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PANAFTOSA

Pan American Foot-and-Mouth Disease Center

Veterinary Public Health PAHO WHO

Pan American Foot-and-Mouth Disease Center (PANAFTOSA)

O I E C o l l a b o r a t i n g C e n t e r o n V P H

THE LONG AND TORTUOUS WAY

TO RABIES ELIMINATION:

EXPERIENCES FROM THE AMERICAS COUNTRIES

Ottorino Cosivi

Director, PANAFTOSA-PAHO/WHO

Department of Communicable Diseases and Health Analysis (CHA)

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GOL DE ELIMINACIÓN 2015

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www.panaftosa.org/redipra15

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RABIES IN THE AMERICAS

1982-2013

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Caso

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Caso

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Años

CANINE CASES

HUMAN CASES BY BAT

HUMAN CASES BY DOGS

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UNA VÍCTIMA DE SU ÉXITO

• Menos casos llevan a:

⁻ Disminución del interés institucional • Al tempo que otras prioridades

aparecen

• Gente muda (falta de memoria y continuidad en las instituciones)

⁻ Diminución del conocimiento de los riesgos por parte de la población • Potenciada por la baja incidencia de

casos con respecto a ataques de perros

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CANINE MEDIATED RABIES SITUATION

Canine Rabies

Countries

2013 2014 Humana

Canina

Humana

Canina Perro Otro

Especie Perro Otro

Especie Bolivia 2* 0 >200* 4* 0 137* Haiti 3* 0 ? ? 0 ? Guatemala 1* 0 0 2 0 27 Argentina 0 0 2 0 0 4 Rep Dominicana 2 0 79 0 0 51 Brasil 3 2 34 0 0 15 Chile 0 1** 0 0 0 0 Nicaragua 0 0 0 0 1*** ? Honduras 0 0 12 0 0 0 Peru 1 5 8 0 0 5 Cuba 0 0 27 0 0 21 Mexico 0 0 13 0 0 9 Costa Rica 0 0 0 0 1* 0 El Salvador 0 0 1 0 0 0 Venezuela 0 0 11 0 0 0 TOTAL 12 8 ~387 6 2 ~269 * Cases not reported to SIRVERA, but obtained from other means (missions, public sources, IHR)

** Not a fatality, i.e. the patient recovered

*** Country of origin not clear

Dog transmission

Human cases

No notification

No information

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HUMAN RABIES IN LATIN AMERICA, 2015

HUMANS 2015

Dog rabies mediated Wild species Total

BOL 3(2#) 0 3(2#)

HAI 1## 0## 1##

DOR 2 0 2

BRA 1 1* 2

PER 1### 3** 4

MEX 0 1*** 1

COL 0 1$ 1

VEN 1 0 1

Total 9(2#) 6 15(2#) Casos reportados a SIRVERA, y también obtenido de otras fuentes (misiones, recursos públicos, IHR)

# caso sospchoso sin confirmacion laboratorial

## vigilancia limitada

### caso humano bajo protocolo TTO.

$ gato (murcielago no hematofago)

* gato (murcielago hematofago)

** murciélago hematófago

*** zorrillo

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PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LA

RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS

OBJETIVO 1: Asegurar el acceso oportuno, la disponibilidad y la calidad de inmunobiológicos a las personas expuestas al virus de la rabia

OBJETIVO 2: Mantener en áreas de riesgo niveles adecuados de cobertura vacunal en perros.

OBJETIVO 3: Fortalecer los planes nacionales de acción contra la rabia en base a la evidencia disponible a todos los niveles administrativos.

OBJETIVO 4: Fortalecer la REDIPRA mediante redes que garanticen la participación y colaboración entre países.

OBJETIVO 5: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia humana transmitida por perro.

OBJETIVO 6: Implementar REDILAR para facilitar el diagnóstico rápido, realizar entrenamiento y la formulación de un sistema de control de calidad con particular énfasis en áreas de riesgo.

OBJETIVO 7: Implementar un mecanismo de educación y comunicación sobre el riesgo de la Rabia.

OBJETIVO 8: Adopción por los países de la región del documento “Procedimientos para la declaración de países o áreas libres de rabia humana, variantes 1 y 2, transmitida por el perro”.

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ABORDAR EL PLAN DE ACCIÓN

CON LA COOPERACIÓN TÉCNICA

OBJETIVO 1: Inmunobiológicos Humanos Capacitación in PPE

Provisión del Fundo Rotatorio

OBJETIVO 2: Cobertura vacunal en perros. Suporte a las campañas de vacunación

Capacitación y Planificación

OBJETIVO 3: Fortalecer los planes nacionales de acción Evaluación de programas nacionales

OBJETIVO 4: Fortalecer la REDIPRA mediante redes Facilitación de Grupos de Trabajo

OBJETIVO 5: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica

Modelos computacionales

OBJETIVO 6: Implementar REDILAR para facilitar el diagnóstico rápido

Ejercicio de proficiencia

OBJETIVO 7: Implementar un mecanismo de educación y comunicación sobre el riesgo de la Rabia.

Día Mundial

OBJETIVO 8. Adopción por los países de la región del documento “Procedimientos para la declaración de países o áreas libres de rabia humana, variantes 1 y 2, transmitida por el perro”.

Evaluación de las Indicadores

Desenvolvimiento del proceso

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COOPERACIÓN TÉCNICA:

REGIONAL

• Reuniones regionales / mundiales

• Alertas epidemiológicas IHR en la rabia

• Día Mundial de la Rabia (GARC e otros)

• Desarrollo de modelos de vigilancia y del proceso que acompañe la declaración de libre (Universidad de Glasgow)

⁻ la recopilación de datos de Haití, México y Brasil

• Revisión sistemática de las intervenciones en populaciones de murciélagos para el control de la rabia silvestre.

• WAP 5 claves (WAP and GARC)

• Integración estratégica de los inmunobiológicos de la rabia en la programa ampliada de inmunizaciones (PAI)

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www.worldanimalprotection.cr/noticias/5-claves-

para-la-prevencion-de-mordeduras

PERU: Puno participación de

instituciones de educación escolar

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GUATEMALA

• Taller con el Instituto WHOCC Pasteur de Brasil

• Apoyo en la evaluación de la programa nacional de la rabia y en las campañas de vacunación (2014)

• Adquisición de vacuna humana y canina del fondo rotatorio da OPS

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HAITI

• Colaboración con el WHOCC CDC para fortalecer la vigilancia - Taller 2015

• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura para evaluar el programa nacional

• La contratación de un profesional local en la OPS

• Soporte Día Mundial de la Rabia – suporte a la campaña de vacunación masiva

• Donaciones de la vacuna canina y humana de la parte de Ministerio de Salud de Brasil

• Capacitación en PEP para los profesionales sanitarios

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BOLIVIA

• Apoyo técnico y logístico para la campaña de vacunación masiva

• Apoyo del Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura en la revisión de la programa nacional de la rabia

• La contratación de 5 profesionales para el seguimiento de la vacunación masiva perro agosto-septiembre 2015

• Actividades de coordinación en las áreas de las fronteras Argentina-Brasil-Perú

• Capacitación para los profesionales sanitarios PEP – INS/MoH-Peru

• Capacitación prevista para laboratorios de diagnóstico de la rabia – WHOCC Instituto Pasteur Brasil

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COOPERACIÓN TÉCNICA

• PERÚ

⁻ Capacitación a profesionales de la salud en PPE

• BRASIL

⁻ IV Curso sobre Controle da Raiva Silvestre (D. rotundus) no Brasil

• CUBA

⁻ Facilitación de capacitación con Instituto Pasteur-SP

⁻ Facilitación de comunicación entre el MoH y proveedores de vacuna oral

• CARIBE ⁻ Colaboración con el Grupo de Trabajo en SPV del

CaribVET y IICA

⁻ Encuesta regional sobre la rabia

⁻ Taller de Capacitación en Diagnóstico de la Rabia (St. Georges University School of Veterinary Medicine in Grenada): Dr. Charles Rupprecht

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Self Learning Virtual Training HUMAN RABIES PROFILAXYS (version 1 only Spanish)

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MOBILE APP

PROFILAXIA

DE LA RABIA

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CHALLENGES

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HUMAN RABIES TRANSMITED BY

HEMATOPHAGOUS BAT

Last 10 years

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Review: canine population

estimates in Latin America

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ACKNOWLEDGEMENT

• Rabies National Directors from the Americas Countries in their devotion and outstanding work on the elimination of humans rabies transmitted by dogs from the Region

• Zoonoses team: Julio Pompei, Marco Vigilato, Victor del Rio, Sandra Vokaty

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Twitter/panaftosa_inf Facebook/PANAFTOSA-OPS/OMS

www.paho.org/panaftosa

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