Patogenesis hiv

Patogenesis hiv

Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan Retrovirus anggota dari family Retroviridae dan genus Lentivirus. Virus ini terdiri dari dua grup, yaitu HIV-1 dan HIV-2. Ia merupakan virus RNA yang memiliki kapsul, diplod, untai tunggal yang bertahan didalam DNA sel inang.

Virus menempel pada limfosit yang memiliki suatu reseptor protein yang disebut CD4, yang terdapat di selaput bagian luar.Sel-sel yang memiliki reseptor CD4 biasanya disebut sel CD4+ atau Helper T Cell. Helper T Cell berfungsi mengaktifkan dan mengatur sel-sel lainnya pada sistem kekebalan (misalnya limfosit B, makrofag dan limfosit T sitotoksik), yang kesemuanya membantu menghancurkan sel-sel ganas dan organisme asing. Infeksi HIV menyebabkan hancurnya Helper T Cell, sehingga terjadi kelemahan sistem tubuh dalam melindungi dirinya terhadap infeksi.

Fase perjalanan infeksi HIV dapat dibagi menjadi 3 fase; serokonversi akut, infeksi asimtomatik dan AIDS.

Fase serokonversi akut

Sel langerhans meupakan target seluler HIV yang pertama, yang akan berfusi dengan CD4 dan menyebar ke seluruh tubuh. Pada manusia, kejadian cepat viremua plasma dengan penyebaran luas virus terjadi 4-11 hari setelah virus memasuki mukosa manusia. Pada fase ini provirus akan terbentuk. Provirus adalah materi genetik dari virus yang telah bergabung dengan sel inang dan mampu meniru genom sel inang tersebut. Pada saat ini provirus sudah memiliki sel-sel yang terinfeksi dan makrofag, yang dapat melepaskan virus. Virus yang baru dilepaskan ini akan menyebabkan infeksi-infeksi aktif.

The proviral reservoir, as measured by DNA polymerase chain reaction (PCR), seems to be incredibly stable. Although it does decline with aggressive antiviral therapy, the half-life is such that eradication is not a viable expectation.

The size of the proviral reservoir correlates to the steady-state viral load and is inversely correlated to the anti-HIV CD8+ T-cell responses. Aggressive early treatment of acute infection may lower the proviral load, but generally, treatment in newly infected (but postseroconversion) patients yields no long-term benefit.

At this point, the viral load is typically very high, and the CD4+ T-cell count drops precipitously. With the appearance of anti-HIV antibodies and CD8+ T-cell responses, the viral load drops to a steady state and the CD4+ T-cell count returns to levels within the reference range, although slightly lower than before infection.

Seroconversion may take a few weeks, up to several months. Symptoms during this time may include fever, flulike illness, lymphadenopathy, and rash. These manifestations develop in approximately half of all people infected with HIV.