patogenesis kista radikuler
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
1/27
Kista Radikuler
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
2/27
Skenario
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke klinikgigi, untuk memeriksakan gigi depan rahangatas. Pasien 3 tahun yang lalu pernah jatuh dangigi tersebut terkena benturan yang keras.Selama ini gigi tersebut tidak pernah sakit hanyalama-kelamaan terjadi perubahan warna menjadikehitaman dan posisinya bergeser. Pemeriksaanrontgen foto tampak daerah radiolusen yang
berbentuk seperti buah pir bulat! pada apeksgigi yang dikelilingi oleh tepi yang radiopak yangmeluas dari lamina dura gigi yang terlibat.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
3/27
Pemeriksaan
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
4/27
Pemeriksaan
"namnesis yang baik harus menga#u padapertanyaan yang sistematis, yaitu denganberpedoman pada $ pokok pikiran %he&undamental &our! dan ' butir mutiara anamnesis
%he Sa#red Se(en!. )ang dimaksud dengan empat pokok pikiran,
adalah melakukan anamnesis dengan #aramen#ari data Redhono, dkk., *+*!
. Riwayat Penyakit Sekarang RPS! *. Riwayat Penyakit ahulu RP!
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
$. Riwayat Sosial dan /konomi
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
5/27
Pemeriksaan
Setelah keluhan utama diketahui, dilanjutkan anamnesisse#ara sistematis dengan menggunakan tujuh butirmutiara anamnesis, yaitu Redhono, dkk., *+*
a. 0okasi Sakit
Seorang penderita perlu ditanyakan lebih lanjut se#ara tepatbagian mana yang dimaksud, bila perlu penderita dimintamenunjukkan dengan tangannya.
b. 1nset dan Kronologis Perlu ditanyakan kapan mulai timbulnya sakit atau sudah
berlangsung berapa lama. %imbul mendadak atau perlahan-lahan, hilang timbul atau menetap. "pakah ada waktu-waktutertentu keluhan timbul.
#. Kualitas Sifat Sakit! 2agaimana rasa sakit yang dialami penderita harus ditanyakan.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
6/27
Pemeriksaan
d. Kuantitas erajat Sakit! itanyakan seberapa berat rasa sakit yang dirasakan
penderita. al ini tergantung dari penyebab penyakitnya,tetapi sangat subjektif, karena dipengaruhi antara lain
kepekaan seorang penderita terhadap rasa sakit, statusemosi dan kepedulian terhadap penyakitnya. apatditanyakan apakah sakitnya ringan, sedang atau berat."pakah sakitnya mengganggu kegiatan sehari-hari,pekerjaan penderita atau akti4tas 4sik lainnya.
e. &aktor yang emperberat Keluhan itanyakan adakah faktor-faktor yang memperberat sakit,
seperti akti4tas makan, 4sik, keadaan atau posisi tertentu."dakah makanan6 minuman tertentu yang menambahsakit.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
7/27
Pemeriksaan
f. &aktor yang eringankan Keluhan itanyakan adakah usaha penderita
yang dapat memperingan sakit.
g. Keluhan yang enyertai Perlu ditanyakan keluhan7keluhan lain
yang timbul menyertai dan faktor
pen#etusnya.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
8/27
Pemeriksaan
Pemeriksaan ekstra oral dan intra oral padadasarnya dilakukan denga #ara yang relatifsama yaitu dengan #ara inspeksi, palpasiataupun perkusi. Pemeriksaan ekstra oraladalah pemeriksaan yang dilakukan denganmelihat dan memeriksa keadaan tubuh pasiense#ara umum, meliputi mata, leher kelenjartiroid!, jari, kuku, telapak tangan. kulit wajah,
distribusi rambut, pro4l wajah, kesimetrisanwajah, kontur kepala, sendi temporomandibulardan kesehatan umum pasien Siahaan, *+*!.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
9/27
iagnosa Sementara dan
iagnosa 2anding
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
10/27
iagnosa Sementara Kista
Radikuler!
Kista radikuler adalah kista odontogenik yang terjadipada apeks gigi non (ital, yang mengalamiperadangan. %erjadinya kista ini diakibatkan olehinfeksi gigi, yang berkembang menjadi granuloma yang
berisikan sel epitel malasse8. Kista radikuler disebutjuga kista in9amasi, kista periodontal, atau kistaperiodontal apikal.
Kista radikuler merupakan kista yang paling seringdijumpai di rongga mulut, :+ ; - '5 ; dari seluruh
kista odontogenik!, frekuensi tersering di rahang atasterutama anterior < :+ ;!, sedangkan rahang bawahsering terjadi pada posterior, namun kista ini dapatterjadi di regio mana saja di rahang.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
11/27
iagnosa 2anding
=ranuloma Se#ara radiogra4 sulit dibedakan antara
kista dan granuloma. %etapi kadang
gambaran radiologi kista terdapat garisradiopak putih di sekitar lesi kista. Suatukista biasanya lebih besar ukuranlesinya daripada granuloma.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
12/27
/tiologi
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
13/27
/tiologi
Kista ini biasanya diawali dari kariesgigi, gigi nekrotik, trauma, gigidengan tumpatan yang tidak benar,
kegagalan perawatan endodontik,dan traumatik oklusi.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
14/27
Patogenesis Kista
Radikuler
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
15/27
Patogenesis
Patogenesis kista, berasal dari proses peradanganpulpa non (ital ke area periapikal gigi, sehinggaterbentuk granuloma.
Sisa-sisa epitel malasse8 yang terjerat dalam
granuloma dirangsang untuk berproliferasi se#araekstensif. /pitel dinding terbentuk dari sisa epitelmalasse8.
Produk infeksi pulpa dan nekrosis pulpa keluar ke
jaringan periapikal, menginduksi terjadi responin9amasi.
Sel-sel ini se#ara langsung atau pun tidak langsungmenstimulasi proliferasi dari sisa epitel mallase8.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
16/27
Patogenesis
assa sel-sel epitel tersebut berkembang,sehingga bagian tengah semakin jauh darisuplai nutrisi, akibatnya bagian tersebut
mati sehingga terjadilah akumulasi #airan. Kista terus membesar karena adanya
proliferasi dinding kista, sehinggapeningkatan tekanan hidrostatik pada
lumen dan akumulasi #airan menyebardan menekan sel epitel yang membatasikapsul 4brosa.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
17/27
Patogenesis
Kista akan ekspansi ke segala arahkarena tekanan perifer yang terusmenerus ke jaringan sehingga
merangsang osteoklas dan akibatnyatulang mengalami resorb. Siklus inidapat berhenti dan berubah pada
situasi di mana sumber in9amasidihilangkan.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
18/27
a#am Kista
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
19/27
a#am Kista
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
20/27
=ambaran Kista Radikuler
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
21/27
Klinis
Kista dapat terjadi di antara tulang atau jaringanlunak. apat asymptomaticatau dapatdihubungkan dengan nyeri dan pembengkakan.Pada umumnya kista berjalan lambat dengan lesi
yang meluas. ayoritas kista berukuran ke#il dantidak menyebabkan pembengkakan di permukaan
jaringan. "pabila tidak ada infeksi, maka se#araklinis pembesarannya minimal dan berbatas jelas.
Pembesaran kista dapat menyebabkan asimetriwajah, pergeseran gigi yang terlibat, hilangnyagigi yang berhubungan atau gigi tetangga.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
22/27
Radiologi
=ambaran radiologi kista radikuler . 2entuk melingkar atau bulat radiolusen dengan tepi
yang radiopak
*. =ambaran radiolusen pada apeks dentin
3. =igi dan struktur lain yang berdekatan mengalamiperubahan tempat
=ambaran radiologi kista radikuler yang terinfeksi
. Rongga kista tampak dengan batas yang tidak jelas
*. Struktur di belakangnya menjadi tidak terlihat dandefek tampak seperti terowongan
3. Ruang ligament periontal yang mengelilingi gigimenjadi lebar.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
23/27
ikroskopis
Se#ara mikroskopis, kista radikuler dibentuk olehdinding jaringan ikat kolagen matang. ?aringan ikat inimenjadi kerangka dasar atau stroma dari kebanyakankista yang lokasinya ada di rongga mulut. i bagian
dalam dinding kista dapat ditemukan banyak 4broblastyang merupakan sel dasar dari jaringan ikat.
Kista mengandung sel radang dalam jumlah yangber(ariasi. Sel di dalam in4ltrat yang paling banyakdijumpai adalah limfosit, dengan #iri khas inti yang
berwarna gelap. Sel plasma juga banyak terdapat didalam dinding kista, dan kebanyakan dijumpai padakista yang kronik. Selain itu, ditemukan juga eritrosit,giant cell, dan kristal kolesterol.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
24/27
Perawatan
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
25/27
Perawatan
"da beberapa pilihan perawatan untuk kista radikulerseperti perawatan ortodontik root canal treatment!dan terapi bedah enukleasi dan marsupialisasi!.
arsupilisasi
etode ini biasanya dilakukan untuk mengeluarkan kistayang besar dan mengeluarkan kista yang besarmemerlukan pembukaan surgical windowpada tempatyang sesuai di atas lesi.
/nukleasi
Pembedahan dengan metode ini meliputi pengeluarankantong kista se#ara keseluruhan dan penyembuhan luka "le@andridis, *++'!.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
26/27
Kista radikuler sendiri dapatmenghilang apabila agenpenyebabnya telah dihilangkan.
Sebagian besar kista radikuler dapatdisembuhkan dengan root canaltreatment, khususnya kista radikuler
dengan ukuran kurang dari 5 mmdan tidak membutuhkan inter(ensibedah hathre, *++*A Bhung,
*++:!.
-
8/9/2019 Patogenesis Kista Radikuler
27/27
Komplikasi Perawatan