5/21/2018 Obstrucci n Intestinal

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Fernanda Alarcn

Valentina Correa

Carolina Errzuriz

Catalina Martnez

Valentina Palma

Carla Riveros

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DEFINICIN

Alteracin parcial o completa del flujo

continuo del contenido intestinal, hay un

bloqueo. Todo lo que va pasando por el

intestino se queda estancado. Puede ser

completa o parcial (pasa lquido, sangre).

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EPIDEMIOLOGA

La mayora de las obstrucciones ocurren en

el leon (ltima porcin del intestino

delgado)

Puede presentarse en cualquier edad

El 90% es causada por adherencias(cicatrices de heridas) y hernias

Intestino delgado: bridas o heridas

Intestino grueso: carcinoma (tumores)

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FISIOPATOLOGA

Por esta obstruccin hay aumento de la presin en la

pared mucosa del intestino, por lo que el peristaltismodisminuye o cesa, lo que provoca que se acumulecontenido intestinal, lquido y gas antes de la obstruccin.En ese lugar hay edema, congestin, isquemia (seinvolucra irrigacin), necrosis, invasin bacteriana yperitonitis. Por todo esto hay prdida de lquido y

electrolitos. El paciente se va deshidratando, hayhipovolemia, vmitos, puede llegar a un shock.

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Mecnica: Tumores, estenosis, adherencias (tejido cicatrizante se va pegando uno sobre otro,

lo que engrosa la pared y disminuye la distensibilidad del intestino), hernias, abscesos,

invaginaciones, vlvulos (cuando el intestino se tuerce sobre s mismo).

Funcional: Amiloidosis (acumulacin de protenas en alguna estructura del cuerpo), distrofia

muscular, trastornos neurolgicos (parkinson), trastornos endocrinos (DM), temporal pormanipulacin intestina en una ciruga (pasan a llevar el nervio)

CAUSAS

MecnicaIntraluminal o mural,por presin sobre la

pared intestinal

Funcional

Musculaturaintestinal no puede

propulsar el

contenido a lo largodel intestino por lo

que hay unainhibicin de laestimulacin

neuronal de laperistalsis.

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MANIFESTACIONES CLNICAS

OBTRUCCION INTESTINO

DELGADO

OBSTRUCCION INTESTINO

GRUESO

Dolor tipo clico

Sangre y mucosidad

Signos de deshidratacin

Distencin abdominal

Shock hipovolmicoVmitos

Sintomatologa de inicio lento

Estreimiento

Alteracin en las heces

Sangre en deposiciones

Asas intestinales visiblesDolor abdominales inferior

Vmito fecal

Shock

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TRATAMIENTO

OBSTRUCCION INTESTINOGRUESO OBSTRUCCION

INTESTINODELGADO

- Restaurar volumen vascular- Corregir desequilibrio hidroelectroltico

- Aspiracin NG y descompresin

- Cecostoma: Es una ciruga donde se

hace una abertura en el ciego para

descomprimir.

- Cx: colostoma que puede ser temporal

o permanente. Si es mucha la porcin

afectada se hace una anastomosis leo

anal (se elimina todo el colon).

- Educar en cantidad de lquidos que

deben tomar.

- Descompresin SNG- Cx en obstruccin completa

- Preoperatorio: hidratacin EV + ELP

- Cx depende de la causa:

- Reparacin hernia abdominal/inguinal

o fragmentacin de la adherencia

(resecar tejido o despegarlo)

- Reseccin del tejido necrosado y

anastomosis del tejido que est bueno

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PROCESO DE ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis remota: antecedentes personales, familiares, hbitos, patrn de eliminacin

intestinal, alergias, hospitalizaciones anteriores, cirugas anteriores, antecedentesmrbidos de importancia, medicamentos de uso habitual.

Anamnesis prxima: inicio de los sntomas, como lo trat, medicamentos administrados,dolor (caractersticas) estreimiento, si ha presentado vmito (caractersticas y olor)

Examen fsico: CSV, estado anmico, hidratacin, ruidos hidroareos ausentes, dolor a lapalpacin, distencin abdominal,

Exmenes de diagnstico:

Clnica

Exmenes de laboratorio: BUN, hemograma, ELP, GSA

Radiografa de abdomen

TAC

RNM

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DIAGNSTICOS

Dficit del volumen de lquido r/c prdidas aumentadas por vmitos y

tercer espacio Alteracin del patrn de eliminacin r/c bloqueo del flujo intestinal

Dolor agudo de tipo clico r/c cuadro abdominal obstructivo

Alteracin del patrn de eliminacin r/c obstruccin intestinal

Disminucin de la actividad r/c dolor secundario a obstruccin intestinal

Alteracin de la nutricin r/c baja ingesta alimenticia secundario a

obstruccin intestinal

Alto riesgo de infeccin r/c movimiento de flora intestinal a la cavidad

peritoneal

Alteracin del bienestar r/c distencin abdominal

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PLAN DE ATENCIN Reposo relativo

Rgimen cero

Valorar abdomen: dolor, RHA, distensin CSV: nfasis en FC, FR

Instalacin VVP

Administrar volumen de lquido VE

Valorar y medir el gasto de la SNG

Exmenes de laboratorio: ELP, PCR, VHS, hemograma Balance hdrico

ATB (en caso de infeccin)

Preparar en caso de ciruga (brazalete, consentimiento informado, bao,exmenes preoperatorios)

Manejo del dolor con analgsicos: cuidado con EA, pueden generardisminucin del peristaltismo produciendo estreimiento.