póliza de seguro de accidentes personales€¦ · mente la muerte presunta por desapare- ......

1

Póliza de Seguro de Accidentes Personales

Condiciones Generales

CONDICIÓN PRIMERA

Amparo básico: muerte, muerte por desaparecimiento, desmembración eincapacidad total y permanente (invalidez), todos por causa accidental

CÓDIGO 04042012-1413-P-31-APABMDDITP 001

METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ"LA COMPAÑÍA", CON SUJECIÓN A LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA SOLICITUDPRESENTADA POR EL TOMADOR Y LAS SOLICITUDES INDIVIDUALES PRESENTADAS POR LOSASEGURADOS (SIENDO INCLUIDAS LAS INFORMACIONES SUMINISTRADAS A TRAVÉS DECUALQUIER MEDIO ESTABLECIDO COMO: SOLICITUD DE SEGURO, CORREO, FAX, TELÉFONO,ETC.) QUE FORMAN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, ASÍ COMO SUS CONDICIONES GENERALESY PARTICULARES, OTORGA AL (LOS) ASEGURADO(S) LAS SIGUIENTES COBERTURAS, CONSISTENTESEN EL PAGO DE UN VALOR ASEGURADO DETERMINADO EN EL CERTIFICADO INDIVIDUAL DESEGURO DE CADA ASEGURADO, SIEMPRE Y CUANDO OCURRA UN SINIESTRO DURANTE LAVIGENCIA DE LA PÓLIZA Y BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

LA COMPAÑÍA SE COMPROMETE A PAGAR AL ASE-GURADO Y/O BENEFICIARIO(S) LAS PRESTACIONESPROPIAS DE CADA UNO DE LOS AMPAROS EXPRESA-MENTE SEÑALADOS EN LA CARÁTULA DE LA PRE-SENTE PÓLIZA Y EN EL CERTIFICADO INDIVIDUAL DESEGURO QUE SE EMITA PARA CADA ASEGURADO,EN CASO DE QUE LA PERSONA DESIGNADA COMOASEGURADO SUFRA UN ACCIDENTE DURANTE LAVIGENCIA DEL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO,CAUSANDO SU MUERTE, MUERTE POR DESAPARE-CIMIENTO, DESMEMBRACIÓN O INCAPACIDAD TOTALY PERMANENTE, EN LOS TÉRMINOS Y CONDICIONESPREVISTOS EN LA PRESENTE PÓLIZA Y HASTA EL VALORASEGURADO ESTIPULADO EXPRESAMENTE EN LACARÁTULA DE LA MISMA.-.

PARA EFECTOS DE ESTE SEGURO SE CONSIDERAACCIDENTE TODO SUCESO IMPREVISTO, REPENTINO,FORTUITO E INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD DELTOMADOR, ASEGURADO O BENEFICIARIO, CAUSADOPOR MEDIOS EXTERNOS, QUE DE MANERA VIOLENTA,AFECTEN EL ORGANISMO DEL ASEGURADO, GENE-RANDO LESIONES CORPORALES (INTERNAS O EX-TERNAS) O SU MUERTE.-

TAMBIÉN SE CONSIDERAN ACCIDENTES LA INTO-XICACIÓN O ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL, LAS

PELEAS O RIÑAS NO OCASIONADAS POR EL ASEGU-RADO, LA ASFIXIA POR VAPORES O GASES AJENA ALA VOLUNTAD DEL ASEGURADO, LA MORDEDURAY PICADURA DE ANIMALES, EL TERREMOTO, TEM-BLOR Y DEMÁS FENÓMENOS NATURALES, LA PRÁC-TICA NO PROFESIONAL DE DEPORTES, LOS ACCIDEN-TES EN MOTO, EL AHOGAMIENTO O ASFIXIA POR IN-MERSIÓN U OBSTRUCCIÓN DEL APARATO RESPIRA-TORIO QUE NO PROVENGA DE ENFERMEDAD.-

EL VALOR ASEGURADO SE PAGARÁ EN UN (1) SOLOCONTADO, EN PAGOS PERIÓDICOS O EN AMBOS, TALCOMO SE INDIQUE EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZAY EN LOS CERTIFICADOS INDIVIDUALES DE SEGURO.-

1.1. MUERTE COMO CONSECUENCIA DE UNACCIDENTE.-

LA COMPAÑÍA, SE OBLIGA A PAGAR AL (LOS) BENE-FICIARIO(S) EL VALOR ASEGURADO SEÑALADO ENLA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, SI:

1.1.1.ASÍ SE HA INDICADO EXPRESAMENTE EN LACARÁTULA DE LA PÓLIZA.-

1.1.2.DENTRO DE LOS TRESCIENTOS SESENTA YCINCO (365) DÍAS CALENDARIO, CONTADOSDESDE LA FECHA DEL ACCIDENTE EN QUE ELASEGURADO HA SUFRIDO LESIONES COR-

MLVCLDM064/0 - COL - ED06/2015

2

PORALES (INTERNAS O EXTERNAS), ÉSTAS HANDADO LUGAR A SU MUERTE.-

1.1.3.Y DE ACUERDO CON LAS DEFINICIONES QUEADELANTE SE INDICAN.-

EL PRESENTE AMPARO CUBRE AL ASEGURADO LASVEINTICUATRO (24) HORAS DEL DÍA, INCLUYENDOSUS VIAJES TERRESTRES, FLUVIALES, MARÍTIMOS YAÉREOS, DENTRO Y FUERA DEL PAÍS.-

1.2. MUERTE POR DESAPARECIMIENTO ENACCIDENTE.-

LA COMPAÑÍA PAGARÁ A LOS BENEFICIARIOS LASUMA ASEGURADA PRINCIPAL, SI NO SE ENCONTRASEEL CUERPO DEL ASEGURADO, EN LOS SIGUIENTESEVENTOS, UNA VEZ SE HAYA DECLARADO JUDICIAL-MENTE LA MUERTE PRESUNTA POR DESAPARE-CIMIENTO DEL ASEGURADO:

1.2.1.COMO CONSECUENCIA DE SU DESAPARICIÓNEN UN HECHO ACCIDENTAL QUE HAYA GENE-RADO SU HUNDIMIENTO, CAÍDA O NAUFRA-GIO, MIENTRAS SE ENCONTRABA HACIENDOUSO DE CUALQUIER MEDIO DE TRANSPORTEAMPARADO POR ÉSTA PÓLIZA, O

1.2.2.CUANDO FUERA VÍCTIMA DE UN HECHOCATASTRÓFICO NATURAL COMO TERREMOTO,INUNDACIÓN Ó MAREMOTO.

1.3. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE A CAU-SA DE UN ACCIDENTE.-

LA COMPAÑÍA SE OBLIGA A PAGAR AL ASEGURADO,EL VALOR ASEGURADO SEÑALADO, SI SE CUMPLENLAS SIGUIENTES CONDICIONES:

1.3.1.CUANDO ASÍ SE INDIQUE EXPRESAMENTE ENLA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y EN EL CERTIFI-CADO INDIVIDUAL DE SEGURO.-

1.3.2.DE ACUERDO CON LAS DEFINICIONES QUEADELANTE SE INDICAN.-

1.3.3.SI DENTRO DE LOS NOVENTA (90) DÍAS CA-LENDARIO CONTADOS DESDE LA FECHA DELACCIDENTE EN QUE EL ASEGURADO HA SU-FRIDO LESIONES CORPORALES (INTERNAS OEXTERNAS), ESTAS DAN LUGAR A UNA INCA-PACIDAD TOTAL Y PERMANENTE.-

1.3.4.QUE LA INCAPACIDAD SE HAYA MANTENIDOPOR UN PERIODO CONTINUO NO MENOR ACIENTO CINCUENTA (150) DÍAS CALENDARIOCONTADOS DESDE LA FECHA EN QUE FUEDETERMINADA POR PARTE DE UN MÉDICO,EL PRIMER DÍA DE INCAPACIDAD.-

1.3.5.QUE LAS LESIONES DEL ACCIDENTE GENERENUNA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL SU-PERIOR AL CINCUENTA POR CIENTO (50%),CERTIFICADA POR UNA JUNTA DE CALIFI-CACIÓN DE INVALIDEZ O ENTIDAD EQUIVA-LENTE, QUIEN DETERMINA LO ANTERIOR CONBASE EN MANUALES DE CALIFICACIÓN DEINVALIDEZ SOPORTADOS MÉDICAMENTE. LAFECHA DE ESTRUCTURACIÓN DE LA INCAPA-CIDAD DEBE ENCONTRARSE DENTRO DE LA

VIGENCIA DE LA COBERTURA DEL ASE-GURADO.-

ESTE AMPARO CUBRE AL ASEGURADO LAS VEINTI-CUATRO (24) HORAS DEL DÍA, INCLUYENDO SUSVIAJES TERRESTRES, FLUVIALES, MARÍTIMOS YAÉREOS COMERCIALES, DENTRO Y FUERA DEL PAÍS.-

1.4. DESMEMBRACIÓN COMO CONSECUENCIADE UN ACCIDENTE.-

LA COMPAÑÍA, SE OBLIGA A PAGAR AL ASEGURADOLAS SUMAS QUE RESULTEN DE APLICAR AL VALORASEGURADO SEÑALADO EN LA CARÁTULA DE LAPÓLIZA, LOS PORCENTAJES QUE A CONTINUACIÓNSE LISTAN, CUANDO CONCURRAN LOS SIGUIENTESEVENTOS:

1.4.1.CUANDO ASÍ SE INDIQUE EXPRESAMENTE ENLA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y EL CERTIFICADOINDIVIDUAL DE SEGURO.-

1.4.2.DE ACUERDO CON LAS DEFINICIONES QUEADELANTE SE INDICAN, Y

1.4.3.SI DENTRO DE LOS NOVENTA (90) DÍAS CA-LENDARIO CONTADOS DESDE LA FECHA DELACCIDENTE EN QUE EL ASEGURADO HAYASUFRIDO LESIONES CORPORALES (INTERNAS OEXTERNAS), ESTAS HAYAN DADO LUGAR AUNA DESMEMBRACIÓN DE LAS DESCRITAS ENLA SIGUIENTE TABLA.

PÉRDIDA PORCENTAJE INDEMNIZACIÓN

100% EN CASO DE PÉRDIDA TOTALDE LOS OJOS.

DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES(PIERNAS).

DE AMBOS MIEMBROS SUPERIORES(BRAZOS).

DE LAS DOS MANOS.

DE LOS DOS PIES.

DE UNA MANO O BRAZO Y UNAPIERNA.

100% POR LA PÉRDIDA TOTAL YPERMANENTE DEL HABLA.

50% POR LA PÉRDIDA DE UNO DE LOSMIEMBROS SUPERIORES (BRAZO).

DE UNO DE LOS MIEMBROSINFERIORES (PIERNA).

DE UNA MANO.

50% POR LA PÉRDIDA TOTAL YPERMANENTE DE LA AUDICIÓN.

50% POR CEGUERA TOTAL DE UN OJO ENCASO DE QUE EL ASEGURADO(A) YAHUBIERA TENIDO CEGUERA TOTALDEL OTRO, ANTES DE CONTRATARESTE SEGURO.

40% POR LA PERDIDA DE UN PIE

35% POR CEGUERA TOTAL DE UN SOLO OJO

3

PÉRDIDA PORCENTAJE INDEMNIZACIÓN

25% POR LA SORDERA COMPLETA DE UNOÍDO, EN CASO DE QUE ELASEGURADO YA HUBIERA TENIDOSORDERA COMPLETA DEL OTRO,ANTES DE CONTRATAR ESTE SEGURO.

20% POR LA PÉRDIDA DE UN PULGAR.

15% POR LA PÉRDIDA DE UN ÍNDICE.

13% POR LA SORDERA COMPLETA DE UNOÍDO.

5% POR LA PÉRDIDA TOTAL DECUALQUIERA DE LOS DEMÁS DEDOSDE LA MANO.

3% PÉRDIDA TOTAL DE UN DEDO DEL PIE.

LA PÉRDIDA DE CADA FALANGE SE CALCULARÁ ENFORMA PROPORCIONAL.-

LA INDEMNIZACIÓN POR LA PÉRDIDA TOTAL O PAR-CIAL DE VARIOS DEDOS, SE DETERMINARÁ SUMANDOEL PORCENTAJE ASIGNADO A CADA UNO DE LOSDEDOS Y/O FALANGES PERDIDAS, SIEMPRE QUE NO

SE SUPERE EL MONTO TOTAL ASEGURADO POR ESTEAMPARO.-

LA PÉRDIDA FUNCIONAL TOTAL Y ABSOLUTA DE CUAL-QUIER MIEMBRO, SE CONSIDERARÁ COMO PÉRDIDAEFECTIVA DEL MISMO.-

EN CASO DE QUE OCURRA MÁS DE UN (1) SINIESTRODURANTE EL AÑO DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA, LOSPORCENTAJES DE INDEMNIZACIÓN SE CALCULARÁNCON BASE EN EL VALOR ASEGURADO Y NO EN ELSALDO DE ÉSTE DESPUÉS DE HABER EFECTUADOOTROS PAGOS.-

SIN EMBARGO, EL TOTAL DE INDEMNIZACIONESPROVENIENTES DE DESMEMBRACIONES POR UNO (1)O MÁS ACCIDENTES OCURRIDOS DURANTE LAVIGENCIA DE ESTA PÓLIZA, NO PODRÁ, EN NINGÚNCASO EXCEDER DEL CIEN POR CIENTO (100%) DELVALOR ASEGURADO CORRESPONDIENTE AL PRESENTEAMPARO.-

ESTE AMPARO CUBRE AL ASEGURADO LAS VEIN-TICUATRO (24) HORAS DEL DÍA, INCLUYENDO SUSVIAJES TERRESTRES, FLUVIALES, MARÍTIMOS YAÉREOS COMERCIALES, DENTRO Y FUERA DEL PAÍS.-

CONDICIÓN SEGUNDA

Exclusiones

NO HAY LUGAR A PAGO ALGUNO DE ACUERDO CONLO CONTEMPLADO EN LOS AMPAROS Y/O CON-DICIONES ESPECIALES DE COBERTURA DEL PRESENTESEGURO, EN LOS SIGUIENTES EVENTOS:

2.1. CUANDO LAS LESIONES CORPORALES (INTERNASO EXTERNAS) QUE SUFRA EL ASEGURADO SEANANTERIORES A LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO,O TENGAN COMO CAUSA, O SEAN UNA CON-SECUENCIA DE UN ACCIDENTE OCURRIDO AN-TES DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA OTOR-GADA POR LA PRESENTE PÓLIZA.-

2.2. CUALQUIER CLASE DE ENFERMEDAD, INCLU-YENDO INFECCIONES VIRALES Y/O BACTERIA-NAS Y CUALQUIER EXÁMEN DE CONTROL OPROCEDIMIENTO DE RUTINA RELACIONADOSCON EL ACCIDENTE, INFECCIONES PIOGÉNICASDERIVADAS DE CORTADURAS O HERIDAS ACCI-DENTALES, CUALQUIER TRASTORNO MENTALO NERVIOSO O CURAS DE REPOSO O TRAS-TORNOS DEL SUEÑO, PANDEMIAS O EDIPEMIAS.ASÍ MISMO, EN CASO DE MATERNIDAD, PARTO,ABORTO, O INTENTO DE ABORTO. TAMPOCOSE OTORGARÁ COBERTURA EN CASO DE EXÁ-MENES FÍSICOS DE RUTINA, EXÁMENES DELABORATORIO Y RADIOLÓGICOS O CUALQUIEROTRA PRUEBA O EXAMEN.-

2.3. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUI-RIDA (SIDA), INFECCIÓN DEL VIRUS DE INMU-NODEFICIENCIA HUMANA (V.I.H). QUEDACOMPRENDIDO DENTRO DE ESTA EXCLUSIÓN

CUALQUIER GASTO O ACTIVIDAD ENCAMINADAAL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO CURATIVO OPREVENTIVO ASÍ COMO LAS SECUELAS O CON-SECUENCIAS DIRECTAS O INDIRECTAS DE ESTASENFERMEDADES EN CASO DE ACCIDENTE.-

2.4. CONDICIONES PREEXISTENTES, ENTENDIÉNDOSEPOR TALES, CUALQUIER ENFERMEDAD O LE-SIÓN, QUE SE HAYA MANIFESTADO, DIAGNOS-TICADO O TRATADO ANTES DE LA FECHA DEINICIACIÓN DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURAINDIVIDUAL.-IGUALMENTE, SE ENCUENTRAN EXCLUIDOS DECOBERTURA LOS EVENTOS AMPARADOS QUEOCURRAN A CONSECUENCIA DE LAS CONDICIO-NES PREEXISTENTES DESCRITAS.

ASÍ MISMO, LA COMPAÑÍA NO PAGARÁ LA SUMAASEGURADA, CUANDO LAS LESIONES CORPORALESO DEMÁS EVENTOS AMPARADOS FRUTO DE UNACCIDENTE TENGAN SU CAUSA, CONSISTAN EN, OSEAN CONSECUENCIA, DIRECTA O INDIRECTA, TOTALO PARCIAL, DE:

2.5. LA FORMACIÓN DE UNA HERNIA OCASIONADAPOR UN ESFUERZO, BIEN SEA AGUDO O CRÓ-NICO.-

2.6. LESIÓN INTENCIONALMENTE INFLIGIDA A SÍMISMO, SUICIDIO O CUALQUIER INTENTO DESUICIDIO, SEA ESTE VOLUNTARIO O INVOLUN-TARIO, CONSCIENTE O INCONSCIENTE.-

4

2.7. MUERTE O LESIONES CORPORALES (INTERNASO EXTERNAS) CAUSADAS INTENCIONALMENTEPOR OTRA PERSONA AL ASEGURADO (HOMI-CIDIO O INTENTO DE HOMICIDIO) Y MUERTE OLESIONES CORPORALES (INTERNAS O EXTER-NAS) OCASIONADAS POR HURTO Y/O HURTOCALIFICADO AL ASEGURADO.-

2.8. MUERTE O LESIONES CAUSADAS CON ARMASDE FUEGO, CORTO PUNZANTES, EXPLOSIONES,ACTOS MALINTENCIONADOS DE TERCEROS,SALVO EN LOS CASOS QUE SE DECLARE POR LAAUTORIDAD COMPETENTE COMO VÍCTIMA DEBALA PERDIDA.-

2.9. LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADOEN LAS FUERZAS MILITARES, POLICIALES,UNIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS UORGANISMOS JUDICIALES O FISCALIZADORES.-

2.10. LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN CA-RRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS O DESA-FÍOS, SEAN ESTAS REMUNERADAS O NOREMUNERADAS, O QUE SEAN LA OCUPACIÓNPRINCIPAL DEL ASEGURADO.-

2.11. LA COMISIÓN DE ACTOS CALIFICADOS COMODELITO O CONTRAVENCIONES POR LA LEYPENAL, O CUALQUIER ACTO CONTRARIO A LALEY QUE PONGA EN PELIGRO LA INTEGRIDADFÍSICA DEL ASEGURADO.-

2.12. LA ACTIVIDAD DEL ASEGURADO COMO PILOTOCIVIL O COMERCIAL O TRIPULANTE DE VUELO YEL VUELO COMO PASAJERO EN HELICÓPTERO.-

2.13. LOS ACCIDENTES OCURRIDOS MIENTRAS ELASEGURADO SE ENCUENTRE SIENDO TRANS-PORTADO EN AERONAVES PRIVADAS Y NOCOMERCIALES (INCLUIDOS LOS HELICÓPTEROS).-

2.14. LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN PELEASO RIÑAS, SALVO EN LOS CASOS EN QUE SETRATE DE LEGÍTIMA DEFENSA.-

2.15. GUERRA, INVASIÓN, ACTO DE ENEMIGO EX-TRANJERO, HOSTILIDADES U OPERACIONES BÉ-LICAS (HAYA O NO DECLARACIÓN DE GUERRA),GUERRA CIVIL, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL,ALBOROTOS POPULARES, ASONADA, SEDICIÓN,REVOLUCIÓN O REBELIÓN, INSURRECCIÓN,INVASIÓN, USO DE PODER MILITAR O USUR-PACIÓN DEL PODER MILITAR O RETENCIÓNILEGAL DEL MANDO O USURPACIÓN DEL PODERDEL GOBIERNO.-

2.16. CUALQUIER ACTO TERRORISTA O TERRORISMO.-

2.17. DEL USO INTENCIONAL DE FUERZA MILITARPARA INTERCEPTAR, PREVENIR O MITIGARCUALQUIER ACTO TERRORISTA, CONOCIDO OSOSPECHADO.-

2.18. CUALQUIER ARMA O INSTRUMENTO QUE EM-PLEE FISIÓN O FUERZA RADIOACTIVA O QUÍ-MICA, YA SEA EN TIEMPO DE PAZ O DE GUE-RRA.-

2.19. DEL USO O ESCAPE DE MATERIALES NUCLEA-RES QUE RESULTEN EN REACCIÓN NUCLEARDIRECTA O INDIRECTAMENTE O CONTAMINA-CIÓN RADIACTIVA ASÍ COMO LA DISPERSIÓN,DERRAMAMIENTO O APLICACIÓN DE MATERIA-LES QUÍMICOS O BIOLÓGICOS TÓXICOS SIEMPREQUE CINCUENTA (50) O MÁS PERSONAS MUE-RAN POR ESTAS CAUSAS O SUFRAN DAÑOSFÍSICOS EN LOS NOVENTA (90) DÍAS CALENDA-RIO CONTADOS DESDE LA FECHA DEL ACCI-DENTE.-

2.20. ACCIDENTES CAUSADOS POR ESTAR EL ASE-GURADO BAJO LA INFLUENCIA DE DROGAS,ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS TÓXICAS. ESTAEXCLUSIÓN NO SE APLICARÁ CUANDO LAS DRO-GAS HAYAN SIDO PRESCRITAS POR UN MÉDICODEBIDAMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER LAPROFESIÓN Y SEAN TOMADAS DE ACUERDOCON SU PRESCRIPCIÓN.-

2.21. LAS LESIONES O MUERTE POR DEDICARSE ELASEGURADO A PRACTICAR O TOMAR PARTE ENENTRENAMIENTOS PROPIOS DE DEPORTESCONSIDERADOS COMO DE ALTO RIESGO, TALESCOMO, PERO NO LIMITADOS A: BUCEO, ALPINIS-MO, ESCALADA EN ROCA, MONTAÑISMO, ES-PELEOLOGÍA, PARACAIDISMO, PLANEADORES,RAFTING, KAYAKING, PUENTING, BUNGEE OCAÍDA LIBRE, MOTOCICLISMO, DEPORTES DEINVIERNO, CARRERAS DE AUTOS O PERSONASQUE SE DEDIQUEN PROFESIONALMENTE ACUALQUIER DEPORTE.-

2.22. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPONSA-BILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIERACONTECIMIENTO, QUE SE PRODUZCA COMOCONSECUENCIA DIRECTA O INDIRECTA DE UNVIAJE EN, A, O A TRAVÉS DE CUALQUIERA DELOS SIGUIENTES PAÍSES: AFGANISTÁN, CUBA,REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO, IRÁN,IRAQ, LIBERIA, SUDÁN O SIRIA.-

2.23. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPONSA-BILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIERACONTECIMIENTO QUE SUFRA DIRECTA OINDIRECTAMENTE UNA PERSONA TERRORISTAO MIEMBRO DE UNA ORGANIZACIÓN TERRO-RISTA, TRAFICANTE DE DROGAS, O PROVEEDORDE ARMAS NUCLEARES, QUÍMICAS O BIOLÓ-GICAS.-

PARÁGRAFO I.- ESTE SEGURO NO AMPARA A PER-SONAS QUE YA TENGAN DIAGNOSTICADA UNA INCA-PACIDAD TOTAL Y PERMANENTE, O QUE PRESENTENPÉRDIDA DE MÁS DEL CINCUENTA (50%) DE LAAUDICIÓN, DE LA VISIÓN O EL HABLA, ASÍ COMOAQUELLOS LOS QUE PRESENTEN PÉRDIDA TOTAL OFUNCIONAL DE AMBAS PIERNAS O AMBAS MANOSO UNA PIERNA Y UNA MANO SIMULTÁNEAMENTE.-

PARÁGRAFO II: SE EXCLUYE CUALQUIER RECLAMODE PÉRDIDA ORIGINADO EN, O DONDE EL ASEGU-RADO O ALGÚN BENEFICIARIO DE CONFORMIDADCON LA PÓLIZA, SEA UN CIUDADANO O AGENCIA

5

DEL GOBIERNO DE, ALGÚN PAÍS CONTRA EL CUALCUALQUIER LEY Y/O REGLAMENTO QUE SE APLIQUEA LA PRESENTE PÓLIZA Y/O A LA COMPAÑÍA, SUSOCIEDAD MATRIZ O SU SOCIEDAD CONTROLADORAFINAL, TENGAN ESTABLECIDO UN EMBARGO U OTRAFORMA DE SANCIÓN ECONÓMICA, QUE PRODUZCAEL EFECTO DE PROHIBIRLE PROPORCIONAR COBER-TURA DE SEGURO, REALIZAR OPERACIONES CON, ODE OTRA FORMA, OFRECER BENEFICIOS ECONÓMICOSAL ASEGURADO O A ALGÚN OTRO BENEFICIARIO DE

ACUERDO CON LO ESTIPULADO EN LA PÓLIZA. SEENTIENDE Y ACUERDA, ADEMÁS, QUE NINGÚNBENEFICIO O PAGO SERÁ OTORGADO O SERÁEFECTUADO A CUALQUIER BENEFICIARIO QUE SEADECLARADO INCAPAZ DE RECIBIR BENEFICIOSECONÓMICOS DE CONFORMIDAD CON LAS LEYESY/O REGLAMENTOS QUE SE APLIQUEN A LA PRE-SENTE PÓLIZA Y/O A LA COMPAÑÍA, SU SOCIEDADMATRIZ O SU ENTIDAD CONTROLADORA FINAL.-

CONDICIÓN TERCERA

Deducciones y limitaciones

3.1. EL TOTAL DE INDEMNIZACIONES POR EL BENE-FICIO DE DESMEMBRACIONES, POR UNO O MÁSACCIDENTES OCURRIDOS DURANTE LA VIGEN-CIA DE ESTA PÓLIZA, NO PODRÁ, EN NINGÚNCASO EXCEDER EL CIEN POR CIENTO (100%)DEL MONTO ASEGURADO POR ESTE CON-CEPTO.-

3.2. EDADES DE INGRESO Y PERMANENCIA: SAL-VO QUE SE MODIFIQUE LA PRESENTE CON-DICIÓN, CIRCUNSTANCIA QUE DEBERÁ CONS-TAR EXPRESAMENTE EN LAS CONDICIONESPARTICULARES DE LA PÓLIZA, EXISTEN LIMITAN-TES PARA EL INGRESO Y PERMANENCIA DE LOSASEGURADOS EN LA PÓLIZA.-

3.2.1. PARA EL ASEGURADO PRINCIPAL.-SÓLOPODRÁN SOLICITAR EL PRESENTE SEGURO, LASPERSONAS QUE TENGAN MÁS DE DIECIOCHO(18) AÑOS DE EDAD, HASTA LOS SESENTA YCUATRO (64) AÑOS Y TRESCIENTOS SESENTA YCUATRO (364) DÍAS.-

EL ASEGURADO UNA VEZ CONTRATADO ELSEGURO, PODRÁ SER PARTE DEL GRUPO ASE-GURABLE, HASTA QUE CUMPLAN LA EDAD DESESENTA Y NUEVE (69) AÑOS Y TRESCIENTOSSESENTA Y CUATRO (364) DÍAS. EN CASO DEQUE EL ASEGURADO CUMPLA LA EDAD MÁXI-MA DE PERMANENCIA DURANTE LA VIGENCIADEL PRESENTE CONTRATO O SUS RENOVA-CIONES, SE CONVIENE EXPRESAMENTE QUE ELSEGURO CONTINUARÁ VIGENTE SÓLO HASTALA FINALIZACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADACLARAMENTE EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZAO EN LA FECHA INDICADA EN EL RESPECTIVOANEXO DE RENOVACIÓN-

3.2.2. PARA LOS ASEGURADOS SECUNDA-RIOS (DEPENDIENTES).- PODRÁN HACER PAR-TE DEL GRUPO ASEGURABLE, EL NÚCLEO FAMI-LIAR CONFORMADO POR CÓNYUGE E HIJOSDEL ASEGURADO PRINCIPAL, SIEMPRE Y CUAN-DO QUEDEN EXPRESAMENTE INCLUIDOS COMOASEGURADOS EN EL CERTIFICADO INDIVIDUALDE SEGURO.-

EN ESTE CASO, LA EDAD DE INGRESO Y PER-MANENCIA DEL CÓNYUGE SERÁ LA MISMAQUE PARA EL ASEGURADO PRINCIPAL, MIEN-TRAS QUE PARA LOS HIJOS, SOLO PODRÁNINGRESAR QUIENES TENGAN MÁS DE SEIS (6)MESES DE EDAD Y HASTA LOS VEINTITRÉS (23)AÑOS Y TRESCIENTOS SESENTA Y CUATRO (364)DÍAS, PERMANECIENDO DENTRO DEL GRUPOASEGURABLE HASTA LA EDAD DE VEINTI-CUATRO (24) AÑOS Y TRESCIENTOS SESENTA YCUATRO (364) DÍAS.

3.3. ACTIVIDADES, OFICIOS O PROFESIONESRESTRINGIDAS PARA LAS PERSONAS QUEQUIERAN SER PARTE DEL GRUPO ASEGU-RADO.-.

NO PODRÁN SER PARTE DEL GRUPO ASEGU-RABLE, LAS PERSONAS QUE REALICEN LASSIGUIENTES OCUPACIONES, PROFESIONES UOFICIOS HABITUALES: GANADEROS Y ADMINIS-TRADORES DE FINCAS, BOMBEROS, POLICIAS OMILITARES ACTIVOS Y EN RETIRO, GUARDAESPALDAS, MIEMBROS DE ORGANISMOS DESEGURIDAD O INTELIGENCIA PÚBLICOS O PRIVA-DOS, PILOTOS Y AUXILIARES DE VUELO, TAXISTASY CONDUCTORES DE SERVICIO PÚBLICO, CAMIO-NES O MOTOS, PERSONAS QUE MANEJENMATERIALES EXPLOSIVOS, POLÍTICOS, MINEROS,PERIODISTAS VINCULADOS A MEDIOS DE COMU-NICACIÓN, PERSONAL VINCULADO A LA RAMAJUDICIAL U ORGANISMOS DE CONTROL DELPODER PÚBLICO Y PERSONAS QUE CONFORMENGRUPOS RELIGIOSOS DE MANERA ACTIVA Y ENGENERAL, AQUELLAS PERSONAS QUE DESEMPE-ÑAN ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO.

3.4. COBERTURA EN AVIACIÓN.- LA COBERTURAEN VIAJES EN AVIÓN, SE LIMITA A LOS VIAJESQUE REALICE EL ASEGURADO SOLO COMOPASAJERO EN UN AVIÓN PERTENECIENTE A UNAAEROLÍNEA COMERCIAL DE PASAJEROS, CONITINERARIO APROBADO POR LAS AUTORIDADESCOMPETENTES Y POR LAS CUALES EL ASEGU-RADO HAYA PAGADO UN TIQUETE AÉREO, OMIENTRAS ESTÉ SUBIENDO O DESCENDIENDODEL MISMO.-

6

3.5. LÍMITE AGREGADO DE INDEMNIZACIÓN.-CUANDO LA PÓLIZA SEA COLECTIVA, SEAPLICARÁ EL CONCEPTO DE LÍMITE AGREGADODE INDEMNIZACIÓN. LA SUMA ASEGURADACOMO LÍMITE AGREGADO DE INDEMNIZACIÓNQUE SE ESTIPULA EN LA CARÁTULA DE LA PÓ-LIZA ES EL LÍMITE MÁXIMO DE RESPONSA-BILIDAD DE LA COMPAÑÍA POR PÉRDIDASDERIVADAS DE UN SOLO EVENTO.-

SI EL MONTO AGREGADO DE TODAS LAS IN-DEMNIZACIONES PAGADERAS POR RAZÓN DE

LA COBERTURA OTORGADA POR ESTA PÓLIZAEXCEDE DEL LÍMITE AGREGADO DE INDEM-NIZACIÓN, LA COMPAÑÍA NO PAGARÁ ELVALOR ASEGURADO DE CADA PERSONA; Y ACADA UNA DE ELLAS, PAGARÁ UN PORCENTAJEDE SU PROPIO VALOR ASEGURADO, CORRES-PONDIENTE A LA RELACIÓN EXISTENTE ENTREEL LÍMITE AGREGADO DE INDEMNIZACIÓN YEL MONTO DE LAS INDEMNIZACIONES QUESERÍAN PAGADERAS DE NO EXISTIR LA CLÁU-SULA DEL LÍMITE AGREGADO.

CONDICIÓN CUARTA

Glosario - Definiciones

4.1. TOMADOR: De acuerdo con el artículo 1037del Código de Comercio, es la persona que,obrando por cuenta propia o ajena, traslada losriesgos al asegurador. El tomador se indicará enla carátula de la Póliza.-

4.2. ASEGURADO: Es el titular del interés asegurable,y aparece identificado en la carátula de la pólizay/o Certificado individual de seguro.-

4.3. BENEFICIARIO: La persona que tiene derechoal pago de la prestación asegurada y que apareceseñalado como tal en la “Carátula” de la Póliza,en concordancia, para lo que resulte aplicable,con los artículos 1141 y 1142 del Código delComercio.-

4.4. GUERRA: Guerra civil o internacional sea de-clarada o no, significa cualquier actividad deguerra u operaciones bélicas, incluido el uso dela fuerza militar por una nación soberana confines económicos, geográficos, nacionalistas,políticos, raciales, religiosos o cualquier otrofin.-

4.5. ACTOS TERRORISTAS Y TERRORISMO: Se en-tenderá como tal, los actos que se acomoden ala legislación colombiana vigente al momentodel acto.-

4.6. TERRORISMO NUCLEAR, QUÍMICO, BIOLÓ-GICO: Significa el uso de cualquier arma o dis-positivo nuclear o la emisión, descarga, disper-sión, liberación o escape de cualquier agentequímico o biológico, sólido, líquido o gaseoso,durante el periodo de este seguro por cualquierpersona o grupo de personas, así actúen soloso en beneficio de, o en conexión con, cualquierorganización, gobierno, cometidos por razoneso propósitos políticos, religiosos o ideológicoso razones que incluyan la intención para influen-ciar cualquier gobierno o atemorizar al público,o a cualquier sector del público.-

4.7. AGENTE QUÍMICO: Significa cualquier com-puesto que, al ser diseminado por actos terro-ristas, produce efectos letales, dañinos o inca-

pacitantes en personas, animales, plantas opropiedad (materiales).-

4.8. AGENTE BIOLÓGICO: Significa cualquier micro-organismo patogénico (productor de enferme-dades) y/o toxinas biológicamente producidas(incluyendo organismos modificados genética-mente y toxinas sintetizadas químicamente) quecausen enfermedad y/o muerte en humanos,animales o plantas.-

4.9. HOSPITAL: Establecimiento destinado al cui-dado y tratamiento de personas enfermas olesionadas, con facilidades organizadas paradiagnóstico, cirugía mayor, servicio médico conprofesionales legalmente titulados y servicio deenfermeras o enfermeros graduados. Todo ellooperando legalmente de acuerdo con las normaslegales vigentes aplicables.-

4.10. ENFERMEDAD: El conjunto de fenómenosque se producen en el organismo del ser humanoque sufre la acción de una causa morbosa yreacciona contra ella, produciéndose una altera-ción de menor o mayor gravedad en la salud delcuerpo o de la mente.-

4.11. SIDA: Tiene el significado que la OrganizaciónMundial de la Salud le atribuye. El SIDA incluiráel Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),Encefalopatía (Demencia), Síndrome de Debi-litamiento del VIH y “A.R.C.” (Asociación deSíntomas Relacionados con el SIDA).-

4.12. MÉDICO: Toda persona natural que legalmentehaya obtenido el título universitario para elejercicio de la medicina en el país donde tengaque ser atendido algún asegurado o que hayavalidado en tal país el título obtenido en elextranjero y que, además, tenga vigente laautorización oficial para su ejercicio profesional.El médico tratante del Asegurado por algunalesión amparada por la presente Póliza no podráser (a) el mismo Asegurado; (b) el cónyuge delAsegurado; o (c) los padres, hermanos o hijosdel Asegurado o sus cónyuges.-

7

4.13. DESMEMBRACIÓN O PÉRDIDA: Significa laseparación completa por amputación, o lainhabilidad total por impotencia funcional ypuede ser:

4.13.1. Real amputación o pérdida funcionalde la mano a la altura o por arriba de la arti-culación de la muñeca, o del pié a la altura opor arriba de la articulación del tobillo.-

4.13.2. Real amputación o pérdida de los dedosíndice o pulgar a la altura o por arriba de laarticulación que une a éstos con la palma de lamano.-

4.13.3. Pérdida total e irrecuperable de la visión.-

4.13.4. Pérdida total e irrecuperable del habla.-

4.13.5. Pérdida total e irrecuperable de la au-dición.-

4.14. VÍCTIMA DE BALA PERDIDA: Declaración queemite la autoridad competente en la cual unapersona que no tiene ninguna participación enun suceso en el que existen disparos de arma defuego, es alcanzada por un proyectil dirigidohacia un lugar diferente del deseado y resultamuerta o lesionada.-

CONDICIÓN QUINTA

Documentos que hacen parte integral del contrato

Este contrato junto con la solicitud emitida por elTomador y las solicitudes individuales suscritas porcada Asegurado, copia de las cuales se encuentraincluida en la póliza, además de los anexos, cláusulas,

amparos adicionales y documentos adheridos, si loshubiere, constituyen la totalidad del Contrato deSeguros.-

CONDICIÓN SEXTA

Grupo asegurable

Los asegurados bajo esta póliza serán los identificadoscomo tal en la carátula de la póliza y en los certificadosindividuales de seguro.-

CONDICIÓN SÉPTIMA

Término para el pago de la prima

Por virtud del artículo 1066 del Código de Comercio,modificado por el artículo 81 de la ley 45 de 1990, elTomador se compromete a efectuar el pago de laprima dentro del plazo expresamente acordado conLA COMPAÑÍA que se plasmará en las condicionesparticulares de la Póliza o a más tardar dentro de lossesenta (60) días siguientes contados a partir de lafecha de la entrega de la misma o, si fuere el caso, delos certificados o anexos que se expidan con funda-mento en ella.-

El pago de la prima en el presente seguro podrá serpagado de manera fraccionada, ya sea anual, semes-tral, trimestral o mensual conforme al acuerdo suscritoentre el Tomador y LA COMPAÑÍA, de conformidadcon la tarifa que aparece en la solicitud de seguro.-

De acuerdo con el artículo 1068 del Código de Co-mercio, modificado por el artículo 82 de la ley 45 de1990, la mora en el pago de la prima de la póliza o delos certificados o anexos que se expidan con funda-mento en ella, producirá la terminación automáticadel contrato y dará derecho a LA COMPAÑÍA paraexigir el pago de la prima devengada y de los gastoscausados con ocasión de la expedición del contrato.-

El pago extemporáneo de la prima no convalida lamora, ni reactiva la póliza terminada automáticamente,caso en el cual, se devolverá la prima no devengada.El pago de la prima deberá hacerse en el domicilioprincipal de LA COMPAÑÍA o sus sucursales.-

CONDICIÓN OCTAVA

Declaración inexacta o reticente

De acuerdo con lo previsto por los artículos 1058,1059 y 1158 del Código de Comercio el Asegurado y

Tomador están obligados a declarar sinceramente loshechos o circunstancias que determinan el estado de

8

riesgo, según el cuestionario que le sea propuestopor LA COMPAÑÍA-

La reticencia o la inexactitud sobre hechos o circuns-tancias que, conocidos por LA COMPAÑÍA, lo hu-bieren retraído de celebrar el contrato, o inducido aestipular condiciones más onerosas, producirá lanulidad relativa del seguro.-

Si la declaración no se hace con sujeción a un cuestio-nario determinado, la reticencia o la inexactitudproducen igual efecto si el tomador o el aseguradohan encubierto por culpa, hechos o circunstancias

que impliquen agravación objetiva del estado delriesgo.-

Si la inexactitud o la reticencia provienen de errorinculpable del Tomador o del Asegurado, el contratono será nulo, pero LA COMPAÑÍA sólo estará obliga-da, en caso de siniestro, a pagar un porcentaje de laprestación asegurada, equivalente al que la tarifa o laprima estipulada en el contrato represente respectode la tarifa o prima adecuada al verdadero estado delriesgo.-

CONDICIÓN NOVENA

Modificación del estado del riesgo

El Asegurado o Tomador, según el caso, están obli-gados a mantener el estado del riesgo según lo previstopor el artículo 1060 del Código de Comercio. En talvirtud uno u otro debe notificar por escrito aLA COMPAÑÍA los hechos o circunstancias no previ-sibles que sobrevengan con posterioridad a la cele-bración del contrato y que conforme al criterio consig-nado en el inciso 1o. del artículo 1058, signifiquenagravación del riesgo o variación de su identidadlocal.-

El cambio de ocupación del Asegurado se consideracomo condición modificadora de los hechos ocircunstancias que dieron lugar a la celebración delcontrato.-

La notificación debe hacerse con antelación no menora diez (10) días a la fecha de la modificación delriesgo, si esta depende del arbitrio del Asegurado odel Tomador. Si le es extraña, dentro de los diez (10)días siguientes a aquel en que tenga conocimiento deella, conocimiento que se presume transcurridostreinta (30) días desde el momento de la modificación.-

Notificada la modificación del riesgo en los términosconsignados en el inciso anterior, LA COMPAÑÍApodrá revocar el contrato o exigir el reajuste a quehaya lugar en el valor de la prima.-

La falta de notificación oportuna produce la terminacióndel contrato. Pero sólo la mala fe del Asegurado o delTomador dará derecho a LA COMPAÑÍA a retener laprima no devengada.-

CONDICIÓN DÉCIMA

Aviso de siniestro

A la luz del artículo 1072 del Código de Comercio, sedenomina siniestro a la realización del riesgo ase-gurado.

Una vez ocurrido el siniestro, el Asegurado o elBeneficiario podrán dar noticia – verbal o escrita- alÁrea de Beneficios de LA COMPAÑÍA sobre su ocu-rrencia.-

Con el aviso de siniestro el asegurado estará en laobligación de declarar a LA COMPAÑÍA los seguroscoexistentes, con indicación del asegurador y de lasuma asegurada. La inobservancia maliciosa de estaobligación le acarreará la pérdida del derecho a laprestación asegurada.-

CONDICIÓN DÉCIMA PRIMERA

Derecho al pago de la indemnización

De conformidad con el artículo 1077 del Código deComercio, corresponderá al asegurado o su(s)beneficiario(s), demostrar a LA COMPAÑÍA la ocu-rrencia del siniestro, así como la cuantía de la pérdida,si fuere el caso; para ello, podrán, efectuar una recla-mación formal. LA COMPAÑÍA proveerá de losformularios necesarios para ejercer este derecho y en

él se relacionarán los documentos que se debenpresentar como soporte de la reclamación.-LA COMPAÑÍA advierte al Asegurado o el(los) Bene-ficiario(s) de la presente póliza, la necesidad de efectuarla reclamación como un mecanismo para que ejercite(n)su derecho dentro del término de prescripción con-templado en el artículo 1081 del Código de Comercio.-

9

LA COMPAÑÍA se reserva el derecho de solicitarcualquier documento encaminado a analizar y evaluarla reclamación presentada, exclusivamente a efectosde que se demuestre la ocurrencia del siniestro. De lamisma manera, la persona asegurada y/o su(s) bene-

ficiario(s) se comprometen con LA COMPAÑÍA afacilitar toda investigación médica encaminada aesclarecer la causa de la reclamación, entendiéndoseque autorizan la consulta de todo el historial médico.-

CONDICIÓN DÉCIMA SEGUNDA

Pago de la indemnización - Forma de pago y designación de beneficiarios

12.1. Designación de Beneficiarios-

Corresponde a cada uno de los Asegurados ladesignación de cada uno de su(s) beneficiario(s) delseguro.

En caso de siniestro, el valor asegurado en la presentepóliza será pagado al Asegurado o al (los) bene-ficiario(s) designado(s) por el Tomador y/o Asegurado,que aparece(n) en la carátula de la misma.-

Cuando no se designen beneficiarios, o la designaciónse haga ineficaz, o quede sin efecto por cualquiercausa, tendrán la calidad de tales el cónyuge delAsegurado, en la mitad del seguro, y los herederosde éste en la otra mitad, al tenor de lo dispuesto enlos artículos 1142 y 1143 del Código de Comercio.-

Igual regla se aplicará cuando el Asegurado y elBeneficiario mueran simultáneamente o se ignore cuálde los dos se ha muerto primero, o en el evento deque se designe genéricamente como beneficiarios alos herederos del Asegurado.

12.2. Forma de pago de la Indemnización.-

La indemnización por pérdida de vida del Aseguradose pagará a el(los) Beneficiario(s) designado(s); sisobrevive(n) al Asegurado.

Una persona puede ser beneficiario de un seguro atítulo gratuito o a título oneroso, en los términos delartículo 1141 del Código de Comercio. Los beneficiariosa título gratuito son los designados por el Tomadorpor su mera liberalidad.

Cuando el beneficiario sea designado a titulo gratuito,el Tomador podrá modificar dicha designación encualquier momento, pero tal cambio surtirá efecto apartir de la fecha de su notificación por escrito aLA COMPAÑÍA.-

El pago del valor asegurado podrá realizarse en unsolo contado, a través de rentas periódicas, o ambas.La forma en que se pague la indemnización, sedeterminará en la carátula de la póliza y en el certificadoindividual de seguro.-

CONDICIÓN DÉCIMA TERCERA

Fecha de pago de la indemnización

En consonancia con el artículo 1080 del Código deComercio (modificado por el parágrafo del artículo111 de la ley 510 de 1999), LA COMPAÑÍA hará elpago de la indemnización dentro del mes siguiente ala fecha en que el Asegurado o Beneficiario acredite,aún extrajudicialmente, la ocurrencia del siniestro y lacuantía de la pérdida.-

Vencido este plazo, LA COMPAÑÍA reconocerá ypagará al Asegurado o al Beneficiario, además de laobligación a su cargo y sobre el importe de ella, uninterés moratorio igual al certificado como bancariocorriente por la Superintendencia Financiera, aumen-tado en la mitad.-

CONDICIÓN DÉCIMA CUARTA

Pérdida de la indemnización

La mala fe del Asegurado o del(los) Beneficiario(s) enla reclamación o comprobación del derecho al pagode determinado siniestro, causará la pérdida de talderecho, conforme a lo dispuesto en el artículo 1078del código de comercio.

El Asegurado o el Beneficiario, en su caso, quedaráprivado de todo derecho procedente de la presentepóliza, cuando la reclamación presentada fuere decualquier manera fraudulenta, o en apoyo de ella sehicieren o utilizaren declaraciones falsas o se emplearenotros medios o documentos engañosos o dolosos.-

10

CONDICIÓN DÉCIMA QUINTA

Prescripción

De acuerdo con lo previsto por el artículo 1081 delCódigo de Comercio las acciones derivadas del presentecontrato prescribirán en forma ordinaria o extra-ordinaria.-

La prescripción ordinaria será de dos (2) años y empe-zará a correr desde el momento en que el interesado

haya tenido o debido tener conocimiento del hechoque da base a la acción.-

La prescripción extraordinaria será de (5) cinco años,correrá contra toda clase de personas y empezará acontarse desde el momento en que nace el respectivoderecho.-

CONDICIÓN DÉCIMA SEXTA

Convertibilidad

El Asegurado menor de sesenta y cinco (65) años,que se separe del grupo asegurado después de per-manecer en él por lo menos durante un (1) año conti-nuo, podrá optar por ser Asegurado, sin requisitosmédicos o de asegurabilidad adicionales, hasta poruna suma igual a la que tenga bajo la póliza de acci-dentes personales, pero sin beneficios de más, encualquiera de los planes de seguro de accidentes per-sonales individual de los que estén autorizados porLA COMPAÑÍA, siempre que lo solicite dentro de lostreinta (30) días comunes siguientes contados a partirde su retiro del grupo.-

El seguro individual será emitido por LA COMPAÑÍAconforme a la tarifa aplicable a la edad alcanzada porel asegurado y a su ocupación en la fecha de la soli-citud.-

En caso de haberse aceptado bajo la póliza como unriesgo subnormal, LA COMPAÑÍA expedirá la pólizaindividual con la clasificación impuesta bajo la pólizade grupo y la extraprima que corresponda al seguroindividual.-

Si el Asegurado fallece dentro del plazo para solicitarla póliza individual, conforme a lo dispuesto en estacláusula, sin que ella se hubiere expedido, no habrálugar al pago de la indemnización, y por lo tanto, losBeneficiarios carecerán de todo derecho para exigir laprestación asegurada.-

Adicionalmente, la cobertura de accidentes personalesindividual se emitirá teniendo en cuenta las exclusionesestipuladas en la condición segunda (2ª) de la presentepóliza.

CONDICIÓN DÉCIMA SÉPTIMA

Vigencia de los amparos individuales, renovación automáticae incremento de valores asegurados y prima a la renovación

Los amparos individualmente considerados sóloentrarán en vigor a partir de la fecha en queLA COMPAÑÍA comunique por escrito la aprobaciónde la solicitud de seguro, al Tomador y/o al Asegurado,circunstancia que se materializará con la emisión delcertificado individual de seguro.-

En caso de que el Asegurado haya pagado la prima,y la solicitud de seguro no haya sido aceptada porLA COMPAÑÍA, esta devolverá el importe pagado alAsegurado.-

La presente póliza es renovable anualmente de maneraautomática por un periodo igual al pactado, al igual

que los certificados que con fundamento en ella seexpidan. Los valores asegurados y la prima se aumen-tarán en mínimo el IPC del año anterior certificado porla autoridad competente o teniendo en cuenta el in-cremento acordado con el Tomador del Seguro, elcual reposará en las condiciones particulares de lapóliza.-

A la renovación de la póliza y sus certificados indivi-duales, se reestablecerá la totalidad del valor aseguradoindicado en la póliza, en caso de que en vigenciasanteriores, se hubiere efectuado pagos de indemni-zaciones.

CONDICIÓN DÉCIMA OCTAVA

REvocación del contrato

De acuerdo con el artículo 1071 del Código de Co-mercio, el contrato de seguro podrá ser revocadounilateralmente por los contratantes. Por parte de

LA COMPAÑÍA, mediante notificación escrita al Ase-gurado, enviada a su última dirección conocida, conno menos de diez (10) días de antelación, contados

11

a partir de la fecha del envío; y por parte del Tomadoro del Asegurado, en cualquier momento, medianteaviso escrito a LA COMPAÑÍA.-

En el primer caso, la revocación dará derecho al Ase-gurado a recuperar la prima no devengada, es decir, laque corresponde al lapso comprendido entre la fechaen que comienza a surtir efectos la revocación y la

fecha de vencimiento del contrato. La devolución secomputará de igual modo, si la revocación resulta delmutuo acuerdo entre las partes.-

En el segundo caso, el importe de la prima devengaday el de la devolución se calcularán tomando en cuentala tarifa de seguros a corto plazo.

CONDICIÓN DÉCIMA NOVENA

Terminación del seguro

El presente seguro terminará automáticamente porlas siguientes causas:

19.1. Falta de pago de la prima, según lo establecidoen el certificado individual de seguro y en lacondición séptima (7a.) de la presente póliza.-

19.2. En el momento de dejar de pertenecer al grupoasegurado.-

19.3. Cuando el Tomador o el Asegurado (respectode su cobertura individual), manifiesten porescrito su intención de revocar o no renovar elpresente seguro.-

19.4. Por vencimiento de la vigencia y no renovacióndel seguro.-

19.5. Cuando el Asegurado principal cumpla la edadmáxima de permanencia enunciada en la pólizao sus amparos.-

19.6. Cuando LA COMPAÑÍA pague la indemniza-ción por la afectación de uno o más valoresasegurados que agoten el valor máximo delseguro.-

19.7. Por la cancelación del medio de pago autorizadopor el asegurado para proceder al pago de laprima, sin que éste sea cambiado por otroválido.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA

Domicilio

Sin perjuicio de las disposiciones procesales, para losefectos relacionados con la presente póliza se fija

como domicilio de las partes la ciudad de BogotáD.C. en la República de Colombia.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA PRIMERA

Unidad monetaria

Esta póliza podrá ser emitida en pesos o en cualquierforma de seguro reajustable autorizados por la Super-intendencia Financiera. El valor de la unidad de valorreal (U.V.R) podrá utilizarse, previa aprobación delTomador, como factor de indexación para el pago delas primas y de las indemnizaciones.-

El valor mensual de la Unidad que se considerará tan-to para el pago de cualquier beneficio como para el

pago de las primas en pesos, será el vigente al mo-mento del pago efectivo según lo establezca el Bancode la República.-

En caso de que el Gobierno colombiano elimine launidad UVR, los valores asegurados y primas seránexpresados en la nueva unidad creada bajo los esque-mas de conversión que sean determinados por lamisma autoridad.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA SEGUNDA

Prevención de lavado de activos y financiación del terrorismo

De conformidad con lo establecido por la Super-intendencia Financiera de Colombia, el Tomador,el Asegurado y los Beneficiarios, se obligan con

LA COMPAÑÍA a diligenciar con datos ciertos y realesel formato que para tal menester se presente y asuministrar los documentos que se soliciten como

12

anexo, al inicio de la póliza y al momento de larenovación de la misma.-

De conformidad con la legislación vigente, ladesatención de estos deberes, será causal para dar

por terminado el contrato de seguro por parte de laaseguradora, para lo cual se dará aplicación a loestablecido en la condición décima octava (18ª) de lapresente póliza.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA TERCERA

Autorización para consulta y reporte a centrales de riesgo e información

El Asegurado autoriza a LA COMPAÑÍA a reportar,procesar y divulgar a las centrales de informaciónautorizadas para el efecto, toda la información refe-rente a su comportamiento financiero como clientede pólizas de la entidad, e información técnica deseguros.-

Esta autorización también se extiende a la consulta demanera general y en cualquier momento de toda lainformación financiera y de comportamiento crediticiocomercial de la persona registrada en la base de datosde las mencionadas centrales de información, al igualque el suministro de la información comercial y/o

financiera que se derive de esta consulta o de las quese llegaren a realizar en un futuro.-

Lo anterior implica que el cumplimiento o incum-plimiento de las obligaciones del asegurado se reflejaráen las mencionadas bases de datos, en donde se con-signan de manera completa, todos los datos refe-rentes al actual y pasado comportamiento crediticio,comercial y frente al sector financiero.-

El Asegurado también autoriza a reportar e informara centrales de información técnica de seguros, la in-formación referente al seguro y causas de siniestros.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA CUARTA

Notificaciones

Cualquier declaración que deban hacer las partes parala ejecución de las estipulaciones de esta póliza, deberáconsignarse por escrito, salvo el aviso del siniestro alque hace referencia el artículo 1075 del Código de

Comercio y será prueba suficiente de la notificación,la constancia del envío del aviso escrito dirigido a laúltima dirección registrada por las partes.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA QUINTA

Normas supletorias

En lo no previsto en las presentes "CondicionesGenerales", este contrato se regirá por las disposiciones

el Código de Comercio y demás leyes aplicables alcontrato de seguros.-

MetLife Colombia Seguros de Vida S.A.Firma Autorizada


13

Anexo: Indemnización Adicional por Muerte,Incapacidad Total y Permanente o Desmembraciónen caso de que ello ocurra en evento accidentalen aviación comercial

CÓDIGO: 01032011-1413-A-31-APANIAMIDEAAVC 010

METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE EN ADELANTE SE DENOMINARÁLA COMPAÑÍA, CON BASE EN LOS DATOS CONTENIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, QUEFORMA PARTE INTEGRANTE DE ESTE CONTRATO Y A LAS DECLARACIONES DEL TOMADOR Y/ODEL (DE LOS) ASEGURADO(S) CONTENIDAS EN LA RESPECTIVA SOLICITUD DE ESTE SEGURO, QUESE ENTIENDEN INCORPORADAS AL MISMO, HA CONVENIDO CON EL TOMADOR, OTORGAR LAPRESENTE COBERTURA DEFINIDA EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONDICIÓN PRIMERA

Cobertura

POR MEDIO DEL PRESENTE ANEXO, EL CUAL HACEPARTE INTEGRAL DE LA PÓLIZA, SE ACUERDA QUELA COMPAÑÍA PAGARÁ AL ASEGURADO O SU(S)BENEFICIARIO(S), UNA INDEMNIZACIÓN ADICIONALCUYO VALOR SE INDICARÁ EN LA CARÁTULA DE LAPÓLIZA Y/O CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO,EN CASO DE QUE EL ASEGURADO FALLEZCA O SUFRALESIONES QUE GENEREN SU INCAPACIDAD TOTAL YPERMAMENTE O DESMEMBRACIÓN (EN LOS TÉR-MINOS INDICADOS EN LAS CONDICIONES GENERALESDE LA PÓLIZA) CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

1.1. CUANDO ELLO SE PRODUZCA DIRECTA OINDIRECTAMENTE, TOTAL O PARCIALMENTE, ACONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE.-

1.2. MIENTRAS EL ASEGURADO ESTÉ VIAJANDOCOMO PASAJERO O MIENTRAS ESTÉ SUBIENDO

O DESCENDIENDO DE UN AVIÓN DE PASAJEROSOPERADO POR UNA EMPRESA AÉREA COMER-CIAL LEGALMENTE AUTORIZADA PARA ELTRANSPORTE DE PASAJEROS, DENTRO DELHORARIO E ITINERARIO FIJO DE LA AERONAVEO EN EL AEROPUERTO DEBIDAMENTE ESTABLE-CIDO Y CONTROLADO POR LA AUTORIDAD COM-PETENTE DEL PAÍS RESPECTIVO.-

1.3. QUE TANTO LA AERONAVE COMO EL AERO-PUERTO SE ENCUENTREN EN ADECUADO ESTA-DO DE MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN.-

1.4. QUE SE HAYA EFECTUADO EL PAGO DE LA PRI-MA ADICIONAL QUE POR ESTE CONCEPTO SEESTIPULE.

CONDICIÓN SEGUNDA.

Exclusiones

LA COMPAÑÍA NO ESTARÁ OBLIGADA AL PAGO DELA INDEMNIZACIÓN ADICIONAL QUE ESTABLECE ELPRESENTE ANEXO, EN LOS SIGUIENTES EVENTOS:

2.1. AQUELLOS INDICADOS EN LA CONDICIÓN SE-GUNDA DE LAS CONDICIONES GENERALES DELA PRESENTE PÓLIZA Y QUE SON DIFERENTESA LOS ESPECÍFICAMENTE CUBIERTOS POR ELPRESENTE AMPARO.-

2.2. LA ACTIVIDAD DEL ASEGURADO COMO PILOTOCIVIL O COMERCIAL O TRIPULANTE DE VUELO YEL VUELO COMO PASAJERO EN HELICÓPTERO.-

2.3. LOS ACCIDENTES OCURRIDOS MIENTRAS ELASEGURADO SE ENCUENTRE SIENDO TRANS-PORTADO EN AERONAVES PRIVADAS Y NOCOMERCIALES (INCLUIDOS HELICÓPTEROS).-

2.4. LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN PELEASO RIÑAS, SALVO EN LOS CASOS EN QUE SETRATE DE LEGÍTIMA DEFENSA.-

2.5. GUERRA, INVASIÓN, ACTO DE ENEMIGO EX-TRANJERO, HOSTILIDADES U OPERACIONES BÉ-LICAS (HAYA O NO DECLARACIÓN DE GUERRA),GUERRA CIVIL, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL,

14

ALBOROTOS POPULARES, ASONADA, SEDICIÓN,REVOLUCIÓN O REBELIÓN, INSURRECCIÓN, IN-VASIÓN, USO DE PODER MILITAR O USURPACIÓNDEL PODER MILITAR O RETENCIÓN ILEGAL DELMANDO O USURPACIÓN DEL PODER DELGOBIERNO.-

2.6. CUALQUIER ACTO TERRORISTA O TERRORISMO.-

2.7. DEL USO INTENCIONAL DE FUERZA MILITARPARA INTERCEPTAR, PREVENIR O MITIGARCUALQUIER ACTO TERRORISTA, CONOCIDO OSOSPECHADO.-

2.8. CUALQUIER ARMA O INSTRUMENTO QUE EM-PLEE FISIÓN O FUERZA RADIOACTIVA O QUÍ-MICA, YA SEA EN TIEMPO DE PAZ O DE GUE-RRA.-

2.9. EL USO O ESCAPE DE MATERIALES NUCLEARESQUE RESULTEN EN REACCIÓN NUCLEAR DI-RECTA O INDIRECTAMENTE O CONTAMINACIÓNRADIACTIVA ASÍ COMO LA DISPERSIÓN, DERRA-MAMIENTO O APLICACIÓN DE MATERIALESQUÍMICOS O BIOLÓGICOS TÓXICOS SIEMPRE QUECINCUENTA (50) O MÁS PERSONAS MUERANPOR ESTAS CAUSAS O SUFRAN DAÑOS FÍSICOSEN LOS NOVENTA (90) DÍAS CALENDARIOCONTADOS DESDE LA FECHA DEL ACCIDENTE.-

2.10. ACCIDENTES CAUSADOS POR ESTAR EL ASE-GURADO BAJO LA INFLUENCIA DE DROGAS,ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS TÓXICAS. ESTAEXCLUSIÓN NO SE APLICARÁ CUANDO LASDROGAS HAYAN SIDO PRESCRITAS POR UNMÉDICO DEBIDAMENTE AUTORIZADO PARAEJERCER LA PROFESIÓN Y SEAN TOMADAS DEACUERDO CON SU PRESCRIPCIÓN.-

2.11. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPON-SABILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIERACONTECIMIENTO, QUE SE PRODUZCA COMOCONSECUENCIA DIRECTA O INDIRECTA DE UNVIAJE EN, A, O A TRAVÉS DE CUALQUIERA DELOS SIGUIENTES PAÍSES: AFGANISTÁN, CUBA,REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO, IRÁN,IRAQ, LIBERIA, SUDÁN O SIRIA.-

2.12. LAS PÉRDIDAS, LESIONES, DAÑOS, RESPONSA-BILIDAD LEGAL O MUERTE POR CUALQUIERACONTECIMIENTO QUE SUFRA DIRECTA OINDIRECTAMENTE UNA PERSONA TERRORISTAO MIEMBRO DE UNA ORGANIZACIÓN TERRO-RISTA, TRAFICANTE DE DROGAS, O PROVEEDORDE ARMAS NUCLEARES, QUÍMICAS O BIOLÓ-GICAS.-

2.13. TRANSPORTE DE PASAJEROS EN ACTIVIDADESILÍCITAS.-

PARÁGRAFO I.- ESTE SEGURO NO AMPARA A PER-SONAS QUE YA TENGAN DIAGNOSTICADA UNA INCA-PACIDAD TOTAL Y PERMANENTE, O QUE PRESENTENPÉRDIDA DE MÁS DEL CINCUENTA POR CIENTO (50%)DE LA AUDICIÓN, DE LA VISIÓN O EL HABLA, ASÍCOMO AQUELLOS LOS QUE PRESENTEN PÉRDIDATOTAL O FUNCIONAL DE AMBAS PIERNAS O AMBASMANOS O UNA PIERNA Y UNA MANO SIMUL-TÁNEAMENTE.-

PARÁGRAFO II.- SE EXCLUYE CUALQUIER RECLAMODE PÉRDIDA ORIGINADO EN, O DONDE EL ASEGU-RADO O ALGÚN BENEFICIARIO DE CONFORMIDADCON LA PÓLIZA, SEA UN CIUDADANO O AGENCIADEL GOBIERNO DE, ALGÚN PAÍS CONTRA EL CUALCUALQUIER LEY Y/O REGLAMENTO QUE SE APLIQUEA LA PRESENTE PÓLIZA Y/O A LA COMPAÑÍA, SUSOCIEDAD MATRIZ O SU SOCIEDAD CONTROLADORAFINAL, TENGAN ESTABLECIDO UN EMBARGO U OTRAFORMA DE SANCIÓN ECONÓMICA, QUE PRODUZCAEL EFECTO DE PROHIBIRLE PROPORCIONAR COBER-TURA DE SEGURO, REALIZAR OPERACIONES CON, ODE OTRA FORMA, OFRECER BENEFICIOS ECONÓMICOSAL ASEGURADO O A ALGÚN OTRO BENEFICIARIO DEACUERDO CON LO ESTIPULADO EN LA PÓLIZA. SEENTIENDE Y ACUERDA, ADEMÁS, QUE NINGÚN BE-NEFICIO O PAGO SERÁ OTORGADO O SERÁ EFEC-TUADO A CUALQUIER BENEFICIARIO QUE SEA DE-CLARADO INCAPAZ DE RECIBIR BENEFICIOS ECONÓ-MICOS DE CONFORMIDAD CON LAS LEYES Y/OREGLAMENTOS QUE SE APLIQUEN A LA PRESENTEPÓLIZA Y/O A LA COMPAÑÍA, SU SOCIEDAD MATRIZO SU ENTIDAD CONTROLADORA FINAL.-

CONDICION TERCERA

Definiciones

3.1. AVIACIÓN GENERAL: Operaciones de aviacióncivil diferentes de los servicios aéreos comercialesde transporte público y de trabajos aéreos espe-ciales. Incluye entre otras, aviación privada (indi-vidual o corporativa), civil del Estado y expe-rimental.-

3.2. AVIACIÓN COMERCIAL: Expresión genéricaque se refiere a las actividades de servicios aéreoscomerciales.-

3.3. AVIACIÓN DEPORTIVA: Es la aviación privadadesarrollada por personas naturales o jurídicas

(aeroclubes) con fines exclusivamente depor-tivos; empleando aviones, helicópteros, planea-dores, globos, vehículos aéreos ultralivianos,cometas, parapentes, paracaídas y demás equi-pos de vuelo operados con el mismo propósito.-

3.4. AVIÓN DE PASAJEROS: Se entiende por éste elavión, con matrícula y certificado de aeronave-gación valido y al día, operado por empresaaérea comercial, en vuelo regular, dentro o fueradel horario o itinerario fijo, o en vuelo especialo contratado ("charter"), manejado por piloto

15

con la debida licencia al día y válida para conducirtal tipo de avión, en vuelos entre aeropuertosdebidamente establecidos y habilitados por lasautoridades competentes del país respectivo,que se encuentren en el debido estado demantenimiento y conservación.-

3.5. AVIÓN DE TRANSPORTE: Se entiende por ésteel avión, con matrícula y certificado de aerona-vegación valido y al día, operado por un particularo una empresa privada contratada para tal fin,operado por su dueño particular o piloto contra-tado para los efectos con licencia al día y válidapara conducir ese tipo de avión, que se encuen-tren en el debido estado de mantenimiento yconservación.-

3.6. AVIACIÓN PRIVADA: Es la desarrollada porpersonas naturales o jurídicas con fines no Co-merciales, que tenga la licencia del caso paraoperar de conformidad con la regulación vigente

del país en que se encuentre. La aviación privadapuede ser:

3.6.1. INDIVIDUAL O PARTICULAR; es decir,al servicio de personas naturales como mediode transporte privado, o con fines deportivos orecreativos, ya sea directamente o a través deaeroclubes.-

3.6.2. CORPORATIVA O EJECUTIVA: es decir,actividad diferente de la aviación comercial,desarrollada al servicio de personas jurídicas oentidades, en apoyo sus actividades agropecua-rias, industriales o comerciales, para el logro delos fines de dichas actividades.-

3.7. SERVICIOS AÉREOS COMERCIALES: Activi-dad ejecutada mediante remuneración, porempresas de transporte público o de trabajosaéreos especiales, previo permiso de la autoridadaeronáutica.-

CONDICIÓN CUARTATodos los demás términos, condiciones y/o estipu-laciones de la Póliza original y susanexos continúan vigentes y sin ninguna modificación.-



16

Anexo Cobertura de Homicidioo intento de Homicidio,Terrorismo y Acto Terrorista

CÓDIGO: 04042012-1413-A-31-APANCHIHTAT 013

METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE EN ADELANTE SE DENOMINARÁLA COMPAÑÍA, CON BASE EN LOS DATOS CONTENIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, QUEFORMA PARTE INTEGRANTE DE ESTE CONTRATO Y A LAS DECLARACIONES DEL TOMADOR Y/ODEL ASEGURADO CONTENIDAS EN LA RESPECTIVA SOLICITUD DE ESTE SEGURO, QUE SE ENTIENDENINCORPORADAS AL MISMO, HA CONVENIDO CON EL TOMADOR, OTORGAR LA PRESENTECOBERTURA DEFINIDA EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES

CONDICIÓN PRIMERA

Cobertura

LA COMPAÑÍA, CUANDO ASÍ SE INDIQUE EXPRESA-MENTE EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, PAGARÁ ALASEGURADO O A SU(S) BENEFICIARIO(S), SEGÚN ELCASO, LAS SUMAS A QUE HAYA LUGAR POR LASCOBERTURAS OTORGADAS Y EXPRESAMENTE INDICA-DAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, CUANDO ELSINIESTRO OCURRA:

1.1. COMO CONSECUENCIA DE MUERTE O LESIONESCORPORALES (INTERNAS O EXTERNAS) QUESUFRA EL ASEGURADO Y QUE LE SEAN CAU-SADAS POR OTRA PERSONA (HOMICIDIO OINTENTO DE HOMICIDIO).-

1.2. POR LAS LESIONES O MUERTE QUE SE PRODUZ-CAN EN EL ASEGURADO POR EVENTOS CATA-LOGADOS POR LAS AUTORIDADES COMOTERRORISMO O ACTOS TERRORISTAS.-

PARÁGRAFO I.- LA CONTRATACIÓN EXPRESA DEESTE AMPARO DEJA SIN EFECTO LAS EXCLUSIONESCONTENIDAS EN LOS NUMERALES 2.7, 2.8 y 2.16DE LA CONDICIÓN SEGUNDA (EXCLUSIONES) DE LAPÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA A LA QUE SEADJUNTA EL PRESENTE ANEXO.-

PARÁGRAFO II.- NO SERÁN ELEGIBLES PARA CON-FORMAR EL GRUPO ASEGURABLE, LAS PERSONASQUE DESEMPEÑEN SUS ACTIVIDADES O TENGAN SUDOMICILIO EN LAS ZONAS RURALES DE LOS SI-GUIENTES DEPARTAMENTOS: CESAR, BOLÍVAR,CÓRDOBA, SANTANDER, NORTE DE SANTANDER,META, NARIÑO, MAGDALENA, URABÁ ANTIOQUEÑOO LOS DEPARTAMENTOS DE PUTUMAYO, ARAUCA YCAQUETÁ, ASÍ COMO BARRANCABERMEJA, YREGIONES DECLARADAS COMO ZONAS ROJAS.

CONDICIÓN SEGUNDA

Definiciones

ACTOS TERRORISTAS Y TERRORISMO: Se entenderácomo tal, los actos que se acomoden a la legislacióncolombiana vigente al momento del acto.

HOMICIDIO: Se entenderá como tal, los actos que seacomoden a la definición del código Penal Colombiano.

CONDICIÓN TERCERA

Vigencia

El inicio de vigencia del presenta anexo estará definidoen la carátula de la póliza ó en el certificado individualde cobertura.

17

CONDICIÓN CUARTA

Otras modificaciones

Todos los demás términos, condiciones y/o estipula-ciones de la Póliza original y sus anexos continúanvigentes y sin ninguna modificación.-



18

Condición ParticularPóliza de Accidentes Personales

NO OBSTANTE LO QUE EN CONTRARIO SE ESTIPULE EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LAPÓLIZA, LAS PARTES ACUERDAN LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARTICULARES QUEPREVALECERÁN:

CONDICIÓN PRIMERA

Cobertura de homicidio o intento de homicidio, terrorismo y acto terrorista

POR LA CUAL SE MODIFICA EL PRESENTE ANEXO(CÓDIGO 04042012-1413-A-31-APANCHIHTAT 013)EN SU CONDICIÓN TERCERA EN LOS SIGUIENTESTÉRMINOS:

VIGENCIA: El inicio de vigencia de las coberturasestipuladas en el anexo será a partir del 1er. día del7mo. mes contado desde la Fecha de Expedición dela póliza individual.

Este documento hace parte integral de la póliza.



19

Anexo Emisión Garantizada

PROFORMA: 01032011-1413-A-31-APANEG 031

METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE EN ADELANTE SE DENOMINARÁLA COMPAÑÍA, CON BASE EN LOS DATOS CONTENIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, ANEXOQUE FORMA PARTE INTEGRANTE DE ESTE CONTRATO Y A LAS DECLARACIONES DEL TOMADORY/O DEL ASEGURADO CONTENIDAS EN LA RESPECTIVA SOLICITUD DE ESTE SEGURO, LAS CUALESSE ENTIENDEN INCORPORADAS AL MISMO, HA CONVENIDO CON EL TOMADOR, OTORGAR LAPRESENTE COBERTURA DEFINIDA EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONDICIÓN PRIMERA

Cobertura

LA COMPAÑÍA SE COMPROMETE A PAGAR ALASEGURADO Y/O BENEFICIARIO LAS PRESTACIONESPROPIAS DE CADA UNO DE LOS AMPAROS EXPRE-SAMENTE SEÑALADOS EN LA CARÁTULA DE LA PRE-SENTE PÓLIZA Y EN EL CERTIFICADO INDIVIDUAL DESEGURO QUE SE EMITA PARA CADA ASEGURADO,EN CASO DE QUE LA PERSONA DESIGNADA COMOASEGURADO SUFRA UN ACCIDENTE DURANTE LAVIGENCIA DEL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO,CAUSANDO SU MUERTE, MUERTE POR DESAPARECI-MIENTO, DESMEMBRACIÓN O INCAPACIDAD TOTALY PERMANENTE, EN LOS TÉRMINOS Y CONDICIONESPREVISTOS EN LA PRESENTE PÓLIZA Y HASTA EL VALORASEGURADO ESTIPULADO EXPRESAMENTE EN LACARÁTULA DE LA PÓLIZA.

PARA EFECTOS DE ESTE SEGURO SE CONSIDERAACCIDENTE TODO SUCESO IMPREVISTO, REPENTINO,FORTUITO E INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD DELTOMADOR, ASEGURADO O BENEFICIARIO, CAUSADOPOR MEDIOS EXTERNOS, QUE DE MANERA VIOLENTA,AFECTEN EL ORGANISMO DEL ASEGURADO, GENE-RANDO LESIONES O SU MUERTE. TAMBIÉN SE CONSI-DERAN ACCIDENTES LA INTOXICACIÓN O ENVENENA-MIENTO ACCIDENTAL, LAS PELEAS O RIÑAS NOOCASIONADAS POR EL ASEGURADO, LA ASFIXIA PORVAPORES O GASES AJENA A LA VOLUNTAD DEL ASE-GURADO, LA MORDEDURA Y PICADURA DE ANIMA-LES, EL TERREMOTO TEMBLOR Y DEMÁS FENÓMENOSNATURALES, LA PRÁCTICA NO PROFESIONAL DE DE-PORTES, LOS ACCIDENTES EN MOTO, EL AHOGA-MIENTO O ASFIXIA POR INMERSIÓN U OBSTRUCCIÓNDEL APARATO RESPIRATORIO QUE NO PROVENGA DEENFERMEDAD.

EL PRESENTE ANEXO OTORGA COBERTURA A:

• PERSONAL DE LAS FUERZAS MILITARES, POLI-CIALES, UNIDADES AUXILIARES DE LAS MIS-MAS, ORGANISMOS JUDICIALES O FISCALI-ZADORES, MIENTRAS NO SE ENCUENTREN EN

SERVICIO ACTIVO MANTENIENDO LA EXCLUSIÓNDE MUERTE O LESIONES CAUSADAS CONARMAS CORTO PUNZANTES, EXPLOSIONES,ACTOS MALINTENCIONADOS DE TERCEROS, OMUERTE CON ARMAS DE FUEGO.

• ASEGURADO QUE PARTICIPE EN CARRERAS,APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOSREMUNERADOS O QUE SEAN LA OCUPACIÓNPRINCIPAL DEL ASEGURADO, MIENTRAS QUEEL ACCIDENTE OCURRA EN CIRCUNSTANCIASQUE NO SEAN PROPIAS DE LA ACTIVIDAD PRIN-CIPAL DEL ASEGURADO.

• LA ACTIVIDAD DEL ASEGURADO COMO PILOTOCIVIL O COMERCIAL O TRIPULANTE DE VUELO YEL VUELO COMO PASAJERO EN HELICÓPTERO,MIENTRAS QUE EL ACCIDENTE OCURRA ENCIRCUNSTANCIAS QUE NO SEAN PROPIAS DELA ACTIVIDAD PRINCIPAL DEL ASEGURADO.

• PODRÁN SER PARTE DEL GRUPO ASEGURABLETAN SOLO BAJO COBERTURA NO OCUPACIONALLOS AMPAROS DE MUERTE, INCAPACIDAD TO-TAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN CAU-SADAS POR ACCIDENTE, LAS PERSONAS QUEREALICEN LAS SIGUIENTES OCUPACIONES OPROFESIONES: COMERCIANTES, GANADEROS YAMINISTRADORES DE FINCAS, BOMBEROS, TA-XISTAS Y CONDUCTORES DE CAMIONES, PERSO-NAS QUE MANEJEN MATERIALES EXPLOSIVOS,POLÍTICOS, MINEROS, PERIODISTAS VINCULADOSA MEDIOS DE COMUNICACIÓN, PERSONAS QUECONFORMEN GRUPOS RELIGIOSOS DE MANERAACTIVA Y EN GENERAL, AQUELLAS PERSONASQUE DESEMPEÑAN ACTIVIDADES CONSIDERA-DAS COMO DE ALTO RIESGO. MANTENIENDOLA EXCLUSIÓN DE MUERTE O LESIONES CAUSA-DAS CON ARMAS CORTO PUNZANTES, EXPLO-SIONES, ACTOS MALINTENCIONADOS DE TER-CEROS, O MUERTE CON ARMAS DE FUEGO.

20

CONDICIÓN SEGUNDA.-

Otras disposiciones aplicables al presente anexo

TODOS LOS DEMÁS TÉRMINOS, CONDICIONES Y/OESTIPULACIONES DE LAS CONDICIONES GENERALESDE LA PÓLIZA A LA QUE ACCEDE EL PRESENTE ANE-

XO, SERÁN APLICABLES EN LO QUE NO SEA CONTRA-RIO A LA DEFINICIÓN Y NATURALEZA DE ÉSTE.



21

ANEXOASISTENCIA NACIONAL E INTERNACIONAL

EN VIAJE A LAS PERSONAS - CLIENTES LANANDIASISTENCIA

LA PERSONA ASEGURADA DE UNA PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA Y/O ACCIDENTES PERSONA-LES EMITIDA POR METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE SE ENCUENTRE VIGENTEEN EL MOMENTO DE SOLICITAR EL SERVICIO DE ASISTENCIA Y QUE HAYA SIDO REPORTADAPOR METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A. A ANDIASISTENCIA TENDRÁ ACCESO A LOSSERVICIOS DE ASISTENCIA DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONDICIÓN 1.OBJETO DEL ANEXO:En virtud del presente anexo, ANDIASISTENCIAgarantiza la puesta a disposición del aseguradode una ayuda material inmediata, en forma deprestación económica o de servicios, cuando éstese encuentre en dificultades, como consecuen-cia de un evento fortuito ocurrido en el curso deun viaje fuera de su domicilio habitual, realizadoen cualquier medio de locomoción para efectosde las prestaciones a las personas, de acuerdocon los términos y condiciones consignados enel presente anexo y por hechos derivados de losriesgos especificados en el mismo.

CONDICIÓN 2.DEFINICIONES:Para los efectos de este anexo se entenderápor:

1. Tomador de Seguro: Persona que trasladalos riesgos por cuenta propia o ajena, quiensuscribe este contrato, y por tanto a quiencorresponden las obligaciones que se deri-van del mismo, salvo aquellas que expre-samente corresponden al beneficiario.

2. Asegurado: Persona titular del interésexpuesto al riesgo y a quien corresponden,en su caso, los derechos derivados del con-trato.

3. Beneficiario: El cónyugue y los familiaresascendientes y descendientes en primer gra-do de consanguinidad (hijos menores de 23años) de las personas naturales asegura-das, siempre que convivan con estos y asus expensas.

4. Viaje: Trayecto comprendido entre la salidadel asegurado de su ciudad de residenciacon destino a un país distinto al de su resi-dencia habitual, motivo de realizar un viajede placer y/o de negocios hasta su regresonuevamente al país de residencia perma-nente.

5. Transporte público comercial de perso-nas: Se entenderá como tal todo medio detransporte comercial no privado, de uso ma-sivo que permita el traslado de personas deun lugar a otro.

6. Médico: Persona legalmente autorizada paraejercer la medicina de acuerdo con las le-yes del país donde ejerce, con especializa-ción y que está cualificada para aplicar eltratamiento médico correspondiente.

7. Enfermedad: Corresponde a esta defini-ción todas las dolencias o desórdenes,súbitas e imprevisibles, que se hayan ma-nifestado por primera vez después de lafecha de inicio de la vigencia de la tarjeta ymientras la misma se mantenga vigente.De cualquier manera enfermedad corres-ponderá a toda alteración de la salud cuyodiagnóstico y confirmación sea efectuadopor un médico legalmente reconocido du-rante la vigencia de la póliza y que no estécomprendida dentro de los dos grupos si-guientes:

• Enfermedad congénita: es aquella queexiste en el momento del nacimiento comoconsecuencia de factores hereditarios o afe-cciones adquiridas durante la gestación.

22

• Enfermedad preexistente: es la padecidapor el Asegurado con anterioridad a la fechade contratación del seguro.

Las enfermedades amparadas por el presentecontrato deben ser diagnosticadas y confir-madas por un médico legalmente reconocido.

8. Accidente: Todo suceso súbito e imprevistoque ocurra dentro del periodo de vigencia dela asistencia y siempre durante el transcursodel viaje, que ocasione en el asegurado unalesión corporal. La lesión corporal sufrida du-rante la vigencia del contrato, que derive deuna causa violenta, súbita, externa y ajena ala intencionalidad del Asegurado. También seconsiderarán como accidentes:

a) La asfixia o lesiones a consecuencia degases o vapores, inmersión o sumersión, opor ingestión de materias líquidas o sólidas noalimenticias.

b) Las infecciones derivadas de un accidentecubierto por la póliza.

c) Las lesiones que sean consecuencia deintervenciones quirúrgicas o tratamientos mé-dicos motivados por un accidente cubierto porla póliza.

d) Las lesiones sufridas a consecuencia delegítima defensa.

9. Prótesis: Todo elemento de cualquier natura-leza, que reemplaza temporal o permanente-mente la ausencia de un órgano, tejido, fluidoorgánico, miembro o parte de alguno de éstos.A título de ejemplo, tienen esa consideraciónlos elementos mecánicos o biológicos talescomo recambios valvulares cardíacos, susti-tuciones articulares, piel sintética, lentesintraoculares, los materiales biológicos (cór-nea), los fluidos, geles y líquidos sintéticos osemisintéticos sustitutivos de humores o lí-quidos orgánicos, reservorios de medicamen-tos, sistema de oxigenoterapia ambulantes, etc.

CONDICIÓN 3.ÁMBITO TERRITORIALDE LAS PERSONAS:Las coberturas referidas a las personas en elexterior (cláusula cuarta), se extenderán fueradel territorio colombiano a cualquier país del mun-do. Para las referidas en el territorio nacional(cláusula quinta) se extenderán a todo el territoriode la República de Colombia a partir del km. 15fuera de la ciudad de domicilio del asegurado ysiempre que la permanencia del asegurado fuerade su residencia habitual tanto para el caso na-cional o internacional, no sea superior a noventa(90) días.

CONDICIÓN 4.COBERTURAS EN EL EXTERIOR:1. Gastos médicos por accidente o enferme-

dad:

Si durante el viaje en el exterior el aseguradoy/o beneficiario sufre un accidente o enfer-medad amparada por la póliza, ANDIASIS-TENCIA se encargará de organizar y asumirlos gastos que se generen por:

• Hospitalización.

• Intervención Quirúrgica.

• Honorarios Médicos.

• Productos Farmacéuticos hospitalarios pres-critos por el médico tratante.

• Terapias de recuperación física hasta unmáximo de 10 sesiones según prescripciónmédica (fisioterapia, Quinesioterapia, Quiro-práctica).

El valor asegurado cubierto bajo este amparoopera por evento, y por el tiempo de vigen-cia de la póliza y tiene un límite deUSD 20.000 y 30.000 euros en países de lacomunidad schengen

2. Gastos odontológicos por enfermedad oaccidente:

Si durante el viaje en el exterior el aseguradoy/o beneficiario requiere de atención odon-tológica de urgencia derivada de una enfer-medad o un accidente en su dentadura natu-ral, ANDIASISTENCIA cubrirá los gastos ge-nerados por dicha atención hasta el límite es-tablecido en el cuadro de coberturas y deacuerdo al plan contratado. El límite máximoes de USD 10.000 (diez mil dólares)

Se excluye de esta cobertura:

a. Tratamientos de ortodoncia.

b. Tratamientos de conductos y coronas.

c. Tratamientos estéticos.

3. Evacuación médica de emergencia:

Si durante el viaje el asegurado y/o beneficia-rio sufre un accidente o una enfermedad nopreexistente o crónica que requiera manejohospitalario, ANDIASISTENCIA coordinará ypagará los gastos de transporte médico apro-piado según la naturaleza de las heridas o dela enfermedad hasta el centro hospitalario máscercano de donde se encuentre el aseguradoy/o beneficiario, utilizando el medio de loco-moción disponible (ambulancia, automóvil uotro). Todo traslado deberá ser autorizado porun facultativo y por el departamento médicode ANDIASISTENCIA.

23

4. Transporte o repatriación sanitaria porenfermedad o accidente del asegurado obeneficiario:

Si durante el viaje en el exterior el aseguradoy/o beneficiario(s) sufre(n) un accidente ouna enfermedad súbita e imprevista, y unavez atendido y tratado médicamente por losprofesionales de la entidad sanitaria respec-tiva, estos determinan que es convenientesuspender el viaje y realizar una repatriaciónmédica, ANDIASISTENCIA se encargará deorganizar en coordinación con su equipo mé-dico el traslado del asegurado y/o bene-ficiario(s) hasta la ciudad de domicilio enColombia. Está cobertura tiene un límite deUSD 10.000 (diez mil dólares)

Dicho traslado se hará en el medio más idó-neo que considere el médico tratante, sujetoa las condiciones de tiempo, lugar y estadoclínico del asegurado y/o beneficiario(s).

5. Transporte o repatriación de los asegu-rados y/o beneficiarios acompañantes:

Cuando la lesión o enfermedad de uno de losasegurados y/o beneficiarios impida la conti-nuación del viaje, ANDIASISTENCIA, a tra-vés de un tercero proveedor de servicios,sufragará los gastos de traslado de los acom-pañantes hasta su domicilio habitual en Co-lombia o hasta el lugar donde aquel se en-cuentra hospitalizado, siempre y cuando es-tos últimos se vieran impedidos para realizartal traslado.

Si alguna de dichas personas trasladadas orepatriadas fuera menor de quince (15) añosy no tuviese quien le acompañase, ANDI-ASISTENCIA proporcionará la persona ade-cuada para que le atienda durante el viajehasta su domicilio o lugar de hospitalización.Toda la cobertura tiene un límite aseguradode USD 15.000 (quince mil dólares).

6. Gastos complementarios de ambulancia:

En caso de repatriación, ANDIASISTENCIAorganizará y pagará los servicios de trasladoen ambulancia del beneficiario hasta el aero-puerto para llevar a cabo la repatriación, yuna vez repatriado, desde el aeropuerto has-ta su domicilio habitual o hasta un centrohospitalario, según sea el caso.

7. Desplazamiento y estancia de un familiardel asegurado y/o beneficiario:

En caso de que la hospitalización del asegu-rado y/o beneficiario en el extranjero, fuesesuperior a cinco (5) días, ANDIASISTENCIAsufragará a un familiar los siguientes gas-tos:

Los gastos de desplazamiento del viaje deida y vuelta al lugar de hospitalización cuen-tan con un límite de USD 9.000 (nueve mildólares) y los gastos de alojamiento y ali-mentación en un hotel elegido por él, con unmáximo USD 1.500 (mil quinientos dólares).

8. Desplazamiento del asegurado por inte-rrupción del viaje debido a fallecimientode un familiar:

ANDIASISTENCIA abonará los gastos dedesplazamiento del asegurado, cuando ten-ga que interrumpir el viaje por fallecimientoen Colombia del cónyuge o un familiar hastaprimer grado de consanguinidad, hasta el lu-gar de inhumación y de vuelta para la conti-nuación del viaje, siempre que no pueda efec-tuar tal desplazamiento con el medio propiode transporte utilizado en el viaje. Esta co-bertura tiene un límite asegurado de USD10.000 (diez mil dólares)

9. Prolongación de la estancia del asegura-do o beneficiario en el extranjero por le-sión o enfermedad:

ANDIASISTENCIA sufragará los gastos delhotel del asegurado y/o beneficiario, cuandopor lesión o enfermedad y por prescripciónmédica, precise prolongar la estancia en elextranjero para asistencia hospitalaria.Dichos gastos tendrán un límite aseguradototal de USD 1.500 (mil quinientos dólares)por beneficiario y por evento.

10. Traslado o repatriación del asegurado obeneficiario fallecido:

En caso de fallecimiento de uno de los ase-gurados y/o beneficiarios estando de viajeen el extranjero, ANDIASISTENCIA efectua-rá los trámites necesarios para el transporteo repatriación del cadáver o de sus cenizas yasumirá los gastos del traslado, hasta suinhumación en Colombia. El límite asegura-do es de USD 10.000 (diez mil dólares).

11. Transmisión de mensajes urgentes:

ANDIASISTENCIA se encargará de trasmitirlos mensajes, urgentes o justificados del ase-gurado, relativos a cualquiera de los eventoscubiertos.

12. Envío urgente de medicamentos fuera deColombia:

ANDIASISTENCIA se encargará de la locali-zación de medicamentos indispensables, deuso habitual del asegurado o beneficiarios,siempre que no sea posible obtenerlos local-mente o sustituirlos por otros será por cuen-ta del asegurado y los beneficiarios el costode los medicamentos y los gastos e impues-tos de aduanas.

24

13. Transporte de ejecutivos:

Si el asegurado de la póliza a la que accedeel presente anexo es una persona jurídica,en el caso que uno de sus ejecutivos estan-do de viaje en el exterior por comisión labo-ral, sea hospitalizado por una lesión o enfer-medad súbita o por fallecimiento, y no pu-diendo posponerse la agenda de viaje,ANDIASISTENCIA soportará los gastos deltiquete de ida en aerolínea comercial de unejecutivo designado por el asegurado parasustituirle y cumplir con la misión laboralencomendada al primero.

14. Orientación por pérdida de documentos:

Si el asegurado y/o beneficiario estando deviaje en el exterior, pierde o le es robado undocumento importante para la continuacióndel viaje, ANDIASISTENCIA le proporciona-rá la información necesaria para las diligen-cias concernientes al reemplazo de tales do-cumentos.

15. Orientación para asistencia jurídica:

En caso de necesidad, y a solicitud del ase-gurado y/o beneficiario que esté de viaje enel exterior, ANDIASISTENCIA podrá infor-marle el nombre de abogados especialistasen asuntos de índole legal. El asegurado de-clara y acepta que ANDIASISTENCIA noasume ninguna responsabilidad por las ac-ciones tomadas por él, o por el abogado.

16. Localización y transporte de los equipa-jes y efectos personales:

ANDIASISTENCIA asesorará al aseguradoy/o beneficiario para la denuncia del hurto oextravío de su equipaje y efectos persona-les en vuelo regular de aerolínea comercial ycolaborará en las gestiones para su localiza-ción. En caso de recuperación de dichos bie-nes, ANDIASISTENCIA se encargará de sutraslado hasta el lugar de destino del viajeprevisto por el asegurado o beneficiario, ohasta su domicilio habitual.

17. Demora por extravío del equipaje en vue-lo regular de aerolínea comercial:

En caso de que el equipaje del aseguradoy/o beneficiario se extraviara durante el via-je en vuelo regular de aerolínea comercial, yno fuese recuperado dentro de las veinticua-tro (24) horas siguientes a su llegada,ANDIASISTENCIA abonará al asegurado obeneficiario la cantidad de USD 400 (Cuatro-cientos dólares) sin perjuicio de los valoresque le reconozca la aerolínea por tal con-cepto.

18. Pérdida definitiva del equipaje:

Si el asegurado y/o beneficiario sufriera lapérdida definitiva de su equipaje aforado enla aerolínea comercial de transporte interna-cional, ANDIASISTENCIA le reconocerá lasuma de seis dólares americanos (USD 6)por kilogramo máximo veinte (20) kilogra-mos por viaje, descontando lo abonado porla aerolínea.

Para ello el asegurado deberá presentar co-pia de la denuncia de la pérdida ante laaerolínea y la respuesta formal de la aero-línea de la pérdida definitiva del equipaje.-

CONDICIÓN 5.COBERTURAS NACIONALES:

1. Evacuación médica de emergencia:

Si durante el viaje el asegurado y/o benefi-ciario sufre un accidente o una enfermedadque le ocasione una condición médica críticay el tratamiento prestado en el lugar de hos-pitalización no fuere suficientemente idóneosegún el criterio del médico tratante, ANDI-ASISTENCIA coordinará y pagará los gastosde transporte médico del asegurado hasta elcentro hospitalario más cercano y apropiadosegún la naturaleza de las heridas o de laenfermedad y exclusivamente dentro de loslímites territoriales del país donde se encuen-tre el asegurado, utilizando el medio de loco-moción disponible (ambulancia, avión, auto-móvil u otro). Todo traslado deberá ser auto-rizado por un facultativo y por el departa-mento médico de ANDIASISTENCIA.

2. Gastos médicos por accidente o enferme-dad:

Si durante el viaje el asegurado y/o benefi-ciario sufre un accidente o enfermedad am-parada por la póliza, ANDIASISTENCIA seencargará de organizar y asumir los gastosque se generen por:

• Hospitalización.

• Intervención Quirúrgica.

• Honorarios Médicos.

• Productos Farmacéuticos hospitalarios pres-critos por el médico tratante.

• Terapias de recuperación física hasta unmáximo de 10 sesiones según prescripciónmédica (fisioterapia, Kinesiterapia, Quiro-práctica).

El límite por evento para la prestación deesta cobertura es de cuatro millones de pe-sos ($ 4.000.000)

25

3. Gastos odontológicos por enfermedad oaccidente:

Si durante la urgencia el asegurado y/o bene-ficiario requiere de atención odontológica deurgencia derivada de una enfermedad o unaccidente en su dentadura natural, ANDI-ASISTENCIA cubrirá los gastos generadospor dicha atención.

El límite por evento para la prestación deesta cobertura es de quinientos mil pesos($ 500.000).

Se excluye de esta cobertura:

a. Tratamientos de ortodoncia.

b. Tratamientos de conductos y coronas.

c. Tratamientos estéticos.

4. Medicamentos:

Si durante la vigencia del viaje el aseguradoy/o beneficiario sufre un accidente o unaenfermedad que no requiera de su hospitali-zación, ANDIASISTENCIA cubrirá el valordel medicamento prescrito por el médico tra-tante.


5. Recuperación en hotel (gastos de hotelpor convalecencia):

Si durante el viaje y por prescripción médicade incapacidad que impida la continuacióndel viaje, el asegurado y/o beneficiario tu-viera que prolongar su estadía, ANDIASIS-TENCIA se hará cargo de los gastos dealojamiento y alimentación en un hotel.


6. Repatriación de restos mortales:

En caso de fallecimiento del asegurado y/obeneficiario durante el viaje ANDIASIS-TENCIA efectuará los trámites para el trans-porte y repatriación de los restos mortales ocenizas y asumirá los gastos de traslado delos mismos desde el sitio de defunción hastasu ciudad de residencia. En aerolínea comer-cial vuelo regular. Quedan expresamenteexcluídos de esta prestación los serviciosreligiosos, funerales y ataúdes especiales.

7. Repatriación por enfermedad o accidente:

En caso de enfermedad o accidente del ase-gurado y/o beneficiario durante el viaje,ANDIASISTENCIA efectuará los trámites parasu transporte y repatriación y asumirá los

gastos de traslado desde el sitio donde seencuentre hasta su domicilio habitual, envuelo regular de aerolínea comercial.

8. Gastos de acompañamiento de un familiar:

En caso de accidente o enfermedad críticadel asegurado y/o beneficiario que haga ne-cesaria su hospitalización por un mínimo dediez (10) días, ANDIASISTENCIA cubrirá losgastos de desplazamiento en clase econó-mica de un familiar del asegurado, más losgastos de hotel y de alimentación en el mis-mo por un máximo de ocho (8) días, siemprey cuando el asegurado se encuentre solo enel lugar de hospitalización.

9. Localización y transporte de efectos per-sonales:

ANDIASISTENCIA, asesorará al aseguradoy/o beneficiario para la denuncia del hurto oextravío de su equipaje y efectos persona-les en vuelo regular de aerolínea comercial.En caso de su recuperación se encargará desu traslado hasta su lugar de destino o hastael domicilio del asegurado, según las circuns-tancias de tiempo y de lugar.

10. Demora por extravío del equipaje en vue-lo regular de aerolínea comercial:

En caso de que el equipaje del asegurado y/o beneficiario se extraviara durante el viajeen vuelo regular de aerolínea comercial, yno fuese recuperado dentro de las veinticua-tro (24) horas siguientes a su llegada,ANDIASISTENCIA abonará al asegurado lasuma de cuatrocientos mil pesos ($400.000)sin perjuicio de los valores que le reconozcala aerolínea por tal concepto.

11. Pérdida definitiva del equipaje:

Si el asegurado y/o beneficiario sufriera lapérdida definitiva de su equipaje aforado enla aerolínea comercial de transporte interna-cional, ANDIASISTENCIA le reconocerá lasuma de tres (3) salarios mínimos legalesdiarios vigentes por kilogramo máximo vein-te (20) kilogramos por viaje, descontando loabonado por la aerolínea.

Para ello el asegurado deberá presentar co-pia de la denuncia de la pérdida ante laaerolínea y la respuesta formal de la aero-línea de la pérdida definitiva del equipaje.

12. Interrupción del viaje:

Cuando con ocasión de un accidente o deenfermedad o muerte del acompañante deviaje o con ocasión de muerte del cónyuge,padre, madre, o hijos, el asegurado deba

26

interrumpir su viaje, ANDIASISTENCIA sehará cargo del tiquete de regreso en aero-línea comercial clase económica, hasta suciudad de residencia, siempre y cuando elasegurado no pueda efectuar tal regreso conel boleto aéreo original.

13. Traslados urbanos de emergencia o tras-lados médicos en ambulancia terrestre:

Una vez clasificada la situación, en cual-quier caso de ser requerida una intervenciónmédica hospitalaria, ANDIASISTENCIAcoordinará, contactará y hará un seguimien-to 100% del arribo de unidades médicas es-pecializadas (de alta, media o baja compleji-dad según el caso y el lugar), para transpor-tar al asegurado y/o beneficiario hasta elcentro asistencial adecuado.

14. Visita médica domiciliaria o envío de mé-dico a domicilio:

En caso de enfermedad, y una vez determi-nada que no tipifica emergencia o urgenciamédica, ANDIASISTENCIA coordinará el en-vío al domicilio de un médico que evaluará elestado del paciente y defina las conductas aseguir.

Esta cobertura tiene un límite de un (1) even-to por vigencia.

15. Retorno y acompañamiento de menores:

Si los menores de quince (15) años que via-jan con el asegurado y por causa de unaccidente o enfermedad o traslado de éstequedan desatendidos y no pudieran conti-nuar el viaje, ANDIASISTENCIA organizarásu regreso y pagará la tarifa aérea en claseeconómica para su retorno al país de resi-dencia, proporcionando una persona que losacompañe, siempre y cuando los menoresno puedan efectuar tal regreso con el boletoaéreo original. Si fuese necesario continuarel viaje ANDIASISTENCIA pagará un pasajeen clase económica, más los gastos quegenere dicho regreso, para que un familiar sehaga cargo del menor y lo regrese al país deresidencia.

16. Contacto con su médico de cabecera:

Si por solicitud del asegurado y/o beneficia-rio que habiendo sufrido un accidente o unaenfermedad, originada o no por una preexis-tencia, requiere un contacto con su médicode cabecera ANDIASISTENCIA pondrá a sudisposición la central de alarma para locali-zarlo y cubrirá los gastos originados para efec-tuar el contacto telefónico.

17. Transmisión de mensajes urgentes:

ANDIASISTENCIA se encargará de trasmitirlos mensajes, urgentes o justificados delasegurado, relativos a cualquiera de los even-tos cubiertos.

PARAGRAFO: Tanto para las coberturas naciona-les e internacionales, ANDIASISTENCIA tendrála potestad de solicitar la documentación queconsidere necesaria dentro del curso de cual-quier cobertura para la validación de vínculos deconsanguinidad, incapacidades, soportes de hos-pitalización, entre otros.

CONDICIÓN 6.EXCLUSIONES DEL PRESENTE ANEXO:1. No son objeto de la cobertura de este

anexo las prestaciones y hechos siguien-tes:

a) Los servicios que el asegurado haya con-certado por su cuenta sin el previo consenti-miento de ANDIASISTENCIA; salvo en casode fuerza mayor, según su definición legal,que le impida comunicarse con ANDIASIS-TENCIA.

b) Las enfermedades o lesiones derivadasde padecimientos crónicos y de las diagnos-ticadas con anterioridad a la iniciación del via-je; enfermedades preexistentes conocidas ono por el asegurado.

c) La muerte producida por suicidio y las le-siones y secuelas que se ocasionen en sutentativa.

d) La muerte o lesiones originadas directa oindirectamente por hechos punibles o accio-nes dolosas del asegurado.

e) La asistencia y gastos por enfermedadeso estados patológicos producidos por la in-gestión voluntaria de drogas, sustancias tóxi-cas, narcóticos o medicamentos adquiridossin prescripción médica, ni por enfermedadesmentales.

f) Lo relativo y derivado de prótesis, anteojosy gastos de asistencia por embarazo.

g) Las asistencias y gastos derivados de prác-ticas deportivas en competición.

h) Las asistencias solicitadas cuando el obje-to del viaje sea para recibir tratamiento médi-co programado o no, salvo que se acreditedebidamente por el asegurado o sus respon-sables que la enfermedad, accidente o falle-cimiento en su caso no guarda relación algu-na con el tratamiento médico origen del viaje.

i) No se prestará asistencia médica hospita-laria si el gasto médico se lleva a cabo en

27

contra de la opinión de un médico o cuando setrate de chequeos médicos de rutina o quecorresponda a tratamientos cosméticos, es-téticos o de disminución de peso.

j) Se excluyen los gastos médicos incurridosdespués de 12 meses de inicio del primergasto médico-hospitalario, así como los gas-tos médicos dentro de Colombia aún cuandolos mismos se generen por un tratamientomédico iniciado y amparado en el exterior.

k) Los eventos que puedan ocurrir a conse-cuencia de entrenamientos, práctica o partici-pación activa en competencias deportivas.

l) Quedan expresamente excluídos los even-tos que puedan ocurrir a consecuencia depráctica de deportes peligrosos.

2. Quedan excluídos de la cobertura objetodel presente contrato las consecuenciasde los hechos siguientes:

a) Los causados por mala fe del asegurado.

b) Hechos derivados de terrorismo, motín otumulto popular.

c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Ar-madas o de hechos de las Fuerzas o Cuerposde Seguridad.

d) Los derivados de la energía nuclearradiactiva.

e) Los que se produzcan con ocasión de laparticipación del asegurado en apuestas o de-safíos.

CONDICIÓN 7.REVOCACIÓN:La revocación o la terminación de la Póliza deSeguro a la que accede el presente anexo, impli-ca la revocación o terminación del anexo, por lotanto los amparos de asistencia en viaje se sus-penderán en los mismos términos y condicionesprevistas en la póliza.

CONDICIÓN 8.LÍMITE DE RESPONSABILIDAD:La prestación de cualquiera de los servicios, o elpago de cualquier suma de dinero derivada de lascoberturas descritas en el presente anexo, noimplica aceptación de responsabilidad por partede ANDIASISTENCIA, respecto de los amparosbásicos de la póliza de Seguros, a la que accedeel Anexo de Asistencia en Viaje.

CONDICIÓN 9.SINIESTROS:Además de lo indicado en las Condiciones Gene-rales de la Póliza a la cual accede el presenteanexo, referente a Indemnizaciones se tendrá encuenta lo siguiente:

1. OBLIGACIONES DEL ASEGURADO

En caso de evento cubierto por el presenteanexo el asegurado deberá solicitar siemprela Asistencia por teléfono, a cualquiera de losnúmeros indicados en el carné de Asistencia,debiendo indicar el nombre del Asegurado,destinatario de la prestación, el número de lacédula de ciudadanía, o cédula de extranje-ría, el número de la póliza del seguro, el lugardónde se encuentra, el número de teléfono ytipo de asistencia que precisa.

Las llamadas telefónicas serán con cobro re-vertido, y en los lugares en que no fueraposible hacerlo así, el Asegurado podrá recu-perar a su regreso el importe de las llamadas,contra presentación de los recibos.

En cualquier caso no podrán ser atendidos losreembolsos de asistencias prestadas por ser-vicios ajenos a ANDIASISTENCIA.

2. INCUMPLIMIENTO

ANDIASISTENCIA queda relevada de respon-sabilidad cuando por causa de fuerza mayoro por decisión autónoma del asegurado o desus responsables, no pueda efectuar cual-quiera de las prestaciones específicamenteprevistas en este anexo.

Así mismo ANDIASISTENCIA no se respon-sabiliza de los retrasos o incumplimientosdebidos a las especiales características ad-ministrativas o políticas de un país determi-nado. En todo caso, si el asegurado solicitaralos servicios de asistencia y ANDIASIS-TENCIA no pudiera intervenir directamente,por causa de fuerza mayor, los gastos razo-nables en que se incurra serán reembolsa-dos, previa presentación de los correspon-dientes recibos, al regreso del asegurado aColombia, siempre que tales gastos se hallencubiertos.

3. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN

El asegurado deberá tener en cuenta las si-guientes circunstancias al hacer uso de suderecho de indemnización:

a) Las indemnizaciones fijadas en las cober-turas serán en todo caso complemento de loscontratos que pudiera tener el asegurado cu-briendo el mismo riesgo.

28

b) Si el asegurado tuviera derecho a reembol-so por parte de la Empresa transportadoraComercial correspondiente a pasaje no con-sumido, y al hacer uso de la cobertura detransporte o repatriación, dicho reembolso de-berá reintegrarse a ANDIASISTENCIA. Asímismo respecto a los gastos de desplaza-miento de las personas aseguradas, ANDI-ASISTENCIA solo se hace cargo de los gas-tos adicionales que exija el evento, en lo queexcedan de los previstos inicialmente por losasegurados.

c) Las prestaciones de carácter médico y detransporte sanitario deben efectuarse previoacuerdo del médico que atiende al aseguradocon el equipo médico de ANDIASISTENCIA.

CONDICIÓN 10.REEMBOLSOS:El Asegurado deberá solicitar antes de contratarun servicio cubierto por el presente Anexo, unaautorización de ANDIASISTENCIA, la cual debe-

rá pedirse por teléfono, a cualquiera de los núme-ros indicados para prestar la Asistencia, debien-do indicar el nombre del Asegurado, destinatariode la prestación, el número de la cédula de ciuda-danía, o cédula de extranjería, el número de lapóliza del seguro, el lugar donde se encuentra, elnúmero de teléfono y tipo de asistencia que pre-cisa.

Una vez recibida la solicitud previa, ANDIASIS-TENCIA le dará al Asegurado un código de auto-rización con el cual deberá remitir las facturasoriginales de los desembolsos realizados, a ladirección que le sea informada en el momento derecibir dicha autorización. En ningún casoANDIASISTENCIA realizará un reembolso sin queel Asegurado haya remitido las facturas origina-les correspondientes y éstas siempre deberáncumplir con los requisitos exigidos por la ley.

De cualquier manera ANDIASISTENCIA se re-serva el derecho de prestar directamente la Asis-tencia objeto del presente Anexo en aquellas ciu-dades donde a su propio juicio lo estime conve-niente.

póliza de seguro de accidentes personales€¦ · mente la muerte presunta por desapare- ......

Documents