penile carcinoma

8/18/2019 Penile Carcinoma

1/25

Refarat

Penile Carcinoma

Oleh :

Mohd Nur Haziq Bin Noor Hamizam Shah

112014343

Pembimbin:

dr!N! "braham# S$! B%

Kepaniteraan Klinik Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Periode 22 Februari 2!" # $ %pril 2!"

&S& K%'DU'(%'


2/25

1! &efini'i 3

2! "natomi dan Hi'toloi Peni' 4

3! ($idemioloi )

4! *a+tor Ri'i+o dan (tioloi ,

-! .radin dan /la'ifi+a'i

! Patofi'ioloi 13

)! .eala /lini' 14

,! Pemeri+'aan Penunan 1

! .ambaran Ma+ro'+o$i' 1

10! Pemeri+'aan Hi'to$atoloi' 1

11! /riteria &iano'i' 20

12! Penatala+'anaan 21

13! Peneahan 2-

14! &iano'i' Bandin 2-

1-! /om$li+a'i 2-1! Prono'i' 2

1)! &aftar Pu'ta+a 2)

Penile Carcinoma

!) De*inisi

/an+er Peni' adalah +eana'an $ada $eni'! /an+er an 'anat ana' $ada alat

re$rodu+'i $ria# dan +alau tida+ 'eera ditanani bi'a memiu +an+er $ada oran

tubuh an lain dan da$at menebab+an am$uta'i $ada $eni'! Permu+aan mu+o'a

$eni' bera5al dari orifiium $re$utium hina meatu' uretra dan terdiri dari tia

+om$artemen e$itel $eni' : $ermu+aan +ulit baian dalam# 'ul+u' +oronaria dan

2


3/25

lan'! Maorita' +an+er $eni' adalah +ar'inoma 'el '+uamo'a an munul didalam

e$itel '+uamo'a $ada 'alah 'atu dari +etia +om$artemen anatomi+ ini! /an+er $rimer

dari luar +ulit $eni' 'anat aran dium$ai! 6umor an bera'al dari uretra baian

di'tal ua 'anat aran dan bia'ana di+elom$o++an denan +an+er urotelial

lainna!1#2

.ambar 1! /an+er Peni'1

2) %natomi dan +istolo,i Penis

Peni' terdiri dari tia +om$onen utama : baian di'tal 7lan' atau

+e$ala8# baian tenah 7or$u' atau 'haft8 dan baian

$ro+'imal 7root8! Pada baian +e$ala terda$at lan' dan 'ul+u' +oronaria# an

ditutu$ oleh fore'+in 79irtual 'a8# $ermu+aan baian dalam dila$i'i oleh membran

halu'! .lan' ber'ifat +enal# dan berbentu+ +onu'# 'erta terdiri dari meatu'# orona

dan frenulum! Meatu' urethrali' 9erti+al dan berlo+a'i $ada a$e+'# dimana munul

frenulum# lan' orona meru$a+an li$atan lin+aran $ada da'ar lan'! Pada

$ermu+aan lan' terda$at em$at la$i'an anatomi: la$i'an membran mu+o'a# terma'u+

e$itelium dan lamina $ro$ria# +or$u' '$onio'um dan +or$ora +a9erno'a! 6uni+a

albuinea memi'ah+an +edua 'tru+tur ini# $enile atau $endulou' urethra terleta+

9entral didalam +or$u' dan lan' 'ementara +or$u' '$onio'um an ere+til

menelilinina!Pemotonan tran'9er'al dari 'haft a+an menam$il+an +ulit# darto'

3


4/25


5/25

+olumnar ber'ilia $ada +anal! Meta$la'ia '+uamo'a $ada e$itel umumna di'ebab+an

oleh $enobatan denan $re$arat e'troen! Stru+tur +elenar an berhubunan

denan uretra adalah +elenar intrae$itelial dari la+una Morani 7+elenar intrae$itel

'ilindri' 'ela$i'8# /elenar ;ittre 7/elenar mu'inu' tubuloainar 'e$anan +or$u'

'$onio'um8# dan bulbouretral atau +elenar


6/25

.ambar 3!

Potonan

6ran'9er'al &ari

/or$u' Peni'2

$) -pidemiolo,i

/an+er $eni'

u+u$ aran

dium$ai di

neara=

neara mau!

>n'iden'ina di 'eluruh dunia 'e+itar 1?100!000 $o$ula'i! Sebana+ -@ dari

+an+er $eni' adalah +ar'inoma 'el '+uamo'a# 'elain +ar'inoma 'el '+uamo'a $ada

$eni'# 'i'ana adalah melanoma# leiomo'ar+oma atau ti$e lainna! >n'iden'i

+an+er $eni' di "meri+a Seri+at rata=rata 0!3 hina 1!, $er 100!000 $o$ula'i $er

tahunna! /ar'inoma $eni' lebih bana+ menenai $o$ula'i $ada nearaAneara

di "fri+a# "'ia dan "meri+a ;atin! "n+a in'iden'ina mena$ai 10@ $ada

neara=neara ini! >n'iden'i terendah adalah $ada $o$ula'i ahudi di >'rael aitu

'ebana+ 0!1?100!000!

/an+er $eni' aran teradi $ada $ria an di'ir+um'i'i! Ceni' $alin 'erin

adalah eni' squamous cell carcinoma# +emudian eni' lain adalah melanoma!

Salah 'atu fa+tor an da$at meneah teradina hal ini adalah 'ir+um'i'i

7'unat8! Pria an 'udah menalani 'unat terutama $ada 'aat bai atau ana+=ana+#

+emun+inan menalami +an+er $eni' ber+uran 'edan+an 'unat $ada u'ia

de5a'a tida+ 'inifi+an dalam menurani +emun+inan teradina +an+er! Suatu $enelitian mela$or+an bah5a 22@ $a'ien beru'ia +uran dari 40 tahun# dan hana

)@ an beru'ia +uran dari 30 tahun!

Ci+a +an+er 7carcinoma in situ atau S8 teradi di lan' $eni'# di'ebut

erthro$la'ia of Duerat! Namun i+a teradi di E follicle-bearing skin of the shaft E

di'ebut Bowen disease! "n+a +ematian $enderita +arena +an+er $eni' mena$ai

22#4@! Sebana+ 1-=-0@ $a'ien +an+er $eni' menunda $eri+'a +e do+ter 'elama

lebih dari 1 tahun! Sebaian be'ar +an+er $eni' meru$a+an E squamous cell

6


7/25

carcinomasE! 6umor $eni' da$at ditemu+an dimana 'aa di $eni'# namun

terbana+ ditemu+an di lan' $eni' 74,@8 dan $re$utium 721@8!1#2

>n'iden:

= Rendah $ada oran an di'ir+um'i'i!

= Rendah : >'rael 70#1 @8# Puertorio 7- A -#) @8!

= 6ini :


8/25

!


9/25

6abel 2! /la'ifi+a'i Hi'to$atoloi /ar'inoma Peni'3

0ali,nant epithelial tumours o* the penis

Squamou' ell arinoma

Ba'aloid arinoma

art 7ondlomatou'8 arinoma

Ferruou' arinoma

Pa$illar arinoma#

Saromatou' arinoma

MiIed arinoma'

"deno'quamou' arinoma

Mer+el ell arinoma

Small ell arinoma of neuroendorine t$e

Sebaeou' arinoma

>>

Bo5en di'ea'e

(rthro$la'ia of Duerat

Paet di'ea'e

0elanoc1tic tumours

Melanoti ne9i

Melanoma

Me'enhmal tumour'

+aematopoietic tumours

Secondar1 tumours

&alam $enentuan 'tadium orld Health Oranization 7HO8 di tahun 200-

men+la'ifi+a'i+anna berda'ar+an 6NM 76abel 38! 3

6abel 3! /la'ifi+a'i 6NM +ar'inoma $eni'

T # Primar1 tumour

9


10/25

T Primar tumour annot be a''e''ed

T No e9idene of $rimar tumour

Tis


11/25

"n 6 N3 M0

"n 6 "n N M1

.ambar 4! Stain 6NM $ada /an+er Peni'3

0etastasis6

18 (+'ten'i ;an'un;e'i di'tal# umumna +e +or$u' $eni'!

*a'ia Bu+ di $eni' da$at berfun'i 'ebaai rintanan 'ementara 'ehina

urethra dan buli=buli ara terlibat!

28 ;imfoen

;e'i +ulit# $re$utium +e lnn >nuinali' 'u$erfi'iali'!

;e'i lan'# or$u' +e lnn inuinali' $rofundu'# iliaa eIterna# $el9i!

&a$at teradi $enebaran 'ilan 7bilateral8# a+ibat limfe menilan ari'

tenah!

38 Hematoen

6eradi $ada 'tadium lanut!

11


12/25

(uro$ean "''oiation of %rolo 2010 menelom$o++an +ar'inoma 'el '+uamo'a

$ada $eni' menadi bebera$a ti$e 76abel 48!

6abel 4! 6i$e +ar'inoma 'el '+uamo'a $ada $eni'3

Classic

Basaloid

5errucous and its varieties 6

= art 7ondlomatou'8 arinoma

= Ferruou' arinoma

= Pa$illar arinoma

= Hbrid 9erruou' arinoma

= MiIed arinoma' 75art ba'aloid and adenoba'aloid arinoma8

Sarcomatoid

%denos7uamous

"da$un $ola $ertumbuhan +ar'inoma 'el '+uamo'a $eni' di+elom$o++an ata' tia

eni' aitu 'u$erfiial '$read# nodular?infilrati9e# uleratin atau 9ertial $ha'e ro5th

7didomina'i bentu+ endofiti+8 dan 9erruou' 7funatin?9erruiform? didomina'i

bentu+ e+'ofiti+8! Seara umum# tumor e+'ofiti+ memili+i diferen'ia'i an lebih bai+ dibandin+an endofiti+! Serin+ali munul am$uran dari berbaai ti$e tumor ini!

") Pato*isiolo,i

/an+er $eni' bia'ana dimulai 'ebaai le'i +eil $ada lan' atau +e$ala $eni'!

/an+er $eni' ber+i'ar dari $utih=abu=abu# tida+ teratur# exophytic# ma''a endofit datar

dan ul'era'i! Sel +an+er beran'ur=an'ur tumbuh 'eara lateral di 'e$anan

$ermu+aan $eni' dan bi'a menutu$i 'eluruh +elenar 'erta $re$utium 'ebelum

meneran or$ora dan +e'eluruhan batan $eni'! Sema+in lua' le'i# 'ema+in be'ar

+emun+inan in9a'i lo+al dan meta'ta'i' nodal! /an+er $eni' mun+in papilari dan

eIo$hti atau datar 'erta ul'eratif! Ci+a +an+er $eni' ini tida+ diobati 'eara dini

ma+an da$at teradi autoam$uta'i! 2#4

;e'i $a$ilari' dan oliti' memili+i tin+at $ertumbuhan an 'eru$a# teta$i le'i

ul'eratif enderun bermeta'ta'i' +e +elenar etah benin dan hal ini ber$enaruh

terhada$ tin+at +elan'unan hidu$ dimana lebih rendah dari - tahun! %+uran

+an+er an lebih be'ar dari - m dan melibat+an lebih dari )-@ dari $oro' ter'ebut

12


13/25

bera'o'ia'i denan $re9alen'i tini meta'ta'i' nodal dan tin+at +elan'unan hidu$

lebih rendah# teta$i hubunan an +on'i'ten antara u+uran +an+er# +ehadiran

meta'ta'i' inuinal node# dan +elan'unan hidu$ belum diidentifi+a'i!

*a'ia Bu+# an menelilini or$ora# bertinda+ 'ebaai $enhalan 'ementara!

Ci+a +an+er telah menembu' fa'ia Bu+ dan albuinea tuni+a# +an+er telah da$at

menebar +e $embuluh darah dan bah+an 'eara 'i'temi+! Meta'ta'i' +e +elenar

etah benin femoral dan inuinal adalah alur a5al untu+ $enebaran +an+er $eni'!

Oleh +arena# ro''o9er +elenar etah benin ma+a 'el +an+er da$at menebar 'eara

bilateral +e +edua +elenar etah benin inuinali'!

Meta'ta'e $ada 'im$ul='im$ul daerah inuinal menebab+an teradina ne+ro'i'

+ulit# infe+'i +roni'# dan# a+hirna +ematian a+ibat dari 'e$'i' atau $erdarahan

'e+under terhada$ ero'i +e dalam $embuluh femoral! Meta'ta'e auh dari 'el +an+er da$at meneran hati# tulan# $aru=$aru# atau ota+! /ar'inoma $eni' teradi 'eara

$rore'if dan terbu+ti bera+ibat fatal $ada $a'ien an tida+ diobati dalam 5a+tu 2

tahun! 2#4

.ambar -! 6aha$=taha$ 6eradina /an+er 2

8) (e9ala Klinis

;e'i $ada $eni' umumna u+u$ ela' dan da$at di$al$a'i! .eala lainna da$at

beru$a ra'a neri an bilan timbul# dium$aina 'e+ret atau di'hare# terda$at

$erdarahan mau$un foul odor! Predile+'i ter'erin terutama $ada lan' $eni'!

Bebera$a $emeri+'aan fi'i+ an u+u$ $entin dila+u+an $ada e9alua'i

+an+er $eni' diantarana adalah $enentuan bata' diameter le'i $eni' atau area an

diuriai ter+ena +an+er ini! >n'$e+'i meli$uti lo+a'i le'i# umlah le'i# morfoloi le'i

7$a$iler# noduler# ul'ero'a atau flat8#ada atau tida+na +aitan le'i denan 'tru+tur

lainna# 7'ubmu+o'a# tuni+a albuinea dan uretra8# +or$u' '$onio'um dan

or$u'a9erno'um 'erta $anan dari $eni'! 2#4

13


14/25

.ealana beru$a:

a! Ben+a+ $ada $eni' me'+i$un tida+ dalam +ondi'i ere+'i!

b! 6erda$at tanda=tanda radan 'e$erti neri atau terda$at lu+a $ada $eni' denan

'ebab an tida+ ela'!

! ;e'i an 'ulit 'embuh# di'ertai J subtle indurationK $ada +ulit# $ertumbuhan

+eil di +ulit 7a small excrescence8# $a$ula# $u'tula# tumbuhna +util atau

9eru+a 7a warty growth8# atau $ertumbuhan exophytic!

d! Perubahan 5arna $ada +ulit $eni' ua da$at menadi tanda a5alna!

e! 6erda$at benolan $ada li$at $aha# artina teradi $embe'aran +elenar etah

benin $ada daerah ter'ebut! 6er+adan ditemu+an 'uatu ma''a# ulceration,

suppuration# atau $erdarahan 7hemorrhage8 di daerah li$at $aha 7inguinal 8

+arena nodal meta'ta'e'! /ondi'i ini menanda+an bah5a

'tadium +an+er 'udah dalam taraf lanut!

f! Neri $eni' dan $erdarahan dari $eni' 7$ada 'tadium lanut8!

! Penderita denan +an+er an telah menebar lua' 7advanced metastatic

cancer 8 da$at meneluh+an lemah 7weakness8# $enurunan berat badan 7weight

loss8# +elelahan 7 fatigue8# le'i $ada $eni' +emun+inan da$at berdarah!

h! Bana+ $ria tida+ $eri+'a +e do+ter 'am$ai +an+er menero'i 7eroded 8

$re$utium dan menadi berbau tida+ 'eda$ +arena infe+'i dan ne+ro'i'!-

.ambar ! /an+er Peni'

/ateori le'i $ada $eni':

a! ;e'i an ina+ 7benign lesions8

Mi'alna: pearly penile papules, hirsute papillomas# dan coronal papillae!

b! ;e'i an ber$oten'i menadi ana' 7 premalignant 8

14


15/25

>ni berhubunan denan ;eu+o$la+ia dan squamous cell carcinoma ni terma'u+ 9ariant' dari squamous cell carcinoma 'e$erti: arinoma in 'itu

7S8# erythroplasia of !ueyrat # dan Bowen disease-

Pemeri+'aan *i'i+

a) >n'$e+'i :

= 6am$a+ adana ben+a+ $ada $eni'

= 6am$a+ adana $erubahan 5arna $ada $eni'

= 6am$a+ adana +util $ada +ulit $eni'

= 6am$a+ adana le'i $ada $eni'

= 6am$a+ adana ma''a# uleration# 'u$$uration# atau $erdarahan

7hemorrhage8 di daerah li$at $aha 7inuinal8 +arena nodal meta'ta'e'!= 6am$a+ adana ne+ro'i' $ada $re$utium dan berbau ta+ 'eda$!

= /lien tam$a+ merini' a+ibat neri

= "$abila +an+er 'am$ai meta'ta'e auh ma+a +lien tam$a+ +uru' dan

lemah!

= /lien tam$a+ $uat!

b! Pal$a'i :

= "dana ma''a $ada daerah inuinal!

= Neri te+an $ada daerah inuinal

:) Pemeriksaan Penun9an,

%ltra'onorafi da$at meru$a+an $emeri+'aan $enunan an 'anat beruna#

terutama dalam mem$er+ira+an u+uran le'i 'erta hubunan anatomi' terhada$

'tru+tur 'e+itarna# 'e$erti : tunia albuinea# or$u' a9erno'um dan uretra!

(uro$ean "''oiation of %rolo 7("%8 di tahun 2004 menata+an bah5a

ultra'onorafi $eni' ber$eran $entin 'ebaai ui diano'ti+ a5al dalam menentu+an

+edalaman $enetra'i tumor!

Po'itron (mi''ion 6omora$h 7P(68 atau P(6?!#)

Pemeriksaan ;aboratorium6

15


16/25

a! 6ida+ ada $emeri+'aan laboratorium +hu'u' 7 specific8 atau $etanda tumor

7tumor markers8 $ada +an+er $eni'!

b! Pemeri+'aan umum# meli$uti: hitun darah len+a$# $emeri+'aan +imia

denan te' fun'i hati 7a chemistry panel with liver function tests8# dan

$enilaian 7assessment 8 'tatu' antun# $aru=$aru# dan inal# 'anat membantu

untu+ mendete+'i ma'alah an ta+ terdua!

! Pa'ien denan $ena+it an $arah da$at anemi'# denan leukocytosis dan

hypoalbuminemia!

d! Hypercalcemia ditemu+an $ada bebera$a $a'ien 'aat +etiadaan $enebaran

7absence of metastases8!

Prosedur dia,nostik6

a! Bio$'i

6e' diano'ti+ an $alin $entin adalah bio$'i! Bio$'i di$erlu+an untu+

menentu+an $erlua'an tumor 'ehina da$at direnana+an $enobatanna!

Bio$'i adalah $enan+atan dalam umlah +eil arinan untu+ di$eri+'a di

ba5ah mi+ro'+o$! 6e'=te' lain ua da$at menindi+a'i+an +an+er an ada#

teta$i hana bio$'i an da$at membuat diano'i' $a'ti! Bio$'i +elenar etah

benin 'entinel adalah eni' lain dari bio$'i! Hal ini $entin untu+ menetahui

a$a+ah 'el='el +an+er telah menebar +e daerah lain di luar $eni'! &alam

te+ni+ ini# do+ter menha$u' 'atu atau bebera$a +elenar etah benin

'entinel=node $ertama +e dalam 'i'tem etah benin an menalir de+at

denan nodul untu+ memeri+'a 'el='el +an+er! &alam +a'u' +an+er $eni'#

+elenar etah benin 'entinel terleta+ te$at di ba5ah +ulit di $an+al $aha!

Ci+a 'el +an+er an terdete+'i# itu berarti bah5a $ena+it ini mun+in telah

menebar +e +elenar etah benin lain di 5ilaah ini atau di luar melalui

$embuluh darah dan etah benin! b! >main Modalita'

&ire+omenda'i+an untu+:

• Menetahui 'tain dari $ena+it

• %ntu+ menentu+an tinda+ lanut $a'ien

• %ntu+ menilai $enebaran 7meta'ta'e8 'el +an+er

! %S.

%S. dila+u+an untu+:

• Menilai +eadaan# lua' dan re'etabilit +an+er $eni'!

• Penilaian terhada$ +elenar etah benin!

•

Mendete+'i adana meta'ta'ed!


17/25


18/25

.ambar )! Pene+tomi

Par'ial Menunu++an *imo'i' dan Neo$la'ma

Se$anan Permu+aan /om$artemen "natomi Peni'!)

!) (ambaran +istopatolo,i Karsinoma Penis

&iano'i' berda'ar+an hi'to$atoloi da$at dila+u+an berda'ar+an ha'il $unh bio$'#

eIi'ional bio$' atau$un ini'ional bio$'!&iferen'ia'i dari +ar'inoma $eni' 'anat

ber9aria'i# dari diferen'ia'i bai+# 'edan hina buru+! Palin 'erin dium$ai ti$e

denan +eratini'a'i dan deraat diferen'ia'i 'edan! Caran dium$ai +ar'inoma $eni'

denan diferen'ia'i an 'anat bai+ 'erta +ar'inoma $eni' denan diferen'ia'i buru+

tan$a +eratini'a'i an 'olid! >reuler +eil dari 'elA'el ati$i+# ord'# atau lembaran

+ohe'if be'ar terda$at $ada lamina $ro$ria atau or$u' '$onio'um!

6umor an ber'ifat in9a'if 'u$erfi'ial enderun terdiferen'ia'i bai+ dan

tumor an in9a'if $rofunda $ada umumna terdiferen'ia'i buru+! /ar'inoma in9a'if

$rofunda memili+i 'elA'el denan bentu+ '$indle# $leomorfi+# aantholti# iant#

ba'aloid atau$un lear! Pada tumor denan diferen'ia'i buru+ da$at dida$ati ne+ro'i'

$ada 'el='el indi9idual atau omedo=li+e nero'i' 'erta ambaran mitoti+!

Se+itar -0=-@ dari +e'eluruhan +ar'inoma 'el '+uamo'a $eni' meru$a+an

'ubti$e u'ual 7la''i# t$ial8! /ara+teri'ti+na beru$a 'aran'aran tumor an

infiltratif an terdiri ata' 'el='el neo$la'ti+ $olional denan bata' 'el an ela'#

'ito$la'ma an bana+ dan eo'inofili+# 'erta enderun membentu+ matura'i

'+uamo'a dan +eratin! >nti an ati$ia da$at ber9aria'i dari ati$ia rinan hina

ana$la'ti+# namun +ebana+an tumor terdiri dari 'el='el neo$la'ti+ denan

$leomorfi'me 'edan! )

18


19/25

.ambar ,! /ar'inoma 'el '+uamo'a! 7a8 &iferen'ia'i bai+ 7.rade 18

S

$earl! 7b8! S


20/25

Neo$la'ma intrae$itel 'e$erti Bo5en di'ea'e atau erthro$la'ia of Duerat

da$at ditera$i denan to$ial -=fluorourail!

b! Pembedahan

Pembedahan an $alin 'erin dila+u+an untu+

$enobatan+an+er $eni' adalah :

$% #ksisi local

&ila+u+an i+a +an+er ma'ih terbata' $ada $eni' dan ma'ih +eil!

&% 'icrosurgery

"dalah $embedahan $ada tumor $eni' denan mi+ro'+o$ untu+

menhilan+an arinan tumor dan mem$ertahan+an arinan an 'ehat

'e+eil mun+in!

(% Bedah laser

Meru$a+an $embedahan denan menuna+an 'inar la'er untu+

memba+ar atau memoton 'inar la'er! Bedah la'er 7 )aser surgery8

diuna+an $ada $a'ien denan le'i ina+ 7benign8 dan ana' 7malignant 8

an ada di $ermu+aan 7 superficial 8! 6era$i ini telah ditera$+an $ada

+a'u'=+a'u' Jlocal and limited invasive diseaseK! (m$at ti$e la'er an

diuna+an dalam bedah la'er# aitu: carbon dioxide# aron# dan potassium-

titanyl phosphate 7/6P8 lasers!

*% +irkumsisi

Sir+um'i'i adalah memoton uun +ulit $eni' an ter+ena +an+er! Pada

$a'ien denan tumor an beru+uran +eil an terbata' $ada $re$utium#

u+u$ denan +hitan 7'ir+um'i'i8!

.ambar ! Sir+um'i'i

% Penektomi

Pene+tomi adalah $emotonan $eni' 'ebaian atau total! Penetomi

meru$a+an $enobatan an te$at untu+ +an+er $eni'! Ci+a tumorna

terbata' $ada daerah +eil di uun $eni'# dila+u+an $ene+tomi $ar'ial

7$enan+atan 'ebaian +eil $eni'8! %ntu+ 'tadium lanut dila+u+an

20


21/25


22/25

2! Pa'ien menola+ tinda+an bedah atau datan denan meta'tati di'ea'e dan

memerlu+an tera$i E palliativeE! /hitan?'unat 7irumi'ion8

dire+omenda'i+an 'ebelumna untu+ memulai tera$i radia'i

untu+ +an+er an melibat+an?menertai $re$utium 7+ulu$ za+ar8!

3! 6era$i radia'i memili+i +e+uranan! +quamous cell carcinomas enderun

re'i'tant# dan do'i' untu+ Jhigh tumor K aitu 0! . an di$erlu+an

untu+ mera5at tumor da$at menebab+an urethral fistulae, strictures,

penile necrosis# neri# dan edema!

Ci+a +an+er terinfe+'i# ma+a efe+ tera$i da$at ber+uran# 'edan+an ri'i+o

teradina +om$li+a'i a+an menin+at!

6era$i radia'i dila+u+an 'etelah $enan+atan tumor an terlo+ali'ir dan

tumor an belum menebar! (fe+ 'am$in dari tera$i radia'i adalah naf'u

ma+an ber+uran# lelah# rea+'i +ulit 7mi'alna irita'i dan +emerahan8# edera

atau lu+a ba+ar $ada re+tum# 'i'titi' dan hematuria! Radia'i bia'ana

dila+u+an 'ebana+ - +ali?minu 'elama =, minu! 7"'rul# 20108!

Penatala+'anaan berda'ar+an 'tadium tumor:

"! 6umor $rimer!

18 Sir+um'i'i!

6erbata' $ada le'i 'u$erfi'ial# nonin9a'if terbata' $ada?di $re$utium!

28 Partial $anetom!

Pilihan untu+ le'i di'tal 7am$uta'i 2 m dati te$i tumor8!38 6otal $anetom denan oerineal urethro'tom!

;e'i $roIimal# ada infilta'i +e $rofunda!

48 ;m$hadenetom!

Radial ilioinuinal lm$hadenetom $ada ridium 12

22


23/25

Baan 1! Penananan /ar'inoma Peni'

!$) Pence,ahan

/hitan 7circumcision8 diteta$+an 'ebaai $eneah 7 prophylactic8 an efe+tif untu+

+an+er $eni'! Perlu di+etahui# +an+er $eni' ditemu+an lebih 'erin +eti+a +hitan?'unat

ditunda hina $uberta'! /hitan 'aat de5a'a hana 'edi+it bah+an tida+ memberi+an

$rote+'i dari +an+er $eni'!

!.) Dia,nosis Bandin,

a! >nfe+'i berat! b! ;ue'!

! nfe+'i

b! (dema! Stri+tua uretra i+a urethral meatu' an baru haru' dibuat!

23


24/25

/om$li+a'i an berhubunan denan inguinal node dissections:

a! /om$li+a'i dini 7early complications8 mi'alna: infe+'i lu+a 7wound

infection8# 'eroma# skin flap necrosis# phlebitis# dan emboli $aru=$aru

7 pulmonary embolus8 b! /om$li+a'i lanutan 7late complications8

mi'alna: lymphedema $ada scrotum dan anota era+ baian ba5ah 7+a+i8!

/om$li+a'i tera$i radia'i:

Bia'ana terlihat $ada tumor an beru+uran lebih be'ar dari 4 m!

a! urethral strictures 7$ada -0@ $a'ien8

b! urethral fistula

! penile necrosis

d! edema

e! neri $ada $eni'Pembedahan 'etelah tera$i radia'i di$erlu+an $ada 20=0@ $a'ien!)

!") Pro,nosis

/eberha'ilan $enobatan terantun $ada 'tadium# lo+a'i# dan be'arna +an+er!

Penobatan untu+ menata'i +an+er terantun $ada 'tadium +an+er! Bila ma'ih

dalam 'tadium 1 ma+a tera$ina $embedahan! 6erda$at berbaai eni' te+ni+

bedah hina i+a di$erlu+an dila+u+an am$uta'i $eni'# hal ini terantun +ondi'i

tumor dan 'tadiumna

Ci+a terdete+'i 'eara dini# +an+er $eni' da$at di'embuh+an denan $rono'i'

$o'itif! Pelaari ara untu+ mendiano'a +an+er $eni' untu+ memulai $enobatan

dan untu+ meneah +an+er dari menebar! Ci+a +an+er tida+ diobati 'elama 2

tahun# da$at menebab+an +ematian!)

D%FT%R PUST%K%

1! "merian


25/25

Manual! )th ed! Ne5 or+: S$riner 2010:44)4-1!

4! Ha+enber O#

penile carcinoma

Documents