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中華民國急重症護理學會

101年度急診加護護理師能力鑑定考試試題 考試科目： 心臟血管系統及呼吸系統之護理

考試時間： 90分鐘

注意事項： （一）本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者該題不予計分。 （二）本科目共100題，每題1分，須用2B鉛筆在答案卡上依題號清楚劃記，否則不予計分。

1 Digoxin intoxication 最不容易出現何種心律不整？

Complete A-V block Frequent APC‘S

Junctional rhythm VPC Bigeminy

2 最常見引發急性心肌梗塞的原因為？

冠狀動脈粥腫硬化合併血栓 冠狀動脈痙攣

先天冠狀動脈異常 冠狀動脈粥腫硬化合併休克 3 ABG血液檢體未置放於碎冰塊裡，必須在幾分鐘內送檢？

10 min. 20 min.

40 min. 60 min.

4 Tension Pneumothorax 的臨床症狀，下列何者錯誤？

心跳加速、Neck vein engorgement 血壓下降、Distant Heart sound

CVP 值上升、Paradoxical pulse 心跳減慢、CVP 值下降

5 有關胸腔穿刺與引流之護理，下列何者正確？

執行胸腔穿刺時，插針時應指導病人摒氣不呼吸，而治療完畢後應維持臥姿並

盡量睡向患側

Pheumothorax 病人進行胸腔引流時，需每小時加強擠捏管路以維持管路通暢

胸管治療病人應鼓勵下床活動以促進引流，活動時要將管子用 kelly夾緊，以防

止管路滑脫

觀察 chest tube液面會隨呼吸而上下波動；吸氣時↓、呼氣時↑代表管路通暢

6 使用呼吸器病人施予肌肉鬆弛劑之目的，下列何者錯誤？

避免病人呼吸道與呼吸器間的「Fighting」 使疲乏之呼吸肌肉休息 為「Weaning」困難而使用 節省病人體力

7 有關 Sodium bicarbonate 治療，何者正確？

過多時可能引起有害的代謝性鹼中毒

在心跳停止 2分鐘內即需立即給予

如果無法測量動脈血氣體分析及 pH值時每分鐘可給予 1mg/kg之量

可加到含有 catecholamine 之靜注點滴液中

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8 服用 β－blocker可能容易引發下列異常？

高血鉀 低血鉀

高血鈉 低血鈉

9 心臟手術後病人心電圖呈現心房及心室兩個節律點各自去極化，速率及節律呈不

規則，P波形狀相似，且 P波數目多於 QRS波，PR間距長度均不相同，請問病人

正處於何種不整脈？

Atrial fibrillation Complete AV block

Paroxysmal supraventricular tachycardia Wenckebach 現象 10 有關氣道之敘述，以下何者錯誤？

右側主支氣管較直

當發生氣管內管插入過深時，通常是進入左主支氣管

氣管內管放置最好位置為尖端在氣管隆凸(Carina)上四公分處(指成人而言）

頸部屈或伸的姿勢可影響氣管內管之位置 11 氧血紅素解離曲線向右偏移時，以下何者錯誤？

可因酸中毒產生此變化 可能因 PaCO2 增加產生此偏移

可因發燒產生此變化 表示氧氣與血紅素親和力增加

12 使用呼吸器的病人在呼氣時出現潮氣量少於設定值，可能之原因為：

氣管內管滑入一邊的氣管內 一部份氣體被病人吞食

氣管內管的氣囊破裂 氣管與食道發生廔管 13 當病人進行心肺復甦術時，如果尚未建立靜脈管路時，則應以下列那個部位優先

考慮？

內頸靜脈 鎖骨下靜脈

手肘前窩的靜脈 股靜脈

14 肺動脈導管(Swan-Ganz)留置病人的護理，下列何者錯誤？

傷口每日換藥

放置一次肺動脈導管所需費用高，一般導管用過後應消毒後再繼續使用

肺動脈導管放置48~72小時即應盡快給予拔除

balloon 內應打入空氣 0.8～1.5cc，切勿打液體進去

15 一個正常的心動週期( Cardiac Cycle )，舒張期是心動週期的

1/3 1/2

2/3 3/4

16 由臨床症狀來判斷，下列症狀何者不會發生在敗血性休克初期且心輸出量正常的

病人？

清脆的心音 皮膚冰冷發紺

正常的微血管回填度 脈搏壓變大

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17 就休克的治療而言，下列敘述何者錯誤？

越早治療存活率越高，所以應早期發現

對低血容積性休克應迅速投予大量溶液或輸血

對心因性休克應迅速投予大量溶液以增加心輸出量

對敗血性休克應投予適量溶液及抗生素

18 下列何種狀況不宜靜注 NTG？ SBP > 100 mmHg SBP < 100 mmHg

DBP > 100 mmHg DBP < 100 mmHg

19 關於Vf（心室纖維顫動）的立即處置，何者最優先？ 需同步(synchronized)電擊 立刻給予Atropine

立即給予電擊去顫 不需治療

20 頻脈的治療原則，下列何者不正確？ 任何頻脈皆需以抗心律不整藥物治療 頻脈伴隨低血壓時，需考慮電擊治療 頻脈之病人無症狀，且血壓穩定，則不需電擊治療 心房撲動可用Herbesser (Diltiazem)

21 正常 pulmonary capillary wedge pressure(PCWP)為何？ 0~8 mmHg 4~12mmHg

12~20 mmHg 以上皆屬正常

22 有關正常的胸部 X 光，何者錯誤？ 左肺門較右肺門高 左橫膈較右橫膈低

降主動脈沿著胸椎右側下行 右肺有三葉、左肺有二葉

23 僧帽瓣及三尖瓣關閉所造成的心音為？ S1(第一心音) S2(第二心音) S3(第三心音) S4(第四心音)

24 下列心電圖變化應通知值班醫師立即做處理，除了何者 完全房室傳導阻斷 高度房室傳導阻斷 第二型 2度房室傳導阻斷合併慢性心室心律 第一型2度房室傳導阻斷，心室心律為60跳以上

25 Swan Ganz 導管插入深度約為？

20-30 cm 30-45 cm

40-50 cm 45-55 cm

26 人工呼吸時，吸氣由施救者吹入，呼氣：

由患者胸廓自然放鬆之動作完成 輕鬆患者腹部協助吐氣 壓患者胸部 將患者頭轉向一側

27 下列何種症狀表示其“上”呼吸道有阻塞情形？

氣喘聲(Wheezing) 呼嚕聲(Grunting) 喘鳴(Stridor) 鼻翼搧動(nasal flaring)

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28 根據 1994年的國際會議討論決定，PaO2/FiO2 的比值為何時即可歸類為 ARDS？

400-500 300-400

200-300

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39 肺氣腫病人進行肺功能檢查時，常見數據數值增加的是：

Functional residual capacity Residual volume

Expiratory reserve volume Vital capacity

40 有關急性心肌梗塞之護理，下列何者錯誤？

要指導病人辨識胸痛並立即告知護理人員

在急性期極常發生心律不整，因此待出現致死性心律不整時再通知醫師處理

病人應採用低鹽、低膽固醇、低熱量飲食

在ICU期間密切觀察vital sign，hemodynamics，ECG是極重要之事

41 燒傷加護病房裏一位嚴重燙傷病人，四肢冰冷，臉臉色蒼白，心輸指數(CI)2.0，

BP 85/55mmHg，肺微血管楔壓(PCWP)為10mmHg，心跳150/min，最可能的診斷：

心因性休克(Cardiogenic shock)

低容積性休克(Hypovolemic shock)

急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction)

右心衰竭(Right heart failure)

42 下列何種心臟病孕婦的情況，需要使用抗凝血劑： 接受豬心瓣膜置換手術者 機械瓣膜置換手術者

心肌炎 風濕性心臟病

43 溺水對肺呼吸生理有何影響？

a.Surfactant b.Shunt c.Compliance d.Compliance e.Breathing work

a+b+c+d b+c+d+e

a+c+d+e a+b+c+e

44 王護理師為林先生作生理學檢查時發現，心尖搏動點有外移現象，請問正常心尖

搏動點位置在﹖ 右鎖骨中線與第四肋骨內側 左鎖骨中線與第五肋骨內側

左鎖骨中線與第六肋骨內側 左鎖骨中線與第七肋骨內側

45 王護理師正在執行 Inderal 給藥時，發現林先生心電圖有 2度 A-V block，此時王

護理師最適當的處理為： 立刻停止給藥並報告醫師 Inderal 引起心跳變化，所以仍給藥 準備急救車等林先生心跳停止時再 CPCR 問病人要不要吃藥

46 下列之胸痛何者最有可能是急性心肌梗塞？ 左前胸疼痛一個星期，指壓肋骨有痛點

胸骨下方洗澡時有如大象坐於胸前，持續三分鐘

左胸疼痛數天，咳嗽時更痛

胸部腹部壓迫性疼痛，轉射至下巴及左手，伴隨呼吸困難、流冷汗、頭暈，已

有兩個鐘頭

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47 會引起 QT prolongation 的藥物有:

a.Quinidine b.Disopynamide c.Aminodarone d.Procainamide

a+c b+d

a+b+c a+b+c+d

48 呼吸衰竭是指：

PaO250mmHg PaO250mmHg

49 ARDS 的照護原則為給高濃度氧氣對低血氧症：

可改善 無法改善

多少有幫助 不一定

50 呼吸衰竭病人的處置，第一步是要：

先確定呼吸衰竭的原因

先插管，使用人工呼吸器

先判定或測定當時患者的 PaO2及 PaCO2

先使用 40% 的氧氣吸入治療

51 治療創傷後，血壓過低之後遺症所用之血管收縮劑應優先選擇：

增加腎血流者 促進血管收縮者 增加心肌收縮力 以上皆可

52 有關兒童急性呼吸道感染之敘述，下列何者錯誤？

A群鏈球菌感染多發生於小於二歲之小兒

病毒感染是最常見的致病因

多數病人不會有上呼吸道阻塞症狀

若扁桃腺上有炎性滲出物，應考慮作咽喉細菌培養

53 使用氧氣吸入治療的適應症是：

局部組織缺氧 低血氧症（Hypoxemia） 心律不整 心臟傳導障礙

54 急診昏迷病人除了補充氧氣吸入，第一個要使用的藥品是：

flumazenil naloxone

50%葡萄糖液 生理食鹽水 55 下列藥物注射過量，最可能引起抽搐？

diazepam furosemide

glucose lidocaine

56 低血容性休克的第一步治療是：

注射 epinephrine 點滴注射 norepinephrine 點滴注射 dopamine 輸液療法

57 左心房擴大的心電圖變化為：

P 波高度>2.5mm P 波呈M 型且寬度>0.11 秒 P-R 延長 QRS 變寬

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58 心律調節器所使用之電量最小的方式為：

External transcutaneous pacing Transvenous endocardial pacing

Transesophageal pacing 上述三種電量一樣

59 在開始執行人工呼吸及心外按摩前、我們必須先：

找出令患者昏厥之原因 確定患者沒有呼吸、沒有脈搏

自患者衣袋找出有關的醫療的資料 得到家屬的許可

60 呼吸停止的特徵包括：沒有呼吸的企圖、胸腹無起伏的現象，以及：

沒有氣自鼻、口進出 心跳停止

舌頭腫大 可以講話

61 進行口對面罩（Mouth -Mask）人工呼吸時： 將面罩以雙拇指緊緊固定在病人鼻部

以壓額法打開呼吸道

快速吹氣並觀察胸部起伏情形

將面罩以雙拇指緊緊固定在病人口鼻部

62 執行 Heimlich maneuver 在病人上腹部推壓一陣之後，下列何種情況必須例行地清

除口腔？ 意識清楚之呼吸道阻塞病人 意識不清楚之呼吸道阻塞嬰兒

意識不清楚之呼吸道阻塞成年人 意識清楚之呼吸道阻塞嬰兒

63 兒童 CPR 行氣管插管時，氣管內管粗細的選擇，可參考以下何者？ 病人大姆指 病人鼻孔

病人第五根手指 依公式仔細計算

64 觀察 P 波，以那一個導程最理想？

Lead Lead

Lead 胸前導

65 一般心肺復甦術須在病人發作幾分鐘內施行，成功的機會較大？ 4分鐘 10分鐘

15 分鐘 半小時

66 一個急性淋巴性白血病病嬰，絕對中性球數 20/cumm，高燒 39.5℃腋溫，您應如

何處理？

繼續密切觀察

立即採取負壓隔離

馬上檢查身體作血液細菌培養，並給廣效性抗生素

與酒精拭浴

67 高先生監視器顯示心電圖中每一跳動波形規律，且皆有 P-QRS-T波，心率是 120

次/分鐘，護理師判斷病人心律可能是： 心房纖維顫動 心室纖維顫動

竇性心跳過速 第二級心臟傳導阻滯

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68 陳先生進行全肺切除術，有關術後的護理何者錯誤? 禁止病人咳嗽以防出血 經常檢查病人的最大心臟搏動點(PMI) 病人必定會有胸腔引流管留置，須監測及維護通暢度 需指導病人手臂與肩膀運動，預防發生冷凍肩

69 王先生 62歲在急性心肌梗塞發作後便立即就醫，EKG導程中 II、III、aVR、aVF、

VR1~5Q波(+)、ST 節段上升超過 3mm，請問病人可能為下列何者之梗塞？ 前壁心肌梗塞 後壁心肌梗塞

右心室梗塞 右心房梗塞

70 當 Trauma病人顯得焦慮不安、出現心跳、呼吸加速、血壓下降，應警覺到可能是： 體液流失太多 為正常現象

液體容積過多 嚴重擔心害怕

71 有關 Digoxin 下列何者正確? 半衰期為一天 經由肝臟代謝 Digoxin 0.25mg 每日一顆，治療 4天即可達有效血中濃度 血中有效濃度 1-2ng/ml

72 Oral pharyngeal airway，下列何者病人不適用? 昏迷病人 未完全昏迷病人

顱底(skull base)骨折病人 藥物中毒而昏迷之病人

73 對於 ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation）之護理注意事項，下列何者

錯誤？ 觀察導管位置是否脫落，尤其是改變姿勢後

使用 ECMO病人呼吸器之設定，目的為使肺臟得以休息與呼吸次數少，潮氣容

積大而使肺擴張 使用 ECMO會讓病人不適或產生焦慮，常使用 Propofol 讓病人鎮靜

Pulse oximeter放右手可反映病人的心肺功能，放左手可反應 ECMO 之 SaO2

74 下列脫離呼吸器指標中，何項數值代表成功脫離機會極低？ PaO2＞60 mm Hg（FiO2＜35%） 每分鐘通氣量（minute ventilation）＜10 L/min

最大吸氣壓（maximal inspiratory pressure）＜-30 cm H2O 尖峰氣道壓（peak airway pressure）＜35 cm H2O

75 治療有症狀的心搏過緩，合併窄的 QRS 波，下列敘述何者錯誤？

Atropine為第一線治療藥物

Atropine最大劑量為 2 mg

可使用經皮節律器（TCP）暫時處置治療

當 Atropine治療無效，且無 TCP 時，可以使用 Dopamin 2-10μg/kg/min 滴注

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76 聽診心音時，在心室收縮早期時出現射出音，代表下列何種情況？

主動脈瓣開啟時，所產生的聲音 心室中膈缺損所產生的心雜音

開放性動脈導管所產生的心雜音 二尖瓣狹窄所產生的心雜音

77 急性心肌梗塞發生時，血液檢查有明顯的異常，何者不是指標？ CPK-MB Troponin I

Triglyceride Myoglobin

78 急性心肌梗塞胸痛發生時，給予 MONA治療原則，下列敘述何者錯誤？

可減少病人疼痛、焦慮及不安 可增加心臟氧份的供給，減少氧的消耗

可使靜脈及動脈床收縮 使交感神經活動減緩

79 下列何者為典型貝克氏病徵(Beck’s triad)，可作為快速確認病人是否發生急性心包填塞？

a.臉部潮紅 b.心音減弱 c.低血壓 d.呼吸困難 e.中心靜脈壓上升

a+b+c a+c+e

c+d+e b+c+e

80 李先生經醫師診斷為主動脈瓣閉鎖不全，照護過程應注意哪些？

a.測量血壓時壓脈球釋放速度需慢，以利測得準確舒張壓

b.最大心博點(PMI)會移位 c.心電圖導程 V1~V3會出現較高 R 波

d.採左側臥可測得高音調心雜音

a+b b+c

b+c a+d

81 體內哪些電解質不平衡時，可能發生 Torsades de Point 不整脈？

a.鈣血清濃度7 mEq/L;

c.鎂血清濃度150mEq/L

a+b b+c

a+c b+d

82 一名40歲男性，上班時突然暈倒，約一分鐘後自行醒來。隨即被送到急診，在初

到急診時，心跳速率：80次/分，血壓：122/76 mmHg，突然間患者發生抽搐，心

臟去顫器的心電圖顯示如下，請問何者處置較正確？

若有脈搏，先給予單相非同步電擊360 J(焦耳)

若有脈搏，先給予單相同步電擊100 J(焦耳)

若無脈搏，先給予單相同步電擊100 J (焦耳)

若有脈搏，先給予 Amiodarone 150 mg 靜脈注射十分鐘

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83 一位男性60歲，體重72公斤，因呼吸喘至急診就醫，血壓：84/58mmHg，心跳：

50次/分，監視器顯示如下，請問該患者應先給予何種藥物？

Isoproterenol 2-10 ug /min靜脈滴注 Atropine 0.5mg靜脈注射

Atropine 0.5mg靜脈注射 Lidocaine 75 mg靜脈注射

84 下列何種心臟病治療藥物可增加心臟收縮能力，但不會增加心肌的需氧量？

Digoxin Lasix

Dobutamine Dopamine

85 王先生因急性心衰竭住加護病房，護理師觀察到四肢冰冷、並咳出多量粉紅色泡

沫狀的痰液，請問可能是下列何種合併症?

肺炎 氣胸

急性肺水腫 肺栓塞

86 下列何者最可能造成病人呼吸困難，且於吸氣時腹部內陷？

連枷胸 (Flail chest) 代謝性酸中毒

顱內壓上升 橫膈神經受損

87 一位 35歲女性病人，身高 160cm、BW 120 kg，因胸腔鏡術後，麻醉未醒，因疑似肺水種

一插管使用呼吸器（Assist-control mode）剛轉入 ICU，有關呼吸器設定，下列何者較適

當？

a.Vt 設定 1200mL b.Vt 設定 540mL c.PEEP 5 cmH2O d.PEEP 18mmHg

a+c b+c

a+d b+d

88 對於 O2 simple mask 的使用敘述，下列何者錯誤？

提供 35-55% 氧氣 可調整 1-3升/分的氧氣流量範圍

適用於張口呼吸患者 屬於低流量氧氣設備

89 氧氣治療的合併症及危險，下列敘述何者錯誤?

高氧會使心臟衰竭的病患產生呼吸抑制(Respiratory depression )

高氧會產生吸收性肺膨脹不全(Absorption atelectasis)

新生兒氧氣治療不當會產生眼球玻璃體後纖維增生(Retrolental fibroplasias,

ROP)

高氧會產生呼吸道纖毛運動減低

90 神經肌肉疾病人者，經常在咳嗽時無法正確完成咳嗽反射過程為：

Irritation(刺激) Inspiration(吸氣)

Compression(壓縮) Expulsion(排除)

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91 一位慢性阻塞性肺疾病病人，因肺炎住院治療，動脈血液氣體分析結果：

pH :7.35 、PaCO2: 65mmHg、PaO2: 50 mmHg、SaO2：85%，醫囑給予氧氣治療

30%，請問下列何者是氧氣治療設備最適當的選擇?

O2 cannula 3L Air-entrainment(Venturi) mask 30%

O2 non-rebreathing mask O2 Hood.

92 林先生，59歲，長期抽煙與糖尿病史，但控制不佳，此次因呼吸困難三天至醫院

求治，情況未好轉轉至醫學中心，經治療後動脈血氧氣體分析 pH：7.37, PaCO2：

64 mmHg, HCO3：35 mEq / L, PaO2：62 mmHg，請問病人最可能的情況是：

呼吸偏酸之呼吸鹼代償 代謝偏酸之呼吸鹼代償

呼吸偏酸之代謝鹼代償 代謝偏酸之代謝鹼代償

93 當病人血液容積減少 35 %時，最早出現下列那個症狀或徵候？

Hypotension Oliguria

Cheyne-Stokes respiration Consciousness change

94 張老太太，82 歲，急診診斷為急性前壁心肌梗塞，經心導管治療後轉至心臟加護

病房觀察，第4天突然出現發燒、上消化道出血合併血壓下降、呼吸急促且尿量少，

經Swan-Ganz catheter 量測發現病人pulmonary wedge capillary pressure 上升、

systemic vascular resistance 上升，且cardiac index 下降，造成此病人這些表徵最可

能的原因為以下何種？

過敏性(anaphylactic) 心因性(cardiogenic)

低容積性(hypovolemic) 敗血性(septic)

95 有關低血容性休克(hypovolemic shock)在代償期初始階段的病理生理學變化及處

置，下列敘述何者正確？ 應避免給予血管增壓劑 Hypotension 常是最早出現的可測量之循環徵候 常見呼吸性酸中毒 脈搏壓 ( pulse pressure )增寬

96 下列何者不是肋膜積水-濾出液( Transudate )可能形成的原因？

左心衰竭 肝硬化

惡性腫瘤 低蛋白血症

97 一位胸腔術後插胸管引流的病人，有關胸腔引流瓶護理，下列敘述何者錯誤？

水封瓶引流之長玻管應在液面下 2~3cm，形成一密閉系統

觀察水封瓶液面隨著呼氣上升，吸氣下降，表示引流系統通暢

若一小時內引流量>100mL，應立即通知醫師

引流瓶保持低於胸腔，防止造成逆流而感染

98 使用呼吸器病人疑似氣胸之臨床徵象，下列何者錯誤?

呼吸器持續高壓警示 潮氣容積上升

初期 HR快、BP 增高 患側叩診呈過度共鳴(Hyperresonance)

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99 下列何種藥物不適合用在毛地黃中毒引發的心律異常？

Atropine Lidocaine

Phenytoin Quinidine

100 Verapamil(Isoptine)臨床治療的敘述，何者正確？

可使用在已知心室上發生窄的 QRS 波的心搏過速及心律不整

靜脈注射速度要快

可使用在心室功能缺損及心衰竭的病人

可使用有 WPW 症候群病人，發生心房顫動合併快速心室反應(Af with RVR)