INTEGRANTE:Michell Isaac Sucasaca Philco6TO MEDICINA.

80 EEUU ATLS (Advanced trauma life support)En Argentina AITP 1993 Fases Evaluacion rapida y resucitacion ABCEvaluacion continuaCategorizacion y triageEstabilizacion y transporteReevaluacion permanenteCuidados definitivos

Paciente que ha sufrido un accidente y en el que las lesiones involucran 2 o mas organos o 1 o mas sistemas.

Valoracin del Paciente Peditrico Politraumatizado1- Valoracin Inicial:2- Valoracin Secundaria:CABDE del Trauma.Examen Fsico Completo.

Nio que llora presenta via aerea permable y buen nivel de alertaNio incosciente: apertura de VA ,Asp de secreciones ,intubacion ,Via aerea QxVentilacion con Ambu Sondaje nasogastricoDx y tto Neumo e HidrotoraxPulsos perifericos PAS>90mmHgPulsos centrales y no perifericos PAS 50-90No se palpa pulso

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoNivel de consciencia Funcion PupilarD:DisabilityE:Exposicion y control ambientalDesvestir al Pc ,cortando la ropa contijeraVisualizacion rapida de lesiones groseras y control de hipotermia

Valoracin del Paciente Peditrico Politraumatizado Inicial:

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoA: Va Area/Columna Cervical:1 inmovilizacion cervical bimanual .Inspeccin de la Va Area.Mantenimiento de la Permeabilidad.Collarin Philadelphia

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoA: Va Area/Columna Cervical:Apnea Bradipnea.TCE con Glasgow < de 9 puntos.Inestabilidad Hemodinmica.Lesiones de trax con HipoventilacinTraumatismo severo de Cara y Cuello.SatO2 menor de 90 %.Indicaciones de IntubacinEndotraqueal

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoB: Respiracin y Ventilacin:Evaluacin del Estado Respiratorio.Signos de Insuficiencia Respiratoria Grave.Oxigenacin..

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoD: Neurolgico:Nivel de Consciencia.Pupilas.Funcin Motora.M.E.N

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoD: Neurolgico:

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoE: Exposicin:Exposicin.Visualizacin Rpida.Prevencin de la Hipotermia.

Valoracin del Paciente Peditrico Politraumatizado Secundaria:

Secundaria:Valoracin del Paciente Peditrico Politraumatizado

Valoracin del Paciente Peditrico PolitraumatizadoC Circulacin: Control de la hemorragia externa. Valoracin shock (pulsos, perfusin, FC, TA). Vas. Reservar sangre. Infusin de lquidos.A Alerta cervical. Va area permeable: Aspiracin de secreciones. Valorar intubacin orotraqueal. Collarn cervical.B Respiracin-Ventilacin: Oxgeno. Signos Insuficiencia respiratoria. Toracocentesis. Valorar Intubacin. Ventilacin mecnica.D Neurolgico: Exploracin neurolgica rpida: Consciencia, Pupilas, Glasgow. Detectar signos de HTIC.E Exposicin. Desnudar: Exploracin rpida. Control hipotermia.

Categorizacin y TRIAGE

TriageAtencin inmediataMax 15 minMax 45 min

ndice de Trauma Peditrico(ITP)El indice mas recomendado es el ITP ya que tiene valor pronostico Puntuacion >8 debe tener mortalidad 0 por debajo aumenta progresivamenteITP

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICOLesin traumtica que afecta a tejidos blandos de la cabeza y/o cara, al esqueleto craneofacial o al encfalo, independientemente de que presenten o no afectacin neurolgica.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICOLESIONES ESPECFICAS DEL TCE1. Hematoma subgaleal: Coleccin de sangre entre el cuero cabelludo y los huesos craneales.2. Laceracin de cuero cabelludo o scalp: Debidas a heridas cortantes. Cursan consangrado profuso por la gran vascularizacin de este tejido.3. Fracturasa. Fracturas lineales: b. Fracturas diastsicasc. Fracturas con hundimientod. Fracturas de base de crneo: + frecuentes por golpe en parte posterior de crneo.Difciles de evidenciar por radiografa simple. Producen signos clnicos como: Hematoma periorbitario, hemotmpano o hematoma retroauricular . En casos severos puede producir salida de lquido cefalorraqudeo (LCR) por fosas nasales

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO4. Lesiones cerebrales:

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO5. Colecciones hemticas intracranealesa. Hematoma epidural o extradural: Urgencia neuroquirrgica. (TAC): forma de lente biconvexa.b. Hematoma subdural o intradural: TAC: forma de semiluna (cncavo-convexa).c. Hematoma intraparenquimatoso: TAC: imgenes hiperdensas en tejido cerebral.d. Hemorragia subaracnoidea:

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICOVALORACIN EN URGENCIAS1. Anamnesis ???2. ExploracinEn la valoracin inicial es prioritario estabilizar al paciente siguiendo el ABCDE.A: Va area y control de columna cervical: B: Ventilacin y oxigenacin:

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICOC: Circulacin y control de hemorragias: objetivo ,conseguir una adecuada perfusin tisular y cerebral, asegurando la normovolemia.D: Neurolgica: Depender del rea que se lesione y de la extensin de la misma.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

TRAUMATISMO TORACICOPatologa poco frecuente en nios pero se asocia a una mortalidad de un 20 a 30% y a un alto ndice de secuelas post-traumatismo, debido a su frecuente asociacin con trauma crneo-enceflico, siendo la segunda causa de muerte por traumatismo en la infancia.Las diferencias ms importantes entre el trauma torcico en nios en comparacin con los adultos son:- Pueden cursar con escasos signos externos por lo que el diagnstico precisa de un alto ndice de sospecha.- El tejido seo en los nios es cartilaginoso y flexible lo que hace ms difcil su fractura.- Las fracturas costales son menos comunes en nios pero la contusin pulmonar casi dobla en frecuencia a la presentada en los adultos, siendo la presentacin ms frecuente del trauma torcico en nios.- La incidencia de neumotrax a tensin es mayor en nios ya que el mediastino tiene una movilidad mayor y se desplaza con mayor facilidad.

TRAUMATISMO TORACICOTIPOSTraumas torcicos con amenaza de muerte inmediataNeumotorax a tensionHemotorax masivoRuptura aorticaTaponamiento cardiacoVolet toracico o costal

TRAUMATISMO TORACICOTraumas torcicos potencialmente mortalesContusion pulmonarLesion difragmaticaAsfixia traumaticaPerforacion esofagica

TRAUMATISMO TORACICOPRUEBAS DIAGNOSTICASa) Hemograma Completo: evaluar situaciones de Hemoconcentracin por shock hipovolmico.b) Gases Arteriales: Se podr evaluar la situacin de equilibrio cido/base del paciente as como la saturacin de oxgeno arterial y las diferentes presiones gaseosas parael manejo y estabilizacin del paciente.c) Grupo Sanguneo, Tipaje y Screening: d) ECG: e) Radiografa de trax: Prueba diagnostica fundamental para la confirmacin de la sospecha clnica, si bien no permite una localizacin exacta de las lesiones, permite actuar de forma rpida y eficaz en el manejo de urgencias del trauma.f) TAC/RMN: Permiten una mejor localizacin de las lesiones para un eventual manejo quirrgico luego de la estabilizacin del paciente. Han demostrado eficacia en las lesiones diafragmticas y de grandes vasos.g) Ecocardiograma: til ante la sospecha de un taponamiento pericrdico, permite evaluar volumen de lquido intrapericrdico y sirve de gua para la pericardiocentesis. Asimismo ha demostrado cierta utilidad para el diagnstico de rupturas diafragmticas.h) Aortografa: Fundamental ante la sospecha de ruptura artica, se debe de realizar de forma inmediata.

TRAUMATISMO TORACICO

TRAUMATISMO ABDOMINALLa mayor concentracin de rganos y la mayor elasticidad de la pared abdominal hacen que las lesiones abdominales en el nio sean frecuentes y multiorgnicas.La evaluacin del traumatismo abdominal en el nio presenta algunas dificultades ya que la historia clnica del accidente puede ser difcil de obtener y, adems, traumatismos aparentemente leves pueden acompaarse de lesiones intraabdominales potencialmente mortales.

TRAUMATISMO ABDOMINALTRATAMIENTO INICIAL1. Asegurar la permeabilidad de la va area y administrar oxgeno2. Va venosa perifrica3. Sonda nasogstrica4. Sonda urinaria o cistostoma suprapbica5. Pruebas radiolgicas: Rx abdomen, ECO, TAC, etcLa indicacin quirrgica en el traumatismo abdominal vendra definida por la presentacin de inestabilidad hemodinmica, neumoperitoneo o rotura diafragmtica traumtica que obligara a la exploracin en quirfano mediante laparotoma.

TRAUMATISMO GENITAL

TRAUMATISMO GENITAL

ATRAGANTAMIENTOElatragantamiento es la obstruccin accidental de lasvas respiratoriasaltas o medias, generalmente al fallar ladeglucinde alimentos, y que puede llegar a provocar laasfixiadel sujeto afectado y en la mayora de los casos, a la muerte si no se atiende con rapidez.> Incidencia en nios < 3 aos :No dispone de la totalidad de su denticion Nios juegan mientras comen

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ATRAGANTAMIENTO

ATRAGANTAMIENTO

ATRAGANTAMIENTO