PENGUATAN LEADERSHIP MELALUI INOVASI DAN PENELITIAN

SiswantoKepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Kemenkes RI

Disampaikan pada Leadership Development Program, Bogor, 12 September 2019

1

2

PengambilanKeputusan

HubunganAntar

Manusia

INTI LEADERSHIP

LE AND HALE IN SOUTH EAST ASIA

74,2268,46 66,17 65,97 65,77 62,65 60,99 60,74 59,9 59,48

10,57

9,659,18 8,25 8,76

8,83 8,74 9,14 8,6 8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Singapore Thailand Brunei Malaysia Vietnam Indonesia Philipina Kamboja Myanmar Laos

HALE ∆ (LE ─ HALE)

3

84,79

78,1175,35 74,72 74,53

71,48 69,73 69,88 68,50 67,58

39,81

51,32

8,87

Tahun 1990

PTM PM/KIA/Gizi Cedera

69,91

23,60

6,40

Tahun 2017

PTM PM/KIA/Gizi Cedera

Epidemiologic Transition: DALYs Lost based on 3 Groups of DiseaseYear 1997 – 2017, (Indonesian BOD Study)

4

20 Peringkat

teratas DALYs

Tahun 1990 dan

2017 di Indonesia

5

Persentage DALYs Lost disaggregated into Age Groups,

in Indonesia, 2017

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0-6days

7-27days

28-364days

1-4years

5-9years

10-14years

15-19years

20-24years

25-29years

30-34years

35-39years

40-44years

45-49years

50-54years

55-59years

60-64years

65-69years

70-74years

75-79years

80-84 85-89 90-94 95+years

INDONESIA

PM, Gizi, KIA PTM Cedera6

• Underfives→Communicable Diseases

• Youths, reproductive, elderly → Non Communicable Diseases (population targets of Posbindu)

Persentase Penyebab Kematian berdasar

Faktor Risiko:

1. Metabolik,2. Perilaku,

3. Lingkungan

1. Promotif dan preventif (edukasi, skrining)

2. Pemberdayaanmasyarakat(UKBM)

3. Multisektoral

7

Kinerja Keuangan RS Vertikal Kemenkes Bulan Agustus 2019

8

PARADOKS DALAM MANAJEMEN RS BADAN LAYANAN UMUM (BLU)

• Diarahkan untuk kemandiriankeuangan

• Biaya operasional dari revenue RS

• Setiap bulan dievaluasiindikator kesehatan keuangan

• Efisiensi proses bisnis

• Inovasi proses bisnis untukmeningkatkan pendapatan

• Menerapkan prinsip wirausaha(entrepenuership) dalammanajemen; dst

• Belanja keuangan dikelolasesuai prinsip belanja DIPA (organisasi birokrat)

• Subyek diperiksa oleh lembagapemeriksa eskternal (BPKP, BPK, dll)

• RS Vertikal Kemkes ≈ RS Pendidikan (elaborasikeilmuan)

• Tidak semua dokter pahamdan iklhas menjalankan model INA-CBGs

• Rujukan hirarkis; dst

Dilepas kepalanya dipegang ekornya

Perlu Leader yang innovatif ≈ Mampu bertahan dan tetap inovatifdalam lingkungan yang serba paradoks

9

Mengapa perlu Inovasi?

1. Demand masyarakat semakin naik (karena UHH naik dan terjadi ko-morboditas)

2. Ekspektasi publik terus meningkat (meminta kualitas pelayanan yang prima)

3. Anggaran semakin terbatas→ efisiensi proses bisnis adalah keniscayaan4. Sistem pembayaran sistem asuransi (DRGs, Kapitasi) yang mengharuskan

melakukan efisiensi5. Tuntutan kepada FKTP semakin tinggi (underpressure): UKM dan UKP,

kompetensi 144 penyakit6. Terjadi persaingan inovasi sebagai alat untuk berkompetisi7. Penelitian dan pengembangan sebagai cara/ metoda mengawal inovasi

(untuk pembuktian efektivitas dan efisiensi)

10

PENDEKATAN INNOVATION LEADERSHIP

Ki Hajar Dewantara (Indonesia)

• Ing Ngarso Sung Tulodo (Berdiri di depan memberikan contoh)

• Ing Madyo Mangun Karso (Berada di tengah memberikan inspirasi dan motivasi)

• Tut Wuri Handayani (Berdiri di Belakang memberikan dorongan)

MICEE (Luar)

• Model the way (memberikan contoh)

• Inspire a shared vision (Memberikaninspirasi untuk pencapaian visi)

• Challenge the process (mempertanyakan proses bisnis yang ada dan memperbaikinya)

• Enable Others to act (Mendorongpengikut untuk bertindak)

• Encouarge the Hearts (Mampumemberikan motivasi/ menciptakanpassion kepada pengikut)

11

1. Dunia terlihat adalahrefleksi/ bayangan daridirinya sendiri(paradigmanya sendiri)

2. Terjadi penyempitanmakna tentang dunia (sindroma miopik)

3. Seleksi terhadap informasiuntuk diframing terhadapcara pandangnya sendiri

4. Informasi yang tidak cocokcenderung diabaikan

5. Informasi yang cocokdengan cara pandangnya, digunakan sebagai senjatauntuk meyakinkan orang lain

TAN

GG

A P

EMA

KN

AA

N T

HD

REA

LITA

S

Realitas sama Makna beda12

Sumber: OttoScharmer

JALU

R M

AN

USIA

EFEK

TIF

JALU

R M

AN

USI

A T

IDA

K E

FEK

TIF

13

Sumber: OttoScharmer14

Minimal pd level ini

POLA PIKIR, POLA SIKAP, POLA TINDAK MANUSIA 4.0

OR

GA

NIS

ASI

SB

G E

NTI

TAS

“SIS

TEM

KEH

IDU

PAN

”

15

16

Three Components of Creativity

Motivation

ExpertiseCreative

thinking skills

Knowledge of concept, technical, procedural, and intellectual

Intrinsic motivation is more effective than extrinsic (the way of life, hobby)

Flexible and imaginative thinking on how to solve

problems

Creativity

Be careful with the phenomenon of

paradox of knowledge !

17

Questioning and challenging the

status quo

Belief and confidence to be

creative

Clarify and redefine the quaestions

Seeing un-expected

combinations

Taking sensible risks

Recognizing altervativepossibilities

Play experimentation

Make connections

Meta-cognition

Creative thinking

RUANG LINGKUP INOVASI BERBASIS RISET (INCREASE)

Epidemiologi Health Care Statistics Clinical Trials

• Epidemiologi klinis (PICO)

• Diseases Registry

• Pemetaan genotype penyakit

Manajemen Yakes

• Studi evaluatif inovasimanajemen (Sisrute)

• Riset evaluative SistemRemunerasi

• Studi kepuasan pelanggan

• Studi kualitatif persepsipasien ttg penyakitnya(entografis)

• Smart Care

Patient Safety

• Infeksi nosocomial

• HAIs (Health care associated infection: catheter, tracheostomy, dll)

• Studi AMR

• GLASS (NCC Balitbangkes)

• dll

JKN dan HTA

• Analisis biaya (CEA, CBA, costing)

• Analisis deficit INA CBGs

• Comparative Effectiveness Analysis

• HTA (Systematic Review)

• dll

• Surveilans PTM (Metabolik: Kadar gula, lipid, renal functions, anemia, etc)

• Analisis “big data”

• Dikembangkan “Catatankohor”

• Uji klinik pengembangan terapibaru (researcher initiated)

• Uji klinik obat yg sudah beredar(HTA primer)

• Uji klinik dari CRO (Uji fase 3)

18

RISET KESEHATAN: INOVASI NON-PRODUK VS PRODUK

INOVASI NON PRODUK

• Epidemiologi klinik: Diseases registry, analisis “big data” (SIRS)

• Perbaikan manajemen pelayanan• Penerapan PDSA (Plan, Do, Study, Action)• Studi evaluatif RSB, Evaluasi RBA • Inovasi patient centered care • Studi evaluative Sisrute

• Peningkatan mutu pelayanan• Inovasi sistem antrian• SMART CARE (inter-health facilities)• Patient safety (HAIs)• AMR • Studi kepuasan pelanggan

• Perbaikan asuhan klinik pelayanan• Uji klinik fase 4 obat/ alkes (paska pemasaran)• Inovasi teknik terapi (teknik bedah)

INOVASI PRODUK KESEHATAN

• Mengembangkan produk kesehatan untukdiproduksi Industri dan mendapatkan ijinedar dari lembaga otoritas (BPOM, DitjenFarmalkes)

• Kaidah sekuensial (Uji Praklinik, Uji Klinik)

• Kaidah ilmiah (jenis penelitianeksperimental, disain tergantung tujuan)• RCT triple blind/ double blind• RT non blinding

• Mengikuti kaidah etik penelitian kesehatan(GCP)

• Mengikuti kaidah regulatory (sesuai dossier yang diminta Lembaga Otoritas: BPOM/ Ditjen Farmalkes)

19

20

Ten key steps to health care products development

Step 1:Classify your health care

products

Step 2:Identify your health care claim and product label

Step 3:Determine your health

care market

Step 4:Develop your regulatory

strategy

Step 5:Establish your product

development plan

Step 6:Execute your development

plan

Step 7:Execute your clinical plan

Prepare for a pre-submission meeting to

support clinical trial application

Clinical Trial ApplicationStep 8:Collect your data for

regulatory submission

Prepare for a pre-submission meeting to support licensing applicationStep 9:

Collate your regulatory submission

Step 10:Ensure post-marketing

compliance

Synergy:

• Academicians/ researchers

• Business (Companies)

• Government (FDA)

• Community (Users)

For health products:Innovation = Invention + Commercialization

INCREASE = Indonesia Network of Clinical Research

• Organisasi Jejaring Rumah Sakit untuk Riset Klinis• Bisa dimanfaatkan untuk Multi-sites Clinical Research• Untuk memfasilitasi Riset Klinis inisiatif Peneliti

Indonesia• Sebagai wahana untuk menampung riset kerja sama

dengan Luar Negeri• Sebagai wahana untuk menampung uji klinis fase-3

dari CRO (Contract Research Organization)

21

KESIMPULAN

1. Hasil analisis beban penyakit bersifat multi-makna; bagi pelaku bisnisrumah sakit harus dilihat sebagai peluang pasar

2. Leadership for innovation →mampu menciptakan lingkungan yang kondusif untuk inovasi, litbang (R&D), dengan menyeimbangkanberbagai kepentingan yang saling paradoks

3. Manajemen RS harus melihat inovasi dan litbang sebagai investasijangka panjang, dan bukan dilihatnya sebagai cost yang tidak ada return

4. Inovasi mencakup dua ruang lingkup besar, yakni inovasi yang bersifatperbaikan manajemenen dan pelayanan (non tangible produk) dan inovasi produk (obat, alkes, obat tradisional, makanan)

5. Wadah INCREASE bisa dimanfaatkan sebagai “pendekatan kerjasamapenelitian” antar lembaga riset (FK, RS)

22

23