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OTITIS MEDIA AGUDA
Carolina Bardales CastilloMédico Especialista en Otorrinolaringología
Hospital Belén de TrujilloUNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
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VIA ASCENDENTE
VIA EXTERNA
VIA HEMATOGENA
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ETIOLOGIA:
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FISIOPATOLOGIA: DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Atrapamiento de secreciones y proliferación bacteriana
DISFUNCION Absorción de gas y presiones(-) en OM, formando exudados y
acumulación de líquidos
Libera mediadores de inflamación
Ventilar OM, = presiones entre atmosfera y OM
Proteger de secreciones nasofaríngeas
Drenar secreciones del OM
Trompa de Eustaquio
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FASES: Hiperémica: membrana timpánica
hipervascularizada u opaca. Trasudado: membrana timpanica dilatada y con
gas en su interior Exudativa: Abombamiento de la membrana
timpánica. Supurativa: Salida del material purulento a través
de la perforación timpánica
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Diagnostico de OMA en niños que
presentan síntomas moderados a
severos : abombamiento de
la MT o nuevo episodio de
otorrea
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Diagnostico en los que presentan
abombamiento de la MT y otalgia
reciente: menos de 48 horas o eritema
intenso
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No diagnosticar OMA en niños que tengan
efusion del oido medio basado en la
otoscopia neumatica o timpanometria
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El manejo de OMA debe incluir tto para
el dolor
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OMA severa:Dar tto ATB para OMA
bilateral y unilateral en menores de 6 meses y en mayores con signos
de severidad Otalgia severa o
temperatura de 39 °C
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OMA no severa en niños menores :ATB para oma
bilateral entre 6 y 23 meses
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OMA unilateral no severa: en niños de
6m a 23m Iniciar tto ATB u
observar
Si se decide observar, si no
mejora en 48 a 72 horas iniaciar tto
atb
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OMA no severa en niños mas grandes :Puedes ofrecer ATB u observacion y si no mejora en 48 a 72 horas iniciar tto
atb
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Elegir amoxicilina Cuando el niño no ha recibido amoxicilina
en los ultimos 30 dias No presenta conjuntivitis
concomitante En no alergicos
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Indicar amoxicilina mas ac clavulanico cuando el niño ha
recibido amoxicilina en los ultimos 30
dias o tiene conjuntivitis
concomitante o tiene historia de Oma que
no responde a amoxicilina
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Reevaluar y determinar si se necesita algun
cambio en la terapia si muestra
empeoramiento del cuadro
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No deben usar tto profilactico para OMA
recurrente
Indicar tubos de ventilacion para OMA
recurrente
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Indicar vacuna contra neumococo
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Recomendar la vacuna contra la
influenza
Lactancia materna exclusiva por lo menos 6 meses
Aconsejar la disminucion del uso
de tabaco
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GRACIAS