nursingul pacientului cu accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracranian)

8/9/2019 Nursingul Pacientului Cu Accident Vascular Cerebral Hemoragic (Hematom Intracranian)

1/8

Popescu Daiana-ValentinaAMG anul 3, grupa 4

ACCIDENTUL VACULA!

CE!E"!AL #EM$!AGIC


2/8

ACCIDENTUL VACULA! CE!E"!AL #EM$!AGIC

Accidentul vascular cerebral const n revrsarea sngelui n parenchimul cerebral,produs prin ruptur vascular sau eritrodiapedez.Hemoragia cerebromeningee reprezint revrsarea sngelui din parenchimul cerebral

n spaiul subarahnoidian.Hemoragia cerebral (HC) cu inundaie ventricular reprezint ptrunderea sngelui

din parenchimul cerebral n ventriculi.

!"#$"%&%'"A HC reprezint *+ din totalul A-C.recven crescut n ultima perioad datorit ameliorrii metodelor de diagnostic paraclinic(n primul rnd C/ cranian). -rsta de inciden ma0im este de 1*2 de ani.

/"%&%'"A HC. H/A * asociat cu HC n 1*3 din cazuri45. Ateroscleroza 6 ruperea pereilor arteriali4+. Hemopatiile 7i alte diateze hemoragice8 hemo9ilie, trombocitopeniile, anticoagulante4:. /raumatismele cranio*cerebrale.1. ;oli de colagen (, !A


3/8

* simptome 9ocale tranzitorii

Perioada de stare: HC apare mai 9recvent la brbai cu H/A, n =ur de 1 de ani, de obicei ncursul unei activiti intense sau dup o stare de tensiune psihic.@emnele clinice constau n8

* ce9alee intens* vrsturi* agitaie psihomotorie* de9icit motor 9lasc ntr*un hemicorp* redoare de cea9* tulb. vegetative8 H/A, tulb. cardio* respiratorii

&ocalizarea HC*Clasic, este n zona capsulostriat (artera recurent a lui Heubner)8 de9icit motor masiv detip hemiplegic, hemi*hipoestezie, a9azie, hemianopsie4*"ntraparenchimatos, n centrul semioval8 sindrom de H"Csemne de 9ocar4

*!ontin8 tetraplegie 9lasc, pupile miotice, paralizii de nervi craniani, Bbobbing ocular4*Hemoragie capsulostriat4*Hemoragie cerebeloas4

Prognostic:$ortalitatea tuturor 9ormelor de HC8 3lemente de prognostic ne9avorabil8

* in9arct miocardic concomitent* rigiditate prin decerebrare* H/A malign (peste 51 mmHg)

* sindrom de H"C cu midriaz unilateral* inundaie ventricular* hemoragie digestiv concomitent

DIAGN$TIC PA!ACLINIC

!&8 &CD hemoragic (peste 1 hematiiEmmc)%8 hemoragii retiniene, edem papilar (n H"C)Arteriogra9ia8 anevrism, mal9ormaie A-, /F, hematomC/ cranian8 zon hiperdens intracerebral. @tabile7te sediul, e0tinderea leziunii, edemul,compresiunea, snge n sistemul ventricular 7i spaiul subarahnoidian4

D$ cranian8 microhemoragiile din 9osa posterioar, mduva spinrii

T!ATAMENTUL #C

$are urgen medical, tratat de pre9erin ntr*o F


4/8

*Hemostatic*Convulsiile 7i strile de agitaie*-rsturile*Hipertermia*/ulburrile s9incteriene

*$onitorizarea respiratorie 7i cardiovascular$onitorizare respiratorie8

* administrare de %5 (pulso0imetrie)* aspirarea secreiilor bron7ice* presiunea parial a C%5 la 51*+ mm Hg

$onitorizare cardiovascular8* scderea /A i.v. sau sond nazogastric cu betablocante sau "CA* blocantele canalelor de Ca sunt c.i. (cresc presiunea intracranian)* tratamentul tulburrilor de ritm 7i al ischemiei cardiace

b. /ratamentul chirurgical este indicat n 9uncie de localizare (ct mai super9icial), dedimensiuni, de e9ectul de mas cu iminenta producere a unor anga*=ri de lob temporal sau deamigdale cerebeloase.Contraindicat la bolnavii n vrst (peste 3 de ani) 7i la cei n stare de com.

c. Deabilitarea dup HC*@chimbarea periodic a poziiei la 5 ore pentru pro9ila0ia escarelor*$asa=e*Ginetoterapie pasiv 7i activ*/ratament de recuperare balneo*9izioterapic

%biectivele ngri=irii pacientului cu A-C hemoragicn literatur se disting : nevoi 9undamentale. Atingerea de catre pacient a independentei insatis9acerea acestor nevoi este telul pro9esiei de asistenta medicala. #upa -irginia Hendersonnevoia 9undamentala, este o necesitate vitala, esentiala 9iintei umane pentru asigurarea stariide bine din punct de vedere 9izic si mintal. Cele : nevoi 9undamentale sunt8. a respira45. a se alimenta si hidrata4+. a elimina4:. a se misca, a pastra o buna postura41. a dormi, a se odihni4

2. a se imbraca si dezbraca43. a*si mentine temperatura corpului in limite normale4>. a 9i curat, a*si prote=a tegumentele4?. a evita pericolele4. a comunica4. a actiona dupa credintele sale si valorile sale45. a se realiza4+. a se recreea4:. a invata.@curta prezentare a nevoilor. A respira

a. Aspectul bio*9iziologic al acestei nevoi se mani9esta in respiratia pulmonara si tisulara4


5/8

b. #imensiunea psiho*socio*culturala. este in9luentata de urmatorii 9actori8 emotii, 9uria,9rica, e0ercitiile 9izice, 9umat. Aceste nevoi prezinta particularitati 9unctie de varsta,antrenament, starea de sanatate etc.

5. A bea si manca

a. #imensiunea bio*9iziologica i*ntereseaza ritualul mancatului (ducerea alimentelor la gura,masticatia, deglutitia), digestia, necesarul de calorii4

b. #imensiunea psiho*socio*culturala se mani9esta in obiceiurile legate de rasa, religie,nationalitate, cultura. Aceste nevoi se modi9ica odata cu etapele vietii8

+. A elimina8 aceasta nevoie cuprinde eliminarea renala, intestinala, respiratorie, cutanata.a. Aspectul bio*9iziologic variaza mult cu varsta si starea de sanatate si este in acelasi timpmecanic, chimic, hormonal, nervos4

b. #imensiunile psiho*soeio*culturale sunt numeroase. motiile de orice 9el modi9ica9recventa urinara, calitatea si cantitatea scaunelor, transpiratia etc.

:. A te misca, a te mentine intr*o buna posturaa. Aspectul bio*9iziologic di9era 9unctie de varsta, starea de sanatate, antrenament. @istemulmuscular, scheletic, cardiovascular, nervos, in9luenteaza miscarea si adaptarea cu evitareaanumitor posturi.

b. #in punct de vedere psiho*socio*cultural miscarea si pozitia corpului re9lecta constient sauinconstient starea de spirit a individului. $iscarea este in9luentata si de nivelul cultural.Aceasta in9luenteaza mersul, gesturile, mimica etc. !robleme de sanatate pot duce lamodi9icari in domeniul motricitatii.

1.A dormi si a te odihnia.#in punct de vedere biologic si 9iziologic, somnul sau odihna variaza cu varsta si starea desanatate. Calitatea somnului, ca si repaosul mintal si 9izic in9luenteaza sistemele cardiovascular, digestiv, neuro*muscular. % persoana privata de sornn mani9esta tulburari 9izice si

psihice.b.!siho*socio*cultural somnul si repaosul sunt a9ectate de emotii si obligatii sociale (munca).0ista persoane care uzeaza de droguri pentru a ramane tre=i sau pentru a dormi.

2. A se imbraca si a se dezbracaa. ;io*9iziologic, activitatile cotidiene necesare independentei in acest domeniu cer o anumitacapacitate neuro*musculara, aceste nevoi 9iind di9erite, 9unctie de varsta, starea de sanatate.

b. !siho*socio*cultural se mani9esta prin a9irmarea personalitatii si a se0ualitatii in alegerea

vesmintelor, anumite grupuri socio*culturale si religioase au e0igent particulare8 voal, turbanetc.

3. A mentine temperatura corpului in limita normalea. Componenta bio*9iziologica este cea mai importanta. %data cu inaintarea in varstatemperatura corpului este mai in9luentata de cea a mediului incon=urator /emperaturacorpului depinde de imbracaminte, hidratarea organismului, controlul hipotalamic.

b. Componenta psihica este in9luentata de emotii, an0ietate, acestea crescand temperaturacorpului.

>. A 9i curat si a*ti prote=a tegumentele

a. Componenta bio*9iziologica se mani9esta 9unctie de capacitatea 9izica de a 9ace gesturile simiscarile necesare precum si de 9actorii biologici varsta si se0ul.


6/8

b. Componenta psihica si emotiva se re9lecta in starea epidermei, in atentia acordata parului.motiile a9ecteaza transpiratia si secretiile, normele de curatenie di9era de la un grup social laaltul. Curatenia este in9luentata de cultura grupului

?. A evita pericolele. !ericolele pot proveni din mediul intern sau e0tern.

a. !e plan bio*9iziologic independenta rezida din a evita anumite alimente si medicamente side a se prote=a in des9asurarea anumitor activitati zilnice. ste nevoie de a analiza aceastanevoie 9unctie de varsta, anumite a9ectiuni (depresii).

b. Componenta psihica I simpla prezenta a unei rude, a unei persoane apropiate pacientului,ascultarea unui gen de muzica pre9erata, e0istenta unei personae apartinatoare aceleiasicomunitati, respectarea obiceiurilor proprii, sunt elemente care dau impresia de siguranta.

. A comunica cu semenii. ste o nevoie 9undamentala 9lintelor umane.a. #imensiunea biologica se mani9esta sub 9orma de comunicare verbala sau non*verbala.Comunicarea Jerbala cuprinde limba=ul, in timp ce comunicarea non* verbala cuprindegesturile, mimica, pozitia corpului, mersul etc.

b. Componentele psiho*socio*culturale se mani9esta prin alegerea continutului e0primat8sentimente, idei, emotii. Comunicarea cuprinde se0ualitatea. Aceasta componenta importantaa 9iintei umane se e0prima din copilarie pana la batranete prin a9irmarea de sine, alegereavesmintelor, in relatiile sociale. Cand un pacient nu are posibilitatea de comunicare, el trebuiesa 9ie a=utat de asistenta.

. A*ti practica religiaa. Componenta bio*9iziologica se e0prima prin miscari, gesturi, atitudini speci9ice cultului8

pozitia ingenunchiata, anumite posturi, interzise anumite alimente, tratamente.b. Componenta psiho*socio*culturala I evolutia practicilor religioase este in 9unctie de9enomenele psiho*sociale si relatiile interpersonale. Alterarea starii de sanatate poate antrenacresterea sau diminuarea adeziunii la religie, in ingri=irea bolnavilor, respectarea acestei nevoicere asistentei o educatie liberala.

5. A 9i ocupat pentru a 9i util.#e*a lungul etapelor vietii 9iinta umana are nevoie sa se realizeze, sa studieze, sa munceasca.Aceste activitati pot 9i legate de se0, dar cea mai mare parte depind de capacitatea 9iziologicasi dezvoltarea psihosociala a individului.


7/8

alimentar etc.


8/8

a. /ratamentul medical*$onitorizare respiratorie 7i cardiovascular*demul cerebral (manitol iv)*/ulburrile hidroelectrolitice 7i acidobazice (

nursingul pacientului cu accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracranian)

Documents