seguridad de melatonina en el tratamiento de la CRCS. Métodos/Methods: Ocho pacientes con CRCS crónica/ recurrente fueron tratados con 3mg de melatonina vía oral tres veces al día por un período de 1 mes. Todos los pacientes presentaban una agudeza visual (AV) menor o igual a 20/40 en el ojo afectado o un escotoma discapacitante. La edad promedio de los pacientes fue de 40.5 años (rango 36-44), siendo la proporción mujer/ hombre 2/6. Ninguno de los pacientes fue tratado previamente con sustancias anti-VEGF o láser. Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) antes de comenzar tratamiento y a las semanas 1 y 4. Resultados/Results: Luego de 1 mes de tratamiento, la AV mejoró en el 100% de los pacientes tratados con melatonina, y 7 de los 8 pacientes mostraron una reducción promedio en el espesor foveal central (CMT) del 38.5%, cuando se los comparó con el espesor de base, mientras que el paciente restante continuó estable. No se observaron efectos adversos significativos. No se evidenciaron cambios en la AV o CMT en los pacientes del grupo control (n=5). Conclusión/Conclusion: Estos resultados sugieren que melatonina es segura, efectiva y bien tolerada, y que mejora en forma significativa la AV y CMT en pacientes con CRCS. Sin embargo, una evaluación con un mayor tiempo de seguimiento y una población más amplia sería deseable.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Melanosis Coroidea Aislada Bilateral (PP1178) Presenting Author: Federico Ríbola MD

Co-Authors: Eleonora Lavaque MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de Melanosis Coroidea bilateral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo masculino, 50 años de edad, consulta por disminución de agudeza visual en OD de 4 meses de evolución. AVcc OD 1/10; OI 10/10. BMC OD N 2+; OI N 1+. PIO 35/12 mm hg. fo: AO: papila excavada (0.8) hiperpigmentación coroidea multifocal, homogenea, de bordes difusos, plana y de coloración marrón oscura. retina aplicada. RFG: sin bloqueos ni exudación. Ecografia: sin engrosamiento coroideo, retina aplicada. Conclusión/Conclusion: La melanosis coroidea está clasificada dentro del espectro de Melanosis Oculodérmicas. La mayoría de los casos son congénitos. Comprende una afectación difusa con mínimo o nulo engrosamiento coroideo. La hiperpigmentación es homogénea, difusa, plana, con un diámetro mayor de 5mm y de coloración marrón scura. Es un importante factor de riesgo para el desarrollo de melanoma uveal (1/400). Seguimiento anual del paciente.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Leishmania Visceral y Granuloma retiniano (PP1190) Presenting Author: Jorge Velazco Casapía MD Co-Authors: Gisella Harumi Burga Kuroda MD; Peggy Bedoya Ayala Haedo MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar las diversas formas de leishmania viceral Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Caso clínico. Paciente Y.A.R, Varón, 42 años, procedente de San Lorenzo, Asunción, Paraguay. Paciente con diagnóstico de Leishmania visceral de dos meses de evolución que posteriormente presenta disminución de agudeza visual de un mes de evolución en ojo derecho. Agudeza visual. OD: sin corrección. CD 4mts. Con PH 20/100. OI: sin corrección 20/100. Con PH 20/30. Refracción Subjetiva: (CD 4MTS) Plano -1.50 x 90 ; (20/15) Plano -1.75 x 70. Biomicroscopia: Ambos ojos in particularidades. Ojo Derecho: En el examen de ojo se puede apreciar el nervio óptico de bordes sanos, aspecto sano; en región foveolar se observa lesión sobrelevada de bordes bien definidos, presencia de hemorragias intraretiniana en su borde nasal superior. Ojo Izquierdo: En el examen de ojo se puede apreciar el nervio óptico de bordes sanos, aspecto sano; presencia de hemorragia intraretiniada en arcadas temporales superior e inferior. OCT: Lesión Central que afecta todas las capas retinianas en Ojo Derecho de etiología de determinar. Conclusión/Conclusion: Demostrar las diversas formas de presentación oftalmológicas de la Leishmania visceral en Humanos

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Microagujero Macular (PP1193) Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD Co-Authors: Efraín Romo García MD; Jorge Bar MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción clínica de casos de tomografía de coherencia óptica con microagujero macular. Métodos/Methods: Se revisaron los registros clínicos de 8 pacientes (14 ojos) sin antecedentes de exposición solar directa, eclipse o trauma que presentaban en la tomografía de coherencia óptica de alta resolución (TCO-AR) macular un defecto focal lamelar o quístico en la capa hiperreflectiva posterior a nivel


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foveal. Resultados/Results: Los pacientes tenían una edad promedio de 52,7 años y un error refractivo promedio de -1,1 dioptrías (rango: -5 a +2 dioptrías). Los síntomas principales eran escotoma central, metamorfopsia, y disminución de la agudeza visual. En otros sujetos fue un hallazgo de rutina. El 64,28% de los casos (9 ojos) presentaba agudeza visual � 20/40. La agudeza visual permaneció estable en todos los casos. En TCO-AR macular a nivel foveal se observó típicamente un defecto lamelar o quístico focal bien delimitado localizado en capa externa hiperreflectiva correspondiente a retina externa, al nivel de unión segmento externo-interno de fotoreceptores y/o epitelio pigmentario retinal. Conclusión/Conclusion: El microagujero macular es una patología benigna, a menudo bilateral y de curso no progresivo. Puede ser asintomático o presentar síntomas visuales leves a moderados. El aspecto tomográfico si bien característico, es a veces indistinguible del provocado por maculopatía traumática, solar o por eclipse, de manera que el diagnóstico de esta entidad se realizaría ante la ausencia de exposición a estos factores.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Modelo porcino para cirugía ocular experimental in vivo (PP1205) Presenting Author: Vanesa Cinthia Luján Donayre MD Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la técnica utilizada en la cirugía experimental ocular in vivo,usando el modelo porcino, para la practica de técnicas quirúrgicas básicas dirigida a oftalmólogos generales, felows y residentes. Métodos/Methods: Estudio experimental, en cerdos híbridos de raza Landrace y Pietrain, el estudio se llevó a cabo en el centro oftalmológico Mácula D&T entre abril y junio del 2010. El diseño se basó en el seguimiento pre, intra y postoperatorio de cada animal. Pasado el mes los cerdos fueron sacrificados y se les extrajeron los ojos para los respectivos exámenes histopatológicos. Se realizó el análisis estadístico descriptivo de las características del grupo experimental. Resultados/Results: El promedio de edad fue de los animales a la cirugía fue de 61.7 días con un peso promedio de 12.6 kilos. El grosor retinal medio fue 262 micras y 19.2 mm de eje axial. Con el modelo descrito se logra una sedación óptima de 60 a 90 minutos utilizando una combinación de promazina, atropina, ketamina y pentobarbital como parte de la sedación adicional a la lidocaína al 2% para la anestesia peribulbar. En todos los animales se realizó vitrectomía pars plana y en 2 de ellos adicionalmente se realizo tinción de la cápsula anterior usando colorantes biológicos y rexis. Intraoperatoriamente se presentó como complicaciones, 2 desprendimientos de retina, 2 hemorragias vítreas y 2 luxaciones de cristalino. El tiempo promedio de recuperación postoperatorio inmediato fue de 53 minutos. No se presentaron complicaciones postoperatorias oculares ni sistémicas. Conclusión/Conclusion: El modelo porcino que presentamos constituye una alternativa para el entrenamiento quirúrgico in vivo de los oftalmólogos y residentes, tanto para segmento anterior como posterior.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Terapias combinadas para el control de la presión ocular y cambios en la agudeza visual en pacientes con glaucoma neovascular (PP1216) Presenting Author: Mariel Carito Gómez Mejia MD

Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Vanesa Cinthia Luján Donayre MD; Silvio Luján Najar MD; Rosario Espinoza Carrillo MD; Luis Saito Anahisa MD; Hugo Alberto Luglio Valdivieso MD; Roxana Tejada Concepción MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el control de la presión ocular y los cambios en la agudeza visual, en un seguimiento mayor a 6 meses con terapias combinadas para pacientes con glaucoma neovascular (GNV). Métodos/Methods: Estudio de serie de casos, durante los años 2008-2010, en 51 ojos de 48 pacientes con diagnóstico de GNV del Centro Oftalmológico Mácula D&T, Lima-Perú. Se evaluaron sintomatología, tipo de tratamiento, antecedentes patológicos, agudeza visual mejor corregida y presión ocular. El tiempo de seguimiento fue mayor a 6 meses. El análisis estadístico incluyó determinación de proporciones y comparación de rangos promedio de Wilcoxon con nivel de confianza del 95% (�<0.05). Resultados/Results: La edad promedio fue 68.6�13.8 años, 57.1% fueron varones. El tiempo promedio de seguimiento fue 9.5 meses. La mediana de la presión intraocular al inicio del tratamiento fue 30.0 mmHg y al final 15 mmHg; con diferencia significativa (z= 3.63 y p= 0.001) No existen diferencias estadísticas significativas en la agudeza visual (z= -0.54 y p = 0.58). Los tratamientos realizados frecuentemente fueron inyección antiangiogénica (87.8%) y panfotocoagulación en el 35.7%. Existe una alta frecuencia de combinar los procedimientos para control de la presión ocular con inyecciones antiangiogénicas y de manera única el 19.5%. Conclusión/Conclusion: Con las terapias combinadas se logra controlar la presión intraocular y conservar la agudeza visual mejor corregida de inicio en los pacientes con glaucoma neovascular en un seguimiento mayor a 6 meses.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Correlación de las áreas de degeneración macular atrófica medidas por tomografía de coherencia óptica de dominio espectral, autofluorescencia, retinografía infrarroja, y libre de rojo. (PP1219) Presenting Author: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD Co-Authors: Vanesa Cinthia Luján Donayre MD; Silvio Luján Najar MD; Rosario Espinoza Carrillo MD; Luis Saito Anahisa MD; Mariel Carito Gómez Mejia MD; Hugo Alberto Luglio Valdivieso MD; Roxana Tejada Concepción MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Correlacionar las áreas y márgenes de la atrofia geográfica por degeneración macular utilizando imágenes de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (OCT-3D), autofluorescencia (AF), retinografía infraroja (RIR) y libre de rojo (RLR). Métodos/Methods: Estudio de serie de casos. 19 pacientes con atrofia geográfica secundaria a degeneración macular seca fueron evaluados por OCT-3D, AF, RIR y RLR (Spectralis Heidelberg). Se analizaron las áreas y alteraciones de las capas externas de la retina, y las uniones de la zona de unión comprendida entre la retina normal y la retina atrófica del OCT-3D, y se correlacionaron con AF, RIR y RLR. El análisis estadístico incluyó determinación de correlación múltiple (Coeficiente de determinación múltiple) con nivel de confianza del 95% Resultados/Results: 32 ojos de 19 pacientes entre 65 y 95 años fueron examinados. Existe una asociación significativa entre las imágenes por OCT-3D, AF, RIR y RLR (R2=0,69 p <0.0001). Las alteraciones graves de las capas externas de la retina se correlacionan con los


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márgenes de la retina con OCT-3D y corresponden de manera significativa a la AF; los márgenes lisos del OCT-3d corresponden de manera significativa a la normalidad con AF (k= 0.71, p <0.0001), aunque estas son en menor frecuencia correlacionadas con la RLR. Conclusión/Conclusion: Los estudios múltiples con imágenes de OCT-3D, AF, RIR y RLR son métodos que se correlacionan para valorar los cambios del epitelio pigmentario en la degeneración macular atrófica.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Commotio retinae, oclusión arteria central de la retina y agujero macular post-traumático (PP1221) Presenting Author: Rosilved R. Silva Basanta MD Co-Authors: Higinia Mendoza de Freitas MD; María Mayela Pabón Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Oclusión de la Arteria Central de la Retina (OACR) como evento de inusual presentación en traumatismos oculares. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino de 18 años, con traumatismo cráneo encefálico leve por accidente en motocicleta. Exámen oftalmológico: AV c/c OD: NPL OI: J3. PPM: Ortotropia BM: OD: congelado OI: abducción limitada. PIO: ODI 12 mmHg. Pupilas: OD: 5mm, arreactiva OI: 4mm, con defecto pupilar aferente relativo. Biomicroscopía: OD: Hematoma bipalpebral con limitación de apertura ocular del 80%, quemosis 360º. OI: Hematoma bipalpebral con limitación de apertura ocular del 80%, quemosis en área nasal. Resto SA sin alteraciones ODI. Fondo de ojo: OD: Disco óptico exc 0,2, retina pálida con mancha rojo cereza macular, con agujero macular. OI: disco óptico rosado, bordes definidos, excavación 0,2, mácula con brillo. Retina y coroides aplicada. TAC de cráneo: Fractura de paredes superior, inferior y lateral de órbita derecha. Fractura de pared inferior izquierda en órbita izquierda. FRG: OD: retraso en el llenado arteriovenoso, aumento de zona libre de vasos. Conclusión/Conclusion: La conmoción retiniana y el agujero macular son entidades que han sido descritas en eventos posteriores a traumatismos contusos sobre el globo ocular, sin embargo la documentación de OACR posterior a traumatismo ha sido poco reseñada en la literatura.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Hemorragia subhialoidea premacular secundario a Retinopatía por Valsalva: Reporte de un caso (PP1224) Presenting Author: Rodrigo Matsui Serrano MD Co-Authors: Violeta Robredo Torres MD; Federico Graue Wiechers MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el abordaje diagnóstico, clínico y terapéutico de la hemorragia subhialoidea premacular secundario a retinopatóa por Valsalva. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Masculino 33 años sin antecedentes oftalmológicos, heredofamiliares o patológicos de importancia. Acude por presentar disminución de la visión de forma súbita asociado a fotopsias de 2 días de evolución de OI. Agudeza visual OD 20/20, OI 20/400. Fundoscopía OD normal OI con lesión hemorrágica sobre elevada de 6 a 7 diámetros de disco en forma de domo con impregnación de hialoides. Se practica angiografía retiniana la cual no aporta más datos de los mencionados. Se decide realizar hialoidotomía posterior con YAG laser para drenar la zona hemorrágica

y permitir su mejor reabsorción. Agudeza visual final de 20/20 a los 7 días. Conclusión/Conclusion: El póster incluye una revisión de la fisiopatología, factores de riesgo, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas en pacientes con hemorragia subhialoidea premacular por retinopatía por Valsalva.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Susceptibilidad antimicrobiana in vivo y tendencias cambiantes de la resistencia a antibióticos en cultivos de endoftalmitis aguda bacteriana en un hospital escuela en México (PP1230) Presenting Author: Daniela Díaz Robles MD Co-Authors: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD; Tania Nayib Adabache Guel MD; Virginia Vanzzini MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar el perfil microbiano, susceptibilidad a antibióticos y los patrones de resistencia en cultivos de endofalmitis bacterianas agudas en un hospital escuela en México. Métodos/Methods: Estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se revisaron expedientes y archivos de microbiología de todos los pacientes diagnosticados con endoftalmitis bacteriana aguda entre enero de 2006 a febrero de 2010. Resultados/Results: Se reportaron 50 casos, 30 hombres (60%) y 20 mujeres (20%) con una edad promedio de 50.98 años (3-86 años). La causa más común fue trauma penetrante (30%), vitrectomía (14%) e inyecciones intravítreas y facoemulsificación (8% cada uno). El principal patogeno fue el Staphylococcus epidermidis (38.2%), seguido de Pseudomona aeruginosa y Streptococcus pneumoniae (11.8% cada uno). Hubo una disminución en la incidencia de S. epidermidis (61.5% en 2006 contra 33% en 2009), sin observarse alguna otra tendencia. 24% de de todos los patogenos fueron resistentes a vancomicina, 18% a ceftazidima, 14% a ciprofloxacino y solo 6% a fluoroquinolonas de cuarta generación. El 10.5% de los S. epidermidis aislados fueron resistentes a vancomicina y 15.8% a ceftazidima, 60% de estos casos se reportaron durante 2009 (p=0.032); 25% de la P. aeruginosa fue resistente a ceftazidima, mientras que el S. peumoniae solo fue resistente a amikacina (25%). Conclusión/Conclusion: A pesar la disminución en la incidencia de S. epidermidis como agente etiológico aún es el microorganismo más común, seguido de la P. aeruginosa, ambos presentando una marcada resistencia a los medicamentos más utilizados para su tratamiento, lo cual enfatiza la importancia de encontrar alternativas terapeuticas para dicha enfermedad.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Atrofia retinocoroidea paravenosa pigmentada (PP1237) Presenting Author: Andrea Daniela Aguilar Guardia MD Co-Authors: Nicolas Maccari MD; Enrique Paz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de una paciente, sexo femenino con diagnóstico de atrofia retinocoroidea paravenosa pigmentada. Métodos/Methods: Report de caso. Resultados/Results: Paciente sexo femenino que consulta por disminución de agudeza visual un año de evolución. Refiere no ve por OI desde niña. Antecedente de problemas visuales en 7 de 11 hermanos, madre de 90 años con ceguera, sin antecedentes patológicos personales. Agudeza visual: OD: 4/10 sin corrección OI: Luz con proyección, no mejora con subjetiva. Fondo de ojo: OD: zonas paravenosas


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bilaterales de atrofia coriorretiniana asociadas con pigmentación de espículas óseas. OI: focos de atrofia de epitelio pigmentario macular. Solicito: RFG, campo visual y potencial evocado. Conclusión/Conclusion: A partir del interrogatorio, examen, estudios solicitados y antedentes familiares se llega al diagnóstico de Atrofia retinocoroidea paravenosa pigmentada. Si bien la presentación es asintomática en el paciente se ve una evolución desfavorable.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Ranibizumab Intravítreo Primario para la Distrofia Foveomacular Viteliforme del Adulto: Un Estudio Piloto a Corto Plazo (PP1248) Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando Arévalo MD FACS; Roberto Gallego Pinazo MD PhD; Patricia Udaondo MD; Manuel Díaz Llopis MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar Cuatro pacientes del sexo femenino que fueron diagnosticadas erróneamente como neovascularización coroidea oculta debido a degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Los exámenes de inicio incluyeron mejor agudeza visual corregida (MAVC) evaluada con cartilla EDTRS (convertidas a su equivalente en Snellen), Angiografía Fluoresceínica (FRG) y Tomografía de Coherencia Óptica de Dominio Espetral (SD-OCT). A partir de entonces los pacientes recibieron 3 dosis mensuales de ranibizumab intravítreo. Un mes después de la tercera inyección, las pacientes fueron reevaluadas, cuantificando la MAVC y realizándoles SD-OCT en búsqueda de cambios anatómicos. Métodos/Methods: Retrospectivo, intervencional. Resultados/Results: Resultados: La MAVC media mejoró de 0.33 (20/60) +/- 0.09 a 0.51 (20/40) +/- 0.09 equivalente Snellen. No se evidenciaron cambios significativos en el análisis SD-OCT. Las Metamorfopsias desaparecieron en todos los casos después de la primera inyección. Conclusión/Conclusion: Las inyecciones intravítreas de ranibizumab son efectivas en la mejoría a corto plazo de la MAVC en pacientes con DFVA. La DFVA de debe mantener siempre en mente en el diagnostico diferencial de la DMRE.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Epiteliopatia pigmentaria placoide multifocal aguda (PP1262) Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD Co-Authors: Rodrigo Ezequiel Neira MD; Fernando Martín Schab MD; María Soledad Flynn MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Epiteliopatia pigmentaria placoide multifocal aguda Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 43 años de edad que consulta por disminución abrupta de la AV y miodesopsias, compatibles con FO: de lesiones multiples blanco amarillentas a nivel del EP en polo posterior y periferia en forma de placa. En la RFGse observa lesione shipofluorescentes que fluorescen en tiempos tardios. Compatible con DX de Epiteliopatia pigmentaria placoide multifocal aguda.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Retinocoroidopatía en perdigonada: Síndrome de Birdshot (PP1264) Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD Co-Authors: Rodrigo Ezequiel Neira MD; Fernando Martín Schab MD; María Soledad Flynn MD

Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 40 años de edad que se prenseta a la consulta con miodesopsías y diagnóstico ya establecido de glaucoma. Se observa la biomicroscopía dentro de lómites normales sin signos de inflamación activa con una presión intraocular de 24 mmHg en ambos ojos. En el FO leve vitritis y edema que tambien se observaba en el OCT, se podían reconocer múltiples lesiones de hipopigmentación subretiana redondeadas, blanquecinas y profundas distribuidas en ecuador nasal e inferior. Al laboratorio resulto ser positivo el HLAB29. El paciente se encuentra actualmente bajo tto con ciclosporina con visión 10/10 AO.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous No se que tiene pero evoluciona bien (PP1266) Presenting Author: Nicolas Polisky MD Co-Authors: Mauricio Kuzmuk MD; María Alejandra Sala MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar caso de paciente con vasculitis y neurorretinitis de etiolgía desconocida de 3 años de seguimiento con buena evolucion sin evidencias de enfermedad sistémica. Métodos/Methods: Reporte de caso de 3 años de seguimiento. Resultados/Results: Paciente masculino de 34 años de edad que se preseanta a la consulta por disminucion de la AV de 3 meses de evolución. Resto del examen y antecedentes: s/p. AV od:1.0; oi: cuenta dedos; bmc: s/p; pio: s/p; fo: od: vasculitis periferica, oi: vasculitis y neurorretinitis que compromete área perimacular. Se estudia al paciente clinicamente, laboratorios seriados e imágenes sin obtener resultados positivos y se continua su estudio oftalmologico con RG, RFG y OCT cada 4 meses evidenciandose mejoría de los patrones inflamatorios del fondo de ojo. Al cabo de 2 años y medio de seguimiento se evidencian patrones compatibles con Sarcoidosis mediante laboratorio y Rx torax, restituyéndose su cuadro ocular casi completamente. Conclusión/Conclusion: La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica crónica de naturaleza inflamatoria granulomatosa que, en la mayoría de los casos comienza en un paciente menor de 40 años con sintomatología respiratoria o puede arribarse a este diagnostico a partir de una Rx Torax en un paciente asintomótico. El compromiso neurológico es menor al 5% de todos los casos.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Hmorragia macular: Uso de tpa intraoperatorio (reporte de caso) (PP1273) Presenting Author: Ezequiel Rosendi MD Co-Authors: Maria Cecilia Celeste Marini MD; Mercedes Leguia MD; Ramiro Azpelicueta MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de Hemorragia macular tratado con TPA (Activador Tisular de Plasminógeno) intraoperatorio. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer. 59 años. Hipertensa. Que consulta por disminución brusca de la visión OI de 10 días de evolución. Examen de polo posterior: Hemorragia Macular Pre- Intra y Subretinal. Diagnóstico presuntivo: Hemorragia macular secundaria a macroaneurisma. Se realiza vitrectomia con aplicación de TPA subretinal (30 minutos), disolución y movilización de coagulo macular, extracción mecánica de restos del mismo. Paciente se presenta a los 20 días desprendimiento coroideo seroso asociado a


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desprendimiento de retina periférico regnatágeno con mácula aplicada. Se realiza vitrectomia con colocación de aceite de silicón. Buena evolución. Conclusión/Conclusion: El uso de TPA intraoperatorio sería una buena opción para la movilización de de coagulos subretinales, disminuyendo así el daño de la histoarquitectónica macular secundaria a la extracción mecánica directa.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Enfermedad de Coats: Report de caso (PP1282) Presenting Author: Ximena Vázquez Franco MD Co-Authors: Santiago Dante Pérez Bresque MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar la evolución de un paciente con enfermedad de Coats. Las diferentes opciones terapéuticas realizadas y la evolución de la enfermedad, Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 14 años, miope elevado que consulta por disminución de AV de OI con desprendimiento de retina exudativo y vasculitis retinal. Se realiza crioterapia, avastin, laser y cirugia convencional de desprendimiento de retina. Actualmente la agudeza visual es de 20/60, retina aplicada. Conclusión/Conclusion: Demostrar diferentes opciones terapéuticas en esta infrecuente enfermedad retinal y su evolución a proposito de este caso.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Evaluación de toxicidad ocular en usuarios de Cloroquina en el servicio de Reumatología del Hospital Simón Bolívar. (Bogotá, Colombia) (PP1284) Presenting Author: Claudia Gabriela Riveros González MD Co-Authors: Elena Oudovitchenko MD; Oscar Iván Correa Jaramillo MD; Lyle Newball Henry MD; Yimy Medina MD; Felipe Zamora MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la prevalencia de retinopatía por Cloroquina en el servicio de Reumatología del Hospital Simón Bolívar. (Bogotá, Colombia) Métodos/Methods: Estudio descriptivo, de corte transversal. La población está definida como los pacientes de la consulta de Reumatología, expuestos a Cloroquina durante más de seis meses para manejo de enfermedades inflamatorias crónicas como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea o lupus discoide. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó con un nivel del confianza del 95%, frecuencia esperada de prevalencia del 10% y un margen de error del 10%. Los datos generales y características socio demográficas, se recogieron a través de un CRF realizado por el investigador principal. En el mismo instrumento, se recolectaron los datos obtenidos del examen oftalmológico (agudeza visual mejor corregida, reflejos pupilares, test de foto estrés macular, rejilla de Amsler, biomicroscopía, presión intraocular con tonómetro de Goldman, fondo de ojo bajo dilatación), campimetría visual Humphrey 10-2, fotografía de fondo de ojo y angiografía fluoresceínica, según hallazgos. Resultados/Results: Participaron 34 pacientes con edad mínima de 20 y máxima de 57 años, el 91% fueron mujeres. La mayoría fueron hispanos, a excepción de una paciente afrocolombiana. El diagnóstico sistémico más frecuente fue artritis reumatoidea (47%) y lupus eritematoso sistémico (26.4%), seguido por la combinación de los dos (11.7%). El promedio de duración del tratamiento fue de 46 meses (3.8 años). El promedio

de dosis acumulativa fue de 327.8 gramos; 12 pacientes (35.2%), recibieron dosis acumulativa de Cloroquina mayor a 300 gramos y 32 (94%) usaban dosis diarias de Cloroquina mayores a 3 mg/kg/día. Se identificaron tres casos de retinopatía por Cloroquina leve (8.8%), todas mujeres, dos con artritis reumatoidea y una con síndrome de Sjögren. Resultados/Results: Participaron 34 pacientes con edad mínima de 20 y máxima de 57 años, el 91% fueron mujeres. La mayoría fueron hispanos, a excepción de una paciente afrocolombiana. Todos los pacientes viven en la ciudad de Bogotá y pertenecen al régimen subsidiado de salud. El diagnóstico más frecuente fue artritis reumatoidea (47%) y lupus eritematoso sistémico (26.4%), seguido por la combinación de los dos (11.7%). Conclusión/Conclusion: La popularidad de la Cloroquina para el manejo de enfermedades crónicas de carácter autoinmune, ha hecho que se conozcan más casos de toxicidad ocular debido al uso prolongado del medicamento. Los factores de riesgo de retinopatía están relacionados con la dosis acumulativa, duración del tratamiento, insuficiencia renal, hepática, obesidad o enfermedad retiniana simultánea. La interrupción del tratamiento es el único método conocido que previene la progresión de la retinopatía por Cloroquina; en retinopatía leve o incipiente, puede haber regresión de la sintomatología o de las anormalidades en las pruebas funcionales. La evaluación oftalmológica frecuente teniendo en cuenta los grupos de pacientes de bajo o alto riesgo, es indispensable para la detección de retinopatía temprana.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Uso de acetazolamida oral en el tratamiento del edema macular en la Retinosis Pigmentaria (PP1288) Presenting Author: Agustina Cecilia Palacio MD Co-Authors: Daniel Eduardo Charles MD; Tamara Zompa MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de dos casos de pacientes con edema macular cistoideo por Retinosis Pigmentaria tratados con 500mg de acetazolamida oral por día por cuatro semanas. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Varón de 65 años de edad y mujer de 27 años de edad, padre e hija respectivamente, ambos con diagnóstico de Retinosis Pigmentaria ojos y disminución de la agudeza visual (AV), visión borrosa y nictalopia. Al examen oftalmológico, ambos pacientes presentan AV mejor corregida de 20/50 ambos ojos y tomografía de coherencia óptica (TCO) con edema macular cistoideo bilateral. Se los decide medicar con 250 mg de acetazolamida oral dos veces día. Al mes de tratamiento la TCO de ambos pacientes mostró resolución completa del edema en ambos ojos con reducción del espesor central macular. La visión mejoró a 20/30 AO en los dos pacientes. A los 4 meses de seguimiento la visión y la TCO continúan estables. Conclusión/Conclusion: En casos de edema macular asociado a Retinosis Pigmentaria el tratamiento con acetazolamida puede resultar muy beneficioso y sostenido.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Bilateral Fluorescein Angiographic Findings in Unilateral Coats' Disease (PP1304) Presenting Author: Audina M. Berrocal MD


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Co-Authors: Thomas S. Shane MD; Ditte J. Hess MD; Timothy G. Murray MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe vascular abnormalities found in the contralateral eye of patients with unilateral Coats' Disease. Métodos/Methods: Patients with clinically unilateral Coats' Disease were identified. Bilateral RetCam photography and fluorescein angiography were performed during exams under anesthesia in these patients. Images were reviewed independently by two specialists in pediatric retinal disease. Vascular abnormalities in the contralateral eye were identified and described. Resultados/Results: The majority of study subjects were found to have vascular abnormalities in their contralateral eye. These abnormalities were characterized by peripheral avascular retina bordered posteriorly by vessels running parallel to the ora serrata. Peripheral areas of leakage without aneurismal dilation were also found in some patients. Conclusión/Conclusion: Patients with clinically unilateral Coats' Disease may have an unrecognized bilateral component to their disease. These findings may change our understanding of Coats' Disease and lead to novel genetic explanations for its occurrence.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Algunos factores de riesgo asociados a la retinopatía de la prematuridad en el Instituto Regional de Oftalmología de Trujillo (PP1309) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Alberto H. Manrique Ganoza MD; Norma Isabel Kemper Castro MD; Merly González Saravia Enf.; Marina Arroyo Cipriano Enf Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo del estudio es determinar algunos factores de riesgo asociados a retinopatía de la prematuridad (ROP). Métodos/Methods: Estudio de casos y controles donde se analizaron los datos de 154 recién nacidos prematuros (RNP), desde enero del 2008 a diciembre del 2009, atendidos por el servicio de Retina del IRO Trujillo. Resultados/Results: La presencia de ROP fue de 23.8%, predominando el sexo femenino en 51.95% y peso < 1500 g en 37%. Los factores de riesgo estadísticamente significativos para la presencia de ROP fueron: RNP < 32 semanas gestación (p=0, odds ratio-OR:5.3), peso < 1500 g (p=0, OR:11.5), hemorragia interventricular (p=0.018, OR:12.7), sepsis (p=0.002, OR:7.3), transfusión sanguínea (p=0.003, OR:5.5), apnea (p=0.015, OR:4.9), uso de oxígeno (p=0.016, OR:0.7), síndrome distrés respiratorio-SDR (p=0.004, OR:0.7) y necesidad de surfactante (p=0.05, OR:6.8). Los factores de riesgo estadísticamente significativos para la presencia de ROP-III y ROP-IV fueron: peso < 1500 g (p=0, OR:18.3) y RNP < 32 semanas gestación (p=0.003, OR:5.3). Conclusión/Conclusion: Los factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a ROP fueron: RNP < 32 semanas gestación, peso < 1500g, hemorragia interventricular, sepsis, transfusión, apnea, uso de oxígeno, SDR y uso de surfactante.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Experiencia con vitrectomía pars plana como tratamiento en pacientes menores de 20 años (PP1310) Presenting Author: Karen Barraza Lino MD Co-Authors: José Antonio Roca Fernández MD; Karen Barraza Lino MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las causas de cirugía de vitrectomía posterior en pacientes menores de 20 años de edad, y reportar los resultados de función visual pre y post operatoria. Métodos/Methods: 14 ojos correspondientes a 13 pacientes menores de 20 años sometidos a vitrectomía vía pars plana 25G o 23G con tiempo de seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados/Results: Todos los pacientes fueron sometidos a VPP por 23 o 25G. A 3 de ellos se les colocó aceite de silicona y uno de ellos fue reoperado. 6 pacientes fueron operados por desprendimiento de retina traumático, 5 pacientes por uveitis intermedia, 1 por retinopatía del prematuro y 2 por DR regmatégeno. Agudeza visual inicial �20/40 tuvo un paciente, al final del estudio 4 pacientes tuvieron visión �20/40 (7% versus 29%); es decir, 21% de nuestra población en estudio terminaron el mismo con muy buen resultado de función visual. Agudeza visual inicial y final entre 20/50 y 20/200 fue de 3 pacientes en ambos grupos. Agudeza visual peor de 20/400 fueron 10 pacientes inicialmente versus 7 al final del estudio. Conclusión/Conclusion: Nuestros resultados de función visual fue bueno en nuestra serie, 29% de pacientes tuvieron agudeza visual mejor que 20/40 al final versus 7% al inicio del estudio. Las principales inidicaciones quirúrgicas fueron DR traumatico 46% y uveitis intermedia 35%. No tuvimos complicaciones mayores en ningún paciente.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Inflamación Intraocular posterior a inyección intravítrea de ranibizumab (PP1314) Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD Co-Authors: Gonzalo Lorda MD; Martín Cortina MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de la evolución clínica de un paciente con reacción inflamatoria intraocular severa posterior a inyección intravítrea de ranibizumab. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Hombre de 68 años, con antecedentes oftalmológicos de maculopatía exudativa en ojo derecho hace 1 año que respondió adecuadamente al tratamiento tras recibir, con intervalos de 1 mes, 3 inyecciones intravítreas de bevacizumab 1,25 mg/0,05 ml. La agudeza visual mejor corregida final fue de 20/30. Al año, presenta reactivación exudativa de la membrana neovascular, motivo por el cual recibe inyección intravítrea de ranibizumab 0,5 mg/0,05 ml. A las 72 horas posteriores al procedimiento, presenta ojo rojo, dolor, miodesopsias y disminución de la agudeza visual a 20/100. Al exámen, presenta reacción inflamatoria en cámara anterior (4+), flare (2+), hipopion (0,5 mm) y vitreítis (2+). La presión intraocular: 14 mmHg. Se le indica tratamiento intensivo con esteroides tópicos: 5 dosis de carga y luego cada 1 hora por las siguientes horas. A las 12 horas se presenta con menos dolor, y leve mejoría de reacción inflamatoria anterior. A las 24 horas, refiere empeoramiento de la agudeza visual (20/400), y a la evaluación se observa: menor tyndall, disminución del hipopion, y emperamiento de la vitreítis (4+). Se decide continuar con tratamiento intensivo de esteroides cada 1 hora y se cita en 6 horas para inyección de antibióticos intravítreos. A las 6 horas, el paciente refiere mejoría sintomática y visual (20/200), motivo por el cual se decide realizar inyección subtenoniana de 1 ml de acetonide de triamcinolona 40 mg. A las 24 horas, su agudeza visual asciende a 20/60, y hay franca disminución de la reacción inflamatoria anterior (2+),


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desaparición de hipopion y disminución de la vitreítis (3+). En los 5 días subsiguientes, hay mejoría gradual del cuadro inflamatorio hasta su resolución y la agudeza visual retorna a 20/30. Conclusión/Conclusion: El presente caso se interpreta como una reacción inflamatoria intraocular severa secundaria a la inyección intravítrea de ranibizumab y su respuesta clínica favorable con esteroides locales.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Desprendimiento de retina en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el 2010 (PP1323) Presenting Author: Nila Melina Cirineo Moscoso MD Co-Authors: Eddy Barreda Onofre MD; Patricia González Luey MD; Fredy Medina Santillana MD; Jenny Sánchez Hilario MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la cantidad de casos diagnosticados de desprendimiento de retina (DR) en el año 2010 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, determinando la cifra de pacientes operados y sus variables. Métodos/Methods: Se realizo un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo donde se analizaron 221 pacientes que fueron operados con el diagnóstico de desprendimiento de retina. Resultados/Results: En el año 2010 se diagnosticaron 494 pacientes con desprendimiento de retina de los cuales 221 fueron operados. De este grupo le edad media fue 52.36 perteneciendo al sexo masculino 60.6% y femenino 39.4%.Un 72.9% eran provenientes de Lima. Los antecedentes patológicos sistémicos que predominaron fueron HTA 46.7% y DM 38.1%.El 86% tuvo diagnóstico de DR tipo regmatógeno siendo el 61.5% en el ojo derecho y el 21.7% de localización temporal superior. Los desgarros hallados fueron 36.7% de los cuales el 62.3% de localización superior y 27.5% inferior, 8.2% tuvieron agujeros maculares, y 2% en periferie. Dentro de antecedentes oculares el 31.3% se presentó en pseudofáquicos, 28.1% en miopes, 12.5% afáquicos y 5.5% por traumas oculares. Dentro de los eventos adversos post quirúrgicos estuvo el glaucoma en un 7.2%, redesprendimiento de retina 2.7% y catarata 2.7%. Conclusión/Conclusion: Se analizaron diferentes variables que pudieran estar incidiendo en la aparición de esta entidad. DR regmatógeno en pacientes pseudofáquicos ha sido un factor que ha influido de forma significativa . Sugerimos realizar un estudio prospectivo donde se realice un análisis pormenorizado de las afecciones oculares en la población en riesgo, con el objetivo de precisar con qué frecuencia aparecen.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Hemorragia macular: Uso de TPA intraoperatorio (PP1330) Presenting Author: Ezequiel Rosendi MD Co-Authors: Maria Cecilia Celeste Marini MD; Mercedes Leguia MD; Ramiro Azpelicueta MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de Hemorragia Macular tratado con TPA (Activador de Plaminágeno Tisular) intraoperatorio. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer. 59 años. Hipertensa. Que consulta por disminución brusca de la visión OI de 10 días de evolución. Examen de polo posterior: Hemorragia Macular Pre- Intra y Subretinal. Diagnóstico presuntivo: Hemorragia macular secundaria a macroaneurisma. Se realiza vitrectomía con aplicación de TPA subretinal (30 minutos), disolución y

movilización de coágulo macular, extracción mecánica de restos del mismo. Paciente se presenta a los 20 días desprendimiento coroideo seroso asociado a desprendimiento de retina periférico regnatágeno con mácula aplicada. Se realiza vitrectomía con colocación de aceite de silicón. Buena evolución. Mácula aplicada. Conclusión/Conclusion: El uso de TPA intraoperatorio sería una buena opción para la movilización de de coágulos subretinales, disminuyendo así el daño de la histoarquitectonica macular secundaria a la extracción mecánica directa.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Incidencia de edema macular diabético en pacientes con retinopatía diabética en el consultorio de retina en el Instituto Nacional de Oftalmología, Lima, Perú 2007-2009 (PP1343) Presenting Author: Dollybeth Vigo Mundaca MD Co-Authors: Norma Elvira Jiménez Saavedra MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Hallar la incidencia de edema macular diabético en pacientes con retinopatía diabética en el consultorio de retina, 2007-2009, Instituto Nacional de Oftalmología, Lima Perú. Métodos/Methods: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Resultados/Results: La incidencia de edema macular diabético en los pacientes con retinopatía diabética es de 18.9%. El sexo femenino es afectado en un 57%. M/H: 4/3. Se afectan principalmente los mayores de 65 años. El mayor porcentaje de EMCS se encontró en aquellos pacientes que tenían 10 y 19 años de enfermedad. Al momento del diagnóstico de EMCS el 39.39% de pacientes presentaba una agudeza visual mayor a 20/400. Se presentó EMCS en 45% de pacientes con RDNoP. Aproximadamente un 80% de pacientes fue tratado con Láser. Conclusión/Conclusion: La incidencia de edema macular diabético en los pacientes con retinopatía diabética es de 18.9%. Se afectan principalmente mujeres mayores de 65 años. Se presentó edema macular diabético en el 45% de pacientes con retinopatía diabética no proliferativa.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Influencia de la dorzolamida tópica en pacientes con retinosquisis congénita ligada al X (PP1351) Presenting Author: Alejandro J. Lavaque Di Caro MD Co-Authors: Simón Villalba MD; Julio A. Urrets-Zavalía MD; Bernardo Delgado MD; Mayda Molina MD; Enzo González MD; Patricio Navarro MD; Julio Esteban Garzón MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar las modificaciones maculares producidas por el uso de dorzolamida tópica en pacientes con diagnóstico de Retinosquisis Congénita Ligada al X (RCLX). Métodos/Methods: Ocho ojos de 5 pacientes con diagnóstico de RCLX fueron estudiados de forma prospectiva. Dorzolamida tópica al 2% fue prescripta, en un régimen de aplicación de tres veces al día, en todos los casos. Mejor agudeza visual corregida, lesiones quísticas maculares y espesor foveal central medido por tomografía de coherencia óptica fueron determinados de forma mensual durante un mínimo de 6 meses. Resultados/Results: En 5 de los ochos ojos estudiados se observó una marcada reducción de los quistes maculares con mejoría de la agudeza visual. Los tres ojos restantes se mantuvieron estables durante el tiempo de seguimiento. Conclusión/Conclusion: El presente estudio


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sugiere que el uso sostenido de Dorzolamida tópica podría tener efectos beneficiosos sobre la anatomía macular y la agudeza visual en pacientes con diagnóstico de RCLX.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Resolución espontánea de tracción vitreomacular seguida mediante tomografía de coherencia óptica (PP1353) Presenting Author: Camila Challiol MD Co-Authors: Carolina María Gentile MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir y analizar dos casos de resolución espontánea de tracción vitreomacular mediante tomografóa de coherencia óptica (OCT). Métodos/Methods: Reporte de caso. Seguimiento mediante OCT en 2 ojos con tracción vitreomacular. Resultados/Results: El escaneo longitudinal mediante OCT permitió identificar las fuerzas de tracción, contorno y cambios de la hialoides posterior en el transcurso del tiempo. Se observó mejoría en los 2 pacientes con resolución del edema en 1 ojo y desaparición de los pliegues retinales en 2 ojos, con mejoría del cuadro clínico en el transcurso de 1 año. Conclusión/Conclusion: El escaneo de la interfase vitreomacular mediante OCT permitió un seguimiento estrecho y la determinación de no intervención debido a la resolución espontánea con mejoría del edema y tracción.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Detención y tratamiento de ARMD exudativa antes del desarrollo de síntomas (PP1371) Presenting Author: Agustín Pianciola MD Co-Authors: Tamara Zompa MD; Martín Charles MD; Daniel Eduardo Charles MD; Monica Alezzandrini MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar la importancia de la detección temprana y tratamiento precoz de maculopatia exudativa relacionada a la edad (MERE) en el ojo contralateral en pacientes que se encuentran en tratamiento de esta misma patología en el primer ojo. Métodos/Methods: 12 pacientes con MNV coroidea secundaria a MERE bajo tratamiento con inyecciones intravitreas de Bevacizumab 0.125 mg cada 5 semanas, y que en algún control se observo comienzo de exudación en el ojo contralateral mediante Tomografía de Coherencia Óptica (OCT). Se decidió tratamiento con Bevacizumab. Resultados/Results: De los 12 casos 9 (75 %) conservaron buena agudeza visual inicial y mejoraron su espesor macular central en OCT. Estos pacientes permanecen estables luego de un seguimiento de 15 meses. Los 3 casos restantes (todos pacientes mayores de 80 años) requirieron mas de 3 aplicaciones estando actualmente bajo tratamiento por falta resolución completa del cuadro El promedio de aplicaciones fue de 3. Conclusión/Conclusion: Creemos que resulta muy importante en pacientes que se encuentran en tratamiento por MERE el control estricto y meticuloso del ojo contralateral y su tratamiento precoz en caso de detectar exudación macular.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Digital Imaging Findings of Peripheral Retinal Hypoperfusion (PRH) in Shaken Baby Syndrome (SBS): A Case Series (PP1383) Presenting Author: Audina M. Berrocal MD Co-Authors: Brett Phillip Bielory MD; Sander R. Dubovy MD; Timothy G. Murray MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: The triad of SBS classically consists of retinal hemorrhages, long bone fractures, and subural hematomas that occur in the context of inconsistent history and commonly accompanied by other inflicted injures. Multi-layered intraretinal hemorrhages extending to the ora serrata (OS) are seen in 2/3 SBS victims. PRH, a late sequelae to non-accidental injuries (NAI), has been described (Goldenberg DT, Dresner KA, Trese MT, et al. Ophthalmology. 2010 Mar;117(3):561-6), however bilateral PRH has never been reported. The purpose of this study is to determine and describe ischemic findings by fluorescein angiogram (FA) in SBS. Métodos/Methods: Computer generated search via Ophthalmic Imaging SytemsTM (Sacramento, CA) (OIS) retrieved RetCam2TM (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA) FA images of four previously shaken babies 2-6 months after trauma. Resultados/Results: FA examinations revealed PRH (n=4; 1 male, 3 females). Bilateral PRH was seen in all subjects as depicted by a significant attenuated retinal vasculature and mottled retinal pigment epithelium. ERG showed marked depression in cones and rod response in one subject (n=1/4). Conclusión/Conclusion: SBS is associated with peripheral hypoperfusion. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), Pigment epithelium-derived factor (PEDF) families and signaling pathways are important in the retinal vascular development and perhaps play a role in downregulation of vascular development in SBS subjects. Use of diagnostic imaging sheds light on the possibility of a more intricate anti-angiogenic response in children subjected to numerous episodes of NAI. Histopathologic correlation recommended for further investigation.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Detección retinal de VEGF mediante angiografía con URMI (PP1384) Presenting Author: Sebastián Jorge Laza Nuñez MD Co-Authors: Juan Pablo Gambini MD; María Elena Vergara Castiglioni MD; María Daniela Quintana Romero MD; Natalia Montes MD; Pablo Cabral MD; Ximena Camacho; Marcelo Fernández MD; Fernando de Santiago Solís MD; Agustín Silveira MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la expresión de VEGF a nivel de la retina mediante angiografía empleando una nueva molécula trazadora de la expresión de VEGF. Métodos/Methods: A 5 conejos adultos se les ocluyó la vena nasal de la retina del OD con láser Argon. 72hrs después se realizó una angiografía con la molécula URMI incluyendo imágenes a las 24hrs con filtro fluorescente. Esta molécula presenta una porción capaz de reconocer al VEGF y otra que fluorece con una longitud de onda de 470nm. Se realizaron controles con 5 conejos adultos, inyectandoles 10 mg/kg de Avastin 1hrs antes de inyectar URMI para posterior angiografía. Resultados/Results: La angiografía con URMI mostró una dinámica angiográfica habitual. A las 24hs de la inyección persistía una clara fluorescencia en el área de drenaje de la vena nasal y en la periferia de los sectores afectados por las cicatrices del láser. En los conejos tratados previamente con Avastin, se obtuvieron los mismos patrones angiográficos dentro de la hora post-inyección de URMI, pero no se detectaron áreas fluorescencia a las 24hrs. Conclusión/Conclusion: El comportamineto angiográfico de URMI es similar a los de la fluoresceína sódica. Cabe destacar que a las 24hrs después de la


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angiografía con URMI se puede apreciar persistencia de acumulación en aquellos sectores de retina donde hay VEGF. Este hallazgo podría ser de utilidad en patologías que afectan la vasculatura retiniana permitiendo focalizar el tratamiento con rayo láser de aquellas áreas de mayor producción de VEGF o comenzar tratamiento en forma precoz.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Identificación de los marcadores CFH-402H y ARMS2 y sus polimorfismos en pacientes con DMRE (PP1385) Presenting Author: Carlos Sosa Jara MD Co-Authors: Luz Gisella Chávez Valdivia MD; Juan Mario Portugal Colque MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar los genotipos CFH-402H y ARMS2 y sus polimorfismos (SNPs) en pacientes con DMRE. Métodos/Methods: A) Estudio de Casos: A 10 pacientes peruanos, se les realizó un cuestionario para obtener información demográfica, historia médica y hábito de fumar, examen oftalmológico completo, OCT y retinoangiofluoresceinografía. Posteriormente fueron clasificados en los grupos fenotípicos de acuerdo al Clinical Age-Related Maculopathy Staging System (CARMS). B) Genotipización: 1. Recolección de muestras: se recolectó células bucales con la ayuda de un citocepillo. 2. Extracción y purificación de AND de células bucales. 3. Identificación de los SNPs AMD-ARMS2 y AMD-CFH-402H por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Resultados/Results: El promedio de edad fue 72.1 años (DS=9.57). Se logró identificar en todos los pacientes (10/10) los marcadores genéticos CFH-402H y ARMS2. Todos los pacientes (10/10) no presentaron presencia de SNPs para el gen CFH-402H, mientras que la mitad (5/10) presentaron mutación para el gen ARMS2. Se encontró que 4/5 pacientes con mutación en el gen ARMS2 eran fumadores. Conclusión/Conclusion: Se identificó los marcadores CFH-402H y ARMS2 para DMRE en todos los pacientes de la serie presentada. La presencia de mutación para ARMS2 sugiere la presencia de un alto riesgo para desarrollar DMRE y la progresión de la enfermedad en nuestro ámbito. La detección precoz de los polimorfismos permitiró un tratamiento médico adecuado así como el cambio de los hábitos de vida modificables tempranamente para aquellas personas altamente susceptibles a desarrollar la enfermedad. Se requiere de estudios en poblaciones más amplias en nuestro medio.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Revisión del síndrome de Tolosa-Hunt: Incidencia en el Servicio de Retina del Hospital 'Dr. Domingo Luciani' en un período de 20 meses, Caracas-Venezuela (PP1390) Presenting Author: Patricia Sué MD Co-Authors: Rhazes López MD; María Mayela Pabón Pérez MD; Rosilved R. Silva Basanta MD; Higinia Mendoza de Freitas MD; Johanna Sáez Rodríguez MD; Ivonne Castro MD; Pablo Quintero MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar y documentar los casos de Tolosa-Hunt diagnosticados en el Servicio de Retina del Hospital 'Dr. Domingo Luciani' en un período de tiempo de 20 meses. Métodos/Methods: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Resultados/Results: Se realizó estudio retrospectivo en un período de tiempo comprendido desde abril 2009 a

diciembre 2010, encontrándose 3 casos reportados, con clínica caracterizada por dolor periorbitario, proptosis ocular y disminución aguda de agudeza visual (AV). En dos pacientes de la 5ta década de la vida y en un paciente joven de 17 años de edad por la clínica en común descrita, se planteó diagnóstico al ingreso de Celulitis orbitaria vs. Tumor orbitario, diagnosticándose luego de obtener estudios de imágenes: Síndrome de Tolosa-Hunt. En relación a la agudeza visual el paciente más joven presentó sin corrección 20/25 en el ojo afectado, progresando de tal manera con AV pobre terminando en cuenta dedos y no percepción de luz, el segundo una paciente con muy mala agudeza visual desde su inico con precpción de luz que evolucionó en no percepción de luz; el otro caso, sin embargo, una paciente al final presentó 20/50 que al corregir llegó a tener AV s/c: 20/30. Conclusión/Conclusion: Considerar la variedad en la forma de presentación clínica del proceso inflamatorio inespecífico en el seno cavernoso, fisura orbitaria superior o ápex orbitario, con AV 20/25 hasta cuenta dedos ayudaría a pensar en esta entidad como diágnostico de exclusión, realizando un diagnóstico certero con posterior manejo adecuado que ayude en la progresión satisfactoria de la evolución del paciente.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Campaña de detección de la degeneración macular relacionada a la edad en un hospital universitario: Análisis de base de datos obtenidos (PP1397) Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD Co-Authors: Marcelo Zas MD PhD; Liliana Coletti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Analizar los resultados obtenidos durante la Campaña de detección de DMRE realizada en el Hospital de Clínicas. Tratar de determinar los factores de riesgo en la población estudiada. Métodos/Methods: Se administró cuestionario estandarizado sobre factores de riesgo . Luego se examinó el Segmento Anterior con Biomicroscopia para descartar Rubeosis y CA estrecha, y luego se realizó Biomicroscopía Posterior con dilatación pupilar y se clasificaron las lesiones según Clasificación de DMRE: (Jager R, Mieler W, Miller J. Age-Related macular degeneration. N Engl J Med 2008;358:2006-17). Resultados/Results: La población estudiada, portadores de DMRE , estaba compuesta un 38, 85% masculino y 61.1% femenino. La distribución racial encontrada fue de :69.42% caucásicos,23,57% mestizos, 1, 91% aborigen y 0,64% oriental y 0,64% negro. Según el color del iris se distribuyeron de la siguiente manera: marrones: 69,43%, celeste: 15,28% e intermedio: 11,46%. En relación al hábito tabáquico: el 58, 6% no fumaba y el resto fumaba entre menos de un paquete o entre 1 y 2 paquetes por día. En cuanto a la exposición solar : no se exponían 1,27%; los que se exponían se distribuían de la siguiente manera: 1 hora 58, 59%; 2 horas 25,49%; 6 horas 3,18% y 8 horas 1,91%. En relación al consumo de carne roja: 1vez por semana 35,03%, 2 vecespor semana 3,12%, 3 vecespor semana 14,01%, 4vecespor semana 7,64%, 5vecespor semana 5,73% y nunca 5,73%. En relación al consumo de pescado: 1vez por semana 51,59%, 2vecespor semana 0,64%, 3 vecespor semana 15 %, 4vecespor semana 0 %, 5vecespor semana 0% y nunca 19,75%. Conclusión/Conclusion: Se estratificó la población según factores de riesgo, relacionados con hábitos higiénicos dietéticos. Se pudo concluir que el cigarrillo y la ingesta de carnes rojas, son un factor de


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riesgo importante para el desarrollo de la Degeneración Macular Relacionada a la Edad.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Full-field Electroretinography Recorded with Different Types of Electrodes in Retinal Dystrophies (PP1399) Presenting Author: Adriana Berezovsky CO PhD Co-Authors: Josenilson Martins Pereira COMT; Arthur Gustavo Fernandes; Daniel Martins Rocha; Paula Yuri Sacai PhD; Sung Eun Song Watanabe MD; Solange Rios Salomao CO PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To compare electroretinogram (ERG) responses to full-field stimuli recorded with skin, microfiber and contact lens electrodes in patients with retinal dystrophy. Métodos/Methods: ERG responses (ISCEV standard full-field protocol) were recorded from both eyes in 15 patients with retinal dystrophy using three types of electrodes in three consecutive visits in the same week. Subjects were aged 12-53 years (31.7 ± 14 years, 9 males). ERG outcomes were analyzed by Kruskal-Wallis test and multiple comparison procedures by Dunnett's method. Retinal dystrophy type was classified on the basis of standard clinical criteria as retinitis pigmentosa, cone dystrophy and Stargardt's disease. ERG responses were compared with normative data from our own lab. Resultados/Results: The specific type of ERG abnormality was consistent with clinical findings in all tested patients. ERG amplitudes recorded with skin electrode were statistically smaller for all ISCEV responses. Scotopic ERG amplitude median values using skin, microfiber and contact lens electrode were, respectively, 37.2 μV; 103.4 μV and 203.7 μV. Under photopic conditions skin, microfiber and contact lens electrode median amplitudes were, respectively, 11.6 μV; 19.3 μV and 43.1 μV. The waveform morphology of rod and cone skin electrode responses was similar to those obtained with either contact lens or microfiber electrodes. Contact lens electrodes provided ERG amplitudes 4 to 5 times larger than skin electrodes for all responses. Microfiber amplitude was smaller than contact lens electrode for scotopic combined cone-rod stimulation and for cone and flicker response. Implicit time was statistically faster for rod (p=0.007) and maximal (p=0.035) response for skin recorded. Scotopic ERG b-wave implicit time median values using skin, microfiber and contact lens electrode were, respectively 31.5ms; 35.0ms and 38.5ms. Under photopic conditions skin, microfiber and contact lens electrode median values b-wave implicit time were respectively 25ms; 26.5ms and 28.2ms. No statistical differences were found for implicit time between microfiber and contact lens electrodes for all ISCEV responses. Conclusions: ERGs were successfully recorded using these three types of electrodes in patients with retinal dystrophies. Despite of providing lower amplitude responses, skin electrodes might be a feasible choice for ERG recordings especially in children, patients with abnormalities in the ocular surface and uncooperative/sensitive patients. Separate normative values need to be collected for each type of electrode to accurately assess retinal function. Conclusión/Conclusion: ERGs were successfully recorded using these three types of electrodes in patients with retinal dystrophies. Despite of providing lower amplitude responses, skin electrodes

might be a feasible choice for ERG recordings especially in children, patients with abnormalities in the ocular surface and uncooperative/sensitive patients. Separate normative values need to be collected for each type of electrode to accurately assess retinal function.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Inyección intravítrea de clindamicina y dexametasona en el manejo de corioretinitis por toxoplasma (PP1407) Presenting Author: Carlos Alberto Abdala Caballero MD Co-Authors: Diego Armando Rodríguez Fonseca MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar los resultados funcionales y clínicos de serie de pacientes tratados con inyección única o múltiple de Clindamicina + Dexametasona intravítrea en Coriorretinitis por Toxoplasma (CRT) con foco yuxtapapilar y/o yuxtafoveal. Métodos/Methods: Pacientes y métodos: Estudio no comparativo, retrospectivo, serie de casos. 9 pacientes consecutivos con Coriorretinitis por Toxoplasma fueron tratatos con inyección única o múltiples de Clindamicina (1 mg/0.1 ml) + Dexametasona (0.4 mg/0.1 ml). Métodos: Evaluación oftalmológica de pacientes incluyó: medida de Agudeza Visual Mejor Corregida (AVCC) pre y post-tratamiento, examen de fondo de ojo realizado por especialista en Retina y Vítreo (CA), evolución de lesión y ocurrencia de efectos adversos durante el seguimiento. Resultados/Results: Hubo resolución de CRT en todos los pacientes tratados con un número promedio de 2 inyecciones (rango: 1 a 3). La AVCC promedio antes del tratamiento fue de CD 1 metro (rango: 20/100 hasta CD 50 cms) y durante el período de seguimiento fue de 20/100 (rango: 20/30 hasta CD 1 metro). El cambio en la AVCC fue: Mejor a 6 líneas en promedio (rango: No mejor a hasta 8 líneas de mejor a). Sólo un pacientes no mejoró su AVC y ninguno empeoró funcionalmente. Conclusión/Conclusion: El uso de la combinación de Clindamicina + Dexametasona en inyección intravítrea para el manejo de la CRT con foco yuxtapapilar y/o yuxtafoveal se asoció a resolución del cuadro clínico y a mejoramiento funcional en los pacientes tratados.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Solitary Circumscribed Retinal Astrocytic Proliferation. A new clinical entity (PP1413) Presenting Author: Jerry A. Shields MD Co-Authors: Carlos G. Bianciotto MD; Tero Kivela MD; Carol L. Shields MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To report clinical features and differential diagnosis of an unusual entity termed solitary circumscribed retinal astrocytic proliferation (SCRAP). Métodos/Methods: Retrospective review of medical records. Resultados/Results: All patients with SCRAP were asymptomatic and the lesion was found on routine examination. There were 5 men and 2 women with a median age of 60 years. No patient had a history or clinical findings of tuberous sclerosis complex (TSC). Ophthalmoscopically, the mass occupied the inner retina, was circumscribed, abruptly elevated, opaque white to yellow-white, obscured the underlying retinal vessels, and had no associated subretinal fluid, hemorrhage, calcification, or traction. Fluorescein angiography disclosed fine intrinsic vascularity in the venous phase and moderate late staining. Autofluorescence showed mild hyperautofluorescence of the lesion. Ultrasonography showed no calcification.


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Optical coherence tomography revealed an abruptly elevated inner retinal mass with encroachment into the vitreous cavity. All lesions were stable after a median follow up of 6 years, except for one lesion that gradually resorbed. Although the pathogenesis of SCRAP is not established, a literature review suggests that it could be an unusual oligodendrocytic choristoma. Conclusión/Conclusion: SCRAP appears to be a unique retinal lesion of adulthood that closely resembles astrocytic hamartoma or retinoblastoma but displays distinct ophthalmoscopic features. The pathogenesis and pathology remain uncertain.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Ranibizumab in the Treatment of Age-Related Macular Degeneration (AMD): The three injections retreatment study (PP1415) Presenting Author: Arnaldo Furman Bordon MD Co-Authors: Gabriela Pereira MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the visual acuity and macular thickness changes with the use of ranibizumab in cycles of 3 injections and strict follow-up regimen in patients with wet AMD. Métodos/Methods: This is a retrospective study of patients with wet AMD treated with ranibizumab. Three consecutive injections were administered 5 weeks apart. Patients were followed every 5 weeks for the first 6 months and then every 10 weeks until the 12th month if they not show recurrence. Baseline evaluation included complete ophthalmological examination, fluorescein angiography (FA), visual acuity (VA) and central macular thickness measurements using the ocular coherence tomography (OCT). Follow-up visits included VA and OCT measurements in every visit. FA was performed at the first follow-up visit and when needed thereafter. Retreatment criteria included persistence or recurrence of choroidal neovascularization activity and/or VA drop of � 2 lines and/or persistence of fluid and/or CMT > 250 �m on OCT. When retreatment was needed, 3 additional injections 5 weeks apart were used. VA and OCT measurements were analyzed at baseline (BL) and at the last follow-up visit (LFU). The duration of the injection-free time was also analyzed. Resultados/Results: Thirty eyes of 28 patients were included. Twenty four were female. All were Caucasian. Mean age was 76 years-old (range, 58 - 86). Half was right eyes and half left eyes. Mean follow-up period was 593.6 days (range, 110 - 930 days). Mean BL VA was 1.0 logMAR units (range, 0.2 - 2.6) and LFU VA was 0.6 (range, 0.1 - 2.6). OCT central thickness was 330.4 �m (range, 136 - 784 �m) at BL and 206.8 �m at LFU (range, 65 - 399 �m). A mean of 8 (range, 3 - 22) injections were needed during follow-up. The mean last injection-free interval was 209 days (range, 0 - 810 days). After loading dose of 3 injections the mean injection-free interval was 127.5 days. Conclusión/Conclusion: The use of three injections of ranibizumab to retreat eyes with wet AMD recurrence improved visual acuity and decreased central macular thickness in patients with wet AMD, yet reducing the number of injections. To achieve improvement in VA patients needed an average of 8 injections and tended to have a mean injection-free interval of 127 days and after retreating the injection-free interval increased to an average of 209 days. The proposed regimen of treatment showed reasonable VA results and OCT thickness for patients with wet AMD.

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Intravitreal Bevacizumab for Choroidal Neovascularization in Age-Related Macular Degeneration: 30-Month Results (PP1422) Presenting Author: Renan Ferreira Oliveira MD Co-Authors: Larissa Lopes Sanitá MD; Marina María Drumm Missen MD; Fernando José de Novelli MD; Mário Junqueira Nóbrega MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the functional outcome and safety of intravitreal bevacizumab (Avastin®, Genentech) for the treatment of choroidal neovascularization (CNV) in age-related macular degeneration (AMD). Métodos/Methods: Retrospective consecutive case series of 16 patients with CNV due to AMD who received at least one intravitreal injection of bevacizumab and completed a minimum follow-up of thirty months. Demographics, visual acuity (BCVA), optical coherence tomography findings and number of injections were analysed. Patients were treated with an intravitreal bevacizumab dose of 1,50 mg (0,06 ml) and examined every 30 to 90 days. Reinjections were performed if worsening was observed after an initial favorable functional response (PRN dosing). Resultados/Results: Twenty eyes of 16 patients were included in this study (37,5% male, 62,5% female) with a mean age of 75 years-old (59-87 years); they received an average of 5 injections (range 1-12). After 30 months of the beginning of therapy, BVCA declined in 8 eyes (40%), improved in seven eyes (35%) and stabilized in 5 eyes (25%), with a mean variation from 1,00 logMAR before treatment to 0,91 logMAR at the last follow-up visit. Central macular thickness varied from 397 microns previous to treatment to 393 microns at the final examination. Conclusión/Conclusion: This study suggests that a 30-month PRN therapy with bevacizumab for CNV in AMD is safe. The functional results showed that 60% of patients had an improvement or stabilization in visual acuity. However, a large proportion of patients had a vision loss in spite of a close ophthalmological control and multiple intravitreal injections of bevacizumab.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous ¿Es útil la retinopexia neumática? (PP1428) Presenting Author: Adriana Beatriz Mutilva MD Co-Authors: María Florencia Mutilva MD; Raúl Roberto Mutilva MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar eficacia y seguridad de la retinopexia neumática en desprendimientos de retina superiores. Métodos/Methods: Se evaluaron retrospectivamente 52 ojos (52 pacientes) con desprendimientos de retina superiores secundarios a roturas retinales ubicadas entre hora 9 y 3. Se realizó inyección intavítrea de gas (SF6), se indicó reposo en posición contraria a la lesión y una vez aplicada la retina se fotocoaguló con rayo láser argón perilesional. Se realizó un seguimiento de 12-15 meses controlando AV, fondo de ojos con oftalmoscopia binocular indirecta y OCT macular. Resultados/Results: No se registraron complicaciones secundarias a la inyección intravítrea ni a la fotocoagulación. Se logró aplicar la retina en 43 (82.69%) casos de los cuales solo 4 (7.69%) ojos obtuvieron una agudeza visual mejor corregida menor a 20/40 secundaria a membrana epirretiniana. A los 9 (17.30%) ojos restantes se les realizó cirugía con indentación escleral de los cuales 3 (5.76%) necesitaron vitrectomía con colocación de aceite de silicón. De los 39


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casos exitosos en primera instancia, 4 (7.69%) presentaron nuevas roturas a los que se les realizó indentación escleral con buena evolución. 8 (15.38%) ojos fueron operados de cataratas durante el período de seguimiento. Conclusión/Conclusion: La retinopexia neumática es una herramienta eficaz y segura para el tratamiento de desprendimientos de retina superiores, siendo un procedimiento de bajo costo, fácil realización, baja morbilidad con muy buenos resultados visuales.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Padrões morfológicos da distrofia macular viteliforme do adulto à tomografia de coerência óptica (PP1429) Presenting Author: Pedro César Blum Filho MD Co-Authors: Renan Ferreira Oliveira MD; Mário Junqueira Nóbrega MD; Fernando José de Novelli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Analisar os aspectos morfológicos da distrofia macular viteliforme do adulto (DMVA) com base nos achados observados à tomografia de coerência óptica (OCT Stratus). Métodos/Methods: Série de casos de dezessete olhos de 10 pacientes com diagnóstico de Distrofia Macular Viteliforme do Adulto (DMVA) atendidos no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem (Joinville, Brasil) no período de maio de 2001 a agosto de 2008. Os casos foram analisados retrospectivamente com base nos achados de OCT 'Stratus version 4.0 software' (Carl Zeiss Meditec), sendo classificados em um dos cinco estágios evolutivos da doença. Resultados/Results: Dezessete olhos de 10 pacientes foram incluídos no estudo (80% feminino, 20% masculino) com idade média de 60±18,6 (DP), variando de 34 a 84 anos. Na análise das imagens obtidas ao OCT, um olho apresentou lesão classificada como grau 1, mostrando espessamento linear hiperreflexivo acima do epitélio pigmentar da retina (EPR). Sete olhos apresentaram lesão grau 2 (espessamento fusiforme totalmente hiperreflexivo). Cinco olhos apresentaram padrão de lesão grau 3 (espessamento fusiforme com área central hiporreflexiva e periferia hiperreflexiva). Dois olhos apresentaram lesão grau 4 (espessamento fusiforme de periferia hiperreflexiva e centro vazio). Um olho apresentou lesão grau 5 (atráfico, com afinamento das camadas da retina e vazamento de material hiperreflexivo para baixo do EPR). Conclusión/Conclusion: É possível distinguir cinco padrões morfológicos distintos na evolução da DMVA utilizando-se o OCT Stratus. São necessários estudos prospectivos com maior amostra e OCT de alta resolução para podermos melhor entender o padrão evolutivo das lesões, bem como sua exata localização entre as camadas da retina.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Maculopatía y palidez papilar por paludismo (PP1431) Presenting Author: Armando Sandoval Vaca MD Co-Authors: Sandra Ximena L. Moncayo MD; Andrea Ayala Larco MD; Juan Chiriboga Hurtado MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de caso clínico de 1 niño, procedente de la Costa, con mala visión y XT del OI debido a palidez papilar y maculopatía, probablemente debidas a paludismo. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Niño de 7 años de edad con mala visión y exotropia sensorial del OI. El fondo de ojo revela maculopatía pigmentada en forma de huso horizontal y marcada palidez papilar. El embarazo

transcurrió con paludismo y nació con paludismo. Recibió tratamiento específico. Conclusión/Conclusion: Reportar el caso de un niño de la Costa Ecuatoriana, con lesiones maculares y del disco de OI, probablemente debidos a paludismo.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Desprendimiento traccional de retina con compromiso macular post inyección intravítrea de Bevacizumab en paciente tratado por membrana coroidea neovascular (PP1440) Presenting Author: Hugo Alberto Luglio Valdivieso MD Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Vanesa Cinthia Luján Donayre MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el caso de un paciente con desprendimiento traccional de retina con compromiso macular post inyección intravítrea de Bevacizumab en tratamiento por membrana coroidea neovascular. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente mujer de 74 años, con diagnóstico de degeneración macular relacionada a la edad forma seca, membrana epimacular y edema macular en ojo izquierdo, con agudeza visual de 20/200. No presenta antecedentes de importancia. Recibe tratamiento antiangiogénico intravítreo por 2 meses (Bevacizumab 1.25mg/0.05ml). La evolución es favorable al primer mes AV 20/160 OI; al segundo mes post inyección, presenta contracción de la membrana epiretinal y desprendimiento traccional de la retina con compromiso macular severo, además de disminución de la agudeza visual (AV 20/400). Los hallazgos fueron confirmados por retinografía y tomografía de coherencia óptica. El paciente fue tratado con vitrectomía posterior, pelamiento de membrana, endolaser, gas C3F8 y aplicación de Ranibizumab (0.5mg/0.05ml). La agudeza visual se mantiene estacionaria (20/400) post seguimiento a 3 meses. Conclusión/Conclusion: El caso plantea que la inyección intravítrea de Bevacizumab puede inducir desprendimiento traccional de la retina.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Coroidopatía interna puntiforme (PP1446) Presenting Author: Natalia Menarini MD Co-Authors: Santiago Castro Feijoo MD; Andrea Daniela Aguilar Guardia MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de caso clínico. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino, 24 años de edad. Consulta por visión borrosa central en OD de 3 días de evolución. Antecedentes: miopía (OD -12,75 -0,5 a 160°, OI -9,75 -2,5 a 30°). Refiere que hace 10 años notó que veía menos de OI y no podía leer. AV: OD 2/10 y OI 1/10 con mejor corrección. Amsler alterado AO. FO dilatado: retina miópica, OD lesiones blanquecinas ovoideas pequeñas en mácula y polo posterior. Atrofia EPR, sin signos de MNVC activa. OI cicatríz macular, fibrosis sin signos de inflamación intra ocular AO. Se solicita AGD( Hiperfluorescencia precóz y tardía) y OCT. Conclusión/Conclusion: La CIP es una enfermedad idiopática infrecuente, más prevalente en mujeres jóvenes miopes. Afectación bilateral asimétrica. Pronóstico reservado por afectación foveal o NVC (desarrollada en un 40%). Al cabo de unas semanas las lesiones agudas evolucionan a cicatrices bien definidas, pudiéndose luego pigmentarse.

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Imágenenes comparativas del fondo de ojo en un paciente con retinosquisis juvenil (PP1455) Presenting Author: Luis Saito Anahisa MD Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Hugo Alberto Luglio Valdivieso MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar diversas imágenes comparativas del fondo de ojo en un paciente con retinosquisis juvenil. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente varón de 12 años que acude a consulta para evaluación oftalmológica anual, con apoyo de imágenes, y exámenes electrofisiológicos. El paciente es diagnosticado de retinosquisis juvenil bilateral asociada al sexo. Los estudios de imágenes realizados fueron retinografía infrarroja (IR), retinografía libre de rojo (RLR), autofluorescencia (AF) y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (OCT-3D) (Spectralis Heidelberg/; Alemania). El IR muestra imágenes de alta resolución, de aspecto quístico en el polo posterior, que aumentan de tamaño a nivel foveolar; en la RLR el aspecto es similar a la RIR destacando los pequeños quistes con mayor intensidad. La AF muestra hiperautofluorescencia perifoveal. El OCT-3D muestra múltiples imágenes hiperreflectivas en el espesor central de la retina, a manera de pequeños quistes de varios tamaños que aumentan a medida que se acercan al área foveal, llegando a producir solución de continuidad de las capas de fotoreceptores y limitante externa. Estas imágenes se aprecian en ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Las diversas imágenes comparadas del fondo de ojo, plantean la sospecha de la patología en nuestro paciente, siendo la retinografía por infrarojo acompañado por el OCT la que mejores características diagnósticas nos brinda para este caso.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Diagnóstico de vasculitis por arteritis de la temporal por angiofluoresceinografía (PP1460) Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un caso clínico de arteritis temporal diagnosticado por angiofluoresceanografía (AFG). Métodos/Methods: Reporte de caso: Fem.75 años. MC OD: disminución de AV. AEA 16/6/05 OD: comienza con pérdida de AV. Refería destellos de luces azules y marrones. AP: HTA, DLP, DBT, Episodios de amaurosis fugax, claudicación mandibular y cefalea frontal con irradiación temporal, de un mes de evolución. IC Retina: 20/07/2005. Se solicita VSG dando un valor de 85 Mm. Hg. La ecografía doppler de arterias temporales y la biopsia de arteria temporal derecha confirma el diagnóstico de arteritis de la temporal. Resultados/Results: Se describe un caso de arteritis temporal de presentación atípica sospecha clínica de arteritis temporal ante la presencia de vasculitis retinal y confirmado con laboratorio. Tratamiento adecuado con dosis altas de corticoides. ACG es una vasculitis de vasos de gran y mediano calibre. Incidencia de ACG: 0.49 y 23.3 casos x 100.000 en mayores de 50 años. Patogénesis: Respuesta inmune mediado por células T que causa inflamación de la pared arterial. ACG causa pérdida visual severa. Incidencia compromiso ocular ACG: entre 14 y 70%. Pérdida visual bilateral en hasta 1/3 de pacientes con ACG. Conclusión/Conclusion: La AFG puede asistir al diagnóstico de pacientes con arteritis temporal, sobre todo ante presentaciones atípicas.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Escleritis Necrotizante secundaria a Artritis Reumatoidea (PP1463) Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD Co-Authors: Cristóbal A. Couto MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un caso clínico de escleritis necrotizante anterior y posterior secundaria a artritis reumatoidea. Métodos/Methods: Reporte de caso que concurrió al Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Resultados/Results: Se describe un caso de Masc. 58 años. Derivado para colocación de placa por melanoma amelanótico en región temporal inferior. AP: Artritis Reumatoidea. BMC anterior OD: lesión pigmentada oscura pericorneal de 10 mm x 7 mm de bordes difusos, inyección conjuntival. BMC posterior: Lesión coroidea amelanótica temporal inferior. Confirmación diagnóstica de nódulo remautoideo del codo por anatomía patológica. Tratamiento con clorambucilo (Leukeran) 2 comp. 2mgrs. + OD: Prednefrin Forte 1 gota c/2hs, luego Deltisona B 60mgrs. por día, Y por último, Internación en Hospital de día (Clínicas) para Pulsoterapia. Conclusión/Conclusion: La evaluación clínica, reumatológica y de anatomía patológica de nódulos del codo bilateral y el antecedente de artritis reumatoidea, hizo posible el diagnóstico de escleritis necrotizante anterior y posterior secundario a vasculitis por artritis reumatoidea y confirmar que dentro de los diagnósticos diferenciales de escleritis figura la artritis reumatoidea. El buén exámen y estudios realizados permitió realizar el tratamiento de la escleritis necrotizante anterior y posterior secundario a vasculitis por artritis reumatoidea, evitar la colocación de placa por melanoma amelanótico en región temporal inferior, por lo que fue derivado el paciente, ya que dentro del diagnóstico diferencial de escleritis también figura el melanoma de coroides.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Síndrome de Horner secundario a traumatismo cervical (PP1009) Presenting Author: Javier Gonzalo Bono Zambrano MD Co-Authors: Natalia Doro MD; Ricardo Smith MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el caso de un paciente con síndrome de Horner secundario a un traumatismo contuso-cortante cervical. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Un paciente de 33 años de edad es derivado al servicio de oftalmología por la aparición de asimetría pupilar 48 horas después de un traumatismo cráneo-cervical. Al examen oftalmológico se detecta un síndrome de Horner derecho. Con el objeto de descartar una lesión de la arteria carótida, se le indica una ecografía Doppler de los vasos del cuello y una angio-resonancia magnética nuclear, estudios que se revelan dentro de límites de normalidad. Conclusión/Conclusion: Si bien el síndrome de Horner no constituye una emergencia, en los casos relacionados a traumatismos cérvico-faciales, debido a la proximidad de la cadena ganglionar simpática con la arteria carótida en esa zona, su aparición constituye un signo de alarma que debe ser investigado con rapidez ya que el retraso en el diagnóstico de una disección carotidea puede ser fatal para el paciente.

Trauma / Trauma


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Pneumodesplazamiento en hemorragia subrretiniana y agujero macular post traumático (PP1041) Presenting Author: Gabriela Papa Oliva MSc MD Co-Authors: Adry Santamaría-Pacheco MSc MD; Ingrid Carolina Clemente MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Mostrar la efectividad del Pneumodesplazamiento en hemorragia subretiniana y cierre de agujero macular como consecuencia de trauma ocular contuso. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se trata de paciente masculino de 39 años de edad quien presentó trauma ocular contuso en ojo izquierdo (OI) con botella. Acude a las 72 horas posterior al trauma por presentar disminución de agudeza visual en dicho ojo. Examen oftalmológico: Agudeza visual OI: movimiento de mano. En la Biomicroscopía se observa cornea transparente, cámara anterior formada, humor acuoso claro, iris trófico, reflejo pupilar directo y consensual conservado, cristalino transparente. Fondoscopía OI evidencia cavidad vítrea clara, disco óptico de bordes definidos, excavación fisiológica, emergencia de vasos, relación y trayecto conservados. Crack coroideo en arcada temporal superior a un diámetro de disco óptico del disco óptico. Hemorragia subretiniana en polo posterior y agujero macular. Se procede a inyectar vía pars plana burbuja de gas (C3F8) a concentración expansible y posicionando al paciente en decíbito ventral. Se realizan controles sucesivos con agudeza visual, OCT y fotografía, presentando desplazamiento de la hemorragia subrretiniana del área foveolar y a cavidad vítrea con cierre del agujero macular y agudeza visual final de 20/40, a los cuatro meses. Conclusión/Conclusion: El pneumodesplazamiento puede ser considerada una opción terapéutica eficaz versus la vitrectomia via pars plana para el retiro de la hemorragia subrretiniana en área foveolar y cierre del agujero macular posterior a un trauma ocular contuso.

Trauma / Trauma Traumatismo de órbita (PP1132) Presenting Author: Daniel Fernando Dilascio MD Co-Authors: María Elizabeth Solorzano MD; Raul Artigas MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un caso clínico de paciente de sexo femenino, de 33 años con traumatismo de órbita y fractura de pared interna, víctima de violencia familiar. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: A la exploración oftalmológica se observa un hematoma palpebral del ojo izquierdo, que produce una ptosis mecánica y dolor a la presión en región supraciliar nasal derecha, presento enfisema subcutáneo. AV: OD: 9/10 OI: no se pudo registrar en el momento del examen por la imposibilidad de apertura palpebral. Refracción: OD: +0,25 OI: impracticable. PIO:OD: 12 mmhg OI: impracticable al momento de la consulta. BMC: OD: normal OI:hemorragia subconjuntival y quemosis. Fondo de ojo: OD: sin particularidades. Motilidad: La motilidad tanto intrínseca como extránseca es normal. Antecedentes: recibió traumatismo en ojo izquierdo de 24 hs de evolución. Se solicitó TAC: en la misma se encontró fractura de pared interna de órbita. Conclusión/Conclusion: En todo paciente con traumatismo es imprescindible el examen oftalmológico completo apoyándose en los estudios por imágenes para un diagnóstico precoz y certero, iniciando el tratamiento lo

antes posible. Además se debe tener en cuenta la implicancia médico legal de los casos de violencia y el correcto asesoramiento a la víctima para prevenir futuros episodios.

Trauma / Trauma Demora en el acceso al servicio de urgencias oftalmológicas del Hospital de Clínicas de pacientes con trauma ocular 2010 (PP1204) Presenting Author: Adriana Margarita Caballero Acosta MD Co-Authors: Andrea Bogado MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD; Edi Stilver Cardozo Cabral MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar las razones y el tiempo que demoran los pacientes con traumatismo ocular en acceder al servicio de urgencias oftalmológicas. Métodos/Methods: Estudio observacional, descriptivo, con 48 pacientes de todas la edades, ambos sexos. Resultados/Results: Consultaron 598 pacientes en el periodo de estudio, al Servicio de Urgencias, el 8% lo hicieron por traumatismo ocular, 52% presentó disminución considerable de la AV, el traumatismo fue cerrado en el 79%. El 66,6% acudió a consulta dentro de las 48 horas. Hubo retraso por la distancia en 32%, el 29% pensaron que molestias serían pasajeras y el 12,5% por transporte. El sexo masculino constituye el 73%, los menores de 20 años el 50%. El 52% de los traumatismos ocurrieron fines de semana. El 43,8% ocurrieron en el hogar, 27,1% en la calle, y 20,8% en ambiente laboral. No existe diferencia significativa entre los pacientes con trauma abierto o cerrado que acuden dentro de las primeras 24 horas en cuanto a su AV (p=0,08). Para los pacientes con traumatismo abierto que acudieron después de las 24 horas (p = 0,0022), antes de las 48 horas( p= 0,0045) y después de las 48 horas (p= 0,02) existe una relación entre el tiempo de demora y su grado de AV. Conclusión/Conclusion: El pronóstico visual en traumatismos oculares está relacionado con el tiempo que los pacientes demoran en acudir a un servicio especializado. Esto debería despertar la atención de las autoridades sanitarias como problemática social, otorgar educación a la ciudadanía y organizar un sistema atención.

Trauma / Trauma Presentacion de de una Familia con el Sindrome de Kearns Sayre (PP1110) Presenting Author: Rosa María Pérez Guerrero MD Co-Authors: Adriana Beatriz Abreu Leyva MD; Elizabeth del Carmen Ramírez Pérez MD; Jorge Lefebre MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una Familia con el sindrome de Kearns Sayre, de Herencia mitocondrial. Evolucion de 20 años. Métodos/Methods: Reporte de casos , en el centro oftalmologico de la provincia las tunas, se realizo estudio oftalmologico completo incluyendo Electrorretinograma para confirmar la Retinosis Pigmentaria Y Biopsia Ultraestructural para confirmar la herencia. Resultados/Results: se presenta una familia de 5 hermanos, 4 del sexo mascuino y 1 del sexo femenino, de 41 a 61 anos,que presentan como caracteristicas comunes Retinosis Pigmentaria, Oftalmoplegia Externa y ptosis palpebral, la AV actual en todos de 0.1 en ambos ojos, las alteraciones cardiacas se tradujeron en trastronos de la conduccion, un paciente se asocio a epilepsia. El patron de Herencia mitocondrial se corroboro por biopsia del musculo deltoides descrito en las miopatias mitocondriales. Conclusión/Conclusion: Se


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presenta una familia con el sindrome de Kearns Sayre describiendo las caracteristicas clinicas, Con seguimiento de 20 años de evolucion, corroborado por estudio Histologico en el servicio de Anatomia Patologica del Hospital Hermanos Amejeiras, La Habana, Cuba.

Genética / Genetics Heterogeneidad clínica intrafamiliar en retinosis pigmentaria sectorial autosómica dominante por mutación ASN78ILE en la proteína rodopsina (PP1199) Presenting Author: David Rivera De La Parra MD Co-Authors: Violeta Robredo Torres MD; Gabriela Rodríguez Ruiz MD; Jesus Cabral Macías; Margarita Matías Florentino MD; Beatriz Buentello MD; Juan Carlos Zenteno MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se describe el estudio clínico y genético en 3 pacientes hermanos de una misma familia mexicana con retinosis pigmentaria sectorial (RPS) una entidad poco común en la que se identificó una mutación causal en el gen de rodopsina (RHO) y en los que existe variabilidad intrafamiliar para la afectación retiniana. Métodos/Methods: Se realizó la revisión oftalmológica y paraclínica de 3 pacientes, 2 masculinos y un femenino de una familia que mostró un patrón de herencia autosómico dominante, se realizó PCR y secuenciación automatizada de los 5 exones del gen RHO. Se incluyeron secuencias de 94 sujetos controles sanos para descartar polimorfismos. Resultados/Results: En la exploración se confirmo el diagnóstico en los tres pacientes de RPS autosómica dominante de la hemiretina inferior con alteraciones electroretinográficas, campimétricas y tomográficas. Se observó que la paciente del sexo femenino tenía afectación foveal y mala visión (20/200), mientras que los del sexo masculino tenían respeto macular con visión de 20/20. El análisis genético demostró la mutación 233A>T en el exón uno del gen RHO (ASN78ILE). Este cambio no se encontró en los controles sanos. Conclusión/Conclusion: La RPS es una entidad rara y en la familia que se presenta se identificó la mutación causal en el gen RHO. Es de resaltarse el hecho de una variabilidad de expresión en los afectados a pesar de portar el mismo defecto genético. Estos datos indican que factores adicionales pueden modular el fenotipo final en este tipo de distrofias retinianas.

Genética / Genetics Ectopia lentis: Madre e hijo portadores de Síndrome de Marfán (PP1392) Presenting Author: Luis López Fernández MD Co-Authors: Graciela Graneros MD; Daniel O. Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de dos casos clínicos con relación directa vertical (madre e hijo) que presenta diagnóstico de luxación posterior de cristalino bilateral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente I (Madre): sexo femenino, 64 años de edad, MC: dolor y disminución brusca de visión OI, antecedente de glaucoma agudo terminal OD, AV OD: cero OI: bulto, BMC OD: panus corneal, neovascularización, OI: edema corneal, miosis, hipotalamia, PIO OD 45mmHg, OI: 42mmHg; tratamiento: internación, manitol 10%, timolol-dorzolamida tópica; Postratamiento AV OD: cero OI: 2/10, PIO OD: 30mmHg, OI: 25mmHg. Ex. Externo: longilinea, aracnodactilia bilateral, Rx. de tórax: aumento de botón aórtico, ECG: hipertrofia ventricular izquierda.

Eco ocular: luxación de cristalino en cavidad vítrea bilateral. Paciente II (Hijo): sexo masculino, 27 años de edad, MC: disminución de visión bilateral, AV c/c OD: 7/10 OI: 5/10, BMC AO: miosis, PIO OD 17mmHg, OI: 16mm. Ex. Externo: longilinea, aracnodactilia bilateral. Eco ocular: luxación lenticular en cavidad vítrea bilateral. Conclusión/Conclusion: La dislocación del cristalino puede ser causada por un traumatismo, una debilidad zonular heredada, o una condición sistémica como es el Síndrome de Marfán, el que constituye un desorden autosómico dominante del tejido conectivo, que presenta una incidencia de 1 en 5000 y que puede presentarse oftalmológicamente desde una dificultad visual hasta una emergencia oftalmológica como es el glaucoma agudo post bloqueo pupilar.

Genética / Genetics Long-term failure of transpupillary thermotherapy in the treatment of choroidal melanoma (PP1004) Presenting Author: Caroline Montagner Dias Co-Authors: Manuel Augusto Pereira Vilela MD; Carina Graziottin Colossi MD; Mateus Carvalho Casarin Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate retrospectively, on long-term range, the results of transpupillary thermotherapy (TTT) as a treatment of selected choroidal melanomas. Métodos/Methods: Seven eyes of patients affected by posterior choroidal melanoma who were treated using TTT as a primary or secondary options, with five or more years of complete follow up were reviewed. Resultados/Results: Five tumors were located in the posterior area, including parapapillary region (71.4%), one was present in the equatorial zone (14.2%), and the other was of the diffuse type (14.2%). Except for this last one, TTT was used as first options treatment (85.7%). In three eyes (42.8%) cryotherapy was associated as a 'sandwich' therapy. Three eyes failed (42.8%), one was retreated with Iodine-125, one was enucleated and the last died from metastatic disease. Complications were found in 3 eyes (42.8%): macular pucker in 2 (28.5%), vitreous haemorrhage in 1 (14.2%). In the enucleated eye there was no extrascleral extension, but intrascleral cells were identified. Conclusión/Conclusion: TTT may be clinically effective for small choroidal melanoma, but the safety remains unclear. Regrowth and metastasis have to be considered.

Oncología / Oncology Comparison of Ultrasound Biomicroscopy versus Anterior Segment Optical Coherence Tomography for Imaging Anterior Segment Tumors in 200 cases (PP1055) Presenting Author: Carlos G. Bianciotto MD Co-Authors: Carol L. Shields MD; Massi Romanelli MD; Juan Guzman MD; Douglas E. Mazzuca MD; Ross Green MD; Jerry A. Shields MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To compare ultrasound biomicroscopy (UBM) versus anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) for imaging of tumors of the anterior segment of the eye. Métodos/Methods: Retrospective non-interventional case series. Participants: All 200 cases had both UBM and AS-OCT Main outcome measures: Comparison of tumor surface and internal visualization. Resultados/Results: There were 200 eyes with anterior segment tumors involving the iris stroma in 96 (48%), ciliary body in 14 (7%), combined iris and ciliary body in 32 (16%) iris


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pigment epithelium (IPE) in 44 (22%), conjunctiva in 6 (3%), sclera in 4 (2%), and others in 6 (1% each). The diagnoses included nevus in 75 eyes (38%), melanoma in 47 (24%), cyst in 48 (24%), epithelioma (adenoma) in 5 (3%), metastasis, melanocytosis and melanocytoma in 4 eyes each (2%), and others (1% each). Image analysis (UBM vs. AS-OCT) revealed adequate visualization of all tumor margins (189 [95%] vs. 80 [40%]), posterior tumor shadowing (9 [5%] vs. 144 [72%]), and high overall image quality (159 [80%] vs. 136 [68%]). Comparison for better image resolution (UBM vs. AS-OCT) disclosed UBM provided better overall tumor visualization (138 [69%] vs. 62 [31%]) and better resolution of the posterior margin (147 [74%] vs. 53 [27%]), while AS-OCT provided better resolution of the anterior margin (40 [20%] vs. 160 [80%]) as well as better overall resolution of anterior segment anatomy (41 [21%] vs 159 [80%]). Better resolution was found with UBM for pigmented tumors (n=162), (107 [66%] vs. 55 [34%] as well as for nonpigmented tumors (n=38), (23 [61%] vs. 15 [39%]). Regarding location, iris tumor resolution was similar with each technique (49 [52%] vs. 45 [48%]). Conclusión/Conclusion: For anterior segment tumors, image comparison reveals AS-OCT provides better visualization the anterior tumor margin, whereas UBM offers better visualization of the posterior margin and provides overall better images for entire tumor configuration.

Oncología / Oncology Síndrome del ápex orbitario secundario a mieloma múltiple (PP1076) Presenting Author: Javier Gonzalo Bono Zambrano MD Co-Authors: Natalia Doro MD; Ricardo Smith MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el caso de una paciente con un síndrome del ápex orbitario secundario a un mieloma múltiple. Métodos/Methods: Reporte de Caso. Resultados/Results: Una paciente de 51 años de edad con antecedente de mieloma múltiple de cuatro meses de evolución, fue internada en un servicio de hematología debido a una anemia severa. Tres días después desarrolla una ptosis palpebral izquierda por lo cual se solicita interconsulta con oftalmología. El examen oftalmológico permite comprobar una parálisis del III, IV, y VI par craneal asociado a una disminución de la sensibilidad facial a nivel del territorio de V. Se detectó además, una disminución de la agudeza visual asociada a una alteración de la visión de los colores y un defecto pupilar aferente del lado izquierdo. Se diagnostica un síndrome del ápex orbitario por lo cual se solicita una RMN del cerebro y la órbita con y sin contraste. Dicho estudio revela la presencia de una lesión localizada en el seno cavernoso, con extensión al ápex orbitario izquierdo. Se decide la administración de corticoides sistémicos y un cambio en el protocolo de tratamiento de la enfermedad de base. Se observó una rápida recuperación de la sintomatología, persistiendo 20 días después, sólo una paresia leve del VI par craneal. Conclusión/Conclusion: El compromiso de la órbita y el seno cavernoso en el mieloma múltiple es poco frecuente. Un adecuado examen oftalmológico permite identificar la posible localización de la lesión. El manejo de este cuadro debe ser multidisciplinario.

Oncología / Oncology

Quimioreducción con 5-Fluoracilo de un tumor de la superficie ocular (PP1153) Presenting Author: María Alejandra Carrasco MD Co-Authors: Jorgelina Judith José MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar la utilidad del 5-FU tópico como tratamiento previo a la cirugía en un tumor de la superficie ocular. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Mujer de 53 años de ocupación obrero rural. Consultó por presentar una lesión de un año de evolución en el OS. En la biomicroscopia se observa una lesión conjuntival en la zona interpalpebral, de aspecto lobulado, color rosado-parduzco con zonas pigmentadas y un vaso nutricio, que avanza sobre la córnea, extendióndose de hora 7 a hora 11. En la evaluación oncológica se descartó compromiso sistémico. La quimioreducción se realizó con 5-Fluoracilo tópico al 1% en 3 ciclos (1 ciclo = 7 días de aplicación 4 veces por día) lográndose una reducción del tamaño del tumor del 50% aproximadamente. El efecto adverso observado fue la aparición de queratitis epitelial y discomfort. Se realizó excisión quirúrgica de la lesión con la técnica 'no touch' y reconstrucción con membrana amniótica. El diagnóstico fue una Neoplasia Conjuntival Intraepitelial Severa con márgenes libre de lesión. La paciente se encuentra libre de recurrencias luego de 6 meses de seguimiento. Conclusión/Conclusion: En la última década se han popularizado los tratamientos tópicos con Mitomicina C, 5-Fluoracilo o Interferon �-2B, ya sean como tratamientos adyuvantes (para evitar recurrencias luego de una cirugía) o como tratamientos primarios. En nuestro caso la terapia típica fue usada con el propósito de disminuir el tamaño del tumor para lograr una resección quirúrgica completa. Las ventajas de la terapia típica incluyen: el tratamiento de toda la superficie ocular aún de zonas tumorales no visibles clínicamente, preservación de la conjuntiva, prevención de recurrencias, posibilidad de repetir el tratamiento y fácil aplicación; las ventajas adicionales del 5-fluoracilo sobre las otras terapias son el bajo costo, que no requiere cadena de frío y que se tolera mejor que la Mitomicina C.

Oncología / Oncology Metástasis orbitaria como primera manifestación de cáncer colorectal (PP1171) Presenting Author: Benjamín Pérez Alarcón MD Co-Authors: Nicolás León González MD; Nicolas León Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de cáncer colorectal con metástasis a órbita. Métodos/Methods: Reportar un caso. Resultados/Results: Una mujer de 90 años de edad fue referida por proptosis progresiva del ojo derecho de 12 meses de evolución. A la exploración oftalmológica, el ojo derecho presentaba un exoftalmos de 10 mm y una visión de percepción luminosa. En la Tomografía Axial Computada (TAC) se identifico una masa de aspecto mal definido en la región posterior de la órbita derecha. La masa fue resecada quirúrgicamente a travás de una orbitotomía transconjuntival. El estudio histopatológico reportó adenocarcinoma metastásico. La paciente murió por cáncer colorectal metastásico en el mes siguiente a la cirugía. Conclusión/Conclusion: Aunque son extremadamente raras, las metástasis orbitarias provenientes de cáncer colorectal deben ser incluidas en el diagnostico diferencial de tumores orbitarios.



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Dacrioadenitis Linfoplasmocitaria Crónica no esclerosante con expresión de IgG4 y rearreglo monoclonal del gen IgH (PP1183) Presenting Author: Sonia Corredor Casas MD Co-Authors: Carmen Lome Maldonado MD; Abelardo Antonio Rodríguez Reyes MD; Ana Ponciano MD; Carlos Martínez Quiroga MD; Dolores Ríos y Valles-Valles MD; Ariel Ceriotto García MD; Alfredo Gómez Leal MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Informes previos de entidades relacionadas con IgG4, incluyendo a la enfermedad de Mickulicz's (EM), describen marcada fibrosis en los órganos afectados: glándula lagrimal y salival, tiroides, páncreas, retroperitoneo, etc. Presentamos un caso atípico de Dacrioadenitis no esclerosante con IgG4 positiva. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Hombre de 46 años consulta por inflamación bipalpebral superior, que responde de forma empírica a 3 dosis de Betametasona intramuscular. Dieciocho meses después acude con recurrencia del cuadro de 5 meses de evolución, dolor, hipersensibilidad, aumento de tamaño y consistencia de glándulas lagrimales. También presentaba masas nodulares submandibulares bilaterales y sequedad oral persistente. El ultrasonido orbitario mostró masas extraconales bilaterales heterogéneas, con espacios quísticos y vascularidad, corroboradas en tomografía computada, descartando involucro de pared ósea. La IgG sérica estaba marcadamente elevada (2370 mg/dl). Las biopsias de glándula salival y lagrimal mostraron infiltrado linfoplasmocitario intenso, sin atipia o pleomorfismo del epitelio acinar, llamativamente sin fibrosis, ni destrucción glandular. Las células plasmáticas fueron intensamente positivas por inmunohistoquímica para CD 138, IgG e IgG4. Se documentó igualmente rearreglo monoclonal en el gen IgH por PCR. Conclusión/Conclusion: Nuestro caso tiene similitudes clínicas y serológicas con EM, incluyendo excelente respuesta a esteroides sistémicos. La histopatología fue característica con células plasmáticas IgG4 positivas. Sin embargo, nosotros no encontramos la típica fibrosis. El rearreglo monoclonal del gen IgH obliga a un seguimiento estrecho del paciente, especialmente después de publicaciones recientes de linfomas malignos en pacientes con Dacrioadenitis Esclerosante relacionada con IgG4.

Oncología / Oncology Grupo Panamericano de Retinoblastoma (PP1198) Presenting Author: Vanessa Bosch Canto MD Co-Authors: Livia Romero MD; Juan Carlos Juárez Echenique MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Creación del Grupo Latinoamericano de Retinoblastoma. Métodos/Methods: IIntegración de la información a través de un dominio establecido vía web con acceso e información para el público en general y médicos dedicados al estudio y cuidado de pacientes con Retinoblastoma (Oftalmólogos, pediatras, oncólogos, psicólogos y rehabilitadores visuales). Resultados/Results: Incorporación de todos los países latinoamericanos dedicados al estudio de Retinoblastoma. Difusión de información científica y generación de programas dedicados a la educación y concientización de este mal entre la población general, estudiantes de medicina, oftalmólogos y otros profesionales de la salud. Generación de campañas de difusión para la detección precoz.

Creación de grupos de trabajo con discusión de casos. Organización de mejores estrategias terapéuticas, interconsulta de casos en tiempo real a través de la telemedicina. Valoración de casos difíciles y referencia inter países. Generar el mapa latinoamericano de distribución geográfica de los casos, según cada país. Conclusión/Conclusion: El grupo latinoamericano de Retinoblastoma es una estrategia de difusión, diagnóstico, manejo terapéutico e intercambio de opiniones. Permite la generación y modificación de criterios de manejo de pacientes con Retinoblastoma.

Oncología / Oncology Neoplasia intraepitelial de conjuntiva: Estudio estadístico del Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Hipólito Unanue (PP1232) Presenting Author: José Ricardo Albites Jara MD Co-Authors: Ada Carol Apaza Avila MD; José Carlos Clemente Rodríguez MD; Gilmer Rojas Ruiz MD; Andrés Kobashigawa Olarte MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Conocer la frecuencia y características de la neoplasia epitelial de la conjuntiva en pacientes del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el período marzo 2000 a marzo 2010. Métodos/Methods: Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de neoplasia intraepitelial con confirmación histológica registrados desde enero de 2000 hasta enero de 2010, analizándose las historias clínicas de los pacientes que hayan ingresado al Servicio de oftalmología del Hospital Nacional Hipólito Unanue Se evalúa la clasificación histológica, localización conjuntival, factores de riesgo asociados, tratamiento y tasa de recurrencia. Resultados/Results: Se registraron 17 pacientes con estudio histopatológico positivo. 10 de ellos con diagnóstico correspondiente a carcinoma in situ y 7 con diagnóstico de carcinoma epidermoide, siendo su presentación en conjuntiva interpalpebral en 12 casos y en 5 casos en conjuntiva bulbar inferior. Se ha asociado en 9 de ellos pterigion o pinguecula preexistente y exposición a rayos UV en todos los casos. Se realizó la escisión quirúrgica, tratamiento del lecho con alcohol absoluto y betaterapia o crioterapia, no evidenciándose recurrencias. Conclusión/Conclusion: La neoplasia intraepitelial es el tumor maligno más frecuente de la superficie ocular en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. La mayor a de casos se asocia a exposición a rayos UV. El tratamiento con betaterapia o crioterapia tras la resección son efectivos. Es importante su diagnóstico en etapas tempranas y al perfeccionamiento de los tratamientos para la conservación del globo ocular, de la visión y de la vida.

Oncología / Oncology Propanolol Oral para el Manejo del Hemangioma Coroideo Difuso (PP1246) Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando Arévalo MD FACS Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un nuevo tratamiento exitoso con Propanolol oral, para el desprendimiento de retina exudativo (DRE) en una paciente con síndrome de Sturge-Weber y hemangioma coroideo difuso. Métodos/Methods: Descriptivo, retrospectivo, intervencional. Resultados/Results: Una mujer de 58 años de edad presenta una disminución de agudeza visual del ojo izquierdo de tres años de duración.


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Al examen su AV mejor corregida fue de percepción luminosa OI. Ella presentaba el síndrome de Sturge-Weber. La presión intraocular del OI estaba en 27 mm Hg y en la fundoscopía se halló un DRE. Una Ecografía B-scan confirmó la presencia de un engrosamiento difuso de la coroides y un DRE. La ecografía modo A-scan y la angiografía fluresceínica (AF) confirmó el diagnóstico de hemangioma coroideo difuso. La tomografía de coherencia óptica (OCT) demostró líquido subretinal. Se realizó una iridotomia Nd-YAG laser en OI y se inició propanolol oral 80 mg dos veces al día. A los 18 días de iniciado el Propanolol, la dosis se redujo a 40 mg dos veces al día. Seis semanas después del inicio del propanolol, la retina se encontraba adherida con completa reabsorción del líquido subretinal confirmado por OCT, ecografía y AF. Conclusión/Conclusion: Este es el primer caso reportado de uso exitoso de propanolol como manejo del DRE secundario a hemangioma coroideo difuso asociado a síndrome de Sturge-Weber. El mecanismo por el cual actúa probablemente es vasoconstricción por disminución de la liberación de óxido nítrico, bloqueo de señales proangiogónicas incluyendo VEGF y apoptosis en células endoteliales anómalas, induciendo regresión tumoral.

Oncología / Oncology Desprendimiento de Retina Exudativo como forma de Presentación de Recurrencia de Metástasis Coroidea luego de IMP combinada con alta dosis de Bevacizumab (PP1247) Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando Arévalo MD FACS Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar dos casos de desprendimiento de retina exudativo, como signo de recurrencia, años después de tratamiento exitoso con fototrombosis mediada por Verde Indocianina (IMP), combinada con alta dosis de bevacizumab intravítreo (BIV), como terapia local adjunta a quimioterapia sistémica en metástasis coroidea por cáncer de seno. Métodos/Methods: Reporte de dos casos. Retrospectivo, descriptivo. Resultados/Results: Paciente 1, mujer de 53 de años de edad tratada con mastectomía total, quimioterapia y radioterapia 9 años antes de la presentación inicial de desprendimiento de retina exudativo, secundaria a metástasis coroidea por cáncer de seno. Paciente 2, mujer de 70 años de edad manejada con radioterapia y quimioterapia 16 años antes de la presentación inicial de desprendimiento de retina, secundaria a lesión coroidea por cáncer de seno. Ellas fueron tratadas exitosamente con terapia combinada (IMP + BIV) mostrando resolución completa del liquido subretinal con mejoría en la agudeza visual en ambos casos. La paciente 1 presentó desprendimiento de retina exudativo unilateral 50 meses después de la regresión de la metástasis coroidea, y la paciente 2 presentó desprendimiento de retina exudativo 30 meses después de la regresión de la metástasis coroidea. Conclusión/Conclusion: IMP combinada con altas dosis de BIV, parece ser una terapia efectiva adjunta a la quimioterapia sistémica para el manejo de metástasis coroidea por cáncer de seno, pero es importante, tener en mente la posibilidad de recurrencia de metástasis años después del tratamiento exitoso.


Melanoma de conjuntiva (PP1271) Presenting Author: Valeria Oliva Bienzobas MD Co-Authors: Gloria Isabel Paredes de Sosa MD; María Laura Molina MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Poner al día conocimientos de una patología con baja incidencia y una elevada morbimortalidad. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 38 años, de raza Indígena Americano, sin antecedentes. Consulta al Servicio de Guardia de Oftalmología del Hospital Central por 'Aparición de lesión sobreelevada pigmentada de 2 años de evolución, que ha presentado crecimiento progresivo en los últimos 6 a 8 meses'. Al examen se observa lesión en conjuntiva bulbar café-rojiza, lobulada, vascularizada, que abraca de H10 a H4 e invade cornea. En párpado superior y carúncula se observa lesión pigmentada plana y una sobreelevada en párpado inferior. El resto del examen oftalmológico, físico, de laboratorio e imagenológico se encuentra sin hallazgos patológicos. Con estos antecedentes se realiza biopsia escicional de lesiones satélites. De ellas solo la del párpado superior mostro ser un Melanoma Nodular. Posteriormente se decide en comité oncológico realizar una Exenteración Total. El estudio histopatológico mostró un Melanoma de Conjuntiva con predominio celular epiteloiode, con bordes libres de lesión. Se realiza control imagenológico a los 3 meses. En la RNM se observa tejido en cavidad orbitaria que capta medio de contraste. Actualmente el paciente está en espera de realizar una nueva biopsia. Conclusión/Conclusion: El melanoma de conjuntiva es una patología agresiva, de baja incidencia y de alta morbimortalidad, por lo cual no existe evidencia significativa sobre pautas o conductas a seguir en la toma de decisiones al enfrentar este tipo de pacientes.

Oncología / Oncology Presentación atípica de linfoma orbitario en paciente de 62 año (PP1276) Presenting Author: Lorena Roganti MD Co-Authors: Gustavo Matach MD; Alexia Llado MD; Sofia Boehler MD; Rosalia Meilan MD Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 62 años que consulta por ptosis palpebral en ojo izquierdo de varios años de evolución. El examen oftalmológico no reveló ninguna anormalidad: la función del músculo elevador del parpado en ojo izquierdo era aceptable, no presentaba exoftalmos ni alteración de la motilidad ocular. Se decide realizar cirugía aponeurótica del elevador para corregir la ptosis. En los controles post operatorios el párpado permaneció con edema e inflamación, no cediendo al tratamiento anti inflamatorio local ni general. Ante la falta de respuesta al tratamiento una tomografía computada revela una masa en la porción anterior de la órbita izquierda, la cual afecta la porción muscular del musculo elevador. Se realiza biopsia de la lesión que demuestra un linfoma B a predominio centrocético. El mecanismo mecánico debe considerarse como posible etiología en pacientes adultos, antes de realizar la corrección quirúrgica de la ptosis palpebral.

Oncología / Oncology Presentación de un caso: Recurrencia orbitaria de mieloma múltiple (PP1294) Presenting Author: María Julieta Maissonnave MD Co-Authors: Daiana Rosa Saia MD; Federico Ezequiel Karp MD


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Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso te tumor orbitario como recidiva de un mieloma múltiple. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Concurre a consultorios externos paciente femenino 59 años por disminución de visión de OD de 1 año de evolución. Antecedentes: Mieloma múltiple 3 años atrás tratado con trasplante de medula ósea hace 18 meses y terapia con glucocorticoides. AV corregida: OD 0,5. OI 1,0. BMC: OD: leve proptosis, queratits punteada inferior, catarata cortical. El resto s/p. OI s/p. PIO 13/13 mmhg. FO A.O. s/p. Se realiza tomografía computada hallandose imagen compatible con tumor orbitario con compromiso del esfenoides y del lóbulo frontal cerebral. Otros estudios realizados: RMN, ecografía ocular y orbitaria. Es operada en centro de referencia encontrandose recurrencia de mieloma múltiple orbitaria. Conclusión/Conclusion: A pesar de la baja frecuencia de presentación ocular reportada en el mieloma múltiple, ante un caso con el antecedente de esta enfermedad y la presencia de síntomas y signos oculares se debe descartar la posibilidad de una recurrencia orbitaria de dicho tumor. El signo con que más frecuentemente se presenta este tumor es la proptosis.

Oncología / Oncology Ophthalmoscopic differentiation of Coats' disease from retinoblastoma (PP1334) Presenting Author: Jerry A. Shields MD Co-Authors: Carol L. Shields MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Coats' disease is often confused clinically with retinoblastoma and it represents the most common condition referred to an ocular oncology service to rule out retinoblastoma. It is extremely important for clinical and legal reasons to be able to differentiate these conditions clinically. The purpose of this study was to delineate the clinical features that differentiate Coats' disease and retinoblastoma. Métodos/Methods: All patients with retinoblastoma (approximately 1400 cases) and Coats disease (approximately 175 cases) seen on the Ocular Oncology Service over a 30 year period were evaluated clinically and had large detailed fundus drawings and fundus photography. Review of these drawings and photographs established relative clinical criteria that serve to differentiate these conditions. Resultados/Results: Clinical features that differed in Coats' disease and retinoblastoma included the nature of the pupillary reflex, color of subretinal fluid, and caliber and distribution of the retinal blood vessels. The pupillary reflex and color of subretinal material is generally yellow in Coats' disease and white to gray with retinoblastoma. Macular involvement with Coats' disease generally shows irregular yellow lipoproteinaceous exudation, whereas macular involvement with retinoblastoma shows a distinct white mass. The retinal blood vessels in Coats' disease are irregular in caliber, often with aneurysms, whereas in retinoblastoma the retinal vessels are more uniformly dilated and more tortuous. The blood vessels in Coats' disease tend to remain visible from the posterior pole to the peripheral fundus, whereas the vessels in retinoblastoma tend to disappear as dip into the adjacent or underlying neoplasm. Conclusión/Conclusion: Despite their superficial similarities, Coats' disease and retinoblastoma have ophthalmoscopic features that differ from one another. Recognition of these differences can

avoid erroneous diagnosis, misdirected therapy, and legal repercussions.

Oncología / Oncology Epibulbar Osseous Choristoma in Eight Patients (PP1335) Presenting Author: Carol L. Shields MD Co-Authors: Anam Qureshi B.S.; Ralph C. Eagle Jr. MD; Sara E. Lally MD; Jerry A. Shields MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe clinical features of epibulbar osseous choristoma. Métodos/Methods: Chart review. Resultados/Results: At diagnosis, the median patient age was 19 years, 6 were female, and 6 were Caucasian, 1 Hispanic, and 1 African-American. There were no syndromes. The choristoma was superotemporal (n=8), located in the fornix (n=4) or equatorial bulbar conjunctiva (n=4), deep to Tenon's fascia (n=8), and of yellow (n=2), white (n=2), or pink (n=4) color. The median basal dimension was median 10 mm and thickness was 4 mm. Management included observation (n=4) or surgical excision (n=4). There was no growth or recurrence. Conclusión/Conclusion: Episcleral osseous choristoma is an isolated tumor of mature bone located superotemporally near the fornix in young patients.

Oncología / Oncology Quistes de iris y cuerpo ciliar: A propósito de un caso (PP1340) Presenting Author: Cecilia Josefina Rodríguez MD Co-Authors: Alfonso Manrique de Lara Morales MD; Pablo Correas Suarez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de quiste de iris y cuerpo ciliar en una paciente de 30 años de edad. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 30 años de edad que acude a la consulta por revisión habitual. Al interrogatorio no refiere antecedentes de cirugía o trauma ocular. Tampoco antecedentes familiares de relevancia. En la biomicroscopía se observa en OD un abombamiento anterior del iris en hora 9, sin cambios visibles en el pigmento. No se observan alteraciones en la pupila ni células en cámara anterior. El cristalino se encontraba transparente sin desplazamiento. La agudeza visual de ambos ojos se estaba conservada, 1.0 en AO. Corrección: OD= esf-1,75 / OI= esf-2,00. La presión intraocular (PIO) era normal, de 14 mmHg en AO. En midriasis máxima no se logra apreciar tumoración detrés del iris que justifique la protrusión. El fondo de ojo era normal. En la gonioscopía se observó oclusión del ángulo localizada en el mismo sector, y el resto en grado IV de Shaffer. Se efectuó ultrabiomicroscopía (UBM) de alta frecuencia, la cual confirmó la presencia de una lesión quística única anecoica en periferia del iris bien delimitada y sin septos en su interior, y en ambos ojos quistes múltiples localizados en cuerpo ciliar. Ante la evidencia se realizó diagnóstico de: Quiste primario de Iris (del Epitelio Pigmentario), asociado a Quistes del cuerpo ciliar bilaterales. Debido a que la paciente se encontraba asintomática y con la presión intraocular dentro de límites normales, se adoptó conducta expectante. Se recomendaron chequeos de PIO trimestrales. Conclusión/Conclusion: Los quistes de iris y cuerpo ciliar son lesiones poco frecuentes, cuya importancia radica en que pueden simular tumores malignos. En el pasado, muchas de estas lesiones llevaban a la decisión de


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enuclear, ante el temor de encontrarse frente a un melanoma. En la actualidad la aparición de la ultrabiomicroscopía ha resultado una herramienta fundamental que permite un adecuado diagnóstico diferencial. A pesar de ser lesiones benignas, pueden causar glaucoma debido a la oclusión localizada de las estructuras del ángulo camerular, por lo cual es aconsejable su seguimiento. Su manejo es controvertido. Se aconseja conducta expectante en pacientes asintomáticos, pero si aparecen complicaciones se puede optar por tratamiento quirúrgico, fotocoagulación con láser Argón y algunos autores avalan la cistotomía con Nd:Yag láser con buenos resultados.

Oncología / Oncology Melanoma de conjuntiva (PP1356) Presenting Author: Carina Paola Rinaudo MD Co-Authors: Pablo Chiaradía MD PhD; Federico Cremona MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la presentación de un caso de melanoma conjuntival amelanítico, su diagnóstico y tratamiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se describe la presentación de un paciente de 42 años con una lesión clínicamente compatible con pseudopterigion que fue diagnósticada como melanoma conjuntival en su variedad amelanítica, su tratamiento quirúrgico mediante la técnica 'no touch' descripta por Shields y su seguimiento. Conclusión/Conclusion: La importancia de este caso reside en despertar la sospecha en los oftalmólogos generales ante la presencia de lesiones compatibles con pseudopterigion o pterigion que no responden a las características típicas o que recidivan luego del tratamiento quirúrgico convencional.

Oncología / Oncology Neoplasia Intraepitelial: Apropósito de un caso (PP1381) Presenting Author: Silvana Albornoz MD Co-Authors: Federico Cremona MD; Pablo Chiaradía MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de Neoplasia Intraepitelial (CIN) de III grado su presentación clínica y manejo terapéutico. Métodos/Methods: Paciente masculino de 31 años, acude por disminución de la agudeza visual de su ojo izquierdo. Niega antecedentes generales y oftalmológicos de jerarquía. La biomicroscopia evidenciaba pannus corneal temporal superior, con ligero adelgazamiento estromal. Se realizó biopsia incisional de 0,5 mm de diámetro, y laboratorio de screening para descartar enfermedades inmunológicas. La biopsia arrojó diagnóstico de CIN de III grado. Se realizó intervención quirúrgica 'no touch technique' con 2mm de márgenes libres y crioterapia de la conjuntiva perilesional. En el mismo procedimiento se realizó el recubrimiento del lecho corneal y escleral desnudo con membrana amniótica de banco. Tras descartar enfermedades sistémicas inmunológicas e infecciosas y se realizó tratamiento quimioterápico con Interferon alfa-2b tópico (1 millón Un/ml) 4 veces al día durante 3 meses. Se evaluó quincenalmente y no se evidenciaron signos de recidiva tras 6 meses de seguimiento. Resultados/Results: La intervención quirúrgica permitió liberar el CIN de los tejidos no afectados. La colocación de membrana amniótica dio sustrato y permitió una reepitelización satisfactoria. La

asociación de quimioterapia con Interferon alfa-2b a la cirugía, evidenció buenos resultados evitando la recidiva de células tumorales tras 6 meses de seguimiento. Conclusión/Conclusion: Ante la presencia de lesiones corneales de dudosa procedencia, es imperiosa la biopsia para descartar lesiones neoplásicas. La intervención quirúrgica asociada a quimioterapia con Interferon alfa-2b, evidenció buenos resultados sin recidivas tras 6 meses de seguimiento.

Oncología / Oncology Pasado, presente y futuro en la clasificación de los linfomas orbitarios. Revisión a propósito de un caso (PP1430) Presenting Author: Emilio Raul Ladeveze MD Co-Authors: Guadalupe Magalí Garasa MD; Carolina Gásperi MD; Carolina Molinaro MD; Bárbara María Racedo Aragón MD; Ignacio Eduardo Lucas Racedo Aragón MD; Monica Zampierín MD; Juan Carlos de Pedro MD; Alejo Ricardo Vercesi MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una revisión histórica y una actualización en la clasificación histopatológica y clínica de los linfomas orbitarios, a partir de un caso, investigando sobre las medidas diagnósticas, terapéuticas y evolución de esta patología, y evaluando las posibilidades futuras basadas en la biología molecular. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta el caso de paciente varón de 56 años de edad, que acude a la consulta por lesión conjuntival en ojo derecho de 18 meses de evolución. Se decide realización de biopsia incisional, confirmando el diagnóstico de linfoma orbitario por histopatología e inmunomarcación. Se inicia estadificación y tratamiento bajo control oncológico, con buena respuesta terapéutica. Conclusión/Conclusion: La clasificación clínico-patológica de los linfomas ha sufrido cambios notables a lo largo del tiempo, desde la descripción puramente citomorfológica hasta la basada en el pronóstico clínico y en el grado de agresividad, introduciendo en el camino la biología celular y molecular como marcador indispensable de tipología celular e identidad tumoral. El diagnóstico de los procesos linfoproliferativos es puramente histopatológico. Esta afección requiere la realización de una biopsia quirúrgica para llegar al diagnóstico, resultando imprescindible la estadificación para conocer el pronóstico del paciente. La terapia inmunodirigida se orienta como una alternativa ideal para estos pacientes, dada la posibilidad de identificación molecular de las células cancerosas y su destrucción selectiva.

Oncología / Oncology Serie clínica de tumores orbitarios, 15 años de experiencia (PP1437) Presenting Author: Sergio Niklitschek MD Co-Authors: Eugenio Alvarez Inostroza MD; Sergio González MD; Juan Carlos Flores Pérez MD; Gonzalo Andrés Varas Marchant MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo del estudio fue determinar las características clínicas e histológicas de los tumores orbitarios manejados en nuestro centro durante los últimos 15 años. Métodos/Methods: Se realizó un estudio retrospectivo, en el que se revisaron las fichas clínicas y las biopsias de los pacientes. Resultados/Results: El 95% de las lesiones fueron unilaterales. Los principales síntomas de consulta fueron proptosis (45%), dolor ocular (22%) y ptosis


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(11%). Las histologías más frecuentes fueron las de tumor linfoide (22%), pseudotumor inflamatorio (18%) y schwannoma (8%). Conclusión/Conclusion: La etiología de los tumores orbitarios varía según la serie estudiada, sin embargo, en nuestra experiencia el pseudotumor inflamatorio y los tumores linfoproliferativos fueron las histologías más frecuentes. El motivo de consulta más frecuente fue la proptosis. Por último, es destacable el hecho de que la mayoría de los pacientes mantiene una agudeza visual útil en su postoperatorio.

Oncología / Oncology Tratamiento conservador del retinoblastoma utilizando Braquiterapia con Iridio 192 en el Intituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (PP1452) Presenting Author: Solón Serpa Frías MD Co-Authors: Raúl S. Cordero García-Zapatero MD; Neyda Milagros Torres Zavala MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la eficacia de la colocación de placa de braquiterapia epiescleral con iridio 192, como tratamiento conservador en pacientes con diagnóstico de Retinoblastoma en el Servicio de Oftalmología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Métodos/Methods: Estudio serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 10 ojos, de 8 niños con diagnóstico de retinoblastoma que fueron tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el período 1997-2007. Todos los pacientes recibieron tratamiento multidisciplinario y braquiterapia espiescleral con iridio 192 a una dosis de 4,500 a 5,000 cGy al ápex tumoral. Resultados/Results: El 100% de pacientes tenían diagnóstico de retinoblastoma bilateral. El 62% fueron hombres y el 38% mujeres. El tiempo de seguimiento promedio fue de 55,7 meses (rango 5-105 meses). El promedio de edad al tratamiento con braquiterapia fue de 34,88 meses (rango 9-60 meses). La sobrevida fue de 63 %. El 60% de ojos fueron conservados con visión. El seguimiento incluyó la rehabilitación y en algunos casos reconstrucción de saco anoftálmico (ojo contralateral), permitiendo una adaptación al medio social en que se desarrollan. Conclusión/Conclusion: El tratamiento de retinoblastoma con Braquiterapia Epiescleral con iridio 192 es una buena alternativa de tratamiento conservador para tumores del Grupo B y C de la Clasificación Internacional de Retinoblastoma, no sólo por su efectividad, sino por su bajo costo.

Oncología / Oncology Melanoma conjuntival avanzado: Reporte de caso (PP1465) Presenting Author: Ximena Vázquez Franco MD Co-Authors: Cecilia Santurio Wáttimo MD; María Elena Vergara Castiglioni MD; Martín Gallareta MD; Florencia Reyes MD; Franco Xavier MD; Diego Touya MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Revisión del tema y presentación de caso clínico de melanoma conjuntival avanzado. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 35 años que consulta con lesión melánica de conjuntiva bulbar y tarsal de ambos párpados de ojo izquierdo y ganglio preauricular. Se confirma diagnóstico de melanoma conjuntival. Se describe conducta diagnóstica y terapéutica. Conclusión/Conclusion: Discutir algoritmo diagnóstico y

opciones terapéuticas en esta infrecuente patología oncológica.



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Sesión de Poster PO-02 / Poster Session PO-02

Póster colgado para exhibición ……… Viernes, 8 Jul 2011 Autor(es) junto al póster ……… 12:15 PM – 1:15 PM

Poster on display ……… Friday, 8 Jul 2011

Author(s) at the poster ……… 12:15 PM - 1:15 PM

Efeitos do crosslinking corneal na medida da pressão intra-ocular em portadores de ceratocone: Análise pelos tonômetros de Goldmann e Pascal (PP1030) Presenting Author: Eduardo Henrique Andrade Campos de Araujo MD Co-Authors: Hellmann Dantas de Olinda Cavalcanti MD; Ronald Fonseca Cavalcanti MD; Ana Cecília de Sousa Leão Escarião MD; Diego Nery Benevides Gadelha MD; Bernardo Menelau Cavalcanti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Avaliar pela análise das tonometrias de aplanação de Goldmann (TAG) e de contorno dinâmico de Pascal (TCD), os efeitos do crosslinking do colágeno corneal na aferição da pressão intra-ocular (PIO) em portadores de ceratocone. Métodos/Methods: Estudo de intervenção, prospectivo e analítico. Foram avaliados 17 olhos de 12 pacientes com ceratocone, dos quais, oito (66,7%) eram do sexo feminino e quatro (33,3%), do masculino. A média das idades foi de 24,4 ± 9,1 anos. Aferiu-se a pressão intra-ocular em cada paciente antes do crosslinking e um mês após, utilizando-se tonometrias de Goldmann e Pascal. Realizou-se paquimetria central da córnea nestes mesmos períodos. Para o crosslinking foi utilizada solução de riboflavina a 0,1% e radiação ultravioleta tipo A por 30 minutos. Resultados/Results: Observou-se incremento da PIO com medidas realizadas por ambos os tonômetros analisados, com incremento médio de 1,8±0,6 mmHg para o TAG e de 2,7±0,8 mmHg mmHg para o TCD, ambos apresentando significância estatística (p-valor = 0,0053 e 0,0001, respectivamente). Não foram encontradas diferenças entre as medidas da espessura central da córnea nos dois momentos estudados. Conclusión/Conclusion: O aumento da PIO observado pode ter ocorrido em decorrência da maior rigidez corneal após o crosslinking, porém, não se pode excluir a hipótese do real aumento da pressão intra-ocular nestes olhos. Estudos comparando esses dispositivos com métodos invasivos de aferição poderão esclarecer o comportamento verdadeiro da pressão intra-ocular além de indicarem qual dentre eles é o mais fidedígno para medidas da PIO em olhos com ceratocone após crosslinking corneal.


Plasma rico en factores de crecimiento para el manejo de las úlceras corneales persistentes no infecciosas (PP1056) Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD Co-Authors: Christine Kornerup Fals MD; Osvaldo Pérez Puente MD; Virginia Vanzzini MD; Oscar Albis MD; Ramón Naranjo Tackman MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se evalúa la eficacia de la aplicación tópica de plasma rico en plaquetas (CPRP) como manejo de pacientes con úlceras

no infecciosas de difícil manejo con pobre respuesta a tratamientos convencionales. Métodos/Methods: Estudio prospectivo, no aleatorizado, observacional, intervencional, consecutivo, no comparativo. Se evaluaron 15 pacientes (ojos) con diagnóstico de úlcera no infecciosa persistente en donde las terapias convencionales habían fallado y se les aplicó CPRP cada 2 horas tópica. El CPRP se obtuvo por centrifugación de sangre venosa (20-30 ml) con citrato de Na a la que luego se coaguló mediante recalcificación del plasma obtenido. Se desechó el coágulo formado y se administró el líquido remanente en forma tópica con gotero estéril. Se realizaron controles semanales teniendo en cuenta tamaño de la lesión, inflamación, agudeza visual y síntomas subjetivos del paciente. Se ajustó la dosis semanalamente según respuesta clínica. En todos los pacientes se tomaron fotografías clínicas pretratamiento y en cada control semanal. Resultados/Results: El concentrado de plasma rico en plaquetas promovió la curación total de las úlceras en 13 (86.7%) pacientes en un promedio de 3.7 semanas (mínimo 2, máximo 6 semanas. Tanto la inflamación como los síntomas subjetivos especialmente el dolor mejoró en todos los pacientes. La visión permaneció estable o mejoró en todos los casos. Conclusión/Conclusion: El concentrado de plasma rico en plaquetas tópica mostró una mejoría tanto de la sintomatología como en las caraterísticas clínicas en los pacientes estudiados. Sería una buena alternativa terapéutica en el manejo de este tipo de patologías.


DSAEK en descompensación corneal por glaucoma congénito (PP1077) Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD Co-Authors: Enrique De la Torre González MD; Oscar Daniel Albis Donado MD; Christine Kornerup Fals MD; Ramón Naranjo Tackman MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se presenta la realización de queratoplastia endotelial por despegamiento de membrana de Descemet (DSAEK) en un nino de 9 años con descompensación corneal por glaucoma congénito. Antecedentes de pseudoafaquia y cirugía de glaucoma (implante válvula de Ahmed) con PIO actualmente controlada. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: La córnea recuperó su transparencia luego de 2 semanas de la cirugia de DSAEK con mejoría de agudeza visual y escasa inflamación postoperatoria. Luego de 3 meses de seguimiento permanece transparente. Conclusión/Conclusion: La realización de DSAEK en pacientes pediátricos podría ser una alternativa a la queratoplastia penetrante en casos de descompensación corneal por glaucoma congénito. Se deberían realizar estudios para confirmar la eficacia a largo plazo de este procedimiento como asi también

Posteres / Posters (PO-02)

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evaluar la incidencia de rechazo corneal en comparación con la queratoplastia penetrante en esta población.


Análisis de la confiabilidad de la densidad celular y los parametros del área celular del endotelio corneal por microscopía especular de no contacto (PP1103) Presenting Author: Viviana Cattebeke MD Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la confiabilidad de la estimativa de la densidad celular y de los parámetros de área celular por la técnica de microscopia especular de no contacto. Métodos/Methods: Fueron analizados 154 ojos de 79 pacientes considerados normales, de ambos sexos y mayores de 30 años por la técnica de microscopia especular automatizada de no contacto. Se seleccionaron 3 imágenes de cada ojo y los resultados obtenidos fueron analizados entre sí, mediante el test estadístico de correlación intraclase para efectos aleatorios. Los parámetros estudiados fueron la densidad celular (CD), la menor área celular (MIN), la mayor área celular (MAX) y el área celular promedio (AVG). Resultados/Results: Los valores para la densidad celular variaron de 1472 cel/mm2 a 3099 cel/mm2. Los coeficientes de correlación fueron para: CD de 0,905; AVG de 0,903; MIN de 0,098 y MAX de 0,288, con un índice de confiabilidad de 95%. Conclusión/Conclusion: La estimativa de la densidad celular presenta una buena reproductibilidad por esta técnica; sin embargo, no debe ser tomada como un parámetro aislado sino en conjunto con los otros parámetros para mejorar la confiabilidad.


Prevalencia de córnea guttata en pacientes con catarata y análisis de la morfología del endotelio corneal (PP1120) Presenting Author: María Victoria Argüelles MD Co-Authors: Mauricio Gabriel Blas Magurno MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la prevalencia de córnea guttata (CG) en pacientes con indicación quirúrgica de catarata en la población de Entre Ríos, Argentina y analizar la morfología del endotelio corneal. Métodos/Methods: Diseño observacional retrospectivo y comparativo. Se analizaron las imágenes del endotelio corneal de pacientes entre 55 y 85 años de edad que presentaron catarata con indicación quirúrgica (entre 2007 - 2010) utilizando un microscopio especular de no contacto TOPCON SP 3000. Se obtuvieron un total de 2000 imágenes correspondientes a 2000 pacientes calificados para el estudio. Luego se compararon los parámetros endoteliales con dos subgrupos control al azar. Resultados/Results: La prevalencia de CG fue de 1.05%. Para las mujeres fue de 0.95% y para los hombres de 0.1%. Se comprobó la relación existente entre el sexo femenino y la presencia de CG (P=0,02673). No se obtuvieron cambios significativos en la densidad celular, hexagonalidad ni en el espesor corneal. Sí, en cambio, se halló una diferencia significativa en la media del coeficiente de variación celular. Conclusión/Conclusion: Los resultados mostraron una fuerte asociación entre CG y el sexo femenino, también se halló una diferencia significativa en el coeficiente de variación celular. Recomendamos el uso del microscopio

especular ya que puede aportar información insustituible pudiendo modificar la decisión quirúrgica en presencia de esta patología.


Coristomas Epibulbares. Presentación de dos casos (PP1121) Presenting Author: Ariel Saumell MD Co-Authors: Jorge Porporato MD; Marina Gutiérrez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Los tumores corneales congénitos son poco frecuentes. Estos se dividen en coristomas, hamartomas y los de la glándula lagrimal ectópica. Presentamos dos casos de coristomas epibulbares: un tumor dermoide y un tumor lipodermoide en contexo del Síndrome de Goldenhar-Gorlin. Métodos/Methods: Caso 1: Paciente femenino de 24 años, con lesión congénita conjuntivo-corneal infratemporal, nodular sólida de 5 x 3 mm. AV (agudeza visual), PIO (presión intraocular), FO (fondo de ojo) sin particularidades. Se realizó escisión de la lesión con injerto heterólogo corneo-limbo-escleral, con buena evolución. Caso 2: Paciente femenino de 21 años con lesión congénita conjuntivo-corneal infero temporal nodular, sólida de 7 x 4 mm, asimetría hemifacial, apéndice cartilaginoso preauricular. Lagoftalmos. AV od, oi 2/10, PIO Y FO sin particularidades. Resultados/Results: Los dermoides son coristomas de tejido mesenquimático con revestimiento epitelial, frecuentemente esporádicos y el 30% asociado al Síndrome de Goldenhar-Gorlin. El Síndrome de Goldenhar-Gorlin es una noxa en la 7ª semana de gestación y se caracteriza por hipoplasia mandibular, dermoides epibulbares, anomalías vertebrales, macrostomia y microtia unilateral. Conclusión/Conclusion: Los quistes dermoides tanto en su forma esporádica o formando parte del Sóndrome de Goldenhar son poco frecuentes. Consideramos que el diagnóstico oportuno y una favorable respuesta al tratamiento, así como la detección de otros defectos discapacitantes y adecuada orientación genética, contribuyen a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.


Nuevo tratamiento para el astigmatismo corneal asimétrico: incisiones relajantes intraestromales cónicas (CIRI). Reporte de caso (PP1142) Presenting Author: Liliana Laurencio MD Co-Authors: Roberto Zaldívar MD; Leticia Cinca MD; María Eugenia Erice MD; Lorena Valle MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir una nueva técnica para corregir el astigmatismo en una paciente con antecedente de hemangioma congénito, ambliopía y estrabismo utilizando láser femtosecond. Métodos/Methods: Niña de 8 años de edad con antecedentes de hemangioma de párpado superior de ojo derecho (OD). La Agudeza visual sin corrección (AVSC) de OD es cuenta dedos y la agudeza visual con corrección (AVCC) es 20/300 (corrigiendo con: +0,25; +5,50 x 90), observándose en la topografía corneal astigmatismo asimétrico. Al examen sensoriomotor no logra fijación de lejos, de cerca presenta exotropía ( XT ) de 50 �, sin lograr fusión y con supresión intensa de OD. Se realiza tratamiento CIRI seguido de ejercicios ortópticos inmediatos. Resultados/Results: A los 3 meses se observa


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una mejoría de la AVSC y AVCC de OD (20/400 y 20/150 con +4.00 x 85 respectivamente) y de la exotropía (presentando sin corrección una XT de 18 � y con corrección 14 � de lejos y 16 � de cerca ), en la topografia se constató un astigmatismo simétrico. Conclusión/Conclusion: CIRI es una nueva técnica para corregir el astigmatismo utilizando láser femtosecond, crea un corte intraestromal invertido en el eje más curvo. En este caso se logró modificar el astigmatismo irregular originado por el hemangioma congénito, relajando la córnea y transformándolo en regular. Este tratamiento junto con estimulación visual y ejercicios ortópticos mostraron ser beneficiosos para el tratamiento de la exotropía y de la ambliopía secundarios al alto astigmatismo.


Corneoplastic, experiencias en El Salvador (PP1149) Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar las diferentes técnicas o combinaciones de ellas (CXL + anillos intraestromales, CXL + PRK) para modificar la forma de la córnea con una finalidad terapéutica. Métodos/Methods: Reporte de 15 casos específicos manejados con combinaciones de tratamientos, por queratocono o ectasia secundaria. Resultados/Results: En todos los ojos tratados con diagnóstico previo de queratocono o ectasia corneal secundaria, hubo mejoría en estabilidad corneal y agudeza visual (SC y CC). Conclusión/Conclusion: Los conocimientos acerca del colageno corneal apenas comienzan, podemos estar al frente de los inicios de nuevas formas de abordar grandes problemas como el queratocono y la ectasia corneal secundaria.


Manejo actual del Queratocono en el paciente pediatrico y adolescente (PP1158) Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar que las nuevas opciones terapeuticas de CXL son efectivas en pacientes menores de 18 años, previo concentimiento de sus padres o tutores legales. Métodos/Methods: 8 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de queratocono progresivo recibieron tratamiento con CXL, seguimiento a un año. Resultados/Results: Detención en la progresión del queratocono, estabilidad corneal refractiva y mejoría en la AV sin corrección y con corrección. Conclusión/Conclusion: El CXL se comportó igual que en los adultos con detención de la progresión en el 100% de los casos, aplanamiento de ambas K, reduccion del componente miópico y de las aberraciones totales.


Querubismo y afectación ocular (PP1159) Presenting Author: María Fiorella Falcione MD Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel Lodolo MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir alterariones oculares en paciente con Querubismo. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Niño de 8 años con diagnóstico de Querubismo (enfermedad autosómica dominante, osteofibrosa benigna, con proliferación ósea de tipo quístico, que afecta los huesos faciales, principalmente el maxilar inferior), realiza control por molestias en ojo derecho. Presenta asimetría facial, aumentada en su lado derecho, con deslazamiento de su órbita y contenidos hacia arriba, generando aumento en la hendidura palpebral y exposición corneal. Movimientos oculares normales. A la biomicroscopia destaca queratitis punteada medial inferior en ojo derecho y pigmentación ócre anular en limbo de ambos ojos (AO), siendo el resto del control normal. Se indicaron lubricantes oculares 4 veces por día que revirtieron la queratitis. La búsqueda bibliográfica en PubMed muestra solo 6 publicaciones que relacionan 'cherubism AND eye', con afectación secundaria a la deformidad orbitaria, pero en ninguna se han descripto alteraciones del segmento anterior (queratitis e hiperpigmentación del limbo). Conclusión/Conclusion: El Querubismo es una enfermedad que puede afectar al ojo de forma secundaria, no solo a nivel orbitario y de polo posterior, sino que tambien el segmento anterior puede ser alterarado.


Rechazo estromal en queratoplastia lamelar. Reporte de un caso (PP1174) Presenting Author: J. Ignacio Manzitti MD Co-Authors: Germán Antonio Rodríguez Alvarez MD; Pablo Chiaradía MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de un paciente operado con la técnica de Anwar, que sufrió un rechazo estromal y su posterior tratamiento y seguimiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se reporta el caso de un paciente con Queratocono, al cual se le realiza una Queratoplastía Laminar Anterior Profunda con la técnica de Anwar en OI en el Hospital de Clínicas, que presentó un rechazo de tipo estromal a los 19 días del postoperatorio, con posterior formación de pseudocámara. Luego de una segunda cirugía y con tratamiento inmunosupresor tópico y sistémico, se revierte el cuadro logrando transparencia corneal y una buena agudeza visual a los 120 días, y evitándose una nueva queratoplastia. Conclusión/Conclusion: La queratoplastia lamelar posee muchas ventajas sobre la queratoplastia penetrante, por lo tanto debería considerarse como opción seria. Presenta un mayor desafío para el cirujano, pero permite evitar el riesgo de rechazo endotelial y de falla endotelial tardía. A pesar de eso, existe riesgo de rechazo epitelial y estromal, esta última acorde al caso reportado. La técnica de Anwar mostró agudezas visuales comparables con la queratoplastia penetrante pero demostró menos complicaciones. Es por eso que está demostrando ser la técnica adecuada cuando se quiere lograr un buen resultado óptico y no se quiere recurrir a un transplante de tipo penetrante. Ante un rechazo estromal como este caso, la terapia corticoidea tópica y sistémica tuvo buenos resultados, luego de una segunda cirugía. Se logró una buena agudeza visual corregida, evitándose la falla del injerto y previniendo una nueva queratoplastia.


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Técnica del colgajo conjuntival en raqueta como elección para las ulceras cornéales Graves (PP1181) Presenting Author: Federico Segura MD Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos Adelfi Bergagna MD; German Castillo MD; María Florencia Peano MD; Pierina Ramello MD; Carola Maffrand MD; Madgalena Kunz MD; Alexia Llado MD; Luciana Levis MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar si la técnica del recubrimiento conjuntival en raqueta es eficaz en casos de ulceras cornéales graves e infecciones cornéales que no responden al tratamiento médico como tratamiento de urgencia. Métodos/Methods: Se realizo un trabajo retrospectivo de 20 ojos en donde se realizo recubrimiento conjuntival en raqueta a pacientes que sufrieron ulceras cornéales graves, infección corneal de diversas etiologías que no respondieron al tratamiento médico y perforación corneal. Resultados/Results: Nueve casos sufrieron retracción leve del colgajo. Solo 4 casos hubo que reintervenir nuevamente. Uno necesitó evisceración. Dos casos presentaron quistes epiteliales, pero se decidio no sacarlos debido a que no generaban molestias. En 2 casos se necesitó realizar transplante de limbo (transplante de stem cells), uno continua evolucionando favorablemente y el otro caso ya recibió la queratoplastia. Un caso se perdió por defunción del paciente. Los 18 pacientes restantes continuan en espera del transplante de córnea. Conclusión/Conclusion: El recubrimiento conjuntival es un procedimiento válido, que debe tenerse en cuenta como tratamiento de urgencia en ulceras cornéales graves, perforaciones y en las infecciones cornéales graves que no responden al tratamiento médico empleado. Dados los resultados favorables de esta técnica quirúrgica, creemos que es alentador tenerla en cuenta cuando el tratamiento médico específico no logra resolver la infección y como última respuesta médica a pacientes que perciben un deterioro inexorable de la salud de sus ojos.


Morfología del endotelio corneal en pacientes diabéticos (PP1200) Presenting Author: David Aguirre Burneo MD Co-Authors: Ana María Barrios Escurra MD; Edgar Emiliano Duarte Servián MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la influencia de la Diabetes Mellitus en la morfología del endotelio corneal. Métodos/Methods: En 60 pacientes diabéticos con una edad promedio de 69,51 años se evaluó la densidad del endotelio corneal, porcentaje de células endoteliales hexagonales, tamaño promedio de las células endoteliales, tamaños máximo y mínimo, espesor corneal central utilizando el microscopio especular de no contacto Konan Specular Microscope Noncon Robo PACHY MOD SP 9000. Los mismos parámetros fueron evaluados en 60 pacientes no diabéticos con una edad promedio de 69,51 años. Resultados/Results: Encontramos que la densidad corneal promedio en pacientes diabéticos es de 2422,28 cel/mm y de en los no diabéticos de 2514 cel/ mm (p=0,30). El porcentaje de células endoteliales hexagonales fue mayor en los pacientes diabéticos que en los pacientes del grupo control (p=0,0904). Los pacientes diabéticos presentaron un tamaño promedio mayor que el

grupo control (p=0,46). El espesor corneal central promedio de los pacientes diabéticos fue 10,4 micras mayor en los pacientes diabéticos (p=0,1004). Conclusión/Conclusion: El endotelio corneal de los pacientes diabéticos presento variaciones en su morfología por lo que la evaluación de éste deber a ser un examen de rutina en el protocolo de control del paciente diabético.


Utilización de Cola Terapéutica con cianoacrilato en adelgazamientos corneales y perforaciones de etiologías varias (PP1207) Presenting Author: María Verónica Martínez Tottil MD Co-Authors: Alejandro Honorio Ruiz Campuzano MD; Daniel Sánchez Di Martino MD; Marco Antonio Bordón MD; Walter Christian Timcke MD; Sara Lichi Ruiz Díaz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir nuestra experiencia con el uso de cianoacrilato (La Gotita®) en 13 casos de afinamiento y perforaciones corneales de etiologías varias. Métodos/Methods: Fueron estudiados retrospectivamente pacientes portadores de adelgazamiento y/o perforación corneal que recibieron cianoacrilato, en el período comprendido entre los años 2008 al 2010. Las variables fueron sexo, edad, etiología de la perforación, indicación para el uso de cola, agudeza visual antes y después de la aplicación del adhesivo, número de aplicaciones realizadas, tiempo de permanencia de la cola en la superficie corneal. Resultados/Results: Fueron estudiados 13 ojos de 13 pacientes, siendo las úlceras infecciosas la principal causa para la indicación del parche con cianoacrilato, y en igual proporción las micóticas y las bacterianas. La mayoría de los casos requirió de una sola aplicación. La agudeza visual se mantuvo en 54% de los casos, mejoró en 15% y empeoró en 31%. La agudeza visual disminuyó en un 100% de los casos cuando la cola permaneció por más de 6 meses, cuando esta permaneció menos de 6 meses se mantuvo la visión en un 78% y mejoró en un 22%. De los 13 ojos estudiados, 4 ojos (31%) requirieron de procedimientos quirúrgicos con el fin de mantener la integridad del globo ocular. Conclusión/Conclusion: El uso del cianoacrilato resultó ser un método seguro, efectivo y accesible, para el mantenimiento del globo ocular, lo cual es de vital importancia en nuestro medio, ya que no contamos con tejidos para la realización de procedimientos tectánicos urgentes.


Distrofia Reticular Lattice: Diagnóstico clínico, anatomopatológico y genético (PP1225) Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD Co-Authors: Rosa Elisa Martínez Muñoz MD; Christine Kornerup Fals MD; Cristina Villanueva Salcedo MD; José Luis Zenteno MD; Ramón Naranjo Tackman MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentamos un caso de distrofia reticular con manejo clínico, tratamiento, anatomía patológica y alteración genética . Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente femenina de 70 años, con diagnóstico clínico de distrofia reticular lattice, se le realiza queratoplastia penetrante y cirugía de cataratas con colocación de LIO, se realiza anatomía patológica del botón corneal confirmándose el material amiloide con tinción de rojo


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Congo. Se corrobora la mutación genética correspondiente mediante análisis de sangre venosa. Conclusión/Conclusion: La anatomía patológica y análisis genético son herramientas de gran utilidad para el correcto diagnóstico de estas patologías.


¿Existe relación entre espesor corneal central y fluctuaciones de presión ocular? (PP1240) Presenting Author: Marcos Luciano Rossi MD Co-Authors: Ana Paula Pussetto MD; Mauricio Gabriel Blas Magurno MD; Nadia Solange Schonfeld MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Valorar si existe alguna relación entre espesor corneal central y fluctuación de PIO en la primera toma matinal en pacientes bajo sospecha de padecer glaucoma. Métodos/Methods: Estudio de casos y controles. Se evaluó a 134 pacientes con criterios de sospecha de glaucoma, considerando presión ocular, edad, antecedentes familiares, aspecto del nervio óptico; y se comparó los resultados promedio de la primer toma de la curva de presión luego de estar acostados (PM), con la toma en el consultorio (PP), en pacientes con espesor corneal central menor a 500 Um (grupo de estudio) y mayor a 520 Um (grupo control). Resultados/Results: En el grupo de estudio (N = 40) las presiones matinales fueron superiores con respecto a las evaluaciones en consultorio (PM = 19,25 mmHg; PP = 15,63 mmHg). Por el contrario, en el grupo control (N = 94) las presiones matinales resultaron ser menores a los controles en consultorio (PM = 19,98 mmHg; PP = 20,23 mmHg). Al realizar la evaluación de los diferentes grupos, se puede observar que en el grupo de estudios la variación de la PIO entre PM y PP es significativa, mientras que en el grupo control no (aumento de 3,62 mmHg en promedio para el grupo de estudio contra un 0,25 mmHg de disminución en promedio en el grupo control, P < 0,05). Conclusión/Conclusion: Los pacientes con ECC menor a 500 Um tienen mayores fluctuaciones de PIO en la primera toma matinal, lo cual podría ubicar como primera elección para el inicio de tratamiento en este grupo a las prostaglandinas.


Comparación entre el efecto de protección del endotelio corneal del Hialuronidato sódico y la Metilcelulosa, en la facoemulsifcación (PP1243) Presenting Author: Enrique Escurra Meza MD Co-Authors: Luis González Sanabria MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar el efecto de protección del endotelio corneal de los Viscoelásticos Hialuronidato sódico y Metilcelulosa, en la cirugía de facoemulsifcación con lente intraocular rígida de cámara posterior de PMMA. Métodos/Methods: Estudio observacional descriptivo prospectivo con componente analítico, donde se incluyeron 17 ojos. Que fueron asignados en forma aleatoria en dos grupos basados en el viscoelástico usado: EyeVisc PFS® (Metilcelulosa) y Bio Hyalur® (Hialuronidato de Na). Fue evaluada la densidad endotelial, variación en el CV (coeficiente de variación), porcentaje de hexagonalidad de las células y paquimetría óptica, por microscopia especular antes de la cirugía y al mes de la misma. Resultados/Results: No se observaron diferencias prequirúrgicas entre los grupos. Al mes de la cirugía, los dos grupos presentaron un significativo

descenso del recuento endotelial (> 300 células/mm2). La media de pérdida de células endoteliales en el grupo de Metilcelulosa fue 554 células/mm2 (21%) y en el grupo de Hialuronidato sódico fue 577 células/mm2 (22%). Sin observarse diferencias estadísticamente significativas entre ambos (Prueba T, p=0,926). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el CV, ni en el porcentaje de hexagonalidad, entre ambos grupos (Prueba T, p>0,05). En ambos grupos se observó un aumento de la agudeza visual similar e importante. Conclusión/Conclusion: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los viscoelásticos, a pesar de su comportamiento diferente, demostrando que ambos, el Hialuronidato sódico y la metilcelulosa son comparables en cuanto a su seguridad y efectividad para proteger el endotelio corneal en la cirugía de catarata por el método de facoemulsificación.


Comparación de la medición del espesor corneal central con la paquimetría ultrasónica y la microscopia especular de no contacto (PP1245) Presenting Author: Juan Manuel Etchegaray MD Co-Authors: Viviana Cattebeke MD; Agustín Carrón Alvarado MD; Margarita Samudio Acevedo PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el espesor corneal central en ojos sanos con el microscopio especular de no contacto y comparar los resultados con la convencional paquimetría ultrasónica. Métodos/Methods: Se determinó el espesor corneal central (ECC) en 190 ojos de 96 pacientes de ambos sexos, mayores de 30 años con un examen oftalmológico normal. Se realizaron primero 2 mediciones con el microscopio especular de no contacto Tomey EM 3000 y luego con el paquímetro ultrasónico Tomey SP 3000. El promedio de la medición del ECC obtenido por ambos métodos fue comparado mediante el análisis de regresión lineal, utilizando el coeficiente de correlación de Pearson (r). El valor de p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados/Results: El 69,4% de los pacientes eran del sexo femenino y el 30,6% del sexo masculino. El promedio del ECC fue mayor por la paquimetría ultrasónica, con un valor de 539 �m con un desvío estándar de 27,5 �m, en comparación con la microscopia especular de no contacto, con un promedio del ECC de 526,5 �m con un desvío estándar de 28,5 �m. La correlación entre la paquimetría por microscopia especular y la ultrasónica fue estadísticamente significativa (r = 0,91; p < 0,01). Conclusión/Conclusion: La medición del espesor corneal central con la microscopia especular de no contacto y la paquimetria ultrasónica con cada instrumento es confiable pero no puede simplemente intercambiarse.


Injerto tectónico. Adelgazamiento escleral en porfiria cutanea tarda: A propósito de un caso (PP1249) Presenting Author: María Luz Contardi MD Co-Authors: Fernando Fuentes Bonthoux MD; Adriana Ethel Tytiun MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el caso y su resolución clínico quirúrgica y realizar una breve revisión de la literatura. Métodos/Methods: Revisión de


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historia clínica y de la bibliografía. Resultados/Results: Paciente masculino de 53 años, con antecedentes de Porfiria Cutánea Tarda. Al examen oftalmológico se constató agudeza visual mejor corregida 1.0 en ambos ojos. Al examen con lámpara de hendidura presentó en ojo derecho, adelgazamiento escleral temporal, de aspecto blanco apergaminado, avascular, diámetro 3,5 milimetros por 4.0 milimetros, que permitía observar tejido uveal. Pseudofáquico ambos ojos. Se decidió como conducta terapéutica comenzar con terapia inmunosupresora, injerto tectónico escleral con recubrimiento de mucosa yugal y tarsorrafia transitoria. Conclusión/Conclusion: El adelgazamiento escleral es una complicación poco frecuente, que puede presentarse en pacientes con diagnóstico de porfiria cutanea tarda. El injerto tectónico escleral con mucosa yugal es una excelente opción terapéutica cuando la perforación escleral es inminente. Estos injertos solo sobreviven si se controla la enfermedad de base con tratamiento inmunosupresor, brindando al paciente una asistencia integral y multidisiplinaria.


Medición de Propiedades Biomecánicas Corneales en Ojos Normales y Miopes con Ocular Response Analyzer (PP1255) Presenting Author: Jeremías Gastón Galletti MD Co-Authors: Marianella Delrivo MD; Tomás Pförtner PhD; Fernando Fuentes Bonthoux MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la biomecánica corneal en ojos normales y miopes considerando el efecto del espesor centrocorneal (CCT) sobre las mediciones del Ocular Response Analyzer (ORA). Métodos/Methods: 52 ojos de 52 sujetos sanos (grupo 1) y 97 ojos de 97 sujetos miopes [grupo 2, equivalente esférico (SE) < -5D] fueron evaluados con ORA, topografía corneal, aberrometría y tomografía. De una muestra independiente de 103 ojos sanos, se obtuvieron ecuaciones por regresión lineal entre CCT, histéresis corneal (CH) y factor de resistencia corneal (CRF), y la diferencia entre los valores medidos y calculados para el CCT se computó como DifCH y DifCRF. Resultados/Results: En grupo 1 vs grupo 2, el CCT (media±SEM, 521,0±5,357 vs 515,8±3,545) y el poder corneal promedio (43,80±0,2436 vs 44,04±0,1809) no difirieron significativamente pero sí la profundidad de cámara anterior (3,068±0,07259 vs 3,228±0,03538, p=0,03). CH (10,02±0,1856 vs 9,466±0,1645, p=0,04) y CRF (9,937±0,1863 vs 9,122±0,1878, p=0,01) fueron menores en el grupo 2. DifCRF (0,2402±0,1591 vs -0,4680±0,1690, p=0,01), pero no DifCH (0,1077±0,1765 vs -0,3546±0,1515, p=0,06), fue significativamente menor en el grupo 2. El SE correlacionó positivamente con DifCRF (r=0,1780, p=0,03) pero no con DifCH (r=0,1412, p=0,09). Conclusión/Conclusion: CH y CRF fueron menores en los ojos miopes, pero si se considera la influencia de CCT, solamente DifCRF fue menor. Ambos grupos tuvieron CCT y curvaturas similares, por lo que las discrepancias en los ojos miopes deberían adjudicarse a córneas intrínsecamente diferentes. CRF parece ser un mejor indicador de debilidad biomecánica que CH y la correlación con CCT podría aumentar la utilidad de ambos parámetros del ORA.


Concentrado de Plasma Rico en Plaquetas en el Manejo de Ojo Seco Moderado y Severo (PP1259) Presenting Author: Christine Kornerup Fals MD Co-Authors: Santiago Manuel Pérez Puente MD; Osvaldo Pérez Puente MD; Virginia Vanzzini MD; Ramón Naranjo Tackman MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El concentrado de plasma rico en plaquetas ha demostrado ser efectivo en la estimulación y regeneración de tejidos y cicatrización de heridas. Su versatilidad y biocompatibilidad ha estimulado su uso en diferentes áreas terapéuticas. Acá se evalúa el potencial de su uso tópico en pacientes con ojo seco moderado y severo. Métodos/Methods: Serie de casos, prospectivo, no aleatorizado, longitudinal, intervencional y descriptivo. Fue analizado y medido la duración del defecto epitelial previo al tratamiento, tiempo de mejor a completa del defecto epitelial, síntomas subjetivos (ardor y sensación de cuerpo extraño), AV mejor corregida, mejor a de la hiperemia conjuntival, disminución de la inflamación ocular y disminución o desaparición de la tinción corneal con fluoresceína. Fueron incluidos pacientes que presentaban ojo seco moderado y severo sin mejor a al tratamiento convencional. Se les realizó venopunción para la obtención del concentrado de plasma rico en plaquetas para uso tópico. Se tomaron fotografías hasta no evidenciar tinción con fluoresceína. Resultados/Results: Se incluyeron 21 ojos de 12 pacientes (10 mujeres 83.3% y 2 hombres 16.7%) con ojo seco moderado a severo con una edad promedio de 57 a os (ds 15.6). Todos estos pacientes fueron tratados con CPRP tópicos con un seguimiento a 3 meses. Los pacientes presentaron duración de queratitis puntata superficial previo al tratamiento de 21.9 sem (ds 8.8) Los síntomas subjetivos (ardor, dolor y sensación de cuerpo extraño) mejoraron significativamente en 95.2% (20 ojos), el 76.3% (16 ojos) mejoraron en la visión mejor corregida. Se observó una mejor a significativa tanto en la hiperemia conjuntival en un 52.4% (11 ojos) y el 100% disminución o desaparición de la tinción corneal con fluoresceina. El 52.4% (11 ojos) presentaron mejor a del tiempo de ruptura de la película lagrimal. El tiempo de curación de la queratitis puntata fue 5.04 semanas (ds 1.65). Conclusión/Conclusion: La aplicación tópica de concentrado de plasma rico en plaquetas a pacientes con ojo seco moderado y severo, demostró ser muy efectivo mejorando tanto la satisfacción sintomática del paciente y del síndrome de superficie.


Reporte de caso. Iridosquisis con descompensación corneal bilateral (PP1260) Presenting Author: Fernanda Ordóñez Ranz MD Co-Authors: Christine Kornerup Fals MD; Santiago Manuel Pérez Puente MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de una paciente femenino de 74 años de edad, con iridosquisis bilateral y descompensación corneal asociada, que se presenta a nuestra institución por presentar disminución progresiva de la agudeza visual de 6 meses de evolución, de predominio izquierdo, ademas de sensación de cuerpo extraño. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se trata de paciente femenino de 74 años de edad, la cual acude por


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disminución progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, pero con predominio de ojo izquierdo de 6 meses de evolución. A la exploración encontramos ojo derecho con agudeza visual de 20/150, capacidad visual de 20/70, presión intraocular de 11 mmHg, conjuntiva con pterigión nasal, cornea con zona de edema estromal inferior, iris con zonas de atrofia y con imagen de 'deshilachado' inferior, con toque endotelial, cristalino con catarata N3C2P3, retina aplicada, mácula con disminución de brillo y papila en 5/10. Ojo izquierdo con agudeza visual de 20/300 que mejora hasta 20/150, presión intraocular en 12 mmHg, y características clínicas similares, únicamente con mayor edema estromal. Polo posterior sin detalles por opacidad de medios. Se presento a varios servicios del hospital, llegando a la conclusión de que se trataba de iridosquisis bilateral con descompensación corneal asociada. Se propuso a la paciente cirugía de catarata mas implante de lente intraocular, sin embargo, la paciente no regreso a consulta. Conclusión/Conclusion: Se decide presentar este caso ya que es una patología rara, de diagnostico difícil ya que se tiene que hacer diagnostico diferencial con varias entidades, entre las que encontramos los síndromes iridocorneales endoteliales y la aplicación de láser. Ademas, únicamente existen dos casos reportados en la literatura en la que se asocia esta patología con descompensación corneal.


Comparación del espesor y curvatura corneal usando dos equipos de tecnología Scheimpflug: Pentacam y Galilei (PP1268) Presenting Author: Luis Izquierdo Jr. MD Co-Authors: María Alejandra Henríquez Bertaggia MD; Filippo Alessandro Camerati González MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la paquimetría, curvatura anterior y posterior corneal en ojos sanos entre 2 sistemas de imagen Scheimpflug: doble sistema Scheimpflug (Galilei; Ziemer) y el sistema de imagen rotativo (HR Pentacam; Oculus). Métodos/Methods: Estudio prospectivo, comparativo, donde se midió la curvatura anterior (mapa tangencial), curvatura posterior y paquimetría corneal en el centro pupilar y en el punto más fino de la cornea de 100 ojos (50 pacientes) usando 2 sistemas de imágenes cornéales: Pentacam y Galilei. Resultados/Results: En la curvatura anterior la diferencia de las medias en el punto central de la pupila y el punto más delgado fue 0,1724 D (p=0.483) y 0,1739 D (p=0.439) respectivamente. En la curvatura posterior la diferencia de las medias en el punto central de la pupila y el punto más delgado fue 0,0789 D (p=0.665) y 0,0595 D (p=0.208) respectivamente y en la paquimetría la diferencia de las medias en el punto central de la pupila y punto más delgado fue 2,56 �m (p=0.642) y 3,15 �m (p=0.569) respectivamente. Conclusión/Conclusion: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre Galilei y Pentacam midiendo la paquimetría, curvatura anterior y posterior en el punto central de la pupila y el punto más fino de la cornea.


¿Qué hacer si un DSEAK no se adhiere por el lapso de 1 mes? (PP1289) Presenting Author: Adriana Lotfi MD

Co-Authors: María Eugenia Erice MD; Juan Carlos Grandín MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso clínico de un paciente con cirugía de Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSAEK), que no se adhirió durante 45 días post operatorio Métodos/Methods: Paciente masculino de 65 años de edad con antecedente de cirugía de cataratas en OD en 1985, presenta al momento de la consulta una agudeza visual de cuenta dedos que no mejoraba con corrección. Edema corneal central por Distrofia de Fuchs estadio IV, se decide realizarse DSAEK en OD. Resultados/Results: Control post operatorio DSAEK de cuatro días, el paciente presentaba una pseudo cámara de 0.33 mm medición central (OCT Visante), por lo que se decide realizar re-bubble, con adherencia 100% del taco. En un control posterior, a los 20 dias post operatorio presenta una pseudo cámara 0.35 mm medición central (OCT Visante). Se realiza una nueva re-bubble con adherencia total del taco. Control 3 años y tres meses del último re-bubble el paciente presenta taco adherido en su totalidad con una agudeza visual corregida 20/40. Conclusión/Conclusion: Se evaluaron como posibilidades terapeúticas en caso de no adherencia del taco, nuevo re-bubble, cambiar el taco o PKP. Se decidió re-bubble y con esto se resolvió. En caso de no adherencia del taco, si el tejido corneal donante tiene buena población endotelial intentar siempre. Las células endoteliales mantienen su vitalidad en el humor acuoso.


Corneoplastics, experiencias de manejo del queratonoco y ectasias en El Salvador (PP1291) Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los resultados de la combinación de diferentes técnicas que modifican la forma de la córnea con un fin terapéutico, en pacientes con queratocono y/o ectasia corneal progresiva. Métodos/Methods: Reporte de 8 casos de combinación de CXL + PRK, 2 casos de anillos intraestromales + CXL. Resultados/Results: Estabilización corneal y mejoría en la AV de todos los pacientes tanto sin correción como con su mejor corrección. Conclusión/Conclusion: Los conocimientos acerca del colageno corneal apenas comienzan, estamos frente a nuevas formas de abordar y manejar la progresion del queratocono y la ectasia corneal.


Manejo del queratocono en paciente pediátrico y adolescente (PP1293) Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar si el CXL es una buena alternativa en el manejo del queratocono progresivo en pacientes menores de 18 año. Métodos/Methods: 8 pacientes entre 12 y 17 años con dx de queratocono progresivo se sometieron a CXL, todos bajo autorización de sus padres o tutor legal. Resultados/Results: CXL se comportó igual que en adultos con detección de la progresión en el 100% de los casos, aplanamiento de ambas K, reducción del componente miópico y de las aberraciones totales.


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Conclusión/Conclusion: El éxito de estos procedimientos lo podremos medir cuando la visión alcanzada en la adolescencia se mantenga durante la adultez.


Inyección intracorneal de corticoesteroide en la mejoría de los infiltrados subepiteliales de la queratoconjuntivitis epidémica (PP1296) Presenting Author: Liliana Kiraz MD Co-Authors: Julio César Revilla Borjas MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de una nueva forma de terapia ocular, microinyecciones en el espacio intraestromal de triamcinolona, para lograr mejoría en el número, tamaño e intensidad de la opacidades subepiteliales corneales en aquellos pacientes que no lograron mejoría con uso de esteroide en gotas, en una dosis simple o múltiple. Métodos/Methods: Analizamos 15 pacientes manejados por los autores desde Enero de 2010 a Julio de 2010. Se practicó las microinyecciones en 1 ó 2 ojos simultáneamente de acetonida de triamcinolona intraestromal y en forma de anillo en la periferia corneal, en una o varias sesiones. Resultados/Results: De los 15 pacientes sometidos a tratamiento, 93% presentó mejoría en el número, tamaño e intensidad de las opacidades al poco tiempo después de su aplicación, logrando mejoría en la AV y sintomatología clínica. Los pacientes seguidos por un tiempo mayor de 6 meses no presentaron complicaciones asociadas al uso de esteroides. En 1 solo caso se presentó recrudecimiento de las opacidades corneales. Conclusión/Conclusion: La inyección intracorneal de esteroide mejora la cantidad, tamaño e intensidad de las opacidades subepiteliales que aparecen luego de la queratoconjuntivitis epidémica en los casos de pacientes que no responden a terapia tópica de esteroides en gotas.


Resultados refractivos de segmentos intracorneales post queratocono (PP1300) Presenting Author: Juan Martín Ayerza MD Co-Authors: Nicolas Charles MD; Natalia Carolina Da Corte MD; María Dolores Martínez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar los resultados obtenidos en 10 casos de implante de segmentos intracorneales en pacientes con queratocono. Métodos/Methods: Evaluación de 10 pacientes con queratocono previa colocación de segmentos intracorneales y su seguimiento post colocación de los mismos mediante agudeza visual, queratometría y topografía con 3 meses de seguimiento. Resultados/Results: Se comprobó una mejoría tanto en la agudeza visual como la estabilidad queratométrica mediante topografía en un seguimiento de 3 meses. Conclusión/Conclusion: El tratamiento de queratocono con implante de segmentos intracorneales logro estabilizar la queratometría en el 80% y mejorar o mantener la agudeza visual aérea mejor corregida en el 100% de los casos.


Cytogenetic testing of iris melanoma using fine needle aspiration biopsy in 17 cases (PP1338) Presenting Author: Carol L. Shields MD

Co-Authors: Aparna Ramasubramanian MD; Arupa Ganguly MD PhD; Jerry A. Shields MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To determine chromosome 3 monosomy in iris melanoma. Métodos/Methods: FNAB for genetic analysis (DNA amplification and microsatellite assay). Resultados/Results: Disomy 3 was found in 5 melanomas, partial monosomy 3 in 7, and complete monosomy 3 in 5. The only feature associated with partial/complete monosomy 3 was older median patient age (p=0.03). Monosomy 3 melanomas were thinner (diffuse melanoma) and with greater iris/angle seeding producing elevated intraocular pressure. Monosomy 3 tumors showed mixed/epithelioid cell type in 80% vs. 0% in disomy 3 (p=0.14). No patients developed local metastasis over 16-month mean follow up. Conclusión/Conclusion: Using FNAB, iris melanoma demonstrated partial or complete monosomy 3 in 71%, correlating with increasing patient age.


Immunocytochemical analysis after treatment with osmoprotective and oil-containing lubricants in dry eye and refractive surgery patients (PP1357) Presenting Author: Rossen M. Hazarbassanov MD Co-Authors: Renata Loureiro MD; Joyce Covre MD; Priscila Cardoso Cristovam MD; Jeison de Nadai Barros COMT; Ana Luisa Höfling-Lima MD; Denise de Freitas MD; José Alvaro Pereira Gomes MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate immunostaining patterns of inflammation and osmoprotection markers after treatment with osmoprotective lubricant compared to oil containing and non-osmoprotective lubricants, in evaporative dysfunctional tear syndrome (EDTS) and post refractive surgery patients. Métodos/Methods: 45 patients (74,28 % female)(Mean age ± SD, 32.5 ±10.35) were enrolled. Participants were randomized to receive topical drops QID for the 1st month and BID for the following 2 months of Optive®, FreshTears®, or Endura® (Allergan, Inc., Irvine, California).They were divided into 2 groups, (A)15 patients with EDTS, (B) 30 patients without EDTS who were referred to either LASIK (15) or PRK (15). In group A, 5 patients (10 eyes) were treated with either Optive®, FreshTears® or Endura®, as well as 5 patients (10 eyes) from group B/PRK and 5 patients (10 eyes) from group B/LASIK. Resultados/Results: Pre-treatment and 3 month follow-up exams are completed for both groups. Immunocytochemistry (ICC) of conjunctiva samples showed 42.86% positivity for HLA-DR staining, on group A and 20% for group B/LASIK, 30% for PRK, before treatment (p=0.4896, chi square test). There was lower HLA-DR staining for EDTS patients treated with Optive® and Endura® (28.11% and 35.6%). ICC for L-carnitine staining was 53.33% positive for A, 22% for LASIK and 10% for PRK subgroup, before treatment (p=0.041, chi square test). L-carnitine ICC staining post-treatment showed high positivity for FreshTears® and Endura® groups, in contrast to a lower staining for Optive® subgroup. Conclusión/Conclusion: Conjunctival cells showed tendency of higher expression of inflammation marker HLA-DR on EDTS patients, and for L-carnitine as well, which could be reduced after osmoprotective therapy.


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Queratopigmentación automatizada en córneas con leucomas totales o parciales (PP1359) Presenting Author: Henry Alberto Ramírez Rojas MD Co-Authors: Ana Milena Rincón Valdes MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Pigmentación de córneas con leucomas totales o parciales, con una técnica quirúrgica sencilla y de larga duración. Métodos/Methods: Queratopigmentación automatizada quirúrgica de córneas con leucomas totales o parciales, utilizando como técnica quirúrgica el levantantamiento de un flap de 130 micras de profundidad en promedio, realizado con microqueratomo dejando una bisagra superior, y luego se realiza de-laminación manual de la córnea perifórica formando un bolsillo de 360 grados, y se procede a pigmentar la totalidad de la córnea con utilizamos pigmentos minerales micronizados, de larga durabilidad, y se procede a posicionar el flap. Resultados/Results: Este procedimiento se realizó en 58 ojos, 36 ojos de hombres y 22 ojos de mujeres, con una edad promedio de 47 años, el seguimiento realizado fue de 3 años, con resultados satisfactorios cosméticamente, de estos pacientes 10 ojos tenían leucomas periféricos con agudeza visual en promedio de 20/30, la cual se conservó. Conclusión/Conclusion: La queratopigmentación automatizada en córneas con leucomas totales o parciales es un procedimiento sencillo de realizar, logrando un buen aspecto estático y de larga duración.


El Poloxamer aumenta la duración de acción del Suramab para inhibir la neovascularización corneal (PP1366) Presenting Author: Emiliano Sebastián López Co-Authors: Santiago Palma MD; Juan Oscar Croxatto MD; Juan Eduardo Gallo MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: En estudios previos observamos que Suramab (3mg/kg of bevacizumab and 10mg/kg of suramin) posee un importante efecto antiangiogénico en un modelo animal de neovascularización (NV) corneal. En este trabajo nuestro objetivo es evaluar el efecto de un polímero (poloxamer) para prolongar la duración de acción de Suramab. Métodos/Methods: La NV corneal fue inducida en tres grupos de ratas Sprague Dawley, aplicando un disco de papel de filtro embebido en 1M Na (OH) en el centro de la cornea. El grupo uno (n=6) fue tratado despues de la lesión con Suramab + Poloxamer (SP) subconjuntival. El grupo dos (n=6) fue tratado con Suramab (S) subconjuntival. El grupo tres (n=5) recibió solución salina subconjuntival. A los 15 días de seguimiento los animales fueron perfundidos con tinta negra y sacrificados. Se tomaron fotos digitales y se calculó el area de NV(ANV) usando el programa jimage. Resultados/Results: En los dos grupos tratados el ANV fue notoriamente inferior comparado con el observado en el grupo control (p<0,05). Ademas, el ANV fue menor en el grupo tratado con SP en comparación al tratado con S. No se observaron efectos adversos durante los 15 días de seguimiento. Conclusión/Conclusion: La duración del efecto con SP fue superior con respecto al S. La presencia de poloxamer, polímero capaz de modular la liberación controlada de agentes biológicos, parece tener un efecto

favorable en la administración de Suramab subconjuntival. Más experimentos deberán ser realizados para confirmar la utilidad de esta combinación en la terapia ocular.


Microscopía confocal in vivo en paciente con Distrofia Corneal de Reis-Bucklers (PP1368) Presenting Author: Andrés Codriansky Berdichewsky MD Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Pablo Romero Carrasco MD; Marcelo Coria de la Hoz MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Investigar la microestructura corneal de paciente con distrofia de Reis-Bucklers, utilizando Microscopía Confocal In Vivo (MCIV). Métodos/Methods: Reporte de un caso. Se realizó captura de video en lámpara de hendidura y examen con MCIV de paciente de sexo femenino de 45 años de edad, con distrofia corneal. Se realizó estudio genático para confirmar sospecha diagnóstica de Distrofia de Reis-Bucklers. Resultados/Results: En MCIV destaca la visualización de depósitos hiperreflécticos de peque o material granular homogéneo de bordes bien delimitados, a nivel de capa basal del epitelio y que reemplaza membrana de Bowman. Además se observan núcleos de queratocitos activos en área subyacente y depósitos altamente hiperreflécticos en forma de aguja a nivel estromal anterior. Estudio genético reveló distrofia de Reis-Bucklers con mutación (G623D) en el gen TGFBI (BIGH3). Conclusión/Conclusion: MCIV es un examen no invasivo que permite através de la captura de imágenes de alta resolución, tener una aproximación diagnóstica y una herramienta de investigación, para el seguimiento del curso natural de la distrofia corneal. Este caso es concordante con otros 2 casos reportados previamente en la literatura de distrofia de Reis-Bucklers, apoyando a la MCIV como una herramienta diagnóstica útil y reproducible en este tipo de distrofia corneal.


Efectividad y éxito de DALK con técnica de Bigg Bubble: Reporte y conversión (PP1402) Presenting Author: Luis Abdo MD Co-Authors: Nestor M. Szuster MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Para reportar la experiencia y complicaciones en el intra y perioperatorio un cirujano (experimentado), con DALK y técnica de Bigg Bubble. Métodos/Methods: Se revisaron retrospectivamente 97 historias clínicas de cirugías de córnea, en donde los criterios de inclusión fueron el tipo de práctica quirúrgica, complicaciones y eventual conversión, que se efectuaron durante el año 2009. Resultados/Results: La indicación más frecuente de cirugía, fue el Queratocono. Otras patologías tales como, distrofías corneales, queratitis infecciosas, patologías estromales inespecíficas fueron incluidas en el estudio. Las complicaciones fueron ruptura de Descement (microperforación y macroperforación). No consideramos complicación, el no logro del plano indicado. Bigg Bubble, fue la cirugía que se implemento porcentualmente con más frecuencia (95 %). El 5% de los pacientes operados, fueron planeados como Bigg Bubble de inicio, y tuvieron que ser convertidas a Queratoplastía penetrante, (por ruptura grande de Membrana de Descement).


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Conclusión/Conclusion: Los tres procedimientos quirúrgicos, fueron eficientes, en la resolución del plan quirúrgico. La tasa de conversión a queroplastía penetrante es menor año tras año, a pesar de que en algunos casos no se pudo llegar al plano de clivaje. En nuestra serie reportada, se hace especial énfasis en el hecho que el cirujano comenzó con DALK a partir del 2004, con la consecuente experiencia quirúrgica adquirida desde entonces.


Microscopía Confocal In Vivo en paciente con Ictiosis ligada al cromosoma X: Reporte de un caso (PP1404) Presenting Author: Sylvia Andrea Araneda Vergara MD Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la Hoz MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Héctor Vera Salas MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el compromiso corneal de paciente con ictiosis ligada al cromosoma X y describir las características observadas a la Microscopía Confocal In Vivo (MCIV) del paciente y su madre. Métodos/Methods: Paciente de sexo masculino de 15 años con antecedente de Ictiosis Ligada al cromosoma X que acude a examen de rutina. Se realiza examen con lámpara de hendidura, con captura de video y se realiza MCIV con el equipo HRT3 modulo Rostock de córnea. Resultados/Results: El examen con lámpara de hendidura de paciente muestra la presencia de opacidades corneales difusas en área predescemética y estromal profunda de ambos ojos. En examen realizado a su madre se observan pequeñas opacidades puntiformes en área predescemética en forma aislada. Con examen de MCIV realizado al paciente se observan depósito de material hiperrefléctico predescemético, queratocitos estromales profundos activos y depósitos granulares hiperreflécticos en estroma medio y superficial. Conclusión/Conclusion: MCIV es un examen no invasivo que permite obtener imágenes de alta resolución para analizar las alteraciones presentes en la microestructura corneal de pacientes con ictiosis ligada al cromosoma X.


Microscopía Confocal In Vivo en paciente con Síndrome Iridocorneoendotelial (PP1405) Presenting Author: Daniel Alarcón Montecino MD Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la Hoz MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las características del examen con Microscopía Confocal In Vivo (MCIV) en un paciente con Síndrome Iridocorneoendotelial. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Paciente sexo femenino de 63 años con historia de glaucoma unilateral. Se realiza examen oftalmológico completo que plantea sospecha de Síndrome Iridocorneoendotelial. Se realiza captura de video de lámpara de hendidura y examen de MCIV con equipo HRT3, módulo Rostock de córnea. Resultados/Results: Se realiza MCIV que muestra endotelio con un patrón de 'tipo epitelial', observándose células de forma irregular con núcleos hiperreflécticos. Destaca también la presencia de queratocitos estromales predesceméticos activos. MCIV en ojo contralateral es normal. Conclusión/Conclusion:

MCIV es un examen no invasivo que permite adquirir imágenes de alta resolución, siendo de gran utilidad en la confirmación diagnóstica del Síndrome Iridocorneo endotelial, donde se observan cambios característicos a nivel endotelial.


Manejo de queratitis infecciosas bacterianas y micóticas. Enero 2009-Julio 2010 (PP1411) Presenting Author: Rosanna Amanda Valdez Duré MD Co-Authors: Igor Ulises Ojeda Resquin MD; Edgar Emiliano Duarte Servián MD; Margarita Samudio Acevedo PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los resultados de la aplicación de las guías de manejo de las queratitis infecciosas bacterianas y micóticas en pacientes que llegan al Servicio de Oftalmología de enero 2009 a julio 2010. Métodos/Methods: Ingreso con diagnóstico de queratitis infecciosas bacterianas y micóticas para evaluar tratamiento según diagnóstico clínico, laboratorial y severidad. Resultados/Results: De 31 queratitis infecciosas, 25 (81%) se manejaron médicamente y 5 se les realizó tratamiento quirúrgico; 8 (26%) se diagnosticaron como queratitis bacterianas no severas, 12 (39%) como queratitis bacterianas severas, 11 (35%) como queratitis micóticas, 12 (39%) cumplieron criterios para tomar muestras de laboratorio, la sensibilidad del Gram fue de 66.66%. La bacteria encontrada con más frecuencia fue el Staphylococcus epidermidis, el hongo más detectado fue el Aspergillus spp. Conclusión/Conclusion: El estudio demostró que las guías de manejo propuestas para las queratitis infecciosas bacterianas y micóticas son óptimas para evitar las complicaciones de los pacientes y lograr su recuperación (prueba ChiCuadrado p= 0.001036).


Complicaciones severas del sobre uso de fluoroquinolonas de cuarta generación en enfermedades oculares (PP1418) Presenting Author: Mariella Milagros Navarro Arias MD Co-Authors: Eduardo Arenas Archila MD; Alexandra Mieth Alviar MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir 5 casos de trastornos corneanos que a causa del sobreuso de las fluoroquinolonas de cuarta generación , derivaron en complicaciones graves caracterizadas por necrosis corneana y complicaciones graves del segmento anterior. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Los 5 casos aquí descritos presentaron úlceras corneales que no mostraron signos de mejoría o empeoraron con el uso tópico frecuente de moxifloxacina 0,5% + gatifloxacina 0,3%. Dos casos después del uso de la medicación como profiláctico, uno de ellos terminando en perforación corneal y expulsión espontanea del cristalino y el otro en leucoma corneal, dos casos de úlceras corneales estériles que terminaron en leucomas corneales, uno de ellos tratado con escleroqueratoplastia y el otro con queratoplastia lamelar. El último caso secundario al sobreuso de lente de contacto terminando en queratoplastia penetrante. En ningún caso hubo signos de infección bacteriana, viral o micótica. En todos los casos el cuadro clínico mejoró progresivamente después de la suspensión de fluoroquinolonas tópicas,


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reemplazadas por corticosteroides tópicos. Conclusión/Conclusion: Se sugiere que las fluoroquinolonas (moxifloxacina 0,5% y gatifloxacina 0,3%) deben utilizarse cuidadosamente con la posología recomendada por los propietarios de esta importante medicación.


Enfermedad injerto contra huésped. Queratoplastia penetrante en paciente con transplante de médula ósea (PP1425) Presenting Author: Ignacio Eduardo Lucas Racedo Aragón MD Co-Authors: Guadalupe Magalí Garasa MD; Emilio Raul Ladeveze MD; Carolina Gásperi MD; Andrea Capecchi MD; Bárbara María Racedo Aragón MD; Lucas Gianfrancesco MD; Roberto Gordón MD; Daniel Grossi MD; Gustavo Echavarría MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar las medidas terapéuticas adoptadas para el caso de un paciente con Enfermedad Injerto contra Huésped (EICH) que presentó perforación ocular y defecto epitelial persistente luego de queratoplastia penetrante. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta el caso de un paciente de 47 años con leucemia mieloide crónica al que se le había realizado un trasplante de médula ósea. Durante la evolución de su enfermedad presenta manifestaciones oculares refiriendo al momento de la consulta inicial ojo rojo de 2 meses de evolución, el cual es tratado con lubricantes por cuadro de ojo seco y defecto epitelial. El cuadro empeora a pesar del tratamiento presentando úlceras corneales recidivantes que derivan en perforación corneal al cabo de semanas de tórpido progreso. Habiéndose intentado medidas terapéuticas y de soporte se decide su resolución quirúrgica mediante queratoplastia penetrante. La cirugía se desarrolla sin complicaciones pero a las 48 hs del postoperatorio presenta defecto epitelial total de difícil manejo. El cuadro general del paciente es tratado interdisciplinariamente evaluándose diferentes alternativas terapéuticas ante dicha complicación. A 3 meses de la queratoplastia el paciente presenta injerto corneal reepitelizado y estable. Las medidas de soporte tanto sistémicas como locales, y el seguimiento del caso deberán ser prolongados para conocer los resultados a largo plazo. Conclusión/Conclusion: La EICH crónica es una enfermedad inmunológica que requiere un minucioso control sistémico y trabajo interdisciplinario. La naturaleza de esta afección hace que nos encontremos frente a un caso que representa un verdadero desafío, cuyo manejo es complicado y su pronóstico a las claras reservado.


Evaluación de tratamiento con colirio de cisteamina en paciente con cistinosis nefropática infantil. Un estudio con Microscopía Confocal In Vivo (PP1427) Presenting Author: Héctor Vera Salas MD Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la Hoz MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD; Patricio Guerrero Martínez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia de tratamiento con colirio de cisteamina en paciente con cistinosis nefropática infantil realizando seguimiento clínico y con Microscopía Confocal In Vivo

(MCIV). Métodos/Methods: Reporte de paciente de sexo masculino de 14 años con antecedente de cistinosis nefropática. Se realiza evaluación oftalmológica completa que incluye examen con MCIV, observando las características de la microestructura corneal, densidad y profundidad de los cristales en las distintas capas de la córnea. Se realiza seguimiento durante más de 3 años y se evalua respuesta al tratamiento con colirio de cisteamina. Resultados/Results: Se observan depósitos de cristales en córnea en forma difusa y algunos cristales sobre iris. MCIV muestra la presencia de cristales en forma de agujas hiperreflécticas en todo el espesor corneal siendo mayor en los 2/3 anteriores del estroma, en ambos ojos. También se observan depósitos de cristales a nivel de la conjuntiva. Inicialmente se observa incremento en la concentración de cristales por tratamiento médico irregular y posteriormente disminución en su concentración, al realizar tratamiento en forma correcta. Conclusión/Conclusion: La MCIV permite realizar un estudio de las características, densidad y ubicación de cristales en pacientes con cistinosis nefropática, siendo además una forma útil y objetiva para realizar seguimiento y evaluación de la respuesta al tratamiento médico.


Diagnóstico diferencial entre queratocono y degeneración marginal pelócida (PP1468) Presenting Author: Carlos Guillermo Arce Arce MD Co-Authors: Paulo Schor MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la curvatura, elevación y paquimetría, índices y aberraciones de ojos con queratocono (QC) y degeneración marginal pelócida (DMP). Métodos/Methods: Análisis con sistema de doble Scheimpflug. Resultados/Results: QC tipico comenzaría con astigmatismo a favor de la regla y bowtie más curvo vertical en los mapas de curvatura anterior y posterior. Conforme progresa, aumenta el coma (<-0.40 �m), la aberración esférica (SA<0.15 �m) se hace menos positiva debido al cambio de asférica prolada elíptica a parabólica o hiperbólica (�2=+1.0). El punto más delgado se desplaza temporal inferior. La diferencia entre el espesor central y periférico aumenta. QCs asimétricos con astigmatismo oblicuo y hemisferio corneal superior oblado tienen �2 más bajo y coma. E coma suele acompañar el eje más curvo del astigmatismo. DMP típica comenzaría con astigmatismo contra la regla, bowtie más curvo horizontal con una zona más plana en forma de gota dentro de la pinza de cangrejo completa o incompleta. Conforme progresa aparece una zona positiva inferior en los mapas de elevación BFS aumentando la asimetría supero-inferior y originando un �2 de casi cero o negativo, coma vertical negativo (<-0.40 �m), aberración esférica positiva (>0.30 �m), y aumento del trefoil y/o cuatrefoil (>�0.30 �m). La paquimetría puede mostrar un TCP desplazado temporal inferior pero normal o adelgazado y perfil de progresión normales. La asimetría de curvatura suele seguir el meridiano más plano del astigmatismo. Conclusión/Conclusion: QC y DMP típicos tienen características diferentes que los distinguen tanto en curvatura, elevación, espesor, forma y aberraciones. Su reconocimiento ayuda al diagnóstico diferencial.



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Trabeculectomía con flap escleral profundo. Resultados y complicaciones de 17 casos a 1 año de seguimiento (PP1011) Presenting Author: José Raúl Pena MD Co-Authors: Adrián Ferioli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia de combinar la trabeculectomía clásica con la resección de un flap escleral profundo. Métodos/Methods: Se realizó cirugía descripta en el trabajo en 17 ojos de 17 pacientes entre febrero y julio de 2009 por el mismo cirujano (JRP). 14 ojos eran Glaucomas Primarios de Ángulo Abierto y 3 eran Glaucomas Pseudoexfoliativos. 9 eran pseudofáquicos y 8 eran fáquicos. Resultados/Results: Valores de PIO prequirúrgicos: Rango: 20-28mmHG Media:24,23mmHg DS:2,35. Valores de PIO postquirúrgicos: Rango:9-23mmHg Media:12,64mmHG DS:2,29. Se consideró éxito a valores de PIO >5 y <20mmHg. Exito absoluto: 82,35% éxito relativo (con medicación): 11,76% éxito global: 94,11%. Conclusión/Conclusion: La técnica descripta es altamente eficaz para controlar la PIO. Tiene un porcentaje de complicaciones similares a la trabeculectomía.

Glaucoma / Glaucoma Cuando el diagnóstico no es lo que parece ser… (PP1015) Presenting Author: Verónica Carolina Cervantes MD Co-Authors: Luis López Fernández MD; Daniel O. Pérez MD; Myriam Berman MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso clínico, que a través del estudio exhaustivo de un glaucoma de presión normal, se llega al diagnóstico presuntivo de un Adenoma Hiposfisiario, confirmando con estudios complementarios la certeza de un Prolactinoma. Métodos/Methods: Paciente de 35 años, femenino. MC: Control de PIO. AEA: Glaucoma (GPN) de 6 meses de evolución tratada con medicación máxima (Latanoprost-Timolol-Dorzolamida). Anamnesis: cefaleas esporádicas. AV: c/c 10/10 a.o ; V.C: normal; PIO c/ tto 12 mmhg a.o; F.O: papila con excavación de 0.8. Se estudió 1) CDP: Promedio OD 13.4 y OI 13 mmhg; variables OD 0.4 Y OI 0.3. 2) CVC: A.O confiable , disminución generalizada de la sensibilidad, curva de Bibi patológica. 3) OCT: OD; confirma diámetro normal (2.41 mm), relación C/D 0.814, análisis cuantitativo y cualitativo confirma pérdida de CFN peripapilar nasal con predominio superior. OI; confirma diámetro normal (2.51 mm), relación C/D 0.777, CFN cantidad y calidad dentro de límites normales. 4) Interrogatorio dirigido: mareos ocasionales (+); Galactorrea (+). 5)I/C con Neurología: TC cerebro (coronal); Glándula pituitaria asimétrica, mayor volumen y lateralización izquierda. 6) I/C Endocrinología: PRL (IRMA); 105,3 ng/ml. Resultados/Results: Se confirmó con la clínica y exámenes complementarios el diagnóstico de Prolactinoma. Conclusión/Conclusion: El estudio del glaucoma de presión normal debe ser abordado de manera exhaustiva, compleja y multidisciplinaria; haciendo de ésta manera que su diagnóstico sea por exclusión de otras patologías.

Glaucoma / Glaucoma Aumento en el Éxito a Mediano Plazo de Trabeculectomía con MMC y Uso Concomitante de Infliximab VEV en Glaucoma Uveítico Asociado a Síndrome de Vogth-Koyanagui-Harada (PP1034)

Presenting Author: Rachel Josué Rondón Noguera MD Co-Authors: Tatiana M. Gil Martínez MD; Leonte Amado Márquez Pauquez MD; Kalila Alvarado MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un caso clínico de síndrome de Vogth-Koyanagui-Harada complicado con glaucoma uveítico y su evolución. Métodos/Methods: Estudio descriptivo, observacional. Resultados/Results: Femenino de 20 años, quien inicia EA, presentando cefalea parietooccipital derecha intensa, disminución de AV ODI y tinnitus. Antecedentes personales y oftalmológicos: No contributorios. Al examen visual, AVLcc: 20/100 OD 20/150 OS. Biomicroscopía normal OU. PIO: 10 mmHg OD, 9 mmHg OS. Fundoscopia UO: Nervio óptico excavación 0.3. Lesiones en área macular de aspecto apergaminado y hemorragias prerretinianas ínfero-temporales OD. Trece días después Disminución de AV UO a CD. PIO ODI: 10 mmHg. Biomicroscopía: Hiperemia conjuntival mixta moderada. Córnea: Precipitados retro-queráticos finos. Malla de fibrina en área pupilar y sinequia posterior hora 5. Fundoscopia: Retina sobre-elevada alrededor del DO y mácula. Eco ocular: DR seroso bilateral amplio. IDx: Panuveítis aguda bilateral, probable síndrome de VKH. Inicia Meticorten: 75 mgs/QD, ibuprofeno 400mgrs/QD, prednisolona y ciclopentolato tópicos. Tres meses después, reumatóloga disminuye meticorten (40 mgs/QD), indica Infliximab VEV y Metotrexate. OCT: normal ODI. Presenta mejoría de AVLcc OD: 20/40, OI: 20/25. Aumento PIO OD: 45. OI: 34mmHg. Biomicroscopía: Celularidad trazas en cámara anterior, pigmento en cápsula anterior del cristalino. Fundoscopia: Excavación 0.5, mácula con alteraciones del EPR. Se solicita Campo Visual (CV). Mantiene esteroides e inicia: Cosopt®, Alphagan®, y Acetazolamida oral 125mgs/TID. Paciente mantuvo PIO�35mmHg ODI, durante los siguientes tres meses y recibió 5 dosis de infliximab. CV control OD: escotomas relativos paracecales superiores. OI: normal. Suspendida Acetazolamida por complicaciones renales. CV control OD: normal. OI: escotomas paracecales inferiores. Se realizó Trabeculectomía (TBC) con MMC ODI. Nueve meses después AVLcc ODI: 20/25. PIO ODI: 12mmHg (sin tratamiento). Biomicroscopía: Ampollas filtrantes formadas, paredes avasculares. Cristalino: Opacidad SCP grado I OD. FO: sin cambios. Conclusión/Conclusion: En un paciente jóven con Síndrome de VKH, uveítis crónica, hipertonía ocular o glaucoma uveítico, no controlado médicamente, la cirugía filtrante con antimetabolitos, uso concomitante de esteroides así como Infliximab VEV, demostró buenos resultados a mediano plazo.

Glaucoma / Glaucoma Sensitivity and specificity of machine learning classifiers for glaucoma diagnosis using Spectral Domain OCT and standard automated perimetry (PP1043) Presenting Author: Fabrício Reis da Silva MD Co-Authors: Vanessa Gonçalves Vidotti MD; Fernanda Cremasco MD; Marcelo Dias PhD; Edson Gomi PhD; Vital Paulino Costa MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the sensitivity and specificity of machine learning classifiers for glaucoma diagnosis using Spectral Domain OCT and standard automated perimetry. Métodos/Methods: Sixty two glaucoma patients (POAG) and 48 healthy individuals were included. All patients underwent a complete


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ophthalmologic examination, achromatic standard automated perimetry (SAP) and RNFL imaging with SD-OCT (Cirrus HD-OCT; Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California). Receiver operating characteristic (ROC) curves were obtained for all SD-OCT parameters and global indices of SAP. Subsequently, the following machine learning classifiers (MLC) were tested using parameters from the SD-OCT and SAP: Bagging (BAG), Naive-Bayes (NB), Multilayer Perceptron (MLP), Radial Basis Function (RBF), Random Forest (RAN), Ensemble Selection (ENS), Classification Tree (CTREE), Ada Boost M1(ADA) and Support Vector Machine (SVM). Areas under the ROC curves (aROCs) obtained for SAP and OCT parameters were compared with MLCs using OCT+SAP data. Resultados/Results: The mean age was 57.0 ± 9.2 years for healthy individuals and 59.9 ±9.0 years for glaucoma patients (p=0.103). MD values were -4.1± 2.4 dB for glaucoma patients and -1.5± 1.6 dB for healthy individuals (p<0.001). SD-OCT parameters with the greater aROCs were: inferior quadrant (0.813) and average thickness (0.807). The best SAP parameter was PSD,with aROC=0,915. Combining OCT and SAP data, MLCs aROCs varied from 0.873 (SVM) to 0.958 (RAN) .The best aROC OCT+SAP obtained with RAN (0.958) was significantly larger than the best single OCT parameter (p<0.05) ,but was not significantly different from the aROC obtained with the best single SAP parameter (p=0.19). Conclusión/Conclusion: Machine learning classifiers trained on OCT and SAP data can successfully discriminate between healthy and glaucomatous eyes. The combination of OCT and SAP measurements improved the diagnostic accuracy compared with OCT data alone.

Glaucoma / Glaucoma Changes of retinal vessels width before and after trabeculectomy as an indicator of effectiveness of operation (PP1053) Presenting Author: Uros Prelesnik MD Co-Authors: Andrej Ikica MSc; Branko Ikica MSc Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Current evidence suggests that vascular insufficiencies in the optic nerve head play an important role in the pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy. This study was conducted to investigate eventual differences in retinal vessels' calibers before and after trabeculectomy. Métodos/Methods: 21 patients (group A) with uncontrolled primary open angle glaucoma (POAG) were included in this study. Patients were evaluated before surgery (A1), 4 weeks (A2) and 4 months after trabeculectomy (A3). Control group consisted of the 30 patients with well controlled POAG (group B). We have measured intraocular pressure and analyzed temporal retinal vessels width in fundus images. We calculated average retinal arteriolar and venular diameters (AV), standard deviation (SD) and 2- tailed t-test. Resultados/Results: Arteriolar calibers in group A1 differ from 74 to 109 micrometer (AV was 89 and SD was 8,3), in group A2 differ from 105 to 127 micrometer (AV was 107 and SD was 10,8), and in group A3 from 93 to 128 micrometer (AV was 109 and SD was 8,3). Average arteriolar calibers in groups B differs from 103 to 114 micrometer and SD from 8,0 to 12,6. Average venular calibers differ in groups A from 130 to 140 micrometer and in groups B from 130 to 143 micrometer. Conclusión/Conclusion: The results of this study suggest that trabeculectomy improve retinal arteriolar width in

patients with POAG. Differences were statistically significant in some groups, but there were no statistically significant differences in venular calibers. Because changes in retinal vessels's calibers are not specific for glaucoma, the results has limited useful as a marker of effectiveness of trabeculectomy.

Glaucoma / Glaucoma Manejo del Seidel (PP1061) Presenting Author: Pablo Sebastián López Suárez MD Co-Authors: Javier Fernando Casiraghi MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un esquema de manejo de como tratar de revertir el Seidel postoperatorio de la cirugía de trabeculectomía, sin alterar la filtración normal de la ampolla conjuntival. Métodos/Methods: Revisión bibliográfica y creación de un diagrama direccional de tratamiento del manejo del Seidel postoperatorio de la trabeculectomía. Resultados/Results: Se realiza 3 líneas de tratamiento. Conclusión/Conclusion: No hay tratamiento óptimo, cada ampolla con seidel es diferente. Esencial perfeccionar la técnica de cierre escleral y conjuntival. Existen complicaciones temprana (días) y tardias (semanas), todas deben resolverse. Los Antimetabolitos mejoran los resultados de la cirugía, pero producen mayor índice de seidel.

Glaucoma / Glaucoma Cambios en el Espesor Centro Corneal Asociado al uso de Latanoprost (PP1088) Presenting Author: Leandro Emanuel Villa MD Co-Authors: Fernando Gabriel Remis MD; Mauricio Gabriel Blas Magurno MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el espesor centro corneal (ECC) antes y después de iniciado el tratamiento con latanoprost 0.005% en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto. Métodos/Methods: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó 60 ojos de 30 pacientes con reciente diagnóstico de glaucoma crónico de ángulo abierto. La paquimetría ultrasónica fue realizada en ambos ojos (AO) antes de iniciar la terapia con latanoprost 0.005%, y a los 30 dias posteriores se realiza una nueva medición control. Resultados/Results: El valor promedio del ECC antes de iniciar la terapia fue de 527,0 μm y el promedio despues del tratamiento fue de 511,8 μm (P = 0,002). Conclusión/Conclusion: el uso de latanoprost en colirio disminuye el ECC, en promedio 15,2 μm. Nuestro estudio demostró que la terapia inicial con latanoprost al 0.005 % en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto, reduce el ECC luego de un mes de iniciado el tratamiento. Queda por determinar si la disminución del ECC tiene impacto sobre la medición de la presión intraocular con la tonometría aplanática.

Glaucoma / Glaucoma Glaucoma pigmentario: Manifestaciones clínicas (reporte de caso) (PP1097) Presenting Author: María Fernanda Lauret MD Co-Authors: Gerardo Mateos MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Actualizar características clínicas y valorar hallazgos imagenológicos del glaucoma pigmentario, para permitir diagnóstico y tratamiento precoz. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 39 años de edad, raza blanca, miope de -2.50 en ambos ojos, con diagnóstico de glaucoma pigmentario, medicada


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con tartato de brimonidina o,2% y timolol 0,5% cada 12 horas. Tensión ocular OD 16 mmhg, OI 14mmhg. Biomicroscopia: transiluminación del iris en periferia media de ambos ojos en forma de estrías radiales. Depósito de pigmento en cara corneal posterior (huso de Krukenberg). Recuento endotelial: conteo celular normal con depósito de pigmento. Gonioscopia: gruesa banda de pigmento en el trabeculado en toda la circunferencia del ángulo esclerocorneal. Ultrabiomicroscopia: cámara anterior amplia, configuración levemente cóncava del iris con desplazamiento posterior más evidente con acomodación. Fondo de ojos: ambos ojos papilas excavación 0,6, no se observan lesiones en periferia. Campo visual: leve disminución de la sensibilidad periférica. Conclusión/Conclusion: El glaucoma pigmentario afecta más frecuentemente a pacientes miopes entre la 3ª y 4ª décadas de la vida, es importante tener presente sus características para establecer un diagnóstico y tratamiento precoz. Las características más importantes son huso de Krukemberg y transiluminación del iris. La gonioscopia tiene valor diagnóstico al evidenciar depósito de pigmento en toda la circunferencia del ángulo. El examen con UBM brinda información sobre las características del iris, así como también permite observar posible contacto iridiano posterior y sus cambios con la acomodación.

Glaucoma / Glaucoma Síndrome de Marfán (PP1137) Presenting Author: Silvia Carrizo Dilascio MD Co-Authors: Pablo Scramoncin MD; Jorge Ripoll MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un caso clínico compatible con síndrome de Marfán, en paciente de sexo femenino de 58 años, para exponer las características del mismo, su etiología y manejo. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Al momento de la evaluación la paciente presentó dolor intenso en ambos ojos y disminución marcada de agudeza visual. AV: OD: visión bultos OI: visión cero. PIO: OD: 48 mmhg OI: 52 mmhg. Refracción: impracticable por miosis. BMC: cámara anterior profunda y miosis, iridodonesis. Fondo de ojo: dificultoso por miosis. Al examen general paciente con dolicoestenomelias, aracnodactilia, pectum excavatum e hiperlaxitud articular. Un hijo igualmente afectados por el síndrome (herencia autosómica dominante con penetrancia variable). Ecografía: luxación hacia cavidad vítrea de cristalino en ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Conocer esta entidad es importante, tanto para los médicos clínicos de adultos y pediatras, como para los especialistas. Siempre se sugiere un abordaje multidisciplinario dada la afectación multiorgánica. Es necesario evaluaciones periódicas, asesoramiento genético, y seguimiento estricto del individuo debido a las múltiples complicaciones que presenta. Al diagnosticar un paciente se debe guiarlo para que realice las interconsultas correspondientes con los especialistas de cada área y con el genetista quien tendrá la función de asesorarlo, es una enfermedad de herencia dominante por lo tanto el riesgo de transmisión es del 50%.

Glaucoma / Glaucoma Anomalía de Axenfed (PP1165) Presenting Author: Brenda Natalia Peña MD Co-Authors: María Florencia Milanese MD; Gabriela Zunino MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo de este trabajo es presentar el caso de un paciente de sexo femenino de 9 años de edad con diagnóstico de Anomalía de Axenfeld y su evolución tras dos años de seguimiento, así como también nombrar y describir sus diagnósticos diferenciales y tratamientos. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 9 años de edad que presenta en ambos ojos corectopia, embriotoxon posterior y adherencias iridocorneales. Se realizaron controles periódicos de PIO, gonioscopía, FO, papilografía, CVC y OCT de CFN con resultados normales tras dos años de seguimiento. Conclusión/Conclusion: La Anomalía de Axenfeld es una enfermedad que puede evolucionar a glaucoma (Síndrome de Axenfeld) en un 50% de los casos, por lo que es de suma importancia la evaluación periódica de la presión intraocular y FO.

Glaucoma / Glaucoma Cirugía combinada de facoemulsificación más implante filtrante de Ahmed (PP1191) Presenting Author: Felipe Andrés Valenzuela Santana MD Co-Authors: Leonidas Guillermo Traipe Castro MD; Felipe Andrés Valenzuela Santana MD; Carlos Nieme Balanda MD; Allister Gibbons Fell MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Examinar las indicaciones, seguridad y eficacia en cirugía combinada de facoemulsificación más implante filtrante Ahmed. Métodos/Methods: Serie de casos prospectiva de 27 ojos (23 pacientes). Caracterización demográfica, diagnósticos, indicaciones, resultados visuales y complicaciones. Registro de presión intraocular (PIO en mmHg) pre operatorio (preop) y controles (postop), definiendo éxito absoluto como PIO<21 sin medicamentos, éxito relativo PIO<21 con medicamentos y fracaso PIO>21 con o sin medicamentos. Medicamentos antiglaucoma pre y postop. Estudio aprobado por comité de ética de la Institución. Análisis estadístico SPSS 16.0. Resultados/Results: Seguimiento promedio 19 meses. Edad promedio 60 años. 15 ojos (56%) con indicación preop de falla de trabeculectomía previa. 78% mejoró la agudeza visual y 22% la mantuvo. PIO promedio preop 26.9 y postop 14.8 (descenso de 45%), con éxito absoluto en 19%, éxito calificado en 81%, sin fracasos. Drogas antiglaucomatosas descendieron de 3.2 a 1.6 en promedio postop. La complicación más frecuente fue la fase hipertensiva en un 48% de los casos. Conclusión/Conclusion: La cirugía combinada de facoemulsificación más implante de Ahmed es una alternativa segura y efectiva en glaucoma refractario y catarata.

Glaucoma / Glaucoma The use of Esnoper r scleral implant for Non Penetrating Deep Sclerectomy: Results and Complications (PP1279) Presenting Author: María Angelica Moussalli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Show the results in Non Penetrating Deep Sclerectomy using an Esnoper V- 2000 r scleral implant and describe complications with the use of it. Métodos/Methods: Descriptive study of 4 cases (4 eyes) using this device. All patients of this series had primary open angle glaucoma and previous Intraocular Pressure (IOP) > 22mmHg under maximal medical treatment and with documented progression. We considered complete success IOP <18


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mmHg without any antiglaucoma medication. This implant is an 2-hidroxi-ettilmetacrylate (HEMA ) and hydrophilic device. Has biocompatibility and it is non reabsorbable. It has two central holes allows its fixation on the sclera with 10.0 nylon suture. It can prolongue the aqueous humor drainage for a long time. The surgical procedure was a classic Non Penetrating Deep Sclerectomy (NPDS) with Viscocanalostomy (VC) at the same time. In all cases we put this new device and in one patient we cover Esnoper r with scleral bank patch because we note a very thin scleral flap and to prevent exposure. Resultados/Results: Postsurgical anterior segment biomicroscopy at slit lamp was normal with a good bleb in all cases. At the 1st day IOP after surgery without medication was 0 mmHg and Best Corrected Visual Acuity (BCVA) 20/ 200 in 2 eyes and 6mmHg and BCVA 20/30 in the others. The patients with hypotony had macular edema and in one a little peripherical choroideal detachment.The macular edema was evident in an OCT study. Macular edema and hypotony solved after 3 weeks. We used postsurgical topical gatifloxacyn, ketorolac and prednisolone acetate 1% during 4 weeks. At 7 day postsurgical IOP was 7 +/- 1 mmHg. At 6th month IOP was 10+/- 2 mmHg without medication. At 24 months of follow up IOP was 12 +/- 3 mmHg without medication. BCVA 20 / 20 and visual field without progression in all patients. The new OCT showed normal parameters in previous affected patients at 3 months after surgery. Conclusión/Conclusion: The succes in the NPDS consist in create a permanent intraescleral space to improve the aqueous drainage without several complications. We can used several implants as collagen or SK- GEL. This new Esnoper r implant may be a good promising alternative for this goal. We achieved completes success in all eyes and also we need more experience to manage the intraoperative manipulation of this device and in the postoperative following.

Glaucoma / Glaucoma Revisión quirúrgica de ampollas en trabeculectomia (PP1280) Presenting Author: María Angelica Moussalli MD Co-Authors: Martín Orso MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar y describir una alternativa quirúrgica en ampollas no filtrantes parcialmente filtrantes, enumerando indicaciones, utilidad y seguimiento del mismo. Métodos/Methods: Se describen 3 casos de pacientes en los cuáles se utilizó esta técnica. La revisón quirúrgica fue descripta en 1941 por el doctor Ferrer. Previamente se comprobó movilidad de conjuntiva/leaking/vascularización. Las ampollas se clasificaron previamente en: cupuliforme, difusa, difusa gruesa, localizada, multiquística, plana, profunda y quística. Se realizó gonioscopia y UBM para ver el Ostium. Todos los casos tenían una trabeculectomía previa y PIO con medicación (2 drogas) de 26mmHg (+/-2). Se repermeabilizó la ampolla no filtrante y en algunos casos el ostium, eliminando adherencias y fibrosis con la adición de antimetabólitos. Se realizó un Needling bajo viscoelástico, más Excisión con tijera de Wescott, llegando al ostium con aguja 27G previa parcentesis. Se suturó entrada con Nylon 9.0. Resultados/Results: En el Caso 1 la PIO post cirugía a 6m con 2 Drogas: 15 mmhg, en Caso 2: PIO a 6m con 3 D: 16 mmhg y en Caso 3: PIO a 6m sin med. : 20 mmHg. Se consideró éxito completo con

PIO 21 mmHg sin medicación. La PIO postoperatoria inmediata fue de: 0mmHg en el caso 1 ,2 en el caso 2 y10mmhg en el caso3. Las complicaciones fueron en un caso hipema y desprendimiento Coroideo en el Caso 2. Conclusión/Conclusion: El éxito post quirúrgica descripto en la literatura es de: 80% a 5 años nosotros consideramos que debe ser menor si se tiene en cuenta la adición de medicación. Las Indicaciones Absolutas son: Elevación de PIO Postquirúrgica asociada a ampolla plana en pacientes con progresión del daño da o avanzado. Las Indicaciones Relativas son: Ampolla prominente, disestesia y leaking. Es un método sencillo, rápido y seguro. La Remodelación Tisular en la cicatrización es continua luego de la cirugía inicial esto nos obliga a ser cuidadosos en la indicación y en el planteo de la Tasa de éxito.

Glaucoma / Glaucoma ¿Baja la PIO con la Faco o son cambios biomecánicos de la córnea? Evaluación a 3 meses con Goldmann, ORA y Pascal (PP1286) Presenting Author: Oscar Daniel Albis Donado MD Co-Authors: Juan Daniel De La Torre Tovar MD; Jesús Jiménez Román MD; Félix Gil Carrasco MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se ha descrito que la facoemulsificación baja la presión en pacientes con y sin glaucoma, pero como existen cambios corneales postquirúrgicos que pueden afectar la tonometría Goldmann, estudiamos los cambios tonométricos y biomecánicos en cirugía de catarata sin complicaciones. Métodos/Methods: Reclutamos 46 ojos de 46 pacientes con catarata importante, visión mejor a 20/800, sin glaucoma o hipertensión ocular que aceptaron participar, previa aprobación del comité de ética institucional. Excluimos 6 ojos del análisis por complicaciones. Resultados/Results: El grosor central corneal basal era 529 �m, aumentó a 556 al día 7 (p < 0.001), mejorando a valores basales de 536 y 524 a los días 30 y 90. La histéresis y factor de resistencia corneales basales eran 8.1 y 9.1, al día 7 bajaron a 7.2 y 8.2 (p < 0.001), al día 30 7.6 y 8.7 (p<=0.016), con valores casi basales al día 90 de 8.8 y 9.3. La tonometría Goldmann basal fue 14.1 mmHg, sin cambios significativos al día 7 y 30, y bajando a 11.2 al día 90 (p < 0.001). La tonometría ORA corneal y equivalente a Goldmann basales fueron 20.4 y 17.7, sin cambios significativos iniciales y bajando a 18.6 y 16.1 al día 90 (p <=.022). La tonometría de contorno dinámico Pascal basal fue de 18.3 mmHg, sin cambio significativo inicial, y bajando a 15.6 mmHg al día 90 (p <0.001). Conclusión/Conclusion: La facoemulsificación induce cambios biomecánicos corneales transitorios, y reduce la PIO 3 mmHg con Goldmann o Pascal y 2 mmHg con ORA.

Glaucoma / Glaucoma Eficacia en la disminución de la presión intraocular de la combinación brinzolamida 1%/timolol 0,5% en glaucoma primario de ángulo abierto e hipertensión ocular en el Instituto Regional de Oftalmología de Trujillo (PP1393) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Miguel Rioja García MD; Carlos Enrique Barba Chirinos MD; Silvia Jackeline Ramírez Quito MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la eficacia en la disminución de la presión intraocular y el control de las fluctuaciones tensionales de la curva diurna en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto e


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hipertensión ocular. Métodos/Methods: Ensayo clínico que incluyó pacientes mayores de 18 años de edad con glaucoma primario de ángulo abierto o hipertensión ocular. Resultados/Results: Se evaluaron 33 ojos, en pacientes con edades de 50 a 87 años, promedio de 65.70, con diagnósticos de glaucoma primario de ángulo abierto (57.57%) y de hipertensión ocular (42.42%). Se realizó curva de presión diurna basal (primera medida), segunda semana (segunda medida) y cuarta semana (tercera medida). Las medias de las presiones intraoculares máximas fueron 22.48 mm Hg, 16 mm Hg y 12.33 mm Hg para la primera, segunda y tercera medida respectivamente. Las presiones intraoculares disminuyeron en 5.27 mm Hg para la segunda medida y 5.19 mm Hg para la tercera medida, en porcentajes 27.21% en la segunda medida y 26.94% en la tercera medida, no existiendo diferencia significativa (p> 0.05). Las fluctuaciones tensionales en la curva diurna fueron: 6.15 mm Hg para la primera medida, 4.39 mm Hg para la segunda medida y 3.55 mm Hg para la tercera medida, las cuales mostraron diferencia significativa (p< 0.05). Los efectos colaterales que se manifestaron fueron: visión borrosa transitoria en 12.12%, cefalea 6.06%, ojo seco 6.06% y mal sabor 6.06% sobretodo los tres primeros d as de tratamiento. Conclusión/Conclusion: La combinación brinzolamida/timolol reduce la presión intraocular y fluctuaciones tensionales diurnas de manera significativa con pocos efectos colaterales a través del tiempo evaluado.

Glaucoma / Glaucoma Remodelación de ampolla filtrante post trabeculectomía: A propósito de un caso (PP1444) Presenting Author: María Angelica Moussalli MD Co-Authors: Matias Valero Figueroa MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Exponer una alternativa terapéutica quirúrgica a propósito de un caso clínico complicado a posteriori de Trabeculectomía con ampolla fina quística y promienente. Explicar los riesgos y prevención en casos de ampollas finas y prominentes. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente femenina de 86 años con ruptura traumática de ampolla postrabeculectomía con mitomicina 5 años previos a este episodio. En los últimos controles de rutina se le había advertido acerca de los cuidados dado la portación de ampolla fina quística y prominente, habiéndose negado a intervención. La paciente se presenta en guardia con disminución visual, dolor, hipotonía, Seidel y cámara plana.Lente intraocular en posición por cirugía de cataratas previa. Fondo de ojos, disco óptico excavado retina aplicada y edema macular. Como antecedentes había sufrido una caída desde su propia altura. Se decide realizar intervención quirúrgica , diseñándose una remodelación de ampolla bajo paracentesis y viscoelástico .Se resecó el 80% de la ampolla y en e lugar fino de la esclerotomía se colocó parche de esclera donante. La conjuntiva se cerró,previo avance del colgajo conjuntival posterior y debridación de epitelio corneal limbar. Se aplicaron corticoides y antibióticos tópicos. La paciente evolucionó favorablemente,observándose Agudeza Visual corregida : 0,8, Cámara anterior formada y amplia. Se resolvió el edema macular. La PIO sin medicación quedó en 12 mmHg. Se observó ligera Ptosis postquirúrgica que se resolvió con cirugía plástica 1 año después. La ampolla filtrante se conservó más difusa y siguió funcionante.

Conclusión/Conclusion: Las ampollas delgadas y prominentes se desarrollan mayormente luego de una trabeculectomía habiendo usado antimetabólitos principalmente mitomicina.Cuando estamos en presencia de este cuadro debemos instruir al paciente en medidas de higiene, no restregar el ojo, no dormir del decúbito involucrado, utilizar lágrimas artificiales y dar pautas de alarma para prevenir blebitis ó caso de ruptura. El segumiento del paciente debe ser estricto y se debe plantear a tiempo una remodelación quirúrgica para evitar complicaciones y molestias. La técnica quirúrgica debe ser cuidadosa, preservando los planos anatómicos, el ostium y no dudar en resecar parte de la ampolla.

Glaucoma / Glaucoma Comparación entre los implantes Baerveldt vs Ahmed (PP1466) Presenting Author: Mónica Romero Vera MD Co-Authors: Juan Carlos Izquierdo Villavicencio MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la eficacia de la válvula de Baerveldt con la válvula de Ahmed, el control de la presión intraocular y uso de medicamentos antes y después de la cirugía. Métodos/Methods: Estudio prospectivo realizado en la Clínica Oftalmosalud en Lima, Perú de mayo del 2009 a mayo del 2010 donde se estudiaron 20 pacientes a los cuales se les realizó implante de Baerveldt con 20 pacientes a quienes se les colocó válvula de Ahmed. Se tomo la presión intraocular antes de la cirugía, al día siguiente, al mes y a los 6 meses. El diagnóstico más frecuente que presentaban los pacientes fue el de glaucoma crónico de ángulo abierto. Se utilizó el tonómetro de aplanamiento de Goldmann en todos los casos y el procedimiento quirúrgico fue llevado a cabo por el mismo cirujano. Se tomaron en consideración el número medicamentos utilizados por los pacientes antes de la cirugía y posteriormente en caso de haber sido necesaria. Las complicaciones en caso de presentarse. Resultados/Results: Se estudiaron en total 20 pacientes a 10 de los cuales se les colocó implante de Baervelt y 10 implante de Ahmed. Se vió una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la presión intraocular tomada al día siguiente, al mes y a los 6 meses siendo menor en los pacientes que tenían implante de Baerveldt vs los de Ahmed. Se realizó una prueba de muestras relacionadas en donde se comparó de forma estadística la PIO pre y la PIO post a cirugía al primer día, PIO pre qx con PIO al mes posterior a cirugía y PIO pre cirugía con PIO posterior a los 6 meses tanto en los pacientes a los cuales se les puso implante de Baerveldt como los pacientes con implante de Ahmed. Conclusión/Conclusion: Implante de Baerveldt es un implante no valvulado que disminuye el índice de complicaciones post quirúrgicas por su tamaño y disminuye la PIO de forma más efectiva.

Glaucoma / Glaucoma Celulitis preseptal (PP1131) Presenting Author: Monica Esguerra Hoyos MD Co-Authors: Susan Chao MD; Claudia Raquel Polo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de caso y revisión de literatura. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Hombre de 27 años, consulta por edema bipalpebral progresivo de OD a partir de lesión cutanea por rascado asociado a sindrome febril. Párpado superior derecho con edema, rubor y calor.


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Induración y excoriación en ángulo interno. Motilidad ocular conservada. Adenopatía preauricular derecha.AV 1.0 AO. Pupilas reactivas, fondo de ojo s/p. Se indicó empiricamente cefalexina 2 g /día. Control de 24 hs: compromiso hemifacial derecho por lo cual se solicitó TC de órbitas y senos paranasales. Se toma muestra de material purulento para cultivo y antibiograma, se realiza IC con infectologia, y se rota tratamiento a rifampicina 300 mg cada 12 hs. TC: órbita derecha a nivel preseptal y en región facial derecha, aumento de densidad y espesor de tejidos blandos, con espacios retroseptales libres, grasa intraorbitaria libre y MEO simétricos. Se realiza drenaje y debridación de absceso de parpado superior. Se aislo estafilococo aureus meticilino resistente. Evolución favorable. Conclusión/Conclusion: En las últimas décadas, las infecciones causadas por Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad están en aumento. Esto estaría relacionado con la declinación en el desarrollo de nuevos antibióticos y con la aparición de cepas resistentes. Estas nuevas cepas asociadas en la comunidad son altamente virulentas, y causan infecciones de la piel y tejidos blandos además de neumonías necrotizantes en adultos y niños sanos. En la actualidad se debe considerar la posibilidad de estar tratando un paciente con un S. aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad, por su posibilidad de desencadenar una sepsis.

Infección Ocular / Ocular Infection Herpes ocular bilateral. Presentación de un caso atípico (PP1141) Presenting Author: Ana María Barciulli MD Co-Authors: Emilio M. Dodds MD; Carolina Sabio Paz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de NRA (necrosis retinal aguda) en ojo derecho que a pesar del tratamiento a los seis meses presenta papilitis en el ojo contralateral que evolucionó atípicamente, sin compromiso retinal ni encefalitis hasta la fecha. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presentó a la consulta una mujer de 18 años de edad, cursando la semana 25 de embarazo en diciembre de 2009, sin antecedentes de enfermedades generales, presentando ojo rojo doloroso y disminución de agudeza visual en el ojo derecho de 12 días de evolución. Se le diagnostica NRA y se procede a iniciar tratamiento con aciclovir y corticoides endovenosos por 15 días y completando el tratamiento por vía oral. Evoluciona con desprendimiento de retina total en ojo derecho. Al sexto mes del cuadro inicial concurre con dolor en ojo izquierdo, que incrementa con los movimientos oculares, y disminución de agudeza visual. Por el antecedente se llega al diagnóstico de papilitis viral en el ojo izquierdo, ya que el compromiso del nervio óptico puede ser la manifestación inicial de la necrosis retinal aguda. Por ello se inicia tratamiento con aciclovir endovenoso y pulsoterapia con corticoides, obteniéndose buena respuesta al tratamiento sin recidivas ni compromiso retinal en ningún momento de la evolución. Conclusión/Conclusion: Se puso a consideración un caso de NRA en ojo derecho, que a pesar del tratamiento recibido evoluciona con desprendimiento total de retina. Seis meses después presentó papilitis viral en ojo izquierdo, tratada con aciclovir y corticoides con evolución favorable.

Infección Ocular / Ocular Infection

Automedicación oftalmológica en dos ciudades sudamericanas (PP1175) Presenting Author: María Natalia Artal MD Co-Authors: Gabriel Emiliano Márquez MD; Victoria María Lucia Sánchez MD; Victor Eduardo Torres MD; Ana Laura Gramajo MD; Nilda Beatriz Zelaya MD; Fernando Yaacov Peña MD MS; Claudio Patricio Juárez MD PhD; José Domingo Luna Pinto MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Detectar, caracterizar y comparar los patrones de la automedicación oftalmológica entre las ciudades de Córdoba, Argentina y Barranquilla, Colombia. Métodos/Methods: Estudio analítico transversal de pacientes mayores de 18 años que asistieron a dichos centros durante agosto y noviembre de 2009. Datos obtenidos a través de una encuesta semiestructurada en forma simultánea en ambas instituciones. Resultados/Results: La muestra incluyó a 570 pacientes, 379 de Córdoba y 191 de Barranquilla. Del total de pacientes, en Córdoba, el 25.6% practicó la automedicación; en Barranquilla el 25.7%. El porcentaje de hombres y mujeres automedicados no fue significativamente diferente entre ambas ciudades. La mayor fuente de recomendación en Argentina fue el farmacéutico (28,3%); en Colombia la fuente social (53,1%). Los cordobeses se automedicaron más frecuentemente con vasoconstrictores más AINEs (32%), mientras que los barranquilleros lo hicieron con antibióticos (32,7%). El grupo etáreo que más se automedicó en Córdoba fue el de los individuos entre 31 y 50 años (28,4%); en Barranquilla, fue mas frecuente entre los 18 a 31 años (39%). En relación al nivel de instrucción, en Córdoba, el mayor índice de automedicación se evidenció en individuos con estudios universitarios o terciarios completos (33%); en Barraquilla en pacientes que completaron la escuela primaria (36,4%). De los cordobeses, sólo el 3% de los pacientes conocía las reacciones adversas de la medicación utilizada, en los colombianos el 2%. Conclusión/Conclusion: La automedicación oftalmológica es una práctica frecuente en estas dos poblaciones. Los pacientes frecuentemente intentan tratar condiciones que requieren cuidado oftalmológico mediante la automedicación.

Infección Ocular / Ocular Infection Epidemiológico de escolares en Boa Vista-Roraima-Brasil (PP1220) Presenting Author: Ildara Pérez-Castañeda Loredo MD Co-Authors: Ada María Loredo Báez MD; Ildara Pérez-Castañeda Loredo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Definir la prevalencia de Tracoma entre escolares de la ciudad de Boa Vista capital del estado de Roraima. Métodos/Methods: Entre agosto y diciembre de 2007 fue realizado un trabajo de campo prospectivo, donde se examinaron 2328 individuos. La edad vario entre 01 a 78 anos. El examen fue realizado con lupa de 2,5 veces de magnificación y obedeció a la clasificación clínica de Tracoma siguiendo el criterio de la Organización Mundial de la Salud: TF (Tracoma Folicular): 5 o más folículos; TI (Tracoma Inflamatorio): Inflamación tracomatosa difusa en la conjuntiva tarsal, impidiendo la identificación de 50% o más de los vasos tarsales profundos; TO (Tracoma Cicatrizal): Cicatrización conjuntival tracomatosa; TT Triquíasis tracomatosa (por lo menos un cilio) tocando el globo ocular; CO: Opacidad de córnea sobre la pupila, lo


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suficiente para oscurecer detalles de la iris. La valoración clínica fue caracterizada por examen de las pálpebras, conjuntiva e de la córnea de ambos ojos. Los estudiantes fueron catalogados, anotando el nombre, sexo, edad, diagnóstico de forma clínica y nombre de municipio. Fueron examinados los escolares de primer a cuarto grado, comunicantes y funcionarios de las escuelas examinadas. Resultados/Results: Fue diagnosticado con Tracoma 11,21% del 100% de los casos examinados. Donde predomino el Tracoma Folicular con 99.23% y el Tracoma Inflamatorio con 0.86% del 100% de los casos examinados. Conclusión/Conclusion: Considerando que Boa Vista tiene un índice de Desenvolvimiento Humana aproximadamente de 0.7 y que sus escuelas son bien estructuradas, y no existe escasez de agua en la ciudad; concluimos que la prevalecía es muy alta, encima de lo esperado y que el Gobierno Federal, el gobierno del estado y del municipio deben tomar medidas para cumplir la meta de la Organización Mundial de la Salud de bajar la prevalecía a menos de 5 con el objetivo de declarar el municipio libre de ceguera por Tracoma en 2020.

Infección Ocular / Ocular Infection Vitreous Cultures and Antibiotic Analysis in Puerto Rican Endophthalmitis Patients (PP1287) Presenting Author: Victor M. Villegas MD Co-Authors: María del Pilar Fernández Marti MD; Armando L. Oliver MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To analyze positive vitreous cultures and their respective antibiotic sensitivities in patients with endophthalmitis in Puerto Rico. Métodos/Methods: We conducted a retrospective cohort study of vitreous cultures from all patients with a clinical diagnosis of endophthalmitis at the Puerto Rico Medical Service Administration Center in San Juan, Puerto Rico from August 2009 to July 2010. Positive isolates where selected for analysis. A retrospective chart review was performed to establish the mechanism leading to endophthalmitis. Resultados/Results: Forty-three patients underwent vitreous cultures for a diagnosis of endophthalmitis. Sixteen patients had a positive culture: 83% of the isolated were bacteria and 17% fungi. Staphylococcus genus was identified in 38% of patients. All the Staphylococcus epidermidis and Streptococcus pneumonia isolates where resistant to oxacillin; 66% of Staphylococcus aureus isolates were also resistant to oxacillin. All the gram positive isolates in our study where sensitive to vancomycin. All the gram negative isolates where sensitive to ceftazidime. Twenty-nine percent of post-traumatic endophthalmitis cases where fungal in origin. Conclusión/Conclusion: The majority of endophthalmitis cases in our study where bacterial in origin and Staphylococcus genus was the most common type of organism identified. In our cohort, post-traumatic endophthalmitis was the most common mechanism leading to infection. Vancomycin and ceftazidime appears to be an adequeate combination for the empiric treatment of all cases of bacterial endophthalmitis in our population. Anti-fungal agents should be considered as adjuvant empiric treatment in patient with post-traumatic endophthalmitis.

Infección Ocular / Ocular Infection Utilidad de Microscopia Confocal In Vivo en el diagnóstico de Queratitis Fúngica (PP1367) Presenting Author: Dennis Cortés Novoa MD

Co-Authors: Marcelo Coria de la Hoz MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Andrés Codriansky Berdichewsky MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la utilidad de la Microscopía Confocal In Vivo (MCIV) para realizar diagnóstico de queratitis fúngica. Métodos/Methods: Se realiza MCIV en 2 pacientes con sospecha de queratitis fúngica con equipo HRT3, módulo Rostock de córnea, antes y después de iniciar tratamiento. Resultados/Results: Se realiza examen de MCIV el mismo día de la consulta observándose elementos filamentosos, hiperreflécticos, sugerentes de hifas en los 2 pacientes examinados. Se toman muestras para cultivo y se indica tratamiento antifúngico y posterior seguimiento con MCIV para evaluar respuesta al tratamiento. En seguimiento se observa una buena respuesta clínica y disminución de lesiones observadas a la MCIV. Conclusión/Conclusion: La MCIV es un examen no invasivo , que permite obtener imágenes de alta resolución de la microestructura de la cornea y realizar un diagnóstico inmediato de compromiso corneal por hongos , destacando su utilidad en la confirmación diagnóstica en nuestros pacientes, considerando además la baja sensibilidad de los cultivos y la tardanza en obtener su resultado.

Infección Ocular / Ocular Infection Larva migrans cutânea palpebral: Relato de caso (PP1421) Presenting Author: Bruno Fortaleza de Aquino Ferreira MD Co-Authors: Hugo Siqueira Robert Pinto MD; João Werley Bandeira Gomes MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descrever achados clínicos e tratamento de larva migrans cutânea com apresentação palpebral. Métodos/Methods: Relato de caso. Resultados/Results: VCMM, 8 anos de idade, branca, natural de Fortaleza, apresentou-se à consulta com queixa de lesão pruriginosa na pálpebra superior do olho direito, com história de aparecimento recente (5 dias). Ao exame externo observava-se lesão pápuloeritematosa pruriginosa, estendendo-se do canto interno até o terço médio. Não havia vesículas na região nem outras lesões dermatológicas extrapalpebrais. Acuidade fundoscopia normais, sem história de trauma nem de herpes simples. Paciente tem contato frequente com animais domésticos e hábito de brincar na areia (sic). O diagnóstico clínico de larva migrans cutânea palpebral estava bem estabelecido. Paciente foi medicado com Tiabendazol oral e tópico, com o que houve grande melhora, tendo a lesão regredido totalmente nas primeiras 36h após início do tratamento. Conclusión/Conclusion: Infecções por larva migrans estão quase sempre relacionadas à presença de animais domésticos (cães e gatos) em locais onde o homem, especialmente crianças, pode se infectar, como praças públicas, praias e parques. Assim, são importantes os cuidados veterinários, além da restrição do acesso e circulação desses animais em locais públicos, pois além da forma cutânea, as formas visceral e ocular da doença podem deixar sequelas neurológicas e visuais, respectivamente.

Infección Ocular / Ocular Infection Topical corticosteroids for epidemic keratoconjunctivitis (PP1424) Presenting Author: Enzo Augusto Medeiros Fulco MD


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Co-Authors: Jacqueline Hernández King MD; Humberto Saconato MD PhD; Carlos Eduardo Leite Arieta MD; Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate if topical corticosteroids are effective and safe to treat EPK to improve the symptoms and avoid or minimize complicatication related to disease. Métodos/Methods: A systematic review registered in the Cochrane Lybrary. Resultados/Results: The initial electronic (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register, on The Cochrane Library, MEDLINE and EMBASE) searches identified 211 reports of possible trials comparing steroids versus placebo in the management of epidemic keratoconjunctivitis. We identified four trials that possibly met the inclusion criteria. We included three trials. Conclusión/Conclusion: Treatment with topical steroids resulted in no improvement in symptoms. Steroids eye drops did not alter the natural course of appearance of subepithelial corneal infiltrates but postponed its manifestation. Appearance of Keratoconjunctivitis sicca after treatment was accessed by one trial that concluded it was more prevalent in topical steroids group.

Infección Ocular / Ocular Infection Diagnóstico no invasivo de queratitis infecciosa mediante el cultivo de lentes de contacto (PP1441) Presenting Author: María Elena Vergara Castiglioni MD Co-Authors: Sebastián Jorge Laza Nuñez MD; Natalia Montes MD; María Daniela Quintana Romero MD; Juan Pablo Gambini MD; Silvana de León MD; Rodrigo Rivas MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los resultados de la biopsia corneal versus el cultivo de lentes de contacto, en el diagnóstico etiológico de las queratitis infecciosas. Métodos/Methods: 43 pacientes con queratitis a los que se les programó una biopsia corneal, se les colocó por 3 días mientras se cumplía la suspención del tratamiento farmacéutico un lente de contacto blando, los cuales fueron lavados con abundante suero fisológico previo a la colocación en el paciente. Al momento de la cirugía se retiró el lente de contacto y se fraccionó en cuatro piezas para diferentes medios de cultivo. Resultados/Results: De 48 pacientes estudiados, 8 perdieron el lente de contacto, 2 presentaron contaminación polimicrobiana. Los 38 restantes presentaron el mismo diagnóstico que la biopsia. 16 de 38 fue negativo, 4 de 38 cultivaron hongos, 2 de 38 cultivaron acantamoeba, 16 de 38 cultivaron bacterias. Conclusión/Conclusion: El cultivo de lentes de contacto blandos en pacientes con queratopatia infecciosa es un método no invasivo que puede colaborar con el diagnóstico etiológico de dicha patología.

Infección Ocular / Ocular Infection Resultado visual en escolares con baja visión después de un año de rehabilitación (PP1133) Presenting Author: Marilyn Linares Guerra MD Co-Authors: Susana Rodríguez Masó MD; Alaín A. Pérez Tejeda MD; Annelise Rosello Leyva MD; Eduardo Ariel Ramos Gómez MD; Yanitza Fundora Nieto MD; Roxana Roig Castillo MD; Yulianela Lázaro Izquierdo MD; Bárbara Baute Puerto MD

Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el resultado visual de escolares con baja visión después de un año de tratamiento rehabilitador. Métodos/Methods: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en la totalidad de los niños (63) con discapacidad visual de la escuela especial Abel Santamaría de la provincia La Habana. Los datos demográficos y clínicos de la muestra de estudio se recogieron utilizando las historias clínicas, el interrogatorio a familiares y maestros, así como el examen oftalmológico. Se analizaron las siguientes variables: sexo, causa de la deficiencia, grupo funcional de visión, trastorno refractivo asociado, ayudas prescritas, agudeza visual mejor corregida, velocidad de lectura y fatiga visual. Los niños fueron rehabilitados con ayudas visuales y chequeados con una periodicidad trimestral. Los resultados obtenidos se compararon antes y después de la rehabilitación utilizando el test de Student de comparación de medias en muestras pareadas con una confiabilidad prefijada del 95%. Resultados/Results: Después de un año de rehabilitación, la velocidad de lectura fue de 25 a 100 palabras por minuto y la variable fatiga visual que se había presentado en 81,5% de los casos pasó a el 58.7%. En cuanto a la agudeza visual, hubo mejoría en un grupo de los casos estudiados aunque al analizar la media no hubo variación. Lo cual podemos interpretar de conjunto como una mejoría significativa. Conclusión/Conclusion: La rehabilitación mejoró los resultados visuales en niños con baja visión después de un año de tratamiento.

Baja Visión / Low Vision Crianças e adolescentes com deficiência visual: Conhecimento e importância das tecnologias assistivas no ámbito escolar (PP1277) Presenting Author: Rita de Cassia Ietto Montilha PhD Co-Authors: Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD; Sonia Maria Chadi de Paula Arruda MEd; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Tássia Lopes de Azevedo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Verificar conhecimento dos deficientes visuais sobre a utilização dos recursos de tecnologia assistiva, no ámbito escolar e de sua importância. Métodos/Methods: Realizou-se um estudo descritivo. Para a coleta de dados, aplicou-se um questionário semi-estruturado aos escolares deficientes visuais com idade de 7 a 17 anos atendidos no programa de reabilitação do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação Prof. Dr. Gabriel Porto-CEPRE/Unicamp, inseridos no sistema de ensino regular. Após a aplicação do questionário foram realizadas vivências com tecnologias assistivas. Resultados/Results: A amostra foi composta por 33 indivíduos deficientes visuais, sendo a maioria do sexo feminino (61,0%) com média de 14 anos de idade. Em relação ao conhecimento (70,0%) relataram não conhecer as tecnologias assistivas e (73,0%) desconheciam a importância da utilização de adaptações para melhora de seu desempenho escolar. Já 83% relataram que na escola onde estudam não há adaptações e também nunca foi realizado nenhuma vivência com as tecnologias assistivas. Dentre os recursos apresentados na vivência, a prancha inclinada teve preferência por (21,6%), seguida pelo uso das pautas e fontes ampliadas (18,3%) , régua adaptada(13,3%) e o tiposcôpio (8,3%). Conclusión/Conclusion: Observou-se que a maioria dos deficientes visuais não conhecem as tecnologias assistivas


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e sua importância na melhora de seu desempenho escolar.

Baja Visión / Low Vision Percepções acerca do Desempenho Ocupacional de Indivíduos com Baixa Visão em Processo de Reabilitação (PP1278) Presenting Author: Rita de Cassia Ietto Montilha PhD Co-Authors: Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Paula Becker MD; Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Sonia Maria Chadi de Paula Arruda MEd Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: O objetivo foi mensurar a auto-percepção de sujeitos com baixa visão e a de seus respectivos cuidadores/acompanhantes acerca do desempenho ocupacional dos indivíduos em reabilitação grupal interdisciplinar. Métodos/Methods: Para coleta de dados foi aplicada a Canadian Occupational Performance Measure- COPM no primeiro e no último encontro do Grupo de Reabilitação. Entrevistou-se 18 sujeitos com baixa visão, atendidos em Serviço de Reabilitação da Universidade Estadual de Campinas-Brazil. Essa escala, quando aplicada junto ao sujeito, mensura a auto-percepção que este possui acerca de seu desempenho ocupacional, e quando aplicada junto ao cuidador/acompanhante, é capaz de mensurar a percepção que este possui acerca do desempenho ocupacional do indivíduo cuidado. Os dados coletados com a COPM se referem às atividades do dia-a-dia agrupadas em: atividades produtivas, de autocuidado e de lazer. Resultados/Results: Esta medida de desempenho ocupacional favoreceu que a equipe interdisciplinar conhecesse as necessidades percebidas pelo próprio sujeito e por seus cuidadores adequando as atividades planejadas para o processo de reabilitação. Observou-se que 100% dos cuidadores avaliaram positivamente a participação dos sujeitos no grupo de reabilitação, considerando que apresentaram evolução positiva no nível de desempenho ocupacional. Na percepção da maioria dos sujeitos entrevistados (82,5%) a participação no grupo de reabilitação possibilitou uma evolução positiva em seus níveis de desempenho ocupacional. Conclusión/Conclusion: Concluiu-se que este estudo permitiu mensurar a evolução das respectivas auto-percepçõ es acerca do desempenho ocupacional de cada um dos participantes e de seus acompanhantes. Observou-se também que a utilização deste instrumento favoreceu, contextualizou e otimizou o processo de reabilitação planejado pela equipe interdisciplinar.

Baja Visión / Low Vision Impacto do grupo de reabilitação visual na leitura e escrita de pacientes com baixa visão (PP1305) Presenting Author: Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD Co-Authors: Jacqueline Sperque MD; Rita de Cassia Ietto Montilha PhD; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Sonia Maria Chadi de Paula Arruda MEd Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Este estudo teve como objetivos: verificar quais recursos ópticos e não ópticos foram utilizados nas atividades de leitura e escrita de pacientes com baixa visão; apresentar os recursos metodológicos utilizados para promover o uso da leitura e escrita e verificar se as relações interpessoais desenvolvidas durante o Grupo de Reabilitação Visual do

Cepre/FCM/Unicamp favoreceram o uso da visão residual nas atividades de leitura e escrita. Métodos/Methods: Trata-se de pesquisa quantitativa e qualitativa, desenvolvida durante o ano de 2010, em que foram investigadas as seguintes variáveis: idade, sexo, treinamento, uso dos auxílios prescritos, confecção de recursos não ópticos e interação grupal. Foram realizados 4 grupos e com cada grupo, foram realizados cinco encontros com duração total de 10 horas, com a média de 8 participantes. Resultados/Results: A população foi composta por 32 pessoas com baixa visão, de ambos os sexos, com idade entre 12 e 71 anos. Verificou-se que a maioria (60,0%) dos participantes não fazia uso dos recursos ópticos e não ópticos, pois, não sabia utilizá-los. Os óculos e lupas haviam sido prescritos para 40,0% dos pacientes, que com treinamento e adaptação puderam utilizá-los na leitura e escrita. Os recursos metodológicos utilizados foram: leitura com textos diversos, jogos, músicas, confecção de tiposcópio, pautas ampliadas e suporte de leitura. Conclusión/Conclusion: A interação grupal foi importante porque proporcionou a troca de experiéncias entre os participantes propiciando melhora do uso da visão residual e minimizando as desvantagens do distírbio visual na leitura e escrita, proporcionando autonomia, independência e autoconfiança.

Baja Visión / Low Vision Estudantes com deficiência visual e as atividades diárias: percepções de autoeficácia e qualidade de vida (PP1346) Presenting Author: Sonia Maria Chadi de Paula Arruda MEd Co-Authors: Edmeia Rita Temporini-Nastari PhD; Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD; Rita de Cassia Ietto Montilha PhD; Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Newton Kara José MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar características e percepções da prática de atividades de vida diária e as repercussões dessa prática na autoeficácia e na qualidade de vida de estudantes com deficiência visual incluídos no sistema regular de ensino. Métodos/Methods: Survey analítico tipo transversal, com amostra formada por 109 estudantes com cegueira ou baixa visão incluídos na rede regular de ensino da região de Campinas-SP/BRASIL. Aplicou-se um questionário estruturado como técnica investigativa, realizado após estudo exploratório. Resultados/Results: A idade dos estudantes variou entre 12 a 59 anos de idade, com média de 23,37 anos, sendo 52,3% do sexo masculino; 56,9% com baixa visão e 43,1% com cegueira. Declararam-se solteiros 84,4%, casados 13,8% e 1,8% amasiados ou divorciados; 89,9% relataram ter conhecimento sobre a doença ocular que causou a própria deficiência, destacando-se o glaucoma (19,4%), a catarata (15,3%), o descolamento de retina (15,3%), e a retinoptia da prematuridade (11,2%). No domínio de higiene e cuidado pessoal não houve diferença significativa entre o grupo que declarou ter baixa visão e o que não enxergava. Observou-se diferenças significativas entre os grupos na percepção de desempenho nas atividades de alimentação (p=0.044), e nas atividades domésticas e sociais (p=0.018), com menores valores para os que declararam não enxergar. Conclusión/Conclusion: A deficiência visual contribui para menor desempenho no cotidiano, prejudicando o


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desempenho de atividades domésticas, o que sugere menor percepção de autoeficácia e menor nível de qualidade de vida para aqueles que se declaram não enxergar.

Baja Visión / Low Vision A prática de atividades de vida diária em crianças com deficiência visual (PP1347) Presenting Author: Sonia Maria Chadi de Paula Arruda MEd Co-Authors: Ana Paula Monteiro de Barreto MD; Heloísa Gagheggi Ravanini Gagliardo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudar a aquisição de habilidades para a prática das Atividades de Vida Diária em crianças com deficiência visual (cegueira ou baixa visão) e verificar possíveis modificações na autonomia para realização das tarefas após intervenção. Métodos/Methods: Estudo de natureza qualitativa, realizado em um período de doze semanas, com crianças entre quatro e oito anos de idade atendidas em um programa de reabilitação de um hospital universitário (CEPRE-FCM-UNICAMP/Brasil). Para avaliar a autonomia e independência das crianças foi utilizado o instrumento denominado "Catálogo de avaliação do nível de independência de crianças de 4 a 8 anos", aplicado na primeira e na décima segunda semana de intervenção, por meio de observação do desempenho das crianças e entrevistas semi-estruturadas com os responsáveis, visando explorar as situações em contexto de vivência destas atividades. Os dados foram tabulados de acordo com os critérios de pontuação do instrumento. Resultados/Results: Verificou-se alterações favoráveis ao desempenho das Atividades de Vida Diária, levando as crianças a desenvolverem autoconfiança e valorização das próprias capacidades, tornando-se mais independentes e autônomas em seu dia-a-dia. Conclusión/Conclusion: As experiências e vivências no cotidiano para a criança cega ou com baixa visão, mediante o uso de técnicas e recursos específicos, são essenciais ao seu desenvolvimento. Para oferecer uma intervenção plena a esta população é preciso enxergar o mundo a partir de suas representações e o terapeuta assumir um papel de mediador entre a criança e o mundo, oferecendo-lhe condições para se desenvolver e descobrir o meio em que vive.

Baja Visión / Low Vision Protocolo para Evaluación Psicológica de los Pacientes con Visión Subnormal (PP1436) Presenting Author: Gustavo Matias Hüning MD Co-Authors: Arthur Germano Hüning MD; Affonso Bernardo Hüning MD; Ana María Lang MD; Ruth Cytrynbaum Cwajgenberg MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Crear un Protocolo que ayude los oftalmológos a interpretar las dificultades y los sentimientos de los pacientes con visión subnormal. Punto fundamental y muchas veces olvidado por los médicos en el tratamiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: En los últimos 11 años realizaronse todos los meses reuniones con pacientes considerados con visión subnormal, como forma de escucharles sus dificultades y pensamientos y, también, para explicarles y aclararles maneras que faciliten su manera de viver. Junto participan un oftalmólogo y una Psicoterapeuta que junto con el grupo buscan resolver las dudas que cada individuo tiene.

Conclusión/Conclusion: La mejora en la calidad de vida de los pacientes es notable y visible por medio de las charlas y el protocolo. Ellos aprenden a convivir con su nueva realidad y ayudan los compañeros de grupo para que estos también alcazen el mismo logro.

Baja Visión / Low Vision La Planilla de Aprendizajes Diarios para promover la reflexión en los residentes de oftalmología (PP1472) Presenting Author: Ana Gabriela Palis MD Co-Authors: Eduardo P. Mayorga Argañaraz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar y difundir la Planilla de Aprendizajes Diarios como herramienta para promover la reflexión (habilidad necesaria para el aprendizaje y el desarrollo profesional) en los residentes. Métodos/Methods: Estudio descriptivo. Resultados/Results: Al final del día cada residente narra, en una planilla de cálculo alojada en la web (Google docs), un caso breve sobre el cual haya aprendido algo nuevo durante ese día en su rotación en una subespecialidad clínica, el consultorio, el quirófano o la guardia. El/la residente relata: el caso, qué hizo o hubiese hecho para manejarlo, qué le sugirió su instructor o leyó en la bibliografía que lo/la ayudó a resolverlo, y cómo influirá esto aprendido en su actuación profesional futura. Se los alienta a que incluyan también qué sintieron durante el encuentro con ese paciente. El/La residente comparte vía correo electrónico esta planilla con el director de programa (GP) o el jefe de Servicio (EM), quienes hacen los comentarios y/o sugerencias pertinentes. Se evalúa y se da feedback no sólo sobre el conocimiento médico y manejo del caso sino sobre otras cuestiones que pudiesen surgir sobre profesionalismo, comunicación con los pacientes, etc. Las planillas forman parte del porfolio de los residentes. Conclusión/Conclusion: La reflexión y la auto-evaluación son habilidades necesarias para el desarrollo profesional. La Planilla de Aprendizajes Diarios brinda a los residentes un espacio de reflexión e introspección sobre lo aprendido y su influencia futura, por lo que podría ser una herramienta útil para promover el desarrollo profesional.

Educación Médica / Medical Education El uso de Mapas Conceptuales para mejorar el aprendizaje en oftalmología (PP1473) Presenting Author: Ana Gabriela Palis MD Co-Authors: Eduardo P. Mayorga Argañaraz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el uso de mapas conceptuales como instrumento para mejorar el aprendizaje de conocimiento teórico en Oftalmología. Métodos/Methods: Estudio descriptivo. Resultados/Results: Los mapas conceptuales son herramientas gráficas para organizar y representar el conocimiento. En forma creciente, la literatura muestra su uso en educación médica, indicando que los mapas conceptuales: 1) promueven el aprendizaje significativo, la resolución de problemas y la reflexión; 2) proveen un recurso de aprendizaje, donde los estudiantes pueden demostrar su dominio de los conceptos asociados con un tema de conocimiento en particular, y facilitando la comprensión de la organización e integración de conceptos importantes; 3) pueden utilizarse para proveer feedback e identificar los errores y malentendidos de los estudiantes; 4) pueden usarse como herramienta de evaluación para comprender el pensamiento de los


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estudiantes (cómo organizan y usan el conocimiento). En nuestro programa de residencia hemos utilizado mapas conceptuales electrónicos (Cmaptools® y VUE®) para facilitar el aprendizaje de temas diversos (glaucoma, maculopatía relacionada a la edad, guías clínicas, etc.). Conclusión/Conclusion: Los mapas conceptuales pueden utilizarse en oftalmología para facilitar el aprendizaje e integración del conocimiento médico a estudiantes y residentes.

Educación Médica / Medical Education Papila Óptica Pseudoglaucomatosa. Foseta Congénita de Papila (PP1022) Presenting Author: Bárbara Accornero MD Co-Authors: Nieves Vidotto Schmidt MD; Pablo Armendariz MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Establecer diagnóstico diferencial entre daño glaucomatoso del nervio óptico y lesión pseudoglaucomatosa. Métodos/Methods: Presentación de un caso clínico. Paciente de sexo masculino, 12 años de edad con diagnóstico de glaucoma, medicado con Latanoprost colirio cada 24 hs. Se realiza examen oftalmológico completo: agudeza visual, biomicroscopía, gonioscopía, reiteradas mediciones de PIO, estudios complementarios: paquimetría, CVC, FDT, HRT y OCT Cirrus. Resultados/Results: Fondo de ojos: OD: Foseta o pit papilar temporal con excavación 0.3-0.4, ANR e ISNT conservado, macula y periferia dentro de parámetros normales. OI: Excavación 0.6, ANR e ISNT conservado con leve rechazo nasal de los vasos, mácula y periferia dentro de parámetros normales. Gonioscopia de ambos ojos: Schaffer IV, pigmentado pero sin restos mesodérmicos con pliegues iridianos. OCT Cirrus: OD: Se observa espacio ópticamente vacío correspondiente a ramillete vascular. Ausencia de capa de fibras nerviosas en sector temporal correspondiente con imagen encontrada en el fondo de ojo. No presenta alteraciones en la regla ISNT. Conclusión/Conclusion: Es importante en todo paciente en quien se sospeche glaucoma antes de instaurar un tratamiento llevar a cabo un minucioso examen oftalmológico, que incluya el estudio detallado de la papila óptica, realización de estudios complementarios tales como: CVC, Retinografía del nervio óptico y capa de fibras nerviosas, OCT, etc; para llegar al diagnóstico correcto evitando tratamientos innecesarios. Se debe tener en cuenta que en pacientes de corta edad la realización de estudios que exijan de su colaboración y concentración pueden arrojar datos erróneos; asi como la realización de una curva diaria tensional puede ser mas dificultosa. En nuestro paciente se llegó al diagnóstico de Foseta congénita de papila en ojo derecho y megalopapila en OI, motivo por el cual actualmente se encuentra sin tratamiento y con presiones oculares dentro de parámetros normales. La Foseta congénita de papila se trata de una depresión localizada en la superficie de la cabeza del nervio óptico, oval o redondeado, localizada en el cuadrante temporal del disco en la mitad de los casos. También puede ser de localización central y es muy rara la localización nasal. La afectación es unilateral en el 58% de los casos. Su incidencia es estimada en 1/11.000 pacientes. Los defectos campimétricos asociados son variados. El 40% de los discos con fosetas congénitas se asocian a desprendimiento de retina con fluido subretiniano.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology

Fístula Carótido-Cavernosa: Comparación de Casos Clínicos de Diferente Etiología (PP1027) Presenting Author: Lucia Ines Oillataguerre MD Co-Authors: Alejandro Pergolezi MD; Clara Valeria Alvarez MD; Lucia Ines Oillataguerre MD; Felipe Horacio Maglietti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparación de dos casos clínicos de FCC con etiologías diferentes. Métodos/Methods: Se exponen dos casos clínicos que fueron atendidos en forma interdisciplinaria por los servicios de oftalmología, neurocirugía y hemodinamia. Se realizó evaluación oftalmológica completa (test de snellen, biomicroscopía, tonometría de aplanación, motilidad ocular, reflejos pupilares, fondo de ojo), angioresonancia con contraste (ARMN) y angiografía digital solicitadas por servicio de neurocirugía. Caso 1: Paciente que comienza en forma hiperaguda con parálisis completa del 3º par de ojo izquierdo, cefaleas y vómitos. Se diagnóstica aneurisma de arteria carótida interna intracavernosa mediante angiografia. Caso 2: Paciente con antecedente de traumatismo de cráneo de 20 días de evolución, consulta por proptosis y congestión de ojo derecho. Se diagnostica FCC mediante angioresonancia. Métodos diagnósticos: BMC, CVC, TAC, RNM, Angioresonancia, Arteriografía. Alternativas Terapéuticas: Mantener PIO normal (colirios hipotensores); Balón con o sin obstrucción carotódea, coils, stent y coils. Resultados/Results: Evolución postratamiento. Caso1: AV, motilidad y reflejos sin cambios. PIO: OD 12 mmHg. OI 15 mmHg. Se suspenden los colirios. Caso 2: AV OD: mala proyección luminosa. OI: 0.7. Motilidad y reflejos sin cambios. PIO OD 16 AO BMC: S/P. Conclusión/Conclusion: Este trabajo muestra como ambas FCC de diferentes etiologías presentan un cuadro clínico similar. Es fundamental el abordaje interdisciplinario, una anamnesis detallada, y los estudios complementarios correspondientes que permitan llegar al diagnóstico de certeza, y de esta manera brindar el tratamiento adecuado.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Patología orbitocraneana: Presentación oftalmológica y métodos diagnósticos en una serie de 36 pacientes (PP1101) Presenting Author: Verónica De Michelis MD Co-Authors: Andrés Aguado MD; Eduardo Mondello MD; Silvina De Luca MD; Laura Tisser MD; Eduardo Eyheremendy MD; Guillermo Iribarren MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar la correlación clínico-etiológica de diferentes lesiones orbitocraneanas con síntomas oftalmológicos. Métodos/Methods: Se evaluaron retrospectivamente pacientes con patología orbitaria y/o intracraneal que consultaron entre Julio de 2007 y Enero 2011. Todos los pacientes fueron evaluados con CVC, TC, RM, examen oftalmológico y en algunos casos, estudios histopatológicos. Resultados/Results: Se reportan 36 casos. El síntoma inicial más frecuente fue la disminución o alteración de la agudeza visual, presente en 22 pacientes (61%). Otros síntomas fueron, diplopia en 9 pacientes (25%), exoftalmos en 2 (5.5%), hematoma orbitario en 2 (5.5%) y leucocoria en 1 (3%). En el grupo de pacientes que consultaron por alteración visual, los diagnósticos etiológicos fueron variados e incluyeron entre otros, meningiomas esfenoidales (4), enfermedad de


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Devic (2), glioma mesencefálico (1), gliomas ópticos en NF-1 (2), metástasis de carcinoma de mama (4), linfoma cerebral (2), ACV (4), hipofisitis linfocitaria (1) y pseudotumor cerebri (2). Entre los que manifestaron diplopia inicialmente, se destacaron un tumor de lámina cuadrigémina, un quiste pineal con hidrocefalia aguda, un aneurisma de comunicante posterior y un mucocele frontoorbitario. Llama la atención que 2 meningiomas de nervio óptico se presentaron inicialmente con exoftalmos y luego disminución visual, y que la manifestación inicial en un paciente con síndrome de West fue leucocoria. Conclusión/Conclusion: En función de los síntomas de presentación reportados, nuestra serie coincide con los trabajos publicados hasta la actualidad. Es importante destacar la importancia del abordaje interdisciplinario, la correcta utilización de exámenes complementarios y el examen oftalmológico completo, para llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Antituberculosos, neuropatía óptica & control visual para conducir (PP1109) Presenting Author: Andrea Carolina Tell MD Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel Lodolo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de neuropatía óptica tóxica por drogas antituberculosas detectado tras control para renovar carnet de conductor. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 63 años, realiza control de visión para renovar su licencia de conducir, presentando 6/10 con corrección en ambos ojos (AO). De la anamnesis se destaca Tuberculosis (TBC) pulmonar en tratamiento con Isoniacida y Etambutol (10 meses). La paciente refiere estar viendo peor y se realiza control completo, donde se detecta palidéz de nervios ópticos con 'borrosidad' de sus bordes en AO, siendo el resto del control normal, salvo campo visual (CV) donde destaca contracción periférica bilateral. Se interpreta como neuropatía medicamentosa. Se solicita a su pneumonólogo suspender tratamiento antituberculoso. Se inicia tratamiento tópico con Prednisolona acetato tópico (10mg/ml). A los 10 días y ante falta de mejoría, se realiza aplicación parabulbar de triamncinolona y se repite a los 15 días. La agueza visual (9/10 AO) y su CV mejoraron luego de 5 meses de supsender antituberculosos. Tras 3 años de seguimiento, con controles clínico-oftalmológicos cuatrimestrales, se mantiene estable y sin reactivación de TBC pulmonar. Conclusión/Conclusion: La TBC sigue vigente y puede afectar los tejidos oculares por infección directa, reacción inmune o toxicidad farmacológica, como el presente caso. Se enfatiza el control y seguimiento oftalmológico en todo paciente con TBC. Se destaca la función del médico oftalmólogo en los controles visuales para conducir.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Neuropatía óptica tóxica (PP1126) Presenting Author: Madalena María Barrio MD Co-Authors: Federico Ríbola MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso Papilitis Tóxica. Métodos/Methods: Exámen oftalmológico inicial y seguimiento de un caso de neuropatía óptica tóxica donde se evaluó AV, RFG, RG color, estudios de laboratorio, PLC, TAC y RMN. Resultados/Results: Hombre de 44 años. HTA (+)

controlada. Disminución de agudeza visual progresiva bilateral, de 7 días de evolución con el antecedente de exposición crónica a tolueno, más intensa en las 48hs previas al comienzo de los síntomas. AV sc AO: sin proyección luminosa. Sin dolor a la motilidad ocular. BMC AO: midriasis arreactiva. OBI AO: Medios transparentes. Papila bordes elevados, difusos, con hemorragias y exudados peripapilares. Edema del haz papilomacular. Tortuosidad vascular. Retina aplicada. RFG: hiperfluorescenica de ambos nervios ópticos desde tiempo coroideo que aumenta hacia timpos tardios. LAB: HIV (-). VDRL (-). PLC: dentro de límites normales. Presión de apertura 5 cm H2O. TAC y RMN con gadolinio: se observan imagenes dentro de los límites normales. TTO: 1g/día de metilprednisolona IV durante 5 días, pasando a 60 mg/ dia via oral de meprednisona para disminuir dosis gradualmente. Ranitidina 300 mgr/dia. Finalizado el tratamiento el paciente presenta: AV: OD: 510; OI: 1/10. Alteración en la vision de colores. Fondo de ojo: papilas atróficas, edema en haz papilo macular de AO. Conclusión/Conclusion: La neuropatia tóxica se caracteriza por pérdida de agudeza visual, discromatopsia, escotomas centrales o centrocecales. Presentación simétrica y bilateral. Antecedente de contacto o ingesta de un tóxico. Papila puede ser normal, edematosa o pálida. La � AV es progresiva, mejora con la suspención del tóxico, otras veces es irreversible y se acompaña de atrofia óptica. Se llega al diagnóstico de neuritis óptica tóxica una vez que se descartan todas las otras causas de papilitis.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Fístula Carótido-Cavernosa (PP1154) Presenting Author: María Emilia Odoriz MD Co-Authors: Paula Arancibia MD; Irene Cavagnaro MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso clínico de un paciente con fístula carótido cavernosa, que representa una patología poco frecuente de consulta, con el objetivo de poner en evidencia la importancia de un correcto diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir la ceguera. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 52 años de edad que acude al consultorio del Servicio de Oftalmología del Hospital Central de Mendoza por presentar ojo rojo (OI). El paciente refiere haber comenzado con estos síntomas, de forma súbita, luego de una caída de un metro de altura dos meses previos al momento de la consulta. Refiere además oír un 'rumor suave', ruido soplante en la cabeza, que se acompaña de pulsación ocular. No se acompaña de dolor ni otra sintomatología ocular. Examen oftalmológico: AV OD 3/10sc. 6/10ce, OI 10/10sc. Inspección: OI proptosis moderada, edema palpebral, movimientos oculares conservados sin diplopía. BMC OD: s/p. OI: -dilatación de vasos conjuntivales y epiesclerales 360 grados, en tirabuzón. córnea clara, cámara anterior formada, Tyndall (-), RFM (+) RC (+), cristalino s/p, FO OD: papila 0,3, máculas/p OI: papila 0,3, mácula s/p, dilatación venosa moderada, hemorragia en astilla en arcada temporal superior. Auscultación de soplo en órbita izquierda. Se solicita angio-resonancia cerebral y angiografía de vasos cerebrales, con las cuales se realiza el diagnóstico de FCC de alto flujo. Tres meses luego del diagnóstico, estando el paciente en lista de espera para ser intervenido quirúrgicamente por neurocirugía se observa un grave deterioro en el examen oftalmológico, con disminución de la AV (3/10sc.) y presencia de


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hemorragias múltiples en el FO. Conclusión/Conclusion: Las manifestaciones oculares de las fístulas carótido cavernosas son múltiples y deben alertar sobre la presencia de un shunt patológico para poder realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno logrando una recuperación satisfactoria, tanto anatómico como funcional.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Displasia orbito cranial atípica en Neurofibromatosis tipo 1 (PP1194) Presenting Author: Jessica Arriagada Jaramillo MD Co-Authors: Laura Carrillo Retamal MD; Carolina Andrea Arosteguy Pérez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La Neurofibromatosis cranio-orbito-temporal es un subgrupo de Neurofibromatosis tipo 1 poco frecuente que se caracteriza por exoftalmia pulsátil, neurofibromas orbitarios, la displasia del ala esfenoidal y herniación del lóbulo temporal de la órbita. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se describe el caso de un paciente de 43 años sin control anterior con antecedente de NF 1 que consulta por pulsación de ojo izquierdo que varia con movimientos oculares. Al examen físico se observa neurofibromas en cuero cabelludo y piel, ptosis leve en S itálica, mínimo exoftalmo pulsátil que aumenta a la aducción de ojo izquierdo. Se realiza estudio imageneológico que demuestra displasia del etmoides y hallazgos compatibles con meningocele frontoetmoidal izquierdo, se complementa estudio con angiografía normal y estudio de otorrino con nasofibroscopía que muestra tumoración medial violácea lisa, pulsátil en fosa nasal izquierda. La evaluación por neurocirujano sugiere Meningocele pared medial etmoido orbitario izquierdo en espera de resolución quirúrgica. Conclusión/Conclusion: La displasia del esfenoides, a pesar de ser relativamente infrecuente en los pacientes con NF1 (3%), forma parte de uno de los seis criterios clínicos dada su gran especificidad. Es siempre unilateral y más frecuente en el lado izquierdo. En la literatura no existe reporte de casos de displasia del etmoides por lo que planteamos si la displasia en este paciente es consecuencia de un transtorno congénito en el desarrollo mesodérmico de la órbita o secundario a una erosión ósea por tejido neurofibromatoso.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Glaucoma primario de ángulo abierto asociado a adenoma de hipófisis (PP1308) Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD Co-Authors: Jaime Huamán Pereyra MD; Miguel Rioja García MD; Carlos Enrique Barba Chirinos MD; Silvia Jackeline Ramírez Quito MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir diferencias clínicas y campimétricas producidas por adenoma de hipófisis en una paciente con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino, 46 años de edad, 6 meses antes diagnostican glaucoma primario de ángulo abierto, inicia tratamiento con travaprost mid y tiene antecedente de asma. Acude por disminución progresiva de la visión desde hace 3 meses, dolor ocular y fotofobia. Al examen oftalmológico se encontró agudeza visual corregida 20/40 ojo derecho y 20/25 ojo izquierdo, presión ocular media 20,8 mm Hg ojo derecho y 20,2 mm Hg ojo izquierdo, campimetría con

defecto en cuadrante temporal inferior del ojo derecho y escotoma arqueado en ojo izquierdo, fondo de ojo: RED 0,5 ambos ojos, con excavaciones profundas, test Ishihara 0/5 ambos ojos. OCT muestra disminución de fibras neuroretinales leve-moderada a predominio de ojo izquierdo, se le solicita resonancia magnética presentando tumoración selar compatible con adenoma hipófisis, se refiere a Neurocirugía donde recibe tratamiento quirúrgico y 30 sesiones complementarias de radioterapia. 3 meses después acude a control y presenta agudeza visual corregida de 20/20 en ambos ojos, presión ocular media 25,6 mmHg ojo derecho y 22, 2 mm Hg ojo izquierdo, campimetría con escotoma arqueado en ambos ojos, OCT con pérdidas de fibras neuroretinales severa en ambos ojos. Continúa terapia con latanoprost mid y combinación de dorzolamida con timolol bid. Conclusión/Conclusion: Paciente que tenga diagnóstico de glaucoma que refiere compromiso de agudeza y/o campo visual de progresión rápida y/o atípica se debe considerar estudios complementarios.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Asociación entre enfermedad de Fabry y neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (PP1348) Presenting Author: Eylym Maggela Sánchez Salcedo MD Co-Authors: Emely Zoraida Karam Aguilar MD; Estefania Gabriela Palopoli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIAna) en paciente con enfermedad de Fabry. Métodos/Methods: Reporte de caso clínico. Resultados/Results: Masculino de 41 años de edad, con Enfermedad de Fabry con consecuente hipoparatiroidismo, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal tratado con hemodiálisis que ocasionaban crisis de hipotensión arterial. El paciente presentó disminución progresiva e indolora de la visión en ojo izquierdo; once días después en ojo derecho. El examen neuroftalmológico mostró como hallazgos positivos agudeza visual corregida en ojo derecho de cuenta dedos a 1 mt. y en ojo izquierdo cuenta dedos 30 cm, córnea verticillata, opacidad subcapsular posterior con apariencia radiada, palidez de ambos nervios ópticos con adelgazamiento y tortuosidad vascular. Conclusión/Conclusion: La enfermedad de Fabry fue descrita en 1947, es una patología causada por déficit de la enzima �-galactosidasa y consecuente acumulo de globotriaosilceramida, responsable de alteraciones vasculares, córnea verticillata, cataratas, oclusión de la arteria central de la retina, entre otras. La NOIAna es poco frecuente en esta enfermedad; probablemente los depósitos intracitoplasmáticos de glicoesfingolípidos en el endotelio vascular sea un factor contribuyente a los ya conocidos (hipotensión por hemodiálisis, la insuficiencia renal, etc.) para el desarrollo de NOIAna en esta entidad. En conclusión, a pesar de los pocos casos reportados en la literatura (5), la enfermedad de Fabry es una entidad predisponente a NOIAna debido a sus múltiples factores de riesgo.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Palidez papilar en la oclusión de la artéria carótida interna (PP1378) Presenting Author: Gustavo Matias Hüning MD Co-Authors: Marina Aparecida Poletto MD; Pedro Henrique Stockler Gottlieb MD; Arthur Germano Hüning MD;


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Affonso Bernardo Hüning MD; Ruth Cytrynbaum Cwajgenberg MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudiar y evaluar los diferentes diagnósticos y causas que se manifiestan con papila del nervio óptico pálida así cómo las consecuencias oftalmológicas provocas por bloqueos vasculares de la carótida interna. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente referido al Servicio de Oftalmología por anisocoria, midriasis en ojo derecho y sospecha de glaucoma. La PIO estaba aumentada y en el fondo de ojo se visualizaba palidez papila. En el campo visual manual del mismo ojo no se logró manutención de la fijación, con una pequeña isla centro-inferior de percepción luminosa. Una angiorresonancia reveló una obstrucción de toda la artéria carótida interna derecha y secuelas de insulto isquémico de la región parieto-occipital derecha. Conclusión/Conclusion: Las posibilidades de diagnóstico diferencial relacionados a la palidez de la papila óptica son várias. El oftalmólogo debe realizar un examen oftalmológico y, también, clínico, completo; como manera de buscar las diferentes causas etiológicas de determinadas enfermedades y señales semiológicos.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Papilitis bilateral. Reporte de un caso clínico (PP1438) Presenting Author: María Alejandra Gómez MD Co-Authors: Diana E. Galagovsky de Waisman MD; Paola Fanciotti MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de caso clínico de paciente con papilitis bilateral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se recibe IC por paciente con antecedente de amaurosis bilateral de 2 semanas de evolución. Al examen presenta parálisis facial periférica bilateral, motilidad en cuatro cuadrantes conservada, pupila en midriasis media hiporrefléctica a predominio izquierdo, AV: Luz ambos ojos. BMC: S/P. PIO: 12 AO. FO: papilitis bilateral con predominio izquierdo. Se solicitó laboratorio: normal; RMN la cual muestra áreas hiperintensas en T2 de diferentes tamaños en ambos hemisferios cerebrales compatibles con areas de desmilinización. Con el diagnóstico de enfermedad desmielinizante aguda se inicia tratamiento con pulso de corticoide EV. Conclusión/Conclusion: En la actualidad la paciente tuvo mejoría clínica en su paralasis facial periférica, AV cuenta dedos y disminución de la papilitis bilateral.

Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology Auto-refrator: Validação instrumento portátil adaptado a telefone celular (PP1122) Presenting Author: Helena Messinger Pakter PhD Co-Authors: Gabriela Unchalo Eckert MD; Martha Lang MD; Patricia Ioschpe Gus MD; Anelise Dutra Wallau MD; Manuel Oliveira PhD; Vitor Pamplona MSc; Ankit Mohan PhD; Ramesh Raskar PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Testar acurácia de protótipo de auto-refrator portátil adaptado a telefone celular (NETRA - Near eye tool for Refractive assessment). Métodos/Methods: Estudo transversal com amostragem por conveniência. Os pacientes que consultarem nos ambulatórios de oftalmologia do Grupo Hospitalar Conceição, nos meses de março e abril de2011, serão convidados a participar deste estudo. Serão

incluídos olhos que apresentarem acuidade visual corrigida ³ 20/40. Serão excluídos pacientes com dificuldade de comunicação e pacientes com contra-indicação de cicloplegia. O tamanho da amostra foi estimado a partir de resultados de estudo piloto que encontrou uma diferença média de 0,5 ± 0,2 dioptrias, entre a prescrição oftalmológica e o NETRA. Para que seja possível estimar os valores de viés e dos limites de concordância do método de Bland-Altman com uma precisão de aproximadamente igual a 0,34 do desvio padrão, e considerando um nível de significância de 95%, serão necessários 100 olhos para a realização deste estudo. Os pacientes realizarão exame oftalmológico completo, retinoscopia e medida do erro refrativo subjetivo, auto-refração convencional dinámica e NETRA. Após cicloplegia será realizado retinoscopia estática, auto-refração convencional estática e auto-refração NETRA. Para a análise estatística será aplicado teste de Bland and Altman para avaliar a concordância entre métodos (retinoscopia, auto-refração tradicional e NETRA). O teste t para amostras pareadas será utilizado para apontar as diferenças entre os métodos. Resultados/Results: A semelhança do estudo piloto, esperamos encontrar uma diferença aproximada de 0,5 dioptrias entre os métodos. Conclusión/Conclusion: Assim como no estudo piloto, esperamos encontrar uma boa correlação entre os métodos.

Lentes de Contacto y Refracción / Contact Lens & Refraction

12 años de tumores orbitarios. Epidemiología (PP1070) Presenting Author: María Raisa Abraham Zaimakis MD Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Alejandra Raquel Billagra MD; Lorena Di Nisio MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la prevalencia de los tumores de órbita y la frecuencia de cada patrón histopatológico según grupo etario y sexo. Métodos/Methods: Se estudiaron retrospectivamente 289 pacientes con diagnóstico de tumor orbitario atendidos en el servicio de oftalmología del Hospital de Clínicas durante un período de 12 años. Las lesiones se agruparon en diferentes categorías. Cada diagnóstico se basó en hallazgos clínicos, histopatológicos y en estudios por imágenes. Resultados/Results: De las 289 lesiones estudiadas, 58% resultaron benignas y 41% malignas. El 69,6% de los tumores fueron de origen primario, el 21,6% secundarios y el 8% metastásicos. En orden de frecuencia, los tumores más frecuentes fueron los vasculares y los de la glándula lagrimal, seguido por los tumores secundarios de estructuras adyacentes, las lesiones leucémicas y linfoideas, y las lesiones inflamatorias de la órbita. Los diagnósticos histopatológicos más frecuentes fueron el linfoma no Hodking, el pseudotumor inflamatorio, el hemangioma cavernoso, el linfangioma, el meningioma de la vaina del nervio óptico, el hemangioma capilar, el mucocele y el adenoma pleomórfico y las metástasis de carcinoma mamario en órbita. Los tumores más frecuentes en jóvenes fueron linfangioma, rabdomiosarcoma e hiperplasia linfoidea. En pacientes de edad media el tumor más frecuente fue el hemangioma cavernoso y, en edad avanzada, el linfoma no Hodking. Conclusión/Conclusion: Una gran variedad de tumores y pseudotumores comprometen la órbita. Creemos que los datos presentados en nuestro trabajo sobre la prevalencia y la


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epidemiología de las diversas lesiones, ayudarán al oftalmólogo, ante la sospecha de una neoplasia orbitaria, a aproximar un diagnóstico y derivar al paciente oportunamente.

Oculoplástica / Oculoplastics Tumor melanocítico de órbita (PP1112) Presenting Author: Agostina Confalonieri MD Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Guillermo A. Fridrich MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de tumor melanocitico orbitario. Métodos/Methods: Reporte de un caso, con RMN y anatomía patológica. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 40 años de edad con masa en órbita izquierda de 5 años de evolución. Presenta antecedentes en 2006 de 2 biopsia incisionales con diagnostico de tumor melanocítico sin atipía. Al momento de la consulta 2010 presenta crecimiento de masa orbitaria en cuadrante ínfero temporal, sin proptosis. Se le realiza una RMN donde se observa lesión tumoral intraconal en órbita izquierda. Se realiza nueva biopsia incisional subtotal. Se extrae pieza hiper pigmentada negra-parduzca, heterogenea, de3cmx 2 cm aproximadamente. Anatomía patológica indica tumor melanocitico plexiforme sin signos de atipia con patrón de nevus azul profundo. Conclusión/Conclusion: tumores melanociticos primarios de orbita son raros. Se dan principalmente en pacientes piel blanca y mediana edad. Suelen vincularse a una melanocitosis orbitaria, en general están bien delimitados, pueden estar encapsulado, y en algunos casos toma las meninges. Debe hacerse diagnostico diferencial del melanoma orbitario. Su malignizacion es infrecuente aunque no puede descartarse.

Oculoplástica / Oculoplastics Liposarcoma primario de órbita (PP1115) Presenting Author: Fabiola Angélica Ogaz González MD Co-Authors: Sara Isabel Plazola Hernández MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Liposarcoma, es el tumor de tejidos blandos más común de los adultos, sin embargo es rara su aparición primaria o metastásica en la órbita, los síntomas aparecen debido a la compresión de las estructuras orbitarias. Por la falta de signos radiológicos específicos, el tumor debe ser diagnosticado por biopsia, donde se encontrarán los lipoblastos en anillo de sello, el pronóstico se centra en los límites de la resección tumoral y en el papel de la radioterapia y la quimioterapia Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Femenino de 52 años, inicia en el 2010 con diplopia y limitación de los movimientos oculares de ojo izquierdo, así como hipotropia y proptosis ipsilateral, se programa para biopsia orbitaria que reporta liposarcoma orbitario bien diferenciado. Conclusión/Conclusion: El liposarcoma primario de órbita es un tumor raro, de presentación brusa o insidiosa, con síntomas inespecíficos, por lo que la sospecha de su etiología será de suma importancia para el tratamiento pronóstico del paciente. Sería beneficioso tener un plazo más largo seguimiento de los casos de liposarcoma orbitario publicados hasta la fecha, con el fin de llegar a una conclusion más definitiva.

Oculoplástica / Oculoplastics Proptosis posicional (PP1136) Presenting Author: Susan Chao MD

Co-Authors: Monica Esguerra Hoyos MD; Claudia Raquel Polo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de caso y actualización bibliográfica. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Niña de 9 años que consulta porque 'se le sale el ojo al hacer la vertical'.AV CSC OD 0.7 (con +2.75) AV OI 0.9 (+1). Fondo de ojo: s/p., proptosis posicional en posición supina de OD. Se realiza ecografía y RMN orbitaria donde se observa una imagen compatible con várice orbitaria intraconal en OD. Hasta el momento no presentó complicaciones. Conclusión/Conclusion: La várice orbitaria es una entidad muy infrecuente y de tratamiento poco claro. Son raras sus complicaciones aunque cuando aparecen pueden llegar a poner en peligro la visión del paciente.

Oculoplástica / Oculoplastics Complicación vascular orbitaria postparto (PP1229) Presenting Author: Guillermo A. Fridrich MD Co-Authors: Daniel Weil MD; Luis Lemme Plaghos MD; María Constanza Mansur MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un paciente con fístula carótido cavernosa izquierda post parto, y las distintas alternativas en el tratamiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Paciente de 29 años, quien refiere dolor, edema y enrojecimiento en OI luego de su parto hace 6 meses e intensas cefaleas. Se realiza AV: 10/10 AO; BMC: OI ingurgitación de vasos conjuntivales (cabeza de medusa), que aumenta con maniobra de valsalva; OBI: hiperemia del disco óptico, vasos congestivos y tortuosos; PIO: 16 OD y 18 OI; exoftalmometría: Hertel base 107: 13 mm OD y 19 OI; CVC: defecto difuso; Angioresonancia, TC de órbita y senos paranasales con y sin contraste (aumento del diámetro de la vena oftálmica superior en orbita izquierda), e interconsulta con neurocirujano. La agudeza visual postop OI 9/10, presentando mejoria de signos en la BMC, fondo de ojos, exoftalmometría, CVC y TC. Resultados/Results: Se intenta realizar obstrucción de la fistula por vena femoral izquierda , sin éxito. A los quince días se intenta realizar embolización por vena oftálmica superior, lográndose esto parcialmente debido a trombosis proximal de VOS. Finalmente, se realizan oclusiones intermitnentes de la VOS por abordaje carotídeo. Conclusión/Conclusion: La fístula carótido cavernosa post parto es una patología infrecuente de alta morbilidad y complejo tratamiento. Existen distintas alternativas quirúrgicas para lograr la resolución de dicha patología vascular.

Oculoplástica / Oculoplastics Celulitis orbitaria: Complicación tras complicación (PP1231) Presenting Author: María Constanza Mansur MD Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Pablo Sebastián López Suárez MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de absceso orbitario bilateral e intracraneal derecho, como complicación de celulitis orbitaria por rinosinusitis. Métodos/Methods: Paciente masculino de 17 años de edad, inmunocompetente, con antecedentes dudosos de sinusopatía. Consulta por cefalea intensa y dolor espontaneo en parpado superior del ojo izquierdo de 1 mes evolución y tratado con antibióticos vía oral con mejoría parcial de síntomas y signos. La evaluación,


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muestra buen estado general, afebril, proptosis oi , dolor y edema en párpado superior oi. Signo d S itálica en parpado superior od. La tomografia computada (TC) muestra proptosis izquierda y una masa isodensa heterogenea en órbita izquierda, bien delimitada, superior al globo ocular, ocupación del seno frontal derecho y engrosamiento de los cornetes en forma bilateral. Se decide internación para tratamiento (antibiótico) ATB EV, drenaje de absceso orbitario por orbitotomía, cultivo y antibiograma del material obtenido. 12 horas postoperatorio, el paciente presenta súbita proptosis derecha. Nueva TC muestra masa orbitaria derecha delimitada homogénea, isodensa, con cápsula hiperdensa,con contraste, superior e insinúa masa de las mismas características en el lóbulo frontal derecho. La RMN confirma absceso extradural. Resultados/Results: Se realiza drenaje de absceso orbitario derecho e intracraneal por abordaje hemicoronal neuroquirúrgico. Evolución favorable con buen estado general y restitución oftalmológica ad integrum, conservando AV de 20/20 en AO. Conclusión/Conclusion: Existen en la literatura pocos casos reportados de pacientes con absceso orbitario bilateral y absceso intracraneal. Estas complicaciones pueden comprometer la vida y alterar severamentela calidad visual por lo que es importante su temprano reconocimiento.

Oculoplástica / Oculoplastics Eficacia de las inyecciones perioculares de triamcinolona en el tratamiento de la orbitopatía de graves moderada a severa (PP1239) Presenting Author: Ana Alexandra Gutiérrez García MD Co-Authors: Fernando L. Colombo Rengel MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia y seguridad de las inyecciones perioculares de Acetato de Triamcinolona para el tratamiento de pacientes con Orbitopatía de Graves moderada a severa. Métodos/Methods: Estudio prospectivo intervencional donde se evaluaron pacientes con Orbitopatía de Graves activa [Escala de Actividad Clínica (EAC) �4] en presencia o no de enfermedad tiroidea controlada desde junio de 2008 a junio de 2009. Recibieron 1 inyección de 20 mg (0,5 cc) de acetato de triamcinolona peribulbar en cada orbita (32 ojos), semanalmente por 4 semanas, bajo anestesia tópica usando una aguja desechable de 27 gauge/1/2 pulgada. Se realizó evaluación oftalmológica completa que incluía la Escala de Actividad Clínica, campimetría automatizada y tomografía computarizada. Resultados/Results: Se estudiaron 16 pacientes, 10 con enfermedad moderada y 6 con neuropatóa óptica compresiva y fueron seguidos un promedio de 12 meses. La media inicial de la EAC fue de 7,62 � 1,59 puntos, la cual se redujo a 2,94� 1,84 puntos después del tratamiento. Los pacientes con neuropatía óptica compresiva mejoraron los síntomas inflamatorios pero debieron someterse a cirugía de descompresión orbitaria.Después de 6 meses de aplicado el tratamiento, se observó recurrencia de los sóntomas inflamatorios en 5 pacientes. Conclusión/Conclusion: Las inyecciones de acetato de triamcinolona perioculares parecen ser efectivas para reducir los sóntomas inflamatorios (EAC �4) de la Orbitopatía de Graves sin los efectos colaterales de los corticoesteroides vía oral/endovenosa y sin complicaciones locales. Fueron útiles en el alivio de los síntomas inflamatorios pero no en la recuperación de la neuropatía óptica compresiva por lo que su uso se limita

al tiempo de espera entre la presentación de los síntomas y el tratamiento quirúrgico definitivo. Se necesitan otros estudios multicéntricos randomizados para comparar esta terapia con modalidades de tratamiento mejor conocidas.

Oculoplástica / Oculoplastics Mioepitelioma benigno de la órbita. Estudio histológico e inmunohistoquímico (PP1285) Presenting Author: Margarita Estribí MD Co-Authors: María Eugenia Orellana MD; Carolina Arean MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Los Mioepiteliomas son tumores poco frecuentes con variables patrones arquitecturales y diferentes tipos celulares, son más frecuentes en las glándulas salivales, sin embargo han sido descritos en mama, pulmón, laringe, retroperitoneo y tejidos blandos. El mioepitelioma primario en órbita es raro, se reportan casos en glándula lagrimal. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino de 20 años consultó por lesion nodular profunda en la parte externa de su párpado inferior izquierdo, de crecimiento lento, no dolorosa de 8 meses de evolución. Resonancia Magnética: Hiperintensa en T2. A través de incisión de blefaroplastia se resecó tumor bien circunscrito ,de 1x1cm en órbita anterior, a nivel de reborde orbitario. El reporte de biopsia describe tumor predominantemente compuesto de células mioepiteliales sin formación de ductos, desprovisto de atipias celulares. El estudio inmunohistoquímico demostró positividad citoplasmática para pan-citoqueratina y Actina Musculo Liso, así como negatividad para CD34. El diagnóstico fue: Tumor Benigno de Estirpe Mioepitelial: Mioepitelioma. Conclusión/Conclusion: El Mioepitelioma primario de tejidos blandos de la órbita es excepcional. El diagnóstico tanto clínico como histopatológico, debe resaltar, de acuerdo al grupo etario, otros tumores tales como: Hemangiopericitoma, Tumor Glámico, Hemangioendotelioma, particularmente cuando el tumor es sólido y no hay formación de luces glandulares.

Oculoplástica / Oculoplastics Enoftalmos por tumor de orbita (PP1301) Presenting Author: Santiago Vivante MD Co-Authors: Juan Pedro Gallero MD; Alejandra Raquel Billagra MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de enoftalmos por tumor orbitario. Métodos/Methods: Reporte de un caso con historia clínica, fotografía, TC, RNM, anatomía patológica y revisión bibliográfica. Resultados/Results: Paciente de 84 años de edad que consulta por enoftalmos de 3 meses de evolución en OD, acompañado de limitación de los movimientos oculares en los 4 cuadrantes. Como antecedente de importancia tiene una cirugía de mama realizada hace 40 años. Al momento del examen presenta un Hertel de 14 en OD, y de 18 en OI. En la TC y RNM se observa una lesión heterogénea en vertice orbitario. Se realiza biopsia incisional por un abordaje inferomedial. El resultado de la misma fue Metástasis de Ca. de mama. Conclusión/Conclusion: La proptosis es la presentación típica de los tumores orbitarios. Los tumores metastásicos orbitarios que en mayor proporción comprometen la orbita son el de mama, pulmonar y linfoma. El ca. de mama suele presentarse con enoftalmos, comportamiento atípico de una masa orbitaria. Por tal motivo ante esta situación el diagnósitco debe ser confirmado con una


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biopsia por mas que los antecedentes de enfermedad primaria sean muy lejanos.

Oculoplástica / Oculoplastics Enfermedad de Erdheim-Chester: Afectación Palpebral y Orbitaria (PP1306) Presenting Author: Supjhemar Torrealba MD Co-Authors: Gerardo Velásquez MD; Fernando L. Colombo Rengel MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el manejo de un paciente con enfermedad de Erdheim Chester (EEC) con afectación orbitaria y palpebral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Masculino 61 años, consulta en 2005 presentando proptosis bilateral, lentamente progresiva y hernias grasas inferiores exuberantes de 9 años de evolución. Agudeza visual OD: 20/40 OI: 20/20. Exoftalmometría (OD: 22mm / OI: 19mm) Limitación severa de motilidad ocular horizontal. Retracción palpebral bilateral. Laxitud severa de parpados inferiores, donde se palpa lesión difusa, indurada, no dolorosa. Tomografía computarizada de órbitas: afección bilateral, difusa, heterogénea, intra y extraconal, rodea el nervio óptico, desplaza el globo ocular antero-posteriormente; engrosamiento de musculos extraoculares. Se realiza descompresión orbitaria: pared lateral + lipectomía; derecha Noviembre 2005, izquierda Enero 2006. Estudio histopatológico: Infiltrado difuso de histiocitos de citoplasma abundante, células Touton, infiltrado linfoplasmocitario. Inmunohistoquímica: histiocitos CD68 +, proteína S100 +, CD1a negativo; Conclusión: EEC. Tratamiento: Prednisona 1mg/kgp, esquema piramidal, con mejoría clínica. Septiembre 2010 recidiva la clínica; Se realiza tomografía de órbitas: reaparición de lesiones orbitarias. Campo visual OD: escotoma nasal inferior. Se realiza descompresión orbitaria derecha y a los 30 días infiltración orbitaria con 20 mg de Triamcinolona. Conclusión/Conclusion: EEC es una histiocitosis no Langerhans de origen desconocido, infrecuente, con infiltración xantomatosa de tejidos por histiocitos espumosos (1,6). Hasta ahora hay reportados 300 casos y 24 pacientes con afectación orbitaria (2,10). Se asocia en 70- 80 % con afectación esquelética; 50 % sistema cardiovascular, respiratorio, renal, cerebro y órbitas (4,5). Tratamiento: esteroides orales y en casos severos resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia.

Oculoplástica / Oculoplastics Utilidad de la radioterapía orbitaria en el pseudotumor inflamatorio resistente a corticoterapia (PP1315) Presenting Author: Bárbara María Racedo Aragón MD Co-Authors: Monica Zampierín MD; Juan Carlos de Pedro MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de pseudotumor inflamatorio orbitario de difícil manejo terapéutico y discutir la utilidad de la radioterapía como tratamiento alternativo. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta el caso de una paciente de 47 años de edad con diagnóstico histopatológico de pseudotumor inflamatorio orbitario izquierdo (biopsia incisional). Se inició plan terapéutico con corticoides vía oral a dosis inmunosupresoras (1 mg./kg/día), con buena respuesta inicial al tratamiento.

Posteriormente, a pesar de encontrarse en inmunosupresión presentó reagudización de su cuadro, requiriendo descompresión quirúrgica de urgencia. Dado que la signo-sintomatología no cede a pesar del tratamiento esteroideo a dosis máxima, se decide realizar radioterapia local (2000 cGy en 10 sesiones con acelerador lineal), repitiándose la misma al cabo de 1 mes. La paciente presenta muy buena evolución y respuesta al tratamiento. Al día de la fecha la paciente se encuentra estable y sin signos inflamatorios orbitarios. Conclusión/Conclusion: El pseudotumor inflamatorio orbitario es una entidad compleja cuyo diagnóstico es histopatológico y cuyo tratamiento requiere a veces combinaciones terapéuticas. Aunque los signos y síntomas se pueden resolver espontáneamente, la mayoría requieren tratamiento con esteroides orales y medicamentos adicionales, inmunosupresor o radioterapía. La radioterapía es un tratamiento eficaz para la mejora sintomática aguda y control a largo plazo de pseudotumor orbitario sobre todo resistente o con contraindicación a corticoides.

Oculoplástica / Oculoplastics Aplicación de hidrocoloides en el cuidado de defectos post-quirúrgicos orbitarios y periorbitarios (PP1352) Presenting Author: Oscar José Barroeta Rodríguez MD Co-Authors: Supjhemar Torrealba MD; Rosa María Gómez MD; Gerardo Velásquez MD; Yeiley Margarett Ferreira Beauperthuy MD; Fernando L. Colombo Rengel MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la eficacia de la aplicación de hidrocoloides en la reparación de defectos post-quirúrgicos orbitarios y periorbitarios. Métodos/Methods: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo realizado de Junio 2009 a Septiembre 2010 en el Hospital Francisco Antonio Risquez y el Centro Médico Docente La Trinidad en Caracas, Venezuela. De 5 pacientes sometidos a exenteración orbitaria subtotal con manejo post-quirúrgico por granulación espontánea, fueron incluidos 3 pacientes con granulación incompleta de la cavidad y fístula naso-orbitaria. A partir del 6º mes post-operatorio se colocó hidrocoloide en gel, interdiario, con seguimiento fotográfico al 2º y 5º mes del tratamiento. También fue incluido un paciente sometido a extirpación de tumor vascular en canto medial izquierdo, previamente tratado con sustancias esclerosantes y criocirugía, con cicatrización deficiente del área quirúrgica. Al mes post-quirúrgico se aplicó gel de hidrocoloide diariamente con seguimiento fotográfico desde el inicio y a las 2º, 4º 6º y 12º semanas. Resultados/Results: Las causas de exenteración fueron: pseudotumor orbitario previamente tratado con radioterapia, fasciítis nodular necrotizante y tumor maligno de células fusiformes con expresión bifenotípica. Se observó granulación de la cavidad entre 60%-90% y reducción del tamaño de la fístula entre 40%-90% con los hidrocoloides. En el caso de la malformación vascular en canto interno, hubo cierre del 100% del defecto post-quirúrgico, sin efectos colaterales oculares y excelente apariencia estética. Conclusión/Conclusion: Los hidrocoloides parecen ser una herramienta segura y efectiva para la resolución de defectos post-quirúrgicos orbitarios y periorbitarios en los que se decida dejar cicatrizar por segunda intención.

Oculoplástica / Oculoplastics


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Pseudotumor inflamatorio: Reporte de un caso (PP1376) Presenting Author: Omar Daniel Georgiett MD Co-Authors: Manuel Nicoli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el caso de un paciente masculino con diagnóstico de celulitis preseptal, refractaria al tratamiento, derivado en interconsulta a nuestro servicio. Métodos/Methods: Reporte de un caso. Paciente de 39 años derivado en interconsulta con diagnóstico de celulitis preseptal refractaria al tratamiento (Loratadina, amoxixilina+clavulínico, dexametasona acetato). Presentaba Av 20/20 y a la BMC: edema palpebral indurativo con compromiso de la glándula lagrimal. Se plantean como diagnósticos diferenciales: adenitis, celulitis, pseudotumor inflamatorio. Se realiza RMN de órbitas y biopsia de párpado y glándula lagrimal. Diagnóstico: Pseudotumor inflamatorio. Exámenes de laboratorio descartaron enfermedades autoinmunes. Tratamiento: Meprednisona 40mg/día. Resultados/Results: El tratamiento con meprednisona en dosis de ataque se obtuvo mejoría clínica inmediata y se continuó con dosis de mantenimiento hasta la resolución del cuadro clínico. Conclusión/Conclusion: El Pseudotumor Orbitario es una entidad clínica inflamatoria, idiopática, inespecífica pudiendo manifestarse de forma aguda o crónica. Afecta a la órbita de forma difusa, o bien a tejidos orbitarios específicos dando lugar a diferentes variantes (dacrioadenitis, miositis, vasculitis, neuritis, etc). La respuesta a los corticoides a altas dosis (Prednisona o meprednisona): 1 mg/Kg peso/día ) es buena, evolucionando favorablemente en la mayoría de los casos. Considerándose ésta como una evidencia diagnóstica de pseudotumor orbitario, hay que descartar procesos malignos que pueden responder en forma temporal a la administración de corticoides. La biopsia es fundamental y necesaria para el diagnóstico de pseudotumor orbitario.

Oculoplástica / Oculoplastics Esparganosis Ocular: Reporte de caso (PP1387) Presenting Author: Luz Gisella Chávez Valdivia MD Co-Authors: Carlos Sosa Jara MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de esparganosis ocular en un paciente procedente de una zona endémica en enfermedades parasitarias. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 45 años de edad, sexo masculino, procedente de la Selva peruana, es evaluado en el Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins con un tiempo de enfermedad de 11 meses caracterizado por hemorragia subconjuntival, edema palpebral y dolor intenso ocular derecho que cedúa parcialmente a los analgósicos. Estuvo recibiendo en su lugar de origen corticoides vía oral por el diagnóstico presuntivo de Pseudotumor orbitario. Al examen oftalmológico: AV 20/20 ambos ojos, PIO 19mmHg AO, no proptosis. Movimientos extraoculares normal. En la tomografía orbitaria inicial se encontraba aumento de volumen del oblicuo superior y del recto interno. En la Resonancia magnética 4 meses posterior se evidencia aumento de volumen en el recto externo. Se decide realizar la biopsia en donde se encuentra una lesión quística blanca nacarada, que en su interior se evidencia un parásito plano de 15mm de longitud que al estudio taxonímico corresponde a una esparganosis.

Conclusión/Conclusion: El parásito espargano puede migrar en su estadío plerocercoide y llegar a órganos vitales. Siempre tomar en cuenta la procedencia del paciente y el tratamiento básicamente es quirúrgico.

Oculoplástica / Oculoplastics Rosai Dorffman primario de órbita: Reporte de caso (PP1388) Presenting Author: Luz Gisella Chávez Valdivia MD Co-Authors: Carlos Sosa Jara MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La enfermedad de Rosai Dorfman es una patología benigna linfomatosa que afecta a los ganglios linfáticos y a otros órganos sólidos. Presentamos un caso clínico de Rosai Dorfman con compromiso orbitario bilateral. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 65 años de edad, sexo masculino, que ingresa al Servicio de Medicina con un tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por disnea a pequeños y medianos esfuerzos y concomitantemente protrusión ocular izquierda. Se diagnostica derrame pericórdico y tumor retroocular a d/c pseudotumor orbitario vs linfoma orbitario. Al examen oftalmológico: AV 20/30 ambos ojos, PIO 16mmHg AO, proptosis ocular izquierda. Hematológicamente cursa con trombocitosis y esplenomegalia. En la tomografía orbitaria se evidencia formaciones isodensas de aspecto tumoral a predominio izquierdo con captación heterogénea de contraste que condiciona proptosis ocular izquierda. Se realiza biopsia de órbita izquierda en donde se muestra infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con abundantes histiocitos alternando áreas de fibrosis. Dichos hallazgos consistentes en Enfermedad de Rosai Dorfman. Actualmente con tratamiento con Interferon y evolución favorable. Conclusión/Conclusion: La enfermedad de Rosai Dorfman es una histiocitosis con linfadenopatías masivas que puede afectar a la órbita y al ojo. A pesar de su infrecuencia, debería entrar en el diagnóstico diferencial de masa orbitaria.

Oculoplástica / Oculoplastics Fístula carótida cavernosa (PP1409) Presenting Author: Rodrigo Feldmann Monteiro Pérez MD Co-Authors: María Paz Luchelli MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de dos pacientes con fístula carótida cavernosa y revisión de la literatura. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presentan dos pacientes de sexo femenino con fístula carótida cavernosa; la primer paciente con una fístula de bajo flujo, confundida con enfermedad de Graves. La segunda paciente con una fístula de alto flujo, derivada por presentar limitación de la motilidad ocular luego de accidente automovilástico, con fractura orbitaria y sospecha de atrapamiento muscular. En esta última, el cuadro clínico era característico de fístula carótida cavernosa presentando proptosis, ptosis, quemosis, limitación de la motilidad ocular e hipertensión ocular, además de que la paciente refería escuchar el soplo de la fístula. Mientras que en la primera paciente la conducta ha sido expectante durante más de 1 año de seguimiento, en la segunda se realizó la exclusión de la comunicación fistulosa mediante neurointervención endovascular, lográndose una rápida y excelente resolución del cuadro. En ambos casos las pacientes aportaron TC solicitadas anteriormente en las que no había sido advertida la dilatación de la vena


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oftálmica, lo que motivó el pedido de angiorresonancia y resonancia nuclear magnética (RNM) que evidenció la fístula y posterior derivación al neurointervencionista. Conclusión/Conclusion: Las fístulas carótida cavernosas pueden presentarse de una manera subaguda y confundirse con otras patologías, aunque en algunos casos el cuadro puede ser explosivo y la mayoría de las veces con el antecedente de un trauma previo. Una buena semiología es fundamental para orientarse en el diagnóstico, los estudios por imágenes (TC-RNM), ayudan a confirmar nuestras hipótesis diagnósticas que muchas veces pasan desapercibidas ante quien no tenga presente este cuadro clínico. No todas necesitan tratamiento aunque, la falta del mismo en los casos que lo requieran, puede llevar a complicaciones serias e irreversibles.

Oculoplástica / Oculoplastics Tumor fibroso solitario (PP1410) Presenting Author: Rodrigo Feldmann Monteiro Pérez MD Co-Authors: Rodrigo Pérez MD; Daniel Weil MD; Juan Oscar Croxatto MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un paciente con tumor fibroso solitario de órbita y revisión de literatura. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 22 años que consulta por palparse una tumoración en párpado inferior ojo izquierdo. Al examen oftalmológico no presentaba alteraciones visuales pero se palpaba una lesión en piso y reborde orbitario inferior que desplaza el globo ocular hacia arriba. En la tomografía computada (TC) se visualiza una imagen redondeada en piso orbitario que se refuerza con el contraste. La resonancia nuclear magnética (RNM) mostraba una imagen de aspecto irregular de 18 x 10 mm hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 y de aspecto sólido en la supresión grasa. Se realiza abordaje quirúrgico vía transconjuntival inferior. La anatomía patológica informa lesión vinculable con tumor fibroso solitario de órbita. Se realiza nueva intervención para retirar tumor residual. Conclusión/Conclusion: El TFS es una lesión de crecimiento lento, de curso no agresivo, cuyo tratamiento es la escisión completa. Si bien antes se consideraban estas lesiones como tumores poco frecuentes el uso de inmunomarcación ha provocado un aumento en los reportes de estos tumores.

Oculoplástica / Oculoplastics Sarcoma de cabeza y cuello con compromiso orbitario (PP1426) Presenting Author: Ivana Dubokovic MD Co-Authors: Guadalupe Gallino MD; Ximena Carrera MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de un caso de sarcoma primario de cabeza y cuello con invasión orbitaria, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino de 60 años de edad concurre por guardia por proptosis de ojo izquierdo de 1 mes de evolución. Antecedentes clínicos: HTA, DBT II. Antecedentes oftalmológicos: Vitrectomía en ambos ojos por hemovítreo secundario a retinopatía diabética. Se solicitan imágenes. Se realiza biopsia de dicha tumoración, confirmándose el diagnóstico de sarcoma de cabeza y cuello con invasión orbitaria izquierda. Se indica quimioterapia asociado a radioterapia. Conclusión/Conclusion: Cabe destacar que el sarcoma de cabeza y cuello es considerado un tumor infrecuente y agresivo cuyo diagnóstico se realiza de forma tardía por

presentar síntomas solapados al comienzo de la enfermedad. Resaltamos la importancia de los estudios complementarios en pacientes con proptosis y eventual biopsia según hallazgos.

Oculoplástica / Oculoplastics Ibopamina como coadyuvante en el tratamiento médico del hipema pediátrico (PP1114) Presenting Author: Ana Maldonado Junyent MD Co-Authors: Arturo F. Maldonado Junyent Jr. MD; Alejandro Del Rivero MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la utilidad de ibopamina como tratamiento médico coadyuvante en el hipema traumático pediátrico. Métodos/Methods: Reporte de caso: Se presenta el caso de un niño de siete años de edad que concurrió presentando traumatismo ocular de tres días de evolución. Se observó hipema de 2 mm y coágulo ocupando la totalidad de la cámara anterior sin contacto con el endotelio. La agudeza visual era sin percepción luz. Tratamiento realizado: Ibopamina, deltisona 8mg/día, Impedil 500 mg/día. Resultados/Results: En el control de las 24 horas se constató coágulo en reabsorción y aumento del hipema. AV: 3/10. A las 48hs se observó resolución casi completa del coágulo y el hipema AV: 7/10. A las 72hs se constató resolución completa del coágulo y el hipema. AV: 10/10. Conclusión/Conclusion: El pronóstico del hipema en el niño presenta algunas diferencias con respecto al del adulto. Existe una mayor incidencia de impregnación hemática de la córnea, resangrados, y ambliopía debido a la dificultad para el monitoreo de la presión intraocular en estos pacientes, dificultad con el cumplimiento del reposo y a la privación de la visión si dicha patología se prolonga en el tiempo. Es por ello que consideramos que el uso de la Ibopamina en pacientes pediátricos tiene un especial interés, ya que por las cualidades de la droga se logra la reabsorción de la sangre en un período más corto de tiempo, constituyándose en una terapéutica coadyuvante útil.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Malformación retinoencefálica (PP1129) Presenting Author: José Lama Cortéz MD Co-Authors: Claudia Raquel Polo MD; Patricio Alvarez Gabarró MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de caso, actualización bibliográfica con énfasis en tratamiento de las MAV. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Niño de 8 años de edad que consulta por mala visión de OD, sin precisar tiempo de evolución. Presenta AV OD luz, OI 1.0 OD con defecto pupilar aferente, OI reflejos pupilares. Fondo de ojo: OD papila palida, vasos retinales tortuosos y dilatados compatible con hemangioma cavernoso, OI normal. Potenciales visuales alterados para OD. Se solicitan RMN y angioresonancia magnetica de órbitas y cerebro, constatándose una MAV retinal y encefálica.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Pediatric Hypotony Associated Maculopathy (PP1164) Presenting Author: Susan Azar MD Co-Authors: Audina M. Berrocal MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: The purpose of this case series is to describe a new finding in the retina


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in children with presumed hypotony maculopathy after baerveldt tube implantaion. Métodos/Methods: The study design used for our research was a Retrospective Consecutive Case Series. Clinical notes and retcam photographs of pediatric patients with congenital glaucoma who underwent baerveldt tube implantation at one institution were compiled from 2004 to 2010. Fluorescein angiography and optical coherence tomography were performed on one patient. Resultados/Results: Four cases exhibited hypopigmented lines and chorioretinal scarring in a concentric pattern to the optic disc after baerveldt tube implantation. A change in axial length was also noted in these patients. Conclusión/Conclusion: We postulate that the retinal findings in this case series may be a result of macular defects in the retinal pigment epithelium after variation in intraocular pressure. Such findings, to our knowledge, have not yet been reported in pediatric patients. Additionally, our findings are not commonly found in adults with hypotony maculopathy. Increased scleral elasticity in children with hyotony maculopahthy may lead to choroidal rupture and scarring.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Queratectomía lamelar con trasplante de células limbares en paciente pediátrico con melanosis corneal (PP1173) Presenting Author: Lucia Pereira Costa MD Co-Authors: Victor J. Rojas Hernández MD; María Eugenia Orellana MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar importancia del seguimiento de un paciente pediátrico con melanosis corneal que ameritó queratectomia lamelar con trasplante de células limbares. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Escolar masculino de 9 años de edad, conocido de la consulta desde lactante. Su madre refiere que desde el nacimiento presenta lesión pigmentada en ojo derecho. Al examen oftalmológico: AV: 0D:20/60 OI: 20/20 en la biomicroscopia: lesión hiperpigmentada, hipertrófica, de aspecto quístico en borde limbal y conjuntiva temporal, de 25mm de longitud y 20mm de ancho. Refracción con cicloplejia: OD: Esf +1,75 cil -2,00 x 37º OI: Esf +1,00 cil -0,25 x 161º. Resto del examen sin alteraciones. Se mantiene en observación, el paciente no acude a control durante un año y al consultar su madre refiere que la lesión ha aumentado de tamaño. Se evidencia vascularización importante de la lesión, mayor pigmentación y tamaño e invade córnea. Se le realiza ecografía ocular: sin alteraciones. Se decide realizar queratectomía lamelar y trasplante de células limbares del ojo izquierdo, biopsia y crioterapia. Anatomía patológica reporta melanosis epitelial congénita, inflamación crónica leve. Paciente evoluciona satisfactoriamente: AV c/c OD: 20/40 OI: 20/20, reepitelización corneal excelente. Se mantiene en control permanente. Conclusión/Conclusion: La melanocitosis ocular congénita es una hiperplasia melanocítica infrecuente y benigna. Los signos de malignidad potencial: lesión pigmentada en una localización inusual, extensión a la córnea, aumento brusco de la pigmentación y crecimiento, aparición de vascularidad, son criterios en el paciente para realizar la cirugía, obteniéndose como resultado un diagnóstico benigno.

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Derrame pleural asociado con atrofia óptica y síndrome de Morning Glory en paciente pediátrico (PP1176) Presenting Author: Anied Ayarid Salamale Pedrón MD Co-Authors: Lucia Pereira Costa MD; María Cristina Ortiz de Rivero MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir características de la atrofia óptica y síndrome de Morning Glory. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Escolar masculino de 9 años con antecedente de derrame pleural izquierdo a los 18 meses de edad. Examen oftalmolñgico: AVL: OD: 20/70 OI: 20/20, a la fundoscopia del ojo derecho se observa disco óptico con leve palidez, de bordes netos, excavación no apreciable; en el ojo izquierdo se observa nervio óptico de tamaño aumentado, con forma de embudo, rodeado por un anillo de alteración pigmentaria coriorretiniana, con vasos sanguéneos de disposición radial. Se realiza tomografía cerebral y otros paraclínicos sin ningún hallazgo positivo, llegando al diagnóstico final de: Atrofia óptica derecha secundaria a derrame pleural izquierdo y Síndrome de Morning Glory de ojo izquierdo. Conclusión/Conclusion: El síndrome de Morning-Glory es una anomalía congénita rara, que se define como una malformación unilateral de la cabeza del disco óptico asociada con un defecto escleral peripapilar, con ausencia de la lámina cribosa. La atrofia óptica es un término clónico genérico aplicado a cuadros de palidez de la papila óptica, irreversible, fisiopatológicamente explicado por hipoxia tisular. El mayor desafío ante la atrofia óptica lo constituye encontrar la causa que la genera, en este caso en particular después de estudiar el paciente y a través una evaluación neuroftalmológica se llegó a la conclusión que la atrofia óptica surgió secundario a la patología pulmonar del paciente al año de edad. Se hace interesante entonces la coexistencia de dos alteraciones del nervio óptico de distinto origen coexistiendo en un mismo paciente.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Sme Oculoglandular de Parinaud: A propósito de 2 casos (PP1206) Presenting Author: María Laura Curutchet MD Co-Authors: Gabriela Fabracci MD; Renzo Bogo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar dos casos con Sme Oculoglandular de Parinaud diagnosticados en el Hospital de niños Sor María Ludovica de La Plata. Métodos/Methods: Reporte de casos. Resultados/Results: Caso 1: Pac masculino de 11 años que consulta por conjuntivitis OI de 3 semanas de evolución. Examen Oftalmológico: A.Visual: AO: 10/10. BMC: OI: Edema bipalpebral, conjuntivitis folícular, quemosis, dellen temporal. Infiltrado blanquecino en fondo de saco inferior. Marcada adenopatía preauricular. Se toma de muestra para examen directo y cultivo cuyo resultado fue presencia de leucocitos. Se solicita serología y se medica de manera empírica con Rifampicina 7.5 ml /12 hs y Amoxicilina 5 ml/ 12 hs. A las 48hs mejoría del cuadro clínico y a los 12 días desaparición de la adenopatía. Informe serología: Ig M e Ig G positivas para Bartonella Henselae. Caso 2: Pac femenina de 12 años que consulta por conjuntivitis OD de 2 semanas de evolución. Examen Oftalmológico: A.Visual: AO: 10/10. BMC: OD: Edema bipalpebral, conjuntivitis, múltiples lesiones blanquecinas de aspecto granulomatoso en conjuntiva bulbar y fondo de saco inferior. Importante adenopatía preauricular. Se


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solicita serología y se trata de manera empírica con medicación específica comenzando a mejorar el cuadro clínico a las 72 hs. Informe serología: Ig M e Ig G positivas para Bartonella Henselae. Conclusión/Conclusion: Ante la presencia de conjuntivitis atípica asociada a marcada adenopatía preauricular que no mejora con terapia local, sospechar Sme oculoganglionar de Parinaud e iniciar tratamiento específico empírico.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Subluxación del cristalino bilateral, nasal e inferior en paciente con diagnóstico de Homocistenuria (PP1208) Presenting Author: Ildara Pérez-Castañeda Loredo MD Co-Authors: Jefferson Augusto Santana Ribeiro MD; Jacob Moysés Cohen MD Métodos/Methods: Escolar de 07 años SCSS, que llega a nuestro servicio de Oftalmología acompañada por la madre, con el diagnóstico de subluxación bilateral, nasal y inferior del cristalino; habiendo sido operada en otro servicio del ojo izquierdo y en proceso de phthisis bulbi. Agudeza visual del ojo derecho con percepción y proyección luminosa, retraso mental manifiesto con deformidades en miembros superiores y inferiores. Al ser examinada y evaluada para posterior cirugía fue decidido en discusión colectiva remitirla para estudio genético; siendo analizados los aminoácidos en papel de filtro por cromatografía liquida acoplada a espectrometría de masa en tanden, resultando aumento acentuado de metionina,eso acompañado de la clínica podemos confirmar la homocistenuria. En este período de tiempo la paciente hizo crisis de hipertensión ocular aguda tratándose clínica y cirugicamente, en un primer tiempo se realizo un trabeculectomia y posteriormente se hizo vitrectomia con lencectomia del ojo derecho. Resultados/Results: En nuestro relato de caso vimos que fue confirmada la homocistenuria desde el punto de vista genético con el aumento acentuado de metionina y desde el punto de vista clínico por la subluxación bilateral, nasal e inferior del cristalino, deformaciones de miembros superiores e inferiores además de retraso mental. La misma evoluciono con agudeza visual del ojo derecho de movimientos manos estando afísica y con vente días de pos- operatorio.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Neonato con Proptosis: Teratoma (PP1211) Presenting Author: Alejandra Concepción Iurescia MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el caso de un neonato. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Se presenta a la consulta un neonato con proptosis izquierda, se realizan neuro-imágenes, encontrandose lesión tumoral que abarcaba la órbita y el macizo facial izquierdos. Se realiza la escición quirúrgica por via transcoronal in Toto. La anatomía patológica indicó teratoma. Conclusión/Conclusion: La proptosis en el neonato es un signo de relevante importancia y una urgencia oftalmológica. El diagnostico mas frecuente es la malformación vascular capilar, debiendo tenerse en cuenta otro tipo de malformación congénita como es el Teratoma.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Retinoblastoma: 'Fuera de Rango' (PP1250) Presenting Author: Ana Lucía Aveiro Jara MD

Co-Authors: Peggy Bedoya Ayala Haedo MD; Enrique Escurra Meza MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de caso. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo masculino, de 8 años de edad, consulta por cuadro de 6 meses de evolución de ojo derecho rojo y doloroso, acompañado de disminución de la agudeza visual desde el inicio del cuadro. Sin antecedentes patológicos personales ni familiares de valor. Examen oftalmológico: Ojo derecho: -Agudeza visual: sin proyección luminosa -Movimientos oculares: parcialmente limitados en todas las posiciones de la mirada. -Inspección: proptosis, párpado superior eritematoso, oclusión palpebral incompleta, resistencia aumentada a la retropulsión. -Biomicroscopia: Congestión conjuntival mixta, hemorragia subconjuntival extensa, quemosis, edema corneal estromal difuso, cámara anterior estrecha, ocupada en tercio medio por coágulos y material blanco-amarillento. -Fondo de ojo: no se puede evaluar. Ojo izquierdo: características normales. Métodos auxiliares -Ecografía ocular derecha y TAC de órbita: imágenes sugestiva de retinoblastoma (calcificación) -TAC de cráneo: características normales. Conducta: -Quimioterapia: pre cirugía (cito reducción) y post cirugía -Enucleación OD -Anatomía patológica: RETINOBLASTOMA. Evolución: 6 meses luego de la primera consulta, acude por cuadro neurológico, en la TAC de cráneo se observa imágenes de metástasis a nivel craneal. 7 meses luego de su primera consulta fallece. Conclusión/Conclusion: El retinoblastoma es un tumor curable si se diagnóstica tempranamente, y aunque se presenta con mayor frecuencia en los primeros años de vida, es un diagnóstico que debemos tener presente como parte de los síndromes enmascarados. El pronóstico depende del momento del diagnóstico, por lo cual es fundamental el examen de fondo de ojo de todos los niños menores de 6 meses y el consejo genético en casos familiares.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Pseudopapiledema en ojo único en una niña con Síndrome de Morning Glory (PP1253) Presenting Author: Enrique Escurra Meza MD Co-Authors: Luis González Sanabria MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Realizar el diagnóstico diferencial entre pseudopapiledema y neuritis óptica en ojo único de una niña con Síndrome de Morning Glory. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino, de 7 años de edad, remitida con diagnóstico de neuritis óptica en el OI. Con antecedente de ambliopía orgánica en OD diagnosticada desde muy pequeña. Presenta AV OD PL, OI: 20/20sc. Movimientos extraoculares conservados no dolorosos. Visión de colores conservada. Segmento anterior: OD pupila discórica por sinequias posteriores, resto sp. OI: reflejos pupilares conservados, resto sp. Segmento posterior: OD Síndrome de Morning Glory. OI : Papila de forma redondeada, tamaño normal, color rosado, bordes borrosos, levemente sobrelevada, no se observa hemorragias ni exudados blancos peripapilares, no se observa borrosidad de las paredes vasculares peripapilares. Se realiza ecografía del OI donde informa en área papilar: pequeña sobreelevación (pseudoedema) redondeada y bien delimitada de alta reflectividad compatible con Drusen de Papila. TC simple de cráneo y punción lumbar normal. Con lo que se descarta la neuritis óptica del OI y se decide una conducta expectante, con


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estabilidad del cuadro. Conclusión/Conclusion: Al no contar con todos los criterios de Neuritis óptica como disminución de la AV, dolor a los movimientos extraoculares, defecto pupilar relativo, se descarta dicho diagnóstico; y por los hallazgos se llega al diagnóstico de Pseudopapiledema por Drusen de Papila en OI, además de Síndrome de Morning Glory en OD. Gracias a la clínica se llegó a un diagnóstico correcto, evitando así un tratamiento innecesario.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Hamartomas retinales en esclerosis tuberosa. Serie de casos (PP1295) Presenting Author: María Fernanda Puccio MD Co-Authors: Alejandra Concepción Iurescia MD PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una serie de 8 casos con lesiones retinales por esclerosis tuberosa. Métodos/Methods: Se estudiaron 8 pacientes de 2 a 17 años con seguimiento de 1 a 8 años en el servicio de oftalmología del Hospital Juan P. Garrahan. Resultados/Results: En 3 de los 8 pacientes los hamartomas fueron unilaterales, el resto de los casos era bilateral. En el 70% de los casos la agudeza visual era 10/10 en ambos ojos, en un caso se observó agudeza visual de 7 /10 con lesión hamartomatosa unilateral en ese ojo, en el otro caso, el único con evolución del las lesiones se observa exotropía sin ninguna otra alteración. Solo uno de los 8 casos evoluciono en el transcurso de 2 meses. No se observaron vicios de refracción a excepción de un caso con astigmatismo hipermetrípico moderado en ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Los hamartomas retinales observados en estos casos son estables en su mayoría no afectan la agudeza visual,al igual que lo pustulado en la bibliografía, pero requiere un estudio de mayor cantidad de casos. En esta serie de casos no se observaron manifestaciones oftalmológicas extraretinales de la esclerosis tuberosa.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Relación entre predictores y pseudoestrabismo en población infantil (PP1319) Presenting Author: Mercedes Zambrano Paco MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la relación y asociación que existe entre cada uno de los parámetros predictores y el Pseudoestrabismo en nuestro medio. Métodos/Methods: Diseño Observacional, Nivel: relacional,Tipo de estudio: Estudio Prospectivo transversal observacional. Resultados/Results: Trabajo en ejecución.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Queratoprotesis Alphacor en niños (PP1320) Presenting Author: Henry Alberto Ramírez Rojas MD Co-Authors: Ana Milena Rincón Valdes MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Recuperación de la agudeza visual mediante el trasplante de córnea artificial Alphacor en niños que han tenido trasplantes de córnea con rechazo. Métodos/Methods: Cuatro niños con antecedentes de trauma penetrante y dos trasplantes de córnea previos que fueron rechazados, rango de edad entre 7 y 11 años, que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: Ceguera un� o bilateral (AV:20/200 a Percepción de Luz), Mal pronóstico si se realiza un nuevo trasplante de córnea, por lo menos un año después de la última QPP, Retina aplicada, Presión intraocular controlada, Superficie ocular satisfactoria. En los 4 niños

se realiza incisión de 350 micras de profundidad, a partir del borde superior del botón corneal opacificado, Se crea bolsillo de 7 mm que permita albergar el Alphacor centrado sobre el eje visual, en tres no se realizó recubrimiento conjuntival. Resultados/Results: El seguimiento fue de 3, 2.5, 2, 1.4 años, todos han tenido buena evolución. En los cuatro niños se logra mejoría: de la agudeza visual, del aspecto estático y Alphacor no ha presentado tinción o daño. Conclusión/Conclusion: Es la mejor alternativa en niños que no es posible realizar un trasplante de córnea, logrando mejoría de la capacidad visual.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Creación del Grupo Latinoamericano de Retinoblastoma (PP1374) Presenting Author: Livia Romero MD Co-Authors: Juan Carlos Juárez Echenique MD; Vanessa Bosch Canto MD; Alegria Benguigui de Totah MD; Imelda Arévalo de Pifano MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La creación del grupo latinoamericano de Retinoblastoma. Métodos/Methods: Integración de la información através de un dominio establecido vía web con acceso al público general y módicos dedicados al estudio del retinoblastoma (oftalmólogos, pediatras oncólogos, psicólogos, y otros). Resultados/Results: Incorporación de todos los paises latinoamericanos dedicados al estudio de retinoblastoma. Difusión de la información y generación de programas dedicados a la educación de la población general, estudiantes de medicina, médicos y otros. Generación de campañas de difusión de la detección precoz. Creación de grupos de trabajo de discusión de casos, organización de mejores estrategias terapéuticas, interconsulta de casos en tiempo real através de telemedicina, valoración de casos dificiles y referencia interpaises. Ubicación de las fundaciones encargadas de dar apoyo al paciente y familias. Generar el mapa latinoamericano de distribución geográfica actualizado de los casos por paises y zonas. Conclusión/Conclusion: El Grupo Latinoamericano de Retinoblastoma es una estrategia de difusión, diagnóstico, manejo terapéutico e intercambio de opiniones que permite la generación y modificación de criterios de manejo del retinoblastoma.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Dacriocistocele congénito: Diagnóstico antenatal y manejo postnatal (PP1433) Presenting Author: Sergio Niklitschek MD Co-Authors: Juan Carlos Flores Pérez MD; Gonzalo Andrés Varas Marchant MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso en el que se realizó el diagnóstico antenatal de dacriocistocele congénito y analizar las opciones de diagnóstico antenatal y la conducta terapéutica posterior. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Presentamos el caso clínico de una paciente en la que se realizó el diagnóstico antenatal de dacriocistocele mediante ecografía. Al nacer desarrolló dacriocistitis y celulitis preseptal. Fue manejada con antibióticos sistémicos y compresión local, con lo que se consiguió la resolución del dacriocistocele. Luego de 7 meses de seguimiento, ha permanecido sin recurrencia del cuadro. Conclusión/Conclusion: A pesar de que el dacriocistocele congénito es habitualmente una condición benigna, también puede ser diagnosticado con alguna de sus


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complicaciones, tales como la dacriocistitis, celulitis periorbitaria y obstrucción de la vía aérea. En la mayoría de los casos, un manejo conservador es suficientes para resolver esta patología.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Colobomas aislados hereditarios vs microftalmia familiar (PP1456) Presenting Author: Claudia Luz Pabón Bejarano MD Co-Authors: Cynthia Alcántara MD; Chen Yan MD; Fabiola Guevara MD; Adriana Zambrano MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar serie familiar con alteraciones oculares congénitas hereditarias. Métodos/Methods: Descriptivo observacional. Se evaluaron 4 hermanos 3 varones y 1 hembra, a los que se les realizo una evaluación oftalmológica completa. En dos casos, se realizó ecografía ocular, estudios electrofisiológicos y estudios genéticos. Tienen antecedentes paternos de alteraciones oculares y polidactilia familiar. Resultados/Results: El primer descendiente masculino de 13 años de edad presenta hendidura labial izquierda, alteraciones oculares con coloboma de iris, coroides, retina y nervio óptico asociado con catarata congénita bilateral mayor en el ojo izquierdo. Los estudios electrofisiológicos muestran una disminución severa del funcionalismo macular y conducción maculocortical más acentuada en el ojo derecho. Las respuestas escotópicas y fotópicas son registrables con amplitudes reducidas en ambos ojos. La segunda femenina de 12 años de edad no presenta malformaciones oculares congénitas. El tercero de 10 años tiene coloboma iridiano y coroidoretiniano asociado con catarata en OD. El último de 9 años presenta coloboma del iris, corioretiniano y catarata congénita en ambos con microftalmía del ojo izquierdo. Severa alteración macular y/o conducción maculocortical en ambos ojos. Se realizó estudios genéticos en los casos 1 y 4 con resultados sugestivos que se trata de colobomas aislados hereditarios con un patrón autosomico recesivo, más que patrones de microftalmias hereditarias. Se descartan síndromes genéticos asociados a otras alteraciones oculares y se infiere que son secundarios al defecto primario génico. Conclusión/Conclusion: En conclusión, se trata de coloboma hereditarios con un patrón autosómico recesivo no asociado a otras alteraciones congénitas oculares o sistémicas.

Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology Implante bilateral combinado de lente fáquica y segmentos intracorneales en queratocono (PP1069) Presenting Author: Hector Mario Morbelli MD Co-Authors: Hector Mario Morbelli MD; Laura Elina Garassino MD; José Luis Rodríguez Prats MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se presenta una paciente con diagnóstico de queratocono bilateral, miopía magna e intolerancia a lentes de contacto tratada mediante la implantación bilateral de segmentos intracorneales y lentes fáquicas de cámara anterior plegables. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente portadora de queratocono bilateral, miopía magna y exotropia que desarrolla intolerancia a lentes de contacto. Se decide realizar la implantación de segmentos intracorneales en ambos ojos asistido por láser de femtosegundo a fin de estabiizar el queratocono y tras tres meses de seguimiento, la implantación en forma bilateral y simultánea de lentes

fáquicas de cámara anterior plegables. 9/3/2010: Preoperatorio: Queratocono grado II, Esotropia, Pio 12 mm hg AO, Pupilas mesópicas 4.5 mm AO, Paquimetría OD 502 micras, OI 507 micras. Conteo endotelial: OD: 2830 cel. OI: 2614 cel. Agdeza visual: OD esf- 15.00 cil -5.00 x 175 Av 0.4 OI: esf - 20.00 cil -2.00 x 85 Av 0.4. 24/3/2010: Cirugía de Implante de segmentos intraestromales AO Implante de Kerarings (con Intralase) de 250 micras de 160 grados de arco con incisión a 110 en AO. Profundidad 400 micras. 22/7/2010: Cirugía de Implante de LIO fáquica de soporte angular (Cachet-Alcon) Bilateral y simultánea Anestesia tópica y Lidocaína 0,7 % intracamerular Acetilcolina 0,1 ml intracamerular, incisión de 3.2 mm en córnea clara en 110* Inyección de LIO bajo viscoelástico: OD -14.50 mod 12500 (12.5 mm) OI -15.50 mod 12500 (12.5 mm) 3/9/2010: Control: BMC Segmento anterior normal, sin inflamación, PIO 16 mm hg AO AV s/c OD: 0.38 OI: 0.4 Av cerca s/c 0,6 AO, Av cerca c/c 0,8 AO. OD: esf + 1.00 cil - 0.50 x 155 Av 0.42 OI: esf + 0.00 Av 0.4 Adic cerca AO +1,75. Microscopía endotelial: OD: 2783 cel. OI: 2604 cel. Conclusión/Conclusion: Consideramos que la corrección de las ametropías producidas por queratocono pueden ser efectivamente tratadas por la combinación de diferentes técnicas. En el caso presentado, la introducción de segmentos intraestromales corneales a fin de estabilizar y regularizar la topografía corneal, seguida por la implantación de una LIO fáquica plegable inyectable por 3.2 mm para corregir la ametropía residual ha demostrado ser un tratamiento seguro, efectivo, estable y predecible.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Resultado incoherente en un paciente tratado con técnica INTRACOR® para tratamiento de la presbicia (PP1095) Presenting Author: Dalibor Razmilic Bonilla PhD Co-Authors: Eusebio García Riccomini MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso único de resultado incoherente a tratamiento de Presbicia con Intracor®, el cual produjo una miopía bilateral superior a la descrita por la literatura internacional. Métodos/Methods: Report de caso. Resultados/Results: Paciente sexo masculino de 51 años, ingeniero, que fue intervenido en diciembre de 2010 con procedimiento terapéutico para la presbicia INTRACOR® en forma binocular. Los antecedentes oftalmológicos pre-quirúrgicos, son todos coincidentes con el protocolo de Cirugía Intracor®: Visión ODI 1 de lejos sin lentes y refracción aberrométrica de OD +0.31 esferas <> -0.17 cilindros a 3 grados y en OI +0.53 esferas <> -0.39 cilindros a 66 grados; Visión ODI J6 de cerca sin lentes y J1 con su corrección de +2.0 esferas. Retina normal, cristalino transparente, sin antecedentes mórbidos oculares. Paquimetría Orbscan OD Central de 522 micras; OI Central de 531 micras. Como antecedentes mórbidos presenta una Oftalmopatía distiroidea inactiva. A las 24 horas post tratamiento su refracción era: ODI de -0.5 esferas, coincidente a la literatura universal, con algo de visión borrosa de lejos pero de cerca excelente. Al mes su refracción es: OD de -1.25 esferas y en OI de -1.0 esferas, con la cual logra visiones de 1 en ambos ojos. De cerca sin corrección su visión es J1. La refracción aberrométrica en OD es -0.5 esferas y en OI es -0.01 esferas, pero con esta refracción puesta en montura solo logra visiones de 0.5 parcial. Conclusión/Conclusion: A la


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fecha no se han encontrado antecedentes clínicos para justificar esta miopía inducida.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Presentación de un caso de cirugía refractiva en niños con implante de lente fáquico de cámara posterior (PP1155) Presenting Author: Liliana Laurencio MD Co-Authors: Daniel Fernando Sánchez Olguin MD; María Eugenia Erice MD; Carlos María Romero Cafferata MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de cirugía refractiva en un niño con antecedente de ambliopía por anisometropía, al cual se le efectuó implante de lente fáquico de cámara posterior (ICL). Métodos/Methods: Paciente de sexo femenino de 8 años de edad, con antecedente de miopía elevada, ambliopía y esotropía de ojo derecho. Al examen oftalmológico presenta una agudeza visual de cuenta dedos, corrigiendo a 20/400 con -19,00; -1,00 x 110. El examen sensorio motor revela una ET de 70 dioptrías prismáticas. Se indica cirugía refractiva con implante de lente fáquico de cámara posterior, realizándose los exámenes preoperatorios correspondientes. Resultados/Results: En el postoperatorio se corrobora mejor a en el ángulo de desviación (40 dioptrías prismáticas). La agudeza visual se mantiene constante, continuando con el tratamiento de estimulación visual. Conclusión/Conclusion: En nuestro paciente, la única opción posible para tratar de mejorar la agudeza visual de ojo derecho es la cirugía refractiva. A la hora de decidir cirugía refractiva en niños debe realizarse examen oftalmológico completo con exámenes preoperatorios correspondientes, descartando córneas sospechosas y alteraciones retinales. Dentro de las indicaciones pueden citarse la intolerancia al tratamiento refractivo convencional (lentes aéreos, lentes de contacto), las anisometropías mayores de 4 dioptrías con ambliopía, esotropía acomodativa.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Precisión en el corte del flap con INTRALASE para cirugía refractiva (PP1192) Presenting Author: Patricio A. Gómez Toledo MD Co-Authors: Carolina Andrea Arosteguy Pérez MD; Jessica Arriagada Jaramillo MD; Laura Carrillo Retamal MD; Cristóbal Jiménez Aedo MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la precisión del tamaño del flap programado, ya sea de 100 o 120�, con el tamaño del flap real obtenido, determinando cuál de ellos logra una mayor exactitud. Métodos/Methods: Estudio retrospectivo, comparativo, de todos los pacientes operados de cirugía refractiva, desde Enero del 2009 hasta junio del 2010. (n =337). Se comparo el tamaño del flap proyectado con el flap real logrado, mediante paquimetría ultrasónica. La información fue obtenida de la base de datos del equipo IntraLase FS 30, del pre y postoperatorio y tabulados en planilla Microsoft Excel 2007®, utilizando test de significancia estadística chi cuadrado. Resultados/Results: Flaps de 100� correspondieron al 21.068% de los casos, 120� al 78.932% de ellos. Calculando el error estadístico y la distribución normal de los datos, nos demuestra que la probabilidad de que la media del flap de 100� sea mayor que el flap de 120� es de un 74,54%. Esta probabilidad afirma que el error en los cortes del flap de 100� es mayor que los cortes del flap de 120�. Conclusión/Conclusion: Con el flap de 120� se obtiene un

resultado más cercano al programado que con el flap de 100� (p� 0,05).Por lo tanto, la técnica de corte de 120� seria más precisa y exacta que la de 100�.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Técnica LASIK/LASEK: Variación de la superficie corneal posterior (PP1270) Presenting Author: Raul Roberto Tasada MD Co-Authors: Nicolas Rodríguez Leon MD; Carolina Vienna MD; Natalia Romero MD; Mariana Raccosta MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la variación de la superficie corneal posterior en pacientes sometidos a cirugía refractiva con técnica LASIK o LASEK. Métodos/Methods: 102 Ojos sometidos a LASIK o LASEK en Grupo Laser Visión durante el período 2005-2010 operados por un único cirujano y seleccionados aleatoriamente. Se realizó paquimetría, topografía Orbscan I o II, refracción computada, tonometría, fondo de ojo, agudeza visual no corregida y BMC de segmento anterior pre y postquirúrgico comparándose las diferencias entre una técnica y otra, vicio refractivo, lecho y micras ablacionadas. Luego de comprobar la distribución normal de las variables se probaron las diferencias entre una y otra técnica utilizando la prueba T de student con un alfa igual a 0.05 y pruebas de correlación auxiliados de SPSS versión 18. Resultados/Results: No se encontraron diferencias significativas en la modificación de la cara posterior y la técnica quirúrgica utilizada. En los pacientes miopes la cara posterior se incurvó de forma altamente significativa (P<0.001) mientras que en los hipermétropes sucedió de forma muy significativa (P<0.01). No se encontró relación entre las micras ablacionadas y la modificación de la cara posterior ni entre el lecho (respetando márgenes de seguridad > 250 micras) y dicha variación. Conclusión/Conclusion: Independientemente de la técnica quirúrgica empleada y del vicio refractivo corregido, la cara posterior siempre se ve modificada tras la cirugía refractiva.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Use of silicon hydrogel contact lenses at photorefractive keratectomy postoperative (PP1354) Presenting Author: Marcos Alonso Garcia MD Co-Authors: Celso Afonso Gonçalves MD; Gustavo Victor de Paula Baptista MD PhD; Rodolpho Sueiro Felippe MD; Luciana Garcia Iervolino MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluate the influence of two different types of contact lenses at the corneal reepithelialization and at the patients' subjective comfort after the accomplishment of photorefractive keratectomy (PRK) with mitomicyn C 0,02%. Métodos/Methods: It is a prospective, masked, randomized study. Forty eyes (20 patients), with spherical equivalent between -1,00 SE to -5,00 SE were divided in two groups. Hydrogel group: eyes that received silicon hydrogel contact lens and Gelatinous group: contralatteral eyes that received gelatinous contact lens after surgery. All patients must had the two types of contact lens, one in each eye. All patients were submitted a PRK with mitomicyn C 0,02% for 30 seconds. All patients answered a questionary from first to seventh day postopereative, daily. To measured reepithelization biomicroscopy was used. Resultados/Results: None of the eyes had reepithelialization in the first day. In the third day, 03 eyes of the silicone group and 02 eyes of the gelatinous


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group had complete reepithelialization. Half of the patients of the hydrogel group and twelve patients of the gelatinous group presented complete reepithelialization to the fifth day. Two patients of the hydrogel group and one of the gelatinous group did not complete reepithelialization up to the seventh day. The speed of reepithelialization between the first and third thing, between the third and the fifth and between the fifth and seventh days were 35,60±12,90mm2 x 34,72±13,60, 2,56±3,75mm2 x 2,77±5,17mm2 and 0,5±1,09mm2 x 0,42±1,45mm2 in the hydrogel and gelatinous groups respectively. Conclusión/Conclusion: Our datas showed that there is a tendency to reepithelialization faster on patients that used hidrogel lens. Others studies with more patients are needed to confirm this datas.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Punctal plug and dry eye after photorefractive keratectomy (PP1355) Presenting Author: Marcos Alonso Garcia MD Co-Authors: Celso Afonso Gonçalves MD; Gustavo Victor de Paula Baptista MD PhD; Amanda Garcia de Brito MD; Bruno Ribeiro Mota MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To value the efficiency of the use of collagen plug at the tear point in patients who presented diagnosis of dry eye, at the PRK post-operative with mitomicin C. Métodos/Methods: It is a prospective, randomized with control group study. Initially, we select 30 eyes (15 patients) that will be valued in the seventh day of post-operative. However, due to alterations at the reepithelialization, and loss of follow up, we value 14 eyes (7 patients), who presented symptoms of dry eye, Break Up Time (BUT) less than 5 seconds or basal secretion test <5mm at 5 minutes or Schirmer I test <10mm at 5 minutes at the twentieth day of PRK post-operative with Mitomicin C. The PRK was made with LADAR Vision 4000 and mitomicin C 0,02 % for 30 seconds. The values of corneal ablation varied between 40,6 and 79,8 micra. The patients does not presents ocular diseases or dry eye at the beginning of study. The eyes were randomized in two groups. Group 1: eyes that received plug in the tear inferior point (0.3mm diameter x 1.5mm length), Control group: counter side eyes of group 1, which not received the plug. In the post-operative all the eyes received the same treatment. For subjective evaluation, the patients answered a daily questionnaire for one week. The objective evaluation was made with BUT, basal secretion and Schirmer I tests. The patients were re-examined after seven days. Resultados/Results: All the Schirmer I tests were > 10mm at 5 minutes and basal secretion tests were > 5mm at 5 minutes. The objective evaluation showed few differences in the Break Up Time after seven days of the use of plug. This fact can be explained by the absorption of the plug, which would be efficient in the first days. At the subjective evaluation we saw that five of seven patients had improvements in some symptoms, in the eyes with plug. The Patient 1 had ardency symptom (middle intensity) before plug, improving for weak intensity at the first day of plug, whereas in the eye without plug improved at the third day. The patient 2 felt blurred vision in dry atmosphere with middle intensity, improving for weak intensity in the first day of plug, and in another eye it improved in the third day. ) At the beginning, the patient 4 felt ardency symptom (middle intensity, becoming weak in the second day of plug, and at the forth day in the

other. This patient reported foreign body sensation that improved at the second day of plug and at the sixth day in the eye without plug. The patient 6 related blurred vision in dry atmosphere (middle intensity), improving for weak at the second day, whereas in the eye without plug this symptom remained until the fifth day. The patient 7 felt weak symptom of ardency that disappeared at the second day in the eye with plug and at the seventh day in the other eye. He also felt blurred vision in dry atmosphere that improved at the third day in eye with plug and at the sixth day in the other eye. The patients 3 and 5 did not report differences in the both eyes. Conclusión/Conclusion: In accordance with this study, we check that the use of collagen plug at PRK post-operative did not demonstrate great changes in the objective analysis of dry eye. However at the subjective evaluation we saw significant improvements at the initials days after its introduction. In the fact we need other studies, with more expressive number of patients, for better conclusions.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery ICL vs PRL. Reporte de un caso: Seguimiento de 8 años (PP1395) Presenting Author: Jonathan Uriel Quevedo Martínez MD Co-Authors: Alejandro Navas Pérez MD; Arturo Gómez Bastar MD; Tito Ramírez Luquín MD Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente femenino de 46 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, y diagnóstico de alta miopía bilateral, con refracción en ojo derecho de 8.50()-0.50x0 y en ojo izquierdo de -11.50()-1.50x10 tratada con implante de lente fáquico de cámara posterior ICLV4 STAAR -12.5D en ojo derecho y PRL100 CibaVision -9.0D en el ojo izquierdo; ambos en octubre de 2003. Actualmente la paciente cuenta con agudeza visual sin corrección de 20/20 en ojo derecho y 20/25 en ojo izquierdo, visión cercana Jagger 2 monocular y Jagger 1 binocular. Refracción de +0.25()-0.50x180 en ojo derecho y +0.50()-0.75x10 en ojo izquierdo. Presión intraocular de 11mmHg y 12mmHg respectivamente. En ambos ojos se observa párpados y anexos sin alteraciones, córnea clara, cámara anterior formada, iridotomias permeables, ICL en ojo derecho, y PRL en ojo izquierdo con vault adecuado, cristalino transparente. En la fundoscopia de ambos ojos se observa fondo coroideo, retina aplicada, papila de inserción oblicua, creciente escleral, área macular sin alteraciones, no se identificaron lesiones predisponentes al momento de la exploración. En la ultrabiomicroscopia se observa integridad de las estructuras del cuerpo ciliar y zónula. La microscopia especular con cuenta celular de 2288 en ojo derecho y 2387 en ojo izquierdo, el tamaño y hexagonalidad se encontraron dentro de parámetros normales. La medición de Vault (abovedamiento) fue mayor a 200 micras en ambos ojos.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Reproductibilidad interobservador y repetibilidad intraobservador en la medición de flap corneal usando el tomógrafo de coherencia óptica (OCT) Visante (PP1443) Presenting Author: Jackeline Párraga Medina MD Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. MD; María Alejandra Henríquez Bertaggia MD; Jackeline Párraga Medina MD


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Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la reproductibilidad inter-observador y la repetibilidad intra-observador en el cálculo de flap corneal por OCT de segmento anterior (Visante) en pacientes postoperados de excimer laser. Métodos/Methods: Estudio prospectivo, comparativo. Se involucró 128 ojos de 64 pacientes post operados de cirugía refractiva. Se realizó la medición de flap corneal con OCT Visante, por 2 operadores, en dos momentos, al centro de la cornea 0 mm, 3 mm nasal y 3 mm temporal en el meridiano de 0º a 180º. Se calculó la reproductibilidad interobservador (2 operadores diferentes) y la repetibilidad intraobservador en dos tomas diferentes por cada uno de los operadores; por medio del coeficiente de correlación interclase (ICC). Resultados/Results: El promedio del grosor del flap medido por el primer operador fue 131.73 μm y por el segundo operador fue 145.93 μm (DS=39.05). El ICC fue de 0.75 presentando una fuerza de concordancia buena entre las mediciones. Además se encontró buena repetibilidad en las tomas realizadas por cada operador con un ICC fue de 0.70, para el operador 1 y ICC de 0.733 para el operador 2. Conclusión/Conclusion: La medición del flap por OCT Visante, tiene buena reproductibilidad y repetibilidad, por tanto es un instrumento útil en la evaluación de los pacientes postoperados de cirugía refractiva.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Femtosecond Refractive Lenticule Extraction: Preeliminary Results (PP1451) Presenting Author: Enrique O. Graue Hernández MD Co-Authors: Diana Alvarez Melloni MD; Martha Penélope Jaimes Gutiérrez MD; Fiona Xacur García MD; Zoraida Espinosa Mattar MD; Alejandro Navas Pérez MD; Tito Ramírez Luquín MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To report the visual outcomes, complications and refractive stability of FLEx. Métodos/Methods: Prospective interventional study of FLEx with femtosecond laser (500 MHz VisuMax, Zeiss-Meidtec) for the correction of myopia and myopic astigmatism. Preoperative mean UDVA was of 20/200 in Snellen chart, with a mean CDVA of 20/20. Mean preoperative spherical equivalent (SE) was -4.43 +/- 1.65 diopters (D); mean preoperative sphere was -3.53 +/- 1.65 D (range of 0.00 to -7.00), and the mean preoperative cylinder was -1.80 +/- 1.06 D (range of 0.00 to -6.00). Target refraction was plano. Follow-up was at day 1, week 1, one month, three and six months after surgery. Resultados/Results: Of 69 eyes treated (48 patients), 57 were completed as FLEx, 12 eyes (17.39%) underwent ablation with excimer laser. Mean postoperative UDVA at six months was between 20/25 and 20/20 (p < 0.001, unpaired T test), with a SE of +0.04 +/- 0.99 D. At six months, 64% of the eyes had a UDVA of 20/20 and 100% of 20/40 or better. 71% of eyes were within +/- 1.00 D and 50% of eyes were within +/- 0.50D of intended correction. There were no eyes with loss of vision of two or more lines of Snellen visual acuity; 85.7% of eyes remained with CDVA unchanged. As regarding to the stability of the procedure, the mean SE at three months was +0.05, and +0.04 at six months. Conclusión/Conclusion: All laser femtosecond refractive lenticule extraction (FLEx) technique is a safe procedure, with satisfactory results in the majority of treated eyes.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery

Presentación de haze corneal en pacientes sometidos a queratectomía fotorefractiva (PRK) en un centro oftalmológico (PP1474) Presenting Author: Guadalupe Márquez García MD Co-Authors: Alejandro Navas Pérez MD; Carlos Yuck Chen López MD; Tito Ramírez Luquín MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la presentación de haze corneal en pacientes operados de PRK en un centro de atención oftalmológica. Métodos/Methods: Estudio de tipo retrospectivo, observacional y comparativo realizado en el Servicio de Córnea y cirugía refractiva del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana. Se recopilaron todos los expedientes de los pacientes operados de PRK de enero del 2009 a diciembre del 2009. Se incluyeron los pacientes con expediente completo y con un mínimo de 6 meses de seguimiento posquirúrgico, sin patología ocular o cirugías oftalmológicas previas. Se realizó una exploración oftalmológica completa previa a la cirugía y en cada cita subsecuente. Se utilizó la clasificación de Fantes de haze corneal para calificar la opacidad subepitelial. El análisis estadístico se llevó a cabo con el paquete SPSS V. 17, utilizando pruebas de T con una alfa de 0.05 y pruebas de X2. Resultados/Results: Se incluyeron 130 ojos de 67 pacientes, 47 pacientes del género femenino y 20 del masculino. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 31 años ± 8.03 (rango de 21 a 54 años). Del total de ojos estudiados, 31 (23.8%) presentaron haze corneal en diferentes grados; estos 31 ojos correspondieron a 19 pacientes, de los cuales, 12 eran mujeres y 7 hombres. La agudeza visual (AV) se registró en escala de LogMAR. La AV prequirúrgica fue similar en los ojos con y sin haze, (1.02 vs. 1.00) a diferencia de la posoperatoria, que fue menor en el grupo con haze (0.04 vs. 0.14, p <0.05). La AVCC (agudeza visual con corrección) fue valorada usando la mejor refracción del paciente y se encontró muy similar en el valor posquirúrgico entre ambos grupos (p>0.05). El equivalente esférico (ES) prequirúrgico en los ojos sin haze (N = 99) fue significativamente menor que los ojos con haze (-2.37 D vs. -2.73D). No se presentó ningún caso de haze grado 4. El equivalente esférico posquirúrgico fue similar en ambos grupos (-0.31 D vs. -0.44 D). En los ojos con haze corneal el promedio de micras ablacionadas fue de 54.53 ±17.07 vs. 45.58 ± 14.57 del grupo sin haze (p< 0.05). El tiempo promedio del inicio de la presentación del haze corneal en los 31 ojos fue de 2.9 ± 1.9 meses (rango de 1 semana a 6 meses) posteriores a la cirugía. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento � 6 meses (rango 6 a 12 meses). Durante este periodo se observó que en 9 pacientes (29%) el haze corneal no se resolvió, en 5 (16.1%) disminuyó con tratamiento con esteroides tópicos y en 17 (54.8%) se resolvió completamente. A mayor grado de haze hubo menor resolución del mismo. El tiempo promedio de resolución del haze en los 17 pacientes fue de 4.18 ± 2.2 meses. Solamente se utilizó mitomicina C (MMC) al 0.02% de forma profiláctica en 9 ojos (6.9%), de los cuales, 6 ojos (66.7%) presentaron haze. Mientras que en el resto de pacientes que no se aplicó MMC (121 ojos), el 20.7% (25 ojos) presentaron haze. Conclusión/Conclusion: Cerca del 24% de los pacientes sometidos a PRK cursaron con algún grado de haze corneal, aunque las secuelas visuales fueron mínimas y la resolución se presentó en la mayoría. La AV posquirúrgica fue significativamente menor en los


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pacientes con haze, aunque al corregir con su mejor refracción, la AV mejoró de forma similar al grupo sin haze. Se corroboró que a mayor equivalente esférico prequirúrgico y por lo tanto mayor ablación, existe mayor presentación de haze; aunque estos hallazgos no se pudieron correlacionar con el grado de la opacidad. El pico promedio de presentación de haze se registró a los 3 meses; lo cual coincide con lo reportado por la literatura. Durante el seguimiento de los casos, en casi el 55% se resolvió únicamente con tratamiento conservador con esteroide tópico y el promedio de tiempo de resolución fue a los 4 meses. Existen terapias profilácticas que están a nuestro alcance, como el uso de MMC pero que aún se encuentran subutilizadas en nuestro medio.

Cirugía Refractiva / Refractive Surgery Debut oftalmológico de la hemocromatosis: Oclusión de arteria ciliorretiniana (PP1106) Presenting Author: María Jesús Peral Ortiz de la Torre Co-Authors: José Alberto Reche MD; María José Crespo Carballes Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir una manifestación ocular embólica en paciente joven secundaria a una hemocromatosis. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Relato del caso: Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años que acudió de urgencias con un cuadro de pérdida aguda de agudeza visual del ojo derecho de unas horas de evolución. Entre sus antecedentes personales destacamos una diabetes mellitus diagnosticada hace 20 años con buen control metabólico y bocio normofuncionante. Nunca había presentado signos de retinopatía diabética. En la exploración oftalmológica encontramos una Av en el ojo derecho de 0,9 y en el ojo izquierdo de 1.La motilidad ocular intrínseca no revelaba defecto pupilar aferente derecho. En la exploración fundoscópica se observó en el ojo derecho una zona delimitada blanquecina localizada en haz papilomacular alrededor de una arteria ciliorretiniana y con visualización de un émbolo blanquecino yuxtapapilar. A nivel sistémico presentaba una hepatomegalia sin que se objetivara una alteración analítica de la función hepética. Los niveles séricos de hierro, la ferritina y la saturación de transferrina estaban elevados. Los perfiles de autoinmunidad y de hipercoagubilidad fueron normales. Se realizó también eco-dopler carotídeo que resultó anodino. La ecografía cardiaca puso de manifiesto una calcificación difusa del ventrículo izquierdo a nivel subendocárdico con un patrón diastálico restrictivo. Conclusión/Conclusion: La calcificación subendocórdica secundaria a la hemocromatosis puede ser la causa de la oclusión embólica de la arteria ciliorretiniana.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Desprendimiento seroso de retina como primera manifestación de una neurosífilis (PP1107) Presenting Author: María José Crespo Carballes Co-Authors: Susana Perucho Martínez; María Jesús Peral Ortiz de la Torre Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: un diagnóstico de un caso de neurosífilis no conocido previamente, a partir de una manifestación oftalmológica retiniana Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Presentamos el caso de un varón de 63 años que acude a urgencias de oftalmología por por perdida de agudeza visual de ojo izquierdo de 3 semanas de evolución. En la

exploración presenta un desprendimiento seroso de retina que afecta a polo posterior de ojo izquierdo , con afectación foveal, que se confirma con OCT- Como antecedente cuenta una lesión de pene 3 meses antes, y relaciones sexuales de riesgo. Es remitido a Medicina Interna para estudio. En la analítica presenta serología de LUES con RPR+ VIH -.VHB-, en la punción de LCR presenta alteraciones compatibles con Neurolues- Es diagnosticado de Neurosífilis, por lo que se instaura tratamiento intravenoso con Penicilina a dosis de 4 millones de UI. En la evolución, presenta resolución del desprendimiento seroso a los siete días de tratamiento. Al mes la AV es de 1, quedando sólo alteraciones residuales de EPR. Conclusión/Conclusion: Ante una enfermedad inflamatoria del segmento posterior es muy importante hacer una buena historia clínica para un buen diagnóstico diferencial. Los síntomas oculares de una sífilis pueden ser muy variables y son diagnósticos de una neurosífilis, grave entidad que puede responder muy bien con un tratamiento correcto. La TBC es una de las entidades más importantes en el diagnóstico diferencial. Siempre hay que pensar en ella. Ambas son las dos grandes simuladoras.

Retina, Vítreo / Retina, Vitreous Trauma ocular penetrante antiguo y catarata. Descripción de caso clínico (PP1394) Presenting Author: Raul Andres San Martín Geisse MD Co-Authors: Marcelo Luis M. Jiménez Cid MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar la experiencia de resolución médico quirúrgica compleja en la recuperación visual de paciente afectado por trauma penetrante antiguo asociado a catarata densa. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente varón de 45 años que sufre años antes una herida penetrante ocular con perforación de iris y cápsula anterior del cristalino. Al examen con extensas sinequias iridocapsulares, opacidad total del cristalino y engrosamiento extenso de la cápsula posterior. Agudeza visual: Percepción de luz. Ecografía: sin lesiones del polo posterior. Se presentan imágenes de alta calidad gráfica de los diferentes pasos de resolución quirúrgica con resultados estéticos y visuales exitosos luego de cirugía de alta complejidad. Agudeza visual recuperada: 0,5. Conclusión/Conclusion: Se puede evidenciar que con una buena técnica quirúrgica y manejo clínico adecuado de un caso sin solución por años, se puede recuperar exitosamente agudeza visual y cambiar las expectativas futuras y calidad de vida de una persona activa y productiva.

Trauma / Trauma Toxoplasma gondii Migration within Human Retina (PP1151) Presenting Author: João Marcello Fortes Furtado MD Co-Authors: Kathleen Mohs; Liam M. Ashander; Justine R. Smith MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Ocular toxoplasmosis is a leading cause of blindness is South America. Disease mechanisms are poorly understood. How the causative parasite, Toxoplasma gondii, moves through ocular tissues is unknown. We evaluated the ability of free T. gondii tachyzoites to migrate within the retina of human cadaveric eyes. Métodos/Methods: We


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developed an ex vivo intraretinal migration assay using posterior segments from human cadavers. Vitreous was removed from the eye-cup and replaced with a suspension of live or dead 15 million RH strain T. gondii in modified DMEM. After 8-hour incubation at 37 degrees Celcius and 5% CO2, the suspension was removed and the eye-cup was washed with phosphate buffered saline. The central 16 mm2 retina was dissected using a trephine, fixed in formalin, embedded in paraffin and sectioned at 5 micron thickness. Sections, separated by 20 microns, were stained with mouse anti-T. gondii SAG1 monoclonal antibody DG52 or, as negative control, mouse IgG. Parasite viability was confirmed by a plaque assay. Resultados/Results: In sections from the eye-cup incubated with live parasites, 110 tachyzoites were identified within the retinal tissue: 64.5% in the nerve fiber layer; 9 % in the ganglion cell layer; 10.9 % in the inner plexiform; 10.9 % in the inner nuclear layer and 4.5 % in the outer nuclear layer. The eye-cup incubated with dead parasites contained only 8 parasites within the retina. Two additional experiments, with independent donors yielded similar results. Conclusión/Conclusion: Our findings suggest that T. gondii tachyzoites can actively migrate through human retina.

Investigación Básica / Basic Research Uso de suturas no reabsorbibles en la cirugía de músculo recto deslizado. Resultado a largo plazo del uso de sutura no reabsorbibles en la cirugía de músculo recto deslizado (PP1046) Presenting Author: Laura Elisa Alba MD Co-Authors: Ricardo Masini MD; Ricardo Alberto Zaldúa MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un caso de músculo recto medio deslizado bilateral que fue operado utilizando suturas no reabsorbibles, y su resultado a largo plazo. Métodos/Methods: Se estudió al paciente realizando interrogatorio, agudeza visual con y sin correción, biomicroscopía, presión intraocular, fondo de ojo, refractometría, estudio sensorial, cover test y resonancia magnética de órbita. Se realizó cirugía de estrabismo el 2/10/06. Se encontró el músculo recto medio deslizado bilateral, se suturó con suturas no reabsorbibles colocando al músculo en su inserción original. Resultados/Results: Se obtuvo buen alineamiento desde el postquirúrgico inmediato al día de la fecha. Conclusión/Conclusion: La sutura no reabsorbible demostró ser de utilidad a largo plazo para el tratamiento del músculo deslizado en este caso, para evitar la recidiva.

Estrabismo / Síndrome de Móebius: Relato de Caso (PP1047) Presenting Author: Julio César Costa Pereira MD Co-Authors: Marta Halfeld Ferrari Alve Lacordia MD PhD; Flávia Sotto-Mairo Januário MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: A Síndrome de Móebius é caracterizada pela paralisia congénita do sexto e do sétimo nervos cranianos associada a paralisias de outros nervos cranianos e anomalias craniofacias e dos músculos esqueléticos. A etiologia não é inteiramente definida. O objetivo deste trabalho é o de relatar, a propósito de um caso, as alterações inerentes à síndrome, bem como os resultados de seu tratamento. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de dois anos, do sexo feminino, encaminhada ao

serviço de Oftalmologia do HU-UFJF devido a estrabismo notado ao nascimento. Apresentava ao exame estrabológico, esotropia para perto de grande ángulo com limitação acentuada dos músculos retos laterais. Paralisia facial periférica com Fenómeno de Bell preservado. Não foram encontradas alterações relevantes ao exame de fundo de olho. Foram realizadas medidas seriadas do esodesvio para planejamento terapêutico, além da prescrição de correção refrativa com lentes positivas. Submetida à cirurgia de correção de estrabismo, a paciente encontra-se em acompanhamento oftalmológico ambulatorial periódico. Conclusión/Conclusion: Os pacientes portadores da Síndrome de Móebius apresentam alterações oftalmológicas importantes e que despertam precocemente a preocupação de seus genitores, de modo que o oftalmologista pode, muitas das vezes, ser o primeiro contato desses pacientes com a atenção médica. No entanto, cabe a todo profissional médico conhecer a ocorrência de tal síndrome, não só para identificá-la de forma correta e precoce, como também para previnir sua ocorrência com base nos conhecimentos fisiopatológicos e exercer, assim, a boa medicina preventiva.

Estrabismo / Fibrosis generalizada de Brown (PP1113) Presenting Author: Romina Paola Quercia MD Co-Authors: Santiago Leguizamón MD; Valeria Dimángano MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Realizar una revisión de la fibrosis congénita a propósito de un caso. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente femenina de 27 años presenta: AV: AO: 1/10 sin corrección, no corrige con lentes. PPM: esotropia. Ptosis bilateral. Tortícolis con mentón hacia arriba. Parálisis bilateral de los elevadores. Signo de Bell negativo. Nistagmus latente. BMC y FO: AO: sin particularidades. Se realiza: OD: tenectomía posterior de oblicuo mayor y retroceso de recto inferior de 9 mm. OI: retroceso de recto inferior de 9 mm. Recto superior no estaba en su ubicación habitual. Se obtiene como resultado mejoramiento del tortícolis vertical. Se deriva al departamento de órbita para evaluación de ptosis. Conclusión/Conclusion: El síndrome de fibrosis congénita es un grupo raro de enfermedades congénitas caracterizado por grados variables de restricción de los músculos extraoculares y sustitución de los músculos por tejido fibroso. La fibrosis generalizada es la forma más grave y afecta a los músculos extraoculares de ambos ojos, incluido el elevador del párpado superior. Suele transmitise de forma autosómica dominante, pero puede heredarse de forma autosómica recesiva. La cirugía es difícil y exige la liberación de los músculos con restricción. Un buen resultado quirúrgico alinea los ojos en posición primaria, pero las rotaciones completas no pueden restaurarse y el resultado es impredecible.

Estrabismo / Exotropía intermitente asociada a lesiones neurológicas (PP1417) Presenting Author: Gabriela Lucia Pagano MD Co-Authors: Ofelia Brugnoli de Pagano MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un caso de una niña con exotropía intermitente asociada a lesiones neurológicas. Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results: Niña de 5 años de edad con exotropía


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intermitente de ojo izquierdo que comenzó luego de un episodio de meningitis al año y medio de vida. Como secuela de la misma presentó epilepsia que fue tratada con tres neurocirugías para control de sus convulsiones. Al examen presentaba X(T) 20 � para lejos sin y con corrección y X(T) 30 � para cerca sin y con corrección. Se realiza retroceso bilateral de rectos laterales de 7 mm y debilitamiento de oblicuos inferiores según técnica de Fink, logrando buen alineamiento ocular. La exotropía en niños pequeños puede ser causada por lesiones neurológicas, manifestándose en general como exotropía permanente. Las exotropías intermitentes en niños son en general esenciales. En nuestra paciente la meningitis actuó como factor desencadenante para una exotropía intermitente, que no es lo habitual. El tratamiento quirúrgico del estrabismo logró efectivo alineamiento. Conclusión/Conclusion: Nuestra paciente se trata de un caso atípico de presentación de exotropía por daño neurológico en niños, la cual se presentó en forma intermitente y no permanente como en la mayoría de los casos.

Estrabismo / Programa nacional de salud ocular y prevención de la ceguera Hospital Nacional de Clínicas (PP1189) Presenting Author: Marcos Adelfi Bergagna MD Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos Adelfi Bergagna MD; Eduardo Chumacero Fernández MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Prevención de la ceguera evitable. Prevención y tratamiento de las discapacidades visuales. Diagnóstico precoz y oportuno de las patologías oculares. Métodos/Methods: Impulsar las actividades de promoción de la salud ocular. Incluir la temática de la salud ocular en todos los programas del primer nivel de atención del Ministerio de Salud: Remediar, Médicos Comunitarios, Materno Infantil, Diabetes y otros. Promover el desarrollo de actividades de prevención, diagnóstico precoz y oportuno de las patologías oculares según el nivel de complejidad que se requiera. Estudios epidemiológicos, carga de enfermedad, de la patología ocular en la población. Difusión a nivel nacional, provincial, municipal de acciones de Promoción y Prevención de la Salud Ocular. Temprana de patologías. Resultados/Results: El Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional de Clínicas, se realizaron 288 cirugías de cataratas en pacientes de entre 53 y 85 años. Logrando un promedio visual 7/10 post quirúrgico. Se realizaron 35 cirugías de glaucoma. Además 48 cirugías de pterigion. Se implementó además la entrega de gotas antiglaucomatosas a pacientes. Se realizaron campa as de detección y tratamiento de patología oftálmica en comunidades sin cobertura oftalmológica tales como Islas Malvinas, Cachillaco, Dumesnil. Conclusión/Conclusion: El compromiso y la participación activa en un programa de Salud Visual diseñado a los fines de lograr la cobertura integral en la atención oftalmológica de las personas que tienen dificultades en el acceso a ella es lo que hace que este tipo de programa tenga vigencia. La respuesta de los profesionales que participan de esta actividad ha sido muy positiva y comprometida ya que se ha instalado la atención del programa como natural y muy considerada.

Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness Trachoma in the city of Botucatu, State of São Paulo: Ways to detection, health education, prevention and treatment (PP1372)

Presenting Author: Roberta Lilian Fernandes de Sousa MD Co-Authors: Silvana Artioli Schellini MD; Carlos Roberto Padovani PhD; Silvia Narikawa MD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To promote health education guiding the medical students and other health professionals to detect Trachoma; to avoid blindness caused by Trachoma acting on the infected population; to treat the detected cases of Trachoma detected in our Municipality. Métodos/Methods: This study was conducted in Botucatu city, São Paulo State, Brazil. A group composed by eight medical students and two nurses was trained by two ophthalmologists to detect and how to treat Trachoma in the population. Then, 3283 children chosen by lot, were examined. The sample was determined based on previous data of prevalence of Trachoma in Botucatu city. The exams followed the protocol established by the World Health Organization to Trachoma detection. Children considered infected received Azitromicin, 20 mg/kg, once and were followed according the World Health Organization determined. Resultados/Results: The prevalence of Trachoma in the city of Botucatu was 3,38%. There were detected 108 cases of Inflammatory Trachoma and 3 cases of Intense Trachoma and none from the other categories. The positive cases and their families were invited to have a lecture about the disease. Around 63% of the affected children attended to this invitation and received the medication in this opportunity. Another control exam was done three months after the administration of the medication. The positive cases that were not treated will be visited in their houses in the next months and the household conditions will be evaluated. Conclusión/Conclusion: Nevertheless the low Trachoma prevalence in the Municipality, the city still having the disease. Besides the Trachoma detection and treatment in Botucatu city, the authors considered the importance to teach this old disease to the new professionals in order to effort the Trachoma elimination as a blindness disease.

Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness Efficacy and safety of implants used in the anophthalmic socket reconstruction: systematic review of clinical trials on integrated versus nonintegrated implants (PP1373) Presenting Author: Silvana Artioli Schellini MD Co-Authors: Silvia Narikawa MD; Roberta Lilian Fernandes de Sousa MD; Carlos Roberto Padovani PhD Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the efficacy and safety of the integrated versus not integrated implants in the anophthalmic socket reconstruction using a systematic review or metanalysis Métodos/Methods: Type of study evaluated: randomized clinical trials and almost randomized. Search strategy: We investigated the following databases: Pubmed (1966 - 2010), registration Supervised trials of Cochrane Collaboration, CENTRAL (2010, edition 3), Embase (1980 - 2010), Lilacs (1982 - 2010) and metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (2010). The date of the last search was August 01, 2010. Criterion for selection of studies: randomized clinical trials and almost randomized studies that evaluated integrated versus not integrated implants in the anophthalmic socket reconstruction. Analysis and data collection: Two auditors selected relevant studies and evaluated the methodological quality. Resultados/Results: Only a clinical trial was considered in this review. Thirty-one studies were listed in table of exclusion for treat studies series of


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cases, retrospective and controlled studies. Conclusión/Conclusion: There is no evidence at this time to determine the efficacy and safety of integrated and not integrated implants in the reconstruction of anophthalmic cavity. Clinical trials well designed, with outcomes presented in the protocol of systematic review must be implemented immediately.

Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness

pósteres / posters (po-01) - paao - pan-american ... · alcanzaron sin corrección j1 (escala de...

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