odontopediatria prof.fabian fraiz aspectos periodontais durante a infância

Odontopediatria Prof.Fabian Fraiz

Aspectos Aspectos

periodontais periodontais

durante a infânciadurante a infância


Características clínicas normais do

periodonto durante a infância


Gengiva inseridaGengiva inserida

Gengiva marginalGengiva marginal

Sulco marginalSulco marginal

Sulco gengivalSulco gengival


ColoraçãoColoração

Com a idade a Com a idade a gengiva muda de gengiva muda de avermelhada para avermelhada para

rosa.rosa.


ColoraçãoColoração

• Fatores que influem na variação da cor Fatores que influem na variação da cor gengivalgengival– Grau de vascularizaçãoGrau de vascularização– Queratinização epitelialQueratinização epitelial– Espessura do epitélioEspessura do epitélio– Pigmentação fisiológica da gengivaPigmentação fisiológica da gengiva


PontilhadoPontilhado

• Reflete o contorno do limite do tecido Reflete o contorno do limite do tecido conjuntivo epitelial.conjuntivo epitelial.

• O aspecto de casca de laranja pode estar O aspecto de casca de laranja pode estar ausente durante a infância.ausente durante a infância.


Gengiva marginal ou livreGengiva marginal ou livre

Na dentição decídua a Na dentição decídua a gengiva marginal tem gengiva marginal tem

margens margens arredondadas. arredondadas.


Sulco Gengival

• A média do sulco gengival na

dentição decídua é de 2,1 mm ( ±

0,2).

• Durante a erupção dos dentes

permanentes o sulco gengival pode

apresentar uma profundidade ampla.


Sulco marginal

• O sulco marginal, leve depressão

entre a gengiva marginal e a

gengiva inserida, é mais evidente

durante a dentição decídua devido

à características anatômicas do

dente decíduo.


Gengiva inseridaGengiva inserida

• Na dentição decídua aumenta com a idadeNa dentição decídua aumenta com a idade

• Na dentição permanente aumenta com a Na dentição permanente aumenta com a idadeidade

• É mais estreita nos dentes permanentes É mais estreita nos dentes permanentes recém irrompidosrecém irrompidos


Gengiva interdentalGengiva interdental

• Na presença de diastemas a gengiva Na presença de diastemas a gengiva interdental apresenta forma de sela e interdental apresenta forma de sela e queratinização.queratinização.

• Na ausência de diastemas a papila ocupa Na ausência de diastemas a papila ocupa todo o espaço interdental.todo o espaço interdental.


Osso alveolarOsso alveolar• Em crianças apresenta ( quando comparada com Em crianças apresenta ( quando comparada com

a fase adulta)a fase adulta)– Menor trabeculadoMenor trabeculado– Espaços maiores Espaços maiores – Menor calcificaçãoMenor calcificação– Lâmina dura mais finaLâmina dura mais fina– Ligamento periodontal mais largoLigamento periodontal mais largo– As cristas dos septos interdentais tendem ao planoAs cristas dos septos interdentais tendem ao plano


Crista do osso alveolarCrista do osso alveolar

• Distancia entre a COA e a JCEDistancia entre a COA e a JCE

• Normal = 2 mmNormal = 2 mm

• Questionável = entre 2 mm e 3 mmQuestionável = entre 2 mm e 3 mm

• Perda de osso alveolar = acima de 3 mmPerda de osso alveolar = acima de 3 mm


Crista do osso alveolarCrista do osso alveolar

• Distancia entre a COA e a JCEDistancia entre a COA e a JCE

Considerações:Considerações: a distancia COA-JCE aumenta com a a distancia COA-JCE aumenta com a

idadeidade na erupção de dentes adjacentes a na erupção de dentes adjacentes a

dentes já irrompidos a crista alveolar dentes já irrompidos a crista alveolar assume uma aparência angular.assume uma aparência angular.


Mudanças gengivaisMudanças gengivais

fisiológicas fisiológicas

associadas associadas

à erupção dentalà erupção dental


““No decorrer da erupção, a No decorrer da erupção, a margem gengival é margem gengival é geralmente edematosa, geralmente edematosa, arredondada e levemente arredondada e levemente avermelhada. “avermelhada. “

Carranza, F.A. Periodontia clínica de Glickman.1983Carranza, F.A. Periodontia clínica de Glickman.1983


• Cisto dentígero, associado com a erupção de Cisto dentígero, associado com a erupção de dentes decíduos ou permanentes.dentes decíduos ou permanentes.

• Dilatação do espaço folicular à volta da coroa Dilatação do espaço folicular à volta da coroa do dente em erupção, devido ao acúmulo de do dente em erupção, devido ao acúmulo de líquido ou sangue.líquido ou sangue.

• Tratamento Tratamento : orientação e acompanhamento, : orientação e acompanhamento, eventualmente incisão cirúrgica.eventualmente incisão cirúrgica.

CISTO DE ERUPÇÃO ( HEMATOMA DE ERUPÇÃO)CISTO DE ERUPÇÃO ( HEMATOMA DE ERUPÇÃO)


Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância

• Gengivite marginal crônicaGengivite marginal crônica

• Retração gengival localizadaRetração gengival localizada

• Infecções gengivais agudasInfecções gengivais agudas– gengivo estomatite herpética agudagengivo estomatite herpética aguda– candidíasecandidíase– gengivite ulcerativa necrosante agudagengivite ulcerativa necrosante aguda



• Gengivite induzida por placa bacterianaGengivite induzida por placa bacteriana

• Aumenta com a idadeAumenta com a idade– Na criança a presença de resposta inflamatória Na criança a presença de resposta inflamatória

é menor devido à:é menor devido à:• Qualidade e quantidade da placa bacterianaQualidade e quantidade da placa bacteriana

• Presença de epitélio juncional mais espessoPresença de epitélio juncional mais espesso

• Vascularização maior do tecido conjuntivoVascularização maior do tecido conjuntivo

• Sistema imunológico em desenvolvimentoSistema imunológico em desenvolvimento



• Gengivite induzida por placa bacterianaGengivite induzida por placa bacteriana

• Sinais clínicos :Sinais clínicos :– Mudanças no contorno, cor e consistência– Eritema, edema, sangramento


A severidade da A severidade da gengivite aumenta gengivite aumenta

com a idade.com a idade.


Doença gengival na infânciaDoença gengival na infância• Doenças gengivais associadas a hormônios sexuais Doenças gengivais associadas a hormônios sexuais

esteroidais endógenosesteroidais endógenos– Influencia a função celularInfluencia a função celular– Mudanças na microbiota da placa dentalMudanças na microbiota da placa dental– Mudanças na função imuneMudanças na função imune– Nas propriedades da vascularizaçãoNas propriedades da vascularização

• Gengivite associada à puberdadeGengivite associada à puberdade• Gengivite associada ao ciclo menstrualGengivite associada ao ciclo menstrual• Doença gengival associada à gravidezDoença gengival associada à gravidez


Recessão gengival localizadaRecessão gengival localizada

• Posição do dente no arcoPosição do dente no arco

• Trauma mecânicoTrauma mecânico

• Trauma oclusalTrauma oclusal

• Inserção alta do freio labialInserção alta do freio labial



• Infecções gengivais agudasInfecções gengivais agudas– gengivo estomatite herpética agudagengivo estomatite herpética aguda– candidíasecandidíase– gengivite ulcerativa necrosante agudagengivite ulcerativa necrosante aguda


• maioria entre 6 meses e 5 anos de idademaioria entre 6 meses e 5 anos de idade• linfoadenopatia , febre, anorexia, mal-linfoadenopatia , febre, anorexia, mal-

estar,irritablidade e lesões bucais doloridas : estar,irritablidade e lesões bucais doloridas : vesículas puntiformes que rompem e formam vesículas puntiformes que rompem e formam lesões pequenas avermelhadas, pode haver lesões pequenas avermelhadas, pode haver coalescência com exsudato amarelo-acinzentado coalescência com exsudato amarelo-acinzentado difuso. Gengiva edemaciada, eritematosa e difuso. Gengiva edemaciada, eritematosa e doloridadolorida

• Transmissão : salivaTransmissão : saliva• Tratamento : sintomatológico.Tratamento : sintomatológico.

GENGIVO ESTOMATITE GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIAHERPÉTICA PRIMÁRIA


• Cândida albicans, infecção oportunista.• Placas moles, ligeiramente elevadas,

removida com gaze deixando uma mucosa levemente eritematosa.

• Localização : mais freqüente na mucosa jugal e língua, porém são observadas também no palato, gengiva e assoalho da boca.

• Tratamento : antifúngicos.

CANDIDÍASE ( CANDIDOSE,MONILÍASE, SAPINHO)CANDIDÍASE ( CANDIDOSE,MONILÍASE, SAPINHO)


HIPERPLASIA GENGIVALHIPERPLASIA GENGIVAL

• Hiperplasia gengival inflamatóriaHiperplasia gengival inflamatória

• Hiperplasia fibrosa da gengiva Hiperplasia fibrosa da gengiva

– Fibromatose gengival hereditáriaFibromatose gengival hereditária

– MedicamentosaMedicamentosa


• Ciclosporina Ciclosporina – tratamento imunossupressor – tratamento imunossupressor em pacientes transplantadosem pacientes transplantados

• FenitoínaFenitoína – alterações neurológicas, – alterações neurológicas, epilepsiaepilepsia

• Nifedipina, verapamil, diazepam, valproato Nifedipina, verapamil, diazepam, valproato de sódiode sódio – bloqueadores dos canais de – bloqueadores dos canais de cálcio ( anti hipertensivos, antirrítmicos, cálcio ( anti hipertensivos, antirrítmicos, antiangina)antiangina)

Hiperplasia fibrosa da gengiva Hiperplasia fibrosa da gengiva MedicamentosaMedicamentosa


PERIODONTITE PRÉ PERIODONTITE PRÉ PUBERTALPUBERTAL

• FAIXA ETÁRIAFAIXA ETÁRIA - - 2,5 ANOS À 10 ANOS2,5 ANOS À 10 ANOS

• TIPOS TIPOS - - LOCALIZADA E GENERALIZADALOCALIZADA E GENERALIZADA

PPG - GERALMENTE ASSOCIADA COM DOENÇAS PPG - GERALMENTE ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICAS, OTITE MÉDIA E INFECÇÕES SISTÊMICAS, OTITE MÉDIA E INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS RESPIRATÓRIAS

• MICROORGANISMOS ENVOLVIDOSMICROORGANISMOS ENVOLVIDOS - -

Actinobacillus actinomycetemcomitans, Actinobacillus actinomycetemcomitans,

Porphyromonas gingivalis, P. intermedia,Porphyromonas gingivalis, P. intermedia,

Capnocytophaga sp., E. corrodens.Capnocytophaga sp., E. corrodens.


PERIODONTITE PRÉ PERIODONTITE PRÉ PUBERTALPUBERTAL

• ACHADOS CLÍNICOSACHADOS CLÍNICOS - -

INFLAMAÇÃO GENGIVAL, RAPIDA PERDA ÓSSEA, INFLAMAÇÃO GENGIVAL, RAPIDA PERDA ÓSSEA,

MOBILIDADE DENTAL, PERDA DENTAL PRECOCE , MOBILIDADE DENTAL, PERDA DENTAL PRECOCE ,

ENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO ENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO

DECÍDUA E MISTA.DECÍDUA E MISTA.

• TRATAMENTO TRATAMENTO - -

ANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENSANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENS

PPGPPG - GERALMENTE PERDA PRECOCE DOS DENTES - GERALMENTE PERDA PRECOCE DOS DENTES

DECÍDUOS DECÍDUOS


PERIODONTITE JUVENILPERIODONTITE JUVENIL

• FAIXA ETÁRIA -FAIXA ETÁRIA - 11 ANOS À 15 ANOS11 ANOS À 15 ANOS

• TIPOS -TIPOS - LOCALIZADA E GENERALIZADALOCALIZADA E GENERALIZADA

NÃO É ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICASNÃO É ASSOCIADA COM DOENÇAS SISTÊMICAS

• MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS -MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS -

PJL - Actinobacillus actinomycetemcomitansPJL - Actinobacillus actinomycetemcomitans

PJG-Porphyromonas gingivalis ( relatos)PJG-Porphyromonas gingivalis ( relatos)


PERIODONTITE JUVENILPERIODONTITE JUVENIL

• ACHADOS CLÍNICOS - ACHADOS CLÍNICOS -

PRESENÇA PEQUENA DE PLACA, INFLAMAÇÃO PRESENÇA PEQUENA DE PLACA, INFLAMAÇÃO

GENGIVAL ( ?), CÁLCULO ( ?), RAPIDA PERDA ÓSSEA, GENGIVAL ( ?), CÁLCULO ( ?), RAPIDA PERDA ÓSSEA,

MOBILIDADE DENTAL, OS DENTES MAIS AFETADOS MOBILIDADE DENTAL, OS DENTES MAIS AFETADOS

SÃO OS INCISIVOS e MOLARES.SÃO OS INCISIVOS e MOLARES.

• TRATAMENTO -TRATAMENTO - ANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENSANTIBIOTICOTERAPIA E CURETAGENS

odontopediatria prof.fabian fraiz aspectos periodontais durante a infância

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