peptic ulcers.ppt
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
1/28
Peptic Ulcers
Oleh:
Nurbaiti
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
2/28
Pendahuluan
Ulkus: kerusakan mukosa dari tunika
muskularis mukosa hingga ke submukosa
atau lebih.
Disetiap daerah GI tract, >> gaster dan
duodenum
Biasanya soliter
98% duodenum (duodenum:gaster= 4:1)
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
3/28
Lanjutan
Epidemiologi
>>Dewasa muda-tua.
Ras atau genetik?? Ulkus duodenum >> pada sirosis
alkoholik, PPOK, GGK,
hyperparathyroidisme.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
4/28
Patogenesis
Etiologi:
1.Terpapar asam lambung dan pepsin
2. H.pylori3. NSAID
respon berbeda terhadap setiap individu
Karena adanya ketidak seimbanganketahanan mukosa gastroduodenal dan
patogen.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
5/28
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
6/28
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
7/28
Lanjutan
Hal yg melindungi mukosa:
1. Sekresi mukus oleh epitel mukus
2. Sekresi bikarbonat
pH permukaanmukosa seimbang.
3. Regenerasi mukosa cepat
4. Prostaglandin (pemelihara sirkulasidarah mukosa)
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
8/28
LanjutanH.pylori menyebabkan kerusakan mukosa dengan
cara:
1. Merangsang IL-1, IL-6, IL-8, TNF aktivasineutrofil
2. Mengasilkan amonium chloride danmonochloramine, VacA, CagA.
3. Protease bakteri + phospholipase merusakkompleks glycoprotein-lipid mukosamelemah
4. Meningkatkan sekresi asam lambung5. Menurunkan produksi bikarbonat pH
menurun
6. (Diduga)Aktivasi Sel T dan sel B folikel
limfoma
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
9/28
Lanjutan
H.pylori peptic ulcer pada 10-20 %
individu.
Strain penghasil VacA dan CagA lebih
beresiko
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
10/28
Lanjutan
NSAID penyebab lain.
Pada 1-3 % pengguna.
Tergantung: usia, dosis, lamapenggunaan.
pada penderita rheumatik kronis.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
11/28
Lanjutan
Karena supresi sintesis prostaglandin
mukosa as.hydroklorida produksimusin dan bikarbonatbarier mukosa
as.hydroklorida mencapai epitel.
Pendukung lain: glutathione ,
angiogenesis , sigaret, alkohol(?),
ZollingerEllisons synd.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
12/28
Gejala klinis
Mual, muntah, nyeri epigastrium, rasa
terbakar, hematemesis,
Lebih nyeri pada malam hari
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
13/28
Makroskopik
Lesi batas tegas, kemerahan, 2-4 cm.
Umumnya lesi gaster> duodenum
Gaster: curvatura minor Duodenum: proksimal (anterior,posterior)
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
14/28
Makroskopik
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
15/28
Endoskopi
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f1/Benign_gastric_ulcer_1.jpg&imgrefurl=http://knol.google.co.kr/k/helicobacter-pylori-gastritis-gastric-
cancer-and-
ulcer&usg=__dLL7yhmf9XhetY23dxpVasIkdPU=&h=408&w=400&sz=28&hl=en&start=45&tbnid=BthY7bRXs51Y_M:&tbnh=125&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dpeptic%2Bulcer%2Bimage%2
6gbv%3D2%26ndsp%3D18%26hl%3Den%26sa%3DN%26start%3D36
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
16/28
Mikroskopik
Tergantung lama dan derajat prosespenyembuhan
Pada fase aktif memperlihatkan 4 zona:
inflammatory exudate - at the lumen (cell debrisand neutrophils)
fibrinoid necrosis (kuning(van Gieson) danpink(H&E))
granulation tissue mature fibrous tissue (abundant collagen - red
(van Gieson) dan pink (H&E).
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
17/28
Mikroskopik
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
18/28
Mikroskopik
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
19/28
Mikroskopik
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
20/28
Debris nekrotik fibrinoid, sel radang
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
21/28
Granulation tissue .neovaskularisasi, edema, sel
radang.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
22/28
Fibrosis
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
23/28
Acute Gastritis Ulceration
Stress ulcer
Lesi multiple
Karena: trauma, Curling ulcer, Cushingulcer, NSAID, kortikosteroid
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
24/28
Gejala Klinis
Sepsis, rasa panas
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
25/28
Makroskopik
Lesi sirkular, kecil, < 1cm, tersebar
diseluruh mukosa,
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
26/28
Makroskopik
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
27/28
Mikroskopik
Erosi superficial sd lapisan diatas
muskularis propria.
-
7/27/2019 Peptic Ulcers.ppt
28/28
Terima kasih