papeles medicos 23 - 3

Ao: 2010Director: Rafael Aleixandre Benavent

ISSN:1133-7591

Revista de la Sociedad Espaola de Documentacin Mdica

nmero ao

23 3 2015

sedom.es

Sumario

volmen

XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica

Elosa Casado Fernndez

Comits y programa XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica

Resumen de las XVI Jornadas Nacionales de Documentacin Mdica

Psteres

Ponencias

Comunicaciones orales

Normas de publicacin

3

12

76

14

38

109

Papeles Mdicos Volumen 23, Nmero 3 - Ao 2015 www.sedom.es- 2 -

volmen

nmeroRevista de la Sociedad Espaola de Documentacin Mdica (SEDOM)

Junta Directiva de la Sociedad Espaola de Documentacin Mdica (SEDOM)Presidente: Alfonso Martnez ReinaVicepresidenta: M Luisa Tamayo Canillas Secretaria: Soledad Saudo Garca Vicesecretario: Enrique Cabrera TorresTesorero: Carlos Seco de GuzmanVocales: David Del Monte Delgado Adelaida Gonzlez Gmez ngel Moreno Gonzlez Gloria Maria Rey Garca

Directora Papeles Mdicos: Arnzazu Pisano Blanco

Comit editorial:Rafael Aleixandre BenaventCarolina Conejo GmezMiguel Moreno VernsJorge Renau TomsRamn Romero SerranoMara Rovira BarberMara Luisa Tamayo Canillas

Editor:Sociedad Espaola de Documentacin Mdica (SEDOM) - Apartado de Correos 159350080 Zaragoza - [email protected]

Diseo y maquetacin: Mariano Drozd Delgado

ISSN: 1133-7591 - Depsito Legal: Z-268-92

Correspondencia cientfica:[email protected]

Papeles Mdicos

Papeles Mdicos Volumen 23, Nmero 3 - Ao 2015 www.sedom.es- 3 - www.sedom.es

Sociedad Espaola de Documentacin Mdica

XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica

XV Jornadas Andaluzas de Admisin, Documentacin e Informacin Mdica

COMIT ORGANIZADOR DEL XIV CONGRESO NACIONAL DE DOCUMENTACIN MDICA

PresidentaAmalia Tristn Fernndez

Secretaria M Carmen Martnez Cirre

Tesorero Mariano Snchez Garca

VocalesAmbrosio Blesa Franco Luisa Espigares Cano

Marisol Gasquez lvarez Carmen Luisa Larao Daz M Mercedes Lpez Torn

Eva Martnez Caro Carmen Martnez Hernndez

Lucia Martnez Rosario Francisco Morente Romero Jos Manuel Prez Castillo

Pilar Ruz Daz Rosario Valverde Moles Rosa M Ramrez Garca

Elosa Casado FernndezManuel Pea Tavera

Jess Martnez Tapias

COMIT CIENTFICO DEL XIV CONGRESO NACIONAL DE DOCUMENTACIN MDICA

Presidenta Elosa Casado Fernndez

VocalesAntonia Fernndez Valdivia

Martn TejedorJess Trancoso Estrada Miguel Moreno Verns

M Carmen Rodrguez Lucas Ramn Romero SerranoPilar Rodrguez Manzano Soledad Saudo Garca

Maria Robledo Jimnez Romero Paula Asensio Villahoz Alfonso Martnez Reina Gloria Mara Rey Garca Julin Salvador Blanco Mara Rovira Barber

COMIT CIENTFICO DE LAS XV JORNADAS ANDALUZAS DE ADMISIN Y DOC. MDICA

Presidenta Manuel Pea Tavera

VocalesEduardo Rodrguez Vlchez

Julio Gonzlez-Outn VelzquezFrancisco Javier Irala Prez

Teresa Pajares LpezAna Mara Lpez Pulido

Amelia Rodrguez RodrguezAntonio A. Romero Campos

Antonio Camacho PizarroAndrs del guila Gonzlez

Luz Villaverde GutirrezVictoria Garnica Trujillo Alfonso Martnez Reina

Jos del Ro Mata Marino Castillo Valenzuela

Hotel Abades Nevada Palace, Granada10-12 de Junio de 2015



CIE

10

iudadanos participativos

nnovacin Cientfico Tcnica

spacios compartidos

retos de futuro

Participacin Ciudadana

+ Derechos ciudadanos

Cambios en nuestra cartera de servicios

Calidad asistencial y seguridad de pacientes

Historia digital de la Salud en el SNS

Financiacin y sostenibilidad

CIE 10

Papel de los profesionales SAD en los SI

Modelo de Servicio

Convergencia de centros



Mircoles, da 10 de Junio

17:00 - 19:30h Hotel Abades Nevada Palace Apertura de Secretara: Entrega de acreditaciones y documentacin

20:30h Cctel de Bienvenida. Carmen de los Mrtires.

22:00h Visita a la Alhambra iluminada.

Jueves, da 11 de Junio 09:00h Apertura de secretara.

09:00h Sala Marquesado Inauguracin del XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica, a cargo de Maria Jos Snchez Rubio Excma. Sra. Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales.

10:00h Sala Marquesado. Conferencia Inaugural Moderador: Manuel Bayona Garca. Director Gerente del Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Conferenciantes: Concepcin Correa Vlchez. Directora de la UGC de Cardiologa - Complejo Hospitalario Universitario de Granada Indalecio Snchez-Montesinos Garca. Decano de la Facultad de Medicina de Granada.

11:00h Caf y defensa de psteres

11:00 - 11:10h Defensa a pie de psteres en Sala Poniente (Sala de exposicin)

11:30 - 13:00h Sala Marquesado. Mesa 1: MODELO DE SERVICIO: CONVERGENCIA, FINANCIACIN, CARTERA DE SERVICIOS.

Moderador:Francisco Morente Romero. Presidente de la SADIM.Ponentes:Soledad Saudo Garca Mdica de Admisin y Documentacin Clnica. Hospital Univ. Ro Hortega de Valladolid.Amalia Tristn Fernndez Mdica de Admisin y Documentacin Clnica. Jefa de Servicio del SADAC - Complejo Hospitalario Universitario de Granada Ramn Romero Serrano Mdico de Admisin y Documentacin Clnica. Hospital Doctor Peset de Valencia. Jos Manuel Galiana Auchel Subdireccin de Evaluacin y Resultados de Servicios Centrales. Servicio Andaluz de Salud.



COMUNICACIONES ORALESSala Marquesado. Mesa 1: MODELO DE SERVICIO CONVERGENCIA, FINANCIACIN, CARTERA DE SERVICIOS.Moderadora:Carmen Martnez Cirre. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

EL MDICO DOCUMENTALISTA COMO PROVEEDOR DE INFORMACIN ASISTENCIAL PARA DIRECCIN GERENTE, DIRECCIN MDICA Y JEFATURAS DE SERVICIO. Duch Samper, J. Hospital de Vinaroz

GESTIN DE PACIENTES: INTEGRACIN Y ORDENACIN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS. Salazar Hidalgo, Mara Dolores CDP Greguerias

ELIMINACIN DE UN 80% DEL SOPORTE PAPEL Andolz Perell, Rosa Hospital Vall dHebrn

DESARROLLO ESTRATGICO EN EL SERVICIO DE ADMISIN Y DOCUMENTACIN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA Nez, A Hospital Universitario Donostia

COMPLEJO HOSPITALARIO GRANADA. UN HOSPITAL SIN PAPEL Ruiz Daz,P. Complejo Hospitalario Granada

GESTIN DE CAMAS DE HOSPITALIZACIN DESDE TU MVIL Recio Morales, Salvador rea de Gestin Sanitaria de Osuna, Hospital de la Merced

DIGITALIZACIN DE LA HISTORIA CLNICA EN UN HOSPITAL DE IV NIVEL Irala Prez, Fco Javier rea de Gestin Sanitaria de Osuna, Hospital de la Merced

ELIMINACIN DEL SOPORTE PAPEL EN LA HISTORIA CLNICA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD VALENCIA-DR. PESET Del Monte Delgado, David Hospital Dr. Peset Valencia

COLOQUIO

Sala Altiplano. Mesa 2: CIE 10 Y CODIFICACIN CLNICA.Moderadora:Elosa Casado Fernndez. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

GESTIN PROPIA VERSUS SUBCONTRATACIN EN LA CODIFICACIN DE EPISODIOS DE HOSPITALIZACIN. IMPACTO EN LA IMPLEMENTACIN DE LA HISTORIA CLNICA ELECTRNICA. Bernal, JL Hospital Univ. 12 de Octubre

PLAN DE FORMACIN CIE 10 MC ADAPTADO A NIVEL DE UN HOSPITAL DE IV NIVEL Ferrete Gordillo, Inmaculada Hospital de la Merced, Osuna

IMPACTO DE LA CIE-10 EN LA AGRUPACIN DE PACIENTES Caballero Lpez Fando, I. Hospital Universitario de Fuenlabrada

13:00-13:10h

13:00-13:10h

13:10-13:20h

13:20-13:30h

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14:20 - 14:30h

13:00-13:10h

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13:30-13:40h

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14:20 - 14:30h

14:30h

16:00 - 17:30h

17:30 - 18:30h

17:30-17:40h

17:40-17:50h

DESARROLLO E IMPLANTACIN DE UNA MATRIZ DE CODIFICACIN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE Pastor Climent, M Asuncin Hospital General Universitario de Elche

MEDICIN DEL TIEMPO DE CODIFICACIN CON CIE-10 Larao Daz, M Carmen Hospital San Cecilio de Granada

CLAVES PARA LA CODIFICACIN DE LA SECCIN DE RADIOTERAPIA CON CIE-10-ES PROCEDIMIENTOS Ramos Martn-Vegue, A.J. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

DEFINICIN DE SUBCONJUNTOS EN SNOMED CT Gimnez,Vicente Miguel ITACA, Universitat Politcnica de Valncia

AUDITORA DE LA CODIFICACIN DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO CNCER DE CERVIX Lpez Fernndez,Mara Rosana Hospital de Motril-AGS Sur de Granada

COLOQUIO

Almuerzo de trabajo

Sala Marquesado. Mesa 2: CIE 10 Y CODIFICACIN CLNICA.Moderadora:Elosa Casado Fernndez. Mdica de Admisin y Documentacin Clnica. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Ponentes:Dolores Pastor Sanmilln. Enfermera asesora en el SG Informacin Sanitaria e Innovacin. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Cludia Borges Medeiros. Administradora Hospitalaria.Departamento de Gesto e Financiamento de Prestaes de Sade-DPS-Health Services Management.Jess Trancoso Estrada Mdico de Admisin y Documentacin Clnica. Asesor Tcnico de la Subdireccin Tcnica Asesora de Gestin de la informacin. Servicio Andaluz de Salud

COMUNICACIONESSala Marquesado. Mesa 1: MODELO DE SERVICIO CONVERGENCIA, FINANCIACIN, CARTERA DE SERVICIOS.Moderador:Francisco Morente Romero. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

NORMALIZACIN DEL CIRCUITO PREQUIRRGICO EN LA HISTORIA CLNICA ELECTRNICA ORION-CLINIC Del Monte Delgado, David Hospital Dr. Peset Valencia

DISCORDANCIAS EVIDENCIADAS ENTRE EL REAL DECRETO 81/2014 DE ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA Y EL REAL DECRETO 1207/2006 SOBRE FONDO DE COHESIN DE LAS COMUNIDADES AUTNOMAS Garca Sanguino, A Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda



CONVERGENCIA DE UN MODELO PBLICO PRIVADO CON EL SERVICIO DE ADMISIN Y DOCUMENTACIN CLNICA Romero Campillos, A. Hospital Universitario del Tajo

PROCESO DE CERTIFICACIN EN ISO 9001 DE UNA UNIDAD DE DOCUMENTACIN CLNICA Y ADMISIN Romero Serrano, Ramn C. Hospital General Universitario de Elche

HERRAMIENTAS IMPRESCINDIBLES EN EL SISTEMA DE INFORMACIN PARA UNA GESTIN DE CAMAS EFICIENTE EN TIEMPOS DE CRISIS Garca Fernndez, R Hospital Universitario del Tajo

COLOQUIO

Sala Altiplano. Mesa 1: MODELO DE SERVICIO CONVERGENCIA, FINANCIACIN, CARTERA DE SERVICIOS.Moderador:Francisco Morente Romero. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

DEFINIR UN EPISODIO DOCUMENTAL ES CLAVE PARA CLASIFICAR DOCUMENTACIN ESCANEADA EN HISTORIAS CLNICAS ELECTRNICAS ACTIVAS Bilbao, JL Hospital Universitario Marqus de Valdecilla

ESTRATIFICACIN DE PACIENTES CRNICOS MEDIANTE INFORMACIN SANITARIA OFICIAL De Miguel, Pablo Hospital Universitario de Fuenlabrada

VALIDEZ DE DISTINTAS DEFINICIONES DE TASA DE RETORNOS A URGENCIAS HOSPITALARIAS COMO INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL Jimnez Puente, Alberto Agencia Sanitaria Costa del Sol

MODELO DE INFORMACIN DE HISTORIA CLNICA ORGANIZADA POR PROBLEMAS DE SALUD PARA UN REPOSITORIO REGIONAL BASADO EN LAS NORMAS ISO 13940 Y 13606 Serrano, Pablo Hospital 12 de Octubre

EFECTO E IMPACTO DE LA IMPLANTACIN DE DIRAYA EN LA GESTIN QUIRRGICA Zafra Baca, Fernando Antonio AGS Sur de Granada

COLOQUIO

SALA ALTIPLANO.XV Jornadas de la Sociedad Andaluza de Admisin, Documentacin e Informacin Mdica (SADIM)

Presentacin de la propuesta de formacin curricular de los MADC.Propuesta de normalizacin de las prcticas de los TSDS.Propuesta de formacin bsica en documentacin clnica en pregrado.Ponente:Manuel C. Pea Taveras.Mdico de Admisin y Documentacin ClnicaComplejo Hospitalario Universitario de Granada

Asamblea General Ordinaria de la Sociedad Andaluza de Admisin, Documentacin e Informacin Mdica (SADIM)

17:50-18:00h

18:00-18:10 h

18:10-18:20h

18:20 - 18:30h

17:30-17:40h

17:40-17:50h

17:50-18:00h

18:00-18:10h

18:10-18:20h

18:20 - 18:30h

18:30 - 20:00h

18:30h

19:00h



Asamblea General Extraordinaria de la Sociedad Andaluza de Admisin, Documentacin e Informacin Mdica (SADIM)

Cena del XIV Congreso Nacional y de las XV Jornadas Andaluzas Carmen de los Chapiteles

Sala Marquesado. Mesa 3: HISTORIA DE SALUD Y SISTEMAS DE INFORMACIN.

Moderador:Francisco Morente RomeroComplejo Hospitalario Universitario de Granada

Ponentes:Carolina Conejo Gmez Mdica de Admisin y Documentacin Clnica. Hospital Virgen de la Victoria de Mlaga. Presidenta de SEDOM Arturo Romero Gutirrez Mdico. Consejero Tcnico de la Subdireccin General de Informacin Sanitaria e Innovacin para el rea de Sistemas Clnicos de InformacinAngelika Haendel Presidenta de IFHIMA (Federacin Intern. de Asociaciones de Gestin de Informacin de Salud).

Caf y defensa de psteres

Defensa a pie de psteres en SALA PONIENTE (Sala de exposicin)

Sala Marquesado. Mesa 4: PARTICIPACIN CIUDADANA. DERECHOS CIUDADANOS.Moderadora:Luca Martnez Rosario Tcnico de Funcin Administrativa. Responsable del rea de Participacin Ciudadana. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.Ponentes:Joan Carles March Cerd Director de la Escuela Andaluza de Salud PublicaAmbrosio Blesa Franco Jefe de Servicio de Atencin a la Ciudadana.Complejo Hospitalario Universitario de Granada.Manuel ngel Calvo Calvo Profesor del Departamento de Enfermera.Universidad Sevilla.Jos Manuel Arvalo Lpez Presidente Asociacin de pacientes SAPAME (Salud para la mente)

19:30h

22:00h

10:00 - 11:30h

11:30h

11:30 - 11:40h

12:00 - 13:30h

Viernes, da 12 de Junio



Almuerzo de trabajo

COMUNICACIONES Sala Altiplano. Mesa 3: HISTORIA DE SALUD Y SISTEMAS DE INFORMACIN

Moderadora:Antonia Fernndez Valdivia. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

CUMPLIMENTACIN DE LAS HISTORIAS CLNICAS DE URGENCIAS EN CENTRO DE SALUD RURAL Cadena Mora, Juliana Lysette Hospital General Bsico de Baza

EL SISTEMA DE INFORMACIN DE UN HOSPITAL: NUEVO CAMINO EN LA MEJORA DE SU DISPONIBILIDAD Y TRANSPARENCIA Saudo Garca, S Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid

EVALUACIN DEL CUMPLIMENTACIN Y CIERRE DE LA HISTORIA CLNICA DIGITAL (DAH) SEGN CRITERIOS DEL CONTRATO PROGRAMA Pea Taveras, M.C Complejo Hospitalario Universitario Granada

CLARA: DESARROLLO DE UN ANALIZADOR DEL CONJUNTO MNIMO BSICO DE DATOS (CMBD) BASADO EN UNA HERRAMIENTA DE BUSINESS INTELLIGENCE Cmara Cascales, Encarna Hospital Universitario Marqus de Valdecilla

ACREDITACIN DEL NIVEL 7 DEL ELECTRONIC MEDICAL RECORD ADOPTION MODEL (EMRAM) COMO HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA CALIDAD, SEGURIDAD Y EFICIENCIA ASISTENCIAL Cruz- Bermdez, J.L Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

ESTRATEGIA HOSPITALARIA DE MEJORA EN LOS INDICADORES DEL OBSERVATORIO DE RESULTADOS DEL SERVICIO MADRILEO DE SALUD (SERMAS) Albarracn Serra, A Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

UN PROBLEMA SANITARIO ANTE LAS ENFERMEDADES RARAS: LOS MEDICAMENTOS HURFANOS Toledo Agua, Silvia Hospital Regional Universitario Carlos Haya

INTEGRAR LOS PROCESOS DE CODIFICACIN CLNICA DE ALTAS HOSPITALARIAS Y DE INCLUSIN DE CASOS EN REGISTROS DE CNCER DE ANDALUCIA Conejo Gmez, Carolina

DISTRIBUCIN GEOGRFICA DEL CNCER EN EL REA DE GESTIN SANITARIA NORTE DE HUELVA Delgado Als, Francisco Javier Unidad de Documentacin Clnica del Hospital de Rio Tinto

COLOQUIO

14:30h

16:00 - 17:30h

16:00-16:10h

16:10-16:20h

16:20-16:30h

16:30-16:40h

16:40-16:50h

16:50-17:00h

17:00-17:10h

17:10-17:20h

17:20-17:30h

17:30 -17:40h



Sala Marquesado. Mesa 4: PARTICIPACIN CIUDADANA. DERECHOS CIUDADANOS.

Moderador:Ambrosio Blesa Franco. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

ANLISIS DE LA ATENCIN DE LOS PACIENTES SIN PERMISO DE RESIDENCIAEN UN HOSPITAL GENERAL, UTILIZANDO IR-GRD Rivas Flores, F.J Hospital Universitario Fuenlabrada

IMPACTO DE LA CODIFICACIN EN LA HOSPITALIZACIN A DOMICILIO Romn Alonso, Begoa Hospital Universitario Donostia

CIUDADANOS, CRITERIOS PARA DAR RESPUESTAS A SUS SOLICITUDES Serra Alts, Marta Grup SAGESSA, GINSA

SERVICIO DE ADMISIN, DOCUMENTACIN CLNICA Y ATENCIN A LA CIUDADANA (SADAC): COMO NOS VEN EN EL HOSPITAL Martnez Rosario, Luca Complejo Hospitalario Universitario Granada

RAE-CMBD Y CODIFICACIN CLNICA: PROTECCIN DE DATOS DE CARCTER PERSONAL? Daz Gallardo, Antonio Jess Hospital Universitario Reina Sofa. Servicio Andaluz de Salud. Crdoba

APP PARA LA CODIFICACIN CON CIM-9-MC Y CIE-10-ES Raurich Segu, M Institut Catal de la Salut-Parc Taul Sabadell. Hospital Universitari

COLOQUIO

Entrega de Premios. Clausura del XIV Congreso y XV Jornadas.19:00h Asamblea SEDOM.

16:00 -17:30h

16:00-16:10h

16:10-16:20h

16:20-16:30h

16:30-16:40h

16:40-16:50h

16:50-17:00h

17:00 - 17:30h

18:00h


editorial Sociedad Espaola de Documentacin Mdica

Resumen y conclusiones del XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica Durante los das 10, 11 y 12 de junio se celebr en Granada el XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica. En esta ocasin asumi la reunin la Sociedad Andaluza de Admisin y Documentacin e Informa-cin Mdica (SADIM), en colaboracin con SEDOM. La organizacin se realiz por los profesionales de la provincia de Granada Iniciamos la cita el da 10 con un cctel de bienvenida en un lugar emblemtico en la ciudad de Granada, el Carmen de los Mrtires, palacete neoclsico situado en la colina de la Alhambra, enclave privilegiado des-de donde contemplar la ciudad de Granada. A continuacin disfrutamos de una visita guiada a la Alhambra iluminada. Result una velada muy agradable, tanto por el monumento, las maravillosas vistas, el atardecer en la ciudad de Granada y el perfume de sus jardines.

El primer da de trabajo, en la conferencia inaugural, tuvimos la oportunidad de escuchar a la Doctora Concha Correa Vlchez, Directora de la Unidad de Gestin Clnica (UGC) de Cardiologa del Complejo Hos-pitalario Universitario (CHU) de Granada y al Profesor Indalecio Snchez-Montesinos Garca, Decano de la Facultad de Medicina de Granada.

La Dra. Correa nos habl del enriquecimiento que comporta trabajar en un equipo multidisciplinar, y sus beneficios para lidiar con la creciente complejidad de la relacin mdico-paciente. Tambin de la necesi-dad de incluir entre los objetivos asistenciales, la calidad y eficiencia de los cuidados en salud. Nos explic que los clnicos esperan del Servicio de Admisin, Documentacin y Atencin a la Ciudadana (SADAC), la base para la atencin continuada al paciente: la planificacin, diseo, organizacin y coordinacin de la asistencia sanitaria. Tambin la monitorizacin y anlisis de los resultados, con perspectiva de calidad y eficiencia. Hemos de ser capaces de ampliar los logros conseguidos en el mbito de la hospitalizacin, al resto de mbitos de salud: asistencia ambulatoria, atencin primaria, hospitalizacin a domicilio, etc. En definitiva, que lideremos el cambio a una historia clnica electrnica y un sistema digital de anlisis de infor-macin generador de un feedback sustancioso para la asistencia al paciente. Muchas de estas cuestiones ya son rutina en gran parte de los hospitales del Sistema Nacional de Salud; no obstante debemos seguir trabajando para alcanzar que sto sea la norma en todos.

El Profesor Snchez-Montesinos defini la enseanza como el gusto por compartir el conocimiento, y como el ejercicio del magisterio es un ejercicio de transferencia del mismo, entendiendo as que la forma-cin contnua es una contnua evolucin. Centrndose en la enseanza de la disciplina nos dijo que hay una importante falta de identidad en la formacin de grado y post-grado de las materias necesarias para formar profesionales Mdicos de Admisin y Documentacin Clnica (MADC), que no se contemplan en el Grado de Medicina actualmente recogido en la gua y plan docente. La Documentacin Mdica se aborda en la formacin pregrado, donde se oferta como una optativa entre las asignaturas bsicas, generalmente entre el primero y segundo curso acadmico. En algunas facultades est a cargo del Departamento de Historia de la Medicina, aunque su presencia es muy pobre y se limita a unos pocos temas bsicos. Habitualmente solo se contempla como trabajo de fin de grado, y el poco inters que suscita se limita a la proteccin de datos en el contexto de las consultas virtuales y al anlisis de datos. Seal la necesidad de instituciones comprometidas con la formacin del estudiante y coordinacin fructfera entre formadores y profesionales tanto a nivel de grado, postgrado y formacin continuada. A continuacin, en la Mesa 1, dedicada al : Modelo de servicio: convergencia, financiacin y cartera de servicios, contamos como ponentes con Soledad Saudo Garca, Amalia Tristn Fernndez, Ramn Romero Serrano y Jose Manuel Galiana Auchel, presentando diferentes modelos de servicios con diferentes opcio-nes para abordar la problemtica del da a da.



La Dra. S. Saudo enfatiz la necesidad de conocer la situacin en tiempo real de los Servicios de Admisin y Documentacin clnica (SADC) y poder plantear propuestas de mejora eficaces y oportunas.En este mismo sentido la Dra. A. Tristn habl del uso de la matriz DAFO en nuestro mbito de trabajo para identificar y priorizar las lneas de trabajo a abordar.

El Dr. R. Romero seal la repercusin negativa de la heterogeneidad de las estructuras organizativa en la sostenibilidad y costes del sistema de salud. Tambin habl del cambio de funciones y produccin que se est produciendo en las Unidades de Documentacin Clnica y Admisin (UDCA) y como se refleja en la distribucin de los costes por producto. Progresivamente los costes relativos al archivado y gestin de las historias clnicas estn disminuyendo, y aumentando los relativos a la gestin del Sistema de Informacin Hospitalario y de Pacientes.

El Dr. JM Galiana resalt la necesidad de trabajar conjuntamente instituciones y profesionales base, para avanzar. Defendi que las instituciones sanitarias deben recoger y acoger acuerdos de colaboracin que se reflejen en actuaciones concretas de los planes integrales de salud y lneas estratgicas de calidad.

Continuando el da, ya por la tarde se celebr la Mesa 2, dedicada a CIE10 y Codificacin Clnica, para la que contamos con Da. Dolores Pastor Sanmilln, Dra. Claudia Borges Medeiros y el Dr. Jess Trancoso Estrada. Cada uno de ellos - desde sus respectivas experiencias profesionales en el Sistema Nacional de Salud Espaol, Sistema Nacional Portugus de Salud y Sistema Andaluz de Salud - dibujaron el panorama actual, las dificultades previsibles y los retos que se nos plantean ante el importante cambio al que nos enfrentamos en el 2016. Tambin hablaron de las soluciones en las que se est trabajando.

El Dr J. Trancoso se centr en las dificultades del cambio en s, cmo afectar a nuestros sistemas de re-gistro actuales y los importantes esfuerzos en formacin que se estn llevando a cabo en la comunidad andaluza.

La Sra. D. Sanmilln habl de la coordinacin de la formacin a nivel nacional, de las dificultades de prepa-rar un material til y de la necesidad de concienciar al clnico en la correcta cumplimentacin de las historias para el xito de la implantacin de la CIE10.

La Dra. C. Borges nos cont las diferencias y peculiaridades entre Portugal y Espaa en cuanto al proceso de recogida de informacin clnica y como en su caso, ante el prximo cambio, tambin se enfrentan a mu-chas dificultades superponibles a las nuestras: la formacin, la adecuacin de registros, la falta de recursos, etc. No obstante, concluy su intervencin dndonos razones para ser optimistas en este importante reto.

Cerramos el da con una cena en un carmen granadino. Situado en la colina de la Alhambra y con el barrio del Albayzn en frente, volvimos a deleitarnos con la noche de Granada, su cielo estrellado, su encanto y magia. Pudimos disfrutar adems de la compaa y charla con los compaeros con los que coincidimos tan de tarde en tarde.

Al da siguiente viernes, continuando con el programa cientfico, tuvo lugar la Mesa 3: Historia de Salud y Sistemas de Informacin, donde escuchamos a la Dra. Carolina Conejo Gmez, El Dr. Arturo Romero Gutirrez y Da. Angelika Haendel.

La Dra. Carolina Conejo present una panormica de la situacin de la Historia Clnica electrnica en los diferentes Sistemas de Salud Autonmicos de Espaa y un resumen de la situacin de desarrollo de esta y la normativa bsica vigente.

D. Arturo Romero analiz los estndares y tecnologas disponibles. Resalt la importancia de la Historia Compartida para todos los niveles profesionales pertinentes. Explic el concepto de lnea de vida y su im-portancia en el Sistema Nacional de Salud.



Da. Angelika Haendel dibuj el mapa mundial de IFHIMA (Federacin Internacional de Asociaciones de Gestin de Informacin de Salud), habl de sus estrategias y lneas de trabajo. Destac la importancia de que los profesionales de la Documentacin Mdica establezcamos un perfil de competencias profesionales que d solidez e identidad a nuestra labor. Nos habl de cmo las nuevas tecnologas estn facilitando el empoderamiento de los pacientes en el mbito de su salud-enfermedad y la exigencia que esto conlleva de aumentar la competencia profesional. Vimos como para todos los profesionales implicados en este trabajo, es objetivo prioritario conseguir garantizar la autenticidad y confidencialidad de los documentos clnicos electrnicos, que van a constituir nuestras prximas historias clnicas. Las historias futuras tendrn adems otros atributos, que suponen un importante avance del concepto de la historia clnica en s. Hablamos de interoperabilidad, disponibilidad y pertinencia de datos, de informacin clnica eficiente y til, facilitacin y asistencia a tareas concretas, ayuda en la toma de decisiones y otros calificativos que certifican la calidad y aportan valor aadido a estos registros.

A continuacin en la Mesa 4: Participacin Ciudadana. Derechos Ciudadanos, moderada por Da. Luca Martnez Rosario, escuchamos a D. Manuel ngel Calvo que habl de las pginas web de nuestros hospi-tales. Estas hoy en da constituyen una forma de acercarse a los servicios sanitarios y su uso se est incre-mentando de forma cada vez ms rpida. Las pginas, y sus caractersticas de accesibilidad, amigabilidad, utilidad, etc, ltimamente son objeto de estudio y publicacin en todos los mbitos de salud. Nos resumi los resultados ms relevantes de algunos trabajos publicados al respecto. Hizo una llamada a convertir esta herramienta en un espacio de participacin ciudadana disponible y til para los diferentes perfiles de los usuarios de los centros asistenciales.

D. Jos Manuel Arvalo Lpez nos present la asociacin SAPAME (Salud para la Mente) y el proyecto Al lado, proyecto de cooperacin en el que se persigue mediante la ayuda mutua, una ganancia significativa de las partes implicadas. Puso de manifiesto el poder teraputico de los iguales para la recuperacin y re-salt los beneficios del apoyo mutuo en la sanacin y recuperacin de la salud integral.

Este congreso ha contado con un alto nivel de participacin. Se han presentado 133 pster y 41 comuni-caciones orales, que fueron expuestas tras las ponencias de cada mesa. Durante las pausas de descanso, tuvo lugar la defensa de los pster por parte de los autores, ante el comit cientfico y los congresistas inte-resados. Cada trabajo haba sido previamente evaluado por al menos dos miembros del comit cientfico. Durante la presentacin oral o la defensa, los miembros del comit cientfico designados a cada caso, pun-tuaron las exposiciones de acuerdo a un baremo previamente acordado por todos los vocales del comit y en reunin plenaria se decidieron los mejores trabajos, orales y en pster y el mejor trabajo realizado en la comunidad autnoma andaluza. Los premiados en recuerdo recibieron una escultura de Agustn Morales Alguacl, escultor y ceramista granadino. Finalmente, ya entrada la tarde, se celebr la reunin anual de socios de la SEDOM.

Elosa CasadoPresidenta del Comit Cientfico del XIV Congreso Nacional de Documentacin Mdica


ponencia Sociedad Espaola de Documentacin Mdica

www.sedom.es

El Servicio de Admisin, Documentacin y Atencin Ciudadana del Complejo Hospitalario Universitario de GranadaAutor: Amalia Tristn Fernndez

XIV Congreso Nacional de Documentacin MdicaGranada, junio 2015

En este trabajo, se presenta el Modelo de Servicio de Admisin, Documentacin y Atencin Ciudadana (SADAC), del Complejo Hospitalario Universitario de Granada (CHUG), como nace nuestro Servicio en el CHUG, la descripcin de modelo planteado y cual ha sido nuestra trayectoria en los ltimos dos aos y medio.

La Consejera de Salud y Bienestar Social de la Jun-ta de Andaluca, hace unos aos comenz a llevar a cabo una reorganizacin de sus centros buscando mejorar la accesibilidad, la calidad, la eficiencia y los resultados en salud.

En los Hospitales Universitarios Virgen de las Nieves y San Cecilio de Granada, este proceso de reorga-nizacin de Centros Sanitarios comienza a ser reali-dad en el segundo trimestre de 2012 coincidiendo con el nombramiento de un solo director gerente de los Hospitales.

A este proceso de convergencia de los hospitales Universitario Virgen de las Nieves y San Cecilio, se suma la inminente puesta en funcionamiento del nuevo Hospital de Campus de la Salud, una oportu-nidad para mejorar la oferta de servicios, recursos, tecnologa y conocimiento , haciendo de la sanidad pblica granadina un referente en entornos de ex-celencia profesional.

Este proyecto reorganizativo ofrece un modelo de sanidad pblica que garantiza a la ciudadana:

Una cartera de servicios completa, de mxima calidad, organizada en torno a reas de conoci-miento

Un mayor desarrollo profesional con indepen-dientemente del lugar en el que cada uno preste su servicio.

Mxima accesibilidad a la poblacin, indepen-dientemente de su lugar de residencia

Jefe de Servicio FacultativoServicio de Admisin, Documentacin y Atencin CiudadanaComplejo Hospitalario Universitario de Granada.

potencia la formacin, docencia e investigacin Un mayor equilibrio sostenible, acorde con el

compromiso y la responsabilidad social e insti-tucional.

Para situarnos en la envergadura de este proyecto de Servicio, comentar algunos datos sobre el alcan-ce de este CHUG:

Poblacin de referencia: 800.000 hb rea de referencia: Distrito Granada-Metropoli-

tano, rea de Gestin Norte de Granada y rea de Gestin Sur de Granada

rea de Influencia: Andaluca Oriental Comprende 12 Centros Asistenciales: Hospital

General, Hospital Materno Infantil, Hospital de Rehabilitacin y Traumatologa, Hospital de San Juan de Dios, Hospital Universitario San Cecilio, Hospital Campus de la Salud, Comunidad Tera-putica de Salud Mental (dos centros), Centro Perifrico de Especialidades Zaidn, Centro Pe-rifrico de Especialidades Loja, Centro Perifrico de Especialidades Cartuja, Centro de Especiali-dades Licinio de la Fuente, URA.

Ingresos mensuales: 4.500 Urgencias/mes: 40.000 Interv. Qcas / mes: 4.300 Actividad en CCEE: 87.287 pacientes/mes

1.- Como nace el SADAC del CHUGPara llevar a cabo, el proyecto de convergencia de hospitales, la Direccin Gerencia traza un PLAN DI-RECTOR que se articula en tres ejes de actuacin, liderados por los propios profesionales y coordina-dos en diferentes grupos de trabajo:

Convergencia de las Unidades de Gestin Clni-ca de los dos Centros en Unidades Intercentros

Puesta en marcha del nuevo Hospital del Cam-pus de la Salud



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Elaboracin del Plan Estratgico para la conver-gencia Hospitalaria.

En la elaboracin del Plan estratgico participaron 150 profesionales, organizados en 15 grupos de tra-bajo, correspondientes a las 15 reas funcionales de los Hospitales, se trabaj con una metodologa co-mn y se defini el anlisis de situacin, objetivos estratgicos y plan de accin en cada grupo.

Para ello, se adopt un modelo de Estructura Or-ganizativa y Funcional de los Hospitales unificados, configurado por 4 grandes reas (Mdica, Quirrgi-ca, Apoyo al Diagnstico, Materno infantil), 4 reas transversales (Continuidad asistencial, Evaluacin y resultados, Formacin e Investigacin, y Cuidados), y 6 reas de soporte (Recursos Humanos, Sistemas de Informacin, Infraestructuras, Hostelera, Control de Gestin y Atencin a la Ciudadana), como pi-lares bsicos del funcionamiento de los Hospitales.

Adems, desde la Direccin Gerencia se ha activa-do el Grupo 15, integrado por los ciudadanos que forman parte de las Comisiones de participacin ciudadana de las UGC, con el objetivo de trasladar-les desde la Direccin Gerencia informacin sobre el proyecto y sus fases, as como de recoger sus opi-niones y sugerencias al respecto, a las que se les ha dado respuesta.

Para garantizar la representatividad de todos los profesionales en este enfoque, la composicin de los Grupos de Trabajo de Trabajo se ha realizado de acuerdo a criterios de representatividad equili-brada: 50 % de profesionales de cada Grupo estn adscritos en la actualidad al Hospital Virgen de las Nieves y el otro 50 % al San Cecilio.

Las sesiones de trabajo de los Grupos han sido di-rigidas por metodlogas de la propia Organizacin (Profesionales del SADAC).

Es en el grupo de trabajo de Atencin a la Ciuda-dana enmarcado en el Plan Estratgico, es donde se propone este modelo de Servicio a la Direccin Gerencia, que posteriormente, con su aprobacin, llevamos a cabo.

Como todos sabemos, los Servicios de Admisin y Documentacin, son estructuras jvenes en el Sis-tema Sanitario Nacional, y aunque hemos conse-guido un marco normativo para nuestra categora

profesional, que se encontraba sin normalizar, con una descripcin clara de las funciones a realizar, en cuanto a cartera de servicios y organizacin, lo cier-to es que, al menos en Andaluca, tanto la organiza-cin de nuestro Servicio, como la cartera de servi-cios y sus funciones, dependen, en gran medida, de cada Centro Sanitario y de la visin y necesidades de sus directivos.

Por tanto, el Servicio de Admisin, Documentacin y Atencin Ciudadana del Complejo Hospitalario Universitario de Granada, parte de dos realidades diferentes que se describen brevemente:

Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN): El Servicio de Documentacin clnica tiene una dependencia funcional y orgnica de la Direccin Mdica, mientras que el rea de Atencin a la Ciu-dadana y Accesibilidad, depende de la Direccin Gerencia.

Las categoras profesionales de los integrantes de cada rea son variopintas, mientras que en docu-mentacin hay 4 MAD y 5 TED (uno de los MAD rea-liza las funciones de coordinacin), en los profesio-nales responsable de las Admisiones (uno por Cen-tro) y de Atencin a la Ciudadana son MAD pero con contratos de Jefes de Servicio Administrativos. El resto de plantilla est compuesta por personal de funcin administrativa y personal sanitario y subal-terno realizando las mismas funciones.

El rea de Admisin y Atencin a la Ciudadana, in-tegra Informacin y atencin al paciente, prestacio-nes complementarias, Trabajo Social y admisin de hospitalizacin y de CCEE, Documentacin Clnica integra nuevamente el archivo de HHCC que en una poca anterior dependa de la Direccin de SSGG. A nivel funcional, las reas de Admisin, realizan la gestin de pacientes con aplicaciones corporativas del SAS y disponen de procedimientos normaliza-dos de trabajo adaptados segn centro.

El rea de documentacin clnica, la historia de sa-lud digital corporativa tiene una escasa implanta-cin y la historia clnica se realiza en formato papel, con documentos poco normalizados, existen 9 ar-chivos de HHCC dispersos y algunos en condicio-nes precarias. Se trabaja por objetivos alineados con contrato pro-grama y est en fase de acreditacin de determina-dos procedimientos por AENOR.



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Hospital Universitario San Cecilio (HUSC): En diciembre de 2012, el Servicio parte con una inte-gracin de las tres reas de competencia que mar-ca nuestra categora profesional (Andaluca, Orden de 3 de diciembre de 2002 y se publica en BOJA el 14 de diciembre de ese ao), y que se reflej como modelo de Servicio en el Libro Blanco de los Mdi-cos de Admisin y Documentacin presentado en las Jornadas Andaluzas de Admisin y Documenta-cin coincidentes con el XII Congreso Nacional de Documentacin Mdica celebrado en Mlaga 2011.

El SADAC del HUSC integra las unidades de Admi-sin, Informacin, Prestaciones complementarias, Trabajo Social, Consultas, Documentacin Clnica y Atencin a la Ciudadana estableciendo objetivos en lnea con el contrato programa del Hospital y con igual peso que los de las UGCs.

Tiene una dependencia funcional y orgnica de la Direccin Gerencia, y tiene una estructura jerrqui-ca similar a la de cualquier Servicio Facultativo (Jefe de Servicio Facultativo, Jefe de Seccin Facultativo, MAD, Jefes de Grupo Administrativos, Tcnicos de funcin administrativa, Tcnicos de Documentacin, Trabajadores sociales, y personal de funcin admi-nistrativa.

El rea de admisin / accesibilidad realiza la ges-tin de pacientes con aplicaciones departamenta-les propias, elaboradas en el Centro, tiene archivo digital y se trabaja con Historia Clnica Electrnica mediante una aplicacin elaborada tambin en el Centro.

Con estas premisas, comenzamos a trabajar un gru-po de 10 profesionales, 5 del HUVN y 5 del HUSC, para analizar que tipo de Servicio queramos orga-nizar pensando en el futuro CHUGr, con la meto-dologa comn al resto de grupos, en primer lugar hicimos un anlisis de situacin, posteriormente se identificaron los factores crticos de xito y se for-mularon objetivos y lneas de accin.

Anlisis de Situacin

Debilidades Falta de identidad del Servicio y sus Unidades en

el Complejo Desconocimiento de la Cartera de Servicios en

el C.H. Dificultad de movilidad de profesionales entre

los diferentes Centros Estructuras fsicas y dispersin geogrfica de los

Centros Heterogeneidad en las dependencias funciona-

les y orgnicas

Amenazas Falta de homogeneidad en los Servicios de Ad-

misin y Documentacin en el SSPA que impide el desarrollo de estndares de calidad

El Desarrollo desigual de aplicaciones corporati-vas / departamentales y mdulos de Gestin de pacientes .

Modelos de HC diversos y de desigual desarro-llo en el C.H

Incertidunbre de los profesionales ante la con-vergencia. Resistencia la cambio.

Fortalezas Profesionales con excelente formacin, implica-

dos y alineados con el desarrollo del Servicio Inters de los profesionales por abordar nuevos

espacios de trabajo Excelente relacin con la Direccin, UGCs y Ser-

vicios hospitalarios Sentimiento de equipo y buen clima laboral Respeto por los derechos y autonoma del ciuda-

dano Existencia de protocolos de trabajo Tecnologa adecuada para el desarrollo del Ser-

vicio Implicacin en temas de Calidad y Seguridad de

paciente. Servicio con actividad docente de grado y post-

grado y atencin continuad

Oportunidades La apuesta por el modelo de Servicio, abre la

posibilidad de una visin integradora capaz de realizar un trabajo coherente para el ciudadano

Cartera de Servicios completa Desarrollo de Diraya (historia de salud, citaweb,

DAE) Dinmica de grupo guiada por objetivos Avanzar en la acreditacin de profesionales y

servicio Desarrollo de nuevas tecnologas de la informa-

cin y comunicacin Buena relacin con Asociaciones de pacientes y

ciudadanos Apoyo de la Direccin



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Lneas de Accin:Lnea 1: Consensuar un modelo organizativo nico para el rea de Admisin, Documentacin y Aten-cin Ciudadana, en el escenario de un hospital in-tegrado multicntrico

Objetivos de esta lnea: Unificacin del Servicio: Estructura orgnica y

funcional: Definicin organigrama y cartera de servicios

Normalizacin de los procedimientos de gestin de pacientes, gestin de la informacin asisten-cial y de la gestin documental.

Definir el modelo de gestin y desarrollo de los profesionales del rea.

a. Estudio de cargas de trabajob. Definicin de mapa de competenciasc. Plan de formacin

Lnea 2: El Ciudadano, la atencin del ciudadano viene dada por el reconocimiento y ejercicio de sus derechos, la satisfaccin con la atencin recibida y la participacin en la toma de decisionesObjetivos de esta lnea:

1. Garantizar los Derechos Ciudadanos en el CHG2. Fomentar y ordenar la Participacin Ciudadana

en el CHG3. Garantizar la opinin y expectativas del ciudada-

no sean tenidas en cuenta en la toma de decisio-nes

2.- Descripcin del Modelo de Servicio

El Servicio de Admisin, Documentacin y Atencin Ciudadana, se define como un servicio central y b-sico, de apoyo clnico dentro del Hospital.

Se conforma con profesionales de diferentes cate-goras: facultativos, enfermeros, tcnicos sanitarios, tcnicos de funcin administrativa, administrativos, celadores, Trabajadores Sociales.

La dependencia orgnica es de la Direccin Geren-cia del HUSC.

MISIONEl SADAC del CHUG tiene como misin ser el ga-rante, de los derechos de los ciudadanos en mate-ria de gestin asistencial, informacin, documen-tacin y prestacin de servicios, en colaboracin

con todas las unidades de Atencin Primaria y del Hospital, promoviendo y dinamizando la participa-cin ciudadana y el compromiso de todos los profe-sionales que desarrollan su trabajo en el HUSC con cualquier nivel asistencial y de desarrollo profesio-nal.As mismo proporciona toda la informacin necesa-ria a los profesionales para la misin de investiga-cin y docencia del Centro.

VALORESCentrar y personalizar la atencin en el ciudadano, teniendo en cuenta siempre sus valores, sus necesi-dades y expectativas, buscando el mximo respeto a sus creencias y decisiones dentro de la organiza-cin del rea, promoviendo estos valores en el resto de unidades y profesionales.

La garanta de la continuidad asistencial y el res-peto a la dignidad de las personas, preservando la confidencialidad e intimidad en su atencin.

El trabajo en equipo de los profesionales de la uni-dad con una actitud permanente de colaboracin, considerando a las personas como un valor en s mismo, potenciando y respetando su desarrollo profesional tanto en el seno de la propia unidad como en las relaciones con los dems profesionales del rea.

La bsqueda de la mejora continua de la calidad y la excelencia como hbito permanente y como de-sarrollo de la unidad en todas sus dimensiones de trabajo con el objetivo de garantizar la mejor aten-cin a los ciudadanos y facilitando su consecucin al resto de profesionales del rea.

El compromiso con el Sistema Sanitario Pblico, facilitando toda la informacin necesaria con trans-parencia, preservando el cumplimiento de todas las normas y principios del mismo y defendiendo el uso adecuado de los recursos con equidad y justicia.

Como se refleja en el organigrama, el SADAC tiene cuatro reas de responsabilidad bien diferenciadas:

A) Accesibilidad / Admisin de pacientesB) Documentacin ClnicaC) Atencin al CiudadanoD) Calidad



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A) ACCESIBILIDAD :El rea de Accesibilidad integra los contactos y mo-vimientos asistenciales de todos los pacientes en el hospital y en su rea de atencin especializada.

Sus funciones se orientan hacia la coordinacin de acciones y recursos alrededor de la asistencia al pa-ciente, con una funcin moduladora y facilitadora de las tareas asistenciales de los servicios clnicos.

En cada una de las reas bsicas de atencin (hospi-talizacin convencional y hospital de da, urgencias, gestin del producto quirrgico, atencin ambula-toria y prestaciones), desarrolla funciones y tareas dirigidas a:

La gestin operativa de los procesos adminis-trativos de acceso y circulacin asistencial de los

pacientes con el fin de facilitar y garantizar una accesibilidad sencilla y gil sobre criterios de equidad y eficacia.

La organizacin y evaluacin del proceso asis-tencial (coordinacin de tareas y actividades provenientes de las diversas unidades del hos-pital y de otros niveles asistenciales), con el fin de mantener la cohesin de la organizacin sani-taria ante el paciente y favorecer una utilizacin adecuada y eficiente de los recursos.

La obtencin de datos que permitan disponer al hospital de informacin sobre la demanda exis-tente y la actividad asistencial realizada.

ORGANIGRAMA



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Entre su Cartera de Servicios destacamos: Gestin y control de Decretos de garanta de

plazos (Qco, CCEE y PPDD) Gestin de pacientes: ingresos traslados y altas Gestin de camas Planificacin y programacin quirrgica Gestin del Hospital de Da Mdico y Quirrgico Gestin traslados de pacientes hospitalizados Conciertos y derivaciones Programacin agendas consulta Gestin de la demanda para CCEE y PPDD Gestin de las prestaciones asistenciales: Sifco,

Ortopedia, Terapias respiratorias, Derivacin y recepcin pacientes, Conciertos etc

B.- DOCUMENTACIN CLNICALa Seccin de Documentacin Clnica, es el centro generador de la informacin asistencial. Para ello organiza toda la informacin clnico asistencial del paciente en una historia clnica nica e integrada, analiza los datos contenidos en ella y, como sistema de recuperacin de esa informacin, se constituye en pieza esencial y dinmica del CHUG, mantenien-do una relacin fluida con el resto de UGCs y Direc-cin, facilitando informacin puntual y peridica ne-cesaria para el seguimiento de objetivos, previsin de necesidades y proponiendo acciones de mejora para corregir desviaciones.

A destacar en su Cartera de Servicios: Gestin y normalizacin de la HC papel y digital Gestin del archivo de HHCC papel y digital Codificacin Clnica Elaboracin del CMBD Agrupacin y clasificacin de pacientes Anlisis y recuperacin de la informacin asis-

tencial Elaboracin de indicadores de calidad / seguri-

dad Acceso a la HC y proteccin de datos Seguridad de pacientes

Identificacin inequvoca del paciente / Conci-liacin FIP-BDU

Deteccin y correccin duplicidades HC

C.- ATENCIN AL CIUDADANOEsta unidad vela por el desarrollo de los derechos y obligaciones de los ciudadanos en el hospital.

Informa al ciudadano de las normas generales, ac-ceso, requisitos y utilizacin de lo Servicios Sanita-rios del Centro.

Asesora, orienta a los ciudadanos sobre aspectos sociales.

Analiza el grado de satisfaccin de los ciudadanos y propone reas de mejora.

Hace partcipe a la ciudadana de la gestin del Complejo Hospitalario, impulsando la representa-cin ciudadana por medio de las comisiones de par-ticipacin ciudadana, y la potenciacin de espacios de encuentro con las UGCs.

Entre su Cartera de Servicios est: Derechos Ciudadanos Gestin de Reclamaciones, realizacin de planes

de mejora y seguimiento de los mismos. Encuestas de Satisfaccin y planes de mejora Comisiones de Participacin Ciudadana Planes de participacin de las UGC y del centro Relaciones con asociaciones de pacientes Informacin General y de los Centros Coordinacin sociosanitaria e intersectorial Diagnstico y tratamiento de los riesgos y pro-

blemas sociales Garantizar la asistencia social y seguimiento al

alta

D.- CALIDAD ASISTENCIALEs un rea transversal al SADAC, entre su cartera de servicios, distinguimos:

Procesos de Evaluacin: Seguridad de Pacientes Acreditaciones y certificaciones Acuerdos de gestin de las unidades clnicas Comisiones Clnica Anlisis y evaluacin de Reclamaciones, Satisfac-

cin ciudadanos

La Cartera de Servicios del SADAC se basa en tres pilares bsicos:

Gestin de pacientes, Gestin documental y Gestin de la informacin

CARTERA DE CLIENTES

Primarios: Los Ciudadanos del rea hospitalaria y reas de influencia

Secundarios: Internos: Direccin, UGC, Departamentos y

Unidades de todas las Divisones: Mdica, Eco-



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nmico Administrativa, Enfermera y Servicios Generales; Unidad de investigacin, Comisio-nes de mejora de calidad, Asesora jurdica.

Externos: Servicios de apoyo del SAS, Inspec-cin mdica, Hospitales de referencia y otros, Asociaciones de pacientes, Registro de tumo-res, Agencia de proteccin de datos, ACSA, juzgado, Delegacin de Salud, Universidad etc.

RECURSOS HUMANOS

En la actualidad, nuestro Servicio tiene la misma es-tructura de recursos humanos que cualquier Unidad de Gestin Clnca:

Jefe de Servicio Facultativo Jefe de Seccin Facultativo Mdicos de Admisin y Documentacin MAD Jefes de Servicio Administrativos Enfermeros Tcnico de Documentacin Sanitaria TFA grupo A TFA grupo B Trabajadoras Sociales Jefes de Grupo Administrativo Jefes de Equipo Administrativo Administrativos Celadores

LINEAS ESTRATGICAS

1. Cultura Organizativa2. Accesibilidad3. Participacin Ciudadana4. Sistemas de Informacin5. Seguridad del Paciente6. Seguridad Laboral7. Investigacin, Docencia y Formacin8. Gestin de la Calidad Asistencial9. Unidad de Gestin Clnica10. Traslado a nuevas ubicaciones del Complejo H.

PLAN DE CALIDAD

Garantizar los derechos ciudadanos Garantizar transparencia e informacin a quien la

necesite Potenciar estrategias que garanticen la seguri-

dad de los pacientes. Integrar la innovacin en la gestin del conoci-

miento y el desarrollo de profesionales Consolidar sistemas de informacin Potenciar la participacin ciudadana Potenciar la formacin de profesionales Potenciar espacios compartidos entre ciudada-

nos y profesionales. Historia de Salud Digital Participacin en comisiones de calidad

3.-Trayectoria (marzo 2013 junio 2015)

a) Qu hemos hecho hasta ahora?

1. Se ha medido el grado de organizacin, gestin y estandarizacin de procesos, procedimientos y mtodos en las diferentes Unidades

2. Organizado los Comits gestores del Servicio (Asesor y Director)

3. Unificacin de objetivos ligados a Complemen-to de Rendimiento Profesional

4. Unificacin del Plan de Formacin de Profesio-nales

5. Creacin de Comisiones de Participacin Ciuda-dana en el CHUG

6. Participacin en los grupos de trabajo para la unificacin funcional de las diferentes Unidades de Gestin Clnica

7. Unificacin de los Procedimientos de acceso a Consultas Externas y PPDD

8. Unificacin de los Procedimientos de Control para decretos de garatas de tiempos tanto en Consultas Externas, Pruebas Diagnsticas como Quirrgicos

9. Unificacin del Procedimiento de Gestin de material de Ortopedidia

10. Unificacin del Procedimientos de Terpias res-piratorias

11. Unificacin de la cartera de asociaciones de pa-cientes

12. Proyecto de Digitalizacin de Historias Clnicas en HUVN

13. Proyecto de reordenacin de espacios en los archivos del HUVN

14. Unificado los sistemas de explotacin de la in-formacin asistencial

15. etc

b) Lneas de trabajo emprendidas en 2015

El objetivo que nos planteamos era Establecer di-nmicas de funcionamiento unificadas en los dos



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Hospitales (CHUG) y las lneas de trabajo elegidas de acuerdo al proceso de convergencia general de los Centros fueron las siguientes:

Accesibilidad Atencin Ciudadana Consultas Documentacin y SSII Traslado Hospital / movimientos UGCs en los di-

ferentes Centros Unificacin de las bases de datos de los dos

Centros

Cada lnea de trabajo tiene asignada un responsa-ble funcional.

1.- MOVIMIENTO DE UGCS EN LOS DIFERENTES CENTROSObjetivo: Dar soporte organizativo a los movimien-tos de las UGCs en los nuevos espacios comparti-dosCometidos:

Anlisis de actividad de las UGCs que se trasla-dan,

Recursos y Cartera de Servicios debemos plan-tear de nuestro rea en cada fase

2.- SISTEMAS DE INFORMACIN: Consultas Ex-ternas (CCEE) y Pruebas Diagnsticas (PPDD)Objetivo: Accesibilidad de pacientes a CCEE y PPDDContenidos:

Gestin de Unificacin de Agendas Gestin y control de accesibilidad de pacientes Derivaciones de Atencin Primaria Control de Decretos de garanta de tiempos

3.- HISTORIA CLNICA DIGITAL Objetivo: Integrar toda la informacin clnica de

cada usuario del CHUGr en una sola HC digital Contenidos:

Potenciacin del uso de la HC Digital Unificacin de Documentacin Clnica en UGCs Anulacin de todos los documentos papel y de

los documentos electrnicos que proceda Diseo de nuevos documentos clnicos elec-

trnicos, estos debern ser justificada por la UGC, aprobados por la Comisin de HHCC y posteriormente autorizados por la Direccin del Centro

4.- DIGITALIZACIN DE HHCC Y REORDENA-CIN DE ARCHIVOS

Objetivo: Proyecto de Digitalizacin con las mxi-

mas garantas de calidad, seguridad y fiabilidad. Contenidos: Gestin y control de todo el proceso de digita-

lizacin Control del expurgo documental Control de destruccin documental Control sobre visualizacin de archivo histrico Reordenacin de Archivos

5.- SISTEMAS DE INFORMACIN: HOSPITAL DE DA MDICO

Objetivo: Unificacin de Circuitos de HDM en las UGC

Contenidos: Anlisis de circuitos y procedimientos inclui-

dos actualmente en HDM Diseo, junto con responsables de UGCs de

nuevos circuitos Inclusin de todos los procedimientos de HDM

del CMBD

6.- SISTEMAS DE INFORMACIN: CODIFICACIN Objetivo: Unificacin del Sistema de Informa-

cin Asistencial Contenidos:

Revisin y unificacin de los criterios de codifica-cin

Codificacin de HHCC unificada (comenzando por las UGCs Intercentros)

Distribucin de recursos

7.- SISTEMAS DE INFORMACIN: CIE-10 Objetivos: Prepararnos para la entrada de la CIE

10 en 2016 Contenidos:

Formacin profesionales Anlisis de necesidades Distribucin de recursos Puesta en marcha

8.- ATENCIN A LA CIUDADANA: INFORMA-CIN, RECLAMACIONES, PARTICIPACIN CIU-DADANA, TRABAJO SOCIAL

Contenidos: Revisin de circuitos y procedimientos Diseo del modelo para el CHUGr Puesta en funcionamiento del Plan de Partici-

pacin Ciudadana en el CHUGr Funcionamiento nueva Comisin de Participa-

cin Ciudadana CHUG Plan de difusin Registro de VVA dirigido a

profesionales y ciudadana



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Para finalizar, quiero exponer, aquellos puntos clave, que a mi entender, han sido fundamentales para el desarrollo de este Modelo de Servicio.

Unificacin de la Direccin Gerencia y Direccin del CHUGr

Participacin como grupo funcional en el plan estratgico de la Direccin Gerencia

Visin integradora del Servicio por parte de los profesionales del SADAC

Voluntariedad de los profesionales del SADAC Participacin en los grupos de trabajo para la

unificacin funcional de las diferentes UGCs

Orden de 21 de noviembre de 2014, por la que se actualiza la estructura de gestin y funcio-namiento para la prestacin de los servicios de atencin especializada en el rea de Salud de Granada.

Amalia Tristn FernndezJefe de Servicio FacultativoServicio de Admisin, Documentacin y Atencin CiudadanaComplejo Hospitalario Universitario de Granada.



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De CIE-9-MC a CIE-10-ESAutor: Jess Trancoso Estrada

La primera interrogante sobre el cambio de clasifi-cacin para la codificacin clnica qued pronto re-suelta. CIE-9-MC se qued pequea y obsoleta, y la sustituir la nueva CIE 10 MC para diagnsticos y CIE-10-PCS para la codificacin de procedimientos, en nuestro entorno denominadas como CIE-10-ES Diagnsticos y CIE-10-ES Procedimientos respecti-vamente. En resumen muchos ms cdigos diagns-ticos (pasamos de unos catorce mil a ms de sesenta y ocho mil) que aportarn ms y mejor informacin clnica con mayor especificidad, con una sistemtica de codificacin similar a la clasificacin anterior.

La clasificacin de procedimientos es otra historia. Adems del cambio importante en nmero de cdi-gos (de tres mil ochocientos pasamos a casi setenta y dos mil), la nueva clasificacin rompe totalmente con la anterior. Los cdigos, alfanumricos con siete caracteres, se construyen mediante tablas a partir de valores en una organizacin multiaxial, que aporta gran especificidad y exhaustividad, e incorpora una nueva terminologa estandarizada. Lgicamente esto implica nueva normativa de codificacin para su correcta utilizacin.

Este cambio de clasificacin acompaa a otro cam-bio muy relevante regulado por el Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero, el nuevo Registro de Ac-tividad de Atencin Sanitaria Especializada (RAE), que sustituye al CMBD estatal, que adems de con-solidar el cambio de clasificacin para la codifica-cin clnica incluye en su alcance nuevos mbitos de atencin sanitaria, adems de nuevas variables, lo que supondr un importante reto de transformacin y adaptacin de los sistemas operacionales para su obtencin.

En este marco est claro que no estamos hablando slo de codificacin. Este cambio significa mucho ms, que afecta de lleno a la Organizacin. Por eso, la prioridad era identificar los impactos y sus actores.

En una primera aproximacin se trataba de conocer las posibles reas de impacto, es decir, reas afec-tadas por tan importante cambio, que quedaron as identificadas:

Mdico de Admisin y DocumentacinSubdireccin Tcnica Asesora de Gestin de la Informacin.Servicio Andaluz de SaludSevilla

Fuentes de informacin: se necesita ms y mejor informacin para poder codificar con tanta ex-haustividad y especificidad. Esto requiere del co-nocimiento y complicidad del profesional clnico, jugando un papel fundamental cada servicio o unidad de Documentacin Clnica en su entorno.

Codificacin: la complejidad de la nueva cla-sificacin, especialmente la de procedimien-tos, y la mayor especificidad requieren, ade-ms de una estrategia de formacin inicial para todos los profesionales de la codificacin, el desarrollo de ayudas a la codificacin que mi-nimicen en lo posible la ms que probable dis-minucin de productividad en la codificacin.

Sistemas operacionales y procesos ETL (extrac-cin, transformacin y carga): identificacin, adaptacin y actualizacin a la nueva clasifica-cin de los sistemas que utilizan actualmente CIE-9-MC (historia clnica digital, sistemas de gestin de listas de espera, sistemas de infor-macin hospitalaria, otros sistemas departa-mentales, etc.), adems de la adaptacin al nuevo RAE de los sistemas implicados en la generacin del CMBD, incluidos los mdulos de estructura corporativos, con identificacin y actualizacin de todos procesos ETL asocia-dos a los sistemas operacionales y de explota-cin de los datos afectados, con la necesidad aadida de mantener la coexistencia de ambas clasificaciones en los sistemas operacionales.

Explotacin de datos: se requiere la identi-ficacin, adaptacin estructural y actualiza-cin de las bases de datos y registros (Data Warehouse, CMBD, AGD, INFHOS, Registros de cncer, EDO, Enfermedades Raras y otros Data Marts departamentales tanto corporati-



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vos como locales), y de las herramientas de ex-plotacin (GRDs, CCS, AHRQ, AGD, INFHOS, etc., as como la previsin para la recupera-cin y normalizacin de las series histricas.

Aspectos organizativos: se identifica como ne-cesidad la actualizacin y adaptacin de los pro-cesos de ordenacin de servicios y carteras de servicios, y de aquella normativa basada en la an-terior clasificacin (Orden de precios pblicos, Decretos y rdenes garanta, convenios, concier-tos, etc.), as como la adaptacin de indicadores para la gestin.

Con esta identificacin de impactos realizada, el si-guiente paso, para tratar de conseguir una transicin a tiempo y lo menos traumtica posible, era identifi-car a los actores implicados, para difundir e informar del cambio que se avecina, trasladando responsa-bilidades pero con la perspectiva de impulsar esta transicin con nuestro apoyo asesor y coordinador. Toda esta ingente labor de difusin e informacin se completaba con el liderazgo de la Organizacin desde su cspide, con la creacin de un comit de seguimiento y la creacin de diferentes grupos de trabajo especficos para cada mbito afectado.

Podemos resumir que lo conseguido hasta el mo-mento:

Formacin en codificacin: curso de codificacin semipresencial, con el apoyo de la Escuela An-daluza de Salud Pblica, con una duracin de 40 horas basado en casos prcticos reales con una taller presencial de 8 horas, para todos los pro-fesionales de la codificacin del Sistema Sanita-rio Pblico de Andaluca que previamente hayan superado el curso bsico inicial no presencial desarrollado por portal de formacin del Minis-terio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad. Actualmente estn finalizando los ltimos grupos de este ao, alcanzado un total de 163 alumnos, de un total de 241.

Herramientas de ayuda a la codificacin: se han desarrollado dos aplicaciones adaptadas para CIE-10-ES. Un codificador automtico de diag-nsticos, que codifica por lotes (proceso batch) los literales en lenguaje natural presentes en los registros que se le cargan, y un sistema de ayuda a la codificacin de procedimientos basado ini-cialmente en la estructura axial de la clasificacin y los mapas de equivalencias generales bidirec-cionales (GEM), con la creacin de nodos o agru-paciones consistentes y slidos, descritos en len-guaje natural y con el complemento de un tesauro.

Sistema operacionales: se ha desarrollado un nuevo mdulo corporativo de documentacin clnica y codificacin para Diraya (historia clnica digital) que incorpora una versin adaptada del sistema de ayuda a la codificacin de procedi-mientos (Mdulo de Ayuda a la Codificacin), y actualizado para la obtencin del nuevo RAE.

Edicin del nuevo Manual del CMBDA, con la crea-cin de nuevas tablas de cdigos y su adaptacin para el control de calidad de nuevo registro (pro-grama de deteccin de errores de la codificacin), y para su transformacin y posterior explotacin.

Anlisis de las necesidades de otros sistemas, como AGD (Aplicacin para la Gestin de la De-manda y Planificacin Quirrgica) con la adapta-cin y translacin a CIE-10-ES de las tablas maes-tras con generacin de los atributos especficas para los nuevos cdigos.

No hemos terminado, el camino es largo y queda mucho por hacer. Con lo conseguido hasta aho-ra pensamos encarar el inicio del prximo ao con unas mnimas garantas de xito y con el menor trau-ma posible en la Organizacin. Todo gracias a la la-bor y esfuerzo de muchos profesionales.



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Los Servicios de Admisin y Documentacin Clnica en Castilla y Len

Autor: Saudo Garca, S.

IntroduccinEl Libro Blanco de los Mdicos de Admisin y Do-cumentacin Clnica Castilla y Len (SADC), preten-de ser una gua para actualizar y avanzar en nuestra profesin, a fin de mantener los criterios de utilidad, eficiencia y adaptacin a nuevos modelos de gestin que siempre nos han caracterizado.

Fue elaborado por la SADOCYL, durante los aos 2013 y 2014, utilizando un metodologa de investi-gacin en servicios sanitarios, con estudios previos realizados mediante entrevistas dirigidas, estudios demogrficos, de recursos y un estudio DAFO, que permitieron realizar un anlisis de su situacin.

Su objeto fue conocer la situacin de los SADC en Castilla y Len, para plantear propuestas de mejora factibles, que permitieran innovar y organizar su ne-cesaria reordenacin.

Como resultado general del trabajo del libro blanco, se observ que en los 14 hospitales pblicos de Cas-tilla y Len, haba bastante convergencia en la reali-zacin de las funciones y competencias clsicas, las recogidas en el RD 866/2001. Sin embargo en otras funciones y mbitos de actividad, exista ms dispa-ridad entre hospitales, asumiendo tareas ajenas a la gestin de pacientes, historia clnica y sistemas de informacin.

Se identificaron tres modelos de servicios: El modelo convencional, que era ms frecuente

y que responde a la normativa clsica que regula los SADCi.

El segundo modelo se defini en un intento de sistematizarlo, como convencional evolucionado e incluye en su organigrama otras reas y activi-dades.

En tercer lugar se identific el SADC de rea, un modelo que en ese momento estaba an en fase de pilotaje, dado que Atencin Primaria y espe-cializada se haban integrado solo en una de las reas sanitarias de la Comunidad.

Sociedad Castellanoleonesa de Mdicos de Admisin y Documentacin Clnica (SADOCYL).

Conceptos del Libro Blanco para el cambio:El que los SADC de Castilla y Len se definieran en el mencionado Libro Blanco como servicios trans-versales de la organizacin, rompiendo su encasi-llamiento como servicios centrales y el que sus fun-ciones, estn condicionadas a la evolucin de los modelos de gestin sanitaria y a las necesidades de sus clientes externos e internos, hacen que su estructura organizativa y funcional se vea afectada por los cambios que estas circunstancias provocan.

De tal forma que la incorporacin al SADC de uni-dades como las de Atencin al Paciente, o su papel en torno a los Sistemas de Informacin, la contabi-lidad analtica o las unidades administrativas de los servicios clnicos por una parte y por otra su encaje en relacin a las nuevas frmulas de gestin y or-ganizacin de los servicios sanitarios de Castilla y Len, explicaron algunas de las diferencias que se encontraron.

Se realiz adems un exhaustivo anlisis de los or-ganigramas de cada SADC, que se complet con la definicin de su carta de servicios, de la que se identificaron sus lneas de producto, los procesos que integran dichas lneas de producto y las activi-dades que los definen. Fue aqu donde mejor se re-flej la incorporacin o la perdida de algunas tareas.

Evolucin de los SADC de Castilla y Len despus del Libro BlancoSin embargo, dos aos despus del anlisis de situa-cin que se reflej en el Libro Blanco, los cambios en el entorno sanitario que se prevean, no se han materializado, pues avanzan con mucha lentitud.

Esto ha posibilitado actualizar la informacin sobre la situacin de algunos aspectos de los SADC, que en su momento se detectaron como ms deficientes



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o necesarios para conseguir el modelo de servicio que los mdicos de admisin y documentacin clni-ca de la comunidad, nos habamos propuesto en el Libro Blanco.

Se ha intentado conocer, como estn evolucionan-do los SADC de la comunidad, si su organigrama y carta de servicios se est modificando y como sus responsables perciben la situacin actual, con la in-tencin de pulsar el ambiente y decidir si la pro-puesta de organigrama y carta de servicios que se consensu en su momento sigue siendo vlida.

Para ello se ha realizado una entrevista a expertos del SADC y una encuesta cerrada de percepcin. Las entrevistas se realizaron a los Jefes de Servicio de los 14 hospitales pblicos de Castilla y Len durante el mes de abril de 2015. Las preguntas iban dirigidas a analizar los siguientes aspectos: organigrama, carta de servicios, participacin, formacin, investigacin y situacin del SADC ante los nuevos retos.

El anlisis de la percepcin del actual SADC, se rea-liz mediante un sistema de valoracin ponderada, por parte de los Jefes de Servicio mediante la pun-tuacin de cuatro aspectos concretos, siendo la pun-tuacin mxima 10 y 0 la mnima.

Los resultados encontrados fueron:

1. En el anlisis de sus organigramas, y en lo que respecta a las actividades bsicas de los SADC, se constat que el 100% de los servicios tienen unidad de admisin y unidad de documentacin clnica, aunque en este segundo caso ya un 30% de los centros tienen el archivo de historias clni-cas externalizado y un 15% mas digitalizado, casi pues la mitad no tienen ya el archivo clsico. La unidad de codificacin clnica est presente en el 100% de los SADC. Sin embargo solo la mi-tad de los SADC gestionan el sistema de infor-macin clnico asistencial, a pesar de que todos sus responsables son conscientes que es una de sus funciones y reas de actividad bsicas. Por el contrario un 40% de los servicios, han incorpora-do las Unidades de Atencin al Paciente.

2. La dependencia orgnica contina siendo del Director Gerente y la funcional la propia de la organizacin por divisiones que estableca el RD 521/87, que en nuestra comunidad no se ha mo-dificado.

3. En la encuesta se analiz tambin la situacin

actual de la carta de servicios de los SADC, en los procesos y actividades ms significativas de cada lnea de producto. As, en la lnea de pro-ducto de gestin de pacientes, hay concordan-cia total y el 100% de los centros realizan los pro-cesos que la componen: identificacin y fichero maestro de pacientes, hospitalizacin, gestin de consultas externas, gestin de camas, ad-misin de urgencias, gestin de lista de espera quirrgica, etc. Existe variabilidad organizativa, con diferencias en la gestin de las consultas externas, de forma que un 35% de los centros solo gestionan las primeras consultas, dejando la gestin de las consultas sucesivas fuera del SADC.

4. En la lnea de producto de documentacin cl-nica, tambin hay concordancia y nivel de reali-zacin al 100% de los procesos. Destaca la con-cordancia total en el rea de codificacin, lo que identifica claramente a quien le va a afectar en cada hospital la implantacin de la nueva CIE-10. Sin embargo los procesos y actividades del mbito de la gestin de la historia clnica, son los que ms han cambiado en relacin al estudio previo, dada la externalizacin de los archivos y la creciente informatizacin de la historia clnica, de forma que en el momento actual se conside-ran residuales. As pues en el mbito de las Uni-dades de Documentacin Clnica, la situacin actual tiende a una reordenacin y modificacin de sus funciones, propiciada por la llegada de la CIE-10. Supone un reto, de cuya gestin depen-de su futuro de estas unidades.

5. La encuesta incluy preguntas sobre formacin, ya que en el anlisis previo se consider este as-pecto como de mucha importancia para facilitar el futuro de estos servicios. Los resultados no han variado: solo la mitad de los servicios pro-ponen y disponen de programas de formacin especficos para su personal, y esto a pesar de estar amparados dentro de los programas for-mativos de la Gerencia Regional. En solo el 30% de los centros hay MIR en los SADC, aunque todos estaran dispuestos a aceptar sus rotacio-nes. Si que hay en cambio, rotaciones en todos los SADC para otras profesiones, sobre todo para Formacin Profesional. El actual diseo de un plan formativo transversal comn para todos los MIR de la comunidad obligatorio1, que inclu-ye reas de competencias en gestin sanitaria, refuerza la posibilidad de completar este plan transversal con rotaciones en los SADC.



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6. En cuanto al mbito de la investigacin, tampo-co han variado las cosas; solo 1 centro el SADC tiene dinmica propia de investigacin en ges-tin clnica, avalada adems por la Universidad. En el resto de servicios su papel es de colabo-rador en mayor o menor medida, con las inves-tigaciones de otros servicios y mdicos. A esto se aade que solo en un 30% de los SADC, se realizan sesiones clnicas regladas, siendo este un tema que se reconoce por todos como me-jorable.

7. Respecto al nivel de participacin en comisiones clnicas y otros rganos de participacin, la si-tuacin ha cambiado algo. Los profesionales del SADC continan formando parte de manera casi general de la Comisin de Historias Clnicas. Pero adems, actualmente el 100% de sus res-ponsables, son los secretarios de la comisin de quirfanos de los hospitales, por una instruccin especfica de la Gerencia Regional de Salud. Por el contrario, en la Comisin de Direccin, mien-tras que en 4 centros, el jefe del SADC continua participando, en otros tres han dejado de hacer-lo, lo que indica que esta opcin est perdiendo valor para los SADC. En su conjunto y valorando el nmero de profesionales mdicos que hay en los SADC, el nivel de participacin en comi-siones clnicas se puede considerar aceptable. Adems se estn configurando ltimamente otros modelos de participacin de los profesio-nales, en donde la presencia del SADC si que se est haciendo ms acusada; grupos de trabajo, reuniones de consenso, comits clnicos, etc.

8. El ltimo bloque de preguntas analizaba si la situacin actual de los SADC ha cambiado en relacin con los nuevos procesos y desarrollos que se estn dando en la comunidad y que en el anlisis previo se haban identificado como re-tos y oportunidades de mejora. Los resultados estn muy condicionados por la lentitud en su implantacin y las muchas incertidumbres que todava suscitan algunos de ellos.8.1. Por ejemplo, respecto a la implantacin de Unidades de Gestin Clnica, aunque an conti-nan en fases muy incipientes en la Comunidad ya se estn dando los primeros pasos en los hos-pitales. Se est contando poco con los SADC, si bien se debe estar en disposicin de incorporar nuestras competencias en cuanto surja la opor-tunidad. 8.2. Similar situacin ocurre con las Gerencias nicas de rea; las cuatro que se han implan-

tado hasta el momento en Castilla y Len, aun no tienen un desarrollo suficiente para que se pueda definir el papel de SADC de rea con claridad. 8.3. Diferente situacin se da con la gestin por procesos. Un 36% de los SADC participan en la gestin por procesos del hospital con el resto de servicios, colaborando con ellos. Adems hay dos SADC, que han diseado su propia gestin por procesos. 8.4. En relacin con la historia clnica electrnica (JIMENA), la situacin es ambivalente. Si bien no se ha contado con los SADC para su dise-o, desarrollo ni implantacin, ltimamente sin embargo, estn aumentando las colaboraciones a nivel de servicios centrales (comit editorial de terminologas, codificacin SNOMED, etc). El 100% de los entrevistados, consideran que debera contarse con el SADC y sus mdicos, as que de seguir esta tendencia podra mejorarse esta situacin, que es la que peor se percibe por todos.

9. Por ltimo y como resumen se solicit una valo-racin ponderada cuantitativa sobre cuatro as-pectos de cmo el entrevistado perciba de su propio servicio. El fin era pulsar el ambiente. 9.1. Se solicit una puntuacin que midiera como se perciban las relaciones del SADC con la Direccin de Centro: aunque la media de las puntuaciones es algo ms de 6, llama la aten-cin que los hospitales universitarios, tienen en este aspecto puntuaciones ms bajas que en los hospitales comarcales y de rea. 9.2. Sin embargo cuando se pregunta cmo es la relacin del SADC con el resto de servicios del hospital, esta situacin mejora mucho en este grupo de hospitales. Resulto llamativo que en 9 de los 14 hospitales la relacin con los servicios clnicos, se valora mejor que la relacin con la direccin. 9.3. Se pidi tambin que puntuaran a su pro-pio SADC (su personal, dedicacin, calidad en el trabajo, etc.) valorndose en torno a 7 de media. Los casos con menos valoracin se explicaron por disminuciones de plantilla y por procesos de movilidad sin perfiles en los nuevos contratos.

9.4.La ltima pregunta, planteaba como vea el entrevistado (Jefe de servicio), el futuro del SADC en el que trabajaba. Los resultados a una pregunta, que se reconoce subjetiva y difcil de contestar, no aportaron nada concluyente, por

1Orden San/914/2010, que regula el plan formativo transversal comn para los Especialistas en Formacin en Ciencias de la salud por el sistema de residencia en el mbito el Servicio de Salud de Castilla y Len.



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GRAFICO 1: Cmo ves la relacin de tu SADC con las Direcciones del Hospital? y con los Servicios Clnicos?

GRAFICO 2: Cmo ves el futuro de tu servicio?



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ILUSTRACIN 1: PROPUESTA DE ORGANIGRAMA DE SADC DE CASTILLA Y LEON.

lo que precisaran otro anlisis ms detenido. El 50% de los entrevistados valoraron este futuro entre el 7 y el 8, aunque la media se encuentra en un rango entre 4 y 7.

CONCLUSIONES:Dos aos despus del anlisis de la situacin de los SADC de Castilla y Len, reflejado en su libro blan-co, que elabor la SADOCYL, se puede resear:1. La lentitud en la aplicacin de los cambios que

se prevean en la organizacin sanitaria de Cas-tilla y Len, permite que los SADC puedan man-tener el modelo de servicio que se propuso en-tonces para su reorganizacin estratgica, pues sigue estando vigente.

2. Sigue presente la necesidad de luchar por la ne-cesaria incorporacin de la Unidad de Gestin del Sistema de Informacin al organigrama del SADC, compartido por todos los jefes de servicio.

3. Se est de acuerdo en asumir las Unidades de Atencin al Paciente y extender todas estas fun-ciones a un SADC de rea, pero a su vez se est de acuerdo en no en asumir otras actividades.

4. En el rea de documentacin clnica, la llegada de la CIE-10 supone un reto, que hay que sa-ber gestionar, pues de ello depende su futuro, siendo necesaria una reordenacin del rea de codificacin.

5. Igualmente la dependencia jerrquica directa del Director Gerente, bien sea de hospital o de rea, sigue siendo la ms aceptada, justificada por el reforzamiento del papel del SADC como servicio transversal.

6. La situacin de no concrecin de los cambios, hace tambin que no luchemos por la reorgani-zacin que necesitamos y continuemos un tanto anquilosados en nuestras clsicas estructuras.

7. El nivel de participacin de los mdicos de ad-



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i RD 521/87 y RD 866/2001

misin y documentacin clnica de Castilla y Len en comisiones clnicas, puede considerar-se adecuado. Por una parte estn abandonando las Comisiones de Direccin, pero por otra han sido los propios Servicios Centrales, los que han recurrido a ellos, como miembros natos de la Comisin de Quirfanos. Aumenta adems su incorporacin a otras nuevas frmulas de parti-cipacin que se estn dando actualmente en los hospitales.

8. En los aspectos de formacin e investigacin no se ha avanzado. Ni en el nmero de rotaciones de los MIR, ni en incrementar las lneas de in-vestigacin de los SADC, pero la existencia de un plan transversal comn obligatorio durante su formacin, puede favorecer la necesidad de estas rotaciones en el SADC.

9. El SADC de momento est jugando un papel muy limitado en la implantacin del nuevo en-torno organizativo que hay diseado en la co-munidad. Esto adems se valora negativamente por todos los entrevistados. No obstante hay que esperar acontecimientos y estar posiciona-dos si surge la oportunidad.

10. La falta de colaboracin en relacin a la Historia Clnica electrnica (JIMENA) es la que peor se percibe, as como su situacin frente a los servi-

cios de TIC en este tema, aunque parecen darse ltimamente algunos puntos de acercamiento.

11. Al pulsar el nimo de los jefes de servicio de los SADC, se detecta que la visin global que tienen del futuro de sus servicios, es regular. La mitad de los encuestados dan una puntuacin de 7, pero tambin hay bastantes con puntua-ciones de 4 y 5, asi pues son valoraciones muy dispares.

12. Sin embargo, ha resultado revelador, que se perciba mejor la relacin del SADC con el resto de servicios clnicos, que con la direccin, sobre todo en los hospitales universitarios. Esto nos posiciona claramente en donde queramos es-tar, actuando como el servicio transversal que somos y siendo percibidos por los dems como servicios de apoyo y asesora interna en la ges-tin clnica y de la informacin.

As pues, la frase que resuma en nuestro libro blan-co las propuestas para los retos de futuro, sigue siendo vlida: Ni el ms fuerte, ni el ms inteligente; sobrevive el que mejor se adapta, y ah estamos nosotros: si queremos y lo peleamos lo conseguiremos.



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Unidades de Documentacin Clnica y Admisin de departamento, experiencia en la Comunidad Valenciana

Autor: Ramn C. Romero Serrano

IntroduccinLas Unidades de Documentacin Clnica y Admisin (UDCA), denominacin oficial de los SADC en el mbito de la Comunidad Valenciana, se crean tal y como las conocemos hoy en noviembre de 1988 por la Orden de 15 de noviembre (DOGV 953 de 29 de noviembre 1988).

Es necesario crear un sistema de informacin ho-mogneo, fiable y suficiente que posibilite los pro-cesos de gestin, elaboracin de indicadores de rendimiento y utilizacin, el control de calidad asis-tencial, la confeccin de informacin epidemiolgi-ca, morbilidad, mortalidad y demanda asistencial.

Todo ello obliga a crear una estructura eficaz y efi-ciente lo que justifica la unin de la Admisin y la Documentacin Archivo Clnico como un solo Ser-vicio o Unidad.

Con este prembulo a las funciones de dicha Uni-dad, se unen los tres aspectos que definen el rea de conocimiento de los profesionales de la Docu-mentacin Medica:

Gestin de pacientes. Documentacin Clnica. Sistemas de Informacin.

Estas premisas marcaran en lo sucesivo la evolu-cin de las Unidades y su integracin en las es-tructuras de los hospitales.

Existe una homogeneidad formativa, derivada fundamentalmente de la formacin de la Univer-sidad de Valencia, a travs del Master de Espe-cialista en Documentacin Medica, as como una serie de caractersticas relevantes:

Cohesin profesional, desde el punto de vista organizativo con la creacin de la Sociedad Va-lenciana de Documentacin Medica en 1992.

Consolidacin laboral, a partir de 1994, con las primeras plazas de medico UDCA para los hospi-tales pblicos, a las siguieron tres convocatorias mas, resolvindose la ultima de estas en 2010.

Capacidad de influencia en el diseo de siste-mas de informacin corporativos, tanto de siste-mas de gestin de pacientes, como de Historia Clnica Electrnica.

Diseo e implantacin catalogo de actividades propias: catalogo de actividades de las unida-des de documentacin clnica y admisin (ao 2000).

Es necesario mencionar, que los hospitales pblicos de gestin privada, tambin llamadas concesiones administrativas, a diferencia del caso anterior, si-guen un modelo previo a la creacin de la Unidades de Admisin y Documentacin Clnica.

A partir de 2006 se produce un cambio de escenario, con la implantacin de un sistema de informacin ambulatoria, en Atencin Primaria, conocido como Abucasis, as como con otras medidas tales como el nombramiento de responsables bien mdicos o enfermeras, no relacionados con los sistemas de informacin, ni con la documentacin clnica, sin ningn tipo de dependencia de las Unidades de Documentacin Clnica y Admisin ya establecidas y con el objetivo de trasladar toda la dependencia de los sistemas de informacin ambulatoria a esta nueva estructura.

Como se podr suponer el conflicto estaba servido debido a que hasta ese momento, tanto la recogida de informacin, como la gestin de pacientes y la explotacin de los datos se venia realizando a tra-

Mdico de Admisin y Documentacin Clnica.Hospital Doctor Peset de Valencia



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vs de HIS del hospital, de manera integrada con las dems reas del mismo, y bajo la supervisin de un medico documentalista perteneciente a la UDCA.

Tras la presin ejercida desde las Unidades de Do-cumentacin Clnica y Admisin, y la Sociedad Va-lenciana de Documentacin Medica, se modifican las instrucciones dadas con la siguiente Orden de 4 de septiembre de 2006, la cual dicta que: Las funciones asignada a la Unidad de Documentacin Clnica y Admisin, se entendern referidas al m-bito de todo el Departamento de Salud, en el que se integra el hospital al que pertenecen. Y Los profesionales que tienen encomendada la respon-sabilidad departamental de Abucasis, se integraran en la Unidad de Documentacin Clnica y Admisin correspondiente.

El escenario actual, es variable, y con diverso nivel de integracin de los profesionales, existiendo, de-partamentos con una verdadera integracin, donde incluso la denominacin de responsable abucasis ha desaparecido como tal convirtindose el recur-so, en un medico documentalista mas, as como de-partamentos donde la estrategia es divergente, y se ha hecho poco o nada por acometer una verdadera unificacin.

En la mayora de los casos, este nuevo escenario, ha conllevado una asignacin creciente de funciones a

las Unidades de Documentacin Clnica y Admisin de mbito departamental, tales como, la gestin de sistemas de acreditacin en tarjeta sanitaria y Sis-tema de Informacin Poblacional (SIP), la gestin e implantacin de sistemas de compensacin econ-mica intercentros, la gestin y derivacin a centros concertados y no concertados, la creacin de circui-tos integrales entre niveles asistenciales, la difusin, implantacin y formacin de usuarios en historia clnica electrnica y la validacin de indicadores de los acuerdos de gestin del departamento de salud.

Como conclusiones a todo lo anterior, se pueden extraer, un incremento de la centralidad de la Uni-dad de Documentacin Clnica y Admisin del De-partamento de Salud, una mayor coordinacin en-tre niveles asistenciales, al tener un interlocutor de referencia, un incremento del peso del rea de ges-tin de pacie

papeles medicos 23 - 3

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