Otitis media aguda

Otitis media aguda Pediatra Mejia Lobaton Adan Introduccin.Es la inflamacin del oido medio, causado por un evento infeccioso.Importante en el diagnostico diferencial de fiebre.

Definicin

Prevalencia y epidemiologia Segunda causa de consulta despues de resfriado en EU.Pico de incidencia: 6 20 meses Es ms comn en otoo, primavera e invierno.La incidencia baja con la edad.Ms de 2 terceras partes de los nios menores de 3 aos han sufrido OMA.Etiologia.Streptococcus pneumoniae. 40 %Haemofillus influenzae. 25-30 % Morraxella catarrhalis 10-15 % Streptococcus grupo A.Branhamella catarralis.Staphylococcus aureus.Bacilos entricos gramnegativos.Flora mixta.Bacterias se pueden documentar en el 65-75 % de los casos Neonatos Fisiopatologa.La nasofaringe se comunica al oido medio por la trompa de eustaquio.Una infeccin viral de las vias respiratorias superiores.Taponamiento de la trompa.Las secreciones glndulares se acumulan en el OM y clulas mastoideas.Medio de cltivo.

SntomasOtalgia , irritabilidad Fiebre.Cambios en habito comer-dormir Se lleva la mano al oidoOtorrea.Otorragia.Anorexia.Vmitos.Audicin disminuidaSignos.Membrana timpnica poco movible.Eritematosa.Prominente o retraida.Perforacin.Otorrea.Dolor a la percusin de mastoides.

Otitis media

Otitis media con efusion

Timpanometria

Criterios para tratamiento

Tratamiento.Muchos de los bacterias causales tienen B-lactamasa.

No fiebre ni otalgia severa Amoxicilina (80-90 mg/kg/dia).Cefalosporina de 2da. Generacin ( loracarbef, cefpodoximima, etc)Ya tratado: ceftriaxona o clindamicina

Fiebre u otalgia severa:

Amoxicilina ms cido clavulnico , 90 mg por Kg por dia de amoxicilina mas 6.4 mg por Kg de clavulanato al dia. Alergia: cefriaxona, 1 a 3 dias.

Uso previo de otros AB: timpanocentesis o clindamicina.Timpanocentesis se realiza en pacientes con afeccin generalizada, inmunodeprimidos y los refractarios a tx.Perforacion de MT, mastoiditis, paralisis del facial, laberintitis Dermatitis Otitis media cronica Complicaciones intracraniales : meningitis, absceso, encefalitis.

Complicaciones