occupational health and immigrant workers
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Occupational Health and Immigrant Workers: Consideration for Research and Practice
XIV Foro Binacional de Políticas Públicas sobre Salud y Migración
6 de octubre, 2014San Luis Potosí, SLP., México.
Michael Flynn, MANational Institute for Occupational Safety and Health,
Cincinnati, OH
Las conclusiones que contiene esta presentación son del autor y no necesariamente son las del Instituto Nacional de la Salud y Seguridad Ocupacional.
Cada dia en los Estados Unidos …
Tratamiento de urgencia (9000)
Tiempoperdido (6000)
Desarrollanuna
enfermedad(664)
Hospitalizados(200)
Mueren a causa de
enfermedad(134)
Mueren a causa de lesión
(16)
• Sufrimiento individual• Los costos directos e indirectos aumentaron del
– $217 mil millones (ajustado) en 1992– Al $250 mil millones 2007– Workers’ Comp solo cubrió $55 mil millones
• Transferir costos del empleador a la sociedad EEUU
• Impacto económico– Parecido a cáncer– Mas que la diabetes, la enfermedad coronaria del corazón, o el
derrame cerebral– Aumentará a medida que aumente la participación de los inmigrantes
en la fuerza laboral si las actuales disparidades siguen siendo los mismos
• Los inmigrantes y sus hijos representaran 83% del crecimiento en la fuerza laboral en EEUU en los próximos 3 décadas.
El costo de las lesiones y enfermedades ocupacionales
• Larga trayectoria con inmigrantes – Empezó con estudios de inmigrantes europeos en los EE.UU
• Trabajo es primordial para el inmigrante– Por eso vienen
• Agarran los peores trabajos (3D)– Peligroso (Dangerous)– Sucio (Dirty)– Degradante (Demeaning)
Salud Ocupacional y Inmigración
Lesiones fatales para Latinos:1992 ‐ 2011
Lesiones fatales de inmigrantes, por país o región de nacimiento, 2011
Factores que Contribuyen a las Inquietudes
• Conocimiento– Diferentes industrias / Diferentes materiales– Desconocer protecciones legales y como utilizar el sistema
• Cultura– Me lo invento– Relación de patrón a trabajador – primer trabajo– Cultura de miedo y auto‐ explotación
• Estructuras Sociales– Aumentan el riesgo, limitan la capacidad de responder– Requieren respuesta institucional– Impacta el conocimiento y la cultura
Áreas de Investigación Generales
• Epidemiologia– Quien, como y porque se esta lastimando o enfermando
• Prevención – Como prevenir accidentes?
• Impacto– Cual es el costo individual y a la sociedad?– Como limitar las consecuencias negativas?
EpidemiologiaLimitaciones del Data Actual
• Sistemas de vigilancia epidemiológico para la salud ocupacional no contemplan inmigrantes– Contenido y metodología
• Census of Fatal Occupational Injuries (CFOI) – Incluye país de nacimiento– Pero no otros variables como tiempo en EEUU o situación migratorio
• Survey of Occupational Injuries and Illness (SOII)– Utilizan los records de las empresas
• Inmigrantes no reportan todos las lesiones no‐fatales– Miedo– No saber como
• Enfermedades crónicas difíciles de identificar– Falta de revisión medica cotidiana– Cambian trabajos con frecuencia– Médicos no preguntan sobre trabajo
Epidemiologia –Hacer visible lo Invisible
• Vigilancia Epidemiológico – Nivel de población
• Mejor idea de las inquietudes • Identifica áreas problemáticas y casos de alta incidencia
– Enfermedades y lesiones– Ejemplo VDS – NYU
• Casos Concretos– Investigar casos de alta incidencia
• Posible vínculos con el trabajo– Ejemplo – leucemia
• Retos para las Políticas Publicas – Incorporar campos de salud ocupacional en infraestructura actual
• Clínicas medicas en EEUU y Latina América• Consulados – Encuestas en las Ventanillas de Salud
Prevención• Quienes son los inmigrantes
– Enfoque ha sido agricultura• Menos de 5% de todos los inmigrantes
– Diversidad de los Latinos• Etnografía
• Que barreras enfrentan, que recursos tienen• Capacitación / Intervención
– Acceso, Calidad, Apropiada– Como facilitar el proceso
• Ejemplo ‐ Celular• Retos para las Políticas Publicas
– Vulnerabilidad estructural requiere respuesta institucional• Incorporar temas de salud ocupacional en las intervenciones de salud publica• Poder convocatoria de los gobiernos con inmigrantes• Puente entre migrantes y salud ocupacional
– Reforma migratoria • Contemplara como impactara la vulnerabilidad del trabajador y la salud ocupacional
Impacto• Información sobre utilización de servicios de Indemnización
– Que hacen después del accidente?• Reciben atención medica, indemnización• Informar oficiales• Se quedan in EEUU o regresan a su pías
– Análisis Económico• Cuanto reciban, como compara con no‐inmigrante, etc• Costo de no utilizar servicios – individual y social
• Retos para las políticas publicas– Utilizar infraestructura actual para recolectar data sobre el impacto de la salud
ocupacional• Calcular costo /impacto individual • Costo a la sociedad EEUU y Latinoamericana
– Facilitar el acceso a workers’ compensation y atención medica• Identificar casos• Apoyo legal • Costo adicional al empleador
– Facilitar la reintegración y acceso a servicios a los que regresan a sus piases • Atención medica para el deshabilitado• Acceso a trabajo etc.
Conclusiones• Salud Ocupacional es una área de importancia
– Inquietudes = sufrimiento individual y costos sociales– Migración Laboral ‐ Reforma migratoria
• Hacer visible lo invisible– Hay que fortalecer nuestra conocimiento– Limitaciones de los sistemas y la imaginación político
• Empezar con infraestructura que ya existe• Vulnerabilidades estructurales requieren respuestas institucional
• Colaboraciones son esenciales– Problema bi‐nacional requiere solución bi‐nacional
Contact Information:
Michael FlynnSocial Scientist CDC/NIOSH
voice: 513‐533‐8568fax: 513‐533‐8560
email: [email protected]
Lesiones fatales para Latinos:1992 ‐ 2006
275336 371 405
494578 578
667
258
288 267302
321263 305
323
0
200
400
600
800
1000
1200
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Foreign‐born Native‐Born
• Personal– Antropólogo– Experiencia con la comunidad– Consejero de Salud Publica
• NIOSH – Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH)
• Gobierno Federal– Fue formado, junto con OSHA, en el 1970
Presentación
• Lesiones y enfermedades inquiridos en el trabajo– Marco teórico al principio– Identificar y controlar los riesgo – Separación de trabajo y la vida/salud general
• Factores psico‐sociales– Negativos (abuso, estrés) y positivo (satisfacción)– Como se organiza el trabajo
• Jornadas – turnos nocturnos, trabajo temporal• Auto‐determinacion / control en como se hace el trabajo
– Relación con el resto de la vida• Balance de trabajo y la familia• Interacción con la salud en general ‐ estrés y hipertensión
• Promover la salud general del trabajador– No solo prevenir accidentes– Promover salud en general – programas de bajar peso, dejar de fumar– Costo de la a seguranza
Desarrollo de la Salud Ocupacional
Población Latino
• Actualmente son mas de 50 millones en EEUU• Representa un aumento de 200% en los últimos 30 años
• Casi la mitad son inmigrantes• Minoría mas grande• Para el 2050, 30% de la población y 15% de la fuerza laboral será Latino
• Expansión geográfico
Porcentaje de Latinos por Condado Census 1990
Cambios por porcentaje en la población Latino por condado ‐ Census
2000
Cambios por porcentaje en la población Latino por condado –
Census 2010
Las inequidades en la salud ocupacional entre los trabajadores
Latinos y los inmigrantesTasa de mortalidad a causa de lesiones en el trabajo:– Inmigrantes Latinos: 5.9 por 100,000 trabajadores– Latinos naturales EEUU: 3.7– Todos los Latinos: 4.9– Todos los trabajadores: 4.1
[2004; BLS CFOI]
Regulaciones y Recomendaciones
Administraciónpara la
Salud y SeguridadOcupacional
(OSHA)
Administraciónpara la
Salud y Seguridaden las Minas
(MSHA)
Departamento de Trabajo(DOL)
Regulación/Cumplimiento
Departamento de Salud y Servicios Humanos
(DHHS)
Investigación y Recomendaciones para la Prevención
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC)
Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional
(NIOSH)
El Impacto de Ser Migrante –Condiciones de Trabajo
• Condiciones Físicas– Segmentación del mercado laboral – trabajos peligrosos– Tareas mas peligrosas
• Discriminación – Tareas mas feas• Exigen mas – corren la línea mas rápida
– Cultural de auto‐ explotación• No hablen ingles, unos no tienen papeles• Trabajan mas duro por menos dinero ‐ Ventaja competitiva corto plazo• Inconsciente, prejuicio ‐ No sustentable a largo plazo
• Condiciones emocionales– Racismo y mal trato – Acoso sexual– Impacto emocional de ser tratado diferente
• Tareas mas peligrosos tiene impacto emocional y físico• Subraya la impresión que no tienen derechos
– Trabajos temporales y el no poder avanzar– Apoyo emocional
El Impacto de Ser Inmigrante –Poder Protegerse
• Miedo de ser deportado por quejarse– Existe pero no es tan común
• Necesidad Económica– Miedo de perder el trabajo
• Difícil encontrar otro– Agencias temporales– Revisen documentos – Reforma Migratoria
• No tienen derecho al desempleo• Evitar el sistema
– Sienten que no tiene derechos– Leyes limitan los derechos– Consecuencias varean de un lugar a otro– Prefieren no acudir a las autoridades por miedo de posibles
complicaciones imprevistas – workers comp– Se limitan mas de lo que dice la ley