plan national strategique 2008 - africanchildforum.org

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Ministegravere de la Santeacute et de la Population et de la Reacuteforme

Hospitaliegravere

Direction de la Preacutevention Comiteacute National de Lutte contre les

ISTVIHSida

PLAN NATIONAL STRATEGIQUEde lutte contre les ISTVIHSida

2008 2012


Ministegravere de la Santeacute et de la Populationet de la Reacuteforme Hospitaliegravere

Direction de la Preacutevention Comiteacute National de Lutte Contre les

ISTVIHsida

2008 2012

PLAN NATIONAL STRATEGIQUE

de lutte contre les ISTVIHsida

Elaboreacute en juillet 2008 Reacuteviseacute en mars 2009

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Ce document a eacuteteacute eacutelaboreacute sous la direction du Dr Mohamed Ouahdi Directeur de la Preacutevention au Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere

Au titre des Experts Nationaux Pr Youssef Mehdi (Coordonnateur) Dr Kamel Ait Oubelli Pr Achour Amrane Pr El Ghalia Fares Pr Safia Khaled Pr Smail Mesbah M Adel Zeddam

Au titre des experts internationaux Mr Daouda Ba Dr Kemal Cherabi Mr Abdoulaye Gueye

Au titre du Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere Dr Madjid Benmakhlouf Dr Ghania Merbout

Au titre de ONUSIDA Dr Samia Lounnas

Les reacutedacteurs de ce document tiennent agrave exprimer leurs remerciements agrave lrsquoensemble des partenaires nationaux et internationaux qui ont contribueacute activement aux diffeacuterentes eacutetapes du processus de lrsquoeacutelaboration du Plan National Strateacutegique de lutte contre les ISTVIHsida

Plan National Strateacutegique de lutte contre les ISTVIHsida 2008-2012

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Preacuteface

LrsquoAlgeacuterie a engageacute la lutte contre le sida et les Infections sexuellement transmissibles depuis plus de vingt ans Le processus de planification strateacutegique dans lequel srsquoest inscrite lrsquoAlgeacuterie srsquoest traduit par lrsquoeacutelaboration et la mise en oeuvre du Plan national strateacutegique 2002 ndash 2006 Ce processus se poursuit par lrsquoeacutelaboration du preacutesent Plan national strateacutegique 2008 ndash 2012 qui orientera la lutte durant les cinq prochaines anneacutees

Dans notre pays cette lutte se caracteacuterise par - un haut engagement politique affirmeacute par Son Excellence Monsieur le Preacutesident de la Reacutepublique - une action multi sectorielle approuveacutee par diffeacuterents ministegraveres - une implication active de la socieacuteteacute civile y compris les personnes vivant avec le VIH ainsi que le secteur priveacute - une coopeacuteration multilateacuterale avec le Programme commun des Nations unies sur le VIHsida (ONUSIDA) - une coopeacuteration bilateacuterale avec des pays amis

Aussi cette lutte repose sur les engagements internationaux de lrsquoAlgeacuterie notamment - les laquo Trois principes raquo comprenant un Cadre national commun de lutte un Organisme national commun de coordination et un Systegraveme national commun de suivi et eacutevaluation - lrsquoAccegraves universel agrave la preacutevention au traitement aux soins et au soutien lieacutes au VIH sida

Ensemble nous renforcerons sans nul doute la riposte nationale au VIH sida gracircce agrave notre engagement agrave mettre en œuvre ce Plan national strateacutegique 2008-2012 Ceci nous permettra de preacutevenir de nouvelles infections drsquoeacutelargir lrsquoaccegraves aux soins de santeacute et drsquoatteacutenuer lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie Ainsi nous pourrons atteindre les objectifs de deacuteveloppement pour le Milleacutenaire notamment celui consistant agrave stopper et commencer agrave inverser lrsquoeacutepideacutemie du VIH sida drsquoici agrave 2015

M Amar TOU Ministre de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere


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Avant propos

LrsquoAlgeacuterie a constitueacute un modegravele en termes de reacuteponse agrave lrsquoeacutepideacutemie au VIH dans la reacutegion de lrsquoAfrique du Nord et Moyen Orient (MENA) deacutes le deacutebut puisque deacutes les premiers cas en 1985 la lutte contre le sida a constitueacute une des prioriteacutes de santeacute publique en Algeacuterie Elle sest notamment caracteacuteriseacutee par un engagement des autoriteacutes politiques au plus haut niveau de lEtat une implication multisectorielle de plus en plus forte avec un rocircle particulier de la socieacuteteacute civile et notamment des PVIH

En outre lrsquoeacutetroit partenariat avec lrsquoONUSIDA dans sa qualiteacute de Programme Commun y compris avec les Coparrains dont le premier fut lrsquoOMS avant son eacutetablissement en Secreacutetariat a fait lrsquoobjet drsquoun appui technique reacutegulier pour de ces derniers dans lrsquoeacutelaboration de plans de lutte successifs contre lrsquoeacutepideacutemie avec lappui de lONUSIDA

Lrsquoeacutelaboration de ce nouveau Plan 2008-2012 constitue une eacutetape fondamentale pour lrsquoAlgeacuterie dans le cadre de lrsquoapplication concregravetes de ses engagements internationaux dans la lutte contre ce fleacuteau notamment par lrsquointeacutegration des ODM et de la Deacuteclaration de LrsquoUNGASS comme principes fondamentaux mais aussi plus reacutecemment et plus preacuteciseacutement les cibles mesurables de la mise en œuvre de la Reacuteponse nationale vers lrsquoAccegraves Universel agrave la Preacutevention soins traitements et soutien pour tous drsquoici agrave 2010

Cette volonteacute de lrsquoAlgeacuterie de faire de ce Nouveau Plan une feuille de route transparente et conforme aux recommandations de la Communauteacute internationale dans le cadre de cette lutte mondiale contre cette eacutepideacutemie constitue un exemple remarquable pour lrsquoONUSIDA et ses coparrains de responsabilisation drsquoun pays non seulement vis-agrave-vis de sa population mais eacutegalement vis-agrave-vis du monde entier faisant de cette reacuteponse nationale partie inteacutegrale drsquoune reacuteponse globale dont les effets et impacts ne peuvent ecirctre significatifs que par une lrsquoharmonisation des cibles et objectifs autours drsquoune approche exhaustive baseacutee sur les individus et les communauteacutes les plus concerneacutes par ce mal du siegravecle Cette approche permet aussi une motivation certaine de tous les partenaires au Deacuteveloppement vers lrsquoalignement lrsquoharmonisation et la coordination de leurs appuis quel qursquoil soit technique etou financier dans le cadre de cette lutte

Crsquoest ainsi qursquoau nom de lrsquoONUSIDA nous saisissons lrsquoopportuniteacute qui nous est donneacutee par lrsquoeacutecriture de cette Preacuteface de feacuteliciter les autoriteacutes algeacuteriennes les acteurs de la lutte contre le sida et particuliegraverement le Ministegravere de la Santeacute en chef de file de ce veacuteritable mouvement national pour les acquis fondamentaux dans celte lutte mais aussi pour les interventions planifieacutees pour ce prochain quinquennat qui incontestablement constitueront une source drsquoinspiration pour de nombreux autres pays dans leurs efforts contre cette eacutepideacutemie Par ailleurs lrsquoONUSIDA srsquoengage a poursuivre et renforcer son appui dans la mise ne œuvre de ce Plan

MOussama Tawil Directeur RST MENA ONUSIDA


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SOMMAIRE

Introduction helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8 Chapitre I Contexte international de la lutte contre le VIHhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9 I1 Principaux enjeux de la lutte contre le VIH dans le mondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Chapitre II Analyse de la situation et de la reacuteponse nationale helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10 II1 Principales caracteacuteristiques geacuteographiques socio-eacuteconomiques et sanitaires de lrsquoAlgeacuteriehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10 II 2 Analyse de la situation eacutepideacutemiologiquehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12 II 3 Synthegravese de lrsquoanalyse de la reacuteponse nationale helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

Chapitre III Fondements et orientations du Plan National Strateacutegique 2008-2012hellip31 III 1 Vision partageacutee des prioriteacuteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31 III 2 Facteurs de vulneacuterabiliteacutehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31 III3 Principes directeurshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

Chapitre IV Plan National Strateacutegique 2008-2012helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33 III 4 Axes strateacutegiques du PNS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33

Chapitre V Cadre Institutionnelhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphellip38 V1 Structure nationale de coordinationhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38 V2 Secteurs ministeacuteriels helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40 V3 Socieacuteteacute civile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40 V4 Partenariat Multilateacuteral bilateacuteral et priveacutehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

Chapitre VI Financement du Plan National Strateacutegique 2008-2012helliphelliphelliphellip43 VI1 Mobilisation des ressources nationaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43 VI2 Mobilisation des ressources internationaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43 Cadre Budgeacutetaire et gaps financiershelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

Chapitre VII Mise en œuvre et Suivi amp Evaluation de la reacuteponse nationalehelliphellip57 VII1 Gestion et coordination de la reacuteponse nationalehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 VII2 Le Systegraveme National de Suivi amp Eacutevaluationhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 Pyramide des indicateurs de suivi amp eacutevaluation helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62 Cadre logique de suivi du PNS 2008-2012helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64

Reacutefeacuterences bibliographiqueshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70

Annexe helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip73


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Liste des abreacuteviations et des acronymes

AES Accident drsquoExposition au Sang ANAA Algerian Network Against AIDSReacuteseau Algeacuterien de Lutte contre le sida ANC Autoriteacute Nationale de Coordination ANS Agence Nationale du Sang ARV Antireacutetroviraux BIT Bureau International du Travail CAP Connaissances Attitudes et Pratiques CCC Communication pour le Changement de Comportement CD4 Lymphocyte CD4 CDR Centre De Reacutefeacuterence de prise en charge de lrsquoinfection VIH CDV Centre de Deacutepistage Volontaire CHU Centre Hospitalier Universitaire CMLS Comiteacute ministeacuteriels de lutte contre les ISTVIHsida CMW Comiteacute Multisectoriel de Wilaya de lutte contre les ISTVIHsida CNLS Comiteacute National de Lutte contre les ISTVIHsida CPN Femmes enceintes des consultations preacutenatales DASRI Deacutechets des Activiteacutes de Soins agrave Risque Infectieux DSP Direction de la Santeacute et de la Population du Ministegravere de la Santeacute EDS Enquecircte deacutemographique et de santeacute EHS Etablissement Hospitalier Speacutecialiseacute EHU Etablissement Hospitalier et Universitaire GAS Gestion des Achats et des Stocks HSH Hommes ayant des rapports sexuels avec des Hommes IEC Information Education Communication INSP Institut National de Santeacute Publique IO Infections Opportunistes IST Infection Sexuellement Transmissible LNR Laboratoire National de Reacutefeacuterence du VIH MAE Ministegravere des Affaires Etrangegraveres MDN Ministegravere de la Deacutefense Nationale MEN Ministegravere de lrsquoEducation Nationale MICS Enquecircte par grappes agrave indicateurs multiples MJS Ministegravere de la Jeunesse et des Sports MSPRH Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere MTSS Ministegravere du Travail et de la Seacutecuriteacute Sociale NU Nations Unies OEV Orphelins et enfants rendus vulneacuterables par le VIHsida OMD Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement OMS Organisation Mondiale de la Santeacute ONG Organisation Non Gouvernementale ONUSIDA Programme Commun des Nations Unies sur le VIHsida PCH Pharmacie Centrale des Hocircpitaux PEC Prise en charge PNLS Programme National de Lutte contre les ISTVIHsida PNS Plan National Strateacutegique PS Professionnel (s) Professionnelle (s) du Sexe PTF Partenaires techniques et financiers PTME Preacutevention de la Transmission Megravere - Enfant PVIH Personne vivant avec le VIH


7 REDES Ressources et deacutepenses nationales pour la lutte contre le sida S amp E Suivi et Evaluation SEMEP Service drsquoEpideacutemiologie et de Meacutedecine Preacuteventive Sida Syndrome Immuno-Deacuteficience Acquis SIG Systegraveme drsquoinformation de gestion interne SNIS Systegraveme National drsquoInformation Sanitaire STPCNLS Secreacutetariat Technique Permanent du CNLS TME Transmission megravere-enfant du VIH TPPE Trousse (s) de Prophylaxie Post Exposition UDI Utilisateurs de Drogues Injectables UNGASS Assembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies Session Speacuteciale sur le sida VIH Virus Immunodeacuteficience Humaine


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Introduction

La lutte contre linfection VIHsida au lendemain de lapparition du 1er cas en 1985 a eacuteteacute eacuterigeacutee au rang de prioriteacute en Algeacuterie Elle a fait lobjet de plans de lutte successifs avec lappui de lONUSIDA Elle sest notamment caracteacuteriseacutee par un engagement des autoriteacutes politiques au plus haut niveau de lEtat une implication multisectorielle de plus en plus forte avec un rocircle particulier de la socieacuteteacute civile et des PVIH

Malgreacute les efforts consentis par lensemble des intervenants cette lutte contre linfection par le VIH sest heurteacutee agrave un certain nombre dobstacles tels linadaptation du cadre de coordination labsence de meacutecanisme de suivi amp eacutevaluation le deacuteficit en capaciteacutes techniques humaines et financiegraveres et un environnement qui demeure peu favorable agrave lacceptation sociale des PVIH

Cest pourquoi leacutelaboration du preacutesent PNS 2008-2012 a reposeacute sur une approche novatrice dans la mesure ougrave pour la premiegravere fois en Algeacuterie le processus deacutelaboration sest deacuterouleacute en plusieurs eacutetapes

La premiegravere eacutetape a consisteacute agrave proceacuteder agrave leacutevaluation sans complaisance du preacuteceacutedent PNS 2002shy2006 au terme de laquelle il a eacuteteacute possible de deacutegager les points forts les faiblesses et les opportuniteacutes de la reacuteponse nationale permettant ainsi de formuler les recommandations neacutecessaires pour leacutelaboration du preacutesent PNS recommandations qui ont dailleurs fait lobjet dun seacuteminaire de restitution et dune diffusion agrave lensemble des intervenants dans la lutte contre linfection par le VIH

La deuxiegraveme eacutetape sest attacheacutee agrave eacutelaborer le cadre strateacutegique devant orienter la lutte contre linfection VIHSIDA pour la peacuteriode 2008-2012 Cette eacutetape fondamentale dans le processus deacutelaboration du preacutesent PNS sest fixeacutee les lignes directrices suivantes

- la mise en œuvre des engagements internationaux de lAlgeacuterie tels lUNGASS les Trois Principes et lAccegraves Universel

- linteacutegration deacutes le deacutebut du processus de lensemble des acteurs du PNS afin de leur permettre lrsquoappropriation et dobtenir leur consensus agrave travers une deacutemarche participative multisectorielle aussi large que possible

Les axes strateacutegiques les objectifs et les interventions prioritaires retenus dans ce cadre strateacutegique se voulaient reacutealistes et en adeacutequation avec leacutevolution de leacutepideacutemie et les ressources existantes et mobilisables Ce cadre strateacutegique a eacuteteacute adopteacute par consensus lors dun seacuteminaire atelier qui sest deacuterouleacute les 30 Juin et 1er juillet 2007 agrave Alger

La troisiegraveme eacutetape a consisteacute agrave finaliser le PNS 2008-2012 en identifiant des activiteacutes pour chacune des interventions retenues pour chaque activiteacute des intervenants ainsi que pour les reacutesultats attendus les indicateurs le coucirct et leacutecheacuteancier

Le PNS 2008-2012 se veut agrave la fois reacutealiste mais ambitieux afin de relever les deacutefis de la lutte contre linfection par le VIH au cours de cinq (05) prochaines anneacutees Pour cela le PNS qui sappuie sur les forces et les opportuniteacutes de la reacuteponse nationale

- eacuterige comme preacutealable la mise en place dun organisme national de gestion et de coordination de la reacuteponse nationale conformeacutement aux Trois Principes

- sattache agrave ameacuteliorer la connaissance de leacutepideacutemie et des comportements - accorde une prioriteacute agrave lefficaciteacute la qualiteacute et lintensification des prestations de preacutevention

de soins et dappui dans le sens de laccegraves universel


9 - continue agrave deacutevelopper la multisectorialiteacute en vue den ameacuteliorer limplication lefficience et

lefficaciteacute et - veille au renforcement des capaciteacutes des intervenants

Dans le preacutesent PNS 2008-2012 tous les acteurs de la reacuteponse nationale au VIHsida srsquoaccordent agrave mettre lrsquoaccent sur les interventions en direction des groupes les plus exposeacutes au risque drsquoinfection agrave VIH Il srsquoagit drsquoinscrire cette deacutemarche globale de reacuteduction des risques ISTVIH en prenant en compte tous les deacuteterminants de la vulneacuterabiliteacute inheacuterents aux individus ou agrave leur contexte de vie

Le PNS 2008-2012 a fait lobjet dun seacuteminaire atelier de validation courant novembre 2007 et a eacuteteacute finaliseacute en juillet 2008 Le plans opeacuterationnel et les plans sectoriels deacutecoulant du Plan National Strateacutegique seront eacutelaboreacutes et mis en œuvre par les diffeacuterents intervenants identifieacutes

Chapitre I Contexte international de la lutte contre le VIH

I1 Principaux enjeux de la lutte contre le VIH dans le monde

Le sida continue drsquoecirctre lrsquoune des eacutepideacutemies les plus deacutevastatrices de lrsquohistoire de lrsquohumaniteacute Le VIH continue de se propager agrave une vitesse bien supeacuterieure agrave celle agrave laquelle des mesures sont prises au niveau international La graviteacute de leacutepideacutemie qui affecte tous les continents particuliegraverement les plus pauvres ainsi que ses conseacutequences actuelles et preacutevisibles sur leacutequilibre social et politique des Etats justifient un engagement majeur de tous les pays En effet en juin 2001 lors de la clocircture drsquoune Session extraordinaire de lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies sur le VIHsida (UNGASS) a marqueacute un tournant deacutecisif puisque la communauteacute internationale a pris acte du deacutefi poseacute par le sida et srsquoest engageacutee agrave reacuteagir De ce fait 189 Eacutetats Membres ont adopteacute la Deacuteclaration drsquoengagement sur le VIHsida Les Eacutetats se sont engageacutes agrave respecter et agrave appliquer un programme global drsquoactions aux niveaux national et international en vue de lutter contre la pandeacutemie du sida Cette deacuteclaration a permis de mettre en place des bases solides notamment la constitution du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme pour permettre aux pays agrave revenus faibles ou intermeacutediaires de disposer de fonds suppleacutementaires Davantage de ressources ont eacuteteacute mobiliseacutees aux niveaux national et international Les prix de certains meacutedicaments contre le sida ont consideacuterablement baisseacute et lrsquoinitiative laquo Trois millions de personnes sous traitement drsquoici agrave 2005 raquo (35) a deacuteboucheacute sur une forte augmentation du nombre de personnes beacuteneacuteficiant drsquoun traitement antireacutetroviral Les laquoTrois principesraquo relatifs agrave la coordination des actions meneacutees pour lutter contre le sida et les recommandations de lrsquoEacutequipe speacuteciale mondiale pour le renforcement de la coordination entre les institutions multilateacuterales et les donateurs internationaux dans la lutte contre le sida se sont traduites par une utilisation plus efficace et efficiente des ressources Lrsquoadheacutesion agrave cette Deacuteclaration drsquoengagement srsquoinscrit eacutegalement dans la volonteacute de chacun des Eacutetats signataires drsquoatteindre lrsquoObjectif de Deacuteveloppement pour le Milleacutenaire qui est de stopper et de commencer agrave inverser le cours de lrsquoeacutepideacutemie de VIH et de sida drsquoici 2015 Plus reacutecemment lors de la Rencontre de haut niveau sur le VIHsida organiseacutee dans le cadre de lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale en juin 2006 les Eacutetats Membres de lrsquoOrganisation des Nations Unies ont adopteacute lrsquoobjectif global laquo de lrsquoAccegraves Universel agrave la preacutevention au traitement au soin et aux services drsquoappui raquo drsquoici agrave 2010 Cet objectif implique que la communauteacute internationale continue agrave beacuteneacuteficier des progregraves accomplis dans la riposte mondiale au VIHsida ces derniegraveres anneacutees Crsquoest pourquoi lrsquoOMS organisation coshyparraine de lrsquoONUSIDA a fixeacute des prioriteacutes pour soutenir les pays sur la base des cinq orientations strateacutegiques majeures suivantes dans lesquelles le secteur de la santeacute doit jouer un rocircle important pour que les pays puissent faire des progregraves significatifs


10 1 permettre aux individus de connaicirctre leur statut seacuterologique 2 eacutelargir au maximum la contribution du secteur de la santeacute agrave la preacutevention du VIH 3 acceacuteleacuterer lrsquoextension du traitement et des soins du VIHsida 4 renforcer et eacutetendre les systegravemes de santeacute 5 investir dans lrsquoinformation strateacutegique pour ameacuteliorer lrsquoefficaciteacute de la riposte

A lrsquoinstar des autres pays signataires lrsquoAlgeacuterie srsquoest engageacutee agrave mettre en oeuvre ces initiatives dont les deacuteclinaisons sont inscrites dans les orientations de son Plan National strateacutegique 2008-2012

Chapitre II Analyse de la situation et de la reacuteponse nationale

II1 Principales caracteacuteristiques geacuteographiques socio-eacuteconomiques et sanitaires de lrsquoAlgeacuterie

II 11 Caracteacuteristiques geacuteographiques LrsquoAlgeacuterie se situe au centre du Maghreb Arabe (Afrique du Nord) avec une superficie de 2 381 740 kmsup2 et elle est diviseacutee en 48 wilayas Elle est ouverte sur la meacutediterraneacutee avec 1200 Km Elle est frontaliegravere agrave lrsquoest avec la Tunisie (965 Km) et la Libye (982 Km) agrave lrsquoOuest avec le Maroc (1559 Km) au sud ouest avec la Reacutepublique Arabe Sahraouie Deacutemocratique (42Km) et la Mauritanie (463 Km) au sud avec le Mali (1376 Km) et au Sud Est avec le Niger (956 Km)

Les frontiegraveres du Sud sont immenses et difficiles agrave controcircler drsquoautant qursquoelles sont le siegravege de flux et de reflux importants de populations qui srsquoadonnent agrave un troc seacuteculaire Ces derniegraveres anneacutees lAlgeacuterie est devenue une terre daccueil (pregraves de 40 nationaliteacutes africaines recenseacutees au niveau de la seule ville de Tamanrasset) et une zone de passage vers lEurope Il faut souligner de plus que lrsquoAlgeacuterie est agrave lrsquointerface de deux reacutegions particuliegraverement toucheacutees par lrsquoinfection agrave VIH lrsquoEurope au nord et lAfrique subsaharienne au sud

II12 Caracteacuteristiques deacutemographiques

Au dernier recensement geacuteneacuteral de la population en 1998 la population reacutesidente totale recenseacutee eacutetait de 29 272 343 habitants Elle est estimeacutee selon lrsquoOffice National des Statistiques (ONS) en 2008 agrave 34 800 000 habitants

La population algeacuterienne se caracteacuterise par - une densiteacute de population deacuteseacutequilibreacutee avec une forte concentration sur la bande littorale

et une eacutevolution rapide de lrsquourbanisation En effet les zones urbaines et peacuteriurbaines telliennes du nord du pays qui nrsquooccupent que 4 du territoire national sont les plus peupleacutees (80 de la population)

- une distribution eacutequilibreacutee entre la population masculine (5052 ) et la population feacuteminine (4948 )

- une population jeune toujours importante avec cependant une augmentation reacuteguliegravere de la population acircgeacutee en effet la population acircgeacutee de 60 ans et plus est passeacutee de 17 millions en 1995 agrave plus de 24 millions en 2005 soit une augmentation en moyenne annuelle de 35 (CNES) la tranche drsquoage 20-49 ans consideacutereacutee comme la plus sexuellement active avoisine 40 de la population geacuteneacuterale

- un taux drsquoaccroissement naturel en leacutegegravere augmentation passant de 143 en 2000 agrave 178 en 2006 avec une espeacuterance de vie agrave la naissance en constante augmentation passant de 673 ans en 1995 agrave 746 ans en 2005 traduisant un gain de longeacuteviteacute de plus de 7 ans


11 - un taux de mortaliteacute infantile en baisse passant de 5487 pour mille naissances en 1995

agrave 304 pour mille naissances en 2005 Il en est de mecircme de la mortaliteacute infanto-juveacutenile (0-4 ans) 6350 pour mille naissances en 1995 agrave 3529 pour mille naissances en 2005

- un taux de mortaliteacute maternelle eacutegalement en reacutegression passant de 1174 pour mille naissances vivantes en 1999 agrave 968 pour mille naissances vivantes en 2005

- un recul de lrsquoage du mariage qui a encore augmenteacute pour atteindre 296 ans pour les femmes et 330 pour les hommes soit une augmentation respective de 3 ans et 2 ans par rapport agrave 1998 il est agrave noter que le nombre de naissances hors mariage est estimeacute autour de 5000 annuellement

II13 Caracteacuteristiques socio-eacuteconomiques

LrsquoAlgeacuterie a amorceacute sa transition eacuteconomique agrave partir aux deacutebuts des anneacutees 90 passant drsquoune eacuteconomie administreacutee agrave une eacuteconomie de marcheacute Cette phase a eacuteteacute marqueacutee principalement par

- le recours en 1994 au reacuteeacutechelonnement de sa dette exteacuterieure et la mise en œuvre de programmes drsquoajustement structurel pour reacutetablir ses eacutequilibres macro-eacuteconomiques avec pour conseacutequences une forte deacutevaluation du dinar une suppression des subventions de lEtat aux entreprises un rencheacuterissement des produits de premiegravere neacutecessiteacute et des licenciements massifs avec un taux de chocircmage avoisinant les 30

- lrsquoembellie financiegravere agrave partir de 2000 suite agrave lrsquoaugmentation des revenus peacutetroliers et gaziers qui a permis drsquoameacuteliorer le taux de croissance (autour de 5) de maicirctriser linflation de baisser de faccedilon significative la dette exteacuterieure ( 761 du PIB en 1995 avec agrave moins de 5 en 2007) et daugmenter les reacuteserves de change avec 9096 milliards de dollars (juin 2007) soit leacutequivalent de plus de trois anneacutees dimportation de biens et de services pour lAlgeacuterie

Toutefois il y a lieu de relever que malgreacute la bonne santeacute financiegravere actuelle lrsquoeacuteconomie algeacuterienne demeure tributaire de ses hydrocarbures principale ressource drsquoexportation du pays qui lui assure plus de 95 de ses recettes en devises et pregraves de 50 de son PIB Lrsquoindice de deacuteveloppement humain (IDH) sest ameacutelioreacute entre 1998 et 2005 de 14 point annuellement Il seacutelegraveve en 2005 agrave 0761 classant lAlgeacuterie agrave la 79eacuteme place Lrsquoindicateur de pauvreteacute humaine (IPH) indice caracteacuterisant le niveau de pauvreteacute drsquoun pays (taux drsquoanalphabeacutetisme des adultes population priveacutee drsquoeau de santeacute drsquoassainissement drsquoeacutelectriciteacutehellip) connaicirct lui aussi une eacutevolution lente Le Rapport Mondial sur le deacuteveloppement humain a classeacute lAlgeacuterie agrave la 48egraveme place sur 103 pays avec une valeur de lrsquoIPH de 213 points Par ailleurs il apparaicirct que la pauvreteacute est surtout importante en milieu rural De ce fait ceci met en situation de vulneacuterabiliteacute cette population qui devient ainsi plus exposeacutee aux diffeacuterentes maladies en particulier aux ISTVIHsida

II14 Caracteacuteristiques sanitaires Les services de santeacute sont organiseacutes en 5 reacutegions sanitaires 48 directions de la santeacute et de la population de wilaya (deacutepartements) et 545 structures sanitaires publiques Les infrastructures hospitaliegraveres publiques totalisent en 2006 61 829 lits elles sont constitueacutees de 01 eacutetablissement hospitalier et universitaire (EHU) 13 centres hospitaliers universitaires (CHU) 64


12 eacutetablissements hospitaliers speacutecialiseacutes (EHS) 04 eacutetablissements hospitalier (EH) 192 eacutetablissements publics hospitaliers (EPH) et 271 eacutetablissements publics de santeacute de proximiteacute (EPSP) Les structures extrahospitaliegraveres publiques au nombre de 6 220 couvrent en moyenne 6 709 habitants par salle de soins 23 750 habitants par centre de santeacute 60 627 habitants par polyclinique Les structures de santeacute du secteur priveacute totalisent en 2006 4000 lits avec 161 cliniques meacutedicoshychirurgicales et 65 cliniques meacutedicales Il sy ajoute 11064 cabinets meacutedicaux (4962 speacutecialistes 6102 geacuteneacuteralistes) et 6285 pharmacies Lrsquoeffectif des personnels de santeacute (public priveacute) est composeacute en 2006 de

- 39 660 meacutedecins soit 1 meacutedecin pour 918 habitants - 6 162 pharmaciens soit 1 pharmacien pour 5388 habitants - 9 118 chirurgiens dentistes soit 1 chirurgien dentiste pour 3141 habitants - 94 382 agents parameacutedicaux soit 1 agent parameacutedical pour 352 habitants

Cependant Il faut souligner que ces indicateurs globaux masquent de tregraves grandes dispariteacutes entre les reacutegions sanitaires et les wilayas En effet bien que la couverture sanitaire de la population soit appreacuteciable il existe selon le rapport sur lrsquoeacutetat de santeacute des algeacuteriennes et des algeacuteriens (2003) de grandes dispariteacutes quantitatives et qualitatives selon les reacutegions les wilayas et les communes et de ce fait un accegraves aux soins ineacutegalement reacuteparti agrave travers le pays notamment pour ce qui concerne les praticiens speacutecialistes Par ailleurs la deacutepense nationale de santeacute est passeacutee de 61 dollars US par habitant en 1998 agrave 165 USD en 2006 Le dispositif de lutte mis en place contre les ISTVIHsida srsquoarticule principalement autour Comiteacute National de Lutte contre les ISTVIHsida et des institutions suivantes

- Laboratoire National de Reacutefeacuterence de lrsquoinfection agrave VIH (LNR) creacutee en 1989 chargeacute du diagnostic et de la notification des cas drsquoinfection agrave VIH

- Agence Nationale du Sang (ANS) en 1995 chargeacutee de la seacutecuriteacute transfusionnelle - Centres de reacutefeacuterence (CDR) pour la prise en charge de lrsquoinfection VIHsida au nombre de

quatre (04) en 1996 puis sept (07) en 2000 et huit (08) en 2008 au niveau des services de maladies infectieuses drsquoOran drsquoAlger (EHS Laadi FLICI et HCA) de Seacutetif de Constantine drsquoAnnaba de Tamanrasset et de Bechar Quatre autres CDR ( Ouargla Sidi Belabes Tiaret et Tlemcen) sont preacutevus pour 2009 Ces CDR doteacutes drsquoune allocation budgeacutetaire speacutecifique ont pour mission drsquoassurer la prise en charge meacutedicale sociale des PVIH mais aussi une mission drsquoinformation de preacutevention et de recherche Les Antireacutetroviraux y ont eacuteteacute introduits en 1998 avec un accegraves gratuit et universel

- Centres de Deacutepistage Volontaire (CDV) au nombre de 60 en cours de mise en place depuis 2008 agrave travers le territoire national pour permettre lrsquoaccegraves de la population au conseil et au deacutepistage

II 2 Analyse de la situation eacutepideacutemiologique

La surveillance eacutepideacutemiologique des diffeacuterents programmes qui se sont succeacutedeacutes en Algeacuterie a mis en eacutevidence avec lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie que les groupes de population atteints drsquoinfection agrave VIHsida sont surtout ceux qui sont en situation de vulneacuterabiliteacute Ceux-ci doivent faire alors lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere De ce fait divers groupes dont le profil sociodeacutemographique est pluriel sont deacutesormais consideacutereacutes comme prioritaires


13 A lrsquoinstar des jeunes qui composent une frange importante de la population algeacuterienne les professionnel (le)s du sexe identifieacutes agrave travers des actions de proximiteacute les usagers de drogues injectables connus dans le cadre drsquoeacutetudes qualitatives les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes les deacutetenus les populations migrantes transfrontaliegraveres constituent eacutegalement un public prioritaire au regard des multiples vulneacuterabiliteacutes qursquoelles rencontrent durant leur parcours migratoire

Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques de seacutero-surveillance sentinelle du VIH et drsquoenquecirctes speacutecifiques confirment les arguments en faveur drsquoune reacutevision de la classification de lrsquoeacutepideacutemie en Algeacuterie qui jusque lagrave peu active tend ces derniegraveres anneacutees agrave devenir une eacutepideacutemie concentreacutee

Les enquecirctes de seacutero-surveillance du VIH ( et de la syphilis ) qui se sont deacuterouleacutees successivement en 2000 2004 et 2007 dans des villes des cinq reacutegions sanitaires du pays incluaient 3 groupes drsquoeacutetude les femmes enceintes des consultantes preacutenatales les patients consultant pour une infection sexuellement transmissible (IST) et les professionnelles du sexe (PS) ( Tab 2 A ) les reacutesultats obtenus attestent de lrsquoeacutevolution de la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en Algeacuterie

Les preacutevalences obtenues chez les consultants pour une IST et les PS donnent une indication sur les niveaux de risques individuels et collectifs parmi les groupes agrave risque eacuteleveacute Les preacutevalences du VIH et de la syphilis dans la population geacuteneacuterale peuvent ecirctre estimeacutees agrave partir de celles enregistreacutees chez les femmes enceintes


14 Figure 1 Sites et groupes drsquoeacutetude de lrsquoenquecircte de seacutero surveillance sentinelle de 2007

Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret

Femmes enceintes Patients ITS PS

II 2 1 Preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH dans les groupes de population les plus exposeacutes au risque

Les preacutevalences eacuteleveacutees dans les groupes de population les plus exposeacutes au risque VIH ont eacuteteacute eacutetablies drsquoune part gracircce aux reacutesultats des enquecirctes de seacutero-surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007[1 2 3] chez les professionnelles du sexe et les consultants IST et drsquoautre part gracircce aux reacutesultats de lrsquoenquecircte sur lrsquousage probleacutematique de drogues et VIHsida de 2004 [4]

AElig 1- Professionnelles du sexe

Tableau 1A Taux de preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez les professionnelles du sexe enquecircteacutees lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007


15 Nombre

villes sites PS

enquecircteacutees Nombre

PS VIH +

PS VIH + Enquecircte 2000 2 139 4 287

Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395

Selon les reacutesultats des trois enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007 le taux de la seacutero preacutevalence au VIH chez les PS deacutepisteacutees a eacuteteacute respectivement 287 ( 4139 ) en 2000 378 ( 7185 ) en 2004 et 395 (18380 ) en 2007 Toutefois il est difficile de dresser une courbe de tendance les groupes des PS au cours des trois enquecirctes nrsquoeacutetant pas comparables

De plus la seacuteropositiviteacute pour le VIH dans cette population nrsquoest pas distribueacutee de maniegravere eacutegale selon les sites elle est supeacuterieure agrave 5 agrave Tamanrasset ( 909 en 2000 857 en 2004 et 698 en 2007 ) agrave Tiaret ( 1290 agrave Frenda et 1071 agrave Tiaret en 2007 ) et agrave Sidi Bel Abbegraves ( 10 en 2007 )

Ces preacutevalences supeacuterieures agrave 5 enregistreacutees dans quatre villes sont des arguments en faveur de la reacutevision de la classification de lrsquoeacutepideacutemie dans le pays jusque lagrave agrave faible preacutevalence agrave une eacutepideacutemie concentreacutee

Il faut signaler que durant les enquecirctes lrsquoaccegraves aux PS a eacuteteacute tregraves difficile dans tous les sites

Lrsquointeraction entre le groupe des PS et la population geacuteneacuterale notamment par lrsquointermeacutediaire des laquo populations passerelles raquo (routiers laquo hommes en uniforme raquo etc) joue probablement un rocircle deacuteterminant dans la propagation de lrsquoinfection agrave VIH

2- Patients consultant pour IST

Tableau 1B Taux de preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez les patients consultant pour une IST lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007

Nombre de villes sites

Patients IST enquecircteacutes

Nombre Patients IST VIH+

Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242

Les IST repreacutesentent un problegraveme de santeacute publique en Algeacuterie notamment dans le sud comme lrsquoont montreacute les statistiques des maladies agrave deacuteclaration obligatoire Elles constituent un indicateur de lrsquoeacutevolution de la situation eacutepideacutemiologique compte tenu de leur rocircle de co-facteur de lrsquoinfection agrave VIH Les patients consultant pour une IST constituent une population sentinelle qui permet drsquoeacutevaluer le taux drsquoinfection chez les personnes ayant des comportements sexuels agrave risque


16 Selon les trois enquecirctes de seacutero surveillance la preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez les patients consultant pour IST est de 028 en 2000 119 en 2004 et 242 en 2007 Toutefois il est difficile de dresser une courbe de tendance les patients consultant pour une IST au cours des trois enquecirctes nrsquoeacutetant pas comparables

3- Usagers de drogues injectables (UDI)

A Alger selon lrsquoenquecircte sur lrsquousage probleacutematique de drogues et VIHsida de 2004 (qui incluait 50 de consommateurs de drogues injectables parmi les 285 participants) a reacuteveacuteleacute que 5 sur 45 (11) personnes interrogeacutees ayant accegraves au deacutepistage se disent infecteacutees par le VIH [4]

Du fait de lrsquoabsence de participants du sud du pays il nrsquoest pas possible drsquoestimer un taux de preacutevalence du VIH au niveau national dans ce groupe de population

De nombreuses drogues (haschich) sont aussi utiliseacutees Il existe par ailleurs un veacuteritable trafic de drogues de meacutedicaments psychotropes Une enquecircte effectueacutee par la Fondation Nationale pour la Promotion et le deacuteveloppement de la Santeacute (FOREM) a mis en eacutevidence que sur 1544 lyceacuteens enquecircteacutes 40 consomment de la drogue quotidiennement en milieu scolaire

II 22 Preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH dans les populations agrave moindre risque

1- Femmes enceintes des consultations preacutenatales (CPN)

La preacutevalence du VIH dans la population geacuteneacuterale peut ecirctre appreacutecieacutee agrave partir de la seacuteropreacutevalence chez les femmes enceintes et les donneurs de sang

Tableau 1C Taux de preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez les femmes enceintes des CPN lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007


F enceintes enquecircteacutees

Nombreenceintes VIH +

F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009

Lors des trois enquecirctes de seacuterosurveillance la preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez femmes enceintes des consultations preacutenatales est de 020 en 2000 014 en 2004 et 009 en 2007 Ces reacutesultats doivent ecirctre veacuterifieacutes au cours des prochaines enquecirctes de surveillance sentinelle pour appreacutecier la tendance de lrsquoinfection agrave VIH dans la population geacuteneacuterale

En 2007 la seacuteropositiviteacute pour le VIH chez les femmes enceintes observeacutee agrave Tamanrasset (048 ) Tiaret (agrave Sougueur 031 agrave Tiaret 023 et agrave Frenda 021 ) agrave Saida ( 013 ) et Sidi Bel Abbegraves ( 011 ) laisse supposer que lrsquoinfection se propage au sein de la population geacuteneacuterale

A Tamanrasset (reacutegion sud) ougrave le taux de preacutevalence de lrsquoinfection agrave VIH chez les PS trouveacute supeacuterieur agrave 5 au cours des 3 enquecirctes de seacuterosurveillance preacutesente eacutegalement le taux le plus eacuteleveacute de


17 seacuteropositiviteacute chez les femmes enceintes (09 en 2000 07 en 2004 et 05 en 2007 ) confirmant lrsquoimportance de lrsquoeacutepideacutemie dans cette ville

Parmi les femmes enceintes VIH + deacutepisteacutees agrave Tamanrasset certaines sont originaires drsquoAfrique subsaharienne ceci met en eacutevidence la probleacutematique de la mobiliteacute et le VIHsida

2- Don du sang

En Algeacuterie la transmission par voie sanguine est pratiquement enrayeacutee avec lrsquoinstitution du deacutepistage systeacutematique du VIH chez les donneurs de sang de sorte que seules les voies de transmission sexuelle (relations sexuelles avec des personnes infecteacutees) ou par la seringue (chez les UDI) continueront agrave entretenir lrsquoinfection Le systegraveme de surveillance devrait suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoinfection et observer les comportements de ces groupes (PS UDI et autres) en attachant une attention particuliegravere aux liens comportementaux existant entre les membres de ces groupes entre eux et aux interactions avec la population geacuteneacuterale

Le deacutepistage du VIH est obligatoire sur tous les dons de sang depuis 1991 La seacutecuriteacute et la qualiteacute des produits sanguins a beacuteneacuteficieacute drsquoun grand inteacuterecirct en particulier depuis lrsquoadoption drsquoune politique nationale du sang La seacutecuriteacute transfusionnelle a alors constitueacute une prioriteacute degraves la mise en place du premier programme de lutte contre les ISTVIHsida La preacutevalence du VIH dans les dons de sang est relativement stable entre 1994 et 1998 (entre 001 et 002) [6]

II23 IST preacutevalence de la syphilis (TPHA+)

Les IST repreacutesentent un problegraveme de santeacute publique en Algeacuterie Il nrsquoexiste certes pas drsquoenquecircte de population permettant de deacuteterminer la preacutevalence des IST mais certains auteursont souligneacute leur ampleur en milieu militaire [7] Ainsi il a eacuteteacute retrouveacute en 1995 une freacutequence drsquoureacutetrite de 41permil dont 08permil drsquoorigine gonococcique agrave Alger et Constantine (Nord) et 80 permil agrave Tamanrasset (Sud) dont 21permil dues au gonocoque

Tableau 2A Taux de preacutevalence de la syphilis ( TPHA + ) chez les PS lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2004 et 2007


PS enquecircteacutees

Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842

Tableau 2B Taux de preacutevalence de la syphilis ( TPHA + ) chez les patients consultant pour IST lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2004 et 2007



Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST

TPHA + Enquecircte 2004 4 759 18 237

Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18

Tableau 2C Taux de preacutevalence de la syphilis ( TPHA + ) chez les femmes enceintes des CPN lors des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle de 2000 2004 et 2007


F enceintes Enquecircteacutees

Nombre F enceintes TPHA +

F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084

Selon les reacutesultats des deux enquecirctes de seacuterosurveillance de 2004 et 2007 la seacuteropreacutevalence de la syphilis (TPHA + ) est chez - les femmes enceintes de 088 en 2004 et 084 en 2007 - les patients consultant pour une IST de 237 et 588 en 2007 - les PS de 1189 en 2004 et 1842 en 2007

A Tamanrasset la seacuteropreacutevalence de la syphilis ( TPHA + ) est eacuteleveacutee dans les trois groupes de population - les femmes enceintes des CPN de 362 en 2004 et 370 en 2007 - les patients consultant pour une IST de 308 et 1036 en 2007 - les PS de 857 en 2004 et 3023 en 2007

La seacuteropreacutevalence eacuteleveacutee de la syphilis ( TPHA + ) observeacutee lors de lrsquoenquecircte 2007 notamment chez les professionnelles du sexe ( plus de 30 agrave Tamanrasset et Tiaret ) et les patients consultant pour IST ( 3272 agrave Tiaret et 1036 agrave Tamanrasset met vraisemblablement en eacutevidence lrsquoimportance de cette IST au moins dans ces deux villes

La preacutevalence de la syphilis est plus eacuteleveacutee dans les groupes de population agrave haut risque (consultants IST et PS) et plus particuliegraverement chez les PS

Par ailleurs en 2002 une enquecircte nationale sur la santeacute de la famille a mesureacute les IST autoshydeacuteclareacutees 13 de femmes en acircge de procreacuteer (15-49 ans) interrogeacutees se disent avoir souffert de mycoses 04 de gonorrheacutees et 01 drsquoautres IST mais la syphilis nrsquoa pas eacuteteacute rapporteacutee [8]

Lrsquoincidence annuelle moyenne de la gonococcie (diagnostic syndromique) notifieacutee est de 24 pour 100 000 selon le systegraveme de deacuteclaration en vigueur Les IST sont largement sous-deacuteclareacutees en Algeacuterie comme dans la plupart des autres pays Entre 1990 et 1995 22 des IST notifieacutees au niveau national proviennent des 12 wilayas du sud du pays (7 de syphilis et 30 des gonococcies) confirmant les reacutesultats des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle [9]

En conclusion les IST VIHsida semblent en pleine recrudescence depuis une dizaine drsquoanneacutees mais il faudra des enquecirctes de surveillance standardiseacutees plus reacutecentes pour mesurer lrsquoeacutetat actuel de cette eacutepideacutemie Lrsquoimportance des IST indique que la population a deacutejagrave un comportement agrave risque

Les IST co-facteur de lrsquoinfection agrave VIH eacutechappent au systegraveme de surveillance baseacute sur la notification puisque les patients se soignent preacutefeacuterentiellement dans le secteur priveacute insuffisamment inteacutegreacute agrave


19 cette surveillance De ce fait elles sont sous deacuteclareacutees insuffisamment diagnostiqueacutees et prises en charge

Ces reacutesultats indiquent qursquoen Algeacuterie la seacuteropreacutevalance au VIH dans certaines certains groupes de population deacutepasse les 5 il srsquoagit globalement drsquoun contexte drsquoeacutepideacutemie de VIH peu active agrave concentreacutee mais qui pourrait se geacuteneacuteraliser compte tenu des taux eacuteleveacutes de syphilis dans tous les groupes enquecircteacutes

Dans un pays agrave relativement faible preacutevalence du VIH mais avec une preacutevalence eacuteleveacutee drsquoIST le VIH aura tendance agrave se localiser au sein des groupes de population agrave risque (consultants IST jeunes de 15 agrave 24 ans hommes en uniforme PS UDI HSH migrantshellip)

II24 Notification du VIHsida La premiegravere approche de surveillance eacutepideacutemiologique en Algeacuterie a consisteacute agrave inteacutegrer la notification des cas de sida et de VIH dans le systegraveme existant de notification routiniegravere des maladies transmissibles Depuis 1990 le VIHsida est agrave deacuteclaration obligatoire en Algeacuterie

En plus de lrsquoinsuffisance du deacutepistage les personnes infecteacutees par le VIH ou atteintes du sida sont sous deacuteclareacutees Depuis quelques anneacutees plusieurs Centres Hospitalo-universitaires (CHU) et Etablissements Hospitaliers speacutecialiseacutes (EHS) font la confirmation du VIH (Western-blot) agrave leur niveau eacutechappant de ce fait agrave la notification par le LNR qui selon la reacuteglementation en vigueur est le seul habiliteacute agrave faire la confirmation et la notification [10]

I- Cas de sida

Le nombre cumuleacute de cas de sida confirmeacutes par le Laboratoire National de Reacutefeacuterence (LNR) de 1985 au 31 deacutecembre 2008 a atteint 897 cas soit une cinquantaine de nouveaux cas en moyenne de sida par an

Tableau 3A- Reacutepartition des cas de sida selon lrsquoacircge et le sexe

Peacuteriode de 1985 agrave 2008 Anneacutee 2008 Sexe AElig

Tranche drsquoage M F

Sexe non preacuteciseacute

Total M F Sexe non preacuteciseacute

Total

0 ndash 14 ans 16 12 0 28 1 1 0 2 15 ans et + 538 264 8 810 27 26 3 56 Age non preacuteciseacute 32 25 2 59 1 1 0 2 Total ( Nbre ) 586 301 10 897 29 28 3 60

Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000

Si au deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie le sexe feacuteminin repreacutesente le tiers des cas ces derniegraveres anneacutees il repreacutesente pregraves de 50 des cas


20 Tableau 3B- Reacutepartition des cas de sida selon le lieu de reacutesidence

Reacutegion AElig Centre Est Ouest Sud est Sud

ouest Etranger Non preacuteciseacute Total

Peacuteriod e 1985 2008

Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100

La reacutepartition geacuteographique des cas de sida deacuteclareacutes par le LNR notamment pour 2008 indique que certaines wilayas de la reacutegion ouest (Mascara Tiaret et Sidi Bel Abbegraves ) preacutesentent les taux dlsquoincidence les plus eacuteleveacutes du pays

Tableau 3C- Reacutepartition des cas de sida selon le mode de transmission

Rapports Heacuteteacutero sexuels

Rapports Homo et bisexuels

Usage de drogues

injectables

Sang et produits sanguins

Transm Megravere enfant

Autres Non preacuteciseacute

Peacuteriode 1985 2008

Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100

Lrsquoanalyse des cas de sida selon le mode de contamination montre que les cas sont essentiellement agrave transmission sexuelle ( 5116 pour la peacuteriode 1985-2008 et 4333 pour lrsquoanneacutee 2008 ) sachant que le mode de transmission nrsquo a malheureusement pas eacuteteacute preacuteciseacute dans 2999 des cas durant la peacuteriode 1985-2008 et dans 5333 des cas durant lrsquoanneacutee 2008

Bien que soumise agrave des biais la situation eacutepideacutemiologique baseacutee sur la notification permet cependant drsquoappreacutecier certaines tendances

I- Cas de seacuteropositiviteacute


M

ascara ( 006

21 Au 31 deacutecembre 2008 le nombre cumuleacute de personnes seacuteropositives confirmeacute depuis 1985 est de 3495 cas dont 585 nouveaux cas au cours de lrsquoanneacutee 2008

Tableau 4A- Reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH selon lrsquoacircge et le sexe

Peacuteriode 1985 agrave 2008 Anneacutee 2008 Sexe AElig

Tranche drsquoacircge M F non

preacuteciseacute Total M F non preacuteciseacute Total

0 ndash 14 ans 81 56 6 143 15 11 1 27 15 ans et + 922 743 66 1731 194 162 14 370 non preacuteciseacute 724 516 381 1621 99 61 28 188 Total 1727 1315 453 3495 308 234 43 585 4941 3762 1296

10000 5265 4000 735 10000

La reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH selon le sexe montre que le nombre de personnes de sexe masculin est leacutegegraverement supeacuterieur agrave celui des personnes de sexe feacuteminin 1727 ( 4941 ) contre 1315 ( 3762 ) durant la peacuteriode 1985 ndash 2008 et 308 ( 5265 ) contre 234 ( 400 ) durant lrsquoanneacutee 2008

Les enfants de moins de 15 ans ne repreacutesentent que 409 pour la peacuteriode 1985 ndash 2008 et 461 pour lrsquoanneacutee 2008

Tableau 4 B- Reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH selon le lieu de reacutesidence

Reacutegion AElig

Centre Est Ouest Sud est Sud ouest

Etranger Non preacuteciseacute

Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000

La reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute par reacutegion indique que les reacutegions centre ( dont Alger ) et Ouest ( dont Mascara Saida Sidi Bel Abbegraves et Tiaret ) deacuteclarent le plus de cas

En 2008 selon le bilan du LNR Tamanrasset Alger et certaines wilayas de la reacutegion ouest sont les wilayas qui ont deacuteclareacute le plus de cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH Tamanrasset agrave elle seule a enregistreacute une incidence de 012 permil suivie par Saida (010 permil ) Mascara ( 006 permil ) Alger ( 006 permil )et Tiaret ( 003 permil )

Tableau 4C- Reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH selon le mode de transmission


22



usage de drogues

injectables



Autres Non preacuteciseacute Total


Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100

La reacutepartition des cas de seacuteropositiviteacute selon le mode de transmission montre que les relations sexuelles sont le mode de transmission le plus freacutequent 1667 des cas pour la peacuteriode 1985-2008 et 2226 pour lrsquoanneacutee 2008

Il est agrave signaler que le mode de transmission nrsquoa pas eacuteteacute preacuteciseacute dans plus des trois quarts des cas 7685 des cas pour la peacuteriode 1985-2008 et 8102 des cas pour lrsquoanneacutee 2008 Ceci pose encore une fois le problegraveme de notification des cas drsquoinfection agrave VIH

En Algeacuterie le VIH1 est le plus couramment retrouveacute Cependant une dizaine de cas drsquoinfection agrave VIH2 ou agrave infection mixte VIH1-VIH2 chez les populations non autochtones du sud a eacuteteacute signaleacutee Parmi les 17 sous-types retrouveacutes dans une eacutetude du LNR le sous-type B est preacutedominant au nord de lrsquoAlgeacuterie [11] Une autre eacutetude effectueacutee par le LNR sur la diversiteacute virale portant sur 134 souches de VIH1 provenant de PVIH originaires de diffeacuterentes reacutegions drsquoAlgeacuterie confirme la preacutedominance du sous type B (56) particuliegraverement dans le nord du pays De mecircme les reacutesultats font eacutegalement eacutetat drsquoune grande varieacuteteacute (46) drsquoautres sous types viraux du groupe M et aussi des formes recombinantes et inter recombinantes qursquoon sait freacutequentes dans les pays limitrophes du sud algeacuterien [12]

Sur le plan quantitatif du fait drsquoun recueil tregraves irreacutegulier les donneacutees sont sous-eacutevalueacutees Sur le plan qualitatif lrsquoabsence drsquoun systegraveme de recueil reacutegulier de la notification du VIH et du sida ainsi que des eacutetudes de surveillance de seconde geacuteneacuteration constituent une entrave certaine agrave une meilleure connaissance de la situation eacutepideacutemiologique qui reste indispensable

Selon le bilan des cas ( sida et cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH ) deacuteclareacutes en 2008 par le LNR la wilaya de Tamanrasset et certaines wilayas de la reacutegion ouest ont enregistreacute des incidences les plus eacuteleveacutees reacutesumeacutees comme suit

Tableau 5- Taux drsquoincidence de lrsquoinfection agrave VIH (( sida et cas de seacuteropositiviteacute pour le VIH) agrave Tamanrasset Alger et certaines wilayas de la reacutegion ouest ( Anneacutee 2008 ) LNR

Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida

Cas de seacuteropositiviteacute Total

Taux drsquoincidence

permil Tamanrasset 1 79 80 01214


23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413

II25 Donneacutees suppleacutementaires sur lrsquoeacutepideacutemie dans la wilaya de Tamanrasset

La wilaya de Tamanrasset compte environ 658753 habitants ( estimation 2008 ) dont des reacutefugieacutes issus la plupart du Sahel et drsquoautres pays africains Mali Niger Mauritanie Tchad Burkina-Faso et Seacuteneacutegal Il existe un important reacuteseau de travail informel du sexe malien nigeacuterien ghaneacuteen et algeacuterien La wilaya de Tamanrasset et les autres wilayas agrave risque eacuteleveacute en relation avec les migrations nationales et internationales posent le problegraveme de la trilogie migration travail du sexe et VIHsida

La correacutelation entre la mobiliteacute interne et le VIHsida srsquoexplique dans les rapports eacutetroits qui existent entres les diffeacuterents acteurs de ce mouvement En effet les populations qui se deacuteplacent en Algeacuterie sont de diffeacuterentes cateacutegories la population transfrontaliegravere repreacutesenteacutee essentiellement par les Touareg qui est en perpeacutetuel mouvement la population active originaire du Nord du pays les transporteurs qui srsquoadonnent ou non au marcheacute informel les militaires et enfin les professionnel(les)s du sexe qui sont souvent originaires des villes du nord du pays [13]

La derniegravere population citeacutee est une source non neacutegligeable pour lrsquoexpansion de lrsquoeacutepideacutemie du VIHsida entre tous les types de mobiliteacute en Algeacuterie De nombreuses femmes autochtones et originaires de lrsquoAfrique Sub-saharienne exercent leur meacutetier dans des endroits freacutequenteacutes par les jeunes adultes autochtones et les migrants Lrsquoimpact de lrsquoinfection agrave Tamanrasset illustre lrsquoineacutegaliteacute de sa reacutepartition geacuteographique dans le pays et confirme sa vulneacuterabiliteacute en tant que ville frontiegravere avec lrsquoAfrique Sub-Saharienne

Les populations mobiles transfrontaliegraveres ne constituent pas un groupe homogegravene Elles repreacutesentent plutocirct un ensemble drsquoindividus aux trajectoires migratoires singuliegraveres avec une diversiteacute drsquoitineacuteraires socioculturels Elles se reacutefeacuterent eacutegalement agrave une pluraliteacute de logiques sociales Cette observation permet de reacutefuter lrsquoideacutee selon laquelle ces populations mobiles sont exposeacutees de la mecircme faccedilon au risque VIHsida Dans ce contexte le rocircle des conditions dans lesquelles srsquoeffectuent mobiliteacutes et migrations internationales demeure essentiel pour ce qui concerne la vulneacuterabiliteacute croissante des personnes face aux risques lieacutes au VIHsida

La probleacutematique de la mobiliteacute-migration qui comprend des facteurs multiples (biologiques sociaux deacutemographiques multi partenariat sexuel promiscuiteacute) et des populations concerneacutees parmi lesquelles figurent hommes femmes professionnelles du sexe reacutefugieacutes deacuteplaceacutes doit ecirctre prise en compte


egrave s

24 Les populations mobiles (Figure 2) de par les ineacutegaliteacutes multiples qui les accablent sont ainsi de plus en plus exposeacutees aux risques sanitaires de toute nature et par voie de conseacutequence au VIHsida1 Dans ce contexte le rocircle des conditions dans lesquelles srsquoeffectuent mobiliteacutes et migrations internationales demeure essentiel pour ce qui concerne la vulneacuterabiliteacute croissante des personnes face aux risques lieacutes au VIHsida [15]

Figure 2 Carte des flux migratoires entre le Sahel et le Sahara central

copy intercarto - 2004

Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama

S eacute gu eacute dine

Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua

Abala Tillab eacute Teacute ra

Dosso

Dogonoutchi

Mali

B eacute nin Nigeria

Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha

laquo Extrait du document produit par Farid Lamara Paris 2005 raquo 1 OMS International Migration Health and Human Rights Health amp Human Rights Publication Series Issue ndeg4 December 2003


25 II26 Donneacutees de la file active des patients suivis 2006 - 2007

La prise en charge theacuterapeutique antireacutetrovirale et le pronostic de lrsquoinfection VIHsida ont eacuteteacute ameacutelioreacutes par tout drsquoabord la mise agrave disposition des ARV gratuite depuis 1998 au niveau des CDR que compte le pays eacutelargie dans le cadre de lrsquoinitiative de lrsquo Accegraves Universel ensuite lrsquoeacutelaboration peacuteriodiquement actualiseacutee de recommandations theacuterapeutiques consensuelles et enfin la mise en place graduelle drsquoun suivi biologique virologique et immunologique

Tableau 6 Reacutecapitulatif relatif aux patients suivis dans les CDR

Actuellement suivis deacuteceacutedeacutes perdus de vue

Total

Sous ARV Sans ARV Total Anneacutee 2006 682 333 1015 282 210 1507

Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799

Source des donneacutees Rapports des CDR (DPMSPRH)

Cela srsquoest traduit par une chute de la mortaliteacute (187 en 2006 agrave 163 en 2007) avec pour conseacutequence une augmentation notable de la file active (1015 en 2006 agrave 1281 en 2007 Tableau 7) Toutefois il y a lieu de signaler que la plupart des patients consultent tardivement si lrsquoon juge le pourcentage eacuteleveacute de patients mis sous traitement ARV (672 en 2006 et 648 en 2007) et le nombre de deacutecegraves ce qui pose agrave lrsquoeacutevidence le problegraveme du deacutepistage preacutecoce de lrsquoinfection agrave VIH Par ailleurs sans remettre en cause les beacuteneacutefices des multi theacuterapies antireacutetrovirales le soutien agrave lrsquoobservance est encore limiteacute en teacutemoignent le pourcentage agrave lrsquoeacutechelon national des perdus de vue (139 en 2007) et le nombre drsquoeacutechecs virologiques releveacutes [17]

II27 Preacutevalence du VIH chez les personnes deacutepisteacutees volontairement dans les CDV Lrsquooffre de deacutepistage volontaire bien qursquoexistante dans 54 CDV inteacutegreacutes aux structures de santeacute extra hospitaliegraveres des wilayas rencontre encore des difficulteacutes de diffeacuterents ordres absence drsquoune politique de normes et de fonctionnement des centres faiblesse du systegraveme de reacutefeacuterence et de contre reacutefeacuterence entre les CDV CDR et ONG organisation du circuit de deacutepistage agrave lrsquointeacuterieur des centreshellip Cette situation a eacuteteacute eacutevalueacutee en 2007 par la Direction de la Preacutevention (MSPRH) et les reacutesultats doivent permettre la mise aux normes de tous les centres de deacutepistage volontaire Le nombre de personnes ayant accepteacute volontairement de srsquoadonner apregraves consentement eacuteclaireacute au deacutepistage volontaire est en augmentation dans certains CDV (Tableau 7)


26 Tableau 6 Nombre de personnes ayant accepteacute volontairement de se faire deacutepister et reacutesultats de la seacuteropositiviteacute pour le VIH au niveau des CDV de certaines wilayas en 2006 shy2007

CDV de wilaya

Anneacutee 2006 Anneacutee 2007

Deacutepisteacutes Nb

VIH +

VIH + Deacutepisteacutes Nb

VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()

Source Enquecircte CDV PNLS 2006 ndash 2007 1er trimestre 3egraveme trimestre

Cela deacutenote de la prise de conscience de plus en plus forte des populations agrave connaicirctre leur statut seacuterologique Au plan de la seacuteropositiviteacute au VIH les reacutesultats de certains CDV confortent ceux de la seacutero-surveilance sentinelle du VIH de 2007 agrave lrsquoinstar des sites de la wilaya de Tiaret dont les taux de seacuteropreacutevalence sont eacuteleveacutes chez les professionnelles du sexe chez les patients IST et mecircme chez les consultantes preacutenatales (Tableau 3)

Conclusion au plan de lrsquoanalyse de la situation eacutepideacutemiologique et des indicateurs drsquoimpact

LrsquoAlgeacuterie est encore au stade de caracteacuterisation de llsquoeacutepideacutemie de VIH Lrsquoabsence drsquoinstitutionnalisation et de peacuterennisation des enquecirctes de seacutero surveillance sentinelle ne permet pas jusqursquoagrave lrsquoheure actuelle de disposer drsquoune courbe de tendance de la preacutevalence du VIH au niveau des diffeacuterents sites et des groupes drsquoeacutetude ce qui ne permet pas de conclure reacuteellement agrave un changement dans lrsquoeacutevolution de la preacutevalence Cependant lrsquoeacutepideacutemie semble bien installeacutee dans les groupes les plus vulneacuterables et les plus agrave risque comme le montre lrsquoanalyse de la situation eacutepideacutemiologique Les donneacutees biologiques et cliniques indiquent un deacutepistage tardif de lrsquoinfection agrave VIH ce qui nrsquoest pas en faveur drsquoune incidence dans les tranches drsquoacircge les plus jeunes


27 II28 Etude des connaissances et des comportements et impact des interventions

LrsquoAlgeacuterie est affecteacutee par une eacutepideacutemie de VIH qui se reacutepand surtout par les rapports sexuels non proteacutegeacutes en particulier dans le Sud du pays Les PS le personnel en uniforme (armeacutee et police) et les populations migrantes transfrontaliegraveres constituent drsquoautres groupes de population qui semblent ecirctre particuliegraverement vulneacuterables Une surveillance comportementale bien conccedilue srsquoavegravere neacutecessaire pour expliquer les modifications des tendances de la preacutevalence Lrsquoappreacuteciation de lrsquoeacutevolution et des tendances de la preacutevalence du VIH au niveau des groupes eacutetudieacutes permet de deacuteterminer lrsquoinfluence des programmes sur la diminution des taux de seacuteropreacutevalence La connaissance du mode de transmission du VIH est indispensable pour lutter contre le VIHsida et eacutetablir des strateacutegies de preacutevention approprieacutees Linformation constitue un axe important drsquointervention pour sensibiliser les jeunes et les femmes ainsi que les autres populations prioritaires qui constituent la population la plus vulneacuterable avec la mise agrave disposition des moyens et mesures de protection neacutecessaires Une multitude drsquoenquecirctes CAP (Connaissances attitudes et pratiques) localiseacutees et parcellaires donne une ideacutee sur le niveau de connaissance des jeunes algeacuteriens Ces diverses enquecirctes ont montreacute une certaine reacutesistance agrave lrsquoutilisation du preacuteservatif

Une recherche nationale parmi les jeunes militaires montre qursquoagrave peine le tiers (32) des personnes enquecircteacutees en 1999 sait que le preacuteservatif est un moyen de protection contre le virus et 50 seulement accepterait drsquoutiliser un preacuteservatif avec des partenaires occasionnelles [13] Mais ces reacutesultats prouvent aussi que cette sensibilisation bien que faible encore serait la conseacutequence des diffeacuterentes campagnes drsquoInformation Education Communication (IEC) meneacutees autour de ce thegraveme

Les reacutesultats de lenquecircte MICS3 Algeacuterie 2006 reacutealiseacutee agrave partir drsquoun eacutechantillon national repreacutesentatif de femmes de 15 agrave 49 ans [16] reacutevegravelent que 496 des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans connaissent au moins deux modes de transmission du VIHsida Les femmes urbaines sont mieux informeacutees que les rurales sur les moyens decirctre contamineacutees par cette infection (575 contre 396) Les mieux informeacutees sont celles de la reacutegion Ouest (589) suivies de celles de la reacutegion Centre (409) de la reacutegion Sud (471) et de la reacutegion Est (432) Dans cette enquecircte 224 des femmes de 15 ndash 49 ans identifient correctement 2 preacutejugeacutes sur la transmission du VIH dont 274 en milieu urbain contre 161 en milieu rural Les mieux informeacutees sont celles de la reacutegion Centre (255) suivies de celles de la reacutegion Est (222) de la reacutegion Sud (199) et de la reacutegion Ouest (192) Lrsquoenquecircte reacutevegravele par ailleurs que 154 de ces femmes ont une tregraves bonne connaissance du VIHsida (identifient correctement 2 moyens de preacutevention et 2 preacutejugeacutes) avec 195 en milieu urbain contre 101 en milieu rural Celles qui ont une tregraves bonne connaissance sont celles de la reacutegion Centre (180) de la reacutegion Ouest (149) de la reacutegion Est (144) et de la reacutegion Sud (103)

Concernant le risque de transmission megravere-enfant du VIHsida 4 femmes sur 5 connaissent lrsquoexistence de ce risque de transmission La connaissance des 3 modes de transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant ne concerne que 44 des femmes enquecircteacutees et pregraves drsquoune femme sur 12 ne connaicirct aucun des modes de transmission megravere enfant Les attitudes qursquoadoptent les gens face agrave des personnes infecteacutees par le VIHsida permettent drsquoappreacutecier le niveau de stigmatisation et de discrimination agrave lrsquoeacutegard de ces derniegraveres Lrsquoenquecircte reacutevegravele que 15 des femmes ne prendraient pas soin drsquoun membre de leur famille atteint du sida que pregraves de 2 femmes sur 5 estiment qursquoune enseignante ayant contracteacute le virus ne doit pas ecirctre autoriseacutee agrave exercer et que pregraves drsquoune femme sur 2 ne srsquoapprovisionnerait pas aupregraves drsquoun marchand atteint du sida Ces groupes de population dont le niveau de connaissance est tout agrave fait moyen (selon les reacutesultats des enquecirctes CAP) et qui rejettent souvent lrsquoutilisation du preacuteservatif ne beacuteneacuteficient pas ou tregraves peu de programmes de preacutevention structureacutes et eacutevalueacutes On peut expliquer que du fait des actions


28 parcellaires non coordonneacutees ne touchant pas reacuteellement les groupes agrave comportement agrave risque qui ont eacuteteacute identifieacutes (Professionnel(les) du sexe utilisateurs de drogues injectables avec un niveau de connaissance limiteacute sur les ISTVIHsida il y a une augmentation de lrsquoeacutepideacutemie dans ces groupes car il nrsquoy a pas un reacuteel impact de ces interventions qui ne sont mecircme pas eacutevalueacutees Lrsquoenquecircte MICS3 Algeacuterie 2006 a aussi mis en eacutevidence lrsquoinformation insuffisante sur la transmission du VIH dans la population geacuteneacuterale chez les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans puisque seulement 154 de ces femmes ont une parfaite connaissance du VIHsida (identifient correctement 2 moyens de preacutevention et 2 preacutejugeacutes) Cependant lrsquoanalyse par tranches drsquoacircge permet de conclure agrave une meilleure connaissance des modes de transmission correacuteleacute avec lrsquoacircge chez les femmes puisqursquoil passe de 143 chez les 15 - 19 ans agrave 175 chez les 20 - 24 ans Lrsquoenquecircte MICS3 2006 met par ailleurs en eacutevidence que le pourcentage de femmes de 15 agrave 49 ans ayant subi un test VIH dans les 12 derniers mois et qui en connaissent le reacutesultat ne concerne que 13 des femmes Lrsquoanalyse par tranches drsquoacircge permet aussi de conclure agrave un meilleur deacutepistage accompagneacute de la connaissance des reacutesultats correacuteleacute avec lrsquoacircge chez les femmes puisqursquoil passe de 02 chez les 15 - 19 ans agrave 07 chez les 20 - 24 ans et agrave 13 chez les 25 ndash 49 ans La mise en place drsquoindicateurs nationaux et standardiseacutes permettra drsquoappreacutecier le suivi des changements au niveau des indicateurs au fil du temps et permettra de voir dans quelle mesure le programme national et les diffeacuterentes interventions reacuteussissent agrave atteindre leurs objectifs Une eacutevaluation des reacutesultats peut chercher agrave deacutemontrer qursquoune intervention a effectivement diminueacute le comportement agrave risque alors que lrsquoeacutevaluation de lrsquoimpact cherchera agrave deacutemontrer que le changement de comportement attribuable agrave lrsquointervention a effectivement eu un impact du point de vue de transmission moindre du VIH Sur le plan qualitatif lrsquoabsence drsquoeacutetudes socio-comportementales ne permet pas drsquoavoir une vision claire des comportements des personnes et de leur eacutevolution neacutecessaires agrave la surveillance de seconde geacuteneacuteration Lrsquoavenir de la surveillance eacutepideacutemiologique du VIHsida dans le pays est baseacute sur le deacutepistage volontaire et anonyme pour identifier lrsquoincidence de lrsquoinfection et sur les eacutetudes comportementales qui permettront de reacuteadapter les strateacutegies de lutte contre lrsquoinfection agrave VIHsida La neacutecessiteacute se fait ressentir drsquoassocier le secteur priveacute aux prochaines enquecirctes de seacutero-surveillance sentinelle afin drsquoaugmenter le recrutement des consultants IST drsquoeacutelargir la seacutero-surveillance agrave drsquoautres sites ougrave des situations de vulneacuterabiliteacute ont eacuteteacute dentifieacutees De plus il est important de promouvoir le deacutepistage volontaire anonyme et gratuit au sein des 60 CDV pour estimer lrsquoincidence de lrsquoinfection (meacutethode plus reacuteactive)

Lrsquoabsence de surveillance comportementale neacutecessaire agrave la mise en place de la surveillance de deuxiegraveme geacuteneacuteration ne permet pas drsquoappreacutecier lrsquoeacutevolution des comportements et lrsquoimpact des diffeacuterentes interventions Lrsquoabsence drsquoenquecirctes comportementales et drsquoun couplage des donneacutees biologiques et comportementales composant le systegraveme de surveillance de deuxiegraveme geacuteneacuteration constituent une entrave certaine agrave une meilleure connaissance de lrsquoeacutepideacutemie Il y a neacutecessiteacute de mettre au point des protocoles normaliseacutes [18] avec lrsquoappui technique approprieacute

II 3 Synthegravese de lrsquoanalyse de la reacuteponse nationale

Le PNS 2002 ndash 2006 sest inscrit dans le cadre du processus de planification strateacutegique Son eacutelaboration sest appuyeacutee sur une analyse exhaustive de la situation et sur une deacutemarche participative

Ce PNS 2002-2006 a deacutefini le cadre institutionnel agrave mettre en place et les orientations strateacutegiques neacutecessaires pour mobiliser lrsquoensemble des acteurs de la socieacuteteacute dans le but de preacutevenir les ISTVIH Sida et drsquoen atteacutenuer les effets Il sagit de


29

- la maicirctrise de lrsquoinformation sur la surveillance eacutepideacutemiologique des ISTVIHsida - la reacuteduction de la transmission des ISTVIHsida en particulier parmi les populations

en situation de grande vulneacuterabiliteacute - la reacuteduction de la vulneacuterabiliteacute aux ISTVIHsida - la reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les personnes vivant avec le VIH (PVIH) - la mobilisation de tous les acteurs gouvernement socieacuteteacute civile secteur parapublic

et priveacute

Ce PNS 2002-2006 a formuleacute cinq objectifs eacutetabli des prioriteacutes autour de dix principes directeurs Il a eacutegalement identifieacute les conditions preacutealables qui devaient ecirctre remplis et il a cibleacute les groupes vulneacuterables suivants jeunes femmes travailleurs du sexe HSH CDI migrants deacutetenus

Crsquoest dans ce cadre que 9 secteurs gouvernementaux et 3 ONG ont eacutelaboreacute leur plan drsquoaction opeacuterationnel sectoriel pour la peacuteriode 2002-2006

Si le PNS 2002-2006 a clairement eacutenonceacute les preacutealables les prioriteacutes les principes directeurs et les orientations strateacutegiques force a eacuteteacute de constater que lors de sa mise en œuvre il nrsquoa pas eacuteteacute accordeacute aux conditions neacutecessaires tout lrsquointeacuterecirct voulu En effet

bull des plans opeacuterationnels ont eacuteteacute certes eacutelaboreacutes mais ils nrsquoont pas fait lrsquoobjet drsquoune veacuteritable budgeacutetisation ils nrsquoont pas eacutetabli de calendrier preacutecis des activiteacutes et ne se sont pas doteacutes drsquoun systegraveme de suivi et eacutevaluation

bull les objectifs de ces plans ont eacuteteacute ambitieux au regard des capaciteacutes existantes mecircme srsquoils eacutetaient en adeacutequation avec la situation et les besoins du pays

Neacuteanmoins la mise en œuvre de ce PNS a conduit agrave des changements notables dans la dynamique de la reacuteponse le renforcement de lrsquoexpertise nationale la connaissance ainsi que la prise en charge

Ainsi la reacuteponse nationale a enregistreacute des acquis importants qui constituent autant de points forts mais elle sest heurteacutee agrave un certain nombre drsquoobstacles qui constituent autant de points faibles qui ont dailleurs eacuteteacute identifieacutes lors de la Consultation Nationale pour lrsquoAccegraves Universel agrave la preacutevention aux traitements aux soins et agrave lrsquoappui psycho social pour tous drsquoici agrave 2010 qui srsquoest tenue agrave Alger les 23-24 Avril 2006

II 3 1 Les points forts

Les principaux points forts qui se deacutegagent de lrsquoanalyse de la reacuteponse nationale sont les suivants

Lrsquoengagement politique Il existe une volonteacute politique afficheacutee Elle srsquoest srsquoinscrite dans le cadre des engagements internationaux de lrsquoAlgeacuterie (OMD UNGASS Trois Principes Accegraves Universel) et de lrsquoengagement exprimeacute publiquement par le Chef de lrsquoEtat Elle srsquoest traduite agrave la fois par un appui soutenu aux actions et efforts de lutte contre le VIHsida mais eacutegalement par une appropriation de la reacuteponse par des secteurs gouvernementaux en dehors de celui de la santeacute


30 Lrsquoimplication de plus en plus active des secteurs gouvernementaux et de la

socieacuteteacute civile avec la participation des PVIH elle srsquoest faite dans un cadre multisectoriel en prenant de lrsquoampleur Elle a su deacutevelopper des actions de proximiteacute visant en particulier les groupes vulneacuterables Elle constitue un acquis fondamental qui concourt agrave donner agrave la riposte nationale une assise solide

La gratuiteacute de la prise en charge theacuterapeutique et biologique et les reacutesultats obtenus en matiegravere de seacutecuriteacute transfusionnelle ils constituent des acquis importants qursquoil importe de consolider

Lrsquoexistence drsquoun reacuteseau de structures socio-sanitaires deacutecentraliseacutees ceci offre compte tenu de la situation actuelle et de lrsquoexistence de compeacutetences nationales la possibiliteacute de donner une veacuteritable impulsion aux actions visant agrave deacutevelopper le deacutepistage volontaire et agrave ameacuteliorer la prise en charge notamment le continuum des soins elle neacutecessite cependant un effort dans lrsquoimplication des professionnels de la santeacute (publics priveacutes) dans un cadre organiseacute de type reacuteseau

II 3 2 Les points faibles

Les principaux points faibles identifieacutes sont

Lrsquoinadaptation du cadre de coordination et lrsquoabsence de meacutecanisme de suivi amp eacutevaluation le cadre de coordination existant CNLS mis en place en 1989 comme organe consultatif aupregraves du Ministre de la santeacute est devenu totalement inadapteacute faute drsquoun cadre juridique et de moyens adapteacutes aux exigences actuelles de la coordination multisectorielle et des Trois Principes

Le deacuteficit en capaciteacutes techniques humaines et financiegraveres

Le deacuteficit en capaciteacutes techniques dans diffeacuterents domaines de la reacuteponse nationale est une des grandes faiblesses de la reacuteponse qursquoil importe de prendre en consideacuteration

Le caractegravere aleacuteatoire de lrsquoapport financier national pose le problegraveme de la peacuterenniteacute de la reacuteponse car il nrsquoy a pas de ligne budgeacutetaire speacutecifique au VIHsida dans les budgets des sectoriels gouvernementaux dont celui de la santeacute

En outre la reacuteponse nationale a eacuteteacute eacutegalement entraveacutee par

- lrsquooffre de service limiteacutee en matiegravere de conseils de deacutepistage et de prise en charge des IST

- la faiblesse dans lrsquoaccegraves aux preacuteservatifs - la persistance de freacutequentes ruptures en ARV et reacuteactifs de laboratoire - les dispariteacutes dans la prise en charge theacuterapeutique et biologique - les insuffisances dans la prise en charge psycho sociale

Un environnement peu favorable agrave lrsquoacceptation sociale des PVIH le contexte socioculturel et les tabous continuent malgreacute les efforts et lrsquoexistence drsquoun cadre reacuteglementaire relatif aux droits des personnes drsquoengendrer des conduites de stigmatisation et de discrimination agrave lrsquoeacutegard des PVIH aussi bien dans le milieu de soins que dans les autres milieux


31

La faiblesse du systegraveme drsquoinformation et de surveillance eacutepideacutemiologique qui rend aleacuteatoire lrsquoobjectif de la maicirctrise de lrsquoinformation

II 3 3 Les opportuniteacutes

Les principales opportuniteacutes qui srsquooffrent agrave la reacuteponse nationale sont principalement

Lrsquoappui des partenaires internationaux qui a donneacute une reacuteelle impulsion agrave la riposte nationale gracircce agrave lrsquoexpertise et agrave lrsquoaide dans la mobilisation des ressources financiegraveres apporteacutees

Lrsquoengagement international de lrsquoAlgeacuterie qui srsquoinscrit dans le cadre de la reacuteponse mondiale agrave travers notamment lrsquoUNGASS les Trois Principes et lrsquoAccegraves Universel

Chapitre III Fondements et orientations du Plan National Strateacutegique 2008-2012

III 1 Vision partageacutee des prioriteacutes

Le PNS 2008-2012 srsquoinscrit reacutesolument dans le cadre des recommandations internationales en particulier les laquo Trois principes raquo et lrsquoAccegraves Universel Sous lrsquoautoriteacute drsquoun Conseil National multisectoriel et repreacutesentatif les orientations du PNS seront mises en œuvre par les acteurs de la socieacuteteacute civile les institutions et les organismes publics et priveacutes avec le soutien des partenaires au deacuteveloppement et de ONUSIDA programme coordonnant la reacuteponse du Systegraveme des Nations Unies

Le PNS 2008-2012 est lrsquoaboutissement drsquoun processus de planification strateacutegique nationale qui en srsquoappuyant sur les reacutesultats obtenus les forces et les faiblesses du preacuteceacutedent exercice se tourne vers lrsquoavenir pour permettre drsquoatteindre drsquoici 2010 les objectifs deacutefinis par la Deacuteclaration drsquoengagement sur le sida (UNGASS) et les Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement (OMD) en 2015

La vision partageacutee par lrsquoensemble des acteurs et partenaires de la lutte contre le VIH en Algeacuterie est celle drsquoun pays dans lequel toutes les franges de la population seront progressivement associeacutees pour drsquoune part se proteacuteger ensemble et sans tabou et drsquoautre part savoir rester solidaires de celles et ceux que lrsquoitineacuteraire de vie agrave conduit agrave une contamination

Les valeurs drsquoeacutequiteacute et de solidariteacute en matiegravere drsquoaccegraves agrave la preacutevention aux soins et au soutien aux PVIH constituent les fondements eacutethiques de lrsquoapproche deacuteveloppeacutee dans ce plan national Cette vision est deacuteclineacutee tout au long de cet ambitieux et neacuteanmoins reacutealiste plan adapteacute aux politiques nationales sanitaires et au contexte social et culturel

III 2 Facteurs de vulneacuterabiliteacute

LrsquoAlgeacuterie est classeacutee par lrsquoONU SIDA comme un pays agrave eacutepideacutemie peu active (preacutevalence estimeacutee agrave 01 ) au plan du VIHsida) Larriveacutee de la pandeacutemie en Algeacuterie a profondeacutement marqueacute les esprits mais aussi nourri lideacutee erroneacutee dun pays eacutepargneacute et que la menace venait de lrsquoexteacuterieur Toutefois le suivi des diffeacuterents programmes qui se sont succeacutedeacutes ainsi que la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en Algeacuterie ont mis en exergue que les groupes en situation de vulneacuterabiliteacute doivent faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere Divers groupes dont le profil sociodeacutemographique est pluriel sont deacutesormais consideacutereacutes comme prioritaires A lrsquoinstar des jeunes qui composent une frange importante de la population algeacuterienne les femmes les professionnels (les) du sexe identifieacutes agrave travers des


32 actions de proximiteacute les usagers de drogues injectables connus dans le cadre drsquoeacutetudes qualitatives les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes les deacutetenus doivent faire lrsquoobjet drsquoactions de preacutevention de proximiteacute adapteacutees agrave leurs contextes Les populations migrantes transfrontaliegraveres constituent eacutegalement un public prioritaire au regard des multiples vulneacuterabiliteacutes qursquoelles rencontrent durant leurs parcours migratoires En effet au cours de ces derniegraveres anneacutees deux eacuteleacutements structurels comportent un risque de

propagation de llsquoeacutepideacutemie il srsquoagit de lrsquoenvironnement socio-eacuteconomique favorisant lrsquoeacutemergence des comportements agrave risques notamment parmi les groupes en situation de vulneacuterabiliteacute drsquoune part et de la position geacuteographique de lrsquoAlgeacuterie drsquoautre part agrave lrsquointerface de deux reacutegions particuliegraverement toucheacutees lrsquoEurope au nord et lAfrique subsaharienne au sud (rapport UNGASS Algeacuterie 2008) Les normes et valeurs socioculturelles et la persistance de fausses croyances au sein de la population geacuteneacuterale renforcent le sentiment drsquoecirctre eacutepargneacute Ceci se traduit le plus souvent par une faible acceptation de lrsquoutilisation du preacuteservatif et une exacerbation de la position drsquoeacutevitement malgreacute lrsquoexposition agrave des situations de risque drsquoinfection par le VIH et les IST Cette situation se deacuteveloppe souvent au sein de populations dont les repreacutesentations socio-culturelles passent parfois du tabou agrave la banalisation Cela demeure une Question tabou comme tout ce qui entoure les probleacutematiques lieacutees agrave la sexualiteacute mais aussi questions banaliseacutees car bon nombre de personnes concerneacutees nrsquoen mesurent pas les conseacutequences immeacutediates Dans ce contexte sont apparus certains comportements tels que le travail du sexe avec des laquo mondes sociaux tregraves heacuteteacuterogegravenes raquo (travail du sexe et VIHsida

2006) au niveau des grandes agglomeacuterations du pays la faible utilisation du preacuteservatif et la meacuteconnaissance de son utilisation comme moyen de

protection lrsquousage de plus en plus important de drogues injectables avec partage de mateacuteriel auquel il

faut ajouter une consommation de plus en plus importante drsquoalcool et de psychotropes qui diminuent les capaciteacutes en matiegravere de preacutevention des IST VIHsida

Dans certaines reacutegions du sud il y a des tendances preacuteoccupantes qui pourraient faire craindre une flambeacutee eacutepideacutemique en raison des mouvements migratoires transfrontaliers ce qui pourrait favoriser la propagation des ISTVIHsida en raison notamment de la graviteacute de la situation eacutepideacutemiologique en Afrique subsaharienne

III3 Principes directeurs

LrsquoAlgeacuterie srsquoest engageacutee dans la lutte contre les ISTVIHsida depuis plus de 20 ans Elle srsquoest inscrite dans le processus de la planification strateacutegique avec lrsquoappui de lrsquoONUSIDA Celui-ci srsquoest deacutejagrave traduit par lrsquoeacutelaboration et la mise en oeuvre du Plan National Strateacutegique 2002 ndash 2006 et son eacutevaluation Au rythme des initiatives internationales et des engagements auxquels lrsquoAlgeacuterie agrave adheacutereacute et de la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie les principes directeurs de fait sont

Le maintien drsquoun engagement politique agrave haut niveau et dans tous les secteurs cleacutes de la socieacuteteacute algeacuterienne en tant qursquoeacuteleacutement fondamental qui garantisse la mise en œuvre des orientations strateacutegiques du PNS 2008-2012

La mise en place drsquoun cadre institutionnel national pour une mise en œuvre efficace du Plan National Strateacutegique 2008-2012 et conforme aux laquo Trois Principes raquo proposeacutes par ONUSIDA un cadre strateacutegique un cadre de coordination un cadre de suivi et eacutevaluation sur lesquels lrsquoAlgeacuterie srsquoest engageacutee Leur mise en application renforcera le cadre institutionnel


33 Le deacuteveloppement drsquoune approche multisectorielle tant en ce qui concerne les deacutepartements

ministeacuteriels la socieacuteteacute civile comprenant les PVIH et les leaders drsquoopinion LrsquoAccegraves Universel agrave la preacutevention aux soins aux traitements et au soutien objectif procircneacute par

ONUSIDA est eacutegalement adopteacute et mis en application par lrsquoAlgeacuterie La deacutecentralisation de la reacuteponse agrave lrsquoeacutechelle du territoire national afin de permettre une eacutequiteacute

dans la reacuteponse nationale et une implication effective des acteurs institutionnels et de la socieacuteteacute civile dans les Wilayas et autres collectiviteacutes locales

La garantie de la protection des droits des Personnes vivant avec le VIH et leurs familles dans le cadre du droit commun et des conventions internationales ratifieacutees par lrsquoAlgeacuterie

La prise en compte des contextes sociaux et culturels des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute sociale et comportementale par la mise en oeuvre drsquoactions cibleacutees de proximiteacute et de meacutecanismes innovants drsquoaccegraves agrave la preacutevention aux soins et au soutien

L a prise en compte de la promotion de lrsquoeacutequiteacute en matiegravere de genre reacutepond agrave la prioriteacute nationale pour la consolidation des progregraves reacutealiseacutes en matiegravere drsquoeacutegaliteacute des sexes et de participation des femmes en particulier en matiegravere drsquoaccegraves agrave lrsquoinformation et la preacutevention du VIH

Le deacuteveloppement de partenariats intersectoriels dans le respect des rocircles et fonctions de chaque institution pour permettre une synergie et une compleacutementariteacute dans les interventions

La promotion drsquoune culture de suivi et drsquoeacutevaluation des interventions pour une meilleure responsabilisation de tous les acteurs impliqueacutes (Institutions et socieacuteteacute civile) dans la concreacutetisation et lrsquoatteinte des objectifs du PNS 2008-2012

Chapitre IV Plan National Strateacutegique 2008-2012

VI 4 Axes strateacutegiques du PNS

Le Plan National Strateacutegique (PNS) contre les ISTVIHsida 2008-2012 se propose comme objectif geacuteneacuteral agrave travers 4 Buts 9 programmes 23 objectifs de promouvoir lrsquoAccegraves Universel aux services de preacutevention de soins et de traitement et drsquoappui agrave la population geacuteneacuterale et en particulier aux groupes de population en situation de vulneacuterabiliteacute sociale et comportementale Le PNS 2008-2012 srsquoinscrit en compleacutementariteacute avec drsquoautres programmes prioritaires plans de lutte contre la drogue les heacutepatites virales les infections nosocomiales qui integravegrent la reacuteduction des risques dans un champ plus large que la seule preacutevention contre les ISTVIHsida

Les donneacutees eacutepideacutemiologiques sur la base du systegraveme de seacutero-surveillance sentinelle du VIH et drsquoenquecirctes speacutecifiques confirment les arguments en faveur drsquoune reacutevision de la classification de lrsquoeacutepideacutemie en Algeacuterie qui passe drsquoune eacutepideacutemie peu active agrave une eacutepideacutemie concentreacutee il srsquoavegravere donc incontournable de structurer la reacuteponse nationale en tenant compte du contexte des populations les plus exposeacutees au risque drsquoinfection agrave VIH par le biais drsquointerventions cibleacutes et budgeacutetiseacutees

Les quatre Buts ci-apregraves prennent en compte toutes les dimensions de la lutte contre les IST VIHsida en Algeacuterie et leur compleacutementariteacute fait toute la coheacuterence du PNS 2008-2012

1 But 1 Renforcer la coordination nationale le plaidoyer le partenariat et les capaciteacutes de mobilisation des ressources dans le cadre des ldquoTrois Principesrdquo

2 But 2 Renforcer les interventions de preacutevention des ISTVIHsida et la promotion duconseil et du deacutepistage volontaire dans le cadre de lrsquoAccegraves Universel


34 3 But 3 Renforcer la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH (PVIH)

dans le cadre de lrsquoAccegraves Universel 4 But 4 Renforcer la surveillance de lrsquoeacutepideacutemie le SampE et la recherche

Les cibles principales par but sont inseacutereacutees dans le cadre logique de suivi

But 1 Renforcer la coordination nationale le plaidoyer le partenariat les capaciteacutes et la mobilisation des ressources dans le cadre des laquo Trois Principes raquo

Ce premier axe strateacutegique comporte deux programmes drsquoactions qui couvrent toutes les dimensions de la coordination de la gestion et de la reacuteponse nationale conformeacutement aux conclusionsshyrecommandations fortes du preacuteceacutedent PNS aux laquo Trois Principes raquo et aux observations drsquoONUSIDA et de la Banque Mondiale Il met lrsquoaccent sur les preacutealables et appuis indispensables pour un CNLS efficient et deacutefinit les modaliteacutes neacutecessaires selon lesquelles seront geacutereacutees la mise en œuvre et pilotage et la coordination du preacutesent PNS 2008-2012 Lrsquoimpact attendu est une mobilisation de ressources financiegraveres qui permettra de donner une impulsion agrave la lutte contre les ISTVIHsida en Algeacuterie

Le programme 1 concerne le renforcement des capaciteacutes de reacuteponse des principaux secteurs de deacuteveloppement impliqueacutes dans la riposte nationale agrave lrsquoISTVIHsida agrave travers un objectif speacutecifique

Objectif 111 Renforcer la gestion et la coordination du Programme national par le CNLS Strateacutegie 1111 Mise en œuvre des Trois Principes

Le programme 2 agrave travers deux objectifs speacutecifiques vise drsquoune part agrave deacutevelopper le plaidoyer et renforcer le partenariat national et international dans le soutien aux interventions agrave tous les niveaux et drsquoautre part agrave mobiliser des ressources conseacutequentes pour la reacuteponse nationale au VIH et ameacuteliorer leur gestion transparente et efficiente

Objectif 121 Deacutevelopper le plaidoyer et renforcer le partenariat national et international dans le soutien aux interventions agrave tous les niveaux Strateacutegie 1211 Renforcement des actions de Communication Strateacutegie 1212 Deacuteveloppement des eacutechanges au niveau national reacutegional et international Objectif 122 Mobiliser des ressources conseacutequentes pour la reacuteponse nationale au VIH et ameacuteliorer leur gestion transparente et efficiente Strateacutegie 1221 Deacuteveloppement de la Strateacutegie Nationale de Mobilisation de Ressource

But 2 Renforcer les interventions de preacutevention des ISTVIHsida et la promotion du conseil et du deacutepistage volontaire dans le cadre de lrsquoAccegraves Universel

Devant la faiblesse de lrsquoaccegraves en matiegravere de preacutevention et de conseil deacutepistage il srsquoagit de renforcer les acquis et permettre la reacutealisation drsquoactions de proximiteacute en particulier en direction des groupes vulneacuterables par une meilleure redeacutefinition des strateacutegies en mettant lrsquoaccent sur la participation des publics impliqueacutes et des meacutethodes drsquointervention eacuteprouveacutees Des meacutedecins de premier recours en plus de ceux des CDV appeleacutes a ecirctre plus nombreux seront formes aux techniques contemporaines pour faciliter lrsquoaccegraves au deacutepistage aux services de preacutevention et aux soins des populations vulneacuterables identifieacutes (jeunes PS HSH migrants tel que recommandeacute par lrsquoOMS et ONUSIDA) Cette formation inteacuteressera eacutegalement aussi bien les eacuteducateurs pairs que les acteurs associatifs afin qursquoils puissent intervenir en amont et en aval des professionnels de sante


35 Ce deuxiegraveme axe strateacutegique comporte trois programmes huit objectifs speacutecifiques qui couvrent la preacutevention de lrsquoinfection par le VIH en rapport avec tous les risques de transmission il sagit i de la reacuteduction de la transmission sexuelle du VIH et des autres IST en accordant une attention particuliegravere en direction des groupes vulneacuterables ii de la reacuteduction de la transmission du VIH par voie sanguine et iii de la reacuteduction de la transmission du VIH de la megravere agrave lrsquoenfant

Lrsquoimpact de cet axe strateacutegique devrait se traduire par une baisse de lrsquoincidence et de la preacutevalence du VIH et des IST

Le programme 3 concerne la promotion des comportements sexuels agrave moindre risque et se deacutecline en quatre objectifs speacutecifiques

Objectif 231 Reacuteduire les comportements et les pratiques agrave risque de transmission sexuelle du VIH et des autres IST au sein de la population geacuteneacuterale Strateacutegie 2311 Ameacutelioration des connaissances sur les deacuteterminants de la vulneacuterabiliteacute et de lrsquoexposition au risque Strateacutegie 2312 Elaboration coordination et mise en œuvre de la strateacutegie nationale de Preacutevention et de communication pour le changement de comportement Strateacutegie 2313 Ameacutelioration de lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur les ISTVIH SIDA agrave travers les diffeacuterents modes et canaux de communication Objectif 232 Reacuteduire les comportements et les pratiques agrave risque de transmission sexuelle du VIH et des autres IST des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute et des groupes les plus exposeacutes au risque drsquoinfection agrave VIH Strateacutegie 2321 Accegraves universel aux preacuteservatifs Strateacutegie 2322 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction du risque ISTVIHSIDA aupregraves des jeunes structureacutes et non structureacutes Strateacutegie 2323 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves et avec les femmes de toutes conditions y compris les plus vulneacuterables Strateacutegie 2324 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction du risque ITVIHSIDA aupregraves des professionnelles du sexe Strateacutegie 2325 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves des Hommes ayant des relations avec des hommes (HSH) Strateacutegie 2326 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves de la population carceacuterale aupregraves de la population carceacuterale Strateacutegie 2327 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves des usagers de drogues Strateacutegie 2328 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIH aupregraves des populations mobiles Objectif 233 Promouvoir et renforcer laccegraves universel aux services de conseil et de deacutepistage volontaire du VIH Strateacutegie 2331 Deacuteveloppement de la promotion de lrsquoaccegraves universel au conseil et au deacutepistage volontaire Strateacutegie 2332 Extension de la couverture geacuteographique de lrsquooffre de deacutepistage volontaire agrave travers le territoire national Strateacutegie 2333 Promotion de la qualiteacute des interventions de deacutepistage et de conseil selon les normes Strateacutegie 2334 Deacuteveloppement de la reacutefeacuterence des personnes deacutepisteacutees entre les CDV et les CDR Objectif 234 Ameacuteliorer la qualiteacute de la prise en charge syndromique des IST dans les structures sanitaires publiques et priveacutees Strateacutegie 2341 Deacuteveloppement drsquoune strateacutegie de communication de proximiteacute pour renforcer lrsquoaccegraves agrave la preacutevention et la prise en charge des IST


36 Strateacutegie 2342 Geacuteneacuteralisation de lrsquoapproche syndromique dans toutes les structures sanitaires publiques et priveacutees

Le programme 4 concerne la reacuteduction de la transmission du VIH par voie sanguine il se deacutecline en deux objectifs speacutecifiques

Objectif 241 Assurer lrsquoinnocuiteacute transfusionnelle en rapport avec le VIH et les autres IST dans tout le pays Strateacutegie 2411 Maintien et renforcement de la Politique Nationale de seacutecuriteacute transfusionnelle sur tout le territoire national Strateacutegie 2412 Renforcement de lrsquoimplication des associations de donneurs de sang Objectif 242 Assurer la seacutecuriteacute des actes meacutedicaux biomeacutedicaux et des expositions aux liquides biologiques Strateacutegie 2421 Geacuteneacuteralisation des preacutecautions universelles dans tous les milieux de soins publics et priveacutes Strateacutegie 2422 Mise agrave disposition des moyens de prophylaxie dans toutes les structures de soins Strateacutegie 2423 Mise en place drsquoun dispositif national en matiegravere de traitement des deacutechets des activiteacutes de soins agrave risque infectieux (DASRI)

Le programme 5 concerne la reacuteduction de la transmission du VIH de la megravere agrave lrsquoenfant il se deacutecline en deux objectifs speacutecifiques

Objectif 251 Ameacuteliorer la couverture et lrsquoaccegraves aux services de preacutevention de la transmission megravereshyenfant du VIH (PTME) pour toutes les femmes enceintes et les femmes en acircge de procreacuteer Strateacutegie 2511 Deacuteveloppement drsquoune Strateacutegie nationale de PTME Strateacutegie 2512 Communication et mobilisation sociale pour la promotion de la PTME Objectif 252 Assurer la prise en charge de toutes les femmes enceintes seacuteropositives et de tous les nouveaux neacutes de megravere seacuteropositive Strateacutegie 2521 Renforcement de lrsquoAccegraves agrave la prophylaxie ARV pour toutes les femmes enceintes seacuteropositives

But 3 Renforcer la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH (PVIH) dans le cadre de lrsquoAccegraves Universel

Cet axe strateacutegique comporte deux programmes et six objectifs speacutecifiques qui couvrent les besoins de reacuteponse pour la reacuteduction de lrsquoimpact du VIH sur la santeacute et lrsquoameacutelioration des conditions de vie des PVIH particuliegraverement en direction des publics vulneacuterables et de leurs familles Il srsquoagit de lAccegraves Universel agrave une prise en charge meacutedicale de qualiteacute pour les adultes et les enfants dune part et de lAccegraves universel agrave la prise en charge psychosociale et eacuteconomique des PVIH de leurs familles et des OEV drsquoautre part Ce domaine essentiel en plus de lrsquoharmonisation indispensable et reacuteguliegraverement adapteacutee aux donneacutees scientifiques qursquoil neacutecessite va se poursuivre par lrsquoouverture drsquoautres CDR au niveau du pays pour ecirctre au plus pregraves des PVIH notamment pour les plus deacutemunies et les vulneacuterables d entre eux Des mesures de soutien psychosocial approprieacutees en collaboration avec le milieu associatif seront elles aussi renforceacutees et contribueront agrave une meilleure prise en charge du traitement ARV et de son observance Lrsquoimpact attendu en plus de maintenir les PVIH dans le circuit de soins est de renforcer et drsquoameacuteliorer la prise en charge globale des PVIH et des OEV afin drsquointeacutegrer les publics en situation de vulneacuterabiliteacute gracircce a l intervention des acteurs associatifs parmi lesquels l association des PVIH laquo El Hayet raquo

Le programme 6 concerne laccegraves universel agrave la prise en charge meacutedicale pour les adultes et les enfants il se deacutecline en trois objectifs speacutecifiques


37 Objectif 361 Renforcer les capaciteacutes nationales de prise en charge theacuterapeutique et de suivi des PVIH adultes et enfants Strateacutegie 3611 Ameacutelioration de la disponibiliteacute en ARV et des meacutedicaments des IO des IST notamment au niveau des CDR Strateacutegie 3612 Harmonisation de la prise en charge et du suivi au niveau des CDR Strateacutegie 3613 Renforcement de lrsquooffre de soins au niveau des CDR Objectif 362 Ameacuteliorer la prise en charge des PVIH adultes et enfants gracircce notamment agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves agrave des soins de qualiteacute Strateacutegie 3621 Deacuteveloppement drsquoun cadre de prise en charge multidisciplinaire adapteacutee aux besoins des PVIH Strateacutegie 3622 Organisation de la prise en charge des cas drsquoexposition agrave un liquide biologique contamineacute Objectif 363 Promouvoir lrsquoadheacutesion et lrsquoobservance des traitements antireacutetroviraux (ARV) des PVIH adultes et enfants Strateacutegie 3631 Ameacutelioration de la qualiteacute de lrsquoobservance Strateacutegie 3632 Ameacutelioration de lrsquoadheacutesion aux soins

Le programme 7 concerne lAccegraves universel agrave la PEC psychosociale et eacuteconomique des PVIH adultes (Hommes femmes) et enfants et de leur famille il se deacutecline en trois objectifs speacutecifiques visant agrave Objectif 371 Renforcer en eacutetroite collaboration avec lensemble des partenaires la prise en charge psychosociale des PVIH adultes et enfants Strateacutegie 3711 Ameacutelioration du continuum de soins Objectif 372 Assurer lrsquoinsertion etou la reacuteinsertion socioprofessionnelle et le deacuteveloppement des activiteacutes geacuteneacuteratrices de revenus Strateacutegie 3721 Ameacutelioration de lrsquoaccegraves aux services sociaux et aux revenus Objectif 373 Lutter contre la stigmatisation et la discrimination des PVIH et des groupes vulneacuterables et assurer le respect des droits des PVIH Strateacutegie3731 Reacuteduction de la stigmatisation et de la discrimination

But 4 Renforcer la surveillance de lrsquoeacutepideacutemie le SampE et la recherche

La faiblesse du systegraveme drsquoinformation et de surveillance eacutepideacutemiologique actuelle rend aleacuteatoire lrsquoobjectif de la maicirctrise de lrsquoinformation et du suivi-eacutevaluation Dans le cadre des laquo Trois Principes raquo la mise en place drsquoune instance de suivi-eacutevaluation srsquoavegravere indispensable celle-ci passe par un renforcement des capaciteacutes institutionnelles humaines et la promotion de la recherche opeacuterationnelle Ce quatriegraveme axe strateacutegique comporte deux programmes qui visent agrave ameacuteliorer la surveillance de lrsquoeacutepideacutemie le suivi eacutevaluation et une meilleure connaissance de la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie gracircce agrave la recherche opeacuterationnelle La mise en œuvre et le renforcement du systegraveme de suivi ampeacutevaluation unique coheacuterent et opeacuterationnel agrave tous les eacutechelons (structures drsquoexeacutecution wilayas reacutegional organismes de reacutefeacuterence services speacutecialiseacutes ONG drsquoencadrement comiteacutes ministeacuteriels le lutte contre les ISTVIHsida et national -uniteacute de planification suivi eacutevaluation et recherche) pour lrsquoameacutelioration de la mise en œuvre des interventions et lrsquoeacutevaluation du programme Lrsquoimpact de cet objectif strateacutegique indispensable concerne la mise en œuvre concregravete des activiteacutes pour une connaissance de lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie

Le programme 8 concerne lameacutelioration des performances du sous systegraveme drsquoinformation des ISTVIHsida il se deacutecline en trois objectifs speacutecifiques

Objectif 481 Identifier et clarifier les missions de la structure nationale chargeacutee de la coordination de la surveillance eacutepideacutemiologique globale du VIHSida et des IST


38 Strateacutegie 4811 Mise en place du reacuteseau national de surveillance de deuxiegraveme geacuteneacuteration des ISTVIHSidaObjectif 482 Ameacuteliorer dans le cadre du SNIS les performances du sous systegraveme drsquoInformation du VIHSida et des IST Strateacutegie 4821 Renforcement et ameacutelioration de la notification des cas de VIHSida et drsquo IST Strateacutegie 4822 Renforcement du systegraveme de gestion de lrsquoinformation strateacutegique sur la situation des ISTVIHSida pour une ameacutelioration de la reacuteponse nationale Objectif 483 Renforcer la surveillance eacutepideacutemiologique de 2eme geacuteneacuteration et la reacutetro information Strateacutegie 4831 Renforcement de la seacutero-surveillance sentinelle du VIH et de la syphilis des femmes enceintes et des groupes agrave comportement agrave risque (Patients IST PS) Strateacutegie 4832 Mettre en place la surveillance comportementale des groupes les plus exposeacutes aux risques (PS HSH CDI deacutetenushellip) et des groupes vulneacuterables (jeunes migrants) Strateacutegie 4833 Introduire et deacutevelopper la surveillance inteacutegreacutee biologique et comportementale aux groupes les plus exposeacutes aux risques

Le programme 9 concerne lameacutelioration des performances du dispositif de production national drsquoinformations sur les ISTVIHsida et la mise en œuvre et le renforcement dun systegraveme de suivi amp eacutevaluation unique et coheacuterent agrave lrsquoeacutechelon national pour lrsquoameacutelioration de la mise en œuvre des interventions et lrsquoeacutevaluation des effets impacts du programme il se deacutecline en deux objectifs Objectif 491 Renforcer la coordination avec lensemble des partenaires impliqueacutes Strateacutegie 4911 Deacuteveloppement de la Coordination et du Suivi amp Evaluation de la mise en œuvre du Plan National Strateacutegique Objectif 492 Deacutevelopper un Systegraveme national de Suivi - Evaluation en vue dappuyer la mise en œuvre des strateacutegies et des interventions incluant les secteurs public et priveacute Strateacutegie 4921 Deacuteveloppement drsquoun Systegraveme national de Suivi-Evaluation Strateacutegie 4922 Evaluation de la mise en œuvre du Plan Strateacutegique Objectif 493 Promouvoir les travaux de recherche opeacuterationnelle en matiegravere de VIHSida et drsquoIST Strateacutegie 4931 Deacuteveloppement drsquoeacutetudes speacuteciales de recherche opeacuterationnellemise en œuvre

Chapitre V Cadre Institutionnel

Lrsquoeacutevaluation du plan strateacutegique 2002-2006 avait conclu entre autre agrave lrsquoinadaptation du cadre de coordination et lrsquoabsence de meacutecanisme de suivi eacutevaluation en preacutecisant que le cadre de coordination existant CNLS mis en place en 1989 comme organe consultatif aupregraves du Ministre de la santeacute est devenu inapproprieacute faute drsquoun cadre juridique et de moyens adapteacutes aux exigences actuelles de la coordination multisectorielle et des laquo Trois Principes raquo Il convient avec lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en Algeacuterie de mettre en place un cadre institutionnel adapteacute aux ambitions du Plan Strateacutegique 2008-2012 en coheacuterence et en conformiteacute avec les Trois Principes Le Cadre Institutionnel sera illustreacute par lrsquoorganisation ci-dessus

V1 Structure nationale de coordination

Le Conseil National de Lutte contre les ISTVIHSIDA (CNLS) est preacutesideacute par le Preacutesident de la Reacutepublique Le C NLS est un organe permanent doteacute de lrsquoautonomie administrative et financiegravere il dispose drsquoun Secreacutetariat Technique Permanent Le mandat du CNLS est ainsi deacutefini (a) coordonner la politique nationale de lutte contre les ISTVIHSIDA (b) mobiliser les ressources financiegraveres nationales et internationales en faveur du Programme National de Lutte contre les ISTVIHSIDA (c) eacutevaluer et suivre lrsquoensemble des


39 interventions de lutte contre les ISTVIHSIDA (d) susciter et encourager sur toute lrsquoeacutetendue de lrsquoAlgeacuterie des actions susceptibles de soutenir la politique nationale de lutte contre le SIDA et les IST conformeacutement aux strateacutegies deacutetermineacutees par cette politique Il est dirigeacute par un Preacutesident nommeacute par deacutecret preacutesidentiel il met en œuvre les mesures entrant dans le cadre de la politique nationale de lutte contre les IST VHsida et veille agrave lrsquoexeacutecution du plan national strateacutegique de lutte contre les ISTVIHsida Sa composition srsquoappui sur le principe de multisectorialiteacute et comprend une repreacutesentation diversifieacutee (Ministegraveres Organisations Nationales Organisations Syndicales Socieacuteteacute Civilehellip)

Lrsquoadministration centrale Plusieurs ministegraveres prennent place agrave cocircteacute du ministegravere de la santeacute publique et de la population dont les ministegraveres de lrsquointeacuterieur de la justice de la jeunesse et des sports de lrsquoenseignement supeacuterieur et de la recherche scientifique

Aux institutions et organismes nationaux repreacutesentant des chambres du parlement du croissant rouge la commission nationale consultative de promotion et de protection des droits de lrsquohomme etc

A la socieacuteteacute civile associations theacutematiques activant dans le domaine du VIHsida repreacutesentant du reacuteseau des associations activant dans le domaine du VIHsida associations de personnes vivant avec le VIH organisations syndicales et organisations patronales hellipetc

Le conseil doit srsquoassurer drsquoune peacuterenniteacute institutionnelle il doit ecirctre pourvu de structures permanentes centrales et locales Ces entiteacutes devraient ecirctre techniques et administratives Un rocircle essentiel doit ecirctre deacutevolu au secreacutetariat technique permanent aux uniteacutes techniques et aux deacuteleacutegations locales

Le Preacutesident peut creacuteer un comiteacute drsquohonneur composeacute de personnaliteacutes du monde politique scientifique culturel et sportif pour assurer le plaidoyer au soutien de la politique contre le VIHsida

V11 Le Secreacutetariat Technique Permanent (STPCNLS) est chargeacute de lrsquoadministration geacuteneacuterale et du fonctionnement du conseil Il a notamment pour mission de

Assurer lrsquoassistance technique aux travaux du conseil et des uniteacutes speacutecialiseacutees Assurer et suivre lrsquoexeacutecution des deacutecisions du conseil dans le cadre du Plan Strateacutegique

National de lutte contre les ISTVIHsida Assurer les activiteacutes des uniteacutes techniques speacutecialiseacutees Assurer le suivi des deacuteleacutegations techniques locales Recueillir et examiner les rapports semestriels des comiteacutes sectoriels des organisations

nationales et des associations

V12 Uniteacutes techniques speacutecialiseacutees

Afin drsquoassurer une mise en œuvre efficace de la politique nationale et du Plan National Strateacutegique de lutte contre les ISTVIHsida le conseil se dotera drsquouniteacutes techniques speacutecialiseacutees permanentes rattacheacutees au Secreacutetariat Technique Permanent dont

bull Une uniteacute nationale de planification et de suivi eacutevaluation des intervention bull Une uniteacute eacutethique et droits de lrsquohomme bull Une uniteacute communication et relations publiques bull Une uniteacute Preacutevention bull Une uniteacute Prise en charge globale bull Une uniteacute administrative et financiegravere chargeacute de la gestion et du controcircle des

fonds alloueacutes au PNS de lutte contre les ISTVIHsida


40

V1 3 Deacuteleacutegations techniques locales le conseil devra avoir un prolongement organique de proximiteacute adopteacute au niveau local Des deacuteleacutegations techniques locales sans ecirctre geacuteneacuteraliseacutees seront creacuteeacutees en tant que deacutemembrements organiques conditionneacutes par la situation de lrsquoinfection au niveau local Le deacuteleacutegueacute a pour mission notamment de coordonner appuyer et suivre avec les autoriteacutes locales et les diffeacuterents acteurs impliqueacutes les activiteacutes de lutte contre le VIHsida agrave lrsquoeacutechelle deacutecentraliseacutee

V2 Secteurs ministeacuteriels

Les ministegraveres les institutions nationales publiques membres du CNL contre les ISTVIHsida doivent se doter drsquoune structure de coordination sectorielle remplaccedilant le laquo Point Focal raquo de certains ministegraveres dans lrsquoorganisation du preacuteceacutedent comiteacute national Les comiteacutes sectoriels doivent disposer drsquoun plan drsquoaction annuel qui srsquoinspire des orientations du Plan National Strateacutegique 2008-2012 Le plan drsquoaction sera budgeacutetiseacute et comportera un chronogramme des activiteacutes Les comiteacutes sectoriels doivent en outre appuyer ces plans drsquoactions suivant les orientations du plan national strateacutegique assurer le suivi de la gestion des ressources pour la lutte contre le VIHsida au niveau du secteur reacutealiser le suivi de la mise en œuvre du plan sectoriel assurer la collaboration avec les autres secteurs et le Secreacutetariat Technique Permanent du CNL ISTVIHsida

V3 Socieacuteteacute civile

Les organisations de la socieacuteteacute civile dont lrsquoassociation des PVIH sont partie prenante de la mise en oeuvre du Plan National Strateacutegique 2008-2012 Leurs interventions se reacutealiseront dans la cadre drsquoun plan drsquoaction qui identifiera non seulement les champs de compeacutetences de chaque association mais eacutegalement les zones drsquointervention agrave travers le territoire national Lrsquoimplication la reacutepartition eacutequitable des taches des responsabiliteacutes et des financements sur le territoire national et en faveur des diffeacuterentes cibles etou beacuteneacuteficiaires est une neacutecessiteacute qui doit permettre une coordination plus efficace de la reacuteponse du secteur associatif au niveau des Wilayas Le renforcement des capaciteacutes institutionnelles et la mise en reacuteseau des associations en un preacutealable Pour jouer pleinement leur rocircle les associations beacuteneacuteficieront drsquoun appui institutionnel en ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ainsi que dans le domaine de la formation du renforcement des capaciteacutes manageacuteriales de gestion de projets et de mobilisation des ressources financiegraveres En outre les activiteacutes planifieacutees en reacuteponse aux besoins exprimeacutes aux diffeacuterents niveaux en matiegravere drsquoinformation sur les ISTVIHSIDA de moyens de preacutevention de la transmission de lrsquoinfection par le VIH de prise en charge et de soutien psychologique et socioeacuteconomique des personnes infecteacutees et affecteacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees sous forme de prestations de service par les organisations de la socieacuteteacute civile disposant des capaciteacutes neacutecessaires Les taches que les Organisations de la Socieacuteteacute Civile visent notamment agrave

assurer le plaidoyer lutter contre la stigmatisation et la discrimination des PVIH soutenir les activiteacutes de preacutevention et de mobilisation sociale (IEC CCC accegraves aux preacuteservatifs) promouvoir le conseil deacutepistage volontaire soutenir les activiteacutes de prise en charge (traitement ARV suivi-accompagnement) suivre et eacutevaluer les programmes ou activiteacutes mis (es) en œuvre par elles promouvoir lrsquoentraide et la solidariteacute entre et envers les membres des organisations de PVIH

V4 Partenariat Multilateacuteral bilateacuteral et priveacute


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Le Plan National Strateacutegique 2008-2012 est eacutelaboreacute dans un environnement marqueacute par la volonteacute de la communauteacute internationale agrave atteindre les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement LrsquoAlgeacuterie a participeacute agrave toutes ces reacuteunions de haut niveau qui ont eacutenonceacute les deacuteclarations suivantes La deacuteclaration drsquoAbuja en 2001 la deacuteclaration drsquoengagement lrsquoapplication des laquo Trois principes raquo lrsquoAccegraves Universel aux services de preacutevention de traitement de soins et de soutien drsquoici 2010 Crsquoest dans cette perspective que srsquoinscrit ce partenariat multisectoriel entre les organismes nationaux institutionnels et associatifs et les organisations du Systegraveme des Nations Unies ainsi que les coopeacuterations bilateacuterales qui a permis drsquoaboutir entre autre agrave

Un accord a eacuteteacute signeacute entre lrsquoAlgeacuterie et le Programme Commun du Systegraveme des Nations Unies en date du 24 octobre 2007 pour un appui financier de pregraves de 500 000 USD Ce programme commun fait intervenir lrsquoensemble des Agences du Systegraveme des Nations Unies avec une reacutepartition des taches pour chacune des agences dans lrsquoobjectif drsquoimpulser les principales

strateacutegies du Programme National multisectoriel de lutte contre les ISTVIHsida de lrsquoAlgeacuterie Ce programme commun est animeacute par lrsquoEquipe commune des Nations Unies sur le VIHSIDA mise en place agrave cet effet La mise en œuvre de la reacuteponse du secteur priveacute

les actions du secteur priveacute srsquoinscrivent eacutegalement dans le PNS 2008-2012 Dans le cadre du partenariat entre le secteur priveacute lrsquoONUSIDA et le Comiteacute National de lutte contre le Sida (CNLS) le Forum des Chefs drsquoEntreprises a eacuteteacute solliciteacute pour srsquoinscrire comme acteur national de la lutte contre le VIHsida Lrsquointeacutegration du Forum des Chefs drsquoEntreprises agrave la lutte en milieu de travail et agrave lrsquoaide apporteacute aux ONG particuliegraverement les PVIH constitue un jalon de plus agrave cette multisectorialiteacute

Le STPCNLS intensifiera le plaidoyer aupregraves du Forum des employeurs et fournira lrsquoappui technique pour veiller agrave preacutevenir les risques drsquoexclusion des PVIH au sein des entreprises

Le STPCNLS continuera drsquoappuyer les organisations syndicales et professionnelles pour qursquoelles srsquoimpliquent davantage dans la preacutevention et la lutte contre les risques de discrimination et de stigmatisation des PVIH

Lrsquoimplication des partenaires au deacuteveloppement dans le processus de planification la mobilisation des ressources pour le financement du Plan Strateacutegique National de Lutte contre le SIDA 2008-2012 a deacutejagrave commenceacute au cours de la formulation du plan En effet agrave diffeacuterentes eacutetapes du processus et sur invitation du coordonnateur pays du PNUD et de lrsquoONUSIDA lrsquoeacutequipe national drsquoeacutelaboration a organiseacute lrsquoatelier de formulation de la strateacutegie 2008-2012 et lrsquoatelier national de validation de cette strateacutegie


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Conseil national de lutte contre les ISTVIHsida

Secreacutetariat Permanent Technique

Comiteacute drsquohonneur et de Plaidoyer

Ministegraveres socieacuteteacute civile secteur priveacutemultilateacuteraux et bilateacuteraux

Comiteacutes sectoriels Ministeacuteriels des ONGet de lrsquoECNU

Deacutecentralisation Deacuteleacutegueacutes locaux

Uniteacutes techniques

CCM

Ethique et Droits de lrsquohomme

Communication et relations

Administrative et financiegravere

Prise en charge globale

Preacutesidence de la Reacutepublique

Uniteacute Nationale de planification et suivi et eacutevaluation des interventions

Preacutevention

INSITUTIONS DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIVITES DE LUTTE CONTRE LE VIHSIDA

Publiques Priveacutes Socieacuteteacute civile bull Projets bull Centres de reacutefeacuterences bull Institutions

Services

bull Entreprises socieacuteteacutes compagnies

bull Etablissements Services

bull ONG relais bull Reacuteseaux drsquoassociation bull Associations Groupement bull Mosqueacutees Lieux de culte

- Liens hieacuterarchiques - Tutelle - Coordination et appui agrave la mise en œuvre du

programme - Collaboration dans la mise en oeuvre


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Chapitre VI Financement du Plan National Strateacutegique 2008-2012

Lrsquoeacutevaluation du PNS 2002 - 2006 a montreacute une faiblesse dans la mobilisation des ressources exteacuterieures et le systegraveme de suivi eacutevaluation Tirant les enseignements de la mise en œuvre du PNS 2008-2012 lrsquoAlgeacuterie a opteacute de renforcer sa strateacutegie de mobilisation des ressources et son systegraveme de suivi eacutevaluation tout en priorisant dans les actions de lutte les cibles les plus vulneacuterables (PS HSH UDI Migrants et Deacutetenus) Estimeacute pour un montant de QUATRE VINGT DOUZE MILLIONS NEUF CENT TRENTE DEUX MILLE DEUX CENT CINQUANTE QUATRE DOLLARS US (92 932 25400 $ US) le budget sera mobiliseacute gracircce agrave la contribution de lrsquoEtat du secteur priveacute des partenaires internationaux

VI1 Mobilisation des ressources nationales

Leacutevaluation du PNS 2002 - 2006 a fait ressortir parmi les faiblesses de la reacuteponse nationale le caractegravere aleacuteatoire de lrsquoapport financier national qui pose ainsi le problegraveme de la peacuterenniteacute de la reacuteponse deacutes lors quil nrsquoy a pas de ligne budgeacutetaire speacutecifique au VIHSIDA dans les budgets des comiteacutes sectoriels gouvernementaux dont celui de la santeacute et que la participation du secteur priveacute a eacuteteacute quasi insignifiante

Malgreacute ce caractegravere aleacuteatoire lrsquoEtat consacre annuellement des deacutepenses non neacutegligeables dans la lutte contre le VIH par le biais du deacutepistage et de la prise en charge des PVIH

VI2 Mobilisation des ressources internationales

A travers le programme commun et les accords bilateacuteraux le PNS mobilisera une partie du budget Cependant malgreacute les efforts fournis par lrsquoEtat et ses partenaires des ressources additionnelles seront indispensables pour la mise en œuvre du PNS afin drsquoatteindre les reacutesultats escompteacutes Pour ce faire le STPCNLS organisera des rencontres avec tous les partenaires au deacuteveloppement pour promouvoir les informations sur les besoins dans les diffeacuterents domaines

En dehors de cette phase de promotion aupregraves des partenaires au deacuteveloppement la mobilisation des ressources financiegraveres internationales neacutecessite une veacuteritable strateacutegie qui sera assureacutee par le STPCNLS

Enfin dans le cadre du Fonds Mondial contre le SIDA la Tuberculose et le Paludisme lrsquoAlgeacuterie devra organiser sa participation au financement du PNS en organisant sa soumission aux diffeacuterents Rounds annuels du Fonds Mondial


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Cadre budgeacutetaire et Gaps Financiers

Budget Annuel

Budget Global Anneacutee 1 Anneacutee 2 Anneacutee 3 Anneacutee 4 Anneacutee 5

Plan opeacuterationnel PNS Algeacuterie 92 662 25399 $ 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199

$

But 1 Renforcer la coordination nationale le plaidoyer le partenariat les capaciteacutes et la mobilisation des ressources dans le cadre des Trois Principes

12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $

Programme 1 Renforcement de la coordination et des capaciteacutes de la reacuteponse nationale 10 764 55900 $ 2 770 67100 $ 2 019 92800 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $

Objectif 111 Renforcer la gestion et la coordination du Programme national par le CNLS 10 764 55900 $ 2 770 67100 $ 2 019 92800 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $

Strateacutegie 1111 Mise en œuvre des Trois Principes 10 764 55900 $ 2 770 67100 $ 2 019 92800 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $ 1 991 32000 $

Programme 2 Renforcement du Plaidoyer Partenariat et de la mobilisation des Ressources 1 476 67600 $ 124 32800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $

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Objectif 121 Deacutevelopper le plaidoyer et renforcer le partenariat national et international dans le soutien aux interventions agrave tous les niveaux

1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $

Strateacutegie 1211 Renforcement des actions de Communication 1 149 61600 $ 32 70800 $ 299 48300 $ 272 47500 $ 272 47500 $ 272 47500 $

Strateacutegie 1212 Deacuteveloppement des eacutechanges au niveau national reacutegional et international 294 30000 $ 58 86000 $ 58 86000 $ 58 86000 $ 58 86000 $ 58 86000 $

Objectif 122 Mobiliser des ressources conseacutequentes pour la reacuteponse nationale au VIH et ameacuteliorer leur gestion transparente et efficiente

32 76000 $ 32 76000 $

Strateacutegie 1221 Deacuteveloppement de la Strateacutegie Nationale de Mobilisation de Ressource 32 76000 $ 32 76000 $


40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $

Programmes 3 Reacuteduction de la transmission sexuelle du VIH et des autres IST 33 587 86050 $ 8 449 86150 $ 6 145 42500 $ 6 253 89850 $ 6 270 81200 $ 6 467 86350 $

Objectif 231 Reacuteduire les comportements et les pratiques agrave risque de transmission sexuelle du VIH et des autres IST au sein de la population geacuteneacuterale

2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $

Strateacutegie 2311 Ameacutelioration des connaissances sur les deacuteterminants de la vulneacuterabiliteacute et de lrsquoexposition au risque 26 56000 $ 26 56000 $


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Strateacutegie 2312 Elaboration coordination et mise en œuvre de la strateacutegie nationale de Preacutevention et de communication pour le changement de comportement

165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $

Strateacutegie 2313 Ameacutelioration de lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur les ISTVIH SIDA agrave travers les diffeacuterents modes et canaux de communication

1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $

Objectif 232 Reacuteduire les comportements et les pratiques agrave risque de transmission sexuelle du VIH et des autres IST des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute et des groupes les plus exposeacutes au risque drsquoinfection agrave VIH

23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $

Strateacutegie 2321 Accegraves universel aux preacuteservatifs 3 498 06500 $ 702 88500 $ 714 21000 $ 695 48500 $ 690 00000 $ 695 48500 $

Strateacutegie 2322 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction du risque ISTVIHSIDA aupregraves des jeunes structureacutes et non structureacutes

2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $

Strateacutegie 2323 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves et avec les femmes de toutes conditions y compris les plus vulneacuterables

1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $

Strateacutegie 2324 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction du risque ITVIHSIDA aupregraves des professionnelles du sexe

10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $

Strateacutegie 2325 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves des Hommes ayant des relations avec des hommes (HSH)

1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


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Strateacutegie 2326 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves de la population carceacuterale aupregraves de la population carceacuterale

1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $

Strateacutegie 2327 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIHSIDA aupregraves des usagers de drogues

1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $

Strateacutegie 2328 Deacuteveloppement des actions de preacutevention et de reacuteduction des risques ISTVIH aupregraves des populations mobiles

510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $

Objectif 233 Promouvoir et renforcer laccegraves universel aux services de conseil et de deacutepistage volontaire du VIH 7 018 39200 $ 1 806 20200 $ 1 131 45500 $ 1 259 07000 $ 1 351 72000 $ 1 469 94500 $

Strateacutegie 2331 Deacuteveloppement de la promotion de lrsquoaccegraves universel au conseil et au deacutepistage volontaire 353 11000 $ 174 86000 $ 74 12500 $ 74 12500 $ 30 00000 $

Strateacutegie 2332 Extension de la couverture geacuteographique de lrsquooffre de deacutepistage volontaire agrave travers le territoire national

6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $

Strateacutegie 2333 Promotion de la qualiteacute des interventions de deacutepistage et de conseil selon les normes 533 35800 $ 23 21800 $ 140 13000 $ 125 24500 $ 119 52000 $ 125 24500 $

Strateacutegie 2334 Deacuteveloppement de la reacutefeacuterence des personnes deacutepisteacutees entre les CDV et les CDR 1 65500 $ 1 65500 $


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Objectif 234 Ameacuteliorer la qualiteacute de la prise en charge syndromique des IST dans les structures sanitaires publiques et priveacutees

1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $

Strateacutegie 2341 Deacuteveloppement drsquoune strateacutegie de communication de proximiteacute pour renforcer lrsquoaccegraves agrave la preacutevention et la prise en charge des IST

189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $

Strateacutegie 2342 Geacuteneacuteralisation de lrsquoapproche syndromique dans toutes les structures sanitaires publiques et priveacutees 810 85000 $ 159 88000 $ 159 88000 $ 165 60500 $ 159 88000 $ 165 60500 $

Programme 4 Reacuteduire la transmission du VIH par voie sanguine 6 170 76875 $ 1 986 75175 $ 1 384 34175 $ 1 510 06675 $ 584 34175 $ 705 26675 $

Objectif 241Assurer lrsquoinnocuiteacute transfusionnelle en rapport avec le VIH et les autres IST dans tout le pays 819 94000 $ 360 26800 $ 57 31800 $ 172 51800 $ 57 31800 $ 172 51800 $

Strateacutegie 2411 Maintien et renforcement de la Politique Nationale de seacutecuriteacute transfusionnelle sur tout le territoire national

533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $

Strateacutegie 2412 Renforcement de lrsquoimplication des associations de donneurs de sang 286 59000 $ 57 31800 $ 57 31800 $ 57 31800 $ 57 31800 $ 57 31800 $

Objectif 242Assurer la seacutecuriteacute des actes meacutedicaux biomeacutedicaux et des expositions aux liquides biologiques 5 350 82875 $ 1 626 48375 $ 1 327 02375 $ 1 337 54875 $ 527 02375 $ 532 74875 $

Strateacutegie 2421 Geacuteneacuteralisation des preacutecautions universelles dans tous les milieux de soins publics et priveacutes 620 89000 $ 160 89000 $ 115 00000 $ 115 00000 $ 115 00000 $ 115 00000 $


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Strateacutegie 2422 Mise agrave disposition des moyens de prophylaxie dans toutes les structures de soins 1 522 16875 $ 502 14375 $ 252 14375 $ 257 86875 $ 252 14375 $ 257 86875 $

Strateacutegie 2423 Mise en place drsquoun dispositif national en matiegravere de traitement des deacutechets des activiteacutes de soins agrave risque infectieux (DASRI)

3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $

Programme 5 Reacuteduction de la transmission du VIH de la megravere agrave lrsquoenfant 884 40000 $ 289 82400 $ 203 79400 $ 129 84400 $ 126 44400 $ 134 49400 $

Objectif 251 Ameacuteliorer la couverture et lrsquoaccegraves aux services de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIH (PTME) pour toutes les femmes enceintes et les femmes en age de procreacuteer

291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $

Strateacutegie 2511 Deacuteveloppement drsquoune Strateacutegie nationale de PTME 123 90000 $ 90 20200 $ 5 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $

Strateacutegie 2512 Communication et mobilisation sociale pour la promotion de la PTME 167 56000 $ 85 56000 $ 82 00000 $

Objectif 252 Assurer la prise en charge de toutes les femmes enceintes seacuteropositives et de tous les nouveaux neacutes de megravere seacuteropositive

592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $

Strateacutegie 2521 Renforcement de lrsquoAccegraves agrave la prophylaxie ARV pour toutes les femmes enceintes seacuteropositives 592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $


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But 3 Renforcer la prise en charge globale des PVIH dans le cadre de lrsquoaccegraves universel 28 525 49800 $ 6 078 73456 $ 4 764 29556 $ 6 251 07728 $ 5 099 83600 $ 6 331 55459 $

Programme 6 Accegraves universel agrave la prise en charge meacutedicale des PVI adultes et enfants 24 281 84100 $ 5 459 85656 $ 3 917 59456 $ 5 325 05128 $ 4 173 81000 $ 5 405 52859 $

Objectif 361 Renforcer les capaciteacutes nationales de prise en charge theacuterapeutique et de suivi des PVIH adultes et enfants

18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $

Strateacutegie 3611 Ameacutelioration de la disponibiliteacute en ARV et des meacutedicaments des IO des IST notamment au niveau des CDR

13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $

Strateacutegie 3612 Harmonisation de la prise en charge et du suivi au niveau des CDR 4 255 90500 $ 1 157 58900 $ 774 57900 $ 774 57900 $ 774 57900 $ 774 57900 $

Strateacutegie 3613 Renforcement de lrsquooffre de soins au niveau des CDR 160 64000 $ 106 57500 $ 1 00000 $ 23 17000 $ 6 72500 $ 23 17000 $

Objectif 362 Ameacuteliorer la prise en charge des PVIH adultes et enfants gracircce notamment agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves agrave des soins de qualiteacute

1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $

Strateacutegie 3621 Deacuteveloppement drsquoun cadre de prise en charge multidisciplinaire adapteacutee aux besoins des PVIH 155 36000 $ 32 00000 $ 29 68000 $ 32 00000 $ 29 68000 $ 32 00000 $

Strateacutegie 3622 Organisation de la prise en charge des cas drsquoexposition agrave un liquide biologique contamineacute 1 728 28700 $ 377 59100 $ 374 98300 $ 374 98300 $ 345 36500 $ 255 36500 $


51

Objectif 363 Promouvoir lrsquoadheacutesion et lrsquoobservance des traitements antireacutetroviraux (ARV) des PVIH adultes et enfants

4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $

Strateacutegie 3631 Ameacutelioration de la qualiteacute de lrsquoobservance 4 125 64000 $ 1 315 12800 $ 102 62800 $ 1 302 62800 $ 102 62800 $ 1 302 62800 $

Strateacutegie 3632 Ameacutelioration de lrsquoadheacutesion aux soins 222 64000 $ 44 52800 $ 44 52800 $ 44 52800 $ 44 52800 $ 44 52800 $

Programmes 7 Accegraves universel agrave la PEC psychosociale et eacuteconomique des PVIH adultes et enfants et de leur famille

4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $

Objectif 371 Renforcer en eacutetroite collaboration avec lensemble des partenaires la prise en charge psychosociale des PVIH adultes et enfants

660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $

Strateacutegie 3711 Ameacutelioration du continuum de soins 660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $

Objectif 372 Assurer lrsquoinsertion etou la reacuteinsertion socioprofessionnelle et le deacuteveloppement des activiteacutes geacuteneacuteratrices de revenus

2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $

Strateacutegie 3721 Ameacutelioration de lrsquoaccegraves aux services sociaux et aux revenus 2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $

Objectif 373Lutter contre la stigmatisation et la discrimination des PVIH et des groupes vulneacuterables et assurer le respect des droits des PVIH

876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $

Strateacutegie3731 Reacuteduction de la stigmatisation et de la discrimination 876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $


52

But 4 Renforcer la surveillance de lrsquoeacutepideacutemie le SampE et la recherche 11 522 49175 $ 4 065 19415 $ 1 697 31815 $ 1 500 83815 $ 1 633 30315 $ 2 355 83815 $

Programme 8 Ameacutelioration des performances du sous systegraveme drsquoInformation des ISTVIHSida 7 426 49400 $ 1 784 60700 $ 1 925 11300 $ 492 55800 $ 1 891 65800 $ 1 332 55800 $


63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $

Strateacutegie 4811 Mise en place du reacuteseau national de surveillance de deuxiegraveme geacuteneacuteration des ISTVIHSida 63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $

Objectif 482 Ameacuteliorer dans le cadre du SNIS les performances du sous systegraveme drsquoInformation du VIHSida et des IST

2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $

Strateacutegie 4821 Renforcement et ameacutelioration de la notification des cas de VIHSida et drsquo IST 742 81000 $ 365 13800 $ 94 41800 $ 94 41800 $ 94 41800 $ 94 41800 $

Strateacutegie 4822 Renforcement du systegraveme de gestion de lrsquoinformation strateacutegique sur la situation des ISTVIHSida pour une ameacutelioration de la reacuteponse nationale

1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $

Objectif 483 Renforcer la surveillance eacutepideacutemiologique de 2eme geacuteneacuteration et la reacutetro information 2 714 13500 $ 949 89500 $ 430 86000 $ 31 26000 $ 430 86000 $ 871 26000 $


53

Strateacutegie 4831 Renforcement de la seacutero-surveillance sentinelle du VIH et de la syphilis des femmes enceintes et des groupes agrave comportement agrave risque (Patients IST PS)

1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $

Strateacutegie 4833 Mettre en place la surveillance comportementale des groupes les plus exposeacutes aux risques (PS HSH CDI deacutetenushellip) et des groupes vulneacuterables (jeunes migrants)

16 05000 $ 16 05000 $

Strateacutegie 4834 Introduire et deacutevelopper la surveillance inteacutegreacutee biologique et comportementale aux groupes les plus exposeacutes aux risques

1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $

Programme 9 Mettre en œuvre et renforcer un systegraveme de suivi eacutevaluation unique et coheacuterent agrave lrsquoeacutechelon national pour lrsquoameacutelioration de la mise en œuvre des interventions et lrsquoeacutevaluation des effets impacts du programme

5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $

Objectif 491 Renforcer la coordination avec lensemble des partenaires impliqueacutes 1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $

Strateacutegie 4911 Deacuteveloppement de la Coordination et du Suivi amp Evaluation de la mise en œuvre du Plan National Strateacutegique

1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $

Objectif 492 Deacutevelopper un Systegraveme national de Suivi - Evaluation en vue dappuyer la mise en œuvre des strateacutegies et des interventions incluant les secteurs public et priveacute

3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


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Strateacutegie 4921 Deacuteveloppement drsquoun Systegraveme national de Suivi-Evaluation 819 31000 $ 365 03000 $ 113 57000 $ 113 57000 $ 113 57000 $ 113 57000 $

Strateacutegie 4922 Evaluation de la mise en œuvre du Plan Strateacutegique 2 951 14575 $ 524 37515 $ 524 37515 $ 681 51015 $ 524 37515 $ 696 51015 $

Objectif 493 Promouvoir les travaux de recherche opeacuterationnelle en matiegravere de VIHSida et drsquoIST 675 11000 $ 227 58000 $ 66 43000 $ 163 70000 $ 53 70000 $ 163 70000 $

Strateacutegie 4931 Deacuteveloppement drsquoeacutetudes speacuteciales de recherche opeacuterationnellemise en œuvre 675 11000 $ 227 58000 $ 66 43000 $ 163 70000 $ 53 70000 $ 163 70000 $


da 2008 2012

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Reacutepartition budgeacutetaire par but et gaps financiers

Reacutepartition du Budget par But

But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $

-Plan National Strateacutegique de lutte contre les ISTVIHsi

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Plan global de financement Anneacutee 1 Anneacutee 2 Anneacutee 3 Anneacutee 4 Anneacutee 5 Total

Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $

Secteur Priveacute 81 27556 $ 140 54003 $ 175 92907 $ 195 57954 $ 220 00803 $ 813 33223 $

Coopeacuteration Belge 163 24500 $ 152 08500 $ 315 33000 $

Systegraveme des Nations Unies

500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $

Gap Financier Annuel 17 517 06631 $ 7 313 81858 $ 7 055 99696 $ 4 122 83521 $ 5 657 26231 $ 41 666 97937 $

annuel du Gap Financier 74 44 39 26 31 45

Budget Global PNS 92 932 25400 $ 100

Apports Financiers 50 995 27462 $ 55

Gap Financier 41 936 97938 $ 45


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Chapitre VII Mise en œuvre et Suivi amp Evaluation de la reacuteponse nationale

VII1 Gestion et coordination de la reacuteponse nationale

La mise en œuvre du plan national strateacutegique 2008-2012 de lutte contre les ISTVIHsida en Algeacuterie constitue un enjeux national elle sera possible et faciliteacute agrave travers la mise en place drsquoune coordination nationale et opeacuterationnelle Plusieurs conditions doivent ecirctre reacuteunies LrsquoIntensification des actions de formation des diffeacuterentes cateacutegories de personnels

intervenants sanitaires sociaux et associatifs et ce dans les diffeacuterents domaines (preacutevention soins appui psychosocial IECCCC)

Le renforcement des capaciteacutes drsquointerventions des associations de PVIH et de la socieacuteteacute civile

La mise en place un systegraveme de suivi- eacutevaluation visant notamment agrave disposer drsquoune base de donneacutees et drsquoindicateurs nationaux (ressources activiteacutes reacutesultats impact)

Le renforcement des capaciteacutes organisationnelles techniques et financiegraveres par lrsquoinscription drsquoune ligne budgeacutetaire VIHSIDA dans le budget national au niveau des diffeacuterents secteurs ministeacuteriels intervenants et des collectiviteacutes locales

La reacutepartition des taches entre tous les partenaires selon les prioriteacutes nationales et les compeacutetences de chacun

la mobilisation drsquoautres ressources nationales et internationales en faveur de la lutte contre le VIH (secteur priveacute GFATMhellip)

VII11 Mettre en place lrsquoorganigramme du CNLS

Lrsquoidentification des tacircches du personnel des diffeacuterentes uniteacutes techniques du CNLS selon un reacutefeacuterentiel drsquointerventions et de compeacutetences est une condition preacutealable agrave la mise en place de lrsquoorganigramme du CNLS

VII12 Renforcer le CNLS en ressources humaines et moyens mateacuteriels

Le renforcement du CNLS en ressources humaines compeacutetentes pour intervenir dans les diffeacuterents domaines ainsi que sur le plan des moyens mateacuteriels constitue une prioriteacute pour une meilleure reacutealisation des tacircches qui incombent agrave chaque uniteacute technique du CNLS

VII13 Ameacuteliorer la coordinationconcertation entre les diffeacuterentes Institutions

Le systegraveme drsquoinformation national doit ecirctre solide et susceptible de garantir la fluiditeacute de la communication des informations entre toutes les parties prenantes aux niveaux national reacutegional et local Il est important drsquoameacuteliorer la coordinationconcertation entre les diffeacuterentes Institutions (publiques priveacutees et socieacuteteacute civile) impliqueacutees dans la lutte contre le VIHsida qui va se reacutepercuter directement sur une meilleure gestion du programme multisectoriel et un suivi ndash eacutevaluation prenant en compte lrsquoensemble des informations destineacutees au CNLS

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VII2 Le Systegraveme National de Suivi amp Eacutevaluation

VII21 Objectifs du Systegraveme de Suivi amp Eacutevaluation national

Dans le cadre de la mise en œuvre du PNS 2008-2012 lrsquoobjectif geacuteneacuteral du systegraveme national de SampE est drsquoameacuteliorer les capaciteacutes et la fonctionnaliteacute du dispositif de SampE de la riposte nationale au VIHsida en Algeacuterie cela dans une perspective drsquouniciteacute et de centralisation telle que procircneacutee par les ldquoTrois Principesrdquo

Lrsquoatteinte de cet objectif geacuteneacuteral passe par la reacutealisation des objectifs strateacutegiques suivants bull Appuyer la mise en œuvre drsquoune planification opeacuterationnelle baseacutee sur les reacutesultats bull Suivre et eacutevaluer les projets financeacutes dans le cadre de la mise en œuvre du PNS

2008-2012 bull Renforcer le systegraveme drsquoinformation globale et la documentation des interventions du

programme national aux niveaux central et deacutecentraliseacute (reacutegional wilaya et communal)

bull Renforcer les capaciteacutes en SampE de tous les acteurs impliqueacutes dans la riposte nationale et cela agrave tous les niveaux

bull Renforcer le systegraveme de surveillance des ISTVIHsida y compris les enquecirctes compleacutementaires dans lrsquooptique drsquoameacuteliorer la maicirctrise de lrsquoeacutevolution du Sida en Algeacuterie tant au sein de la population geacuteneacuterale que dans les groupes de populations consideacutereacutes comme vulneacuterables etou agrave risque drsquoinfection au VIH

bull Assurer reacuteguliegraverement les audits les revues et les eacutevaluations du programme national

bull Renforcer la recherche opeacuterationnelle sur les ISTVIHsida

VII22 Cadre de Suivi amp Eacutevaluation et Systegraveme drsquoInformation

Le cadre de SampE du PNS 2008-2012 est une repreacutesentation seacutequentielle des eacutetapes devant conduire agrave lrsquoappreacuteciation des reacutesultats obtenus dans la mise en œuvre des activiteacutes pour la peacuteriode quinquennale Il repose sur des indicateurs de processus drsquoeffets et drsquoimpact qui vont permettre de mesurer le degreacute de mise en œuvre de la reacuteponse Ces indicateurs sont classeacutes selon les objectifs poursuivis par le PNS 2008-2012

Les objectifs cibleacutes de lrsquoUNGASS 2001 et drsquoAbuja 2006 sur lrsquoaccegraves universel aux services de preacutevention de soins et de traitement du VIH et drsquoappui ont eacuteteacute pris en compte aux niveau des effets et impacts attendus Le systegraveme de SampE srsquointegravegre aux systegravemes preacuteexistants qursquoil srsquoagit juste de reacuteameacutenager agrave cet effet Il fait le lien entre le suivi technique et le suivi financier et fournit lrsquoinformation utile sur les prestations de service et les activiteacutes agrave travers un systegraveme drsquoinformation interne

VII23 Circuit des donneacutees et responsabiliteacutes par niveau

Le scheacutema suivant illustre les eacutetapes du circuit de donneacutees la documentation des donneacutees primaires (collecte quotidienne) la synthegravese sur fiche mensuelle la remonteacutee des rapports drsquoactiviteacutes lrsquoinformatisation des donneacutees et lrsquoagreacutegation au niveau central

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Tableau 1 Niveaux opeacuterationnels du systegraveme national de SampE ACTIVITES OUTILS RESPONSABLES

Collecte quotidienne drsquoinformations Animateurs des activiteacutes Mise en œuvre amp suivi des activiteacutes de terrain

Fiche de suiviCahierRegistre

Educateursanimateurs personnel de soins formateurs beacuteneacuteficiaires groupements etc

Compilation mensuelle des donneacutees primaires

Acteurs de terrain Suivi de la mise en œuvre du plan drsquoaction du Projet

Fiche de suivi mensuel ONG amp associations

Centralisation et compleacutetude synthegravese mensuelle des activiteacutes de suivi wilaya informatisation (CRIS) analyse primaire des donneacutees

Coordination wilaya duSampE Suivi de la mise en œuvre du plan inteacutegreacute multisectoriel wilaya

Fiche de suivi mensuel Gestionnaire de donneacutees wilaya

Centralisation et compleacutetude synthegravese reacutegionale trimestrielle des activiteacutes de suivi informatisation (CRIS) analyse primaire des donneacutees

Coordination reacutegionale duSampE Suivi de la mise en œuvre des plans inteacutegreacutes multisectoriels des wilayas de la reacutegion sanitaire

Fiche de suivi et synthegravese reacutegionale Coordinateur reacutegional

Centralisation et compleacutetude synthegravese des activiteacutes de suivi mensuel informatisation (CRIS) analyse primaire des donneacutees

Coordination sectorielle du SampE Suivi de la mise en œuvre des plans drsquoaction sectoriels

Fiche de suivi et synthegravese sectorielle

Point focal et gestionnaire de donneacutees

Orientation consolidation traitement amp diffusion trimestrielle gestion amp administration de la base de donneacutees nationale (CRIS)

Coordination nationale du SampE

Base de donneacutees centrale analyse rapports

Equipe de lrsquoautoriteacute nationale de coordination

VII24 Niveaux drsquointervention du systegraveme national de SampE

Le systegraveme national de SampE srsquoappuie sur cinq niveaux Les acteurs de chaque niveau jouent un rocircle fondamental dans lrsquoopeacuterationnalisation du dispositif national de SampE

Le premier niveau est celui des structures drsquoexeacutecution agrave savoir les services deacuteconcentreacutes des wilayas ministeacuteriels les entreprises et les organisations de la socieacuteteacute civile Ce niveau se caracteacuterise par son rocircle principal de deacutevelopper reacutealiser et documenter les diffeacuterentes activiteacutes meneacutees par les acteurs de terrain au profit des beacuteneacuteficiaires primaires La documentation srsquoeffectue sous forme de fiches drsquoactiviteacutes quotidiennes et de fiches de synthegraveses mensuelles qui serviront agrave lrsquoeacutelaboration de rapports drsquoactiviteacutes mensuels


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Le second niveau est constitueacute des 48 Directions de la Santeacute et de la Population (DSP) du Ministegravere de la Santeacute et des Comiteacutes Multisectoriels de Wilayas de lutte contre les ISTVIHsida (CMW) Lrsquoancrage sur les DSP a lrsquoavantage pour le Systegraveme National de Suivi amp Evaluation de bacirctir sur des structures deacutejagrave en place peacuterennes et pleinement opeacuterationnelles Quant agrave la creacuteation des CMW elle permet de reacutepondre aux exigences de deacutecentralisation et de multisectorialiteacute de la riposte nationale

Le troisiegraveme niveau correspond aux coordinateurs reacutegionaux baseacutes au niveau de chacune des cinq reacutegions sanitaires (Alger Beacutechar Constantine Oran et Ouargla) Pour une coordination efficiente le coordinateur reacutegional aura agrave tenir des reacuteunions trimestrielles avec les gestionnaires de donneacutees des wilayas de sa reacutegion sanitaire et agrave produire un rapport trimestriel et un rapport annuel

Le quatriegraveme niveau correspond aux organismes de reacutefeacuterence aux services speacutecialiseacutes aux ONG drsquoencadrement ainsi qursquoaux comiteacutes ministeacuteriels de lutte contre les ISTVIHsida (CMLS) Dans le contexte un organisme de reacutefeacuterence est une structure de mise en œuvre qui de part son plateau technique la compeacutetence de son personnel et la vocation drsquoencadrement drsquoautres structures nationales etou reacutegionales offre une expertise dans la qualiteacute et la reacutegulariteacute des activiteacutes reacutealiseacutees En ce qui concerne les services speacutecialiseacutes ce sont les services ou les institutions du secteur public dont limplication dans la lutte contre les ISTVIHsida est notable et qui sont susceptibles drsquoapporter une contribution preacutepondeacuterante dans la disponibiliteacute lrsquoaccessibiliteacute et la qualiteacute des services et produits de preacutevention de traitement de soins et drsquoappui Les comiteacutes ministeacuteriels de lutte contre les ISTVIHsida (CMLS) seront mis en place au niveau central dans les principaux ministegraveres ciblant les populations les plus vulneacuterables au VIH Les ONG drsquoencadrement correspondent aux organisations de la socieacuteteacute civile creacuteeacutees au niveau national et menant des interventions agrave ce niveau Ce sont essentiellement des ONG agrave caractegravere professionnel opeacuterant dans le secteur et ayant une expeacuterience aveacutereacutee dans la riposte

Le cinquiegraveme niveau est celui du Secreacutetariat Technique Permanent du Conseil National de Lutte contre le Sida et plus particuliegraverement de lrsquoUniteacute de Planification Suivi Evaluation et Recherche (autoriteacute nationale de coordination) - structure ultime et unique de validation et de coordination pour le systegraveme national de SampE Au sein du STPCNLS lrsquoautoriteacute nationale de coordination du SampE sera le deacutepocirct central de toute information en matiegravere drsquoISTVIHsida au niveau national

VII25 Sources des donneacutees du systegraveme national de SampE et produits drsquoinformation

Le suivi de la mise en œuvre des activiteacutes constituera la principale source drsquoinformations du programme national Aux rapports peacuteriodiques de suivi srsquoajouteront les donneacutees de la surveillance eacutepideacutemiologique des eacutetudes et recherches et des exercices drsquoeacutevaluations Celles-ci fourniront des donneacutees agrave travers les sources suivantes

La surveillance sentinelle La surveillance comportementale La surveillance combineacutee (biologique et comportementale) ndash encore appeleacutee

surveillance de 2egraveme geacuteneacuteration La surveillance des cas drsquoinfection agrave VIH des cas de Sida et des cas de deacutecegraves La surveillance de la reacutesistance aux ARV La surveillance de la prise en charge des IST Les enquecirctes meacutenages aupregraves des populations (MICS et EDS)


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Les enquecirctes sur la qualiteacute des services et la satisfaction des beacuteneacuteficiaires Le deacutepistage systeacutematique du VIH dans les dons de sang Lrsquoeacutevaluation de la reacutesistance des gonocoques aux antibiotiques Les eacutevaluations agrave mi-parcours et finale du STPCNLS Lrsquoauto-eacutevaluation du systegraveme national de SampE Les audits (technique et financier) du programme national

Si les informations geacuteneacutereacutees par le systegraveme national de SampE en vue drsquoalimenter le sousshysystegraveme drsquoinformation sont correctement exploiteacutees le dispositif de SampE devrait permettre de fournir les produits drsquoinformation suivants

Les rapports trimestriels techniques et financiers des projets et programmes (rapport global et par source de financement)

Les rapports trimestriels et annuels des coordinateurs reacutegionaux Les rapports annuels du programme national reacutealiseacute dans le cadre du PNS 2008shy

2012 Les rapports de documentation des interventions Les rapports de suivi des engagements internationaux (rapports biennaux

UNGASS rapports biennaux REDES rapports sur lrsquoAccegraves Universel rapports sur les OMD etc)

Le cadre logique deacutetailleacute de suivi du PNS 2008-2012 est preacuteceacutedeacute par la pyramide des indicateurs principaux de faccedilon agrave permettre agrave tous les acteurs de la reacuteponse agrave srsquoapproprieacute le processus de scaling up vers lrsquoaccegraves universel agrave tous


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Pyramide des indicateurs de suivi amp eacutevaluation

SUIVI EVALUATION APPORTS PRODUITS RESULTATS

(effets agrave court et moyen terme) IMPACTS

(effets agrave long terme)

Ressources humaines 1) Montant des fonds nationaux et internationaux engageacutes dans la lutte contre le VISIDA

1) 15-24 ans des personnes parmi les populations les plus exposeacutees posseacutedant des connaissances exactes sur les maniegraveres de preacutevenir le risque de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les principales ideacutees fausses concernant la transmission du virus

1) de jeunes 15-24 ans deacutetenus UDI PS HSH migrants et routiers infecteacutes par le VIH

Ressources financiegraveres 2) des 15-24 ans de personnes parmi les populations les plus exposeacutees qui au cours des 12 derniers mois ont effectueacute le test de deacutepistage et reccedilu les reacutesultats

2) de nourrissons neacutes infecteacutes de megravere seacuteropositive

Ressources mateacuterielles 3) Nombre () de personnes parmi les populations les plus exposeacutees au risque drsquoinfection VIH que les programmes de preacutevention de proximiteacute parviennent agrave atteindre

3) adultes et enfants infecteacutes par le VIH toujours en vie sous traitement antireacutetroviral 12 24 mois apregraves le deacutebut de celui-ci

4) Nombre de wilayas disposant de centres de conseils et de deacutepistage volontaires fonctionnels

2) 15-24 ans indiquant avoir utiliseacute un preacuteservatif lors du dernier rapport sexuel avec un partenaire occasionnel dans les 12 derniers mois

5) drsquouniteacutes de sang transfuseacutees ayant fait lrsquoobjet drsquoun deacutepistage VIH VHB et VHC et Syphilis selon le consensus national au cours des 12 derniers mois

3) de deacutetenus militaires routiers et migrants deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif lors du dernier rapport sexuel avec un partenaire occasionnel dans les 12 derniers mois

6) Nombre de preacuteservatifs distribueacutes 4) de HSH deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif lors du dernier rapport anal avec partenaire masculin dans les 12 derniers mois

7) de femmes enceintes infecteacutees par le VIH ayant reccedilu la prophylaxie ARV selon le consensus national pour reacuteduire le risque de transmission megravere-enfant

5) de PS deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif avec leur dernier client

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8) Nombre drsquoeacutetablissements en mesure de fournir des soins pour lrsquoinfection agrave VIH y compris la prescription des traitements ARV

6) d rsquoUDI deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif mors du tout dernier rapport sexuel des 12 derniers mois

9) de PVVIH (adultes eacuteligibles et enfants) qui reccediloivent un traitement antireacutetroviral selon le consensus national

7) drsquoUDI deacuteclarant avoir utiliseacute du mateacuteriel drsquoinjection steacuterile la derniegravere fois qursquoils se sont injecteacutes de la drogue

10) Nombre de PVVIH beacuteneacuteficiant du paquet de service de prise en charge psychosociale 11) Nombre de personnes infecteacutees et affecteacutees ayant beacuteneacuteficieacute de projets geacuteneacuterateurs de revenus 12) Nombre de personnes infecteacutees affecteacutees et de personnes de groupes speacutecifiques victimes de stigmatisation et de discrimination ayant reccedilu une assistance juridique 13) de malades co-infecteacutes par le VIHTB notifieacutes et ayant reccedilu un traitement pour le VIH et la TB


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Cadre logique de suivi du PNS 2008-2012

Nordm Objectifs Indicateurs Objectivement Veacuterifiables (IOV)

Donneacutees de base Reacutesultats attendus Source

Donneacutees Anneacutee Source 2008 2009 2010 2011 2012

Indicateurs dimpact

11 Preacutevalence du VIH chez les jeunes (15-24 ans) ND lt1 lt1 lt1 lt1 lt1 ESC2

12 Preacutevalence du VIH chez les deacutetenus ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

13 Preacutevalence du VIH chez les UDI ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

14 Preacutevalence du VIH chez les PS 395 2007 ESS 38 35 3 25 2 ESC

15 Preacutevalence du VIH chez les hommes en uniforme ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

16 Preacutevalence du VIH chez les HSH ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

17 Preacutevalence du VIH chez les migrants ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

18 Preacutevalence du VIH chez les routiers ND lt5 lt4 lt35 lt3 lt2 ESC

2 de nourrissons neacutes infecteacutes de megravere seacuteropositive ND lt8 lt8 lt5 lt5 lt3

Estimation baseacutee sur la couverture du programme et surveillance sentinelle

2 ESC signifie Enquecircte de Surveillance Combineacutee


65




3 drsquoadultes et drsquoenfants infecteacutes par le VIH toujours en vie et sous traitement ARV 12 - 24 mois apregraves le deacutebut du traitement entre 2008 et 2012

70 2007 MSPRH 75 80 80 85 gt90 Rapport CNLS

Indicateurs deffets

4 drsquoUDI qui ont deacuteclareacute avoir utiliseacute le preacuteservatif lors du tout dernier rapport sexuel des 12 derniers mois

ND 10 20 30 50 60 ESC

5 drsquoUDI deacuteclarant avoir utiliseacute du mateacuteriel drsquoinjection steacuterile la derniegravere fois qursquoils se sont injecteacutes de la drogue

ND 10 20 30 50 60 ESC

6 de professionnel(le)s du sexe indiquant avoir utiliseacute un preacuteservatif avec leur dernier client

ND 5 10 20 40 60 ESC

7 de HSH deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif lors de leur dernier rapport anal avec un partenaire masculin

ND 10 20 30 40 50 ESC

8 de deacutetenus militaires routiers et migrants deacuteclarant avoir utiliseacute un preacuteservatif lors de leur dernier rapport sexuel

ND 20 25 30 40 50 ESC

9 de jeunes (15-24 ans) qui ont deacuteclareacute avoir utiliseacute le preacuteservatif lors du dernier rapport avec une partenaire occasionnelle dans les 12 derniers mois

ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10

de jeunes acircgeacutes de 15 agrave 24 ans posseacutedant tout agrave la fois des connaissances exactes sur les maniegraveres de preacutevenir le risque de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les principales ideacutees fausses concernant la transmission

159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11

de personnes des groupes vulneacuterables (professionnel(le)s du sexe routiers deacutetenus UDI hommes en tenue HSH migrants amp routiers) posseacutedant tout agrave la fois des connaissances exactes sur les maniegraveres de preacutevenir le risque de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les principales ideacutees fausses concernant la transmission

ND 20 30 40 60 gt75 ESC

Indicateurs de produits

Bute 1 Renforcer la coordination nationale le plaidoyer le partenariat et les capaciteacutes de mobilisation des ressources dans le cadre des ldquoTrois Principesrdquo

12 Nombre dinstances nationales et deacutecentraliseacutees de gestion et de coordination de la riposte creacuteeacutees et fonctionnelles entre 2008 et 2012

1 CNLS 7 CMLS 1989 2006 CNLS

1 STPCNLS 1 CCM 5 ONG denc 5 UAR 7 CMLS

1 STPCNLS 1 CCM 6 ONG denc 5 UAR 8 CMLS 12 UGW



1 STPCNLS 1 CCM 10 ONG dencadrement 5 Coordinations reacutegionales 10 CMLS 48 Uniteacutes de gestion de donneacutees wilaya

Rapport CNLS

13 Nombre de Ministegraveres ayant inteacutegreacute la lutte contre les ISTVIHsida dans leur plan dactions et ayant alloueacute un budget pour cette composante

7 2006 CNLS 9 11 13 15 17 Rapport CNLS

14 Nombre dONG et associations impliqueacutees dans la lutte contre les ISTVIHsida dont les capaciteacutes organisationnelles et fonctionnelles ont eacuteteacute renforceacutees entre 2008 et 2012

4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67

Donneacutees de base Reacutesultats attendus Nordm Objectifs Indicateurs Objectivement

Veacuterifiables (IOV) Donneacutees Anneacutee Source 2008 2009 2010 2011 2012

Source

15 de (wilayas) disposant de Plan Local de

Lutte contre les ISTVIHsida et ayant alloueacute un budget pour cette composante

ND 25 40 60 80 100 Rapport CNLS

16 Nombre de Comiteacutes aux niveaux national etou wilaya (local) de Lutte contre le sida ayant inteacutegreacute un membre PVIH ou un membre dun groupe speacutecifique agrave risque


17 Montant des fonds nationaux et internationaux engageacutes par pour la lutte contre le SIDA

5 670 000 $ (nationaux) 6 773 246 $ (internationaux)

2007 CNLS NASA

18 Indice Composite des Politiques Nationales

Revue documentaire et entretien aupregraves drsquoinformateurs cleacutes


19 Nombre de preacuteservatifs distribueacutes aux populations les plus exposeacutees au risque (en million)

12 2006 MSPRH 125 13 14 15 20 Suivi de programmes

20 Nombre de supports de communication de masse diffuseacutes distribueacutes pour la sensibilisation en matiegravere de VIHsida

900 000 2007 CNLSCCM 1000 000 1 500 000 2 000 000 2 500 000 3 000 000 Suivi de programmes

21 Nombre de structures de jeunes offrant une activiteacute drsquoeacuteducation en matiegravere de VIHsida 58 2007 CNLSCCM 58 70 90 110 130 Suivi de

programmes

22

Nombre dintervenants aupregraves des populations les plus exposeacutees au risque drsquoinfection VIH formeacutes en matiegravere de preacutevention du VIH selon les normes nationales

250 2007 CNLSCCM 500 1 000 1 500 2500 4 000 Suivi de programmes


68



Source

23 Nombre de personnes parmi les populations les plus exposeacutees au risque drsquoinfection VIH que les programmes de preacutevention de proximiteacute parviennent agrave atteindre

5000 2007 CNLSCCM 10 000 20 000 30 000 50 000 70 000 Suivi de programmes

24 de jeunes 15-24 ans qui ont effectueacute un test VIH au cours des 12 derniers mois et qui ont eacuteteacute informeacute des reacutesultats

ND 20 35 50 60 75 ESC

25 de personnes parmi les populations les plus exposeacutees au risque dinfection qui ont effectueacute un test VIH au cours des 12 derniers mois et qui ont eacuteteacute informeacutees des reacutesultats

ND 20 25 30 40 50 ESC

26 Nombre de wilayas (local) disposant de centres de conseils et de deacutepistage volontaire (CDV) fonctionnels

48 2007 MSPRH 60 70 80 90 100 Rapport CNLS

27 de femmes enceintes infecteacutees par le VIH

qui reccediloivent un traitement antireacutetroviral selon le consensus national pour reacuteduire le risque PTME

ND 10 20 40 60 100 Suivi de programme

28 duniteacutes de sang transfuseacutees ayant fait

lobjet dun deacutepistage VIH VHB et VHC et Syphilis

100 2006 ANS 100 100 100 100 100 Suivi de programme

But 3 Renforcer la prise en charge globale des PVVIH dans le cadre de lrsquoAccegraves Universel

29 de personnes ayant une infection VIH qui reccediloivent un traitement antireacutetroviral selon le consensus national

55 2007 MSPRH 55 60 65 70 80 Suivi de programme et estimation

30 Nombre deacutetablissements en mesure de fournir des soins pour linfection agrave VIH y compris la prescription des traitements ARV


31 de malades co-infecteacutes par le TBVIH notifieacutes et ayant reccedilu un traitement pour le VIH et la TB



69




32 Nombre de PVIH beacuteneacuteficiant du paquet de services de prise en charge psychosociale 262 2007 Rapport ONG 1500 1 777 2 719 3 226 3 537 Suivi de

programme

33 Nombre de personnes infecteacutees et affecteacutees ayant beacuteneacuteficieacute de projets geacuteneacuterateurs de revenus

56 2007 Rapport ONG 100 250 500 750 1 000 Suivi de programme

34

Nombre de PVIH de personnes affecteacutees et de personnes de groupes speacutecifiques victimes de stigmatisation et de discrimination ayant reccedilu une assistance juridique


Bute 4 Renforcer la surveillance de lrsquoeacutepideacutemie le SampE et la recherche

35 Nombre de structures de SampE mises en place aux niveaux central et deacutecentraliseacute qui collectent et transmettent leurs donneacutees suivant le circuit deacutefini

ND 1 USER + 5 UAR + 12 UAW

1 USER + 5 UAR + 24 UAW



1 USER + 5 UAR + 48 UAW Rapport CNLS

36 Nombre de sites sentinelles fonctionnels effectuant la seacuterosurveillance du VIH et des IST selon les normes


37 Nombre denquecirctes et eacutetudes sur les ISTVIHsida reacutealiseacutees dont les reacutesultats sont connus et diffuseacutes



70

Reacutefeacuterences bibliographiques

1 Fares Mokhtari Ghorab Benkaidali Cerbah Allahoum Naim Cheriet Chikhi Bouhadjar Bousouf Zoughaileche Mohammedi Rapport sur la surveillance eacutepideacutemiologique de lrsquoinfection agrave VIH (seacutero-surveillance sentinelle en 2000) Direction de la Preacutevention Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere

2 Fares Mokhtari Gourari Cheriet Sedjal Makhlouf Aoureg Cerbah Alioua Harzaoui Khodja Mohammedi Rapport de lrsquoenquecircte de seacutero-surveillance du VIH et de la Syphilis de 2004 Direction de la Preacutevention Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere

3 Fares et coll Rapport de lrsquoenquecircte nationale de seacutero-surveillance du VIH et de la Syphilis de 2007 (A paraicirctre) Direction de la Preacutevention Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere

4 Mimouni Remaoun Abdalla Warner-Smith Etude du lien potentiel entre usage probleacutematique de drogue et VIHSIDA en Algeacuterie (86 pages in French) Centre de Recherche en Anthropologie Sociale et Culturelle (CRAS) Ministegravere de lrsquoEnseignement Supeacuterieur et de la Recherche Scientifique (MESRS) Octobre 2005

5 Shepard BL amp DeJong JL Breaking the Silence and Saving Lives Young Peoplersquos Sexual and Reproductive Health in the Arab States and Iran (245 pages) International Health and Human Rights Program Francois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights Harvard School of Public Health 2005

6 La transfusion sanguine en Algeacuterie pour lrsquoanneacutee 2000 (in French) Alger Algeacuterie Agence Nationale du Sang (ANS) 2000-

7 Naim et coll Antibiotheacuterapie des maladies sexuellement transmissibles La lettre du Biologiste novembre 2000

8 Enquecircte algeacuterienne sur la santeacute de la famille Ministegravere de la Santeacute de la Population et dela Reacuteforme Hospitaliegravere amp Office National des Statistiques amp Ligue des Eacutetats Arabes Juillet 2004

9 Institut National de Santeacute Publique Rapports des maladies agrave deacuteclaration obligatoire 1990 - 1998 Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere

10 Institut Pasteur drsquoAlgeacuterie Laboratoire National de Reacutefeacuterence de lrsquoInfection VIHsida Rapport 1985 ndash 2006

11 Mohammedi Laboratoire National de Reacutefeacuterence de lrsquoInfection VIHSIDA Institut Pasteur drsquoAlgeacuterie (Communication personnelle 2004)

12 Bouzeghoub Jauvin Recordin-Pinson Garrigue Amrane Bellabes Fleury High Diversity of HIV type 1 in Algeria Aids Research and Human Retroviruses 2006


Rapport Preacuteliminaire

71

13 Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Organisation internationale pour les migrants (OIM) Mobiliteacutes Internationales et VIHSIDA en Algeacuterie Rapport final Deacutecembre 2003

14 Medjaoui et coll Etude des connaissances attitudes et pratiques sur les maladies sexuellement transmissibles (MSTSIDA) aupregraves des jeunes militaires Ministegravere de la Deacutefense Nationale 1999

15 Belkaiumld Rezki Graba Sexualiteacute chez les eacutetudiants en meacutedecine drsquoAlger (communication) agrave la Xegraveme confeacuterence internationale sur les MSTSIDA en Afrique Abidjan 7-11 deacutecembre 1997

16 Meziane et coll Enquecircte CAP SIDA 2002 (Alger Khenchela Oran Ouargla Tamanrasset) Service de Communication Sociale Institut National de Santeacute Publique Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere - Juillet 2002

17 Bouzeghoub et coll Firts observation of HIV Type 1 Drug Resistance Mutations in Algeria AIDS Research and Human Retroviruses Volume 24 Number 11 2008

18 Suivi de la situation des enfants et des femmes Enquecircte nationale agrave indicateurs multiples Enquecircte MICS3 2006 (Rapport preacuteliminaire) Ministegravere de la Santeacute de la Population et de la Reacuteforme Hospitaliegravere Office National des Statistiques

19 Behavioral Surveillance Surveys ndash Guidelines for Repeated Behavioral Surveys in Populations at Risk for HIV Arlington VA USA Family Health International 2000 ICATEURS MULTIPLES MICS3 ALGERIE 2006


72

Annexe

1 Liste des participants


73

Annexe 1 Liste des participants au processus drsquoeacutelaboration national de validation du PNS de lutte contre les ISTVIHsida 2008-2012

Ndeg Nom Preacutenoms Institution

1 Aissi Lilia Centre de Deacutepistage Volontaire Bouguermine Alger

2 Ait Kaid Djaffer CDR EHS Alger L Flici

3 Ait-Oubelli Kamel Direction de la Preacutevention MSPRH

4 Ameur Reacutedha BIT

5 Amine Mohamed CDR Central de lrsquoArmeacutee

6 Amrane Achour CDR EHS Alger L Flici

7 Aoudi Leila Hocircpital Central de lrsquoArmeacutee

8 Aourane Kenza CDR EHS Alger L Flici

9 Baroudi El Fahchouche Croissant Rouge Algeacuterien

10 Batouche Djilalia Centre de Salubriteacute Publique drsquo Oran

11 Belamri Hakim Direction Geacuteneacuterale de la Sureteacute Nationale

12 Belarbi Dalila Croissant Rouge Algeacuterien

13 Belazzoug Toufik Ministegravere de lrsquoEducation Nationale

14 Bellebna Mohamed Centre de Deacutepistage Volontaire de Saida

15 Benmakhlouf Madjid Direction de la preacutevention MSPRH

16 Boucelham Saadia PNUD

17 Boudriegraves Charafa CHU Alger Centre Mustapha

18 Boufenissa Ahcen Association laquo Solidariteacute AIDS raquo

19 Boumia Aouaoueche Ministegravere de la Jeunesse et des Sports

20 Bourouba Othmane Association laquo AIDS Algeacuterie raquo

21 Bouzeghoub Salima Institut Pasteur drsquoAlgeacuterie

22 Bouzid Nassima Agence Nationale du Sang

23 Cerbah Hamid Hocircpital de Bordj Menaiel

24 Cheriet Aini CHU Tizi-Ouzou

25 Chibout Leila OMS

26 Chouikrat Ramdane Hocircpital de Boufarik (WBlida)


74

27 Derriche Khaled Ministegravere de lrsquoEducation Nationale

28 Djouichi Nadia Centre de Deacutepistage Volontaire CHU de Annaba

29 Faregraves El Ghalia CNLS

30 Graba Mostepha Kamel Ministegravere du Travail et de la Protection Sociale

31 Hadjem Reda Agence Nationale du Sang

32 Khaled Safia EHS Alger L Flici

33 Ladjali Malika Institut National de la Santeacute Publique

34 Lahmer Mohamed Association laquo Solidariteacute AIDS raquo

35 Lahouel Nawel Association laquo El Hayet raquo

36 Laouar Maamar CDR CHU Annaba Association

37 Lounnas Samia ONUSIDA

38 Meftah Meriem Centre de Deacutepistage Volontaire de Tiaret

39 Mehdi Youssef CHU Alger Mustapha

40 Merah Zohira Association laquo El Hayet raquo

41 Merbout Ghania Direction de la Preacutevention MSPRH

42 Mesbah Smail EHS Alger L Flici

43 Mohammedi Dhakia EHS Alger L Flici

44 Mokrani Samia Agence Nationale du Sang

45 Nair Lakhdar CDR Hocircpital de Tamanrasset

46 Nouasria Boubekeur CDR CHU de Seacutetif

47 Ouakti Fatima Pharmacie Centrale des Hocircpitaux

48 Oubraham Lilia UNICEF

49 Rahmani Messaouda Union Geacuteneacuterale des Travailleurs Algeacuteriens

50 Ramdane Salima Ministegravere du Travail et de la Protection Sociale

51 Sadi Zahra CHU Alger Centre Mustapha

52 Sait Kamel UNFPA

53 Salhi Mouloud Association laquo Etoile Culturelle drsquo Akbou raquo

54 Salhi Soumaya Union Geacuteneacuterale des Travailleurs Algeacuteriens

55 Seddik Rachida Pharmacie Centrale des Hocircpitaux

56 Sidali Sabrina Association laquo Santeacute Sidi El Houari drsquoOran raquo


75

57 Touaibia Rabah Uniteacute de Gestion - GFATM

58 Yousfi Mohamed Hopital de Boufarik ( W Blida )

59 Zaidi Yahia Association laquo AIDS Algeacuterie raquo

60 Zeddam Adel Association laquo AIDS Algeacuterie raquo


SOMMAIRE

Introduction helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

Chapitre I Contexte international de la lutte contre le VIHhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Chapitre II Analyse de la situation et de la reacuteponse nationale helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

Chapitre III Fondements et orientations du Plan National Strateacutegique 2008-2012hellip31

Chapitre IV Plan National Strateacutegique 2008-2012helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33

Chapitre V Cadre Institutionnelhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphellip38

Chapitre VI Financement du Plan National Strateacutegique 2008-2012helliphelliphelliphellip43

Cadre Budgeacutetaire et gaps financiershelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

Chapitre VII Mise en œuvre et Suivi amp Evaluation de la reacuteponse nationalehelliphellip57



Introduction





Les IST repreacutesentent un problegraveme de santeacute publique en Algeacuterie Il nrsquoexiste certes pas drsquoenquecircte de population permettant de deacuteterminer la preacutevalence des IST mais certains auteursont souligneacute leur ampleur en milieu militaire [7]

Ainsi il a eacuteteacute retrouveacute en 1995 une freacutequence drsquoureacutetrite de 41permil dont 08permil drsquoorigine gonococcique agrave Alger et Constantine (Nord) et 80 permil agrave Tamanrasset (Sud) dont 21permil dues au gonocoque
















Ministegravere de la Santeacute et de la Populationet de la Reacuteforme Hospitaliegravere

Direction de la Preacutevention Comiteacute National de Lutte Contre les

ISTVIHsida

2008 2012

PLAN NATIONAL STRATEGIQUE

de lutte contre les ISTVIHsida

Elaboreacute en juillet 2008 Reacuteviseacute en mars 2009

2








3

Preacuteface







4

Avant propos








5

SOMMAIRE











6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction





















2








3

Preacuteface







4

Avant propos








5

SOMMAIRE











6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction





















3

Preacuteface







4

Avant propos








5

SOMMAIRE











6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction





















4

Avant propos








5

SOMMAIRE











6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction





















5

SOMMAIRE











6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction





















6






8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction























8

Introduction
































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















63







64





Indicateurs dimpact













65






Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






75






SOMMAIRE












Introduction






































































Adrar

Reggane

Tamanrasset

Skikda

Seacutetif Bejaia

Tizi-Ouzou Alger

Oran Sidi Bel Abbes

Saida Tiaret







15 Nombre

villes sites PS


PS VIH +


Enquecircte 2004 5 185 7 378

Enquecircte 2007 9 380 15 395











Patients IST

VIH +

Enquecircte 2000 6 793 2 025

Enquecircte 2004 4 759 9 119

Enquecircte 2007 7 1361 33 242















F F enceintes VIH +

Enquecircte 2000 5 1984 4 020

Enquecircte 2004 10 5112 7 014

Enquecircte 2007 14 9203 8 009







2- Don du sang








Nombre PS TPHA + PS

TPHA +

Enquecircte 2004 5 185 22 1189

Enquecircte 2007 9 380 70 1842




Nombre Patients IST

TPHA +

Patients IST


Enquecircte 2007 7 1361 80 588


18





F enceintes


Enquecircte 2007 14 9203 77 084















I- Cas de sida







Total


Total ( ) 6532 3556 0111 10000 4833 4666 500 10000







Nb 232 129 229 132 30 130 15 897

2586 1438 2553 1471 334 1449 167 100

Anneacute e 2008

Nb 3 5 39 9 4 0 0 60

500 833 650 1500 666 0 0 100





Usage de drogues

injectables





Nb 421 38 97 50 20 2 269 897

4693 423 1081 557 223 022 2999 100

Anneacutee 2008

Nb 23 3 0 0 2 0 32 60

3833 500 0 0 033 0 5333 100





M

ascara ( 006







10000 5265 4000 735 10000




Reacutegion AElig



Total


Nb 1161 234 1010 550 40 217 283 3495

3321 6695 2889 1573 114 6209 809 10000

Anneacutee 2008

Nb 216 33 192 116 9 19 0 585

3692 564 3282 1982 153 235 0 10000





22



usage de drogues

injectables





Nb 559 24 54 86 74 12 2686 3495

1599 068 154 246 211 034 7685 100

Anneacutee 2008

Nb 89 6 2 2 2 10 474 585

1521 705 034 034 034 170 8102 100







Wilaya Population

estimeacutee 2008

Cas de sida





23 658753

Saida 330675 0 33 33 00998

Mascara 789102 15 48 63 00798

S Bel Abbegraves 616115 5 33 38 00616

Tiaret 871492 7 29 36 00413








egrave s




Niamey

Tahoua

ZinderMaradi

Madama


Dirkou Fachi

Ingal

Tessaoua


Dosso

Dogonoutchi

Mali


Tchad

Camerou n

Burkina-Fas

Djanet

Agadez

Gao

Tamanrasset

Arlit

Ghat

Sebha







Total


Anneacutee 2007 830 451 1281 294 224 1799






CDV de wilaya



VIH +


VIH +

VIH +

Alger (L Flici) 1740 7 04 2372 17 08 ()

Mascara 37 8 2162 --- --- ---

Tamanrasset 286 1 035 56 1 178 ()

Tiaret 4550 58 127 850 18 212 ()

Tindouf 78 3 385 --- --- ---

Tizi Ouzou 125 00 00 335 01 030 ()


















29



et priveacute



























31


































































































40









41









42








CCM







Preacutevention



Services







43











44


Budget Annuel



$


12 241 23500 $ 2 894 99900 $ 2 378 27100 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $ 2 322 65500 $





45


1 443 91600 $ 91 56800 $ 358 34300 $ 331 33500 $ 331 33500 $ 331 33500 $




32 76000 $ 32 76000 $



40 643 02925 $ 10 726 43725 $ 7 733 56075 $ 7 893 80925 $ 6 981 59775 $ 7 307 62425 $



2 190 40850 $ 433 17550 $ 483 19050 $ 425 60350 $ 422 83550 $ 425 60350 $



46


165 23500 $ 86 57500 $ 26 22000 $ 26 22000 $ 26 22000 $


1 998 61350 $ 406 61550 $ 396 61550 $ 399 38350 $ 396 61550 $ 399 38350 $


23 378 77000 $ 6 011 16400 $ 4 333 39950 $ 4 366 12000 $ 4 298 87650 $ 4 369 21000 $



2 717 28650 $ 572 95200 $ 545 65950 $ 543 86250 $ 538 13750 $ 516 67500 $


1 899 73000 $ 438 91550 $ 374 17550 $ 362 21300 $ 362 21300 $ 362 21300 $


10 507 67550 $ 2 414 27550 $ 1 985 92050 $ 2 021 73750 $ 2 022 10000 $ 2 063 64200 $


1 374 69650 $ 705 64050 $ 184 83750 $ 163 19450 $ 157 82950 $ 163 19450 $


47


1 853 78650 $ 667 09050 $ 288 51050 $ 304 83750 $ 288 51050 $ 304 83750 $


1 017 51550 $ 339 11650 $ 163 83050 $ 181 18250 $ 163 83050 $ 169 55550 $


510 01450 $ 170 28850 $ 76 25550 $ 93 60750 $ 76 25550 $ 93 60750 $




6 130 26900 $ 1 606 46900 $ 917 20000 $ 1 059 70000 $ 1 202 20000 $ 1 344 70000 $




48


1 000 29000 $ 199 32000 $ 197 38000 $ 203 10500 $ 197 38000 $ 203 10500 $


189 44000 $ 39 44000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $ 37 50000 $





533 35000 $ 302 95000 $ 115 20000 $ 115 20000 $





49



3 207 77000 $ 963 45000 $ 959 88000 $ 964 68000 $ 159 88000 $ 159 88000 $



291 46000 $ 175 76200 $ 87 56200 $ 11 28700 $ 5 56200 $ 11 28700 $




592 94000 $ 114 06200 $ 116 23200 $ 118 55700 $ 120 88200 $ 123 20700 $



50




18 049 91400 $ 3 690 60956 $ 3 365 77556 $ 3 570 91228 $ 3 651 60900 $ 3 771 00759 $


13 633 36900 $ 2 426 44556 $ 2 590 19656 $ 2 773 16328 $ 2 870 30500 $ 2 973 25859 $




1 883 64700 $ 409 59100 $ 404 66300 $ 406 98300 $ 375 04500 $ 287 36500 $




51


4 348 28000 $ 1 359 65600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $ 147 15600 $ 1 347 15600 $




4 243 65700 $ 618 87800 $ 846 70100 $ 926 02600 $ 926 02600 $ 926 02600 $


660 08500 $ 24 56500 $ 163 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $ 157 38000 $



2 707 22000 $ 568 14500 $ 545 77500 $ 531 10000 $ 531 10000 $ 531 10000 $



876 35200 $ 26 16800 $ 137 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $ 237 54600 $



52




63 66400 $ 40 64400 $ 23 02000 $



2 647 19500 $ 793 56800 $ 471 23300 $ 460 79800 $ 460 79800 $ 460 79800 $



1 904 38500 $ 428 43000 $ 376 81500 $ 366 38000 $ 366 38000 $ 366 38000 $



53


1 017 48500 $ 93 64500 $ 430 86000 $ 31 06000 $ 430 86000 $ 31 06000 $


16 05000 $ 16 05000 $


1 680 60000 $ 840 20000 $ 20000 $ 840 20000 $


5 827 49775 $ 2 281 08715 $ 772 20515 $ 1 008 78015 $ 741 64515 $ 1 023 78015 $



1 381 93200 $ 1 164 10200 $ 67 83000 $ 50 00000 $ 50 00000 $ 50 00000 $


3 770 45575 $ 889 40515 $ 637 94515 $ 795 08015 $ 637 94515 $ 810 08015 $


54






da 2008 2012

55



But 1 12 241 23500 $

But 2 40 643 02925 $

But 3 28 525 49800 $

But 4 11 522 49175 $

Budget PNS 92 932 25400 $


56


Etat 5 503 77809 $ 8 467 00185 $ 10 236 45365 $ 11 218 97715 $ 12 440 40165 $ 47 866 61239 $




500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 500 00000 $ 2 000 00000 $

Total Annuel 6 248 29865 $ 9 259 62688 $ 10 912 38272 $ 11 914 55669 $ 12 660 40968 $ 50 995 27462 $

Budget Annuel 23 765 36496 $ 16 573 44546 $ 17 968 37968 $ 16 037 39190 $ 18 317 67199 $ 92 662 25399 $





Gap Financier 41 936 97938 $ 45


57
















58
















59


























60










61









62



















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Indicateurs dimpact













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Indicateurs deffets


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 10 20 30 50 60 ESC


ND 5 10 20 40 60 ESC


ND 10 20 30 40 50 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC


ND 10 20 50 75 gt90 ESC

10


159 2006 MICS 3 20 25 30 40 50 ESC


66




11


ND 20 30 40 60 gt75 ESC










Rapport CNLS




4 2005 CCM 6 8 12 16 20 Rapport CNLS


67



Source








2007 CNLS NASA









programmes

22




68



Source




ND 20 35 50 60 75 ESC


ND 20 25 30 40 50 ESC

















69





programme



34















70
















71









72

Annexe



73






























74


























52 Sait Kamel UNFPA






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SOMMAIRE












Introduction





















plan national strategique 2008 - africanchildforum.org

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