8/17/2019 Parafd

1/14

PARAZITOLOGIE CURS 3

  LEISHMANIA

Cadru general si magnitudinea blii!

hemofagelate inmultire digenica

amastigot (prezent la om in macroag)

promastigot (orma inectiva ce se transmite la om prin

intermediul unei insecte – vector) vectorial inoculativ  promastigotul este prezent in saliva acestuia

tropicali/subtropicali (*se extind si exista in zona mediteraneana si se apropie

inclusiv de granita cu tara noastra) au rezervor animal  caracter zoonotic

2 milioane cazuri noi anual

35 milioane oameni expusi

!! tari endemice "#$

%unt extrem de semni&cative atat prin numarul mare de imbolnaviri' cat si prineectele de tip letalitate si sechele morounctionale pe care le determina' atat lapersoanele imunocompetente' cat si la pacientii imunodeprimati

Para"itul! amastigt  (eishmania' corp

+,eishman+onovan)o obligatoriu in macroag

o orma ovoidala

o -. mo 0 masa nucleara

(nucleul este uzionatcu 1inetonucleul)

o fagelul este pozitionat

intracitoplasmatic #rmastigt (eptomonas)

o orma inectiva

o fagel extracitoplasmatic

o mase nucleare separate   nucleu in pozitie mediana'

1inetonucleul este o unitate propriuzisa' independenta'

pozitionata la capatul anterior

Ci$lul bilgi$! vectorul introduce promastigotul odata cu saliva

in gazda umana' promastigotul este preluat de macroag  nu il poate digera

si il converteste in stadiul de amastigot amastigotul se inmulteste in interiorul macroagului' pe care il transorma

intrun carrier  purtator de amastigoti si in acelasi timp il prote4eaza atade celelealte componente ale sistemului imunitar

8/17/2019 Parafd

2/14

atunci cand numarul de amastigoti se

apropie de un nivel critic (0)'membrana macroagica se sparge' iaramastigotii vor & liber tisular   estemomentul sensibil in care pot intervenicomponentele celulare (in special) si

apoi umorale de imunitate amastigotii care au scapat de atacul

sistemului imun sunt agocitati demacroage' iar procesul se reia#n unctie de originea macroagului

purtator de amastigoti' impartirea medicalaeste urmatoarea6

o piele (grup cutanat)

o mucoase (grup mucocutanat)

o sistemul reticuloendotelial  %78

(grup visceral)

%e$tr! 3 specii' dintre care 3 specii sunt dominante

P&lebtmus  (asazisul parazit de 9lume veche   zona

mediteraneana si :sia ;ica)

• este hematoag la nivel de emele

• are perormante mici la nivel de hematoagie ,<

intepatura este considerata a & extrem de discreta'&ind nedureroasa

• hematoag vesperal

Lut"m'ia 

• tipica pentru zona lumii noi   continente

americane

• hematoag matinal Ps'$&d#'gus  2'5 mm (pe continente sudamericane' dar

mai putin raspandit)

=onversia parazitului de la amastigot la promastigot poate & acuta doar devector >arazitul' sub orma de promastigot se inmulteste sub orma de diviziunebinara in segmentul anterior al intestinului acestuia' unde ii blocheaza esoagul domuri de promastigoti ,< nu este propriuzis o intepare' ci este o regurgitare:tunci cand phlebotomului/lutzom?ei i se ace oame' avand esoagul blocat' intaitrebuie sasi goleasca incarcatura de promastigoti' iar din aceasta cauza pot exista

mai multe intepaturi

  ormele satelite (prin pielea persoanei intepate pot sasurvina mai multe ocare de tip eishmania' cauza &ind aceasta modalitate deeliminare a vectorului) @data esoagul eliberat' vectorul va putea sa aspirecantitatea de sange care ii este necesara

Patgenia!;acroagul nu poate sa distruga parazitul pentru ca exista niste componente

antigenice proprii prin care eishmania evita uzionarea dintre agozom si lizozom si

8/17/2019 Parafd

3/14

ace practic inoperanta celula speci&ca enomenului de liza :ntigenele suntgrupate in 3 categorii6

  doua membranare

o lipoosoglican

o glicoproteina gp.3

unul enzimatic6 este alcatuit doua enzime

o osataza acida

o o osolipaza

:cestea sunt intai preluate de catre celulele dendritice anghans (Aobel 200pentru identi&carea lor si a rolului acestora) :ntigenele sunt procesate ulterior lanivelul ganglionilor limatici si blocheaza macroagul' impiedicanduse uzionarea culizozomul (*la hemofagelate se numeste macrosom sau hidrogenosom in unctie detipul de parazit) #n consecinta' apararea ata de acest parazit este eminamente unamediata de catre imunitatea de tip celular (limocitul B) si este posibila in aza devulnerabilitate a parazitului' atunci cand sa spart membrana macroagica siamastigotii au o scurta perioada libera la nivel tisular' pana cand vor & agocitati dealte macroage

8xista 3 scenarii care pot sa explice evolutia leishmaniozei la gazda umana6i %arianta #"iti(a6 elementul dominant este mediat de limocitele B enotip =+-

(=+-Bh0) prin cito1inele proprii (IL)*+,  -)IN. si TN.)/) reusesc sa

omoare parazitul' iar boala este vindecata aceasta aza se poate intampla si spontan' necesitand insa timp

indelungat' de aceea boala este cu aspect cronicii %arianta #rasta6

dominante sunt limocitele supresoare (=+!Bh2)

cito1inele supresive IL)0  si IL)*1 vor permite parazitului sa se

inmulteasca si chiar sa se raspandeasca local sau in aara

situsului sau initial de inectie #n consecinta' boala va avea o evolutie extrem de severa' cu

aspect cronic' putand & diseminataiii %arianta de de"e$&ilibru6

exista un exces de cito1ine' atat de varianta helper' cat si de

varianta supresiva   asazisul enomen de tip hiperergic' careva ace ca parazitul sa nu &e nici omorat' dar nici sa seinmulteasca in exces

parazitul va ramane persistent la nivel tisular' ceea ce va genera

o orma proprie de tip nodular  apar elemente de tip nodular lanivel de mucoasa si piele' &ind o particularitate de tipimunologic prin exces de mediatori imunitari

Clasi2$are!a) =linica

grup cutanat

grup muco cutanat

grup visceral

b) 8pidemiologica pozitionarea respectivului promastigot eishmania6 intestin anterior

8/17/2019 Parafd

4/14

$iannia6 intestin mi4lociu

c) Ciochimica – in unctie de6o pro&lul 1inetoplastului  genomul parazitar

o enzimele pe care le poseda

# LEISHMANIOZA CUTANATA 

buton de

@rient/:lep/Cagdad/Cis1ra este de lume veche – @rient

;i4lociu' :rica de Aord 3 specii6

Leis&mania tr#i$a  –

antroponotica Leis&mania mar  –

zoonotica (rozatoare dedesert)

Leis&mania aeti#i$a  –zoonotica (rozatoarele dinzona =ornului :ricii6platourile inalte din 8tiopia'

Den?a' %omalia)$ectorul E >hlebotomus , musculita de nisip

Clini$! 4rma us$ata ( tropica)

o la locul agresiunii vectorului apare initial o umfatura , papula E

aceasta creste in consistenta si devine usor nodulara , nodul E acestase ulcereaza' suerind un enomen de necroza care incepe din zona

centrala si se extinde spre perierieF ulceratia se acopera de o crustade culoare brunnegricioasa a carei ormare este treptata E cicatricemica (impact estetic mic)

o vindecare lenta (00'5 ani)

o urbana

4rma umeda ( ma4or)

o papula E nodul E ulcer ara crusta E cicatrice mare (inestetica)

o vindecare rapida (. luni)

o leziuni satelite

4rma di4u"a5lu#ida ( aetiopica)

o este tipica varianta de dezechilibru cu exces de cito1ine

o papula unica E nodul pseudolepros (ormatiuni nodulare cu dimensiunivariabile care AG G=878:H:)o evolutie extrem de indelungata' cronica (2 ani)

o 8tiopia' Den?a

:nuntarea aparitiei crustei este realizata prin aptul ca in zona ulceratiei vaaparea un platou rugos' nedureros' care se simte la palpare' cunoscut sub numelede semnul Mnt#ellier!

8/17/2019 Parafd

5/14

6iagnsti$!  morologic

o biopsii cutanate – consta in evidentierea amastigotilor in corpii

eishman+onovano inoculari hamster

o culturi

genetic6 >=7

E#idemilgie! lume veche6 bazin mediteranean' :sia =entrala

pro&laxie6 R)strateg'  – phlebotomii nu necesita masuri de combatere

complicate' ei raspunzand la combaterea cu insecticide de interior(endoagice)' plase' haine cu repelenti prin accelerarea ritmului dereproducere  strategia lor de rezistenta este prin reproducere si nu prinschimbari avansate precum cele de la Ilossina sau reduvid

deorece genomul eishmaniei este partial elucidat' exista sanse ca in viitorul

apropiat sa se obtina un vaccin (eishmania genom pro4ect)

II! LEISHMANIOZA MUCO)CUTANATA

Cadru general!Irupul mucocutanat are in principiu 2 specii' &ecare cu subspecii' purtand

prin urmare denumirea de complexe6 complex () me7i$ana

complex ($) brasiliensis

au rezervor animal  caracter zoonotic

paraziti de lume noua (continente americane)

vectorii sunt utzom?a si >s?chodop?gus6 zone orestiere (4ungla

amazoniana' paduri din :merica de %ud' AG zone de desert)

Clini$! ul$er $&i$lers6 este leishmanioza mucocutanata data de L! me7i$ana

o chicleros (sp),denumirea muncitorilor care culeg latexul de la

arborele de cauciuco se caracterizeaza prin zone de necroza pe zone cartilaginoase expuse

contactului posibil cu vectorul (papula unica E ulceratii cartila4)o zonele cartila4ului care pot & atacate de vector sunt6

cartila4ul urechii

cartila4ul nazal

o in zonele respective se vor produce pierderi de tesut cartilaginos

o evolutie indelungata' cronica (2 ani)  es#undia6 este leishmanioza mucocutanata data de L! brasiliensis

o este cea mai agresiva din punct de vedere necrotic  amastigotii se

inmultesc la nivelul macroagelor din6 piele

tesut con4unctiv

tesut osos (osteoclast)

8/17/2019 Parafd

6/14

o zone de necroza extrem de intinsa' care practic erodeaza toate

componentele anatomice ale masivului acial' ata &ind cu predilectieatacata de parazit ,< se creeaza cai anatomice aberante (ex6 boltapalatina este necrozata' iar de cele mai multe alimentele a4ung inplaman pneumonie de aspiratie)

o papula E ulceratie J adenopatie

o vindecare aparenta6 2- anio ulceratie extinsa E mutilari aciale

6iagnsti$! morologic

genetic6 >=7

E#idemilgie! :merica (Bexas' ;exic' :merica =entrala' :merica de %ud)

zoonoze (rozatoare)

pro&laxie

o strategia de tip 7o protectie individuala (haine cu repelenti)

o sa reusit obtinerea unui vaccin (oloseste antigenul gp.3)

III! LEISHMANIOZA %ISCERALA

Cadru general! raspandire oarte larga

o intreg bazinul mediteranean

o zona tropicala si subtropicala asiatica si din :merica de %ud

8ala)a"ar9boala neagra' +um+um (=alcutta)' ;ard el Cicha (;alta)' >onos

(Irecia) 3 specii dominante

L! dn(ani – antroponotica' specia dominanta

L! in4antum  – zoonoza (caine' rozatoare)' preponderent

mediteraneaneuropeana (sudul Krantei' sudul #taliei' Irecia) L! $&agasi – zoonoza (caine' canide salbatice)

vectori6

o >hlebotomus ( donovani' inantum)

o utzom?a ( chagasi)

:ala9LEISHMANIOZA %ISCERALA insumeaza toate maniestarile clinice explicabile prin inmultirea amastigotilor

in macroagele din %78 (&cat' splina' maduva osoasa hematogena' ganglionilimatici' cercul limatic Lalde?er' placile >e?er' celulele dendritice ;' celuleDupMer' resturi timice)

pacientul prezinta inconstant o mica papula,leishmaniom (nu are

semni&catie deosebita) ebra in dromader (doua varuri in decurs de 2- de ore)

adenohepatosplenomegalie (splenomegalia este cea mai semni&cativa)

8/17/2019 Parafd

7/14

pancitopenie (maduva depune un eort mai mare pentru producerea celulelor

pe linie monocitomacroagica ,< de&cit de productie pe celelalte linii pacientul va avea anemie' tulburari de coagulare – la copii6 epistaxis'leucopenie)

hiperpigmentarea mucoaselor6 este stimulata melanogeneza datorita

in&ltrarii parazitului in macroagele de la nivelul pielii ,< denumirea de;bala neagra

8/17/2019 Parafd

8/14

genetic

E#idemilgie! areal larg' cu 5 orme geogra&ce6

  antroponotica

o   indiana

  zoonotice

o   americana

o   africana

o   asiatica

o   mediteraneana6 3 ocare

• vectorii principali sunt cainele si vulpea

caracter oportunist6

o pacientii cu imunode&ciente (cu accent deosebit pe

pacientul "#$pozitiv)o pacientii care au suerit transplant (mai ales renal)

pro&laxie

o depistareo insecticide de interior (#ndia)

o zgarda deltamethrin (purtata de caini)

o protectie individuala (haine cu repelenti)

o vaccinare (in cercetare)

Tratament! complicat scump eecte adverse importante

  SPOROZOARE

Generalitati! protozoare mai ra&nate din punct de vedere al dezvoltarii biologice ce au 2

caracteristici speci&ce6 ara organe de locomotie propriuzise' aparente (nu au pseudopode'

fageli)' dar se deplaseaza si au cpacitatea de a invada orice celulanucleata' iar aceasta invazie se ace printrun enomen,glisare(patrund pe sub membrana celulei pe care vor sa o invadeze)F glisareaeste acuta printro componenta organica bogata in mio&lamente #r$es $nid =ontractia este sub infuenta enzmatica proprie'enzimele &ind prezente in niste organite proprii numite mi$rneme:ceste enzime circula printrun tub intracitoplasmatic,r&#trii>ractic organele de locmotie sunt la nivel organitic intracelular si nusunt ormatiuni de sine statatoare

inmultire complexa6 parazitul parcurge doua aze obligatorii6

0 inmultire asexuata (schizogonia)2 inmultire sexuata (sporogonia)

%chizogonia si sporogonia se por desasura la6 aceeasi gazda (om)

8/17/2019 Parafd

9/14

gazde dierite (omul &ind implicat de obicei exclusiv ininmulirea asexuata)

zoonoze (ma4oritar)

caracter oportunist important

S#r"are de interes medi$al!*= C$$idia

a) =iclul complet la a$eeasi ga"da (omul poate & implicat si in inmultireaschizogonica si sporogonica)

•   Cryptosporidium – tub digestiv

•    Cyclospora

•   Isospora – tub digestiv

•   Pneumocystis carinii – plaman

b) Ga"de di4erite  (omul este capabil sa desasoare numai inmultireaasexuata' in timp ce sporogonia necesita o a doua gazda)

•    Toxoplasma gondii

•   Plasmodium ("emosporidii)

vivax ovale

malariae

alciparum

1noOlesi

+= Pir#lasma

•    Babesia spp.

Ci$lul de (iata!0 E7$&istarea6 oochistul

(orma de rezistenta'

obtinut prin inmultiresexuata)' are inauntruormele patogene sporozoiti

2 S$&i"gnia(;erogonia)6 sporozoitii seinmultesc prin diviziunebinara (inmultireasexuata) E merozoiti(schizonti)

3 Gametgamia6 inmomentul in care merozoitii au capacitate oprita de multiplicare'

inseamna ca au aparut elemente cu sex6 micro (sexmasculin)/macrocist (sex eminin)

- .ertili"area6 uzionarea celor doi gameti cu ormarea unui zigot5 .rmarea #eretelui6 zigotul genereaza proteine pentru ormarea unui

perete care sa prote4eze elementele active (sporozoitii) ,< ia nastre oorma de protectie,oochist

. S#rgnia6 sporozoiti

8/17/2019 Parafd

10/14

  TO>OPLASMA GON6II

Intrdu$ere! coccidie cu inmultire la 2 gazde6

o sporogonia la pisica (&ind singura

capabila sa elimine sporochisti)o schizogonia la om/mamiere/rozatoare

(gazde intermediare)

Mr4lgie si ultrastru$tura! 3 orme de viata importante intalnite la

om6

 

ta&i"it ?end"it=

) 5P m multiplicare rapida orma arcuata toxon (gr),arc

  $&istul tisular ?bradi"it= in interior sunt ormatiuni arcuate' semilunare' dar mult

mai mici (03 m)  au semni&catie de 4rma drmanta(ara inmultire' cu un metabolism bazal)

este retinut in stare dormanta cat timp imunitatea (maiales cea celulara) este buna ,< are capacitate de a trecedin orma dormanta in orma activa (tahizoit)   procesnumit rea$ti(are

pisica nu are orma de bradizoit (in muschi) – parazitul nutrece de peretele intestinal

$&istul orma de rezistenta (inmultire sexuata)

se intalneste numai la gazda de&nitiva' in tubul digestiv are in interior un numar mare de sporozoiti este prezent in materiile ecale ale pisicii si odata cu

acestea sunt indepartate in mediul extern toxoneme sau microneme6 organite cu rol de organe de locomotie

rhoptrii

proces conoid6 are o structura &brilara

Ci$lul de (iata!:vand capacitate contractila' troozoitul intra in orice celula nucleata

(toxoplasma este cea mai invaziva dintre toate variantele de tip microbiologic)

@mul se inecteaza cu oochistul pe care il ia6 direct6 contact cu pisica indirect6 vegetale cu oochisti

o in tubul digestiv este digerat oochistul si sunt eliberati sporozoitii

8/17/2019 Parafd

11/14

o sporozoitii strabat peretele

intestinal si patrund incirculatia sistemica' undesunt intampinati demacroage

o macroagele agociteaza

sporozoitii' dar nu ii digerapentru ca este impiedicatauzionarea dintre agozomsi lizozom

o macroagul devine un

carrier de parazit' care seinmulteste in macroag(tahizoit)' iar macroagul ilprote4eaza de celelaltecomponente ale sistemuluiimunitar

o macroagul se sparge la un moment dat' iar tahizoitii vor & liberi la nivel

tisular' &ind atacati de dieritele componente ale sistemului imun(preponderent celulare' dar si umorale)

o sub infuenta acestora' intro imunitate buna' organismul este capabil sa

converteasca parazitul din stadiul multiplicativ in stadiul lent (bradizoit)o parazitul va & scos din sange si va & izolat in anumite tesuturi unde parazitul

ramane dormant ara sa creeze vreun disconort gazdeiF ca zone preeratesunt6

    musculatura somatica

    microglia

    celule retiniene

:tunci cand parazitul este in6

stadiu multiplicativ

 %B:+#G :=GB +8 C@:: stadiu dormant (bradizoit/chist tisular/c?stozoit)  %B:+#G

=7@A#=#ntre bradizoit si tahizoit echilibrul este precar' &ind comandat de sistemul

imunitar #n imunodepresie' bradizoitul poate & comutat in tahizoit' acest stadiu &indnumit %B:+#G 78:=B#$:B

8xista o a doua modalitate de inectie' nu cu oochist' ci persoana consumadirect bradizoitii din musculatura unui animal purtator de bradizoiti (ex6 animaleierbivore care consuma iarba pe care se afa oochistii eliberati de pisica)

+aca pana la varsta la care pisicile isi dobandesc imunitatea la nivel local(.! saptamani)' acestea nu sunt hranite cu carne de la un animal purtator debradizoiti sau nu vaneaza' nu pot & surse de paraziti pentru oameni

Clini$a!Coala,B@Q@>:%;@H:

 Bablou clinic dierit6  Boxoplasmoza la imunocompetenti

 Boxoplasmoza congenitala

 Boxoplasmoza congenitala prin reactivare

 Boxoplasmoza la imunode&citari

8/17/2019 Parafd

12/14

  T7#lasm"a la imun$m#etenti

in stadiul acut (dobandit) recvent asimptomatica

incubatie 03 saptamani

ceea ce atrage atentia este aparitia unor aden#atii 

preerate sunt grupele laterocervicale si axilareposterioare (zona suprainghinala)F sunt insotite deadenosplenomegalie

uneori poate sa apara un exantem papulos' care se

vindeca de la sine stare pseudogripala (usoara stare ebrila/subebrilitate)

de obicei diagnosticul se conunda cu neoplaziile

  T7#lasm"a $ngenitala $u im#a$t embri)4etal

) daca o emeie insarcinata este in stadiul acut de boala (se intalneste primadata cu parazitul' lucrurile pot & dramatice

trimestrul *6 risc etal mic (25R) – traversarea placentei

este di&cila' o placenta sanatoasa &ind o oarte buna

bariera impotriva trecerii parazituluiF insa daca acestatrece' orma este extrem de severa ,< moarteaembrionului

trimestrul 36 risc etal mare (.5R) – pasa4ul parazitar

este mult acilitat intrucat placenta suera enomene detip degenerativ si nu mai constituie o bariera atat deunctionalaF impactul asupra atului este usor   ormabenigna/orma torpida

o boala avortiva – B0

o boala malormativa (compatibile/incompatibile cu viata) – B0

o boala torpida – B3

  :supra producerii toxoplasmozei congenitale exista + terii@

o   Teoria Sabin6 toxoplasmoza congenitala este posibila o singura data inviata   atunci cand emeia se inecteaza pentru prima data(primoinectie) – IgM' ce rezulta in aparitia ormelor clinice grave

o   Teoria Remington-Sargent 6

atul poate & aectat oricand intro sarcina' chiar daca

este in stadiul cronic  IgG, IgM) este posibil pentru ca se produce o reactivare parazitara'

sarcina &ind un stadiu de imunosupresie &ziologica nivelul anticorpilor de clasa #gI va avea o 1inetica

ascendenta in timpul sarcinii acest tip de toxoplasmoza congenitala corespunde ormei

torpide#ndierent daca este o primoinectie sau este o inectie prin reactivare' primaalterare pe care o produce parazitul este o arteri#atie de$iduala' care aciliteazapatrunderea spre at :tacul toxoplasmei se ace la nivel de doua organe principale'ambele cu origine ectodermica6

tub neural E deecte ale %A=6 parazitul determina necroze inmasa cerebrala cu aparitia de tulburari in circulatia =7(hidrocealie)' calci&cari cerebrale' retardare psihomotorie

8/17/2019 Parafd

13/14

retina6 retinocoroidita monoocala' microotalmie' cataracta'nistagmus' atro&a nervului optic' cecitate (orbire de cauzaperierica)

  T7#lasma $ngenitala #rin rea$ti(are

orme clinice usoare' disunctionale' neexistandtulburari somaticeF tablou clinic centrat pe sistem nervos

si glob ocularo surditate/hipoacuzie

o ticuri/stereotipii

o epilepsii petitmal

o autism (3R)

o sindrom hiper1inetic

o de&cit de atentie

  T7#lasma la imunde2$itari

tablou clinic centrat pe sistem nervos si glob ocular toxoplasma este a 3a cauza de deces a pacientului "#$ in

8uropa si :merica de Aord

se produce prin reactivarea bradizoitilor din mi$rglie(obligatoriu) sau primoinectie (rar) encealita' inarcte si abcese cerebrale retinocoroidita multiocala' nevrita optica' panuveita pneumonii se produce o diseminare a inectiei

6iagnsti$!  morologic

o biopsie din ganglioni6 macroage cu tahizoiti

o biopsie musculara6 chisti tisulari

  imunologic

A$ s#e$i2$i6 #g;' #g:' #g8 (raspuns imun primar)' #gI (rapsunsimun secundar)

) Ag s#e$i2$eo +?e test (%abinKeldman)

o ":

o test 7emington6 detectarea :c #g; prin reactie de

imunofuorescenta – pentru con&rmarea stadiului detoxoplasmoza primara si congenitala (#g; nu pot satraverseze placentaF daca se gasesc la nounascut  ia produs singur' ne&ind o zestre din parteamamei acesta sa intalnit cu tahizoitul)

o 8#%: cu test de aviditate

o >=7

o #+7

  imagistic

o ecogra&e maternoetala (singurul organ care nu poate & evaluat prin

morograma etala este globul ocular)o =B/@=B (tomogra&e oculara)

o examinarea undului de ochi cu/ara substanta de contrast

o 7;A cerebral

8/17/2019 Parafd

14/14

E#idemilgie! parazit cosmopolit

seroprevalenta variabila (Kranta NR' %G: .PR' 7omania 53R' Saponia

02'5R)' dependenta de numarul de pisici si de obiceiurile culinare rezervor

o elinele – gazde de&nitive (oochist)

o mamiere si pasari – gazde intermediare (bradizoiti)

o omul – transplant de organe si transplacentar

surse6 mezeluri cruduscate' branzeturi de capra' carne insu&cient preparata

termic' carne cruda pro&laxie

o igiena alimentara' prelucrare termica a carnii si laptelui (parazit distrus

la 55T =' 3 minute sau .T =' 2-h)o protectie si igiena in abatoare' macelarii

o monitorizare seroepidemiologica (gravide' "#$J' receptori post

transplant)

o sunt descrise 3 mari tulpini6 #' ##' ### E in 8uropa tulpina de reactivareeste tulpina ##' cu potential oarte mare de reactivare

o evitarea contactului cu pisica (excreta 0P oochisti/zi pana in 4urul

varstei de . saptamani)o interzicerea accesului pisicilor in locurile de 4oaca pentru copii

o vaccinare6 coc1tail antigenic' %:IJ' Uuil:

Tratament! >?rimethamina (+araprim) J %ulamide

;acrolide (%p?ram?cina' =larithrom?cina' :zithrom?cina)

:tovaVuona